Structure et fonction du pancréas

Informations théoriques sur la structure et les principales fonctions du pancréas

Les principales fonctions du pancréas

Le pancréas dans le système digestif est le deuxième organe après le foie en importance et en taille auquel deux fonctions essentielles sont attribuées. Premièrement, il produit deux hormones majeures, sans lesquelles le métabolisme des glucides ne serait pas régulé - le glucagon et l’insuline. C'est la fonction dite endocrine ou incrémentale de la glande. Deuxièmement, le pancréas facilite la digestion de tous les aliments dans le duodénum, ​​c.-à-d. est un organe exocrine avec une fonctionnalité extracorporelle.

Le fer produit des jus contenant des protéines, des oligo-éléments, des électrolytes et des bicarbonates. Lorsque les aliments pénètrent dans le duodénum, ​​le jus y parvient également, ce qui, par ses amylases, ses lipases et ses protéases, les enzymes dites pancréatiques, décompose les substances alimentaires et favorise leur absorption par les parois du petit intestin.

Le pancréas produit environ 4 litres de suc pancréatique par jour, ce qui est précisément synchronisé avec l'alimentation de l'estomac et du duodénum. Le mécanisme complexe de fonctionnement du pancréas est fourni par la participation des glandes surrénales, de la parathyroïde et de la thyroïde.

Les hormones produites par ces organes, ainsi que les hormones telles que la sécrétine, la pankrozine et la gastrine, qui résultent de l'activité des organes digestifs, amènent le pancréas à s'adapter au type de consommation alimentaire. Selon les composants qu'il contient, le fer produit exactement les enzymes qui peuvent fournir leur division effective maximale.

La structure du pancréas

Le nom parlant de ce corps indique son emplacement dans le corps humain, à savoir sous l'estomac. Cependant, sur le plan anatomique, ce postulat ne sera valable que pour une personne couchée. Chez une personne debout, l'estomac et le pancréas sont approximativement au même niveau. La structure du pancréas est clairement reflétée dans la figure.

Anatomiquement, l’organe a une forme allongée qui ressemble à une virgule. En médecine, la division conditionnelle de la glande en trois parties est acceptée:

  • Tête, ne dépassant pas 35 mm, adjacente au duodénum et située au niveau des vertèbres lombaires I à III.
  • Le corps est de forme triangulaire, d’une taille maximale de 25 mm et localisé près de la vertèbre lombaire.
  • La queue, d’une taille ne dépassant pas 30 mm, est exprimée en forme de cône.

La longueur totale du pancréas à l'état normal est comprise entre 160 et 230 mm.

La partie la plus épaisse est la tête. Le corps et la queue se rétrécissent progressivement pour se terminer à la porte de la rate. Les trois parties sont combinées dans une capsule protectrice - une coque formée par le tissu conjonctif.

Localisation du pancréas dans le corps humain

En ce qui concerne les autres organes, le pancréas est situé de la manière la plus rationnelle et se situe dans la cavité abdominale.

Anatomiquement, la colonne vertébrale passe derrière la glande, l’estomac devant, à droite, au-dessous et au-dessus du duodénum, ​​vers la rate gauche. L'aorte abdominale, les ganglions lymphatiques et le plexus coeliaque sont situés à l'arrière du corps du pancréas. La queue est à droite de la rate, près du rein gauche et de la glande surrénale gauche. Le sac graisseux sépare la glande de l'estomac.

L'emplacement du pancréas par rapport à l'estomac et à la colonne vertébrale explique le fait que, dans la phase aiguë, le syndrome douloureux peut être réduit dans la position du patient assis, légèrement penché en avant. La figure montre clairement que, dans une telle position corporelle, la charge sur le pancréas est minimale, puisque l’estomac, qui s’est déplacé sous l’effet de la gravité, n’affecte pas la glande avec sa masse.

Structure histologique du pancréas

Le pancréas a une structure tubulaire alvéolaire, en raison de deux fonctions principales: produire du suc pancréatique et sécréter des hormones. À cet égard, la glande endocrine est excrétée dans la glande, environ 2% de la masse de l'organe, et la partie exocrine, qui est d'environ 98%.

La partie exocrine est formée d’acini pancréatiques et d’un système complexe de canaux excréteurs. L'acinus est constitué d'environ 10 pancréatocytes coniques reliés entre eux, ainsi que de cellules centroacineuses (cellules épithéliales) des canaux excréteurs. À travers ces canaux, la sécrétion produite par la glande pénètre d'abord dans les canaux intralobulaires, puis dans les canaux interlobulaires et enfin, en raison de leur fusion, dans le canal pancréatique principal.

La partie endocrine du pancréas comprend les îlots dits de Langerans, localisés dans la queue et situés entre les acini (voir figure):

Les îlots de Langerans ne sont rien d'autre qu'une collection de cellules dont le diamètre est d'environ 0,4 mm. Le fer total contient environ un million de ces cellules. Les îlots de Langerans sont séparés des acini au moyen d'une fine couche de tissu conjonctif et sont littéralement pénétrés par une myriade de capillaires.

Les cellules qui forment les îlots de Langerans produisent 5 types d'hormones, dont 2 espèces, le glucagon et l'insuline, sont produites uniquement par le pancréas et jouent un rôle clé dans la régulation des processus métaboliques.

Structure du pancréas humain

Le pancréas, dont tout le monde devrait connaître l'anatomie et la physiologie, participe activement à la vie de l'organisme. C'est le deuxième plus gros fer dans le corps humain après le foie. Situé dans la cavité abdominale entre l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle. Le corps est directement impliqué dans la digestion, sa fonction principale est la production d'enzymes qui contribuent au traitement des aliments. De plus, le fer fait partie du système endocrinien et produit des hormones impliquées dans le métabolisme des glucides.

L'organe apparaît à la 5ème semaine de grossesse et termine complètement son développement à 6 ans. À l’adolescence et à l’âge moyen, l’organe est caractérisé par une structure homogène et fine, déterminée par échographie.

La structure du pancréas

L'anatomie du pancréas comprend les caractéristiques suivantes. Le poids approximatif d’un organe est de 100 g, sa longueur peut aller jusqu’à 15 cm.Pour diverses pathologies, la taille d’un organe peut varier. En cas d'inflammation (pancréatite), la taille augmente généralement, tandis que l'atrophie ferreuse diminue.

Le corps est généralement divisé en 3 parties: la tête, le corps et la queue.

Le premier est situé près du duodénum. La queue est adjacente à la rate, elle est plus haute que la tête et le corps.

Chez l'adulte, le bord supérieur de la glande se situe à 8–10 cm au-dessus du nombril. Chez les enfants, l'organe est plus haut, avec l'âge, il tombe.

La structure du pancréas est complexe, car il participe à deux systèmes d'organes différents.

La gaine extérieure consiste en une couche dense de tissu conjonctif qui remplit une fonction protectrice.

Le pancréas est situé profondément dans la cavité rétropéritonéale. En raison de l'emplacement anatomique, il est bien couvert de dommages. À l'avant, il est protégé par la paroi abdominale et les organes internes, et derrière par les muscles et la colonne vertébrale. Connaissant les caractéristiques de la localisation de l'organe dans le corps humain, il est possible de diagnostiquer la pancréatite ou d'autres troubles avec un degré de confiance élevé. Comme la queue de la glande est située plus près de la rate, la douleur en cas de dysfonctionnement fonctionnera non seulement dans la région épigastrique, mais aussi dans l'hypochondre droit ou gauche (parfois dans le dos).

La structure du pancréas a ses caractéristiques: le tissu se compose d'un grand nombre de segments (acini), divisés par des cloisons. Entre les acini se trouvent des îles de Langerhans, qui sont les unités structurelles de l’organe. Ces sites sont responsables de la production d’hormones endocrines. L'acinus est constitué de 8 à 12 cellules en forme de cône étroitement adjacentes, entre lesquelles se trouvent les conduits de sécrétion.

Organe d'approvisionnement en sang

Pour assurer le fonctionnement complet du fer, il existe un système complexe d'approvisionnement en sang, car son anatomie est complexe et requiert plusieurs fonctions.

L'artère pancréatoduodénale supérieure et les branches de l'artère hépatique alimentent le sang en sang vers l'avant de la tête, tandis que la région postérieure est lavée par l'artère inférieure.

Le corps et la queue sont alimentés en sang par des branches de l'artère splénique, qui se divisent à l'intérieur du corps en un grand nombre de capillaires.

L'écoulement de sang résiduel est fourni par les veines pancteroduodénales inférieure et supérieure.

Fonction digestive

Le canal commun de la glande pénètre dans la cavité du duodénum. Il a un début dans la queue et dans la tête, il se connecte aux conduits de la vésicule biliaire.

Le rôle de l'organisme dans la digestion est assuré par la production et la libération dans le tube digestif d'enzymes digestives telles que:

  • lipase - décompose les graisses en acides gras et en glycérine;
  • amylase - convertit les glucides complexes en glucose, qui pénètre dans le sang et donne de l'énergie au corps;
  • trypsine - décompose les protéines en acides aminés simples;
  • Chemotrypsine - remplit la même fonction que la trypsine.

La tâche des enzymes - décomposer les graisses, les glucides et les protéines en substances simples et aider le corps à les assimiler. Le secret a une réaction alcaline et neutralise l’acide auquel l’aliment a été soumis pour être traité dans l’estomac. En cas de pathologie (par exemple, une pancréatite), les canaux des glandes se chevauchent, le secret cesse de couler dans le duodénum. Les graisses pénètrent dans l'intestin sous sa forme d'origine, et le secret stagne dans le canal et commence à digérer les tissus du corps, ce qui entraîne une nécrose et une grande quantité de toxines.

Fonctionnement des organes endocriniens.

Comme indiqué, environ 2% de la masse de la glande est occupée par des cellules appelées îlots de Langerhans. Ils produisent des hormones qui régulent le métabolisme des glucides et des graisses.

Hormones produisant des îlots de Langerhans:

  • l'insuline, responsable de la pénétration du glucose dans les cellules;
  • le glucagon, responsable de la quantité de glucose dans le sang;
  • somatostatine, qui, si nécessaire, arrête la production d'enzymes et d'hormones.

Au cours de la journée, les gens produisent jusqu'à 1,5 litre de sécrétions.

Pancréas et sa localisation dans le corps humain

Le pancréas, dont l'anatomie sera discutée ci-dessous, est une formation anatomique très importante dans le corps humain. Cette structure, qui concerne principalement le système digestif, remplit deux fonctions très utiles: exocrine et endocrinienne.

L'activité exocrine (on l'appelle aussi exocrine) de l'organe est réduite à la libération d'un suc spécial dans la lumière du duodénum. Ce jus est caractérisé par le contenu d'un certain type d'enzymes qui décomposent toute structure alimentaire. Ces enzymes comprennent la lipase, qui décompose les graisses, et la trypsine, qui favorise la décomposition des protéines en acides aminés, ainsi que l'alpha-amylase, qui décompose les glucides.

Anatomie humaine: le pancréas et sa localisation

L'anatomie du pancréas humain implique la présence dans l'organe des îlots dits pancréatiques, ce qui permet la réalisation d'une fonction endocrinienne (c'est-à-dire intrasécrétoire). Cela réside dans le fait que ces îlots produisent d'importantes hormones nécessaires à la régulation de l'activité de l'organisme.

En particulier, ces hormones comprennent l'insuline et le glucagon, ce qui est important car elles régulent le métabolisme des glucides, contribuant ainsi au maintien d'une concentration de glucose normale.

Comme le dit l’anatomie humaine, le pancréas est situé à l’extérieur de la cavité entourée du péritoine, c’est-à-dire avec les reins, les glandes surrénales, les uretères et certains autres organes, il se situe dans l'espace rétropéritonéal, qui est limité au-dessus par le diaphragme, devant le péritoine, en bas par le bassin et derrière par le fascia intra-abdominal.

Extérieurement, cette formation anatomique a la forme d'un brin aplati qui se rétrécit progressivement d'un bout à l'autre. Structurellement, il y a trois composants: une partie s'appelle la «tête», l'autre le «corps» et la troisième s'appelle la «queue».

Le pancréas est situé dans le corps au niveau des 2 premières vertèbres de la colonne lombaire. Dans ce cas, la tête de l'orgue se situe à sa droite et est entourée par un pli interne du duodénum. Le corps de l'organe est localisé légèrement à gauche et en avant de la colonne vertébrale, et la queue atteint la porte splénique.

La taille et le poids du pancréas

La taille des têtes varie de 3 à 7,5 cm, c'est la plus grande partie du corps en largeur. Le corps est un peu plus étroit - sa largeur est de 2 à 5 cm et ses surfaces avant, arrière et inférieure. Et enfin, la partie la plus étroite est la queue: elle n’atteint que 0,3 à 3,4 cm de largeur.

Au-dessus de la photo de la zone où se situe le pancréas, illustre bien la localisation de cet organe et donne une idée de ses parties et de ses dimensions.

En moyenne, la longueur de cette structure anatomique chez un adulte est de 18 à 22 cm et son poids moyen dépasse rarement 100 g. Cet organe occupe la deuxième place parmi les glandes, juste derrière le foie.

Corps du pancréas voisin

À côté de l'endroit où se situe le pancréas humain, il existe d'autres structures anatomiques du corps. En particulier, la veine cave inférieure passe derrière la tête de la glande, la section initiale de la veine porte est également située dans cette zone, où se trouvent l'artère rénale droite avec la même veine et le canal biliaire principal.

Une autre structure adjacente au pancréas est la veine splénique. Il s'étend le long du corps, la partie abdominale de l'aorte se trouve en arrière, immédiatement une partie du plexus coeliaque et les ganglions lymphatiques sont localisés. Derrière la queue du pancréas, où se trouve la partie du rein gauche avec la glande surrénale, se trouvent les vaisseaux qui transportent et transportent le sang du rein. L'avant de l'organe est l'estomac, qui en est séparé par la boîte à garniture.

À l'intérieur de la glande dans la direction allant de la queue à la tête se trouve le canal pancréatique. Ce canal, qui se combine au canal biliaire commun, traverse la paroi du duodénum et débouche dans sa lumière au sommet de la papille principale (petite saillie à l’intérieur de l’intestin).

Si vous n'entrez pas dans les détails concernant l'irrigation sanguine et l'innervation du corps, ainsi que dans sa structure interne, en général, c'est tout ce qui concerne l'anatomie de cette structure.

Pour mieux imaginer où se trouve le pancréas, voir la photo:

Structure du pancréas: anatomie

Le pancréas, son objectif dans le corps humain, les caractéristiques de la structure, de l'anatomie et des fonctions du pancréas que nous examinons en détail dans notre étude.

Le pancréas est un organe de la cavité abdominale, la plus grande glande du corps. Il fait référence aux glandes à sécrétion mixte. La question est qu'est-ce que le pancréas produit? Le corps sécrète le suc pancréatique, riche en enzymes et en hormones responsables du métabolisme des glucides et des protéines.

Anatomie du pancréas humain.

La structure du pancréas humain est représentée par un organe lobé, en forme de virgule, gris-rose. Il est situé derrière et légèrement à gauche de l'estomac. Si une personne est mise sur le dos, cet organe sera sous le ventre, sur cette base, le nom de «pancréas» est apparu. Allouer le corps, la tête et la queue du pancréas.

La tête du pancréas est la partie d'un organe qui rejoint directement le duodénum. Au bord du corps et de la tête se trouve une entaille dans laquelle se trouve la veine porte. Le corps du pancréas a la forme d'un prisme triangulaire. La partie antérieure est dirigée vers la paroi arrière de l'estomac et légèrement vers le haut. De retour à la colonne vertébrale, il est en contact avec la veine cave inférieure, l’aorte abdominale, le plexus coeliaque. La surface inférieure est dirigée vers le bas et légèrement en avant, légèrement en dessous du mésentère du côlon.

La queue de la glande a la forme d'une poire et va jusqu'à la porte de la rate.

Le conduit de Virunga, qui se jette dans le duodénum, ​​traverse toute la glande.

Caractéristiques de la structure du pancréas.

Le pancréas est bien alimenté en sang, il est nourri à la fois par plusieurs sources. Les branches des artères pancréato-duodénales supérieures et inférieures conviennent à la tête, le corps et la queue sont alimentés par les branches de l'artère splénique.

Le sang s'écoule dans la veine pancréatoduodénale, qui fait partie du système de la veine porte.

Innervation du pancréas.

Du côté du système nerveux parasympathique, la glande innerve le nerf vague, le plexus sympathique.

Structure histologique du pancréas humain.

Le pancréas est un organe tubulaire alvéolaire assez complexe. La substance principale qui compose la glande est divisée en petits lobules. Entre les lobules, il y a des vaisseaux, des nerfs et de petits conduits qui collectent le secret et le transmettent au conduit principal. Selon la structure du pancréas peut être divisé en deux parties: endocrinien et exocrine

La partie du pancréas responsable de la fonction exocrine est constituée des acinis situés dans les lobules. À partir des acini de l’arbre, les canaux partent: le flux intralobulaire pénètre dans l’interlobulaire, puis dans le canal pancréatique principal, qui débouche dans la lumière du duodénum.

Pour la fonction endocrine des îlots de Langerhans. Ils ont généralement une forme sphérique et sont constitués d’insulocytes. Selon la fonction et les capacités morphologiques, les insulocytes sont divisés en cellules β, cellules α, cellules Δ, cellules D, cellules PP.

Fonctions du pancréas.

Les capacités fonctionnelles du pancréas sont divisées en deux groupes:

  1. Les capacités exocrines sont dans l'allocation du suc pancréatique, riche en enzymes impliquées dans la digestion des aliments. Les principales enzymes produites par le pancréas sont l'amylase, la lipase, la trypsine et la chymotrypsine. Les deux derniers sont activés dans le duodénum par l'action de l'entérokinase.
  2. Les capacités endocriniennes sont la sécrétion d'hormones impliquées dans le métabolisme des glucides. Les principales hormones sécrétées par le pancréas sont l'insuline et le glucagon. Ces deux hormones sont complètement opposées dans leur action. En outre, le pancréas produit une hormone neuropeptidique, un polypeptide pancréatique et de la somatostatine.

Maladies du pancréas.

Parmi les maladies du pancréas peuvent être identifiées:

  • Pancréatite aiguë. La cause de cette maladie est une stimulation excessive de la fonction de sécrétion de la glande avec obturation de l'ampoule de la papille duodénale. Le suc pancréatique est excrété, mais son écoulement vers le duodénum est cassé, les enzymes commencent à digérer la glande elle-même. Le parenchyme du pancréas augmente, commence à exercer une pression sur la capsule. Comme cet organe est bien innervé et fournit du sang, l'inflammation se développe avec la vitesse de l'éclair et, en même temps, le syndrome douloureux est fortement prononcé. Le patient ressent une douleur épigastrique sévère, souvent du zona. Si vous ne demandez pas d’aide à temps, une nécrose pancréatique avec péritonite peut se développer. La pancréatite aiguë peut être due à une intoxication alcoolique, à l'utilisation d'aliments nocifs, à la présence d'un patient atteint de cholélithiase.
  • Pancréatite chronique.Il existe plusieurs formes de pancréatite chronique:

-primaire, la cause peut être la consommation d’alcool, de drogues, d’une mauvaise alimentation, de désordres métaboliques dans le corps;

- secondaire, se produit sur la base d'autres maladies dans le corps;

- pancréatite post-traumatique, résultant de blessures ou après un examen endoscopique.

Pancréatite chronique manifeste avec insuffisance pancréatique à sécréter des enzymes. Une échographie montrera un changement dans la structure du pancréas, la sclérose des canaux et la formation de calculs dans ceux-ci (pancréatite calculeuse) sont possibles. Les conséquences de la pancréatite chronique peuvent être une perturbation de tous les systèmes, cela est directement lié aux systèmes digestif et endocrinien.

  • Kystes Pancréatiques peut être congénitale et acquise. Les kystes acquis sont causés par des lésions, une pancréatite aiguë et chronique. Séparément, vous pouvez sélectionner des kystes parasitaires. La cause de leur apparition est dans la plupart des cas une infection à l'échinocoque.
  • Tumeurs Pancréatiques ils sont divisés en actifs hormonaux et inactifs hormonaux. Par hormone-active, on peut citer le glucoganome, l'insuline et le gastrinomu. Ces tumeurs sont très difficiles à diagnostiquer, elles sont souvent détectées lors de la stadification d'une maladie concomitante (diabète sucré). Le cancer du pancréas est une hormone inactive. Cette tumeur peut provoquer une gêne dans la région épigastrique, des troubles dyspeptiques, une perte de poids brutale. Si la tumeur est située dans la tête du pancréas, le patient peut avoir une jaunisse obstructive. Traitement des tumeurs uniquement chirurgicales.

Prévention des maladies du pancréas.

Pour faire de la prévention des maladies oncologiques une personne n'est pas forte, les scientifiques n'ont pas encore trouvé une telle méthode. Mais la prévention des maladies inflammatoires est faisable pour tout le monde. Les mesures préventives consistent en une alimentation appropriée et équilibrée, ne buvez pas d'alcool, évitez les situations stressantes, respectez les habitudes de sommeil et la nutrition.

Le pancréas et son anatomie

Physiologie

La production de suc gastrique est la principale fonction physiologique du pancréas. Il fournit un traitement de haute qualité du contenu intestinal. La physiologie de cet organe est très spécifique et dépend entièrement de l'activité de la sécrétion, qui est régulée par les voies neuro-réflexes et humorales.

La symbiose des hormones gastro-intestinales et du suc pancréatique sous-tend la stimulation des cellules exocrines. Quelques minutes après le repas, la sécrétion de jus commence, en raison des particularités de cette glande unique. Le fait est que grâce au travail des récepteurs situés dans la cavité buccale, il se produit une excitation réflexe de cet organe. Le contenu de l'estomac réagit immédiatement avec les enzymes activement produites dans le duodénum. En conséquence, des hormones telles que la cholécystokinine et la sécrétine sont sécrétées, qui sont les principaux régulateurs des mécanismes de la sécrétion.

La stabilisation du pancréas, lorsque celui-ci remplit ses fonctions sous une charge accrue, est due au développement des plus importantes pro-enzymes acinus. Il a une signification particulière dans la physiologie et l'anatomie de cet organe.

Emplacement anatomique

Le pancréas constituant une partie assez importante du système digestif, une place spéciale lui a été attribuée dans le corps humain. Il est situé approximativement au niveau des vertèbres lombaires supérieure et thoracique inférieure derrière l'estomac, attaché à la paroi abdominale postérieure. Le grand axe de cet organe est situé presque transversalement et passe devant la colonne vertébrale.

Il n'est pas possible de sonder la glande chez une personne dont les organes sont en bonne santé, car à l'état normal, elle n'est pas palpable. Si vous projetez son emplacement sur la paroi abdominale antérieure, il est situé à 5-10 centimètres au-dessus du nombril.

Le pancréas est divisé en plusieurs sections: la tête, le corps et la queue. Ils sont situés exactement dans cette séquence, et entre la tête et le corps se trouve un cou, qui est un espace réduit de petite taille.

Anatomie topographique

L'axe du pancréas, situé dans l'espace rétropéritonéal, s'étend au niveau de la première vertèbre lombaire. Si la tête de l’organe est au-dessous ou au-dessus de la queue, son emplacement topique peut être légèrement différent. La glande est très étroitement liée au sac omental, qui a une structure anatomique très complexe, bordant d'autres organes internes. L'anatomie topographique du pancréas recouvre de nombreuses nuances. Ainsi, en fonction des caractéristiques de l'organisme, le petit omentum a différentes tailles et formes.

La paroi arrière de la poche de rembourrage est adjacente au pancréas et la zone de ce contact dépend de la position du mésentère ci-dessus. Près de la porte du foie, il y a une ouverture mentale. L’entrée du sac de rangement n’est possible qu’à travers celui-ci.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques

Le pancréas occupe une partie de l'hypochondre gauche et de la région mi-épigastrique. Sa forme ressemble à une bande étroite et aplatie lisse. Parfois, des formes en forme de marteau, rectilignes et en forme de coin se présentent. Le corps est divisé en queue, corps et tête.

En règle générale, l'emplacement de la glande est projeté comme suit sur la paroi abdominale antérieure: la queue et le corps se situent à 4,5-2,5 cm au-dessus du nombril, à gauche de la ligne blanche, et la tête à 3-1,5 cm au-dessus du nombril, à droite de la ligne blanche.

La masse du corps, telle qu’elle est anatomique, augmente progressivement avec la croissance du corps; elle peut atteindre environ 115 g chez un adulte. Très souvent, sa position devient relativement basse. mais la structure interne reste inchangée.

Il recouvre le duodénum en haut et en bas de la tête du pancréas, ainsi qu'à droite. De plus, la section initiale de la veine porte et la veine cave inférieure sont adjacentes à la tête.

Le corps de la glande passe doucement dans la région caudale, qui atteint le col de la rate. La paroi arrière de la bourse omentale, l'estomac et le lobe caudal du foie sont situés devant l'organe. Un peu plus bas - flexion duodéno-entérique. L'artère splénique et le tronc coeliaque ressemblent au bord supérieur de la glande. En plus du mésentère de la section transversale du côlon, les anses de l'intestin grêle peuvent être attachées à la partie inférieure de l'organe, mais une telle disposition des organes est assez rare.

Approvisionnement en sang

L'anatomie humaine est complexe et, comme tous les autres organes, cette glande se nourrit de sang provenant de plusieurs sources. Le sang artériel pénètre dans la tête du pancréas par l’artère pancréatoduodénale supérieure à partir de la surface antérieure. En outre, le processus impliqué et les tributaires de l'artère hépatique commune - une branche de l'artère gastroduodénale.

L'artère pancréatique-duodénale inférieure alimente en sang la surface arrière de la tête de l'organe et provient de l'artère mésentérique. Les branches de l'artère splénique alimentent la queue et le corps de la glande. Ils forment des réseaux complets de capillaires, se ramifiant entre eux, et remplissent une fonction importante, participant à la pathogenèse des maladies inflammatoires.

Les veines pancréatoduodénales s’écoulent dans les mésentères gastriques, inférieurs et supérieurs gauche ainsi que dans la splénique, formant la veine porte.

La structure

La structure interne de l'organe est alvéolaire-tubulaire. Il est situé dans une sorte de capsule constituée de tissu conjonctif. De là à l'intérieur de la division divisant en actions de la partition. Les lobules eux-mêmes consistent en un système de canaux excréteurs et de tissus glandulaires produisant le suc pancréatique. Dans le même temps, les canaux se fondent finalement en un canal excréteur.

La partie endocrine, quant à elle, consiste en une partie exocrine (les cellules produisent le suc pancréatique, qui contient de la glycosidase, de l'amylase, de la galactosidase, de la chymotrypsine, de la trypsine ainsi que d'autres enzymes) et une partie endocrine des îles de Langegans, qui libèrent l'insuline et le glucagon, qui sont entourés d'un réseau de capillaires. cellule) parties.

Tous les «problèmes» dans la région où se trouvent le duodénum et les écoulements biliaires affectent la performance du pancréas, car il est en relation étroite avec ces organes.

Fonctions

Le pancréas ne produisant que du suc pancréatique, il participe au processus de digestion des glucides, des lipides et des protéines. De plus, les enzymes contenues dans le jus décomposent tous les aliments consommés en composants, qui sont par conséquent absorbés par les parois intestinales. Si l'activité est réduite, la nourriture est mal digérée et si elle augmente, le corps commence à se ronger.

Les enzymes contenues dans le suc pancréatique sont directement impliquées dans le renouvellement de tous les tissus et de l'organisme dans son ensemble. Ces enzymes régulent les processus métaboliques, effectuent des transformations chimiques.

Les cellules alpha et bêta situées dans la partie «queue» de la glande produisent du glucogène et de l'insuline. Ils sont responsables de la régulation du métabolisme des glucides. L'insuline utilise le sucre dans le sang.

L'anatomie du corps implique que les enzymes produites par la glande ne fonctionnent aussi efficacement que possible que dans une plage de température étroite. À 50 degrés Celsius, ils sont détruits et à basses températures, ils ne fonctionnent pas du tout. Comme la température normale du corps humain est de 36,6 degrés Celsius, les enzymes remplissent activement leurs fonctions. Les paramètres de température sont contrôlés par le système nerveux central, ce qui confirme une nouvelle fois la cohérence du travail de tous les composants d'un organisme vivant.

Aujourd'hui, il n'existe aucun médicament capable d'aligner l'activité de différentes parties du pancréas. L'utilisation d'enzymes d'origine animale ne peut que fournir une amélioration à court terme de la digestion des aliments. Cependant, plus elles sont utilisées souvent, plus la glande produit ses propres enzymes.

Anatomie du pancréas

Le pancréas est un organe glandulaire non apparié situé dans l'espace rétropéritonéal au niveau de 1 à 11 vertèbres lombaires. La longueur de la glande est en moyenne de 18 à 22 cm et le poids moyen de 80 à 100 g. Elle comprend 3 sections anatomiques: la tête, le corps et la queue. La tête du pancréas adjacente au duodénum et la queue se trouvent dans la porte avec.

Quatre étapes du tableau clinique du CP: Stade I. Le stade préclinique, caractérisé par l’absence de signes cliniques de la maladie et par l’identification aléatoire de modifications caractéristiques de la PC au cours de l’examen, à l’aide de méthodes de diagnostic par rayonnement (scanner et échographie de la cavité abdominale);

Avant le développement et l'introduction généralisée du diagnostic endoscopique, les néoplasmes bénins dans la région du PDM étaient extrêmement rares. Ces dernières années, dans le cadre de l'amélioration des équipements endoscopiques, des tumeurs bénignes du SDB au cours d'une endoscopie avec biopsie ont été détectées dans 6,1 à 12,2% des cas..

Anatomie du pancréas humain - informations:

Pancréas -

Le pancréas, le pancréas, se trouve derrière l'estomac sur la paroi abdominale postérieure de la regio epigastrica, le côté gauche allant dans l'hypochondre gauche. Postérieure à la veine cave inférieure, veine rénale gauche et aorte.

Lorsque le cadavre est ouvert en décubitus dorsal, il repose vraiment sous le ventre, d’où son nom. Chez les nouveau-nés, il est plus élevé que chez les adultes; au niveau des vertèbres thoraciques XI-XII.

Le pancréas est divisé en tête, caput pancreatis, avec un processus crochu, processus uncinatus, corps, corps pancréatique et queue, cauda pancreatis.

La tête de la glande est couverte par le duodénum et se situe au niveau du I et de la partie supérieure des vertèbres lombaires. À la frontière avec le corps, il y a une incision profonde, incisura pancreatis (A. et v. Mesentericae superiores), et parfois une partie rétrécie en forme de cou.

Le corps de forme prismatique a trois surfaces: antérieure, postérieure et inférieure.

  • La face antérieure, faciès antérieur, est concave et adjacente à l'estomac; près de la jonction de la tête avec le corps, un renflement est généralement perceptible dans la direction du petit omentum, appelé tuber omentale.
  • La face postérieure, faciès postérieur, face à la paroi abdominale postérieure.
  • La surface inférieure, les faciès inférieurs, est orientée vers le bas et un peu en avant.

Trois surfaces sont séparées les unes des autres par trois arêtes: margo supérieure, antérieure et inférieure. Le long du bord supérieur, dans sa partie droite, passe a. hepatica communis, et à gauche le long du bord de l’artère splénique, en direction de la rate. La glande de droite à gauche se soulève quelque peu, de sorte que sa queue est plus haute que la tête et se rapproche de la partie inférieure de la rate. Les capsules de pancréas n’ont pas, de sorte que sa structure lobée est frappante. La longueur totale de la glande est de 12 à 15 cm.Le péritoine recouvre le pancréas antérieur et inférieur, sa surface postérieure est complètement dépourvue de péritoine.

Le canal excréteur du pancréas, ductus pancreaticus, reçoit de nombreuses branches qui y tombent presque à angle droit; reliant le canal cholédoque, le canal ouvre un trou commun avec le dernier sur la papille duodéni majeur. Cette connexion constructive du canal pancréatique avec le duodénum, ​​en plus de sa signification fonctionnelle (traitement du contenu duodéni par le suc pancréatique), est également due au développement du pancréas à partir de la partie de l'intestin primaire à partir de laquelle le duodénum est formé. En plus du canal principal, il existe presque toujours un canal supplémentaire du canal pancréatique accessoire qui s'ouvre sur la papille diodéni mineur (environ 2 cm au-dessus de la papille duodéni majeur).

Des cas occasionnels de pancréas accessoire, pancréas accessorium, sont observés. La forme annulaire du pancréas, provoquant une compression du duodénum, ​​est également rencontrée.

La structure Le pancréas appartient par sa structure aux glandes alvéolaires complexes. Il distingue deux composants: la masse principale de la glande a une fonction excrétrice, soulignant son secret à travers les canaux excréteurs dans le duodénum; une plus petite partie de la glande sous la forme des îlots dits pancréatiques, insulae pancreaticae, fait partie des formations endocrines, sécrétant de l'insuline dans le sang (insula), qui régule la teneur en sucre dans le sang.

Le pancréas en tant que fer à sécrétions mixtes possède plusieurs sources de nutrition: aa. pancréaticoduodénaux supérieurs et inférieurs, aa. lienalis et gastroepiploica sin. et al., Les veines de veine tombent dans v. portae et ses affluents.

La lymphe se rend aux ganglions les plus proches: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici, etc.

Innervation du plexus coeliaque.

La partie endocrine du pancréas. Parmi les parties glandulaires du pancréas sont insérés des îlots pancréatiques, insulae pancreaticae; la plupart d'entre eux se trouvent dans la glande caudale. Ces formations appartiennent aux glandes endocrines.

Fonction En sécrétant leurs hormones, l'insuline et le glucagon, dans le sang, les îlots pancréatiques régulent le métabolisme des glucides. Le lien entre les lésions pancréatiques et le diabète est connu, dans le traitement duquel l'insuline joue actuellement un rôle important (produit de la sécrétion interne d'îlots pancréatiques ou d'îlots de Langerhans).

Pancréas

Le pancréas humain est un organe de la sécrétion endocrine et exocrine, est impliqué dans la digestion. C'est le deuxième fer en importance dans le corps humain après le foie. Il a une structure tubulaire alvéolaire, soutient le fond hormonal du corps et est responsable des étapes importantes de la digestion.

La majeure partie du pancréas produit son secret (enzymes), qui pénètrent dans le duodénum. Les cellules restantes de son parenchyme produisent l'insuline, une hormone qui favorise le métabolisme normal des glucides. Cette partie de la glande s'appelle les îlots de Langerhans ou cellules bêta.

La glande se compose de trois parties: le corps, la tête et la queue. Le corps a la forme d’un prisme et sa face avant est adjacente à la paroi arrière de l’estomac. La queue de la glande est située près de la rate et pliée à gauche du côlon. La tête du pancréas est située à droite de la colonne vertébrale, incurvée, forme un processus crochu. Son fer à cheval courbe le duodénum, ​​forme avec ce coude. Une partie de la tête est recouverte d'une feuille de péritoine.

La taille du pancréas est normalement comprise entre 16 et 22 cm et ressemble à la lettre latine S.

Emplacement anatomique

Le pancréas est situé dans l'espace situé derrière le péritoine. Il s'agit donc de l'organe le plus fixé de la cavité abdominale. Si une personne est en position couchée, elle se trouvera bien sous le ventre. En fait, il est situé plus près du dos, derrière le ventre.

La projection du pancréas:

  • corps au niveau de la première vertèbre lombaire;
  • la tête au niveau des première et troisième vertèbres lombaires;
  • la queue est une vertèbre plus haute que le corps du pancréas.

Anatomie des organes voisins: derrière la tête se trouvent la veine cave inférieure, la veine porte, la veine rénale droite et l'artère, le canal biliaire commun commence. La partie abdominale de l'aorte, les ganglions lymphatiques, le plexus coeliaque est située derrière le corps de la glande. Le long du corps de la glande est la veine splénique. Une partie du rein gauche, l'artère et la veine rénales, la glande surrénale gauche se trouvent derrière la queue. Devant le pancréas se trouve l’estomac, il est séparé par le sac omental.

Approvisionnement en sang

Les branches, les artères pancréato-duodénales (antérieure et postérieure), partent de l'artère hépatique commune et transportent le sang jusqu'à la tête du pancréas. En outre, il est alimenté par une branche de l'artère mésentérique supérieure (artère pancréatique-duodénale inférieure).
De l'artère splénique, il y a des branches au corps et à la queue de la glande (pancréatique).

Le sang veineux coule de l'organe à travers la veine pancréatique gauche, mésentérique supérieure et inférieure (afflux de la veine porte).
La lymphe se rend aux ganglions lymphatiques pancréatoduodénaux, pancréatiques, pyloriques.

Le pancréas est innervé par les nerfs des plexus spléniques, coeliaques, hépatiques, mésentériques supérieurs et des branches du nerf vague.

La structure

Le pancréas a une structure lobulaire. Les lobules, à leur tour, sont composés de cellules qui produisent des enzymes et des hormones. Les tranches ou acini sont constitués de cellules individuelles (de 8 à 12 morceaux), appelées cellules pancréatiques exocrines. Leur structure est caractéristique de toutes les cellules produisant la sécrétion de protéines. Les acini sont entourés d'une fine couche de tissu conjonctif lâche dans lequel passent les vaisseaux sanguins (capillaires), les petits ganglions et les fibres nerveuses. Des segments du pancréas sur les petits canaux. Le jus pancréatique qui les traverse pénètre dans le canal pancréatique principal, qui se jette dans le duodénum.

Le canal pancréatique est également appelé canal pancréatique ou virsung. Il a un diamètre différent dans l'épaisseur du parenchyme de la glande: dans la queue jusqu'à 2 mm., Dans le corps 2-3 mm., Dans la tête 3-4 mm. Le canal pénètre dans la paroi du duodénum par la lumière de la papille principale et présente un sphincter musculaire à la fin. Parfois, il y a un deuxième petit canal, il s'ouvre sur la petite papille du pancréas.

Parmi les segments, il y a des cellules séparées qui ne possèdent pas de canaux excréteurs, on les appelle les îlots de Langerhans. Ces zones de la glande sécrètent de l'insuline et du glucagon, c'est-à-dire sont la partie endocrine. Les îles pancréatiques sont arrondies et ont un diamètre allant jusqu'à 0,3 mm. Le nombre d'îlots de Langerhans augmente de la tête à la queue. Les îles se composent de cinq types de cellules:

  • 10-30% sont des cellules alpha qui produisent du glucagon.
  • 60-80% des cellules bêta produisant de l'insuline.
  • cellules delta et delta 1 responsables de la production de somatostatine, un peptide vaso-intestinal.
  • 2-5% de cellules PP qui produisent le polypeptide pancréatique.

Le pancréas a d'autres types de cellules, de transition ou mixtes. Ils sont aussi appelés acinostrovkovymi. Ils produisent un zymogène et une hormone en même temps.

Leur nombre peut varier de 1 à 2 millions, soit 1% de la masse totale de la glande.

Extérieurement, le corps ressemble à une corde, s'aplatissant progressivement jusqu'à la queue. Anatomiquement, il est divisé en trois parties: le corps, la queue et la tête. La tête est située à droite de la colonne vertébrale, dans la courbure du duodénum. Sa largeur peut aller de 3 à 7,5 cm. Le corps du pancréas est situé légèrement à gauche de la colonne vertébrale, en face de celle-ci. Son épaisseur est de 2 à 5 cm, il a trois côtés: avant, arrière et bas. Ensuite, le corps continue dans la queue, de 0,3 à 3,4 cm de large, jusqu'à la rate. Dans le parenchyme de la glande, de la queue à la tête, se trouve le canal pancréatique qui, dans la plupart des cas, avant d'entrer dans le duodénum est relié au canal biliaire principal, coule moins souvent indépendamment.

Fonctions

  1. Fonction des glandes exocrines (excréteur). Le pancréas produit du jus qui pénètre dans le duodénum et participe à la décomposition de tous les groupes de polymères alimentaires. Les principales enzymes pancréatiques sont la chymotrypsine, l’alpha-amylase, la trypsine et la lipase. La trypsine et la chymotrypsine sont formées par l'action de l'entérokinase dans la cavité du duodénum, ​​où elles arrivent sous une forme inactive (trypsinogène et chymotrypsinogène). Le volume de suc pancréatique est formé principalement en raison de la production de la partie liquide et des ions des cellules des conduits. Le jus des acini est petit en volume. Au cours de la période de jeûne, moins de jus est libéré, la concentration en enzymes est réduite. Quand on mange, le processus inverse.
  2. Fonction endocrine (endocrinienne). Elle est réalisée grâce au travail des cellules des îlots pancréatiques, qui produisent des hormones polypeptidiques dans le sang. Ce sont deux fonctions hormonales opposées: l'insuline et le glucagon. L'insuline est responsable du maintien d'une glycémie normale et intervient dans le métabolisme des glucides. Fonctions du glucagon: la régulation de la glycémie en maintenant sa concentration constante participe au métabolisme. Une autre hormone - la somatostatine - inhibe la libération d'acide chlorhydrique, d'hormones (insuline, gastrine, glucagon), la libération d'ions dans les cellules des îlots de Langerhans.

Le travail du pancréas dépend en grande partie d'autres organes. Ses fonctions sont influencées par les hormones du tube digestif. C'est la sécrétine, la gastrine, le pancréas. Les hormones de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, les glandes surrénales affectent également le fonctionnement de la glande. Grâce au mécanisme bien coordonné de ce travail, ce petit organe peut produire de 1 à 4 litres de jus pour le processus digestif par jour. Le jus est sécrété dans le corps humain après 1 à 3 minutes après le début d'un repas, il se termine en 6 à 10 heures. Seulement 2% du jus tombe sur des enzymes digestives, les 98% restants étant de l’eau.

Le pancréas est capable pendant un certain temps de s'adapter à la nature de l'apport alimentaire. Il existe actuellement un développement des enzymes nécessaires. Par exemple, en consommant de grandes quantités d'aliments gras, une lipase sera produite, avec une augmentation du nombre de protéines dans le régime alimentaire, de la trypsine, et le niveau d'enzymes correspondantes augmentera dans la dégradation des aliments glucidiques. Mais n'abusez pas de la capacité du corps, car le pancréas signale souvent un mal-être lorsque la maladie bat déjà son plein. L'anatomie de la glande provoque sa réaction en cas de maladie d'un autre organe digestif. Dans ce cas, le médecin indiquera «pancréatite réactive» dans le diagnostic. Il existe également des cas opposés, car il est situé près d'organes importants (rate, estomac, reins, glandes surrénales). Il est dangereux d’endommager la glande pour que des changements pathologiques se produisent en quelques heures.

Pancréas. La structure

Le pancréas, le pancréas, est une glande alvéolaire complexe à sécrétions mixtes, composé de deux parties: la partie excrétrice (excrétrice ou exocrine) du pancréas, la pars exocrina pancreatis et la partie intrasécrétoire (endocrine) du pancréas, pars endocrina pancreat ce dernier sous forme d'îlots est situé dans différentes parties du parenchyme pancréatique.

Le parenchyme de la glande est constitué de vésicules pancréatiques, acini, ayant des canaux excréteurs (partie exocrine) et d'îlots pancréatiques, insulae pancreaticae (îlots de Langerhans), qui sont des formations glandulaires de la sécrétion interne du pancréas (partie endocrine).

Pancréas - structure

Les îlots pancréatiques, comme tout le pancréas, dérivés de l'endoderme, se développent à partir de l'épithélium glandulaire du duodénum. Ce sont des formations ovales ou arrondies jusqu’à 0,3 mm; certaines atteignent 1 mm de diamètre. Les îlots sont situés dans toute l'épaisseur du pancréas, la plupart dans la queue. Ils n'ont pas de canaux excréteurs.

Dans les tissus environnants, les îles se distinguent par leur couleur jaunâtre.
Le nombre d'îlots à un âge précoce n'est pas le même: les fruits et les premières années de la vie sont plus nombreux; avec l'âge, leur nombre diminue progressivement.

Les îlots sont composés de cellules épithéliales entourées de cellules conjonctives.
un tissu contenant un réseau dense de capillaires sanguins de Tina sinusoïdal.

Certains auteurs estiment que la masse totale des îlots est d'environ 1/35 à 1/100 de la masse de tout le pancréas.

Les cellules des îlots pancréatiques produisent les hormones insuline et
glucagon, qui pénètrent dans le sang et régulent le métabolisme des glucides.

Innervation: plexus coeliaque, hepaticus, lienalis envoie des troncs nerveux, entourant partiellement les vaisseaux du pancréas, atteignant partiellement à l'extérieur des vaisseaux; En outre, un certain nombre de tiges qui innervent l'estomac et le duodénum, ​​envoient également des branches au pancréas.

Apport sanguin: la tête du pancréas du côté de sa surface antérieure - aa. pancreaticoduodenales superiores, antérieur et postérieur, branches a. gastroduodenalis (de A. hepatica communis); la tête de la glande est principalement de sa surface postérieure - aa. pancreaticoduodenales inferiores, branches a. mesenterica superior (ou a. jejunalis); lesdites artères s'anastomosent entre elles à la surface de l'organe et dans son épaisseur; glande corps et la queue - a. lienalis, rr. pancreatici. Le sang veineux coule de la tête du pancréas le long des vv. pancreaticoduodenales dans v. mesenterica superior, à partir du corps et de la queue de la glande, selon vv. pancreaticae en v. lienalis; le sang veineux du pancréas s'écoule dans le système de la veine porte. Les vaisseaux lymphatiques sont envoyés aux ganglions lymphatiques cœliaque, pancréatique et splénique.

Anatomie du pancréas

Anatomie du pancréas

Le pancréas est un organe glandulaire non apparié situé dans l'espace rétropéritonéal au niveau de 1 à 11 vertèbres lombaires. La longueur de la glande est en moyenne de 18 à 22 cm et le poids moyen de 80 à 100 g. Elle comprend 3 sections anatomiques: la tête, le corps et la queue. La tête du pancréas adjacente au duodénum et la queue sont situés dans la porte de la rate. L'épaisseur de la glande dans les différentes sections est de 1,5 à 3 cm. Les surfaces antérieure et inférieure du corps du pancréas sont recouvertes de péritoine. Le pancréas a une mince capsule de tissu conjonctif et des septa de tissu conjonctif faiblement exprimés. L'estomac et la première section de la PDK se trouvent devant le pancréas. La tête du pancréas se situe dans la courbure en fer à cheval du duodénum.

Derrière la tête du pancréas se trouvent les veines porte inférieure et creuse, l'artère et la veine rénale droite, le canal biliaire principal. L'aorte et la veine splénique sont adjacentes à la surface postérieure du corps et derrière la queue se trouvent le rein gauche avec ses propres artères et veines et sa glande surrénale gauche (voir Figure 1-2).

Fig. 1-2. Anatomie topographique du pancréas. La figure montre schématiquement l'image de la coupe transversale de la cavité abdominale supérieure

Le canal pancréatique principal (Wirsung) est formé par la fusion des canaux lobulaires et traverse le corps de la queue à la tête, plus près de la surface arrière. Le diamètre du GPP chez l'adulte est de 1 à 2 mm dans la région de la queue et du corps et de 3 à 4 mm dans la région de la tête; dans 60% des cas, il se confond avec le canal supplémentaire (Santorini) (voir Fig. 1-3).

Fig. 1-3. La structure du pancréas. La relation anatomique des voies biliaires principales et pancréatiques est illustrée.

Le canal pancréatique se confond avec le canal biliaire principal, formant le foie du flacon intra-pancréatique, et s'ouvre dans le duodénum au-dessus de sa grande papille (Vater). Dans 20 à 25% des cas, les conduits s’écoulent séparément dans le duodénum, ​​ce qui dépend de diverses options pour le développement du système canalaire (voir la figure 1-4). Ainsi, dans 10% des cas, une atrophie de la partie terminale du canal de Wirsung se produit et le pancréas est drainé par le canal de Santorin. Cette option de développement est appelée division du pancréas et est appelée anomalie de l'organe. La longueur du GLP est de 18-20 cm.

Fig. 1-4. Configuration anatomique du système canalaire intra-pancréatique. Affiche le pourcentage approximatif de chacune des options de développement possibles.

Les parties intra-muros du canal biliaire principal et du canal pancréatique, ainsi que l'ampoule hépato-pancréatique, sont entourées de fibres musculaires lisses qui forment le sphincter d'Oddi, qui régule la circulation du suc biliaire et pancréatique dans le duodénum. L'emplacement du mamelon Vater est variable, mais le plus souvent il se trouve à 12-14 cm du gardien. Le sphincter d’Oddi a une structure assez complexe et n’est pas formellement commun aux deux conduits (voir Fig. 1-5).

Fig. 1-5. La structure du sphincter d'Oddi

Les formations musculaires suivantes qui forment le sphincter d'Oddi sont décrites.

• Complexe musculaire de la papille du duodénum, ​​constitué des muscles:

- sphincter de la base papillaire;

- sphincter de l'ouverture de la papille.

• Sphincter du canal biliaire principal (sphincter de Westphal), situé à la limite du sphincter de la base de la papille.

• Sphincter du canal pancréatique.

Quant aux caractéristiques structurelles des formations musculaires lisses du sphincter d’Oddi, elles sont en général identiques aux autres cellules musculaires lisses de tous les organes internes.

Comme on peut le voir sur la figure, le sphincter fonctionne de manière à non seulement séparer le canal biliaire principal et le HSP de la lumière du duodénum, ​​mais également séparer sur une longue distance les canaux ci-dessus.

L'appareil sphincter du système de sécrétion biliaire et des conduits pancréatiques remplit des fonctions complexes, assurant d'une part l'utilisation rationnelle du suc biliaire et pancréatique en limitant l'écoulement des sucs biliaires et pancréatiques dans le duodénum entre les repas et, d'autre part, en empêchant le flux biliaire et intestinal de pénétrer dans la bile. conduits et BPL et facilitant (facilitant) le remplissage de la vésicule biliaire. Ces fonctions sont dues à la capacité du sphincter à créer un gradient de pression élevé entre le système de conduits et le duodénum. Le sphincter d’Oddi contribue à l’élévation de la pression dans le canal cholédoque, raison pour laquelle cette valeur diffère à différents niveaux du canal cholédoque - de 4 à 10 mm Hg.

Ces fonctions sont principalement exercées dans le canal biliaire principal, devant l'ampoule, dans le sphincter westphalique (T. sphincter ductus choledochi) et dans le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique, qui agit conjointement avec le sphincter du conduit pancréatique. De plus, l'appareil sphincter de la grande papille du duodénum est responsable de la régulation de la pression dans la cavité duodénale.

Dans le même temps, les formations musculaires du sphincter Oddi fonctionnent également comme une puissante pompe fournissant un flux intense de sécrétions biliaires et pancréatiques dans le duodénum au cours du processus de digestion.

L'activité motrice de l'appareil sphincter du mamelon de Vater est sous le contrôle de mécanismes neuro-humoraux complexes. Les médiateurs régulant l'activité du sphincter comprennent les enképhalines et les endorphines, la substance P, l'oxyde nitrique, un polypeptide intestinal vasoactif (VIP), le neuropeptide Y, la cholécystokinine (HC) et le peptide associé à la calcitonine.

Ainsi, des parties séparées du sphincter d’Oddi empêchent le contenu duodénal de refluer dans le canal vasculaire et les voies biliaires, la bile dans l’ACG et la sécrétion pancréatique dans le système biliaire. La mesure de la pression par microcanulation des canaux indique une pression plus élevée dans le canal pancréatique par rapport à la pression dans le canal biliaire principal. On ne sait toujours pas avec certitude si cette différence de pression a une signification physiologique.

La tête du pancréas reçoit un apport de sang par l'artère hépatique (a. Hepatica), les artères antérieure et postérieure pancréatiques-duodénales. L'isthme et le corps du pancréas sont alimentés par des variantes de branches des artères hépatiques et gastro-duodénales communes, ainsi que par l'artère gastro-épiploïque droite. Dans la région de l'isthme, l'artère dite pancréatique dorsale s'étend parfois alternativement de l'artère hépatique commune, mésentérique supérieure, cœliaque, splénique ou gastro-duodénale. Situé à la frontière du corps et à la tête du pancréas, il sert de point de référence à la frontière anastomotique. Le corps du pancréas reçoit le sang de l'artère de la rate par une grande branche - une grande artère pancréatique de Hapler. Il peut séparer un ou deux troncs tonnants, largement anastomosés l'un avec l'autre et avec d'autres artères.

La jonction de l'artère pancréatique dans le corps et la queue du pancréas entraîne la formation de deux anastomoses intra-organiques, situées le long des bords inférieur et supérieur de l'organe. Avec les arcs artériels de la tête, ces branches anastomosées forment un cercle artériel péri-pancréatique fermé, s'étendant le long des surfaces antérieure et postérieure du pancréas sur toute la longueur de la branche, qui sont anastomosées entre elles. Ainsi, le système artériel du parenchyme du pancréas est un réseau tridimensionnel intra-organique de vaisseaux largement anastomosés entre eux.

L'écoulement veineux est effectué par les mêmes vaisseaux veineux parallèles aux artères. Tout le sang qui coule du pancréas entre dans la veine porte et ensuite dans le foie. Le drainage lymphatique du pancréas se fait par les ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux sanguins (ganglions lymphatiques parapyloriques, pancréatoduodénaux et des ganglions lymphatiques de la porte de la rate).

Le pancréas fait référence aux «champions» en termes de volume de flux sanguin pour 100 g de tissu: sur un estomac vide, le flux sanguin est de 50–180 ml / min pour 100 g de tissu et avec une sécrétion stimulée allant jusqu'à 400 ml / min pour 100 g de tissu. L'approvisionnement en sang du pancréas se caractérise principalement par la grande perméabilité à la diffusion des vaisseaux sanguins: au repos, il est de 0,1 à 0,3 ml / min pour 100 g de tissu pancréatique; en cas d'hyperémie fonctionnelle, elle augmente de 1,5 à 20 ml / min pour 100 g. Les données citées indiquent des besoins élevés de la glande en apport de sang et, par conséquent, en matières plastiques, en énergie et en oxygène, ainsi que pour l'élimination des métabolites.

Le pancréas présente une innervation sympathique et parasympathique - provenant du plexus cœliaque et des nerfs vagues. L'innervation végétative comprend les fibres nerveuses efférentes (motrices) et afférentes (sensibles). Le centre d'innervation sympathique se situe dans les segments de la moelle épinière Th5 - Th9, puis, faisant partie des nerfs sympathiques, les axones des neurones sont dirigés vers le plexus coeliaque et le pancréas. Ces nerfs innervent les vaisseaux sanguins et les glandes nerveuses intra-pancréatiques, ainsi que les fibres sensibles à la douleur.

L'innervation parasympathique porte le nerf vague. Le pancréas reçoit également l'innervation des neurones du système nerveux métasympathique. Enfin, le pancréas contient un certain nombre de fibres nerveuses qui contrôlent les vaisseaux sanguins, les cellules acineuses et les îlots d'îlots - ces fibres nerveuses tressent les acini de la glande, situées autour du réseau vasculaire et autour des îlots de Langerhans. Les principaux neurotransmetteurs responsables de la fonction exocrine du pancréas sont l'acétylcholine, le VIP, le peptide libérant la gastrine, etc. L'association de la régulation nerveuse et humorale constitue un système de contrôle de l'activité du pancréas. Ainsi, les neurones du pancréas sont impliqués dans le processus de contrôle des fonctions endocrines et exocrines de l'organe.

L'innervation du système biliaire, du pancréas et du duodénum a une origine commune qui détermine la relation étroite qui existe entre leur fonctionnement. Le système biliaire reçoit également l'innervation des structures nerveuses sympathiques et parasympathiques. Les fibres des nerfs sympathiques, partant du tronc sympathique, pénètrent dans le ganglion étoilé par les nerfs internes, où elles se rejoignent avec les fibres du nerf vague. En outre, les voies biliaires innervent le nerf phrénique droit.

Les fibres nerveuses d'origine sympathique et parasympathique se trouvent également directement dans la région de l'appareil sphincter de la vésicule biliaire et du système canalaire des voies biliaires. Dans la vésicule biliaire, le canal cystique et le canal biliaire principal, se trouvent la rate et les ganglions nerveux, similaires à ceux du duodénum.

De nombreuses fibres nerveuses se trouvent dans la couche musculaire, autour des vaisseaux sanguins et dans la membrane muqueuse du système de sécrétion biliaire. Le plexus du système biliaire et le pancréas sont étroitement liés au système nerveux autonome du duodénum, ​​son plexus, qui est essentiel pour la coordination des activités de ces organes et du reste du tractus gastro-intestinal (GIT).

Maev I.V., Curly Yu.A.

Anatomie et physiologie du pancréas humain

La composition anatomique du pancréas comprend trois composants: la tête, la queue et le corps. Son poids est d'environ 80 grammes et sa longueur - de 18 à 23 centimètres. Il appartient à la division des organes lobulaires et a une structure parenchymateuse.

L'anatomie du pancréas humain est spécifique, caractérisée par sa structure particulière. L'environnement protecteur d'un organe est formé par un tissu conjonctif fort, dont les pousses divisent le corps d'un organe vital en lobules. Les parties lobaires constituent la partie principale du canal excréteur. Le canal lui-même, à son tour, est formé par le tissu glandulaire.

Dans son anatomie, il y a aussi des parties exocrines et endocrines. Le segment endocrinien est constitué de formations appelées îlots de Langerhans. Ces éléments sont des grappes structurées de formations cellulaires à base de substances organiques, entourées de réseaux capillaires. La partie exocrine est formée par les acini et est une glande protéique structurée du type tubulaire alvéolaire. Les cellules coniques des acini font partie de la membrane basale et se distinguent par une polarité opposée prononcée.

La principale fonction physiologique d'un organe est la production de suc gastrique, nécessaire au traitement de haute qualité du contenu intestinal. La physiologie d'un organe est assez spécifique et dépend en grande partie de l'activité de sa sécrétion, régulée de deux manières: humorale et neuroréflexe.

La base de la stimulation des cellules exocrines est une symbiose du suc pancréatique et des hormones gastro-intestinales. La sélection du jus commence quelques minutes après le début du repas et est due à la particularité du pancréas, associée à son excitation réflexe due aux récepteurs de la cavité buccale. Après cela, le contenu de l'estomac réagit avec les enzymes produites dans le duodénum, ​​entraînant la libération de deux types d'hormones: la sécrétine et la cholécystokinine. Les hormones produites sont les principaux régulateurs des mécanismes de sécrétion.

L'acinus revêt une importance particulière pour l'anatomie et la physiologie du pancréas, en raison de laquelle il est nécessaire de former des corps importants qui stabilisent le travail du corps lorsque la charge est accrue.

Le pancréas est situé dans la cavité derrière le péritoine et est considéré comme l'organe le plus fixé de la cavité abdominale. L'anatomie topographique de la glande dépend de la position dans laquelle se trouve la personne. S'il est couché, il est déplacé sous le ventre. Dans d'autres cas, il se situe derrière l'estomac, plus près du dos. Déterminer l'emplacement exact du pancréas chez un adulte est possible uniquement avec l'utilisation d'un équipement de fluoroscopie spécial en milieu clinique.

La disposition en projection du pancréas est la suivante:

  • emplacement de la tête: 1ère - 3ème vertèbre lombaire;
  • Corps: 1ère vertèbre lombaire;
  • queue: une vertèbre au-dessus du corps.

Entre la queue et la rate, plusieurs points de la jonction vasculaire permettent le transfert du sang et de la lymphe. Dans de rares cas, il y a un autre adjacent au pancréas principal. Il n'y a pas de communication entre ces deux organes.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques du pancréas

La principale caractéristique de la structure anatomique et physiologique de la glande est que, lors de leur interaction, les cellules acineuses forment des tranches spéciales qui, à leur tour, synthétisent de grands lobes basés sur le tissu conjonctif. L'acinus produit des profils spéciaux qui pénètrent dans le système de conduits et assurent le bon fonctionnement de l'organe.

Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du pancréas sont parfaitement perceptibles à l'examen microscopique du réseau de ses vaisseaux lymphatiques. La lymphe, selon les vaisseaux, est transférée à la vésicule biliaire et au duodénum. Les processus de synthèse et de régénération continues font partie intégrante d’un fonctionnement stable. En outre, l'extrusion se produit périodiquement dans l'organe, qui est capable d'atteindre une intensité élevée sous l'influence de certains facteurs.

Une autre caractéristique importante de l'anatomie du pancréas est son emplacement. Le corps est situé derrière le péritoine, ce qui contribue à sa protection de haute qualité contre les influences externes néfastes sur le corps humain et à une communication fiable avec les autres organes.

Chapitre II Anatomie et physiologie du pancréas

Le pancréas se développe à partir de la partie antérieure-supérieure de la partie médiane du tube intestinal primaire, formant deux protrusions endodermiques, ou bourgeons, dorsaux et ventraux (Leporsky NI, 1951). La partie principale de la glande et le canal excréteur supplémentaire se développent à partir du bourgeon dorsal. Le bourgeon ventral se développe à partir des côtés du canal biliaire commun, à l'endroit de sa confluence dans le duodénum; il forme le canal pancréatique principal et le tissu glandulaire, s’intégrant ensuite au marque-pages dorsal.

Chez l'adulte, la forme, la taille et le poids de la glande varient considérablement (Smirnov, AV, et al., 1972). Selon la forme, il existe trois types de glandes: en forme de cuillère, ou linguales, en forme de marteau et en forme de L. Il n’est pas possible d’établir de lien entre la forme du pancréas et la forme de l’abdomen, ainsi que la structure du corps. Vu d'en haut, on voit que le pancréas se plie deux fois, en se penchant autour de la colonne vertébrale. La courbure antérieure - le renflement avant (tubercule bourrant) se forme lorsque la glande médiane traverse la colonne vertébrale et le renversement arrière - à la jonction de la glande de la surface antérieure de la colonne vertébrale vers la paroi abdominale postérieure.

Dans la glande se trouvent la tête, le corps et la queue. Entre la tête et le corps, il y a un rétrécissement - le cou; au demi-cercle inférieur de la tête, en règle générale, le processus en forme de crochet est perceptible. La longueur de la glande varie entre 14 et 22 cm (Smirnov AV et al., 1972), le diamètre de la tête est compris entre 3,5 et 6,0 cm, l’épaisseur du corps entre 1,5 et 2,5 cm, la longueur de la queue jusqu’à 6 cm Poids de la glande - de 73 à 96 g.

Le pancréas étant situé de manière rétropéritonéale, derrière l’estomac, il ne peut être visualisé sans disséquer les ligaments de l’estomac et du foie que lors d’une gastroptose grave et d’une émaciation. Dans ce cas, le fer dépasse de la petite courbure, se trouve presque ouvertement devant l’épine dorsale et recouvre l’aorte sous la forme d’un rouleau transversal. Normalement, la tête du pancréas exécute le fer à cheval du duodénum et son corps et sa queue, projetés sur la veine cave inférieure, la colonne vertébrale et l'aorte, s'étendent jusqu'à la rate au niveau

I - III vertèbres lombaires. Dans le corps, les glandes différencient les surfaces antéro-supérieure, antéropostérieure et postérieure. La projection du corps sur la paroi abdominale antérieure est située à mi-chemin entre l'apophyse xiphoïde et le nombril. Dans la partie rétrécie de l'organe (cou) entre la partie horizontale inférieure du duodénum et la tête de la glande passe la veine mésentérique supérieure qui, se fondant avec la veine splénique, forme une veine porte; à gauche de la veine mésentérique se trouve l'artère mésentérique supérieure. Au niveau du bord supérieur du pancréas ou sous celui-ci se trouvent l’artère et la veine spléniques. La ligne de fixation du mésocolon transversal longe le bord inférieur de la glande. Il en résulte une parésie intestinale persistante dans la pancréatite aiguë déjà au stade initial. La queue du pancréas passe sur le rein gauche. Derrière la tête se trouvent la veine cave inférieure et les veines porte, ainsi que les vaisseaux du rein droit; les vaisseaux du rein gauche sont en partie recouverts par le corps et la queue de la glande. Dans le coin situé entre la tête du pancréas et la transition de la partie horizontale supérieure du duodénum vers le descendant, se trouve le canal biliaire commun, qui est souvent complètement entouré de tissu pancréatique et se jette dans la papille principale du duodénum.

Le canal pancréatique accessoire se jette également dans le duodénum qui, en tant que canal biliaire commun et canal pancréatique, présente de nombreuses variantes de confluence.

Le canal pancréatique principal est situé le long de la glande. Généralement, cela se passe au centre, mais des écarts par rapport à cette position de 0,3 à 0,5 cm sont possibles, le plus souvent de l’arrière. Dans la section transversale de la glande, l'ouverture du conduit est ronde, blanchâtre. La longueur du canal varie de 14 à 19 cm, le diamètre dans la zone du corps - de 1,4 à 2,6 mm, dans la région de la tête jusqu'au point de confluence avec le canal biliaire commun - de 3,0 à 3,6 mm. Le canal pancréatique principal est formé par la fusion de canaux excréteurs de premier ordre intra et interlobulaires (jusqu'à 0,8 mm de diamètre), qui sont eux-mêmes formés par la fusion de canaux du deuxième au quatrième ordre. Le conduit principal reçoit sur toute sa longueur de 22 à 74 canaux du premier ordre. Il existe trois types de structure du réseau canalaire de la glande. Dans le cas d'un type meuble (50% des cas), le canal principal est formé d'un grand nombre de petits canaux excréteurs du premier ordre, s'écoulant à une distance de 3-6 mm l'un de l'autre; dans le type de coffre (25% des cas) - des grands conduits de premier ordre, tombant à une distance de 5 à 10 mm; au type intermédiaire - de petits et grands conduits. Le canal pancréatique accessoire est situé dans la tête de la glande. Il est formé de canaux interlobulaires de la moitié inférieure de la tête et du processus en forme de crochet. Le canal accessoire peut s’ouvrir dans le duodénum, ​​dans la petite papille duodénale de façon indépendante ou s’écouler dans le pancréas principal.

canal du ciel, c’est-à-dire n’ont pas de sortie indépendante dans l’intestin. La relation entre les principaux canaux pancréatiques et pancréatiques revêt une grande importance pour la pathogenèse de la pancréatite et pour les mesures thérapeutiques. Il existe quatre variantes principales des relations topographiques-analogues entre les sections extrêmes des conduits.

1. Les deux canaux forment une ampoule commune et débouchent dans la grande papille duodénale. La longueur de l'ampoule est comprise entre 3 et 6 mm. La partie principale des fibres musculaires du sphincter d’Oddi est située en aval de la jonction des conduits. Cette option est trouvée dans 55 à 75% des cas.

2. Les deux canaux s'ouvrent ensemble dans la grande papille duodénale, mais ils se confondent au lieu de confluence. Il n'y a donc pas d'ampoule commune. Cette option est trouvée dans 20 à 33% des cas.

3. Les deux conduits débouchent dans le duodénum séparément, à une distance de 2 à 5 mm l'un de l'autre. Dans ce cas, le canal pancréatique principal possède sa propre pulpe musculaire. Cette option est trouvée dans 4-10% des cas.

4. Les deux conduits passent près l'un de l'autre et débouchent indépendamment dans le duodénum, ​​sans former d'ampoule. Cette option est rarement observée.

Les relations anatomiques les plus étroites avec les voies biliaires et le duodénum, ​​le canal pancréatique principal et l’ensemble du pancréas sont impliqués dans les processus pathologiques qui se développent dans cette zone.

La surface antérieure du pancréas est recouverte d'une très fine couche de péritoine qui descend jusqu'au mésocolon transversal. On appelle souvent cette notice la capsule du pancréas, bien que celle-ci, en tant qu'organe situé de manière rétropéritonéale, ne possède pas de capsule.

La question d'avoir votre propre capsule de glande est controversée. La plupart des chirurgiens et des anatomistes pensent que le pancréas a une capsule dense (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) ou mince (Saysaryants GA, 1949), qui devrait être disséquée dans le traitement de la pancréatite aiguë (Petrov BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverkhov G.Е., 1964, etc.). Cependant, V.M. Resurrection (1951) et N.I. Leporsky (1951) nie l'existence d'une capsule, considérant qu'elle est généralement prise pour le péritoine pariétal ou les couches denses de tissu conjonctif entourant la glande. Selon N.K. Lysenkova (1943), précisément à cause de l'absence de capsule, la structure lobulaire de la glande est clairement visible. Un certain nombre de guides d'anatomie ne mentionnent pas la capsule, mais précisent que la partie antérieure du pancréas est recouverte du péritoine qui forme la paroi arrière de la boîte à garniture. A.V. Smirnov et al. (1972) afin de déterminer la présence d'une capsule, une technique de coupes histotopographiques a été appliquée. Des sections de la glande ont été réalisées dans trois plans différents. Une étude a montré que la glande est recouverte d’une étroite bande de tissu conjonctif constituée de fines fibres de collagène. Cette bande a la même épaisseur partout; Des partitions de tissu conjonctif séparant le parenchyme de la même esa en lobules séparés sont séparées de l'intérieur de l'organe. Ces cloisons au fond des lobes se fondent entre elles, ce qui permet à chaque lobule de posséder sa propre capsule de tissu conjonctif. Séparer la capsule du parenchyme est extrêmement difficile, car elle se déchire facilement.

Apparemment, il faut supposer que, même si une capsule mince existe, elle est si soudée au péritoine pariétal, qui casse la surface antéropostérieure de la glande, qu'il est impossible de les séparer avec une préparation hydraulique minutieuse. De plus, cette capsule péritonéale est étroitement liée au parenchyme de la glande et il est impossible de la séparer de ce dernier sans risque de lésion du tissu glandulaire. Par conséquent, du point de vue de la chirurgie pratique, peu importe qu’il y ait une capsule péritonéale ou seulement le péritoine, l’essentiel est que l’éducation soit indissociable du parenchyme glandulaire.

La fixation du pancréas est réalisée par quatre ligaments, qui sont les plis du péritoine. C'est le ligament pancréatique-gastrique gauche, dans lequel passe l'artère gastrique gauche, le ligament droit gastrique-pancréatique, passant à l'extrémité de la petite courbure de l'estomac (Frauchi VK, 1949), allant de la queue de la glande pancréatique à la porte spleen. et le ligament pancréatique-duodénal, exprimé plutôt faiblement. V.I. Kochiashvili (1959) note également son propre processus de processus liés. Le pancréas est l'organe abdominal le plus fixé, en raison de son appareil ligamenteux, de sa connexion intime avec le duodénum et de l'extrémité du canal biliaire principal, situé près des grands troncs en série et veineux.

La localisation rétropéritonéale de l'organe, ainsi que la transition adjacente des bruines de la face antérieure de la glande à d'autres organes, déterminent l'étendue des faux kystes, qui se forment généralement là où la bruine est la moins développée, c'est-à-dire dans la boîte à bourre.

L'approvisionnement en sang du pancréas (Fig. 1) s'effectue ex: 1) de l'artère gastro-duodénale (a. Gastroduodena-); 2) l'artère splénique (a. Lienalis); 3) artères pancréatoduodénales inférieures.IX (a. Pancreatoduodenalis inférieur).

L'artère gastro-duodénale émane de l'artère hépatique commune et, en descendant, passe médialement de l'ulcère duodénal; devant la tête du pancréas, il est divisé en branches terminales qui fournissent du sang à la tête de la glande, au duodénum et à une partie de l'épiploon.

L'artère splénique est la plus grande branche du tronc coeliaque. Parfois, il peut se déplacer directement de l'aorte ou de l'artère mésentérique supérieure. Le point de départ de l'artère splénique est généralement situé au niveau de la vertèbre lombaire. L'artère est située au-dessus de la veine splénique dans le sillon de l'artère splénique. Elle passe horizontalement, courbant vers le haut, le long du bord antérieur du pancréas. Dans 8% des cas, il se situe derrière le pancréas et dans 2% des cas. À travers le ligament diaphragmatique-splénique, l'artère se rapproche de la rate, où elle se divise en ses branches finales. L'artère splénique pancréatique donne 6 à 10 petites artères pancréatiques, fournissant ainsi le corps et la queue du pancréas. Parfois, au tout début de l'artère splénique, l'artère dorsale du pancréas, qui passe en arrière, approche du pancréas. Elle anastomose avec pozadiadvenadtsatpernoy et les artères inférieures pancréatiques et duodénales.

Fig. 1. L'approvisionnement en sang du pancréas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mésentérique supérieur;

6 - a. pancreaticoduodenalis inférieur antérieure;

7 - a. pancreaticoduodenalis inférieur postérieur;

8 - a. pancreaticoduodenalis supérieur antérieur;

9 - a. gastro-épiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis supérieur postérieur;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancréatique inférieure;

14 — a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Dans 10% des cas, l'artère pancréatique inférieure laisse la partie distale de l'artère splénique, qui fournit le sang au corps et à la queue du pancréas et, en s'anastomosant avec les vaisseaux artériels de la tête, forme la grande artère du pancréas. Les artères pancréato-duodénales inférieures partent de l'artère mésentérique supérieure. Ils fournissent la partie horizontale inférieure du duodénum et donnent des branches le long de la surface arrière de la tête jusqu'au bord inférieur du corps du pancréas. L’artère mésentérique supérieure part de la paroi antérieure de l’aorte au niveau de la vertèbre lombaire I - II à une distance de 0,5 à 2 cm du tronc coeliaque (mais elle peut également s’écarter avec le tronc cœliaque et l’artère mésentérique inférieure) et passe devant la partie horizontale inférieure du duodum. à gauche de la veine mésentérique supérieure, entre les deux feuillets du mésentère. Son début, obliquement en arrière, croise la veine hépatique gauche et en avant - la veine splénique et le pancréas (le lieu de transition de la tête dans le corps de la glande). L'artère passe sous le pancréas, puis descend. Le plus souvent, il tourne à droite et la fourche à droite de l'aorte.

Le sang s'écoule du pancréas par la veine pancréato-duodénale postérieure supérieure, qui recueille le sang de la tête glandulaire et le porte à la veine porte; veine pancréato-duodénale supérieure antérieure, qui se jette dans le système de la veine mésentérique supérieure; la veine pancréato-duodénale inférieure, qui se jette dans la veine mésentérique ou entérique supérieure. Du corps et de la queue, le sang circule dans la veine splénique à travers les petites veines pancréatiques et pénètre dans la veine porte.

Les vaisseaux lymphatiques du pancréas forment un réseau dense, largement anastomosant avec les vaisseaux lymphatiques de la vésicule biliaire, le canal biliaire. De plus, la lymphe se rend aux glandes surrénales, au foie, à l'estomac et à la rate.

Les origines du système lymphatique du pancréas sont les lacunes entre les cellules du tissu glandulaire. En se fusionnant, les espaces vides des tissus forment des capillaires lymphatiques sinueux avec des renflements en forme de ballon. Les capillaires se rejoignent également pour former des vaisseaux lymphatiques largement anastomosés entre eux. Il existe un réseau lymphatique profond du pancréas, constitué de vaisseaux de petit calibre et superficiel, formé de vaisseaux de plus gros calibre. Avec l’augmentation du calibre du vaisseau et à l’approche du ganglion régional, le nombre de valves qu’il contient augmente.

Autour du pancréas se trouve un grand nombre de ganglions lymphatiques. Selon la classification de A.V. Smirnova (1972), tous les ganglions lymphatiques régionaux du premier ordre sont divisés en 8 groupes.

1. Ganglions lymphatiques le long des vaisseaux spléniques. Ils se composent de trois chaînes principales situées entre les vaisseaux spléniques et la surface postérieure du pancréas. L'écoulement de la lymphe va du corps de la glande dans trois directions: aux nœuds situés au niveau des portes de la rate, aux ganglions lymphatiques du groupe coeliaque et à la partie cardiale de l'estomac.

2. Les ganglions lymphatiques situés le long de l'artère hépatique et situés dans l'épaisseur du ligament hépato-duodénal. L'écoulement lymphatique de la moitié supérieure de la tête de la glande vers les ganglions lymphatiques du second ordre situés dans le tronc de l'artère coeliaque, autour de l'aorte et de la veine cave inférieure est effectué.

3. Ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux mésentériques supérieurs. Ils sont responsables du flux lymphatique de la partie inférieure de la tête de la glande jusqu'aux ganglions lymphatiques para-aortiques et au tronc lymphatique lombaire droit.

4. Les ganglions lymphatiques situés le long du sillon antérieur pancréatique-duodénal, situés entre la tête de la glande et le duodénum. L'écoulement lymphatique va de la surface frontale de la tête de la glande aux ganglions lymphatiques du mésentère du côlon transverse et du ligament hépatoduodénal.

5. Ganglions lymphatiques situés le long du sillon postérieur pancréatique-duodénal, situés de manière rétropéritonéale. Ils sont responsables de l'écoulement de la lymphe de la surface postérieure de la tête vers les ganglions lymphatiques du ligament hépato-duodénal. Avec le développement du processus inflammatoire dans ce groupe ou de la lymphangite cancéreuse, des adhérences massives se produisent avec le canal biliaire principal, la veine cave porte et inférieure et le rein droit.

6. Ganglions lymphatiques situés le long du bord antérieur du pancréas. Sont situés dans une chaîne le long de la ligne de fixation du mésentère du colon transversal à la tête et au corps de la glande. La sortie de la lymphe va principalement du corps de la glande au groupe de ganglions cœliaque et aux ganglions lymphatiques de la porte de la rate.

7. Ganglions lymphatiques au niveau de la queue de la glande. Situé dans l'épaisseur des ligaments pancréas-splénique et gastro-splénique. Ils retirent la lymphe de la glande caudale jusqu'aux ganglions lymphatiques des portes de la rate et du grand omentum.

8. Les ganglions lymphatiques situés au confluent du canal biliaire principal et du canal pancréatique principal. Lymphe sortant des vaisseaux lymphatiques accompagnant le canal pancréatique principal vers le groupe de ganglions cœliaque, mésentérique supérieur et le long du ligament hépato-duodénal.

Les 8 groupes sont anastomosés les uns avec les autres, ainsi qu'avec le système lymphatique de l'estomac, du foie et des organes voisins. Les ganglions lymphatiques régionaux de premier ordre sont principalement les pancréas antérieur et postérieur.

Les nœuds dyo-duodénaux et les nœuds situés dans la région de la queue le long des vaisseaux spléniques. Les noeuds régionaux du second ordre sont les noeuds coeliaques.

Dans le pancréas, il existe trois propres plexus nerveux: le pancréas antérieur, le postérieur et le inférieur. Ils se situent dans les couches superficielles du parenchyme sur les côtés correspondants de la glande et constituent un réseau nerveux en boucle interlobulaire développé. À l'intersection des boucles du réseau nerveux superficiel, il y a des nodules nerveux à partir desquels les fibres nerveuses pénètrent dans la glande et pénètrent dans le tissu conjonctif interlobulaire. En se ramifiant, ils entourent les lobes des glandes et donnent des branches aux canaux.

Selon la structure histologique du pancréas est une glande tubulaire-alvéolaire complexe. Le tissu glandulaire est constitué de lobes de forme irrégulière, dont les cellules produisent le suc pancréatique, et d'un groupe de cellules spéciales de forme arrondie, les îlots de Langerhans, producteurs d'hormones. Les cellules glandulaires ont une forme conique, contiennent un noyau qui divise la cellule en deux parties: une base large et une apicale conique. Après la sécrétion du secret, la zone apicale diminue fortement, la totalité de la cellule diminue également en volume et est bien délimitée des cellules voisines. Lorsque les cellules sont remplies de secrets, leurs limites deviennent floues. La glande endocrine ne représente que 1% de tout le tissu et est dispersée en îlots séparés dans le parenchyme de l'organe.

Sur la base des caractéristiques anatomiques du pancréas, les conclusions pratiques suivantes peuvent être tirées:

1. Le pancréas est étroitement lié aux organes qui l'entourent, et surtout au duodénum. Par conséquent, les processus pathologiques qui se produisent dans ces organes provoquent des modifications.

2. En raison de la présence profonde de la glande dans l’espace rétropéritonéal, il n’est pas possible de l’examiner par des méthodes conventionnelles et le diagnostic de ses maladies est difficile.

Les relations compliquées entre enzymes, proenzymes, inhibiteurs, etc., sécrétées par la glande servent parfois de cause à une réaction qui n’a pas encore été étudiée et qui conduit à l’autodigestion du tissu pancréatique et des organes environnants, ce qui ne peut faire l’objet d’une correction médicamenteuse.

3. La chirurgie du pancréas est très difficile en raison de son contact étroit avec les grandes artères et les veines; cela limite les possibilités de traitement chirurgical et nécessite une bonne connaissance de l'anatomie de cette zone par les chirurgiens.

Topographie et anatomie du pancréas

Le pancréas est un organe digestif à sécrétions mixtes qui produit des hormones et des enzymes en exerçant une fonction sécrétoire externe ou exocrine. La topographie et l'anatomie du pancréas nécessitent une étude séparée. Considérez la structure, la fonction et la topographie du pancréas.

Structure et anatomie du pancréas

La topographie et la structure du pancréas ont un certain nombre de caractéristiques. L'organe est situé derrière l'estomac à l'arrière du péritoine.

Quand une personne est allongée sur le dos, l’estomac est placé au-dessus de cet organe. Si une personne est debout, la glande est située en face de l'estomac, au même niveau que celle-ci. Le grand axe de cet organe est transversal et en face de lui se trouve la colonne vertébrale.

La glande est enveloppée comme une capsule par le tissu conjonctif qui entoure l’organe. À l'intérieur de la coque externe du pancréas se trouvent des cloisons qui divisent la glande en parts. L'organe est formé d'un système de canaux excréteurs et de tissu glandulaire, produisant des sécrétions digestives. Les petits canaux se confondent progressivement et pénètrent dans le canal de Wirsung, qui débouche dans le duodénum.

La longueur du pancréas varie de 15 à 20 cm, la largeur dans la zone du corps atteint 4 cm, le poids de 70 à 80 ans.

Cet organe se réfère à l'étage supérieur du péritoine, car il est étroitement lié au foie et aux autres organes situés dans cette section du péritoine.

Anatomiquement, la glande est divisée en trois composants: le corps; la tête queue.

Sa tête passe imperceptiblement dans le corps, passant dans la queue qui repose contre la rate. Les veines et l'artère splénique sortent de la queue.

Dans la queue se trouve la plus grande partie des cellules qui produisent l'insuline. Si des modifications pathologiques affectent cette partie du pancréas, on diagnostique généralement un diabète chez la personne.

La tête de la glande ressemble à quelque chose comme un fer à cheval et est entourée par le duodénum.

L'axe de la glande passe au niveau de la première vertèbre de la taille.

Pancréas: topographie et structure.

La topographie du pancréas a de nombreuses nuances. L'orgue est étroitement lié à la boîte à garniture. Il est à noter que la taille et la forme du petit omentum dépendent directement des caractéristiques anatomiques de l'organisme de l'individu.

Topographiquement, le corps du pancréas est situé au niveau de la première, deuxième ou deuxième troisième vertèbre de la taille. La tête de cet organe est située au niveau de la douzième thoracique et de la quatrième vertèbre de la taille. La queue est placée légèrement plus haut, en partant de la 11e thoracique et se terminant par la deuxième vertèbre lombaire.

La taille de la glande peut varier en fonction de la cause de la maladie. Dans le processus inflammatoire, qui s'accompagne d'un œdème, la taille du corps augmente. L'atrophie du parenchyme de l'organe entraîne une diminution de la glande. Ces changements sont clairement visibles à l'échographie.

Au pancréas de l'extérieur, il y a le portail, le rein et la veine cave. Le pylore touche la glande devant elle.

L’artère splénique passe au-dessus de l’organe et la courbure duodéno-tuscheknechnaya passe par le bas, l’estomac est situé à l’avant, séparé par la boîte à rembourrage.

La queue du pancréas est en contact avec plusieurs organes de la cavité abdominale:

La topographie du foie et du pancréas sont un peu similaires.

La tête et le corps de l'organe sont recouverts de péritoine juste devant. La queue de l'organe est située entre le ligament splénique et rénal et se trouve par voie intrapéritonéale.

Topographie des canaux pancréatiques

Dans le pancréas, la topographie des canaux mérite une étude séparée.

À travers tout l'organe, le canal du canal s'étend avec les canaux santoriniens et biliaires de la muqueuse duodénale.

Le système de conduits relie la glande au duodénum et aux voies biliaires. Par conséquent, les maladies de cet organe sont souvent associées à des maladies du tractus gastro-intestinal.

Si un patient présente une cholécystite ou un ulcère de l'estomac, une pancréatite peut survenir.

L'approvisionnement en sang de cet organe mérite une description séparée. La tête de la glande est alimentée en sang par les artères pancréatoduodénales. La veine splénique nourrit le reste de l'organe.

Fonctions

Le pancréas est un organe extraordinaire du corps humain situé dans la cavité abdominale et produisant des enzymes et des hormones spéciales. Les enzymes pancréatiques sont des substances d’un groupe spécial qui aident l’estomac à digérer les aliments.

Le jus pancréatique, qui produit ce corps de sécrétion externe et interne, est un liquide clair. Au cours de la journée, le fer produit près de 2 litres de suc pancréatique, composé de 98 à 99% d’eau, de kallikréine, de bicarbonate, de lipase, d’amylase, de trypsine, de chymotrypsine et d’autres enzymes et divers éléments chimiques.

La lipase décompose les graisses neutres en glycérol et en acides gras, participe au traitement des vitamines liposolubles et les transforme en énergie.

L'amylase décompose l'amidon en polysaccharides et favorise l'absorption des glucides.

La trypsine et la chymotrypsine produisent le clivage des peptides et des protéines.

La kallikréine augmente la circulation sanguine, réduit la pression artérielle.

S'il y a une pénurie d'enzymes digestives dans le corps, une personne ressent alors un certain nombre de symptômes désagréables:

  1. La distension abdominale se produit, qui est souvent accompagnée de douleur.
  2. Après avoir mangé, une personne ressent de la lourdeur et de l'inconfort.
  3. Il y a des nausées après avoir mangé un certain aliment.
  4. On observe une diarrhée chronique.
  5. La personne se fatigue rapidement, l'apathie apparaît, ce qui peut se transformer en dépression.

Le fer produit un certain nombre d'hormones:

Les cages bêta des îlots de Langerhans produisent de l'insuline et les cellules alpha produisent du glucagon.

Sous l'influence de l'insuline, le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines est régulé. L'insuline utilise le sucre du sang et réduit la lipémie.

Le glucagon interfère avec la dégénérescence graisseuse du foie et inhibe également le glucose.

Chaque patient doit prendre soin de sa santé pour que les moments de joie de la vie restent jusqu’à l’âge de vieillesse et que le lit d’hôpital ne devienne pas votre refuge permanent.

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