L'inflammation aiguë de l'appendice est appelée appendicite. Elle est considérée comme une maladie extrêmement dangereuse pouvant provoquer le développement d'une péritonite et, par conséquent, être fatale. Cette maladie touche à la fois les adultes et les enfants des deux sexes, mais le diagnostic le plus souvent mentionné est confirmé chez les jeunes de 15 à 35 ans.

Les effets de l'appendicite sont éliminés exclusivement par chirurgie. Dans le même temps, afin d’éviter les complications, l’opération de suppression de l’appendice doit être réalisée dans les meilleurs délais. C’est pourquoi un patient ayant décelé les signes de cette maladie doit immédiatement appeler une équipe d’ambulances pour une hospitalisation précoce.

À propos des causes de l'appendicite

L'apparition d'une appendicite peut provoquer un excès de bactéries intestinales.

Quelle est la raison pour laquelle l'appendice peut s'enflammer? Aujourd'hui, les médecins ne peuvent toujours pas donner de réponse définitive à cette question. Cependant, il est certain que le développement de la maladie peut être déclenché par les facteurs suivants:

• Excès de bactéries intestinales. Normalement, l'intestin humain héberge près de 3 kg de masse bactérienne active. En cas de forte augmentation du nombre de ces bactéries (pouvant survenir à la suite d’une infection dans le corps), l’appendice devient enflammé.
• Obstruction de la lumière de l'appendice. Normalement, cette annexe communique avec le reste de l'intestin par une lumière spéciale. Cependant, en raison du blocage de cette zone par des masses fécales, des graines et des graines de baies ou de fruits mangés la veille, ainsi que de petits corps étrangers (y compris piégés dans l'intestin par l'anus), l'annexe peut s'enflammer. Il est curieux que, dans certains cas, le rétrécissement de la lumière entre les sections intestinales soit possible à la suite d’un spasme musculaire ordinaire.

A propos des stades de la maladie

Appendicite catarrhale - le stade initial de la maladie.

En règle générale, l'appendicite aiguë se produit assez rapidement, passant systématiquement par plusieurs étapes de son développement:

• Appendicite de Catarrhal. Au stade initial de la maladie, la taille de l'appendice enflammé augmente légèrement, ce qui peut être accompagné de douleurs abdominales et de nausées occasionnelles.
• Appendicite purulente. Comme son nom l'indique, à ce stade de développement de la maladie, les parois et la cavité interne de l'appendice sont recouvertes de foyers purulents. Accompagné de ce processus avec une douleur aiguë dans le côté droit.
• Appendicite phlegmoneuse. À ce stade de la maladie, l'appendice est presque complètement saturé de pus, ce qui lui permet d'augmenter considérablement sa taille. La douleur du côté droit au cours de cette période devient presque insupportable.
• Rupture du processus vermiforme. L'appendice éclate et son contenu est versé dans la cavité abdominale, provoquant l'apparition d'une péritonite et d'autres complications.

Des informations détaillées sur l'appendicite aiguë peuvent être trouvées dans la vidéo:

A propos des complications courantes de l'appendicite

L'obstruction de l'intestin peut provoquer une appendicite.

L'appendicite sous forme aiguë survient souvent avec des complications. Les problèmes les plus courants accompagnant l'inflammation de l'annexe sont les suivants:

1. Obstruction intestinale. Comme mentionné ci-dessus, la cause de l'appendicite devient souvent un blocage de la lumière entre l'appendice et le reste du tube digestif. Si les facteurs qui ont provoqué la maladie ne sont pas éliminés immédiatement, le risque d'un problème similaire dans d'autres parties de l'intestin et, par conséquent, le développement d'une obstruction est extrêmement élevé. Cette complication peut être diagnostiquée par ses symptômes: distension abdominale, nausée et vomissements répétés.
2. Inflammation de la veine porte. Dans le cas où l'appendicite est déclenchée par une infection, les processus inflammatoires peuvent également toucher d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, la veine porte, impliquée dans l'apport sanguin au foie, à la rate, à l'estomac et au pancréas, ainsi qu'à la plupart des intestins, souffre d'inflammations purulentes.
3. Péritonite (inflammation du péritoine). En cas de rupture de l'appendice, le pus qui s'y accumule se propage dans la cavité abdominale, provoquant le développement de processus inflammatoires de gravité variable. C’est la péritonite qui est à l’origine de la plupart des cas d’appendicite aiguë mortels et qui minimise les chances de guérison complète du patient.

Comment l'appendicite est-elle diagnostiquée?

La douleur abdominale peut être un signe d'appendicite.

Les symptômes du patient sont d’une importance capitale pour le diagnostic précis de l’appendicite aiguë. En cas de suspicion d'inflammation de l'appendice, les médecins sont généralement attentifs aux plaintes des patients suivantes:

• douleur persistante dans l'abdomen, légèrement plus fortement ressentie dans le nombril, ainsi que dans le côté droit du bas (ou dans le foie, si l'appendice est haut);
• fièvre
• nausées ou vomissements récurrents;
• tout symptôme d'inflammation des organes adjacents à l'annexe (maux de dos, cystite, etc.).

Pour déterminer plus précisément la source de la douleur, le médecin peut demander au patient d’imiter une toux. Pour que cette méthode de diagnostic fonctionne, le patient doit s'abstenir de prendre des analgésiques immédiatement avant l'examen.

Dans ce cas, au moment de l'examen par le médecin, le patient cesse de se plaindre d'une douleur dans la cavité abdominale, ce qui peut être un signe alarmant. Souvent, le soulagement est temporaire et directement lié au fait que l'appendice du patient a déjà éclaté (c'est-à-dire que la soi-disant perforation s'est produite).

Contrairement à l'appendicite aiguë, la forme chronique de la maladie est très lente et presque asymptomatique. Les douleurs abdominales, si elles se manifestent, peuvent être qualifiées de stupides et tout à fait tolérables.

Il n'y a pas d'augmentation de température ni de vomissements. C'est en raison des difficultés dans le diagnostic de l'appendicite chronique est considérée comme la forme la plus dangereuse de cette maladie. Cependant, contrairement à l'inflammation aiguë de l'annexe, dans de rares cas, cette maladie peut disparaître d'elle-même, sans intervention chirurgicale.

Nous devrions également dire quelques mots sur le diagnostic d'appendicite chez les jeunes enfants. En règle générale, il est difficile pour les enfants d’âge préscolaire de formuler correctement leurs plaintes concernant leur état de santé, ce qui complique grandement le diagnostic. À quoi les parents devraient-ils faire attention? En plus des symptômes décrits ci-dessus, l'appendicite chez les enfants est caractérisée par:

1. comportement atypique (souvent capricieux, léthargie, apathie);
2. perte d'appétit;
3. posture spécifique pendant le repos ou le sommeil (genoux tirés au ventre).

Ici, vous devez faire attention au fait que l'appendicite affecte extrêmement rarement les enfants de moins de 7 ans et ne survient presque jamais chez les nourrissons. Par conséquent, lorsque l'enfant détecte des symptômes compatibles avec ce diagnostic, il n'est pas nécessaire de supposer immédiatement le pire. Cependant, ce fait ne dispense pas de montrer immédiatement le bébé au médecin.

Comment donner les premiers secours lors d'une crise d'appendicite aiguë?

Au moindre signe d'appendicite aiguë devrait consulter un médecin.

Au moindre signe d'appendicite aiguë, afin d'éviter toute complication, le patient doit être examiné le plus tôt possible par un médecin et hospitalisé.

Étant donné que la maladie nécessite une intervention chirurgicale urgente et l'apparition de symptômes caractéristiques, il est tout à fait possible de se rendre à l'urgence. Qu'est-ce qui peut aider le patient à anticiper une brigade SMP déjà appelée?

Mettez le patient au lit et appliquez un rhume sur le côté droit. Bien entendu, le manque d'activité physique ne garantit pas la sécurité, mais minimise le risque de rupture de l'appendice.

N'utilisez pas d'analgésiques. Recevoir des médicaments appropriés peut rendre le diagnostic de la maladie beaucoup plus difficile pour les médecins. Pour la même raison, le patient devrait, peu avant l’arrivée du médecin, abandonner toute boisson ou nourriture.

Tous les remèdes qui atténuent les symptômes de la maladie doivent être utilisés avec prudence!

Les laxatifs peuvent aider à soulager une sensation de lourdeur dans les intestins, mais vont presque certainement conduire à la rupture de l'appendice. Il en va de même pour le radiateur chauffant placé sur le ventre.

Comment fonctionnent les patients avec une appendicite?

L'opération de suppression de l'annexe ne prend pas plus de 40 minutes.

Comme mentionné ci-dessus, le seul traitement efficace contre l'appendicite est aujourd'hui la chirurgie pour retirer un organe enflammé. Cette procédure s'appelle apendectomie et se déroule comme suit:

• le patient reçoit une anesthésie locale (lorsqu’on opère de jeunes enfants, pour des raisons évidentes, le choix est souvent fait en faveur d’une anesthésie générale);
• une petite incision est faite sur le côté droit du patient;
• à l'aide d'outils spéciaux, l'appendice est retiré de la cavité abdominale à travers l'ouverture;
• l'incision est cousue.

Normalement, la procédure de suppression de l’appendice ne prend pas plus de 40 minutes. Une autre méthode opératoire consiste à utiliser une endoscopie, c'est-à-dire à prélever un organe au moyen de plusieurs ponctions à peine perceptibles dans la cavité abdominale.

Cette approche permet au patient de récupérer plus rapidement après la procédure. En outre, après une telle intervention, le patient n'aura presque certainement pas de cicatrices chirurgicales, ce qui a également beaucoup contribué à la vulgarisation de cette méthode.

Cependant, il faut comprendre qu'avec le stade avancé de la maladie (en particulier après la survenue d'une rupture d'appendice), l'endoscopie n'est pas efficace.

Soins après chirurgie

Le retrait de l'appendicite n'est pas une opération difficile, après laquelle le patient sera complètement rétabli et pourra reprendre son mode de vie habituel après 2 mois. Jusque-là, il devra limiter quelque peu ses activités physiques. Cependant, la personne opérée peut se déplacer et se maintenir dans les 7 à 10 jours suivant l'intervention (en règle générale, les points de suture sont déjà retirés de la plaie).

Une mauvaise surprise pour le patient peut être un régime spécial prescrit à toutes les personnes qui ont subi une chirurgie de l'appendicite. Ainsi, dans les premières heures suivant la chirurgie, le patient devra se limiter à du thé ou de l’eau. Un peu plus tard, des bouillons et des céréales liquides seront ajoutés à son régime. Il est recommandé de manger fractionné. Des recommandations plus spécifiques sur cette question sont données aux patients par leurs médecins traitants sur une base individuelle.

La procédure pour le retrait de l'appendicite après trois ponctions dans l'abdomen

Le plus souvent, l'inflammation de l'appendice du caecum - l'appendicite - est traitée chirurgicalement, c'est-à-dire qu'elle est retirée. Dans la version classique de l'enlèvement est réalisée à travers une incision dans l'abdomen. Cette procédure présente de nombreux inconvénients:

• après une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, des adhérences peuvent commencer;
• le rétablissement après une chirurgie nécessite une personne à l'hôpital et prend beaucoup de temps;
• le processus de récupération lui-même est douloureux pour le patient (principalement en raison de la présence de sutures);
• peut développer une complication sous la forme de la suppuration des coutures;
• sur le ventre reste une cicatrice de 10-15 cm de long.

La chirurgie moderne reconnaît plus approprié d'effectuer une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite à travers une ponction. En langage médical, cette procédure s'appelle «appendicectomie laparoscopique» et, par rapport à l'opération classique, elle présente de nombreux avantages:

• moins traumatisant (au lieu d'une incision de 10 centimètres sur l'abdomen, seulement 3 ponctions sont pratiquées);
• vous permet de diagnostiquer implicitement les organes internes;
• le risque d'adhérence n'est pas menacé pour la patiente (cela est particulièrement important pour les femmes, car le processus d'adhérence dans le pelvis peut entraîner l'infertilité);
• après le retrait, il reste 3 cicatrices invisibles sur la peau.

Comment se passe l'opération?

Comme pour toute chirurgie abdominale, l'appendicite laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale. Trois ponctions sont faites sur le ventre:

• dans la région du nombril (une caméra vidéo y est insérée);
• dans le bas-ventre gauche;
• sur le côté droit de l'abdomen, au site présumé de l'inflammation.

Toutes les coupes ne dépassent pas 5-10 mm. La procédure est effectuée avec des instruments laparoscopiques spéciaux, et tout ce qui se passe est affiché sur le moniteur. Les chirurgiens trouvent une annexe enflammée, la nouent doucement, la coupent et la sortent par l’une des ouvertures de l’abdomen.

Parfois, après l’introduction de la caméra, il s’avère que le diagnostic a été mal posé et que la douleur n’est pas à l’origine de l’appendicite, mais d’une maladie dont le tableau clinique est très similaire. Le plus souvent, cela se produit chez les femmes présentant des problèmes gynécologiques (par exemple, lors de la rupture d'un kyste ovarien). Dans ce cas, l'appendice n'est pas retiré et les ponctions permettent de diagnostiquer l'état des organes de la cavité abdominale et du petit pelvis. Lorsque vous effectuez une opération classique dans le même cas, l'annexe est toujours supprimée, bien que, comme indiqué ci-dessus, pour les femmes, elle ne soit pas sans danger.

Après une intervention chirurgicale pour enlever un appendice à travers une ponction, il n’ya pratiquement aucune complication, le patient est autorisé à rentrer chez lui après 1-2 jours, et après une semaine, il suffit d’enlever les points de suture.

Si l'appendicite est compliquée

Les complications de l'appendicite surviennent lorsque l'appendice est cassé. Dans le cas le plus simple, l'inflammation se propage au tissu le plus proche, dans le pire des cas, le péritoine devient enflammé - péritonite. Certains chirurgiens ont toujours l’opinion que l’appendicite compliquée ne peut être opérée par une ponction. La chirurgie laparoscopique a déjà une expérience réussie de telles opérations, mais cette question reste controversée. Si la péritonite est diffuse, l'ablation laparoscopique doit être éliminée car un nettoyage en profondeur de la cavité abdominale est nécessaire.

Indications et contre-indications pour le fonctionnement de l'appendicite à travers des ponctions

La question d'une procédure laparoscopique est tranchée sur la base de la présence et de l'absence d'indications et de contre-indications.

Les indications pour le retrait de l'annexe par des ponctions sont les suivantes:

• la nécessité de confirmer le diagnostic d '"appendicite aiguë" avant l'opération (le diagnostic laparoscopique permet au patient de confirmer le diagnostic avec un risque minimal et, si nécessaire, de subir une appendicectomie);
• obésité degré II-III (faire une incision de tissu sur le fond de l'obésité est difficile et lourd de complications);
• diabète sucré (avec une incision standard, il existe un risque d'inflammation purulente de la plaie);
• la présence d'adhérences dans les organes pelviens.

• la présence de complications de l'appendicite (contre-indication conditionnelle);
• maladie cardiaque, maladie pulmonaire obstructive.

Suppression de l'appendicite par les ouvertures naturelles

Une des options pour éliminer un appendice enflammé par des perforations consiste à opérer par des ouvertures naturelles: la bouche ou le vagin. L’expérience de la pratique de telles procédures est disponible principalement auprès des chirurgiens occidentaux, mais cette méthode de fonctionnement de l’appendicite est actuellement abandonnée.

Au cours de l'opération par la bouche, les instruments sont insérés par la bouche et s'ouvrent dans l'estomac, une ponction est pratiquée à cet endroit et l'appendice est retiré. Lors d'une intervention chirurgicale dans le vagin, l'insertion de l'instrument et la ponction se font à cet endroit.

L'avantage de telles opérations était l'absence de cicatrices sur la peau, mais l'effet cosmétique, même après les opérations laparoscopiques habituelles, est assez élevé. Les outils permettant de mener des opérations à travers des ouvertures naturelles sont très coûteux, de sorte que la réalisation de telles opérations n’était pas recommandée.

Appendicite - comment est-il enlevé?

L'appendicite est une condition pathologique du corps, qui s'accompagne du développement du processus inflammatoire dans l'annexe (appendice rectal). Il s'agit d'un phénomène très dangereux. Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences graves peuvent être évitées en consultant rapidement un médecin. Qu'est-ce qu'une appendicite, comment supprimer et comment récupérer? Tout cela sera présenté dans cet article.

Appendicite - comment supprimer

Où est l'appendice

L'appendice du rectum, l'apophyse vermiforme ou l'appendice est une formation tubulaire dont la longueur est de 4 à 8 cm.La cavité interne de l'appendice est remplie de liquide lymphatique et l'appendice est responsable de l'exercice des fonctions protectrices du corps. Des micro-organismes utiles contribuent à la normalisation de la flore intestinale. Malheureusement, beaucoup ne savent pas exactement où se trouve l'annexe. Il est situé dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Si une personne souffre d'une maladie miroir, l'appendice, respectivement, se trouve du côté gauche de la cavité abdominale.

Annexe douloureuse et son emplacement

Note! Parmi tous les pays, il est de coutume aux États-Unis de supprimer une annexe immédiatement après l'accouchement. Les médecins disent que ce processus stocke beaucoup de déchets alimentaires, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme. Mais selon diverses études, de telles opérations ont un effet négatif sur le système immunitaire de l’enfant.

Les principales fonctions du processus du caecum

Causes de l'inflammation

Malgré le développement rapide de la médecine moderne, les médecins ne peuvent pas encore déterminer la cause exacte de l’appendicite. On ne connaît que deux facteurs causaux contribuant au développement de la maladie:

• infection intestinale par des microorganismes pathogènes;
• obturation de la lumière de l'appendice ou blocage. Dans ce cas, le message disparaît entre la lumière intestinale et l'annexe.

Les facteurs suivants peuvent entraîner un blocage de la lumière:

• accumulation de matières fécales dans la lumière de l'annexe. Dans ce cas, les matières fécales se solidifient, ce qui peut entraîner une infection;
• utilisation excessive de diverses graines de fruits ou de graines. Lorsqu'un grand nombre d'os ou de graines pénètrent dans la cavité intestinale, ils peuvent provoquer un blocage.
• la présence de corps étrangers (le plus souvent - de petites parties de jouets). En règle générale, la présence d’objets étrangers est une cause d’appendicite chez les jeunes enfants, qui gardent constamment tout dans la bouche.

Progression de l'appendicite en l'absence de traitement

Le danger de la maladie est que, sans la fourniture de soins médicaux en temps voulu, le patient peut mourir. Par conséquent, il est extrêmement important de pouvoir reconnaître les premiers signes d’appendicite afin d’éviter des complications graves.

Symptômes caractéristiques

L'appendicite diffère des autres maladies par son développement graduel: pendant les premières heures l'appendice gonfle et se remplit progressivement d'une masse purulente. Sans assistance du chirurgien, l'appendice peut se rompre, mais cela se produit généralement après 2-3 jours. Après une rupture, du pus est versé dans la cavité abdominale du patient, ce qui entraîne l'apparition d'une péritonite. Dans ce cas, l'état du patient est extrêmement grave.

Les principaux symptômes de l'appendicite

Le symptôme le plus courant d'inflammation de l'appendice est une douleur du côté droit de l'abdomen, qui peut changer progressivement de lieu, en montant ou en descendant. Dans de rares cas, la douleur peut être administrée à l'anus ou au dos.

Douleur appendicite

Symptômes associés à prêter attention à:

• fièvre
• problèmes avec le travail de l'intestin (diarrhée, constipation);
• accès de nausée et de vomissements;
• tension constante des muscles abdominaux du patient;
• même un contact mineur à l'estomac provoque une douleur intense. Lorsque les jambes sont pressées contre le ventre, elles peuvent se desserrer légèrement.

Les patients âgés et les enfants nécessitent une attention particulière, car aucun ne peut clairement décrire la nature des symptômes. La perte d'appétit chez un enfant, l'inactivité et les pleurs constants peuvent indiquer le développement d'une appendicite. Les personnes âgées risquent un diagnostic tardif de la maladie en raison du fait que leur douleur n'est pas trop prononcée (plus atténuée).

Tableau clinique de la maladie

Fonctions de diagnostic

Aux premiers symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen diagnostique, qui ne dure pas très longtemps. Le médecin doit rechercher la cause de l'apparition de sensations douloureuses dans l'abdomen, car les signes d'appendicite peuvent coïncider avec les signes d'autres anomalies de la cavité abdominale. Le diagnostic est nécessairement réalisé en clinique. Pour commencer, le médecin demande au patient son état de santé, écoute les plaintes. À ce stade du diagnostic, vous devez en savoir plus sur les symptômes.

Diagnostic de laboratoire de l'appendicite aiguë

Lors d'une inspection visuelle, il est nécessaire de prendre en compte la posture dans laquelle le patient est couché ou assis, ainsi que la démarche. Le fait est que la douleur qui survient souvent dans cette pathologie peut corriger la posture du patient. Néanmoins, la température corporelle peut être élevée. L'état de la paroi abdominale doit également être évalué et pris en compte. Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin doit accorder une attention particulière aux zones au cours desquelles le patient ressent une douleur. Comme indiqué précédemment, l'inflammation de l'appendice est accompagnée de l'apparition d'une douleur aiguë au côté droit de l'abdomen. En tapotant cette partie du corps du patient, le médecin sera en mesure d'identifier l'intensité et la nature de la douleur.

Qu'est ce qui détermine l'exactitude du diagnostic

En plus de l'inspection visuelle, le médecin peut prescrire une analyse en laboratoire de l'urine et du sang, qui est déterminée par le nombre de leucocytes. Si une femme est examinée, le médecin prescrit souvent un test de grossesse. Des analyses similaires permettent de détecter une éventuelle inflammation ou la présence d'adhérences.

Note! Pour obtenir une image plus précise, d'autres types de diagnostics sont nécessaires, tels que la tomodensitométrie, les ultrasons, les rayons X, etc. Grâce à leur aide, les modifications pathologiques des organes internes du patient, y compris l'annexe, peuvent être identifiées.

Échographie sur appendicite

Dans de rares cas, lorsque les symptômes de l'appendicite ne sont pas clairement exprimés, le médecin vous prescrit une procédure de diagnostic supplémentaire: la laparoscopie. Mais avant cela, le patient doit être examiné par un anesthésiste. Sur la base des résultats des tests, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis. S'il s'agit encore d'une appendicite, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Types d'opérations

Il est à noter que dans certains pays européens, une forme d'appendicite aiguë est traitée avec des médicaments antibactériens. Mais presque partout, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette opération, au cours de laquelle le chirurgien retire l'appendice, s'appelle une appendicectomie en médecine. Il existe deux méthodes pour éliminer un appendice enflammé: la méthode classique et la laparoscopie. Maintenant plus sur chacune des méthodes.

Méthode classique

Il s'agit d'une chirurgie abdominale réalisée sous anesthésie générale. Le médecin fait une petite incision à la surface du péritoine du patient avec un scalpel. Ensuite, le processus est soigneusement retiré et l'incision faite est suturée. La méthode est simple et peu coûteuse, mais après cela, il y a des traces de points de suture sur le corps du patient. Ainsi, pendant la période de récupération, le patient est obligé de prendre des médicaments spéciaux qui absorbent les points de suture.

Traitement chirurgical classique

Laparoscopie

Une autre méthode d'ablation chirurgicale de l'appendice, qui diffère des précédentes blessures légères. La durée de la période de récupération après la laparoscopie est assez courte, mais malgré ces avantages, ce type d’opération présente de nombreuses contre-indications. Par conséquent, lors du choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, le médecin doit informer pleinement le patient de tous les risques possibles.

C'est important! Si vous soupçonnez une appendicite, vous ne pouvez pas vous soigner pour soulager les symptômes. Beaucoup de gens appliquent des compresses chaudes ou froides sur le point sensible, prennent des analgésiques. Mais tout cela ne peut qu'aggraver une situation déjà difficile.

Récupération après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient se voit attribuer un repos au lit qui doit être surveillé pendant 24 heures. Il est permis de marcher un peu le deuxième jour, mais seulement s'il n'y a pas de complications. Des charges régulières mais modérées peuvent accélérer le processus de récupération et éviter l’apparition d’adhésions. En règle générale, le retrait des sutures postopératoires a lieu 6 à 7 jours après le retrait de l'annexe. Mais pour la formation complète de la cicatrice après l'opération classique prend beaucoup plus de temps (environ 6 mois). Ceci est à condition que le patient se conforme correctement à toutes les exigences des médecins.

Cicatrice après appendicectomie

La période de récupération ne comprend pas seulement l’évitement des efforts physiques intenses. Le patient doit également suivre un régime alimentaire spécial et prendre des médicaments qui accélèrent la guérison des cicatrices. Considérez chacune des étapes de la récupération séparément.

Les médicaments

Différents médicaments sont utilisés pour resserrer les cicatrices postopératoires, chacun se distinguant par sa composition, ses propriétés ou son coût. Mais tous ne pourront pas vous aider dans votre cas, vous devez donc utiliser uniquement les moyens que votre médecin traitant vous a prescrits. Vous trouverez ci-dessous les médicaments les plus couramment utilisés au cours de la période de récupération.

Tableau Préparations pharmaceutiques pour le traitement des cicatrices.

Note! Après la laparoscopie, le patient reçoit son congé dans environ 3-4 jours, après la méthode classique - pas plus tôt que dans une semaine. Tout au long de la période de récupération, qui dure 6 mois, les médecins recommandent de s'abstenir de tout effort physique intense.

Pouvoir

Immédiatement après que l'anesthésie cesse d'agir après la fin de l'opération, le patient commence à souffrir d'une grande soif. Mais boire de l'eau pendant cette période est impossible, vous ne pouvez qu'humidifier les lèvres. Dans de rares cas, en l'absence de force suffisante pour supporter la soif, le médecin peut vous autoriser à boire une petite quantité d'eau bouillie. Si la période de récupération ne s'accompagne pas de complications graves, le patient peut alors manger à partir du deuxième jour. Bien sûr, tout devrait être strictement conforme au plan.

Nutrition après la chirurgie

Le régime après le retrait de l'appendice ressemble à ceci:

• 1-2 jours après la chirurgie. Dans le régime alimentaire devrait être présent bouillie, soupe faible en gras, eau. Il est nécessaire de manger le deuxième jour après la procédure pour pouvoir commencer le travail du système digestif. Si le patient est incapable de manger seul (il ne lui reste plus aucune force), alors il faut l'aider;
• au jour 3, il est permis de manger du beurre et du pain de blé dur. Ceci est en plus des produits énumérés ci-dessus;
• À partir du 4e jour, le patient peut élargir progressivement son menu en ajoutant divers produits. Bien entendu, toutes les actions doivent être coordonnées avec votre médecin.

Comment manger après la chirurgie

Au cours de la période de récupération qui suit l’élimination de l’annexe, il est extrêmement important de suivre toutes les recommandations du médecin et de l’informer de tout symptôme suspect pouvant survenir. L'utilisation d'aliments nocifs, de tabac et d'alcool devrait être abandonnée, car cela ne ferait que ralentir le processus de guérison. Un traitement approprié accélérera non seulement le processus de récupération, mais préviendra également les complications graves.

Ces produits devront être abandonnés.

Complications de l'appendicite

Malgré le développement de la médecine moderne, il n’est pas toujours possible d’éviter des conséquences graves. Ne pas suivre les recommandations du médecin ou faire des erreurs pendant la chirurgie peut entraîner diverses complications, notamment:

• saignements internes, ce qui affectera négativement le travail du système cardiovasculaire. Une suture ou une inattention incorrecte du chirurgien qui a effectué l'opération peut provoquer une perte de sang;

Classification des complications postopératoires

Le développement de processus adhésifs dans l'abdomen conduit souvent à des fistules. Cela nécessite un traitement supplémentaire. Il convient de noter que la plupart des complications peuvent être évitées en suivant toutes les prescriptions du médecin pendant la période de récupération.

Appendicectomie - chirurgie pour enlever l'appendicite: traitement, rééducation

L'appendicectomie est l'une des interventions les plus fréquentes sur les organes abdominaux. Elle consiste à retirer l’annexe enflammée, c’est pourquoi l’appendicite est la principale indication de la chirurgie. L'inflammation de l'appendice survient chez les personnes jeunes (généralement entre 20 et 40 ans) et chez les enfants.

L'appendicite est une maladie chirurgicale aiguë se manifestant par des douleurs abdominales, des symptômes d'intoxication, de la fièvre, des vomissements. Avec la simplicité apparente du diagnostic, il est parfois difficile de confirmer ou d'infirmer la présence de cette maladie. L'appendicite est un «maître du déguisement», elle peut simuler beaucoup d'autres maladies et avoir un cours complètement atypique.

Le processus vermiforme part du caecum sous la forme d'un canal étroit. Dans la petite enfance, il participe à l'immunité locale en raison du tissu lymphoïde dans sa paroi, mais avec l'âge, cette fonction est perdue et le processus est une formation pratiquement inutile, dont l'élimination n'entraîne aucune conséquence.

La cause de l'inflammation de l'appendice n'a pas encore été déterminée avec précision. Il existe de nombreuses théories et hypothèses (infections, obturation de la lumière, perturbation du trophisme, etc.), mais avec son développement, il n'y a toujours qu'une seule issue: l'opération.

Par la nature des modifications apportées à l’appendice, on distingue les formes destructives (phlegmoneuses, gangréneuses) et non destructives (catarrhal, superficielles) de la maladie. L'appendicite suppurative aiguë, lorsque le pus s'accumule dans la paroi et la lumière de l'appendice, ainsi que la variante gangréneuse, caractérisée par une nécrose (gangrène) du processus, est considérée comme la plus dangereuse, car une péritonite et d'autres complications dangereuses sont probables.

Une place distincte appartient à l'appendicite chronique, qui survient à la suite d'un catarrhal reporté, non opéré. Ce type d'inflammation s'accompagne d'exacerbations périodiques douloureuses et des adhérences se développent dans la cavité abdominale.

L’infiltration appendiculaire est un processus inflammatoire dans lequel l’appendice se confond avec les régions intestinales environnantes, le péritoine et le manchon. L'infiltration est limitée et nécessite généralement un traitement conservateur préalable.

Un groupe particulier de patients comprend les enfants et les femmes enceintes. Chez les enfants, la maladie ne survient presque pas avant l’année. Les plus grandes difficultés de diagnostic surviennent chez les patients âgés de 5 à 6 ans, qui décrivent à peine leurs plaintes, et les signes spécifiques sont moins prononcés que chez les adultes.

Les femmes enceintes sont plus susceptibles que les autres à l’inflammation de l’appendice pour un certain nombre de raisons: tendance à la constipation, déplacement des organes abdominaux par l’utérus grossissant, diminution de l’immunité lors de changements hormonaux. Les femmes enceintes sont plus sujettes aux formes destructives qui entraînent la mort du fœtus.

Indications et préparation à la chirurgie

Une appendicectomie fait référence au nombre d'interventions qui, dans la plupart des cas, sont réalisées en urgence. Indication - appendicite aiguë. La chirurgie programmée pour retirer l'appendice est réalisée avec infiltration appendiculaire après la disparition du processus inflammatoire, environ 2 à 3 mois après le début de la maladie. En cas d'augmentation des symptômes d'intoxication, de rupture d'abcès avec péritonite, le patient a besoin d'un traitement chirurgical d'urgence.

Il n'y a pas de contre-indication à l'appendicectomie, sauf en cas d'état agonal du patient, lorsque l'opération n'est plus recommandée. Si les médecins adoptent une tactique d'attentisme en relation avec l'infiltration appendiculaire, les contre-indications à l'opération peuvent inclure des maladies graves décompensées des organes internes, mais pendant le traitement conservateur, l'état du patient peut être stabilisé dans la mesure où il peut subir l'intervention.

L'opération dure généralement une heure environ. Une anesthésie générale et une anesthésie locale sont possibles. Le choix de l'anesthésie est déterminé par l'état du patient, son âge et la pathologie concomitante. Ainsi, chez les enfants en surpoids qui subissent un traumatisme important lors de la pénétration dans la cavité abdominale, avec surexcitation nerveuse et maladie mentale, une anesthésie générale est préférable et, dans certains cas, il est possible de retirer l'appendice sous anesthésie locale. Les femmes enceintes en raison de l'impact négatif de l'anesthésie générale sur le fœtus sont également opérées sous anesthésie locale.

L'intervention d'urgence ne nécessitant pas suffisamment de temps pour préparer le patient, le nombre minimum d'examens nécessaires est généralement effectué (numération sanguine complète, analyse de l'urine, coagulogramme, consultations de spécialistes restreints, échographie, rayons X). Les femmes doivent être examinées par un gynécologue, éventuellement avec une échographie, afin d'exclure une pathologie aiguë des appendices utérins. Avec un risque élevé de thrombose veineuse des extrémités, ces dernières bandent avant la chirurgie avec des bandages élastiques.

Avant l'opération, le cathéter de la vessie est retiré, le contenu est retiré de l'estomac. Si le patient a mangé après 6 heures avant l'opération, un lavement est indiqué pour la constipation. La phase préparatoire ne devrait pas durer plus de deux heures.

Lorsque le diagnostic est hors de doute, le patient est conduit en salle d'opération, une anesthésie est réalisée, le champ opératoire est préparé (rasage des cheveux, traitement à l'iode).

Cours d'opération

appendicectomie d'opération classique réalisée à travers une incision dans la paroi abdominale de la région iliaque droite, qui est sortie à travers le caecum avec appendice, il est coupé, et la plaie est suturée fermement. Selon l'emplacement de l'appendice, sa longueur, la nature des modifications pathologiques, l'appendicectomie antérograde et rétrograde sont distinguées.

Le déroulement de l'opération comporte plusieurs étapes:

• Formation de l'accès à la zone touchée;
• Enlèvement du caecum;
• Coupure de l'annexe;
• Couche de fermeture de la plaie et contrôle de l'hémostase.

Pour "atteindre" l'appendice enflammé, une incision standard est faite sur environ 7 cm de long dans la région iliaque droite. Le point de référence est le point de Mac-Burney. Si vous dessinez mentalement un segment du nombril vers l'épine supérieure droite de l'Ilium et le divisez en trois parties, alors ce point se situe entre les tiers extérieur et moyen. L'incision passe à angle droit par rapport à la ligne résultante passant par le point spécifié. Un tiers de celle-ci est située au-dessus des deux tiers - sous la référence spécifiée.

à gauche - la chirurgie ouverte traditionnelle, à droite - la chirurgie laparoscopique

Une fois que le chirurgien a coupé la peau et les tissus adipeux sous-cutanés, il devra pénétrer dans la cavité abdominale. Le fascia et l'aponévrose du muscle oblique sont coupés et les muscles eux-mêmes sont écartés sans coupure. Le dernier obstacle est le péritoine, qui est coupé entre les pinces, mais le médecin s'assurera d'abord que la paroi intestinale ne s'y est pas infiltrée.

Après avoir ouvert la cavité abdominale, le chirurgien détermine la présence d'obstacles sous forme d'adhérences et d'adhérences. Lorsqu'ils sont lâches, ils sont simplement séparés par un doigt et par un tissu conjonctif dense disséqué au scalpel ou à l'aide de ciseaux. Cette opération est suivie de la suppression du site du caecum avec l’annexe, pour laquelle le chirurgien tire doucement sur la paroi de l’organe pour l’enlever à l’extérieur. En pénétrant dans l'abdomen, il est possible de détecter l'exsudat inflammatoire, qui est éliminé avec des serviettes ou un dispositif d'aspiration électrique.

appendicectomie: déroulement de l'opération

L'extraction de l'annexe est antérograde (option type) et rétrograde (moins souvent). Le retrait antérograde implique la ligature des vaisseaux mésentériques, puis une pince est appliquée à la base de l'appendice, le processus est suturé et coupé. La souche est immergée dans le caecum et le chirurgien doit laisser des points de suture. La condition pour le retrait antérograde de l'annexe est considérée comme la possibilité d'un retrait sans entrave de celui-ci dans la plaie.

appendicectomie Retrograde effectuée dans un ordre différent: première coupe processus, la souche est immergée dans l'intestin, mailles superposées, puis suturé vaisseaux mésentériques progressivement et il est coupé. La nécessité d'une telle opération se produit lorsque le processus de localisation derrière le caecum ou rétropéritonéale, lorsque adhérences exprimé entrave le processus d'excrétion dans le domaine chirurgical.

Une fois l'appendice retiré, des sutures sont appliquées, la cavité abdominale est examinée et une suture couche par couche de la paroi abdominale est réalisée. Habituellement, la suture est sourde et n'implique pas de drainage, mais uniquement dans les cas où il n'y a aucun signe de processus inflammatoire se propageant au péritoine et où aucun exsudat n'est retrouvé dans l'abdomen.

Dans certains cas, il devient nécessaire d'installer des drains, dont les indications sont:

1. Développement de la péritonite;
2. La possibilité d'une élimination incomplète du processus et d'hémostase insuffisante;
3. Inflammation des fibres dans l'espace rétropéritonéal et présence d'abcès dans la cavité abdominale.

En ce qui concerne la péritonite, nous avons besoin de 2 drainages - dans la zone du processus à distance et du canal droit de l'abdomen. En période postopératoire, le médecin contrôle soigneusement la sortie de la cavité abdominale et, si nécessaire, il est possible de procéder à une seconde opération.

Une péritonite suspectée (inflammation du péritoine) peut être au stade de l'examen du patient. Dans ce cas, une incision dans la ligne médiane de l'abdomen serait préférable, ce qui donnerait un bon aperçu de la cavité abdominale et la possibilité d'un lavage (lavage avec une solution saline ou antiseptique).

Appendicectomie laparoscopique

Récemment, avec le développement des capacités techniques en médecine, les techniques mini-invasives utilisées dans la chirurgie des maladies de la cavité abdominale sont de plus en plus populaires. L'appendicectomie laparoscopique est une alternative valable à la chirurgie classique, mais pour un certain nombre de raisons, elle ne peut pas être réalisée pour tous les patients.

Le retrait de l'annexe par laparoscopie est considéré comme une méthode de traitement plus douce, qui présente plusieurs avantages:

• Faible invasivité par rapport à la chirurgie abdominale;
• La possibilité d'une anesthésie locale chez la plupart des patients;
• Période de récupération plus courte;
• Le meilleur résultat dans les maladies graves des organes internes, le diabète, l'obésité, etc.
• Bon effet cosmétique;
• Complications minimales.

Cependant, l'appendicectomie laparoscopique présente certains inconvénients. Par exemple, l'opération nécessite la disponibilité d'un équipement coûteux et approprié et d'un chirurgien qualifié à toute heure de la journée, car le patient peut être conduit à l'hôpital la nuit. La laparoscopie ne permet pas un examen détaillé du volume entier de la cavité abdominale, une réadaptation adéquate et l'élimination de l'exsudat avec des formes communes du processus inflammatoire. Dans les cas graves, avec la péritonite, il est impraticable et même dangereux.

Au cours de nombreuses années de discussions, les médecins ont déterminé les indications et les contre-indications à la suppression laparoscopique de l’annexe.

Les indications sont:

1. Doutes sur le diagnostic nécessitant une laparoscopie à des fins de diagnostic. Par exemple, chez une femme souffrant de douleur dans la région iliaque droite, après plusieurs heures d’observation, il n’est pas possible de confirmer le diagnostic d’appendicite. Le chirurgien va à la laparoscopie, détecte une inflammation de l'utérus, qui peut se propager à l'annexe, ou il est déjà enflammé, dans ce cas, il est logique de l'enlever par laparoscopie. Une appendicite catarrhale peut être diagnostiquée chez l'enfant et le processus est supprimé pendant la laparoscopie. Ces opérations sont réalisées en l'absence de contre-indications (processus purulent, péritonite), dans lesquelles une chirurgie ouverte est réalisée après une laparoscopie.
2. comorbidités sévère (obésité grave, le diabète, l'insuffisance cardiaque), dans lequel le traumatisme opératoire indésirablement élevé, risque élevé de complications infectieuses, et la chirurgie abdominale s'accompagne inévitablement par une grande incision (patients obèses).
3. Le désir du patient d'effectuer l'opération par laparoscopie (bien sûr, si cela ne contredit pas la sécurité).
4. La chirurgie laparoscopique pour pathologie gynécologique lorsque les adhérences, l'inflammation purulente des organes pelviens, même en laissant inchangée annexe inappropriée et lourde de l'appendicite secondaire.

En l’absence de risque, si l’état du patient est stable, que l’inflammation n’a pas dépassé les limites de l’appendice, une appendicectomie laparoscopique peut être considérée comme la méthode de choix.

Contre-indications au traitement peu invasif:

• Plus d'un jour après le début de la maladie, lorsque le risque de complications est élevé (perforation du processus, abcès).
• Péritonite et transition de l'inflammation au caecum.
• Contre-indications pour un certain nombre d'autres maladies - infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque décompensée, pathologie broncho-pulmonaire, etc.

Pour appendicectomie laparoscopique était procédure médicale sûre et efficace, le chirurgien pèse toujours tout « pour » et « contre », et en l'absence de contre-indications pour la procédure est moins traumatisante traitement avec un risque minimal de complications et courte période postopératoire.

Le cours de l'appendicectomie laparoscopique comprend:

1. Une petite incision dans la région ombilicale, à travers laquelle du dioxyde de carbone est injecté dans l'estomac pour une bonne vision. Un laparoscope est inséré à travers la même ouverture. Le chirurgien examine l'abdomen de l'intérieur et, s'il y a des doutes sur la sécurité des manipulations ultérieures, procéder à une opération à ciel ouvert.
2. Par des incisions dans la région du pubis et de l'hypochondre droit, des outils sont introduits pour capturer l'appendice, ligaturer les vaisseaux, couper le mésentère, puis l'appendice se croise et est retiré de l'abdomen.
3. Examen et assainissement de la cavité abdominale, drainage au besoin, suture des sites d'insertion.

La chirurgie laparoscopique de l'appendicite dure jusqu'à une heure et demie et la période postopératoire ne dure que 3 à 4 jours. Après une telle intervention, les cicatrices sont à peine perceptibles et, après un certain temps nécessaire à la guérison finale, il peut être difficile de les retrouver.

La suture après l'opération en accès libre est retirée au bout de 7 à 10 jours. Sur le site de l'incision restera une cicatrice qui, avec le temps, s'épaissira et deviendra pâle. Le processus de formation de cicatrice prend plusieurs semaines.

L'effet cosmétique est largement déterminé par les efforts et les compétences du chirurgien. Si le médecin réagit à la fermeture de la plaie de bonne foi, la cicatrice sera presque imperceptible. Avec le développement de complications, si nécessaire, augmentez la longueur de l'incision, le chirurgien sera obligé de sacrifier le côté esthétique de la question au profit de la préservation de la santé et de la vie du patient.

Période postopératoire

En cas d'appendicite simple et de déroulement favorable de l'opération, le patient peut être immédiatement conduit au service de chirurgie, dans le service postopératoire ou en unité de soins intensifs et aux soins intensifs.

Pendant la période de rééducation, les soins de la plaie et l’activation précoce du patient revêtent une grande importance, car ils permettent d’allumer les intestins à temps et d’éviter les complications. La ligature est effectuée tous les deux jours, en présence de drainage - quotidiennement.

Le premier jour après l'intervention, le patient peut être dérangé par la douleur et la fièvre. La douleur est un phénomène naturel, car l'inflammation elle-même et le besoin d'incisions entraînent des lésions tissulaires. Habituellement, la douleur est localisée par le site de la plaie, elle est tout à fait tolérable et des analgésiques sont prescrits si nécessaire.

Dans les formes compliquées d'appendicite, un traitement antibactérien est indiqué. Une fièvre peut être une conséquence de la chirurgie et une réaction naturelle pendant la période de récupération, mais elle doit être soigneusement contrôlée, car la température augmente de manière significative, signe de complications graves. La température ne doit pas dépasser 37,5 degrés pendant la période postopératoire normale.

De nombreux patients préfèrent rester au lit, citant faiblesse et douleur. C'est faux, car plus tôt le patient se lève et commence à bouger, plus la fonction intestinale sera rétablie rapidement et plus le risque de complications dangereuses, en particulier de thrombose, sera faible. Dans les premiers jours après l'opération, vous devez rassembler votre courage et marcher au moins dans la salle commune.

Le régime alimentaire et le régime alimentaire jouent un rôle très important dans les interventions sur la cavité abdominale. D'une part, le patient doit recevoir les calories dont il a besoin, d'autre part, il ne doit pas nuire aux intestins par une abondance de nourriture qui, pendant cette période, peut avoir des effets néfastes.

Vous pouvez commencer à manger après l'apparition du péristaltisme intestinal, comme en témoigne le premier fauteuil indépendant. Le patient doit être informé que vous pouvez manger après l'opération et quoi de mieux pour abandonner.

Les patients après une appendicite aiguë sont classés dans le tableau 5. Il est sans danger d'utiliser des compotes de fruits et du thé, des viandes faibles en gras, des soupes et des porridges légers, du pain blanc. Produits laitiers utiles, légumes cuits à la vapeur, fruits qui ne contribuent pas à la formation de gaz.

Pendant la période de récupération, vous ne pouvez pas manger de viande ni de poisson gras, de légumineuses, de plats frits ou fumés, vous devez exclure les épices, l’alcool, le café, les produits riches et les sucreries, les boissons gazeuses.

En moyenne, après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant environ une semaine avec des formes simples de la maladie, autrement - plus longtemps. Après une appendicectomie laparoscopique, la sortie est possible dès le troisième jour après l'opération. Vous pouvez retourner au travail dans un mois avec une chirurgie ouverte, avec une laparoscopie - dans 10-14 jours. Le congé de maladie est accordé en fonction du traitement effectué, de la présence ou de l'absence de complications pendant un mois ou plus.

Vidéo: quel devrait être le pouvoir après le retrait de l'appendicite?

Des complications

Après l'opération d'enlèvement de l'appendice, certaines complications peuvent survenir. Le patient doit donc être surveillé en permanence. L'opération elle-même se déroule généralement en toute sécurité et certaines difficultés techniques peuvent être causées par une localisation inhabituelle du processus dans la cavité abdominale.

La complication la plus courante au cours de la période postopératoire est la suppuration dans la zone de l'incision, qui, en cas d'appendicite purulente, peut être diagnostiquée chez un patient sur cinq. La péritonite, des saignements dans la cavité abdominale avec une hémostase insuffisante ou un glissement des sutures des vaisseaux, une divergence des sutures, une thromboembolie et une maladie de l'adhérence à la fin de la période postopératoire sont d'autres options possibles.

Le sepsis est considéré comme une conséquence très dangereuse lorsque l'inflammation purulente acquiert une nature systémique, ainsi que la formation d'abcès (abcès) dans l'estomac. Ces conditions contribuent à la rupture de l'appendice avec le développement de la péritonite diffuse.

L'appendicectomie est une opération d'urgence et son absence peut coûter la vie à un patient. Par conséquent, il ne serait pas logique de parler du coût d'un tel traitement. Toutes les appendicectomies sont gratuites, indépendamment de l'âge, du statut social et de la citoyenneté du patient. Cette procédure a été mise en place dans tous les pays, car toute pathologie chirurgicale aiguë nécessitant des mesures urgentes peut survenir n'importe où et à tout moment.

Les médecins sauveront le patient en pratiquant une opération, mais le traitement et l'observation ultérieurs à un moment où la vie n'est pas en danger peuvent entraîner des coûts. Par exemple, une analyse générale du sang ou de l'urine coûtera en moyenne 300 à 500 roubles en Russie, et les consultations de spécialistes jusqu'à un millier et demi. Les coûts après la chirurgie associés à la nécessité de poursuivre le traitement peuvent être couverts par une assurance.

Étant donné que des interventions telles qu'une appendicectomie sont effectuées de manière urgente et non planifiée pour le patient lui-même, le retour d'informations sur le traitement sera très différent. Si la maladie était limitée, le traitement était effectué rapidement et efficacement, le retour d'information serait positif. La chirurgie laparoscopique peut laisser une impression particulièrement bonne lorsque, quelques jours après la pathologie mettant la vie en danger, le patient est à la maison et se sent bien. Les formes compliquées nécessitant un traitement à long terme et une rééducation ultérieure sont beaucoup moins bien tolérées. Par conséquent, les impressions négatives du patient demeurent toute la vie.