Les principaux moyens de supprimer l'appendicite

En dépit de tous les progrès scientifiques, l’humanité n’a pas encore déterminé le but de l’appendice, n’a trouvé aucun moyen efficace de prévenir son inflammation et les raisons qui y contribuent.

Par conséquent, près de la moitié de nos contemporains ont dû apprendre que l'élimination de l'appendicite était essentielle, car il n'existait pas encore de méthodes conservatrices efficaces pour traiter cette maladie.

Types d'opérations

Selon le stade du processus inflammatoire dans l'annexe, les patients peuvent subir une intervention chirurgicale d'urgence ou non urgente pour retirer l'appendicite. Par conséquent, il s’agit de l’un des principaux facteurs déterminants de la méthode d’intervention chirurgicale.

Attention! Toute opération n'est attribuée aux patients admis à la chirurgie qu'après la confirmation finale du diagnostic d'appendicite aiguë par ces méthodes ou d'autres.

Une indication pour une intervention chirurgicale d'urgence est le diagnostic des derniers stades de l'inflammation chez un patient, qui s'accompagne d'un risque élevé de développer des affections potentiellement mortelles, en particulier une péritonite, une sepsie, etc. Par conséquent, dans de tels cas, le patient entre déjà dans la table du chirurgien dans les 2 à 4 heures suivant son admission dans un établissement médical.

Si le patient demande de l'aide dès que la maladie commence à se développer, si l'inflammation progresse lentement et si l'état du patient ne pose pas de problèmes sérieux, il peut être invité à effectuer l'opération de manière planifiée, c'est-à-dire qu'elle est prescrite pour une heure donnée. Le reste du temps est consacré à la préparation du corps du patient le plus possible à l'intervention à l'aide de divers médicaments et procédures, ainsi qu'à l'évaluation complète de son état grâce à des méthodes de test en laboratoire et par instruments.

Bien sûr, une opération planifiée est toujours préférable, car dans ce cas, vous pouvez collecter autant d’informations que possible sur la santé du patient, ce qui vous permet de:

  • éviter le développement de nombreuses complications;
  • choisir le meilleur type d'anesthésie;
  • méthode de chirurgie.

Avant tout type de chirurgie est effectuée:

  • une étude du système cardiovasculaire et la détermination de la tolérabilité de préparations pharmacologiques afin d'évaluer la possibilité d'utiliser l'un ou l'autre type d'anesthésie;
  • solution isotonique intraveineuse pour éliminer les symptômes d'intoxication, prévenir la déshydratation, etc.
  • nettoyer l'estomac de son contenu;
  • raser les cheveux dans la zone du champ chirurgical;
  • dégraissage et désinfection de la peau.

Appendicectomie

Traditionnellement, le retrait de l'appendice est réalisé en pratiquant une petite incision, dont la taille ne dépasse généralement pas 10 cm, sur la paroi abdominale antérieure, c'est-à-dire une appendicectomie. Avec cette approche, comment effectuer une opération pour une appendicite, procédez comme suit:

  • Anesthésie Aujourd'hui, l'appendicectomie est le plus souvent pratiquée sous anesthésie générale, mais l'analgésie peut être une méthode d'infiltration serrée ou de blocage de la conduction.
  • Dissection de la paroi abdominale. Le chirurgien très soigneusement, couche par couche, coupe la paroi abdominale. Une telle dissection progressive des tissus permet non seulement de réduire considérablement le risque de lésion musculaire ou d’aponévrose, mais aussi de brûler les vaisseaux sanguins blessés à temps. Les muscles eux-mêmes sont séparés par des instruments contondants ou même par les mains le long des fibres.
  • Examen des organes abdominaux, de ses parois et de la libération de l’appendice. A ce stade, le chirurgien évalue l'état des organes internes, il supprime si nécessaire les anses intestinales et trouve l'annexe. Une attention particulière est accordée aux zones intestinales situées de part et d’autre du processus, d’une longueur de 50 cm Si, en raison d’autres interventions chirurgicales, les organes de la cavité abdominale sont soudés par des brins de tissu conjonctif spéciaux, le médecin peut décider de la dissection. Également au cours de l'audit, d'autres défauts peuvent être détectés, sur lesquels le chirurgien doit informer le patient après l'achèvement de la chirurgie de l'appendicite ou les éliminer immédiatement. Dans les cas où seule une appendicite simple est retrouvée chez un patient, le médecin procède au retrait de l'annexe, qui constitue l'étape finale de l'opération.
  • Enlèvement de l'appendice et couture des bords restants. Le processus enflammé est retiré directement après son retrait dans la plaie chirurgicale, son isolement de la cavité abdominale et l'imposition d'une ligature. La plaie sur le moignon restant est suturée avec une suture spéciale en chaîne à l'aide d'un sac à main immergé, de sorte que ses bords sont à l'intérieur du moignon.
  • Coudre des plaies postopératoires. Directement, les tissus de la paroi abdominale sont cousus ensemble avec des fils auto-absorbants et, en règle générale, 7 à 10 coutures de matériau durable sont appliquées sur la peau, par exemple des fils de soie ou synthétiques. Ils sont retirés 7 à 10 jours après la chirurgie.

Si le patient tarde à contacter les médecins pour obtenir de l'aide, l'appendice peut se rompre dans la cavité abdominale. En outre, cela se produit souvent directement pendant la chirurgie. Dans de tels cas, le chirurgien évalue l'état des membranes internes de la cavité abdominale, ce qui permet d'établir correctement un schéma de traitement conservateur des complications et établit un drainage pour éliminer l'infiltrat résultant à l'extérieur du corps.

Il est important: la durée de l'opération pour l'appendicite dépend de la complexité de la situation et de la présence de complications, mais sa durée moyenne peut varier de 40 minutes à plusieurs heures.

Laparoscopie et méthodes mini-invasives

Le retrait laparoscopique de l'appendice est une excellente alternative à l'appendicectomie traditionnelle. L’essence de la chirurgie laparoscopique de l’appendicite consiste en l’introduction d’instruments endoscopiques spéciaux dans la cavité péritonéale à travers les ponctions ponctuées de sa paroi frontale. En règle générale, il suffit de disposer de 3 ponctions dont le diamètre ne dépasse pas 1 cm chacune. L'opération est effectuée sous contrôle visuel, car une des perforations immerge une caméra vidéo spéciale dans la cavité dont l'image est transmise au moniteur face au chirurgien.

En dépit de tous les avantages de la laparoscopie, les méthodes de retrait d’appendice peu invasives sont devenues de plus en plus populaires ces derniers temps:

  • Appendicectomie transgastrique. L’essence de la méthode consiste à introduire des instruments flexibles spéciaux dans le tube digestif, à les transporter jusqu’à la partie requise de l’intestin à travers un trou minuscule dans l’estomac, à réséquer l’appendice et à le retirer du corps.
  • Appendicectomie transvaginale. Ce type de chirurgie transluminale ne diffère du précédent que par le fait que les instruments sont maintenus à l’appendice enflammé par une incision miniature dans la paroi vaginale.

Ces opérations vous permettent d’éviter la formation de défauts esthétiques graves, d’interventions transluminales et d’endommager la peau de l’abdomen.

Période de récupération

Après la chirurgie, le traitement de l'appendicite se poursuit jusqu'à ce que le patient ait retiré les points de suture, c'est-à-dire qu'il est en rééducation. Il comprend:

  • désintoxication du corps le premier jour, si nécessaire;
  • régime alimentaire;
  • restauration des fonctions physiologiques de l'intestin et de la vessie si, pour une raison ou une autre, elles étaient altérées;
  • détection des signes de saignement en début d'ouverture, parésie intestinale, vessie et développement de complications;
  • Dans certaines situations, une appendicite après une chirurgie nécessite l'utilisation d'antibiotiques, d'analgésiques, d'anti-inflammatoires, de laxatifs et d'autres médicaments.


Au cours de la semaine suivante, il est interdit aux patients de soulever et de transporter des charges pesant plus de 1 kg. Un effort physique intense est contre-indiqué pendant un mois. Pendant tout ce temps, il est également interdit de visiter des bains, des saunas, etc. En ce qui concerne le sexe, tout sexe est exclu pendant 2 semaines. Cependant, il est recommandé à tous les patients de faire des marches quotidiennes à un rythme mesuré, dont la durée doit être constamment augmentée.

Attention! Habituellement, la période de récupération ne dure pas plus de 10 jours, à la suite de quoi le patient sort de l'hôpital, mais sa durée augmente lors d'une appendicectomie complexe. Le retour au travail et à la vie habituelle est généralement autorisé dans 3-4 semaines.

Bien entendu, le type d’intervention influe directement sur la durée et la gravité de la période de récupération. La rééducation est beaucoup plus facile et rapide lors de la réalisation d'une laparoscopie ou même d'opérations transluminales. Dans ce dernier cas, le patient peut quitter les murs de l'hôpital en quelques heures et, au cours d'une laparoscopie, il est autorisé à se lever pour le lendemain de la chirurgie.

Des complications

Selon la vitesse de développement, les complications après la chirurgie de l'appendicite peuvent être précoces et tardives. Les plus courants sont:

  • Augmentation de la température, indiquant la présence d'une inflammation. En règle générale, après l'opération, cela ne dure que quelques jours, ce qui est une variante de la norme. Souvent, lorsque l'état du patient se normalise, il tombe également aux limites habituelles. La raison de l'apparition de craintes est la préservation de la température subfébrile de l'appendicite après l'opération pendant un mois, qui s'accompagne de vomissements, de troubles de la chaise, de douleurs, d'une transpiration accrue et d'un état de conscience altéré. Cela peut être un signe de suppuration des sites d'incision, de formation d'abcès, etc.
  • Divergence des coutures internes ou externes. Les signes externes de ceci sont la formation de saillie sous la peau, l'apparition de douleurs et parfois de vomissements. Si les coutures externes sont séparées, le patient remarque l'ouverture de la plaie postopératoire, qui peut être accompagnée d'un saignement.
  • Hernie postopératoire. Parfois, sur le site de l'incision, les coutures divergent, ce qui entraîne un prolapsus d'organes dans l'ouverture résultante. Cela se manifeste par une saillie de la paroi abdominale. Ceci est observé avec une forte tension, une lésion de la zone d'incision, des problèmes de fusion des bords de la plaie, qui se retrouvent souvent dans le diabète,
  • Péritonite Le plus souvent, une inflammation de la membrane séreuse du péritoine mettant en jeu le pronostic vital se développe chez des patients âgés atteints de certaines maladies chroniques et se présentant à l'hôpital chirurgical au cours des derniers stades de développement de la maladie. Si la température de l'appendicite se maintient après l'opération et que la paroi abdominale antérieure est tendue et extrêmement douloureuse, cela indique clairement la possibilité d'une péritonite.
  • Maladie adhésive. Souvent, après des interventions chirurgicales entre les organes individuels de la cavité abdominale, le petit bassin ou seulement les anses intestinales, des brins denses et particuliers se forment. Ils peuvent provoquer des douleurs d'intensité variable, interférer avec le passage normal des masses alimentaire et fécale, provoquer des ballonnements, de la constipation, des nausées, etc., voire même entraîner une obstruction intestinale pouvant constituer un danger de mort.

Si un patient développe des complications postopératoires de l'appendicite, il doit immédiatement demander l'aide d'un chirurgien qui lui prescrira un traitement approprié. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler immédiatement l'ambulance si le patient a encore des coutures après la sortie de l'hôpital. Dans de telles situations, avant l’arrivée des médecins, vous devez vous allonger et rester calme et immobile.

Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause?

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Temps de retrait de l'appendicite

La question de savoir combien de temps dure l'opération pour supprimer l'appendicite ne peut être résolue sans équivoque. Pour éviter les pertes de sang inutiles et sans qu'il soit nécessaire de ne pas exposer le patient aux effets à long terme de l'anesthésie, le chirurgien prend toujours des décisions et fait son travail rapidement. Mais qui sait ce qui se trouve dans la cavité abdominale après l'incision? Comme l'inflammation de l'appendice est difficile à diagnostiquer, il est fort probable que le médecin devra rechercher la cause réelle des douleurs qui ont perturbé le patient. Cependant, ce n'est pas le seul facteur qui affecte la durée de l'opération.

Pourquoi le temps n'est-il pas réglementé pour l'opération?

Le médecin suggère, et la nature a - alors les médecins paraphrasent un proverbe célèbre. Chaque patient est unique, chacun a ses propres antécédents médicaux et la manière dont les événements évolueront dans la salle d'opération, en fonction des circonstances. En moyenne, il faut compter entre 30 minutes et une heure pour supprimer une appendicite, mais en raison de la combinabilité de 5 facteurs principaux, cet indicateur change considérablement.

Type de chirurgie

De nos jours, deux types d’opérations sont pratiqués en médecine, qui ne diffèrent que par la présence ou l’absence d’une cicatrice visible, mais dans des conditions identiques, il faudra autant de temps pour éliminer l’appendicite. C'est:

  • La laparotomie. Suppose l'accès à l'appendice par une longue incision dans le bas de l'abdomen.
  • La laparoscopie. Le chirurgien supprime l’appendice du caecum à l’aide d’un matériel spécial permettant la pénétration dans les organes internes de trois petites perforations au minimum.

Stade de la maladie

Si la maladie est détectée au stade initial, le médecin n'aura besoin que de retirer la partie enflammée de l'intestin et de la suture. Si un patient n'a pas fait attention à la douleur pendant une longue période ou si l'appendicite était asymptomatique, une péritonite peut se développer ou une rupture du processus remplie de pus peut survenir pendant la chirurgie. La tâche devient plus compliquée à mesure que le chirurgien nettoie les organes internes du fluide infecté qui leur est tombé, et que la durée de l'opération augmente.

Mauvaise surprise - pointes

Parfois, les opérations de retrait de l'appendicite sont précédées d'autres interventions chirurgicales et le médecin trouve des traces dans la cavité abdominale. Nous parlons de pics, qui peuvent interférer avec la vie normale d'une personne. Pour que dans un an ou deux, il ne soit plus nécessaire de procéder à une nouvelle opération pour les éliminer, il est généralement décidé d'agir sur le déroulement de l'opération. Plus il y a de pathologies dans la cavité abdominale et plus elles sont difficiles, plus la patiente restera longtemps en salle d'opération.

Emplacement atypique de l'annexe

Dans la plupart des cas, les organes internes des personnes sont égaux. Mais il arrive que le processus du caecum ait une forme bizarre et ne soit pas situé là où il est utilisé pour le voir. Pour que l'opération de suppression de l'appendicite réussisse, les médecins procèdent à un examen détaillé de la cavité abdominale, ce qui peut prendre jusqu'à une heure.

Expérience du docteur

Plus le chirurgien en a vu sur son parcours professionnel, plus il s'orientera vite dans une situation imprévue et prendra la bonne décision en cas de problème. Les chirurgiens expérimentés effectuent tous les mouvements automatiquement, ainsi un médecin expérimenté est toujours près de l'interne. Dans les cas difficiles, plusieurs spécialistes travaillent dans la salle d'opération.

L'âge du patient a-t-il une incidence sur la durée de l'intervention chirurgicale visant à retirer l'appendicite?

Il semble à beaucoup que cet âge n'a pas d'importance. Mais les enfants de moins de 3 ans et les personnes âgées sont à risque, et toute intervention chirurgicale est plus susceptible d'être lourde de complications. Dans l'enfance, l'immunité ne s'était pas encore formée et, dans le vieil âge, son travail étant perturbé par le développement de maladies chroniques, le corps est donc susceptible aux infections. Dans de tels cas, avec une appendicite, l'opération se terminera dans au moins une heure et demie.

Combien de temps cela prend-il et comment se passe la chirurgie de l'appendicite?

Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour enlever une appendicite est nécessaire pour sauver le patient. Le processus présente certaines caractéristiques et difficultés, il est recommandé de se familiariser avec elles.

En règle générale, l'appendice s'enflamme de manière inattendue. Vous devez donc connaître l'heure à laquelle le patient est hospitalisé et la durée de l'opération de retrait.

Dans quels cas l'opération est-elle effectuée?

Ne pas faire sans intervention chirurgicale dans les situations suivantes:

  1. Exacerbation de l'inflammation chronique;
  2. Péritonite;
  3. Perforation des murs du processus;
  4. Écoulement de pus dans la cavité abdominale.

Il existe deux types de chirurgie (appendicectomie) - d'urgence et planifiée:

  1. Une urgence est réalisée presque immédiatement après l’entrée du patient à l’hôpital. En raison de l'urgence du développement d'une condition dangereuse qui peut menacer la vie humaine. Après avoir examiné le patient, une intervention chirurgicale est réalisée, au cours de laquelle l'appendicite est supprimée.
  2. Une opération planifiée est réalisée en cas d'interdiction des interventions d'urgence en raison de certaines menaces à la vie. Dès que les menaces sont éliminées, le patient est prêt pour la procédure, le processus est supprimé.

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La chirurgie est le seul moyen de traiter une appendicite. Avant de le réaliser, le patient est préparé aux actions futures. Cela se produit le plus souvent en mode d'urgence.

  1. Premièrement, le patient change de vêtements: il donne des vêtements spéciaux pour l'opération.
  2. Ils nettoient préalablement l'estomac et les intestins si le patient souffre de constipation. La préparation peut prendre deux heures.
  3. Lorsque le patient est sur le bureau du chirurgien, il est à nouveau examiné. En fonction de l'âge et du poids d'une personne, les médecins choisissent l'anesthésie ou l'anesthésie.
  4. Le champ opératoire est en cours de préparation: les cheveux sont rasés de la région abdominale, un traitement à l'iode est effectué.

L'opération est généralement réalisée par une incision dans la paroi frontale de l'abdomen. Les médecins retirent l'appendicite, piquent une blessure. Au cours de l'opération, il y a plusieurs étapes:

  1. Formation de l'accès à la zone douloureuse;
  2. Enlèvement du caecum;
  3. Retrait de l'annexe;
  4. Couche de fermeture de la plaie, contrôle de l'hémostase.

Regardez une vidéo sur les symptômes de l'appendicite et la chirurgie:

Types d'anesthésie

L'anesthésie au cours de cette procédure est nécessaire car c'est lui qui garantit au patient un bon sommeil et l'absence de douleur. Les experts identifient plusieurs types d'anesthésie:

  1. Anesthésie locale. Le deuxième nom est "anesthésie locale". Se distingue par sa simplicité et son haut degré de sécurité. Cependant, pour les enfants atteints de péritonite, cette méthode n'est pas utilisée.
  2. Anesthésie générale. Le type d'anesthésie le plus courant dans le monde moderne. Le patient a un sommeil profond, les médecins ont beaucoup de temps pour se faire opérer, ce qui est parfois nécessaire en cas de complications. Vous pouvez compter le temps de réveil. Convient même aux patients sensibles. La posologie du médicament est déterminée par le médecin après avoir examiné le patient.

Le plus souvent, pour l'anesthésie intraveineuse générale, les médicaments sont utilisés:

Pour l’anesthésie générale lors de l’administration du masque, les médicaments sont utilisés:

La durée de l'intervention

Cette opération est considérée comme simple et dure en règle générale 20 à 30 minutes. Si, au cours de la procédure, certaines complications surviennent, la durée de l'opération est portée à une à deux heures.

Après le retrait de l'appendicite, le patient passe au moins deux semaines à l'hôpital. Les médecins suivent son rétablissement.

L'opération n'est pas dangereuse. Il est réalisé dans tous les cas avec une inflammation du processus. Il n'y a pas d'autre moyen de traiter l'appendicite. Le danger n'apparaît que si le patient est allergique à certains médicaments, il existe des maladies du système cardiovasculaire.

Chez les femmes enceintes, il y a une inflammation de l'appendicite. Opérations qu'ils ne peuvent pas éviter. Des experts examinent le patient et réalisent une opération d’urgence pour sauver une femme et un enfant.

Supprimer l'appendice enflammé nécessaire. L'opération est vraie dans ce cas prendra plus de temps: de trente minutes à deux heures. Tout dépend de l'état du patient et des caractéristiques individuelles.

Période de récupération

Les médecins recommandent pendant cette période:

  • Se conformer au repos au lit;
  • L'exercice dans les premiers mois de récupération est interdit;
  • Pour visiter la piscine, sauna, bain n'est pas autorisé;
  • Longues promenades interdites.
  • Vous devez suivre un régime alimentaire caractérisé par:

    • Plats liquides;
    • Vous pouvez manger du riz bouilli dans de l'eau;
    • Ne mangez pas de légumineuses, de lait, de légumes riches en fibres;
    • Fumées interdites, salinité, sucreries, plats épicés et aigres.

    Retirez les points de suture pour chaque patient à la fois. Tout est très individuel, en fonction du degré de récupération. Habituellement, les médecins prescrivent l'heure après avoir examiné le patient. Quelqu'un a besoin de peu de temps pour se rétablir et quelqu'un se rétablira longtemps.

    Complications possibles et problèmes

    Dans certains cas, des complications surviennent:

  • Nausée, vomissements, ballonnements;
  • Augmentation de la température;
  • Douleur abdominale;
  • Fistule intestinale. Manifesté sous forme de selles liquides;
  • Des frissons;
  • Faiblesse;
  • Transpiration abondante.
  • Tous ces symptômes apparaissent dans les premiers jours après la chirurgie. En ce moment, le patient est à l'hôpital. Les médecins surveillent l'état du patient et utilisent les médicaments nécessaires à diverses complications.

    La douleur abdominale se produit assez souvent. Les experts découvrent la cause de la douleur, luttant avec la maladie. Après une semaine, ces symptômes ne surviennent généralement pas.

    Ainsi, l'opération pour enlever l'appendicite est nécessaire pour l'inflammation de l'annexe. C'est un processus simple qui dure moins d'une heure. Cependant, il faut comprendre que la restauration nécessite beaucoup d'effort. Il est nécessaire de suivre les recommandations des experts. Ensuite, la récupération viendra rapidement.

    Combien de temps dure une opération de suppression d'appendice?

    Combien de temps dure l'opération pour enlever l'appendice chez les enfants?

    Dans des conditions normales, l'opération ne dure pas plus de 40 minutes et l'appendicite ne peut être traitée que par une intervention chirurgicale. Il n'y a pas encore d'autre solution. Il n'y a pas de raison exacte pour laquelle le processus du cæcum s'enflamme jusqu'à ce qu'il soit connu. une annexe enflammée remplie de pus qui, si elle n'est pas retirée, va éclater. Cependant, ce sont toujours des objets étrangers qui sont en train de causer l'inflammation, qu'il s'agisse de graines, d'os, de petits objets (boutons, pièces de monnaie, jouets, etc.) ou de pierres fécales. qui sont à propos de se développent à partir de masses fécales et deviennent dures, provoquant un processus purulent. Si le processus n’est pas exécuté et que l’appendice éclate, une péritonite se déclare et constitue une menace mortelle pour la vie.

    L’appendicite passe très rapidement en trois étapes: catarrhale, il s’agit d’un épaississement de l’appendice, accompagné de fièvre, de douleurs dans le côté droit de l’abdomen (mais il existe des exceptions lorsque la douleur est ressentie ailleurs dans la cavité abdominale). et le troisième, très dangereux - phlegmoneux.A ce stade, le processus est déjà saturé de pus, élargi et retardé est de laisser admettre le processus de rupture.Avant 1735, en cette année, pour la première fois, un adolescent a été opéré en Angleterre ils sont morts.

    En Russie, le docteur Dombrowski a effectué la première opération pour enlever un appendice douloureux. Vous devez toujours vous rappeler, au moindre soupçon d'appendicite, d'appeler une ambulance, car il est impossible de chauffer l'estomac, vous ne devez pas recevoir de laxatifs ni d'analgésiques., et en même temps il y avait une température - cela peut être une appendicite et on ne peut pas se passer d'opération.

    Avec une solution normale au problème de l'appendicite le cinquième jour, il est déjà possible de ramener l'enfant à la maison. Vous devez lui apprendre à faire attention jusqu'à ce que la couture soit complètement guérie. Vous ne pouvez pas soulever des objets lourds, faire du sport, courir ou nager. L'enfant doit être expliqué très bientôt, il " sera de nouveau opérationnel », mais vous devrez faire attention. Le médecin traitant vous donnera des conseils nutritionnels après la chirurgie. Il n'est généralement pas recommandé d'être salé, très gras, épicé et acide. Si vous suivez les recommandations du médecin, l'appendicite restera dans la mémoire de l'enfant uniquement sous forme de cicatrice.

    Comment supprimer une appendicite - caractéristiques de l'opération

    Le processus inflammatoire dans le processus vermiforme de l'intestin est accompagné de certains symptômes. En cas de douleur dans le nombril, de fièvre, de nausée et d’appétit, appelez immédiatement une ambulance ou rendez-vous à l’hôpital. Après le diagnostic de la maladie, il existe une méthode de traitement: la chirurgie pour supprimer l’appendicite. C'est une maladie grave qui ne peut être traitée que dans un hôpital, sous la surveillance de spécialistes.

    La manifestation de la forme aiguë dépend de la nature du processus du processus, de son emplacement, de l'âge de la personne et des complications possibles. Les premières sensations douloureuses ne sont pas localisées, elles se manifestent dans la moitié supérieure de l'abdomen et se concentrent progressivement au même endroit. Dans les six heures qui suivent l’apparition des premiers symptômes, le patient se plaint d’une forte colique de l’iliaque droite, ce qui indique une inflammation qui s’est emparée de toutes les parois de l’appendice.

    Parfois, avec un placement modifié d'un organe, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos, l'hypochondre ou la région inguinale et augmente avec des mouvements brusques. Il existe une forme simple, aiguë et destructive. Le fonctionnement est indiqué dans chaque cas, qui est clairement défini par le diagnostic. En cas de signes prononcés d'appendicite, de péritonite et d'intoxication, le chirurgien et un anesthésiologiste suivent un entraînement articulaire. Vous trouverez plus d'informations sur l'emplacement de l'appendicite dans cet article.

    Méthodes de chirurgie

    En fonction des méthodes de pénétration dans la cavité abdominale, l'organe est prélevé par accès laparotomique et laparoscopie, appendicectomie transgastrique et transvaginale. Toute période d'exploitation inclut les actions suivantes:

    • Anesthésie du patient.
    • La dissection de la paroi abdominale en couches.
    • Inspection des organes.
    • Suppression de l'appendicite et couture des bords de l'annexe.
    • Serrage et suture du tissu avec des fils spéciaux qui peuvent être résolus, ou imposition de points de suture intermittents.

    Immédiatement avant toute opération, ils cessent de manger de la nourriture et de l'eau. Dans la zone désignée pour la manipulation, raser les cheveux, nettoyer les intestins avec un lavement. Une laparotomie préliminaire est réalisée pour clarifier l'image de la maladie. Si une procédure planifiée est prescrite, les ulcères et l'eczéma sur les parois de l'organe sont contre-indiqués. Le plus souvent, une telle opération pour enlever l'appendicite dure sous anesthésie locale.

    Parfois, des relaxants musculaires sont injectés au patient, ce qui détend la paroi péritonéale. Conduite d'une incision oblique dans la région iliaque droite, dans laquelle on coupe la peau, la fibre, le muscle externe, interne et oblique transverse. Assurez-vous qu'il n'y a pas de saignement et suturez la plaie. Un préalable est une comptabilité stricte des instruments et des serviettes médicales afin que les objets ne restent pas accidentellement dans le corps.

    Le principe de l'opération d'appendicite aiguë par laparoscopie est que les instruments endoscopiques sont insérés dans la cavité par des ponctions de perforation (d'environ 1 cm de diamètre) de la paroi antérieure du péritoine. En règle générale, il s'agit de trois trous d'épingle, une caméra vidéo est insérée dans l'un d'eux. Les images de l'appareil apparaissent sur l'écran devant le chirurgien. Vient ensuite l'analyse du corps, l'exposition et l'étirement de l'annexe.

    Les tissus péritonéaux sont excisés, le processus est fixé avec des pinces spéciales, il est retiré et le résidu formé est traité avec un antiseptique. L'organe coupé est retiré, la désinfection et le drainage de la cavité sont effectués. Avant de coudre, inspectez soigneusement la zone. L'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope laser, de fibres optiques, de trocarts et d'instruments contrôlés par la technique.

    3. Vue transgastrique.

    La pratique prometteuse innovante de la chirurgie de l'appendicite implique une intervention sans incisions. Les manipulations sont effectuées par un gastroscope, qui est inséré avec l'aiguille à travers le nombril. Cette technique permet de prévenir la formation de hernie et d’infections infectieuses. Appendicectomie transgastrique implique également l'absence d'une cicatrice. Dans tous les cas d'élimination d'organes, il y avait un nombre minimal de situations où le lavage était requis en raison du processus inflammatoire. Pour le moment, nous ne parlons pas d’utilisation massive de la technologie, car cette suppression de l’appendicite est expérimentale.

    4. technique transvaginale.

    Une opération de ce type dans laquelle l’attention est accordée à l’appendicite chronique n’est destinée qu’aux femmes. Son essence réside dans l'introduction d'un endoscope flexible à travers une petite ouverture dans le vagin. Le plus souvent, l'approche est utilisée conjointement avec la méthode transgastrique ou la laparoscopie, lorsque le système optique et les instruments principaux sont insérés à travers le nombril, et que des actions supplémentaires et l'extraction du processus excisé sont réalisées à partir du vagin. Le système hybride vous permet d’observer une optique grand angle, une fermeture fiable, une réduction de la douleur postopératoire et l’absence de cicatrices.

    L’inflammation et le retrait de l’appendicite chronique étant douloureux, l’opération se déroule sous anesthésie générale: la personne dort, ne ressent aucune sensation, ne répond pas aux stimuli et n’est pas en mesure d’enregistrer le temps passé sur la table du chirurgien. Dans les cas bénins, une anesthésie régionale, spinale ou épidurale est réalisée, par exemple, avec une laparoscopie simple. La qualité de l'anesthésie est déterminée par des experts, en fonction des facteurs de la maladie, du tableau clinique et de leur propre expérience de travail.

    Le temps de la manipulation

    La question de la durée d'une opération d'appendicite aiguë ne découle pas de sa méthode. Toute suppression sera approximativement la même - de 40 minutes à 1 heure. Le temps dépend des pathologies découvertes par le chirurgien. Dans le cas d'une déclaration de péritonite ou de perforation de l'organe, l'action du médecin change radicalement. Tout d'abord, le spécialiste doit éliminer les effets du processus inflammatoire.

    L'opération dépend de la nature de l'infection, de la localisation de la zone, de la présence d'autres pathologies et d'intoxications. Si des adhérences et des anomalies congénitales sont détectées, le chirurgien décide d'éliminer ces problèmes particuliers. La localisation atypique de l'appendice nécessite une période plus longue pour le diagnostic et le prélèvement de l'organe. Tous ces facteurs affectent la durée de la procédure, qui peut aller de une heure et demie à deux heures.

    Période après la chirurgie

    Le premier jour après l'opération d'une appendicite aiguë, il est impératif d'observer le repos au lit et de recevoir des analgésiques (Morphine, Promedol, Pantopon) et des antibiotiques (Pénicilline, Streptomycine). Également administré des solutions salines intraveineuses, des banques et des emplâtres de moutarde. Les nausées et les vomissements sont éliminés en aspirant le contenu gastrique. Si aucune complication n'est observée, le péristaltisme est rétabli après 72 heures. Après la chirurgie, surveiller les saignements possibles, les parésies intestinales et la vessie.

    Du deuxième au dixième jour, contrôlez la température, l’appétit, l’état des points de suture et la douleur. Si le retrait d'une appendicite aiguë n'était pas difficile, la patiente reçoit son congé huit à neuf jours après la chirurgie. Sur recommandation d'un médecin, il est autorisé à se lever après trois jours. Pour empêcher les coutures de diverger, le patient met un bandage. Le septième jour, les points de suture sont retirés, sous réserve d'une granulation saine. Jusqu'au rétablissement complet, limitez vos efforts physiques et appliquez un régime alimentaire spécial.

    Une fois l'appendicite excisée, une détérioration précoce ou tardive peut survenir. Les plus courants sont les types suivants:

    1. Adhésions - formations denses apparaissant sur les anses intestinales, dans le petit bassin ou la cavité abdominale. Ils empêchent le passage de la nourriture et des masses fécales, provoquent des douleurs d'intensité variable, des ballonnements, de la constipation et de l'obstruction.

    2. Une température élevée indique un processus inflammatoire. Ce phénomène est considéré comme normal dans les premières heures après la chirurgie. Si l'indicateur devient subfébrile, dure un mois et est accompagné de vomissements, de selles bouleversées, d'une transpiration accrue et d'un assombrissement de la conscience, cela indique une suppuration et la formation d'abcès.

    3. Le plus souvent, les complications surviennent après l'opération d'appendicite chronique chez les patients âgés. Le développement de la péritonite est indiqué par la fièvre, la tension et la sensibilité de la paroi abdominale.

    4. La rougeur de la zone manipulée, la formation de gonflements, de vomissements et de nausées, ainsi que de saignements confirment la disparité entre les coutures externe et interne.

    5. Sur le site de la pathologie de la cicatrice, un trou peut apparaître dans lequel l'organe tombe. Le processus est observé pendant l'effort physique, le déplacement des bords de la plaie et la blessure. Parfois, la détérioration est caractéristique des patients diabétiques.

    La période postopératoire dure environ trois semaines, jusqu'à la guérison complète. L'état des patients dépend du poids, de la réserve interne, de l'âge, de l'immunité, de l'état de santé général et des complications possibles. Certains patients se sentent bien une semaine après leur retrait. Les recommandations comprennent un bref exercice en plein air. Les personnes obèses sont supposées porter un bandage. Après la formation de la cicatrice autorisée à nager, exercice modéré, sexe. La réadaptation des personnes atteintes de pathologies implique une approche individuelle et une récupération plus longue.

    Pouvoir

    Un régime après le retrait de l'appendicite est une consommation fractionnée et fréquente d'aliments par petites portions. La réception de plats chauds et froids est strictement interdite. Le patient peut manger des bouillons légers de type transparent, des plats de légumes moulus, du fromage cottage, du kéfir, du poisson et de la volaille bouillis et des bouillies. Vous ne pouvez pas inclure dans le régime alimentaire des aliments lourds, des légumineuses, des aliments fumés et gras, des boissons gazeuses, prendre de l'alcool.

    Un grand volume de liquide (tisane, gelée, jus de baies, jus naturel) aidera à rétablir la force et l'équilibre hydrique après le retrait de l'appendicite chronique. Comme bonbons, choisissez des fruits secs, des guimauves et du miel. En quantité limitée, vous pouvez manger des pâtes et des pommes de terre bouillies.

    L’hospitalisation et le service avant et après la chirurgie dans les cliniques publiques sont gratuits. Le traitement dans les établissements privés dépend de l'établissement. Les services comprennent des examens médicaux, des diagnostics, des pansements et des séjours à l’hôpital. Les procédures supplémentaires sont facturées séparément. Le tableau comparatif aidera à naviguer dans les prix.

    Opération pour supprimer l'appendicite


    L'appendicite est une affection chirurgicale aiguë caractérisée par une inflammation de l'annexe du caecum. C'est un phénomène assez dangereux qui nécessite des soins médicaux urgents. Le retrait opportun de l'appendicite aidera à éviter les effets négatifs sur la santé.

    Types de chirurgie

    Lorsque l'inflammation de l'annexe ne peut pas faire sans son retrait. En règle générale, une telle opération est effectuée de manière urgente. Aujourd'hui, la méthode laparoscopique est de plus en plus populaire - dans ce cas, le processus est éliminé par de petites incisions pratiquées dans la paroi abdominale antérieure. Toutes les interventions chirurgicales sont contrôlées par une petite caméra qui est insérée dans l'un des trous obtenus.

    Cependant, de nombreux médecins ont eu recours à la chirurgie traditionnelle pour enlever une appendicite - une appendicectomie. Dans ce cas, faire une incision de la cavité, à travers laquelle l'extraction de l'annexe.

    Avec le développement de l'appendicite aiguë, une formation minimale est fournie. Ne pas manger et boire avant la chirurgie. Il est nécessaire de retirer les poils du pubis et de la paroi abdominale, de dégraisser et d'assainir la peau de l'abdomen. Si le patient a eu des réactions allergiques à des substances médicamenteuses avant une opération pour une appendicite, l'anesthésiste devrait en être informé.

    Anesthésie pour appendicite

    Dans la plupart des cas, lors d'une opération pour l'appendicite, une anesthésie générale est effectuée. Parfois, une anesthésie régionale est pratiquée, en particulier une anesthésie épidurale.

    Grâce à l'utilisation de l'anesthésie avant l'opération, il est possible de fournir au patient un sommeil réparateur et l'absence totale de douleur. Lors de la réalisation d'une appendicectomie, il existe un risque de pénétration du contenu de l'estomac dans les poumons. Pour éviter cette situation dangereuse, l'intubation trachéale est utilisée pendant l'opération. Dans ce cas, un tube respiratoire spécial est inséré dans la trachée.

    L'anesthésie régionale est considérée comme plus sûre. Cependant, lors de la chirurgie de l'appendicite, une telle anesthésie est utilisée très rarement. Cela est dû au temps nécessaire pour effectuer une anesthésie. Habituellement, cela prend environ 20 à 40 minutes, ce qui ne convient pas toujours aux chirurgiens. En outre, l'anesthésie rachidienne ne garantit pas dans tous les cas une anesthésie complète, ce qui oblige le médecin à modifier la tactique de l'anesthésie. Par conséquent, lors de la suppression de l'appendicite, une anesthésie générale est souvent utilisée.

    Actuellement, le risque de complications de l'anesthésie générale est très faible, car les médicaments modernes sont utilisés. Le médecin peut utiliser des moyens tels que le propofol, le desflurane, l’isoflurane.

    Caractéristiques de l'opération

    Au cours d'une appendicectomie traditionnelle, une incision de 8–10 cm est pratiquée au-dessus du processus vermiforme: elle coupe non seulement la peau, mais également les parois abdominales. Après cela, le chirurgien étudie soigneusement l'appendice, qui se situe dans la plupart des cas sur le côté droit de l'abdomen. Il est impératif d'examiner la zone autour de l'annexe pour s'assurer qu'il n'y a pas de maladies associées. Ce n'est qu'après ces actions que le processus est supprimé.

    Il arrive parfois que l'appendice soit normal et qu'il existe une autre maladie - par exemple, une inflammation des appendices utérins. Dans une telle situation, la décision sur les actions ultérieures est prise au moment de l'opération.

    Si les raisons qui empêchent la suppression de l'annexe n'ont pas été identifiées, le processus est toujours supprimé. Cela devrait être fait même s'il est en bonne santé. On pense qu'il vaut beaucoup mieux enlever une annexe saine que de rater le début de l'appendicite.

    Le processus et la partie de connexion sont coupés, ce qui permet de libérer l'appendice de la connexion avec l'intestin. Après cela, le trou dans l'intestin devrait être cousu. Si un abcès est présent, il devrait être drainé par drainage. Dans ce cas, les tubes en caoutchouc sont retirés, puis l'incision est suturée. La couture des bords de la paroi abdominale est réalisée à l'aide de fils qui se dissolvent au bout d'un certain temps.

    Beaucoup de gens se demandent combien de temps dure une telle opération. Tout dépend de la complexité de l'intervention et de la présence de complications. Cela prend généralement une demi-heure à plusieurs heures.

    Au cours de la chirurgie de l'appendicite laparoscopique, une petite ponction est effectuée, à travers laquelle un laparoscope, un système optique mince avec une caméra vidéo, est inséré dans la cavité abdominale. Avec ce dispositif, le chirurgien a la capacité de visualiser le contenu de l'abdomen. Lors de l'identification d'une pathologie, l'appendice doit être retiré à l'aide d'instruments endoscopiques spéciaux.

    Bien sûr, cette opération pour exciser une appendicite présente de nombreux avantages. Grâce à ce type d’intervention, il est possible de réduire considérablement la douleur, car leur origine est généralement de grandes coupures. En outre, la laparoscopie permet de réduire la période de rééducation, associée à un minimum de dommages.

    Une telle intervention a un effet cosmétique incontestable, ce qui vous permet de vous débarrasser des traces de l'opération. Enfin, le principal avantage est que le médecin peut établir un diagnostic correct par laparoscopie. Cette caractéristique est importante si le spécialiste doute de la présence d'une appendicite.

    Après combien de sorties après la chirurgie? S'il n'y a pas eu de perforation de l'appendice, le patient peut être évacué dès le lendemain. Quand une annexe est rompue, une personne a besoin d'un traitement plus long, qui peut durer de 4 à 7 jours.

    Période postopératoire

    La récupération commence après la fin de la chirurgie de l'appendicite et dure jusqu'à ce que les sutures soient enlevées. La durée de cette période peut augmenter considérablement avec le développement de complications. Au début de la période postopératoire, la séquence d’actions suivante est réalisée:

    • désintoxication du patient;
    • contrôle des saignements possibles, parésie de la vessie ou des intestins.

    La période moyenne et tardive après la chirurgie nécessite la mise en œuvre de telles mesures:

    • contrôle de la restauration des fonctions physiologiques du patient - miction et défécation;
    • surveiller le développement de complications - pour cela, la température corporelle est mesurée, l'appétit est contrôlé et l'état des sutures est évalué.

    Après combien de temps pouvez-vous vous lever après une chirurgie d'appendicite? Les médecins recommandent généralement de le faire dans un délai de trois à quatre jours. Pour éviter la divergence des coutures, il est recommandé de porter un bandage. Le premier jour après l'intervention, le patient reçoit un verre. Ensuite, vous devez manger conformément au régime alimentaire prescrit par le médecin. L'utilisation de médicaments antibactériens après une intervention chirurgicale est réalisée exclusivement avec l'apparition de complications.

    Il est très important d'informer les spécialistes lorsque les problèmes suivants apparaissent:

    • difficulté à uriner ou à uriner;
    • douleur dans la région des coutures;
    • coutures mouillantes, inconfort lors du déplacement.

    De nombreux patients sont intéressés par le nombre de sutures retirées après la chirurgie. Ceci est généralement fait si la plaie chirurgicale est remplie avec une granulation normale. Le plus souvent, ce processus se produit les jours 7 à 10. Il est très important d'être prudent après la décharge, car avec n'importe quelle tension physique, les coutures peuvent se séparer.

    Le retrait de l'annexe est une intervention chirurgicale assez courante pratiquée en cas d'inflammation de l'annexe. Pour prévenir les complications après la chirurgie, il est très important de respecter toutes les recommandations du médecin et de prendre tous les médicaments nécessaires.

    Opération pour supprimer l'appendicite

    L'appendicectomie est la seule méthode fiable pour traiter la plupart des formes d'inflammation de l'appendice dans les conditions modernes. L’inflammation de l’annexe chez les personnes éloignées de la médecine est la cause de nombreuses peurs fondées et non fondées. Les informations ci-dessous, accessibles à un large éventail de lecteurs, peuvent être utilisées à titre de rappel avant une intervention chirurgicale pour supprimer une appendicite.

    Peur de l'appendicite

    Le sentiment de peur est une réaction naturelle de défense de la personne qui permet d’éviter des situations de vie dangereuses. La peur est un mauvais conseiller pour les maladies accompagnées de douleur. Douleur - un signal que le corps a cessé de faire face à un problème interne. Les crampes abdominales qui persistent pendant 3 à 4 heures sont le signe d'un grave problème de santé et l'un des symptômes de l'appendicite, ainsi qu'un motif de traitement urgent dans un établissement médical.

    Les causes de la douleur sont toujours associées à:

    irritation des terminaisons nerveuses par les produits de l'inflammation;

    des contractions (spasmes), des étirements et des lésions des fibres nerveuses.

    La douleur physique peut généralement être arrêtée avec des produits pharmaceutiques. Cependant, sans traitement complexe, et parfois une chirurgie radicale, le processus pathologique - inflammation de l'appendice ne peut être arrêté. Avec le foyer restant de la maladie, la douleur reviendra tôt ou tard.

    D'autres phobies (selon les sondages des patients) sont associées à des peurs:

    la confiance de votre vie chirurgiens;

    résultat défavorable de l'opération;

    En ce qui concerne les trois premières phobies - dans une certaine mesure, les craintes sont justifiées, mais une visite tardive à l’hôpital ne fait qu’accroître les risques. Le fonctionnement de la procédure habituelle se transforme en une manipulation complexe.

    En ce qui concerne les doutes quant à l'exactitude du diagnostic, en effet, les signes d'appendicite ne correspondent pas toujours aux descriptions de la littérature médicale et la symptomatologie caractéristique de l'appendicite peut être une manifestation d'autres maladies dangereuses, par exemple:

    maladies du tractus gastro-intestinal - un ulcère de l'estomac, 12 ulcère duodénal, le blocage de l'intestin grêle, le diverticule de Meckel (intestin caecum qui ressemble à l'annexe), infiltrent appendiculaire periappendikulyarnogo abcès ou perforation du cancer de l'intestin, la pancréatite, cholécystite;

    maladies du système urogénital - inflammation ou obstruction des uretères, inflammation des appendices, spasmes pathologiques au cours des cycles ovulatoires;

    maladies infectieuses - fièvre typhoïde, dysenterie et autres.

    De nombreuses maladies casuistiques sont déguisées en appendicite. Les erreurs de diagnostic sont toutefois rarement fatales pour le patient. Avec l'introduction de la laparoscopie dans la pratique, le nombre d'erreurs a considérablement diminué.

    Phobies associées aux caractéristiques de l'état physiologique du patient et à la difficulté de diagnostic pendant cette période, à savoir:

    la grossesse est une crainte naturelle pour la vie du fœtus, qui s’ajoute à une présentation clinique déformée des organes internes;

    la vieillesse - combinée à la superposition de diverses maladies chroniques;

    âge des enfants - pour des raisons compréhensibles, les phobies sont caractéristiques des parents qui craignent une hypertrophie pour la santé de leur enfant.

    La technologie de diagnostic moderne et la technologie chirurgicale nous permettent de trouver un traitement optimal, sûr et adapté à chaque cas, à tout âge et dans tout état physiologique.

    Suppression de l'appendicite. En fonction de la situation clinique, l’opération est réalisée en urgence ou selon le plan.

    Opération d'urgence L'indication est la phase aiguë ou l'exacerbation de l'inflammation chronique. L'opération est réalisée dans les deux à quatre heures suivant l'admission du patient à la clinique. L'urgence est due au développement rapide d'une condition dangereuse (péritonite, perforation des parois du processus, déversement de pus dans la cavité abdominale).

    Opération prévue En cas d'interdiction des interventions d'urgence, l'opération est effectuée après l'élimination des menaces. Le moment de l'opération prévue est déterminé en fonction du moment du traitement palliatif (élimination de la menace) et du rétablissement.

    Période préopératoire pour appendicite

    L'appendicectomie fait référence à la catégorie d'opérations effectuées en urgence, de sorte que toutes les procédures nécessaires dans la salle d'urgence sont effectuées le plus rapidement possible.

    Enregistrement du patient

    L'inscription du patient est une condition préalable pour rester à l'hôpital. Pour accélérer, préparez les documents nécessaires à l’avance:

    passeport d'un citoyen de la Fédération de Russie ou un document le remplaçant (carte d'identité militaire);

    police d'assurance maladie (obligatoire ou volontaire);

    numéro de carte d'assurance d'un compte personnel individuel (SNILS);

    carte de consultation externe, le cas échéant (elle est généralement située dans la clinique du lieu de résidence, mais parfois sur les mains).

    Des personnes qui n'ont pas la citoyenneté de notre pays peuvent rencontrer des difficultés pour obtenir le retrait gratuit de l'annexe.

    Cela ne veut pas dire que l'assistance d'urgence leur sera refusée, mais pour écarter tout problème, vous devez d'abord souscrire à une police d'assurance maladie obligatoire. Pour obtenir une police, contactez la compagnie d’assurance la plus proche ayant une bonne réputation sur le marché de l’assurance. Une police sous forme de carte plastique est établie un mois et une police temporaire est émise le jour du traitement.

    Attention! Pour les ressortissants étrangers résidant temporairement ou de manière permanente sur le territoire de la Fédération de Russie, la politique de l'ÉMO est établie sur la base de l'art. 10 de la loi fédérale de la Fédération de Russie du 29/11/2010 N 326-З.

    La présence d'une police d'assurance maladie obligatoire, temporaire ou permanente, est obligatoire pour toutes les catégories de citoyens admis dans un établissement médical.

    De plus, vous devez soumettre:

    pour un réfugié - un certificat de réfugié ou une copie d'une demande d'octroi de ce statut (plaintes concernant sa privation);

    pour un apatride résidant temporairement sur le territoire de notre pays - une carte d'identité avec une note d'autorisation de séjour en Fédération de Russie.

    pour un citoyen étranger séjournant temporairement dans notre pays - un passeport du pays de résidence du citoyen avec une note du service des migrations de la Fédération de Russie sur l'autorisation temporaire de séjourner dans notre pays

    pour un citoyen étranger résidant en permanence dans notre pays - un passeport d'un État étranger et un permis de résidence en Fédération de Russie.

    Le problème sera grandement simplifié en contactant une clinique qui fournit des services payants, y compris une assurance maladie volontaire (VHI).

    Diagnostic de l'appendicite

    Il est effectué par le chirurgien dans un délai limité.

    Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être les résultats d'un examen clinique présentant les symptômes vifs d'un abdomen aigu sans confirmer le foyer de la pathologie en annexe. Une telle stratégie est pleinement justifiée car, outre l'appendicite, les causes de la chirurgie d'urgence sont des maladies des organes abdominaux analogues à celles de l'appendicite. Pendant l'opération, après avoir examiné les intestins et les organes abdominaux, le chirurgien peut ajuster les tactiques de traitement.

    Séquence de procédures de diagnostic:

    Inspection: générale - faites attention à la posture du patient, à sa démarche, à l’état local - à l’état de la paroi abdominale (augmentation, diminution, symétrie des côtés);

    Palpation (Palpation) - faites attention à la douleur sur le lieu d'application de la force, faites également des tests de la douleur et appliquez une palpation interne - rectale, vaginale;

    Percussion (tapotement) - utilisé pour identifier la douleur et la sensibilité tactile (tactile);

    Tests sanguins de laboratoire - comptage du nombre de leucocytes, détermination du rapport des différents types de leucocytes dans un frottis coloré et du taux de sédimentation des érythrocytes, de l'urine - analyse générale. Selon les témoignages, ils pourraient inclure d'autres études, par exemple une étude sur la grossesse chez les femmes. Malheureusement, les tests de laboratoire standard ne montrent que l'image générale caractéristique de l'inflammation.

    Méthodes instrumentales - radiographie abdominale générale, radiographie ou tomodensitométrie avec contraste, échographie et ses modifications.

    Diagnostic différentiel. Dans une clinique peu claire et peu éclairée et en l'absence d'indications claires pour une appendicectomie d'urgence, le diagnostic est poursuivi jusqu'à ce que les raisons soient clarifiées. La laparoscopie est le plus souvent utilisée comme méthode de diagnostic différentiel.

    Au cours de la période de préparation à l'opération, l'anesthésiologiste mène une étude du système cardiovasculaire et recueille les antécédents d'allergie en cas d'intolérance aux agents pharmacologiques pour l'anesthésie.

    Si nécessaire, effectuez une perfusion intraveineuse au goutte à goutte avec une solution isotonique afin de maintenir le tonus, de soulager la toxicité et de prévenir la déshydratation, ainsi que de placer la sonde dans l'estomac afin d'évacuer le contenu.

    En raison de la gravité variable de l'état clinique des patients admis pour une intervention chirurgicale, la séquence des études de diagnostic peut être partiellement modifiée.

    Préparation du champ opératoire pour l'appendicite

    La préparation comprend le traitement de la peau de l'abdomen, le rasage des zones de croissance des poils, le dégraissage et la désinfection de la peau dans la zone du champ chirurgical.

    Si avant l'intervention des cas d'allergie chez un patient à des solutions de désinfection de la peau, de produits chimiques et de médicaments deviennent connus, l'anesthésiologiste ajuste ses actions.

    Période opératoire pour l'appendicite

    Avant l'opération, à la demande du patient et de ses proches, il est possible d'avoir une conversation sur la manipulation à venir avec la fourniture d'informations sur la nature de l'opération, les méthodes de soulagement de la douleur et les complications possibles. Mais comme l'opération est une urgence, cette conversation n'est parfois pas menée.

    La période d'exploitation comprend:

    l'introduction du patient dans un état d'anesthésie;

    dissection de la paroi abdominale par couches;

    révision de la cavité abdominale et des organes situés dans celle-ci, examen de l'appendice et d'une partie de l'intestin (environ 50 cm avant et après le lieu de son écoulement);

    résection de l'annexe, suturant les bords du processus à distance;

    resserrement et suture du péritoine avec des sutures résorbables (les sutures ne sont pas enlevées);

    resserrement de la peau et imposition de points de suture intermittents (enlevés).

    S'il y a des complications (verser le contenu du processus dans la cavité abdominale), la cavité est réorganisée et un drainage temporaire est fixé afin d'évacuer les produits d'inflammation à l'extérieur du corps. Éliminez ce drainage avant de retirer les sutures cutanées opérantes, immédiatement après la stabilisation de l'état du corps.

    L'heure de l'opération. Il n'y a pas de normes, cela peut durer de 40 minutes à 2-3 heures, en fonction de la gravité de la pathogenèse, de la constitution du corps, de l'âge du patient, de l'emplacement du processus dans la cavité abdominale et de nombreux autres facteurs.

    L'anesthésie est une étape importante de l'opération. Le temps opératoire, le taux de guérison de la plaie, le risque de complications opératoires et postopératoires dépendent de la qualité de l'anesthésie.

    Lors de la suppression du processus en utilisant trois options pour l'anesthésie:

    méthode d'infiltration serrée;

    Toutes les méthodes correctement exécutées ont un effet analgésique adéquat. Les deux premières méthodes consistent à trouver le manipulé dans l’esprit pendant l’opération, à cet égard, ils sont contre-indiqués pour:

    les jeunes enfants - l'anxiété incontrôlable d'un petit enfant nuit à la mise en œuvre de l'appendicectomie;

    patients atteints de péritonite - une opération importante implique la réhabilitation de l'intestin, avec éventuellement une tension réflexe des muscles de la paroi abdominale;

    Les patients qui subissent une chirurgie laparoscopique - des manipulations dans la cavité abdominale avec un instrument médical chez une personne consciente provoquent un réflexe nauséeux et un spasme musculaire de la paroi abdominale, et les relaxants musculaires ne sont pas utilisés pour supprimer ces phénomènes sans anesthésie générale avec ventilation pulmonaire contrôlée.

    patients présentant une excitabilité accrue, une intolérance individuelle à la novocaïne et à ses dérivés.

    Bien que les méthodes d'anesthésie locale soient considérées comme obsolètes, elles ont prouvé leur efficacité et leur sécurité par une exécution habile.

    La méthode d'infiltrat serré rampant

    L’objectif est de fournir une coupe et une couture couche par couche sans douleur de la peau et de la paroi abdominale.

    Le seuil de sensibilité à la douleur de l'intestin est beaucoup plus bas, car son soulagement de la douleur ajoute périodiquement une solution de novocaïne dans la cavité abdominale ou utilise d'autres médicaments.

    Le principe de la méthode est la pression couche par couche créée par une seringue, imbibée d’une solution à 0,25% de couches de novocaïne de la peau, des muscles et des tissus de la paroi abdominale. À la suite de l’injection de la solution sous pression, une vaste couche de novocaïne sous le champ opératoire est créée, bloquant la conduction des impulsions douloureuses. Pendant l'opération, vous devez répéter constamment cette procédure.

    L’intérêt pratique réside dans la simplicité d’exécution et la capacité de contrôler les paramètres physiologiques de base des personnes opérées sans matériel médical complexe. L'opération peut être effectuée avec succès dans des conditions primitives.

    Inconvénients - la novocaïne ne supprime pas le réflexe nauséeux; pendant la chirurgie, vous devez constamment injecter la solution de Novocaine.

    Anesthésie régionale ou conductrice

    L'objectif est similaire à l'objectif de la méthode d'infiltrat rampant. Le principe repose sur le blocage de l'influx nerveux par les faisceaux nerveux innervant l'intestin, par l'introduction d'analgésiques dans l'espace entourant la ceinture nerveuse, à partir de laquelle les faisceaux nerveux divergent. La technique est difficile en comparaison avec l'infiltration serrée. Un anesthésiste doit avoir une bonne connaissance des repères topographiques du site d’insertion de l’aiguille et de l’emplacement des ganglions.

    En tant qu'anesthésiques, des solutions de différentes concentrations (bupivacaïne, lidocaïne, ropivacaïne) sont utilisées.

    la vitesse de l'effet;

    petites doses de médicaments contre la douleur;

    anesthésie fiable, pas besoin d'ajouter constamment de l'anesthésique;

    la possibilité de combiner diverses techniques.

    Inconvénient - la complexité de la mise en œuvre.

    Anesthésie générale - une méthode moderne de soulagement de la douleur

    Le patient est endormi et est retiré graduellement de l'état d'anesthésie générale. Au cours de la période narcotique, l'anesthésiologiste contrôle les systèmes cardiovasculaire et respiratoire du patient.

    Les étapes de l'anesthésie sont les suivantes: prémédication, administration de médicaments, anesthésie proprement dite et retrait de cet état:

    Prémédication Les objectifs sont d'augmenter la résistance du corps avant l'opération, afin d'assurer le fonctionnement stable du cœur et des poumons pendant l'opération;

    Anesthésie d'induction ou induction. Les objectifs sont d'amener progressivement les patients opérés à l'anesthésie, à l'adaptation du cœur et à la respiration aux conditions de l'anesthésie. A ce stade, si nécessaire, l'introduction de relaxants musculaires est réalisée et la trachée est intubée pour une ventilation artificielle des poumons. La durée de la période est de 10-15 minutes;

    Maintenir l'anesthésie. Les objectifs sont de maintenir un niveau stable des principales fonctions du corps et d’absence de sensibilité à la douleur. La durée de la période correspond à l'heure de l'opération. Pendant l'opération, l'addition fractionnée de médicaments est autorisée;

    Retrait de l'anesthésie. Les objectifs sont l'élimination des métabolites d'anesthésie, la restauration des fonctions vitales et la transition du corps vers un fonctionnement indépendant.

    En tant que médicaments pour l'anesthésie générale pour l'appendicectomie, on utilise des agents pharmaceutiques puissants dont l'accès est limité.

    Les complications possibles de ce stade sont contrôlées par l'anesthésiste. Le groupe à risque comprend les patients présentant une hypersensibilité et des maladies concomitantes qui affaiblissent le travail du cœur et du système respiratoire.

    Dissection de la paroi abdominale en couches pour l'appendicite

    Principes généraux de l'incision de la paroi abdominale:

    La coupe se fait en couches. Cela vous permet de contrôler le processus et, si nécessaire, à temps de doper les vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque de blessure des muscles et des aponévroses;

    La longueur de l'incision n'est pas strictement réglementée, il devrait suffire au chirurgien de travailler. Une incision trop petite crée des problèmes lors de l'extraction et de la révision des organes internes, l'insertion de l'omentum et des anses intestinales dans la cavité abdominale.

    Les muscles, les aponévroses et l’omentum sont séparés par une méthode franche, c’est-à-dire qu’ils font une petite piqûre, puis ils sont séparés par des outils et par les mains le long des fibres.

    À ce stade, les hémorragies qui ne se manifestent pas lorsque les vaisseaux sanguins de la paroi abdominale se séparent sont dangereuses. Avec une anesthésie insuffisante, la pression intra-abdominale augmente de manière réflexe, entraînant éventuellement une perte incontrôlée de l’omentum et des anses intestinales. Tous ces risques sont pris en compte par le chirurgien.

    Révision de la cavité abdominale avec appendicite

    Après séparation de la paroi abdominale, l'épiploon est retiré et les organes internes sont examinés. Si nécessaire, les boucles intestinales sont enlevées à l'extérieur de l'abdomen. En parallèle, ils trouvent une annexe enflammée.

    Dans l’étude de l’annexe, les organes internes et les anses intestinales sont attentifs aux défauts morphologiques visibles des parois du péritoine et des organes étudiés. Lorsque des changements sont détectés, le chirurgien agit conformément aux instructions et à sa propre intuition. Avec une appendicite simple, l'opération passe à la phase finale. En cas de complications, l'algorithme des actions est différent.

    Lors de l'examen des organes internes sous anesthésie locale, il convient de se méfier du réflexe de vomissement provoqué par le resserrement des anses intestinales. Le danger réside dans la perte incontrôlée des anses intestinales, la rupture spontanée de l'appendice et l'infection de la cavité abdominale. Ces risques sont pris en compte par le chirurgien et l'anesthésiste.

    Annexe résection

    L'appendice est serré au bord de la plaie et retiré à l'extérieur de la plaie. L'isolement du processus de la cavité abdominale est fourni, la technique est décrite en détail dans les manuels et les manuels. Comme matériau de suture, on utilise du suture de catgut ou des sutures synthétiques à absorption spontanée.

    Le principe d'application de la suture de la bourse submersible sur le moignon de l'appendice consiste à resserrer le processus afin que les bords de la plaie s'enfoncent à l'intérieur du moignon et que l'extérieur du processus soit relié au centre par des membranes séreuses. Cette méthode de suture vous permet d’attendre la guérison et le scellement le plus rapide possible de l’appendice.

    Les risques sont associés à une éventuelle contamination de la cavité abdominale, des instruments et des vêtements chirurgicaux avec une séparation imprécise des tissus, ainsi qu’à une défaillance des sutures et des nœuds chirurgicaux.

    Coudre la plaie opératoire après une appendicectomie

    La connexion de la paroi abdominale se fait par des sutures qui s’absorbent après un certain temps et la peau est cousue avec des points de suture intermittents (en moyenne 7 à 10 points de suture sont réalisés). Des fils de soie ou synthétiques durables sont utilisés comme matériau de suture. Les points de suture sur la peau sont retirés au bout de 7 à 10 jours. Les risques possibles sont associés à la rupture des fils et des nœuds.

    Période postopératoire

    La période de récupération dure de la fin de l'opération à l'enlèvement des points de suture sur la peau. La durée de la période augmente avec une appendicectomie complexe. La séquence des actions du personnel médical ayant une appendicite simple est assez simple.

    Au début de la période postopératoire (premier jour):

    effectuer (si nécessaire) une désintoxication du patient;

    surveiller les signes de saignement postopératoire, de parésie intestinale et / ou de la vessie.

    Au cours de la période postopératoire moyenne et tardive (du deuxième au dixième jour):

    surveiller la récupération des fonctions physiologiques du patient (défécation, miction), si nécessaire prendre des mesures;

    surveiller le développement possible de complications postopératoires (contrôle de la température corporelle, appétit, état des sutures postopératoires, présence de douleur).

    Combien de temps restent-ils à l'hôpital après le retrait de l'appendicite?

    Après une opération sans complication, le patient est hospitalisé pendant dix jours au maximum. Vous pouvez vous lever après l'opération avec l'autorisation du médecin, généralement le troisième ou le quatrième jour (recommandation individuelle!). Pour éviter que les coutures ne se collent les unes aux autres, vous devez parfois porter un bandage ou envelopper votre ventre avec une serviette. Le premier jour après la chirurgie, donnez à boire. Dès le deuxième jour, les aliments sont présentés en fonction du régime recommandé par le diététicien.

    Informer le médecin en temps voulu à:

    incapacité à déféquer et / ou à uriner sans trop d'effort;

    douleurs dans l'abdomen et les coutures;

    coutures mouillées et inconfort lors du déplacement.

    Quand les sutures sont-elles retirées après le retrait de l'appendicite?

    Ils sont enlevés après avoir rempli la plaie avec une granulation saine (croûte). Dans des conditions normales, c'est le septième, parfois le dixième jour. Les points de suture sont retirés dans la salle de traitement. Décharger le patient seulement après le retrait des sutures. Attention! Quelques jours après avoir quitté l'hôpital, il faut être prudent avec l'effort physique - même dans le cas d'une plaie opératoire bien cicatrisée, les bords peuvent se disperser.

    Que dois-je faire si la suture a disparu après le retrait de l'appendicite?

    La raison - non-respect du régime après la sortie de l'hôpital. Les coutures internes et externes peuvent se disperser.

    1. Pour déterminer l’espacement des coutures internes (sur la paroi abdominale), vous pouvez utiliser les fonctions suivantes:

    protrusion (hernie) de la peau dans la région de la plaie, la peau sans compromettre l'intégrité;

    avec une légère pression sur la saillie de la paroi abdominale, une formation ressemblant à une gelée ou légèrement plus solide se fait sentir - il s’agit de l’époque;

    douleur, provoquant des vomissements - un signe d’émergence sous la peau des anses intestinales, mais l’omentum prévient généralement le prolapsus intestinal.

    Appeler une ambulance;

    Prenez une position horizontale sur une surface dure.

    Si, après avoir pris une position horizontale, la saillie est entrée à l'intérieur, passez une serviette sur le ventre.

    Attendre calmement le médecin: l’anxiété et les efforts supplémentaires ne font qu’aggraver la différence de plaie.

    2. Déterminer la différence des coutures externes (peau) par les caractéristiques suivantes:

    il y a une plaie de couleur rouge (écarlate) à l'endroit de la rupture - c'est la paroi abdominale, il y a une suture dessus qui empêche le prolapsus intestinal;

    le site de la plaie saigne ou la plaie est sèche.

    Prenez une position horizontale, appelez une ambulance;

    Couvrir la plaie avec un chiffon stérile, vous ne pouvez pas exercer de pression, contrairement à la situation avec une divergence de sutures internes.

    Complications après le retrait de l'appendicite

    Les complications après l'appendicectomie sont divisées en début et en fin. Nous allons nous concentrer sur les principales manifestations de complications qui gênent parfois les patients après le retrait de l'annexe.

    Température après chirurgie de l'appendicite

    Une faible fièvre est un compagnon fréquent de l'inflammation de l'annexe et l'un des symptômes de la maladie. Une augmentation de la température est un signe de la présence d'une inflammation. Au premier stade de la maladie, c'est un signal utile - cela signifie que le corps résiste. Une fièvre à court terme après le retrait de l'appendicite n'est pas dangereuse, elle disparaît d'elle-même ou après plusieurs procédures médicales.

    Le danger est l'hyperthermie après le retrait de l'appendicite (dans un délai d'un mois), si elle se produit à l'arrière-plan:

    douleur dans l'abdomen;

    Dans certains cas, la température après le retrait de l'appendicite dure très longtemps, allant parfois de trois à six mois. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi. Peut-être la raison de la violation réflexe de la thermorégulation.

    Douleur après une chirurgie de l'appendicite

    Douleur - résultat d'une inflammation des coutures, de la formation d'adhérences ou d'une péritonite naissante. Peut-être la préservation de la douleur des comorbidités, qui n’a pas été éliminée lors de l’appendicectomie.

    Il est nécessaire de contacter le chirurgien de la clinique du lieu de résidence ou le chirurgien qui a effectué l'opération.

    Adhésions après une chirurgie de l'appendicite

    Les adhérences sont des tissus fibreux, résultant d'une inflammation de l'adhésif. Ils conduisent à une connexion entre les membranes séreuses de différentes boucles intestinales. Les causes de l'inflammation adhésive sont imprévisibles, parfois une pathologie est provoquée par des micro-organismes qui sont tombés dans la cavité abdominale pendant l'opération, mais on pense que les adhérences surviennent chez les sédentaires, ainsi que chez les personnes âgées.

    Les adhérences formées sur l'intestin après l'appendicite se manifestent par une douleur accrue lorsque l'intestin regorge de nourriture et de gaz, ainsi que par une augmentation des contractions péristaltiques de l'intestin. Il est difficile de traiter les adhérences, car le tissu fibreux des adhérences est pénétré par les vaisseaux sanguins et les nerfs.

    Péritonite après appendicite

    La péritonite survient à la suite de la perforation du processus. En conséquence, la chirurgie pour enlever l'appendicite est réalisée en tenant compte de la gravité de la pathogenèse, tout en assainissant les intestins, en imposant un drainage, en maintenant un écoulement constant d'exsudat inflammatoire et en prescrivant un traitement complexe en période postopératoire.

    La péritonite après appendicectomie est un phénomène prédit chez les individus:

    avec des pathologies chroniques;

    ayant des antécédents de condition préopératoire grave.

    Symptômes de péritonite - fièvre, douleur et dureté de la paroi abdominale, intoxication à grande échelle.

    Hernie postopératoire après une appendicite

    La hernie postopératoire est le résultat d'une rupture de la paroi abdominale au niveau de l'incision chirurgicale, quelque temps après l'opération. La hernie est le résultat d'une combinaison des facteurs suivants: mauvaise adhérence des bords de la plaie, tension intense ou traumatisme abdominal contondant dans la région de la plaie. Manifesté par la saillie de la paroi abdominale au site de la suture postopératoire. Les actions d'une personne souffrant de hernie après une appendicite sont similaires à celles recommandées pour les patients présentant une divergence de points de suture internes (voir ci-dessus).

    Réhabilitation et récupération après le retrait de l'appendicite

    Dans une opération d'appendicectomie sans complications, la période entre l'opération et l'entrée au travail est en moyenne de trois semaines, la première semaine étant consacrée au service de chirurgie.

    Il n'y a pas de recommandations générales sur la manière de se comporter après une opération pour supprimer une appendicite. Certains patients se lèvent et commencent à bouger le lendemain de l'intervention, alors que d'autres ont besoin de plusieurs jours pour le faire. La récupération est plus rapide chez les jeunes et les personnes minces.

    Recommandations générales qui conviennent à toutes les catégories de personnes en convalescence après une appendicectomie sans complications:

    faire de courtes promenades;

    consultez votre médecin dans les cas où il est nécessaire de porter un pansement postopératoire (généralement indiqué pour les personnes obèses ou pour les mouvements longs);

    faire un exercice modéré, nager (une immersion dans l'eau est possible après la formation du sceau cicatriciel sur le site de l'incision cutanée);

    le sexe est possible deux semaines après le retrait de l'appendicite;

    Le régime alimentaire pour le premier mois après la chirurgie devrait être composé d'aliments faciles à digérer.

    La rééducation avec complications après une appendicectomie est réalisée sur la base des caractéristiques individuelles de la pathologie et du patient.

    L'auteur de l'article: Candidat en sciences médicales Dmitry Sergeevich Volkov, chirurgien

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