La période postopératoire après le retrait de l'appendicite: règles pour le patient

L'opération d'appendicectomie est considérée comme facile et sans danger pour le patient et le chirurgien. C'est possible! Mais combien de cas de péritonite ou de complications tardives sont retrouvés après une intervention réussie.
Et le plus souvent, cela se produit par la faute du patient. L'appendicectomie est une intervention à large bande sur les organes péritonéaux. Et le comportement après la chirurgie affecte également le processus de guérison, tout comme les compétences du chirurgien.

Le premier jour après l'intervention

Une opération de suppression d'appendice est considérée comme une procédure non dangereuse.

La période de rééducation après une appendicectomie est de 2 mois. Les jeunes patients qui mènent un mode de vie sain et actif avant l'intervention se rétablissent plus rapidement. Les enfants et les personnes en surpoids récupèrent plus difficilement.

Il est important de comprendre que le retrait de l’annexe est une intervention ouverte à large bande et que les recommandations du médecin sur le comportement au cours de la période postopératoire doivent recevoir toute l’attention!

Après l'opération, le patient entre dans le service du service de chirurgie et non dans l'unité de soins intensifs. L'unité de soins intensifs après appendicectomie n'est pas montrée.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Il est donc important, dans les premières heures suivant l'opération, de retirer correctement le patient de cet état, de prévenir les perturbations du cerveau et d'empêcher le vomi de pénétrer dans la trachée et les poumons. Ce qui devrait être fait le premier jour:

  1. Poser les 8 premières heures après l'intervention et uniquement du côté gauche. Ceci contribue à la décharge libre des masses émétiques et à moins de traumatismes supplémentaires pour le patient.
  2. Si l'état du patient est satisfaisant, après 8 heures, il est autorisé et même assigné à s'asseoir, à faire des mouvements prudents, à se tenir debout avec l'aide d'une infirmière ou indépendamment.
  3. Au cours de cette période, l'administration d'antalgiques par injection et d'antibiotiques destinés à soulager un éventuel processus inflammatoire a été prescrite.

La durée du séjour dans le service de chirurgie ne dépasse pas 10 jours. Si le patient récupère avec confiance, il est généralement transféré en traitement ambulatoire pendant 4 jours après l'intervention. Que doit faire le personnel médical sans faute?

  • surveillance de la température, pression artérielle, état des articulations;
  • suivre la qualité et la quantité de miction et de défécation;
  • les pansements;
  • avertissement de complications possibles.

Comment vivre après la sortie?

Après le retrait de l'annexe ne peut pas être surmené.

Après la sortie, évitez les efforts physiques actifs. Mais il ne reste pas au lit toute la journée.

Cela conduira à des processus stagnants, à la formation d'adhérences, à une perturbation de l'apport sanguin aux organes.

Le troisième jour après l'intervention, vous devriez commencer à vous déplacer dans le lit et à vous rendre de manière autonome à la salle de bain pour répondre à vos besoins. Montré portant un bandage. Patients complets - sans faute.

En cas de mouvements brusques (toux, éternuement, rire), vous devez soutenir l’estomac. Cela réduira la charge sur la zone de couture. Ne soulevez pas de poids! Dans les 14 jours suivant l'intervention, il ne faut pas soulever plus de 3 kg.

En coordination avec le médecin, le patient suit un cours de gymnastique thérapeutique. À la maison, des promenades tranquilles sont recommandées. La vie sexuelle active est autorisée à mener 2 semaines après la sortie et en l'absence de problèmes de cicatrisation.

Nutrition pendant la période postopératoire

Le régime après le retrait de l'appendicite est très important.

La deuxième question la plus fréquemment posée par un médecin après une chirurgie est la suivante: que pouvez-vous manger? Pendant 14 jours, le patient devra suivre un régime.

Le premier jour après l'intervention, seul le régime d'alcool est indiqué. Pas d'aliments solides. L'eau minérale non gazeuse ou le kéfir faible en gras est autorisé.

Le deuxième jour, vous devriez commencer à manger. Cela vous permettra de rétablir rapidement la motilité intestinale. Nutrition fractionnée, en petites portions - de 5 à 6 fois par jour. Quoi apporter au patient pour le déjeuner:

  1. des bouillies liquides;
  2. purée de légumes de légumes non fermentants;
  3. purées de fruits;
  4. bouillons;
  5. produits laitiers sauf la crème sure;
  6. viande râpée;
  7. la gelée;
  8. compotes.

Pendant quatre jours, le régime est étendu. Vous pouvez ajouter du pain séché, introduire progressivement des aliments solides, des herbes, des pommes au four, de la viande et du poisson. Produits laitiers présentés, sous quelque forme et quantité que ce soit, pour la normalisation de la microflore.

À l'avenir, le patient reprend son régime habituel. Mais tout changement dans le régime alimentaire doit être convenu avec le médecin.

Parmi les boissons autorisées, la décoction d’églantine sans restriction, les jus de fruits, le thé léger, l’eau minérale sans gaz et la décoction d’herbes.

Il est important de respecter le régime de consommation d'alcool standard.

Ce qui devrait être exclu du régime

Après le retrait de l'annexe, l'alcool est strictement interdit.

Suivez les recommandations du médecin sur la nutrition devrait être non seulement au début de la période postopératoire, mais aussi 2 semaines après la sortie.

Il est formellement interdit tout produit qui provoque une fermentation et une irritation des parois intestinales.

Ce régime vise à réduire le risque de rupture des sutures internes et de saignements postopératoires au cours de la période de réadaptation. Il est interdit de manger les aliments et boissons suivants:

  • l'alcool sous n'importe quelle forme. L'usage de drogues contenant de l'alcool doit être convenu avec le médecin.
  • réduire la quantité de sel consommée, ne pas utiliser d'assaisonnements ni d'épices;
  • haricots, pois, autres légumineuses;
  • exclure certains types de légumes - tomates, vert et oignons à l'état cru, chou sous n'importe quelle forme, piment fort;
  • produits fumés et produits semi-finis;
  • la conservation;
  • café fort;
  • eaux douces et minérales gazeuses;
  • jus de raisin et vin.

Comment manger après avoir retiré l'appendicite, dites à la vidéo:

Traitement de l'eau

L'opération, le sang, l'adrénaline, les vomissements et le patient comprend qu'après l'opération, cela sent mauvais. Mais avec les procédures de l'eau devront attendre.

Jusqu'à ce que les coutures soient supprimées, il est interdit de se baigner et de prendre un bain sous la douche. Il est permis d'essuyer le corps avec de l'eau, de laver et de laver les pieds.

Une fois les points de suture retirés et le bandage retiré, les restrictions ne doivent pas être précipitées dans le bain ou le sauna. Les médecins recommandent une brève baignade dans la douche.

La zone de couture ne doit pas être frottée ni massée. Il est déconseillé d'utiliser une tisane pendant le bain, car elle dessèche la peau.

Après le bain, la zone de couture est traitée avec des antiseptiques prescrits par le médecin traitant.

Suture et soins

Après le retrait de l'annexe, vous devez surveiller l'état de la suture.

Le patient ne voit que la couture externe sur la peau. Mais les tissus sont coupés et cousus en couches, de sorte que les coutures intérieures exigent la même attention que celles extérieures.

Pendant plusieurs jours ou semaines, le patient sera dérangé par une douleur, une sensation de tension des tissus.

C'est normal Mais il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles la douleur est le symptôme d'une complication. Conditions pathologiques de la suture chirurgicale:

  1. hyperémie, poches;
  2. gonflement, gonflement;
  3. la couture a commencé à devenir humide;
  4. augmentation de la température;
  5. écoulement de pus, sang de la suture;
  6. douleur dans la zone de suture, durant plus de 10 jours après l'intervention;
  7. douleur dans le bas-ventre de n’importe quel endroit.

Pourquoi des complications apparaissent-elles dans le domaine de la suture chirurgicale? Les causes sont variées et leur apparition dépend également du comportement du personnel médical et du patient:

  • infection de la plaie pendant la chirurgie et la période de rééducation
  • violation des règles d'exploitation des coutures;
  • stress péritonéal - lever de poids, ne pas utiliser de bandage postopératoire;
  • altération de l'immunité;
  • élévation de la glycémie.

Bien que la douleur dans la zone de suture après une appendicectomie soit normale, il ne vaut pas la peine de supprimer tout inconfort. Il est interdit de se soigner soi-même et en cas de tout phénomène désagréable, il convient de contacter un établissement médical.

Caractéristiques de la rééducation après le retrait de l'appendicite

La rééducation après une appendicite dure environ deux mois, durant lesquels le patient doit adhérer à certaines restrictions. Son terme dépend de l'état de santé général de la patiente, de son âge et de la présence de complications avant ou après la chirurgie.

Restaurer plus rapidement les personnes jeunes et d'âge moyen, adhérer à un mode de vie actif. Les enfants et les patients en surpoids ont besoin de plus de temps pour retrouver une vie normale et normale.

Les premiers jours après la chirurgie

À la fin de l'opération, le patient sur le chariot est transporté vers le service, où il sera sous la surveillance étroite du personnel médical afin de surveiller le processus de récupération de l'anesthésie. Afin de prévenir la suffocation en cas de vomissement, qui peut être dû à l'effet secondaire du médicament, le patient est retourné du côté sain. S'il n'y a pas de complications, 8 heures après l'opération, le patient peut se lever et faire des mouvements prudents. Après le retrait de l'appendicite, des analgésiques injectables sont prescrits pendant plusieurs jours, ainsi que des antibiotiques pour la prévention des complications infectieuses.

Si vous vous conformez à toutes les recommandations du médecin, le rétablissement après une appendicite est généralement sans complications. Les premiers jours sont les plus difficiles pour le patient. En règle générale, le temps passé à l'hôpital ne dépasse pas 10 jours.

Pendant cette période, conduisez:

  • surveillance quotidienne de la température corporelle;
  • mesure régulière de la pression artérielle;
  • contrôle de la récupération de la miction et de la défécation;
  • inspection et ligature de la suture postopératoire;
  • contrôle du développement de possibles complications postopératoires.

Lorsque l'appendicite est retirée, la période postopératoire, à savoir sa durée, sa gravité et la présence de complications, dépend en grande partie de la méthode d'intervention choisie (laparoscopie ou chirurgie abdominale).

Nutrition après la chirurgie

La rééducation après une appendicite consiste à suivre un certain régime pendant au moins deux semaines. Le premier jour postopératoire, vous ne pouvez pas manger, il est uniquement permis de boire de l'eau plate et minérale sans gaz ou du kéfir à 0% de matières grasses. Le deuxième jour, il est nécessaire de commencer à manger pour restaurer le tractus gastro-intestinal. Vous devriez manger des aliments qui ne provoquent pas de ballonnements ni de sensation de lourdeur dans les intestins. Le régime alimentaire doit être fractionné: il est recommandé de manger en petites portions, réparties en 5 ou 6 réceptions.

Recommandation: Dans la période postopératoire, l'utilisation de produits laitiers faibles en gras est utile. Ils contribueront à la normalisation rapide du tractus gastro-intestinal et à la restauration de la microflore intestinale brisée après la prise d'antibiotiques.

Produits autorisés dans la période postopératoire

Les trois premiers jours après la chirurgie, vous devez manger de la gelée ou une consistance liquide facilement digestible. Les aliments suivants sont autorisés:

  • des bouillies liquides;
  • purée de pommes de terre, carottes, courgettes ou potiron;
  • eau de riz;
  • yaourt ou kéfir faible en gras;
  • viande de poulet bouillie sous forme minable;
  • bouillon de poulet;
  • gelée et gelée.

Le quatrième jour, vous pouvez ajouter du pain noir ou au son, des pommes au four, de la purée de pommes de terre à l'aneth et au persil, des céréales dures, de la viande bouillie et du poisson maigre à l'alimentation. Chaque jour, il sera possible d’élargir de plus en plus la liste des produits en reprenant progressivement le régime alimentaire habituel du patient. Régime alimentaire utilisé doit être obligatoirement convenu avec votre médecin. Malgré certaines limitations, vous avez besoin d’une alimentation complète, riche en vitamines et en minéraux, car pendant la période de réadaptation, le corps a besoin d’un soutien supplémentaire.

Parmi les boissons autorisées décoction de rose sauvage, jus dilués fraîchement pressés, compotes, eau minérale sans gaz, tisane ou thé noir faible. La quantité de liquide consommée par jour devrait être de 1,5 à 2 litres.

Produits interdits dans la période postopératoire

Après avoir quitté l'hôpital pendant 14 jours supplémentaires après le retrait de l'appendicite, il n'est pas autorisé à utiliser des produits susceptibles de provoquer une irritation de la membrane muqueuse, la formation de gaz et des processus de fermentation dans l'intestin. Tout d'abord, le but d'un tel régime est de prévenir la rupture des sutures internes et de réduire la charge nutritionnelle du corps. Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

  • limiter la quantité de sel;
  • ne pas ajouter d'épices et d'assaisonnements pendant la cuisson, ainsi que du ketchup et de la mayonnaise;
  • exclure du régime des légumineuses;
  • refuser les produits de boulangerie;
  • évitez de manger des légumes comme les tomates, les poivrons, le chou et les oignons crus;
  • éliminer complètement les viandes fumées, les saucisses, les viandes grasses et le poisson.

En période postopératoire, il est également interdit de boire des boissons gazeuses, du jus de raisin et du chou, et des boissons contenant de l'alcool.

Activité physique dans la période postopératoire

En cours de rééducation après le retrait, l'appendicite doit respecter certaines restrictions en matière d'activité physique. Cela accélérera la récupération et minimisera le risque de complications possibles. Il est permis de sortir du lit et de marcher trois jours après l'opération. Lors de la première période de récupération, il est recommandé d'utiliser une bande de soutien, en particulier pour les patients en surpoids.

Astuce: pour éviter la divergence des coutures, il est recommandé de tenir l'abdomen lorsque vous effectuez des mouvements brusques tels qu'éternuer, tousser ou rire.


Un mode de vie sédentaire au cours du processus de réadaptation n’est pas moins dangereux qu’un effort physique intense. Cela peut entraîner la formation d'adhérences, une altération de la circulation sanguine ou le développement d'une atrophie musculaire. À cet égard, presque immédiatement après l'opération, en consultation avec le médecin en décubitus dorsal, il est recommandé de réaliser un complexe spécial de thérapie par l'exercice.

Au cours des deux premiers mois, l'activité physique devrait être limitée aux promenades quotidiennes et aux exercices thérapeutiques. Pendant cette période, il est interdit de porter et de soulever des poids pesant plus de 3 kg. Après 14 jours après l'opération, s'il n'y a pas de contre-indications, il est permis de reprendre la vie sexuelle. Lorsque la cicatrice postopératoire est complètement cicatrisée, une visite à la piscine est recommandée.

Plus d'informations sur les règles de nutrition après une appendicite peuvent être retirées de la vidéo:

Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause?

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Rééducation après une appendicite

Tout le monde sait que le rétablissement après une appendicite, ainsi qu'après d'autres maladies nécessitant une intervention chirurgicale, prend un certain temps. La période de récupération après une appendicite nécessite une attention particulière des médecins et des efforts du patient, car lors de la réadaptation, de nombreuses limitations et recommandations sont indispensables à la mise en œuvre du traitement.

Après une intervention chirurgicale due à une appendicite, il est nécessaire de suivre une période de rééducation pour un prompt rétablissement et la prévention des complications.

La période postopératoire et son importance

L'appendicite aiguë (code CIM-10, K-35) est une maladie courante. Chez certaines personnes, cela n’enflame pas toute la vie. L'inflammation de l'annexe est traitée avec des médicaments ou chirurgicalement. Après une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite, il faut un rétablissement à long terme, dont la négligence est lourde de conséquences dangereuses.

Pendant leur séjour à l'hôpital, des soins médicaux sont prodigués au patient après une appendicite. La restauration à domicile nécessite beaucoup d’efforts, car elle est réalisée de manière autonome. Si vous suivez les recommandations d'un spécialiste, le corps reviendra à la normale plus rapidement et les plaies guériront. Le non-respect des règles après la suppression de l'annexe peut entraîner une divergence des coutures externes et internes et entraîner des complications. C'est une raison pour un traitement immédiat à l'hôpital. Il est important d'essayer de ne pas bouger. Il est donc préférable d'appeler une ambulance.

Combien de temps dure la récupération après le retrait de l'appendicite?

Le temps de récupération dépend de la qualité de l'opération, de la méthode utilisée, de la façon dont le corps a réagi à l'intervention et de la gravité de la situation. Après le retrait d'une appendicite purulente ou gangréneuse, en particulier d'une péritonite, la période de réadaptation est plus longue, car il est nécessaire de lutter contre l'infection qui s'est développée, ce qui inclut l'utilisation à long terme de médicaments antibactériens.

L'appendicectomie est aujourd'hui réalisée par laparoscopie ou par chirurgie abdominale. Une intervention laparoscopique est possible si l'organe est enflammé mais que le tissu ne s'est pas encore rompu. Cette option légère de traitement chirurgical permet une récupération après le retrait de l'appendicite dans les deux semaines, moins souvent - 4. La chirurgie abdominale est plus traumatisante; par conséquent, le rétablissement complet peut prendre jusqu'à six mois. Plus précisément, combien est nécessaire pour un rétablissement complet, seul un médecin peut le faire. La récupération des enfants en bas âge et des adultes ayant un poids corporel excessif est plus difficile et longue.

Les premiers jours postopératoires

La rééducation après une appendicite commence avec la fin de la chirurgie. La période jusqu'au jour de la sortie du patient est appelée postopératoire. Les soins aux patients après une appendicectomie pendant les premiers jours sont assurés par le personnel médical. Après le retrait de l'anesthésie, le patient doit respecter les prescriptions médicales. L'anesthésie peut affecter une personne de différentes manières, ce qui peut entraîner des vomissements, des frissons et d'autres symptômes.

Soins médicaux

Le premier jour de manger est interdit. Les premières heures ne sont pas recommandés pour boire de l'eau. Comme cela fait mal au côté droit, vous devez d’abord vous coucher que du côté gauche. Après une journée, le patient est autorisé à se lever, mais si l'opération a été réalisée par laparoscopie, elle aide à se lever au bout de 5 à 6 heures et il est recommandé de marcher un peu. L'incision quotidienne est traitée avec des agents antiseptiques. En outre, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens et d’autres médicaments prescrits par le médecin. Si le patient s'inquiète de la constipation, il lui est administré un lavement.

Les premiers jours, le patient a une température corporelle élevée. C'est normal Mais si la température dure plus de 7 jours, vous devriez consulter votre médecin. Il est nécessaire de surveiller combien de temps dure le côté droit de l'abdomen et l'endroit de l'incision. L'estomac autour de la plaie ne devrait pas faire mal du tout. Après sa sortie, il est recommandé au patient de porter un bandage. Le patient sort de l'hôpital pendant 7 à 10 jours après le retrait de l'annexe, avant de retirer les sutures externes. À cette période postopératoire après le retrait de l'appendicite se termine.

Pendant tout le séjour du patient à l'hôpital, les médecins surveillent les procédures suivantes:

  • contrôle des paramètres de récupération physiologique;
  • désintoxication (par exemple, s'il y avait une appendicite purulente);
  • suivi de l’état du patient et des symptômes de complications;
  • surveiller l'état de la couture (pas de saignement).
Les caractéristiques du rétablissement après une appendicite incluent un certain nombre de restrictions sur le mode de vie habituel ou de mauvaises habitudes. Retour à la table des matières

Quelques questions

La rééducation après le retrait de l’appendicite dure de un à plusieurs mois. C'est beaucoup de travail de la part du patient. Le patient doit savoir comment se comporter pendant cette période, s’il existe des contre-indications, quelles recommandations rendent le rétablissement plus facile et plus rapide. Il est important de connaître les règles d'hygiène, de nutrition, d'activité physique et les autres procédures auxquelles le patient est confronté quotidiennement.

Baignade, piscine, sauna

Avant que la suture ne soit retirée, les médecins interdisent de prendre une douche et de se laver. L'hygiène peut être maintenue en lavant des zones individuelles. Il est préférable d’essuyer l’abdomen avec une éponge humide pour empêcher l’eau de pénétrer dans la plaie. Lavez-vous dans le bain ou nagez ne devrait pas être deux semaines après la chirurgie. Après avoir retiré les coutures sont autorisés à prendre une douche. La piscine après une appendicite n'est autorisée qu'après la guérison complète des plaies, car il faut nager. Une telle activité prématurée peut provoquer un écart de plaie. Bath est recommandé de visiter pas plus tôt qu'un mois.

Lits de bronzage et de bronzage

La première fois après l'appendicectomie n'est pas recommandée pour exposer la plaie à la lumière du soleil et aux rayons ultraviolets, il est donc interdit de se rendre au solarium ou dans des endroits où le soleil tombera sur la cicatrice (par exemple, la plage). Plus tard, il est permis de bronzer, mais gardez à l'esprit que le bronzage ne sera pas uniforme, car la coupe doit être fermée.

La thérapie par l'exercice après l'opération de l'appendice a un effet bénéfique sur la récupération globale et la récupération postopératoire. Retour à la table des matières

Activité physique

La prévention de la plupart des complications comprend des exercices de respiration. La thérapie par l'exercice comprend des exercices simples qui sont d'abord effectués en supination. Il est recommandé de faire des exercices à l'hôpital et de continuer à la maison. Le port d'un pansement n'est obligatoire que pour les enfants et les personnes à part entière. Cela aidera à prévenir les anomalies de plaies. Après quelques semaines après le congé, si les conditions le permettent, vous devez commencer à marcher. La randonnée se fait à un rythme lent. Des sports doivent être abandonnés pour compléter la guérison de la cicatrice (sceau sur le site de l'incision). Cela nécessite plus d'une semaine. Habituellement, les sports sont autorisés après une décennie, mais la presse peut être balancée et soulever des poids au plus tôt six mois.

Fumer après la chirurgie

Les amateurs de cigarettes presque immédiatement après l'opération sont intéressés par la question de savoir s'il est possible de fumer après une appendicite. Fumer est extrêmement mauvais pour le corps humain, en particulier pour le système respiratoire. Après une appendicectomie, une cigarette fumée peut déclencher un laryngospasme. Sur cette base, il est strictement interdit de fumer pendant 3 jours après la chirurgie. Si le patient a eu une péritonite, il est déconseillé de fumer 7 jours après la chirurgie.

Vie intime

Si l'opération se passe bien avec une appendicite simple, il est recommandé d'observer le repos sexuel pendant 7 jours. Parfois, il est permis d’avoir des relations sexuelles auparavant, mais sous condition d’une position passive de la part du patient, en évitant la tension de la pression abdominale. Le retour à une vie intime normale est autorisé sept jours après le retrait des fils.

Nourriture diététique

Le régime alimentaire après la sortie de l'hôpital est extrêmement important. Les symptômes qui accompagnent la reprise dépendent de quel type de nourriture. La perturbation de l'alimentation peut avoir des conséquences négatives. Parfois, les erreurs sont la cause de la mort. Il est permis de manger du bouillon faible en gras de poulet ou de bœuf, du riz, de boire des jus de fruits frais, dilués avec de l'eau. Bouillon de hanches ou de thé à base d'herbes sans sucre. Plus tard, des bouillies, des soupes de mucus, du lait aigre, de la viande maigre sont introduits dans l'alimentation. Tout produit nocif est complètement interdit. Les parents doivent veiller à ce que les enfants ne donnent pas de sucreries, car cela irrite les intestins.

Que peuvent être des complications?

Toute intervention chirurgicale est associée à des risques et à des complications. L'appendicectomie peut être accompagnée d'une perte de sang importante, qui dépend des qualifications du médecin. Il peut y avoir des problèmes respiratoires, surtout si le côté droit ou la plaie est très douloureuse. Cela est dû à l’incapacité de respirer au maximum, ce qui est source d’hypoxie. L'enflure et la rétention urinaire dues à l'utilisation de relaxants musculaires peuvent provoquer une parésie de l'urine ou des intestins. Il existe un risque de thromboembolie, d'inflammation et de fistule. Parfois, il y a des complications purulentes septiques dans la plaie (avec un mauvais traitement). Le traitement postopératoire peut provoquer une diarrhée après une appendicite, qui peut durer jusqu'à un mois.

Recommandations pour le rétablissement après le retrait de l'appendicite

L'appendicectomie est une opération courante. Le rétablissement de l'appendicite est la dernière étape, affectant la santé future du patient. La chirurgie pour enlever l'appendice n'appartient pas à la catégorie de complexe, mais une mise en œuvre incorrecte et une rééducation entraînent des complications.

Après la chirurgie

Après l'opération pour retirer l'appendicite, le patient est placé sur un lit avec une tête de lit basse et est étroitement surveillé. La sortie de l'action de l'anesthésie se produit individuellement. Par exemple, le patient commence à bouger soudainement, ce qui entraîne une violation de l'intégrité des coutures. Après l'opération de l'appendicite, des nausées peuvent survenir. Par conséquent, le premier jour du vomissement, vous devez tourner doucement la personne de son côté (à gauche).

La période postopératoire est lourde dans les 24 premières heures, puis les symptômes disparaissent progressivement. Si la réadaptation après une appendicite se passe sans complications, cela prend beaucoup moins de temps. Ainsi, après 8 heures, le patient peut se lever dans son lit, faire des mouvements prudents, mais il ne faut pas oublier que vous ne pouvez pas vous lever complètement dans tous les cas. La soif, qui survient inévitablement après l’utilisation de l’anesthésie, n’est pas immédiatement apaisée - il suffit d’humidifier légèrement les lèvres.

Après une appendicite chez les enfants et les personnes âgées, ainsi que chez les patients en surpoids, le rétablissement est plus lent.

La récupération après une intervention chirurgicale comporte plusieurs étapes, dont la première dure environ cinq jours. Jour après l'appendicectomie, le personnel médical surveille attentivement l'état du patient.

Dès que la salle d'opération est laissée pour compte, la période de rééducation commence. À ce stade, le patient présente souvent des signes tels que:

  • Nausée, vomissements.
  • Température subfébrile.
  • Inconfort dans les coutures.
  • Courses de chevaux
  • Difficulté à vider l'intestin et la vessie.

Les soins aux malades sont assurés par le personnel médical et la première semaine est particulièrement importante. Contrôle des fonctions physiologiques du corps, de la température, du soin des coutures. Le médecin corrige les symptômes pour éviter une évolution compliquée.

Dans la période postopératoire suivant le retrait de l'appendicite, il faut se comporter calmement, suivre les recommandations du médecin, faire attention aux symptômes caractéristiques. Il est nécessaire que le corps donne le temps de récupérer. Le traitement après le retrait de l'appendicite dans les 2 premiers jours est effectué selon le schéma suivant: des anesthésiques (injections) sont prescrits et des médicaments antibactériens sont prescrits afin d'éviter les processus inflammatoires.

Chez les adultes, le rétablissement après une chirurgie est plus rapide que chez les personnes âgées et les enfants.

La récupération après le retrait d'une appendicite simple implique des actions autorisées et strictement interdites. Le patient peut:

Vous pouvez vous retourner et vous asseoir en une journée et vous lever après 3 jours. Avec une appendicite d'une forme compliquée, il est possible de ne bouger qu'après 2 à 3 jours et de se lever - même plus tard. L'activité physique douce reste pertinente pendant un mois - c'est pour cette période que les congés de maladie après une appendicite se prolongent souvent. Quatre-vingt-dix jours - il faut beaucoup pour rétablir un régime physique intense. Deux semaines après la résolution des problèmes d'appendicite, vous pouvez effectuer les exercices recommandés par votre médecin. Un mois plus tard, la rééducation après le retrait de l'appendicite (sans complication) est considérée comme terminée et le patient reprend ses tâches ménagères normales.

L'appétit apparaîtra après 12 heures, mais vous ne pouvez pas satisfaire la faim avec tous les produits. La nutrition après le retrait de l’appendice le premier jour consiste en bouillons, gelée, bouillon de riz, purée de pommes de terre (viande, pommes de terre), bouillies aqueuses, eau non gazeuse. En outre, le régime alimentaire devient plus diversifié: vous pouvez manger des fruits secs, des pommes cuites au four, de la viande, du porridge ordinaire, du poisson frais, du pain au son. Les aliments doivent être des aliments fractionnés non gras qui ne provoquent pas de ballonnements.

Le processus se produit localement, il est nécessaire d’éviter la pénétration d’humidité dans la plaie. L'enfant devrait être baigné par un adulte. En général, le traitement de différentes parties du corps est recommandé.

  • Utiliser un pansement après la chirurgie.

Il est recommandé aux personnes obèses.

Une victime d'appendicite (ou plutôt d'inflammation de l'annexe) ne peut pas:

  1. Faire du sport professionnel. Mais l'hypodynamie n'est pas non plus une issue. Il contribue à la formation de plaies de pression, d'atrophie musculaire et d'adhérences. Par conséquent, la thérapie par l'exercice est une composante nécessaire de la période postopératoire après une appendicite.
  2. Soulever des objets lourds, surcharger les abdominaux.
  3. Mangez trop ou mangez des aliments gras, fumés et salés. Exclure les légumineuses, le chou, les raisins, la cuisson au four, l'assaisonnement, le soda.
  4. Il est interdit de boire de l'alcool.
  5. Avoir une vie sexuelle (dans la première semaine après la chirurgie pour l'excision de l'appendicite).
  6. Nagez complètement dans la douche ou prenez un bain avant de retirer les points de suture.
  7. Les saunas, les bains et les piscines sont contre-indiqués dans les deux prochains mois.

Il faut faire en sorte que le mode physique soit calme, la nutrition est utile, et il vaut mieux abandonner les mauvaises habitudes. Le respect des recommandations du médecin dépend de la rapidité avec laquelle le patient récupère.

Caractéristiques de la cicatrisation

La couture après l'appendicite est un moment postopératoire important. Après quelle heure les points de suture sont enlevés et combien de jours la plaie guérit sont également des sujets d'actualité. Une couture est une combinaison de tissu après une intervention chirurgicale. Ils sont internes et la peau. Le premier relie les muscles abdominaux et le second - la peau coupée.

Une suture de 10 cm est située au-dessus de la partie pubienne.

Vue de la suture après l'appendicite montre la photo. Il est situé au-dessus du pubis à droite et a une longueur maximale de 10 cm. Les surfaces de suture de la peau sont solides. Lors de la couture, les fils sont utilisés résorbables après l'opération (pour les sutures internes) et ceux qui doivent être retirés.

La suppression des points de suture se produit dans le délai spécifié par le médecin. Habituellement, les points de suture après l'appendicite sont retirés après une décennie, mais le jour spécifique pour lequel la procédure sera programmée est décidé individuellement en fonction de la formation d'une croûte (granulation). La patiente souffre-t-elle lorsque des sutures externes sont retirées? Il y a un certain inconfort, mais pas plus.

Si la couture fait mal, il y a des phoques, écoulement, démangeaisons, cela suggère que les coutures sont séparées. Si la suture externe est dispersée, il se produit une hyperhémie, des démangeaisons et une desquamation, et lorsque les sutures internes se dispersent, la situation est plus grave: douleur intense, vomissements, infiltration ou autre néoplasme.

Avec des soins inappropriés et une mauvaise rééducation, les coutures peuvent se briser. Les raisons pour lesquelles les coutures sont différentes résident dans le non-respect des recommandations du médecin traitant, ainsi que dans le traitement des plaies de mauvaise qualité. En conséquence, le temps alloué à la guérison des points de suture est directement proportionnel à l'observance du régime hospitalier et aux postulats de stérilité.

Si un enfant est opéré, les parents ou les infirmières suivent les règles. Les enfants sont sous surveillance médicale constante, car la négligence entraîne une divergence des coutures, la survenue d'une inflammation. Par conséquent, l'hôpital après une appendicite devient plus long.

La durée de la récupération dépend du type d'opération sur l'appendicite (plus précisément, l'appendice). La laparoscopie d'appendicite, par exemple, vous permet de minimiser les symptômes négatifs et de réduire considérablement la période postopératoire. En conséquence, cela affectera la durée de l'hôpital. Lors de la réalisation d'une laparoscopie, les médecins dispensent du travail d'une période d'une semaine environ. L'appendicectomie, réalisée par laparoscopie, est préférable de choisir, bien sûr, en l'absence de contre-indications. L'aspect esthétique de la suture est plus esthétique car il est moins visible si une chirurgie laparoscopique est effectuée.

Après la chirurgie, ils accordent un congé de maladie en moyenne pendant un mois. Le nombre de patients incarcérés dans l'unité d'hospitalisation est une question individuelle, dépendant de l'absence de complications. Le plus souvent, après 10 à 12 jours, en retirant les points de suture, les médecins laissent le patient rentrer chez lui avec la condition de l'observance d'un régime doux. L’hôpital des personnes âgées et des enfants dure plus longtemps - ils devraient être surveillés. Chez l'adulte, il est délivré pour une période de 15 à 30 jours. Dans tous les cas, la durée de la liste de maladie est décidée par le médecin traitant et dépend également du type d’opération.

Après la sortie

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit continuer à respecter les règles de base:

  1. Pas grand chose à manger.
  2. Marche quotidienne à un rythme lent sur de courtes distances.
  3. Ne soulevez pas d'objets lourds pendant environ trois mois.
  4. Après le bain, recouvrir la zone de couture avec de la peinture verte.
  5. Les athlètes et les personnes souffrant d'obésité, il est préférable d'utiliser un bandage.
  6. La natation, la danse et le saut sont autorisés après 3 mois.

Il est nécessaire de rétablir progressivement le cours habituel de la vie, en recherchant la réhabilitation complète du corps.

Des complications

Si la suture est malade, que la fièvre a augmenté et que des sécrétions purulentes sont apparues, vous ne devez pas essayer de vous débarrasser des symptômes, de frottis dans la zone enflammée ou de prendre l'antipyrétique vous-même. Au contraire, vous devez immédiatement en informer le médecin. Les complications peuvent être déclenchées par une immunité réduite, des problèmes d'assainissement, le manque de professionnalisme du médecin, le non-respect du régime. Les symptômes se manifestent au jour 4 après l'appendice.

  • Infiltrer.
  • Perte de sang
  • Retard des selles et miction.
  • Hernie après une appendicite. À cela conduisent le refus de porter un pansement, une infection de la plaie, un excès physique. charge.
  • Fistule
  • Dysfonctionnements de la fonction respiratoire.

La présence de ces complications est un prétexte à l'extension de la liste des malades, car le patient reste incapable plus longtemps et a besoin d'une assistance médicale. La durée maximale d'un hôpital avec un parcours compliqué est d'un an.

En conclusion, il convient de noter que la mise en œuvre des règles de récupération après une intervention chirurgicale assure une récupération rapide et un retour au mode de vie habituel. L'appendicite n'impliquant pas la survenue de rechutes, une rééducation compétente joue donc un rôle essentiel dans le rétablissement de la santé et la guérison de qualité d'une plaie postopératoire.

Appendicite. Diagnostic et traitement. Récupération après enlèvement

Diagnostic de l'appendicite

Examen du patient avec une appendicite

Laparoscopie diagnostique pour l'appendicite

Tests d'appendicite

Échographie d'appendicite

Diagnostic de l'appendicite chronique

Changements possibles dans l'appendicite chronique

  • identifier les signes d'inflammation.
  • leucocytose modérée;
  • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
  • éliminer la pathologie des organes urinaires.
  • pas de changements pathologiques.

Échographie des organes abdominaux

  • identifier la pathologie de l'appendice;
  • éliminer la pathologie des organes pelviens et de l'abdomen.
  • épaississement (plus de 3 millimètres) du mur de l'appendice;
  • dilatation de l'appendice (diamètre supérieur à 7 millimètres);
  • un signe d'inflammation sous la forme d'une échogénicité accrue des tissus.

Radiographie de l'intestin avec un agent de contraste

  • identifier les signes d'effacement partiel ou complet de l'appendice.
  • retard d'un agent de contraste dans la lumière de l'annexe;
  • pas le passage d'un agent de contraste dans la cavité de l'appendice;
  • remplissage fragmenté de l'annexe.

Tomodensitométrie de la cavité abdominale

  • déterminer l'état de l'appendice;
  • éliminer la pathologie d'autres organes.
  • inflammation de l'appendice et des tissus environnants;
  • augmentation de la taille de l'appendice et de ses murs.
  • confirmation visuelle du diagnostic d'appendicite chronique;
  • exclusion d'autres pathologies des organes abdominaux.
  • modifications de l'annexe dues à une inflammation chronique (élargissement, courbure);
  • la présence d'adhérences entre les organes et les tissus entourant l'appendice;
  • hydropisie, mucocèle, empyème appendiculaire;
  • inflammation des tissus environnants.

Types d'opérations de suppression d'appendicite

Ablation de l'appendicite par la méthode classique (appendicectomie classique)

Tissu adipeux sous-cutané

L'aponévrose des muscles abdominaux obliques externes

Incision avec des ciseaux spéciaux.

Muscle abdominal oblique externe

Décalé sur le côté de l'écarteur (instrument chirurgical servant à retirer les tissus mous).

Muscles abdominaux obliques et transverses internes

Étaler avec deux instruments contondants - des pinces fermées - parallèlement aux fibres musculaires ou aux doigts.

Bias sur le côté avec un objet émoussé ou les mains.

(coque interne de la cavité abdominale)

Prenez deux pinces ou pinces et coupez-les entre elles avec un scalpel.

Opération pour supprimer l'appendicite

L'appendicectomie est la seule méthode fiable pour traiter la plupart des formes d'inflammation de l'appendice dans les conditions modernes. L’inflammation de l’annexe chez les personnes éloignées de la médecine est la cause de nombreuses peurs fondées et non fondées. Les informations ci-dessous, accessibles à un large éventail de lecteurs, peuvent être utilisées à titre de rappel avant une intervention chirurgicale pour supprimer une appendicite.

Peur de l'appendicite

Le sentiment de peur est une réaction naturelle de défense de la personne qui permet d’éviter des situations de vie dangereuses. La peur est un mauvais conseiller pour les maladies accompagnées de douleur. Douleur - un signal que le corps a cessé de faire face à un problème interne. Les crampes abdominales qui persistent pendant 3 à 4 heures sont le signe d'un grave problème de santé et l'un des symptômes de l'appendicite, ainsi qu'un motif de traitement urgent dans un établissement médical.

Les causes de la douleur sont toujours associées à:

irritation des terminaisons nerveuses par les produits de l'inflammation;

des contractions (spasmes), des étirements et des lésions des fibres nerveuses.

La douleur physique peut généralement être arrêtée avec des produits pharmaceutiques. Cependant, sans traitement complexe, et parfois une chirurgie radicale, le processus pathologique - inflammation de l'appendice ne peut être arrêté. Avec le foyer restant de la maladie, la douleur reviendra tôt ou tard.

D'autres phobies (selon les sondages des patients) sont associées à des peurs:

la confiance de votre vie chirurgiens;

résultat défavorable de l'opération;

En ce qui concerne les trois premières phobies - dans une certaine mesure, les craintes sont justifiées, mais une visite tardive à l’hôpital ne fait qu’accroître les risques. Le fonctionnement de la procédure habituelle se transforme en une manipulation complexe.

En ce qui concerne les doutes quant à l'exactitude du diagnostic, en effet, les signes d'appendicite ne correspondent pas toujours aux descriptions de la littérature médicale et la symptomatologie caractéristique de l'appendicite peut être une manifestation d'autres maladies dangereuses, par exemple:

maladies du tractus gastro-intestinal - un ulcère de l'estomac, 12 ulcère duodénal, le blocage de l'intestin grêle, le diverticule de Meckel (intestin caecum qui ressemble à l'annexe), infiltrent appendiculaire periappendikulyarnogo abcès ou perforation du cancer de l'intestin, la pancréatite, cholécystite;

maladies du système urogénital - inflammation ou obstruction des uretères, inflammation des appendices, spasmes pathologiques au cours des cycles ovulatoires;

maladies infectieuses - fièvre typhoïde, dysenterie et autres.

De nombreuses maladies casuistiques sont déguisées en appendicite. Les erreurs de diagnostic sont toutefois rarement fatales pour le patient. Avec l'introduction de la laparoscopie dans la pratique, le nombre d'erreurs a considérablement diminué.

Phobies associées aux caractéristiques de l'état physiologique du patient et à la difficulté de diagnostic pendant cette période, à savoir:

la grossesse est une crainte naturelle pour la vie du fœtus, qui s’ajoute à une présentation clinique déformée des organes internes;

la vieillesse - combinée à la superposition de diverses maladies chroniques;

âge des enfants - pour des raisons compréhensibles, les phobies sont caractéristiques des parents qui craignent une hypertrophie pour la santé de leur enfant.

La technologie de diagnostic moderne et la technologie chirurgicale nous permettent de trouver un traitement optimal, sûr et adapté à chaque cas, à tout âge et dans tout état physiologique.

Suppression de l'appendicite. En fonction de la situation clinique, l’opération est réalisée en urgence ou selon le plan.

Opération d'urgence L'indication est la phase aiguë ou l'exacerbation de l'inflammation chronique. L'opération est réalisée dans les deux à quatre heures suivant l'admission du patient à la clinique. L'urgence est due au développement rapide d'une condition dangereuse (péritonite, perforation des parois du processus, déversement de pus dans la cavité abdominale).

Opération prévue En cas d'interdiction des interventions d'urgence, l'opération est effectuée après l'élimination des menaces. Le moment de l'opération prévue est déterminé en fonction du moment du traitement palliatif (élimination de la menace) et du rétablissement.

Période préopératoire pour appendicite

L'appendicectomie fait référence à la catégorie d'opérations effectuées en urgence, de sorte que toutes les procédures nécessaires dans la salle d'urgence sont effectuées le plus rapidement possible.

Enregistrement du patient

L'inscription du patient est une condition préalable pour rester à l'hôpital. Pour accélérer, préparez les documents nécessaires à l’avance:

passeport d'un citoyen de la Fédération de Russie ou un document le remplaçant (carte d'identité militaire);

police d'assurance maladie (obligatoire ou volontaire);

numéro de carte d'assurance d'un compte personnel individuel (SNILS);

carte de consultation externe, le cas échéant (elle est généralement située dans la clinique du lieu de résidence, mais parfois sur les mains).

Des personnes qui n'ont pas la citoyenneté de notre pays peuvent rencontrer des difficultés pour obtenir le retrait gratuit de l'annexe.

Cela ne veut pas dire que l'assistance d'urgence leur sera refusée, mais pour écarter tout problème, vous devez d'abord souscrire à une police d'assurance maladie obligatoire. Pour obtenir une police, contactez la compagnie d’assurance la plus proche ayant une bonne réputation sur le marché de l’assurance. Une police sous forme de carte plastique est établie un mois et une police temporaire est émise le jour du traitement.

Attention! Pour les ressortissants étrangers résidant temporairement ou de manière permanente sur le territoire de la Fédération de Russie, la politique de l'ÉMO est établie sur la base de l'art. 10 de la loi fédérale de la Fédération de Russie du 29/11/2010 N 326-З.

La présence d'une police d'assurance maladie obligatoire, temporaire ou permanente, est obligatoire pour toutes les catégories de citoyens admis dans un établissement médical.

De plus, vous devez soumettre:

pour un réfugié - un certificat de réfugié ou une copie d'une demande d'octroi de ce statut (plaintes concernant sa privation);

pour un apatride résidant temporairement sur le territoire de notre pays - une carte d'identité avec une note d'autorisation de séjour en Fédération de Russie.

pour un citoyen étranger séjournant temporairement dans notre pays - un passeport du pays de résidence du citoyen avec une note du service des migrations de la Fédération de Russie sur l'autorisation temporaire de séjourner dans notre pays

pour un citoyen étranger résidant en permanence dans notre pays - un passeport d'un État étranger et un permis de résidence en Fédération de Russie.

Le problème sera grandement simplifié en contactant une clinique qui fournit des services payants, y compris une assurance maladie volontaire (VHI).

Diagnostic de l'appendicite

Il est effectué par le chirurgien dans un délai limité.

Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être les résultats d'un examen clinique présentant les symptômes vifs d'un abdomen aigu sans confirmer le foyer de la pathologie en annexe. Une telle stratégie est pleinement justifiée car, outre l'appendicite, les causes de la chirurgie d'urgence sont des maladies des organes abdominaux analogues à celles de l'appendicite. Pendant l'opération, après avoir examiné les intestins et les organes abdominaux, le chirurgien peut ajuster les tactiques de traitement.

Séquence de procédures de diagnostic:

Inspection: générale - faites attention à la posture du patient, à sa démarche, à l’état local - à l’état de la paroi abdominale (augmentation, diminution, symétrie des côtés);

Palpation (Palpation) - faites attention à la douleur sur le lieu d'application de la force, faites également des tests de la douleur et appliquez une palpation interne - rectale, vaginale;

Percussion (tapotement) - utilisé pour identifier la douleur et la sensibilité tactile (tactile);

Tests sanguins de laboratoire - comptage du nombre de leucocytes, détermination du rapport des différents types de leucocytes dans un frottis coloré et du taux de sédimentation des érythrocytes, de l'urine - analyse générale. Selon les témoignages, ils pourraient inclure d'autres études, par exemple une étude sur la grossesse chez les femmes. Malheureusement, les tests de laboratoire standard ne montrent que l'image générale caractéristique de l'inflammation.

Méthodes instrumentales - radiographie abdominale générale, radiographie ou tomodensitométrie avec contraste, échographie et ses modifications.

Diagnostic différentiel. Dans une clinique peu claire et peu éclairée et en l'absence d'indications claires pour une appendicectomie d'urgence, le diagnostic est poursuivi jusqu'à ce que les raisons soient clarifiées. La laparoscopie est le plus souvent utilisée comme méthode de diagnostic différentiel.

Au cours de la période de préparation à l'opération, l'anesthésiologiste mène une étude du système cardiovasculaire et recueille les antécédents d'allergie en cas d'intolérance aux agents pharmacologiques pour l'anesthésie.

Si nécessaire, effectuez une perfusion intraveineuse au goutte à goutte avec une solution isotonique afin de maintenir le tonus, de soulager la toxicité et de prévenir la déshydratation, ainsi que de placer la sonde dans l'estomac afin d'évacuer le contenu.

En raison de la gravité variable de l'état clinique des patients admis pour une intervention chirurgicale, la séquence des études de diagnostic peut être partiellement modifiée.

Préparation du champ opératoire pour l'appendicite

La préparation comprend le traitement de la peau de l'abdomen, le rasage des zones de croissance des poils, le dégraissage et la désinfection de la peau dans la zone du champ chirurgical.

Si avant l'intervention des cas d'allergie chez un patient à des solutions de désinfection de la peau, de produits chimiques et de médicaments deviennent connus, l'anesthésiologiste ajuste ses actions.

Période opératoire pour l'appendicite

Avant l'opération, à la demande du patient et de ses proches, il est possible d'avoir une conversation sur la manipulation à venir avec la fourniture d'informations sur la nature de l'opération, les méthodes de soulagement de la douleur et les complications possibles. Mais comme l'opération est une urgence, cette conversation n'est parfois pas menée.

La période d'exploitation comprend:

l'introduction du patient dans un état d'anesthésie;

dissection de la paroi abdominale par couches;

révision de la cavité abdominale et des organes situés dans celle-ci, examen de l'appendice et d'une partie de l'intestin (environ 50 cm avant et après le lieu de son écoulement);

résection de l'annexe, suturant les bords du processus à distance;

resserrement et suture du péritoine avec des sutures résorbables (les sutures ne sont pas enlevées);

resserrement de la peau et imposition de points de suture intermittents (enlevés).

S'il y a des complications (verser le contenu du processus dans la cavité abdominale), la cavité est réorganisée et un drainage temporaire est fixé afin d'évacuer les produits d'inflammation à l'extérieur du corps. Éliminez ce drainage avant de retirer les sutures cutanées opérantes, immédiatement après la stabilisation de l'état du corps.

L'heure de l'opération. Il n'y a pas de normes, cela peut durer de 40 minutes à 2-3 heures, en fonction de la gravité de la pathogenèse, de la constitution du corps, de l'âge du patient, de l'emplacement du processus dans la cavité abdominale et de nombreux autres facteurs.

L'anesthésie est une étape importante de l'opération. Le temps opératoire, le taux de guérison de la plaie, le risque de complications opératoires et postopératoires dépendent de la qualité de l'anesthésie.

Lors de la suppression du processus en utilisant trois options pour l'anesthésie:

méthode d'infiltration serrée;

Toutes les méthodes correctement exécutées ont un effet analgésique adéquat. Les deux premières méthodes consistent à trouver le manipulé dans l’esprit pendant l’opération, à cet égard, ils sont contre-indiqués pour:

les jeunes enfants - l'anxiété incontrôlable d'un petit enfant nuit à la mise en œuvre de l'appendicectomie;

patients atteints de péritonite - une opération importante implique la réhabilitation de l'intestin, avec éventuellement une tension réflexe des muscles de la paroi abdominale;

Les patients qui subissent une chirurgie laparoscopique - des manipulations dans la cavité abdominale avec un instrument médical chez une personne consciente provoquent un réflexe nauséeux et un spasme musculaire de la paroi abdominale, et les relaxants musculaires ne sont pas utilisés pour supprimer ces phénomènes sans anesthésie générale avec ventilation pulmonaire contrôlée.

patients présentant une excitabilité accrue, une intolérance individuelle à la novocaïne et à ses dérivés.

Bien que les méthodes d'anesthésie locale soient considérées comme obsolètes, elles ont prouvé leur efficacité et leur sécurité par une exécution habile.

La méthode d'infiltrat serré rampant

L’objectif est de fournir une coupe et une couture couche par couche sans douleur de la peau et de la paroi abdominale.

Le seuil de sensibilité à la douleur de l'intestin est beaucoup plus bas, car son soulagement de la douleur ajoute périodiquement une solution de novocaïne dans la cavité abdominale ou utilise d'autres médicaments.

Le principe de la méthode est la pression couche par couche créée par une seringue, imbibée d’une solution à 0,25% de couches de novocaïne de la peau, des muscles et des tissus de la paroi abdominale. À la suite de l’injection de la solution sous pression, une vaste couche de novocaïne sous le champ opératoire est créée, bloquant la conduction des impulsions douloureuses. Pendant l'opération, vous devez répéter constamment cette procédure.

L’intérêt pratique réside dans la simplicité d’exécution et la capacité de contrôler les paramètres physiologiques de base des personnes opérées sans matériel médical complexe. L'opération peut être effectuée avec succès dans des conditions primitives.

Inconvénients - la novocaïne ne supprime pas le réflexe nauséeux; pendant la chirurgie, vous devez constamment injecter la solution de Novocaine.

Anesthésie régionale ou conductrice

L'objectif est similaire à l'objectif de la méthode d'infiltrat rampant. Le principe repose sur le blocage de l'influx nerveux par les faisceaux nerveux innervant l'intestin, par l'introduction d'analgésiques dans l'espace entourant la ceinture nerveuse, à partir de laquelle les faisceaux nerveux divergent. La technique est difficile en comparaison avec l'infiltration serrée. Un anesthésiste doit avoir une bonne connaissance des repères topographiques du site d’insertion de l’aiguille et de l’emplacement des ganglions.

En tant qu'anesthésiques, des solutions de différentes concentrations (bupivacaïne, lidocaïne, ropivacaïne) sont utilisées.

la vitesse de l'effet;

petites doses de médicaments contre la douleur;

anesthésie fiable, pas besoin d'ajouter constamment de l'anesthésique;

la possibilité de combiner diverses techniques.

Inconvénient - la complexité de la mise en œuvre.

Anesthésie générale - une méthode moderne de soulagement de la douleur

Le patient est endormi et est retiré graduellement de l'état d'anesthésie générale. Au cours de la période narcotique, l'anesthésiologiste contrôle les systèmes cardiovasculaire et respiratoire du patient.

Les étapes de l'anesthésie sont les suivantes: prémédication, administration de médicaments, anesthésie proprement dite et retrait de cet état:

Prémédication Les objectifs sont d'augmenter la résistance du corps avant l'opération, afin d'assurer le fonctionnement stable du cœur et des poumons pendant l'opération;

Anesthésie d'induction ou induction. Les objectifs sont d'amener progressivement les patients opérés à l'anesthésie, à l'adaptation du cœur et à la respiration aux conditions de l'anesthésie. A ce stade, si nécessaire, l'introduction de relaxants musculaires est réalisée et la trachée est intubée pour une ventilation artificielle des poumons. La durée de la période est de 10-15 minutes;

Maintenir l'anesthésie. Les objectifs sont de maintenir un niveau stable des principales fonctions du corps et d’absence de sensibilité à la douleur. La durée de la période correspond à l'heure de l'opération. Pendant l'opération, l'addition fractionnée de médicaments est autorisée;

Retrait de l'anesthésie. Les objectifs sont l'élimination des métabolites d'anesthésie, la restauration des fonctions vitales et la transition du corps vers un fonctionnement indépendant.

En tant que médicaments pour l'anesthésie générale pour l'appendicectomie, on utilise des agents pharmaceutiques puissants dont l'accès est limité.

Les complications possibles de ce stade sont contrôlées par l'anesthésiste. Le groupe à risque comprend les patients présentant une hypersensibilité et des maladies concomitantes qui affaiblissent le travail du cœur et du système respiratoire.

Dissection de la paroi abdominale en couches pour l'appendicite

Principes généraux de l'incision de la paroi abdominale:

La coupe se fait en couches. Cela vous permet de contrôler le processus et, si nécessaire, à temps de doper les vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque de blessure des muscles et des aponévroses;

La longueur de l'incision n'est pas strictement réglementée, il devrait suffire au chirurgien de travailler. Une incision trop petite crée des problèmes lors de l'extraction et de la révision des organes internes, l'insertion de l'omentum et des anses intestinales dans la cavité abdominale.

Les muscles, les aponévroses et l’omentum sont séparés par une méthode franche, c’est-à-dire qu’ils font une petite piqûre, puis ils sont séparés par des outils et par les mains le long des fibres.

À ce stade, les hémorragies qui ne se manifestent pas lorsque les vaisseaux sanguins de la paroi abdominale se séparent sont dangereuses. Avec une anesthésie insuffisante, la pression intra-abdominale augmente de manière réflexe, entraînant éventuellement une perte incontrôlée de l’omentum et des anses intestinales. Tous ces risques sont pris en compte par le chirurgien.

Révision de la cavité abdominale avec appendicite

Après séparation de la paroi abdominale, l'épiploon est retiré et les organes internes sont examinés. Si nécessaire, les boucles intestinales sont enlevées à l'extérieur de l'abdomen. En parallèle, ils trouvent une annexe enflammée.

Dans l’étude de l’annexe, les organes internes et les anses intestinales sont attentifs aux défauts morphologiques visibles des parois du péritoine et des organes étudiés. Lorsque des changements sont détectés, le chirurgien agit conformément aux instructions et à sa propre intuition. Avec une appendicite simple, l'opération passe à la phase finale. En cas de complications, l'algorithme des actions est différent.

Lors de l'examen des organes internes sous anesthésie locale, il convient de se méfier du réflexe de vomissement provoqué par le resserrement des anses intestinales. Le danger réside dans la perte incontrôlée des anses intestinales, la rupture spontanée de l'appendice et l'infection de la cavité abdominale. Ces risques sont pris en compte par le chirurgien et l'anesthésiste.

Annexe résection

L'appendice est serré au bord de la plaie et retiré à l'extérieur de la plaie. L'isolement du processus de la cavité abdominale est fourni, la technique est décrite en détail dans les manuels et les manuels. Comme matériau de suture, on utilise du suture de catgut ou des sutures synthétiques à absorption spontanée.

Le principe d'application de la suture de la bourse submersible sur le moignon de l'appendice consiste à resserrer le processus afin que les bords de la plaie s'enfoncent à l'intérieur du moignon et que l'extérieur du processus soit relié au centre par des membranes séreuses. Cette méthode de suture vous permet d’attendre la guérison et le scellement le plus rapide possible de l’appendice.

Les risques sont associés à une éventuelle contamination de la cavité abdominale, des instruments et des vêtements chirurgicaux avec une séparation imprécise des tissus, ainsi qu’à une défaillance des sutures et des nœuds chirurgicaux.

Coudre la plaie opératoire après une appendicectomie

La connexion de la paroi abdominale se fait par des sutures qui s’absorbent après un certain temps et la peau est cousue avec des points de suture intermittents (en moyenne 7 à 10 points de suture sont réalisés). Des fils de soie ou synthétiques durables sont utilisés comme matériau de suture. Les points de suture sur la peau sont retirés au bout de 7 à 10 jours. Les risques possibles sont associés à la rupture des fils et des nœuds.

Période postopératoire

La période de récupération dure de la fin de l'opération à l'enlèvement des points de suture sur la peau. La durée de la période augmente avec une appendicectomie complexe. La séquence des actions du personnel médical ayant une appendicite simple est assez simple.

Au début de la période postopératoire (premier jour):

effectuer (si nécessaire) une désintoxication du patient;

surveiller les signes de saignement postopératoire, de parésie intestinale et / ou de la vessie.

Au cours de la période postopératoire moyenne et tardive (du deuxième au dixième jour):

surveiller la récupération des fonctions physiologiques du patient (défécation, miction), si nécessaire prendre des mesures;

surveiller le développement possible de complications postopératoires (contrôle de la température corporelle, appétit, état des sutures postopératoires, présence de douleur).

Combien de temps restent-ils à l'hôpital après le retrait de l'appendicite?

Après une opération sans complication, le patient est hospitalisé pendant dix jours au maximum. Vous pouvez vous lever après l'opération avec l'autorisation du médecin, généralement le troisième ou le quatrième jour (recommandation individuelle!). Pour éviter que les coutures ne se collent les unes aux autres, vous devez parfois porter un bandage ou envelopper votre ventre avec une serviette. Le premier jour après la chirurgie, donnez à boire. Dès le deuxième jour, les aliments sont présentés en fonction du régime recommandé par le diététicien.

Informer le médecin en temps voulu à:

incapacité à déféquer et / ou à uriner sans trop d'effort;

douleurs dans l'abdomen et les coutures;

coutures mouillées et inconfort lors du déplacement.

Quand les sutures sont-elles retirées après le retrait de l'appendicite?

Ils sont enlevés après avoir rempli la plaie avec une granulation saine (croûte). Dans des conditions normales, c'est le septième, parfois le dixième jour. Les points de suture sont retirés dans la salle de traitement. Décharger le patient seulement après le retrait des sutures. Attention! Quelques jours après avoir quitté l'hôpital, il faut être prudent avec l'effort physique - même dans le cas d'une plaie opératoire bien cicatrisée, les bords peuvent se disperser.

Que dois-je faire si la suture a disparu après le retrait de l'appendicite?

La raison - non-respect du régime après la sortie de l'hôpital. Les coutures internes et externes peuvent se disperser.

1. Pour déterminer l’espacement des coutures internes (sur la paroi abdominale), vous pouvez utiliser les fonctions suivantes:

protrusion (hernie) de la peau dans la région de la plaie, la peau sans compromettre l'intégrité;

avec une légère pression sur la saillie de la paroi abdominale, une formation ressemblant à une gelée ou légèrement plus solide se fait sentir - il s’agit de l’époque;

douleur, provoquant des vomissements - un signe d’émergence sous la peau des anses intestinales, mais l’omentum prévient généralement le prolapsus intestinal.

Appeler une ambulance;

Prenez une position horizontale sur une surface dure.

Si, après avoir pris une position horizontale, la saillie est entrée à l'intérieur, passez une serviette sur le ventre.

Attendre calmement le médecin: l’anxiété et les efforts supplémentaires ne font qu’aggraver la différence de plaie.

2. Déterminer la différence des coutures externes (peau) par les caractéristiques suivantes:

il y a une plaie de couleur rouge (écarlate) à l'endroit de la rupture - c'est la paroi abdominale, il y a une suture dessus qui empêche le prolapsus intestinal;

le site de la plaie saigne ou la plaie est sèche.

Prenez une position horizontale, appelez une ambulance;

Couvrir la plaie avec un chiffon stérile, vous ne pouvez pas exercer de pression, contrairement à la situation avec une divergence de sutures internes.

Complications après le retrait de l'appendicite

Les complications après l'appendicectomie sont divisées en début et en fin. Nous allons nous concentrer sur les principales manifestations de complications qui gênent parfois les patients après le retrait de l'annexe.

Température après chirurgie de l'appendicite

Une faible fièvre est un compagnon fréquent de l'inflammation de l'annexe et l'un des symptômes de la maladie. Une augmentation de la température est un signe de la présence d'une inflammation. Au premier stade de la maladie, c'est un signal utile - cela signifie que le corps résiste. Une fièvre à court terme après le retrait de l'appendicite n'est pas dangereuse, elle disparaît d'elle-même ou après plusieurs procédures médicales.

Le danger est l'hyperthermie après le retrait de l'appendicite (dans un délai d'un mois), si elle se produit à l'arrière-plan:

douleur dans l'abdomen;

Dans certains cas, la température après le retrait de l'appendicite dure très longtemps, allant parfois de trois à six mois. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi. Peut-être la raison de la violation réflexe de la thermorégulation.

Douleur après une chirurgie de l'appendicite

Douleur - résultat d'une inflammation des coutures, de la formation d'adhérences ou d'une péritonite naissante. Peut-être la préservation de la douleur des comorbidités, qui n’a pas été éliminée lors de l’appendicectomie.

Il est nécessaire de contacter le chirurgien de la clinique du lieu de résidence ou le chirurgien qui a effectué l'opération.

Adhésions après une chirurgie de l'appendicite

Les adhérences sont des tissus fibreux, résultant d'une inflammation de l'adhésif. Ils conduisent à une connexion entre les membranes séreuses de différentes boucles intestinales. Les causes de l'inflammation adhésive sont imprévisibles, parfois une pathologie est provoquée par des micro-organismes qui sont tombés dans la cavité abdominale pendant l'opération, mais on pense que les adhérences surviennent chez les sédentaires, ainsi que chez les personnes âgées.

Les adhérences formées sur l'intestin après l'appendicite se manifestent par une douleur accrue lorsque l'intestin regorge de nourriture et de gaz, ainsi que par une augmentation des contractions péristaltiques de l'intestin. Il est difficile de traiter les adhérences, car le tissu fibreux des adhérences est pénétré par les vaisseaux sanguins et les nerfs.

Péritonite après appendicite

La péritonite survient à la suite de la perforation du processus. En conséquence, la chirurgie pour enlever l'appendicite est réalisée en tenant compte de la gravité de la pathogenèse, tout en assainissant les intestins, en imposant un drainage, en maintenant un écoulement constant d'exsudat inflammatoire et en prescrivant un traitement complexe en période postopératoire.

La péritonite après appendicectomie est un phénomène prédit chez les individus:

avec des pathologies chroniques;

ayant des antécédents de condition préopératoire grave.

Symptômes de péritonite - fièvre, douleur et dureté de la paroi abdominale, intoxication à grande échelle.

Hernie postopératoire après une appendicite

La hernie postopératoire est le résultat d'une rupture de la paroi abdominale au niveau de l'incision chirurgicale, quelque temps après l'opération. La hernie est le résultat d'une combinaison des facteurs suivants: mauvaise adhérence des bords de la plaie, tension intense ou traumatisme abdominal contondant dans la région de la plaie. Manifesté par la saillie de la paroi abdominale au site de la suture postopératoire. Les actions d'une personne souffrant de hernie après une appendicite sont similaires à celles recommandées pour les patients présentant une divergence de points de suture internes (voir ci-dessus).

Réhabilitation et récupération après le retrait de l'appendicite

Dans une opération d'appendicectomie sans complications, la période entre l'opération et l'entrée au travail est en moyenne de trois semaines, la première semaine étant consacrée au service de chirurgie.

Il n'y a pas de recommandations générales sur la manière de se comporter après une opération pour supprimer une appendicite. Certains patients se lèvent et commencent à bouger le lendemain de l'intervention, alors que d'autres ont besoin de plusieurs jours pour le faire. La récupération est plus rapide chez les jeunes et les personnes minces.

Recommandations générales qui conviennent à toutes les catégories de personnes en convalescence après une appendicectomie sans complications:

faire de courtes promenades;

consultez votre médecin dans les cas où il est nécessaire de porter un pansement postopératoire (généralement indiqué pour les personnes obèses ou pour les mouvements longs);

faire un exercice modéré, nager (une immersion dans l'eau est possible après la formation du sceau cicatriciel sur le site de l'incision cutanée);

le sexe est possible deux semaines après le retrait de l'appendicite;

Le régime alimentaire pour le premier mois après la chirurgie devrait être composé d'aliments faciles à digérer.

La rééducation avec complications après une appendicectomie est réalisée sur la base des caractéristiques individuelles de la pathologie et du patient.

L'auteur de l'article: Candidat en sciences médicales Dmitry Sergeevich Volkov, chirurgien