Symptômes et traitement de la gastrite atrophique

La gastrite atrophique est une pathologie inflammatoire progressive chronique caractérisée par une inhibition des fonctions de l'épithélium glandulaire. Une caractéristique est considérée comme la dystrophie des cellules synthétisant l'acide chlorhydrique et des enzymes ayant un effet protéolytique. La gastrite atrophique chronique pathomorphologique forme un amincissement des parois de l'estomac en raison d'un processus atrophique affectant la surface et les couches plus profondes des parois des organes du système digestif.

Le processus inflammatoire avec une pathologie prolongée - gastrite atrophique chronique - est induit par divers facteurs. Le microorganisme principal et fréquent est Helicobacterpylori (H. pylori). La bactérie pathogène colonise les muqueuses de l'estomac. Ses déchets toxiques détruisent le mucus qui protège les parois de l'estomac.

Sous l'influence des toxines de l'infection à Helicobacter pylori, il se produit une destruction des cellules glandulaires. Cela modifie le niveau d'équilibre acide dans le contenu de l'estomac et provoque le développement d'un processus pathologique superficiel. La gastrite atrophique superficielle se transforme progressivement en une gastrite atrophique modérément prononcée.

Changements de la muqueuse

Des processus atrophiques dans l'épaisseur et à la surface de la membrane muqueuse conduisent au fait qu'à la place de l'épithélium glandulaire se forme une cicatrice du tissu conjonctif ou que les cellules caractéristiques de l'épithélium intestinal commencent à se développer. Le résultat de la transformation sera l'incapacité de l'estomac à produire la quantité requise d'enzymes digestives, d'ions hydrogène et de chlore. L'indicateur du niveau de l'équilibre acido-basique augmente considérablement et le traitement des aliments dans l'estomac empire. En conséquence, le morceau de nourriture continue d'avancer sous sa forme brute. Les principales causes de gastrite atrophique sont énumérées.

La gastrite atrophique est communément appelée conditions précancéreuses. Les chercheurs modernes en sont venus à cette conclusion. Cependant, le diagnostic de gastrite atrophique n'est pas assez d'attention. Les patients ne prêtent pas toujours attention à la gêne, émettant des plaintes subjectives. Réaliser des discussions de groupe sans prélever un échantillon de tissu pour la biopsie n'acquerra pas la valeur diagnostique appropriée. La procédure ne permettra pas au médecin d'identifier les modifications existantes de l'épithélium de l'estomac et de détecter à temps l'apparition d'une dégénérescence cancéreuse. De manière prédominante, le diagnostic d'un processus atrophique croissant survient aux stades ultérieurs. Ceci explique pourquoi la gastrite atrophique et le cancer se produisent souvent et vont de pair.

Gastrite atrophique focale

Cette gastrite chronique appartient à la catégorie des affections précancéreuses de l'estomac. Les cellules épithéliales subissent une dégénérescence maligne en l'absence d'un diagnostic opportun et d'un traitement approprié.

Le processus pathologique chronique s'accompagne d'une diminution de l'activité sécrétoire de l'estomac et d'une diminution significative de l'épaisseur de la membrane muqueuse et musculaire de l'estomac. La gastrite avec des signes d'atrophie muqueuse fait référence à une focale. Toutes les muqueuses ne sont pas complètement exposées à une atrophie, seulement quelques sections. Une telle évolution de la maladie se caractérise par une grande variété de manifestations cliniques. Il est facile de déterminer la liste des symptômes considérés comme spécifiques.

Le groupe à risque pour le développement de la gastrite atrophique de l'estomac est composé de personnes âgées et de personnes âgées. Après 45 ans, le risque de contracter la gastrite atrophique chronique est multiplié par 2. Notez que ces dernières années, la gastrite atrophique a fortement "rajeuni", il a été rapporté des cas de la maladie chez les enfants et les adolescents.

La gastrite, les atteintes prolongées à la qualité de l’alimentation, la consommation excessive de fast-food, l’abus d’alcool et le tabagisme sont un autre facteur de risque accru. Le surmenage et les situations psycho-traumatiques prolongées chroniques sont susceptibles de provoquer une gastrite atrophique aiguë à un jeune âge. Ces circonstances affectent les symptômes et le traitement de la gastrite atrophique, déterminent le pronostic ultérieur. L'incidence des hommes et des femmes n'a pas de différences apparentes.

Symptômes cliniques

Les symptômes de la gastrite atrophique dépendent du stade de développement et de la forme du processus. En particulier, la gastrite atrophique superficielle survient sans sensation subjective.

Les principaux signes de gastrite atrophique:

  1. Perte de poids tangible et progressive principalement au stade avancé du processus pathologique. Du fait que le suc gastrique est produit en quantités insuffisantes, les aliments ne sont pas complètement digérés.
  2. L'apparition dans le sang de l'anémie mégaloblastique de l'image.
  3. Le développement de signes d'asthénie grave - léthargie, fatigue, irritabilité, maux de tête fréquents.
  4. L'abdomen du patient est gonflé, les gaz s'accumulent dans l'intestin.
  5. Déclin complet et constant ou manque d'appétit.
  6. La diarrhée sévère alterne avec une constipation tout aussi forte.
  7. La forme et le relief de la langue changent en raison du lissage des papilles. Ce symptôme montre une gastrite atrophique modérée.
  8. Éructations constantes avec une odeur désagréable, amère ou putride.

Un diagnostic fiable s’avérera lors de la fibrogastroduodénoscopie avec biopsie. Prélever un échantillon du matériel pour un examen histologique est une condition indispensable pour un diagnostic correct. Ozlokachestvlenie - le principal danger de la gastrite.

Rappelez-vous que dans la gastrite atrophique chronique, les symptômes peuvent être portés longtemps ou ne sont pas pathognomoniques, ce qui retarde et rend difficile l'identification de la maladie.

Principes de traitement

Le traitement de la gastrite atrophique est effectué à l'aide de médicaments et d'interventions chirurgicales.

Le traitement de la gastrite atrophique chronique doit être complet et en plusieurs étapes. Les médicaments prescrits qui aident à protéger la membrane muqueuse et stimulent la sécrétion du suc gastrique. Des enzymes, des minéraux et des complexes vitaminiques sont assignés pour normaliser les processus digestifs.

Si une gastrite atrophique modérément prononcée n'est pas traitée à temps, la maladie sera soit une tumeur maligne, soit une diminution de l'activité sécrétoire. La réduction de la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac entraînera des troubles digestifs en général. La croissance et la transformation des éléments de l'épithélium gastrique sont perturbées, l'épithélium intestinal se développe au même endroit.

Schéma thérapeutique standard

Pour élaborer correctement un schéma thérapeutique pour la gastrite atrophique, il est nécessaire de comprendre en profondeur les mécanismes pathogéniques de son développement et de mener à bien le traitement en tenant compte des symptômes cliniques existants. La symptomatologie chez les catégories de patients semble diverse.

  1. Une condition préalable à un traitement complexe est de fournir au patient un repos complet et des conditions de séjour confortables. Si vous ne respectez pas ce principe, la durée du traitement augmentera.
  2. L’organisation d’une nutrition adéquate pour le patient est une condition importante pour une récupération réussie. Les aliments doivent être légers et non gras. Le régime comprend des produits laitiers faibles en gras, des soupes et des céréales, de la purée de pommes de terre, des kissels.
  3. Aux fins d'éradication de Helicobacter pylori dans l'estomac, il est prescrit des antibiotiques hautement résistants aux effets de l'environnement corrosif acide du suc gastrique. Le groupe des médicaments antimicrobiens comprend la pénicilline, par exemple l'amoxicilline ou la clarithromycine. Les substances sont actives contre l’infection à Helicobacter pylori et résistent à l’environnement défavorable du contenu gastrique. Le médicament est pris par voie orale, soit administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.
  4. Dans certains cas, l'indicateur de la teneur en acide de la composition du suc gastrique lors d'une gastrite atrophique peut être normal ou légèrement élevé. Dans ce cas, il corrode la paroi de l'estomac et renforce les processus d'atrophie, conduit à l'apparition d'ulcères ou de processus érosifs. Dans une telle situation, le patient aura besoin d'une ordonnance de médicaments visant à réduire le niveau d'acidité de l'environnement, ainsi que du traitement de la gastrite atrophique à haute acidité. Le meilleur outil sera les antiacides.
  5. Pour éliminer le processus inflammatoire et stimuler les processus de régénération, des gastroprotecteurs sont prescrits - Almagel, Vikair, Sucralfat, De Nol. Nommé comprimé plusieurs fois par jour entre les repas.
  6. Si un patient présente une violation de l'activité digestive des enzymes gastriques, un traitement de substitution est prescrit sous la forme de Créon, Mezim. Parfois prescrit l'utilisation d'acide chlorhydrique avec l'ajout de pepsine. Ce médicament doit être pris par voie orale à travers un tube spécial afin de ne pas détruire l’émail des dents.
  7. Pour améliorer l'activité péristaltique de l'estomac, prescrire des médicaments du groupe des prokinétiques (dompéridone).

Le traitement symptomatique de la gastrite atrophique est prescrit à chaque patient individuellement, en tenant compte de l'état et des symptômes existants. Les recommandations devraient le médecin traitant.

Caractéristiques du traitement des personnes âgées

Le corps humain subit le vieillissement, les changements liés à l'âge se rapportent aux muqueuses du corps, y compris le tractus gastro-intestinal. Les changements sont exprimés dans l'atrophie de la couche épithéliale des muqueuses du système digestif. Les fibres musculaires de l'estomac commencent à dégénérer, les cellules glandulaires s'atrophient. Cela conduit à une détérioration de la qualité des processus digestifs et à la difficulté d'évacuer le gros morceau de nourriture. Souvent, les patients souffrant de diabète et d’autres troubles métaboliques sont sujets à de telles transformations pathologiques.

Chez les personnes âgées, l’incidence des processus aigus est réduite, mais la fréquence des processus chroniques et des complications augmente. L'épithélium atrophié est remplacé par du tissu cicatriciel et entraîne une diminution des fonctions motrices de l'estomac.

Au début du traitement des patients âgés, il est nécessaire d'aborder le problème en tenant compte de la nature de la pathologie et de l'ampleur du processus. Un plan de traitement doit être élaboré avec une précision et une fiabilité absolues. Les personnes âgées étant souvent sujettes à de nombreux processus chroniques en même temps, il est important de prévenir la polypragmasie. C'est le nom de la prescription simultanée d'une quantité excessive de médicaments. Seul le médecin décide comment traiter la gastrite atrophique de l'estomac.

En rémission, il est très utile d'adopter une approche telle que le traitement avec des remèdes populaires. Autorisé à utiliser des infusions à base de plantes et boire du jus de légumes, soulage la douleur et l'inflammation dans l'estomac.

Groupes communs de drogues

  1. Préparations pour stimuler la production de substances actives et de pepsine lors d'une gastrite atrophique. Selon les praticiens, l'efficacité de tels médicaments est faible et ils nécessitent une très longue réception. Leur effet est généralement de courte durée.
  2. Drogues de substitution. Le complexe d'acide chlorhydrique avec de la pepsine est un outil nécessaire au traitement. Vous devriez le boire immédiatement avant de commencer à manger. En outre, aux fins de la substitution, la teinture de créon, de mezim, de fête et de menthe poivrée est désignée. En général, la nomination d'un traitement de remplacement dépend de l'acidité du suc gastrique chez un patient dans chaque cas particulier de gastrite.
  3. Les préparations pour la protection de la membrane muqueuse et sa régénération sont appelées en médecine gastroprotecteurs. Ce groupe comprend un moyen de solcoseryl, aktovegin, Venter, de nol. Le plus souvent, ces outils sont utilisés pour les processus ulcératifs et érosifs dans l'estomac, accompagnant la gastrite chronique avec une atrophie ultérieure des cellules glandulaires.
  4. Médicaments à tricoter et à envelopper qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Ce groupe comprend les préparations à base d'aluminium et de bismuth pour le traitement de la gastrite.
  5. Des médicaments tels que la dompéridone sont utilisés pour stimuler la motilité et l'activité péristaltique de l'estomac. Pour le traitement de la gastrite trophique sont choisis des complexes de ces médicaments.

La gastrite atrophique active nécessite une hospitalisation. Si une atrophie sur site développe des foyers de nécrose tissulaire, un traitement est requis rapidement. Dans ce cas, le patient est une résection de l'estomac. Le traitement médicamenteux après la chirurgie consiste en la nomination d'un traitement de remplacement.

Régime alimentaire pour gastrite atrophique

Pour maintenir une fonction digestive normale, les aliments doivent être doux. De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure les aliments fortement épicés et salés, l'alcool et le café fort. La nutrition doit être prise de manière fractionnée, en petites portions et souvent. Le régime alimentaire doit être équilibré et contenir toutes les protéines, graisses et vitamines nécessaires.

Produits de préférence bouillis ou cuits à la vapeur, il est permis de cuire au four. Il n'est pas recommandé de manger des plats chauds ou trop froids.

Gastrite atrophique focale

La gastrite atrophique focale est une inflammation chronique de l'estomac de diverses étiologies, caractérisée par un amincissement de la membrane muqueuse et une insuffisance de sécrétion. Dans cette pathologie, la fonction motrice de l'organe est perturbée, ce qui rend difficile le mélange du morceau de nourriture. Cette maladie est une gastrite de type A.

En l'absence de traitement, cette pathologie conduit à une métaplasie épithéliale, facteur de risque d'apparition de cellules atypiques et de développement d'une tumeur maligne (cancer). La maladie survient principalement sous une forme chronique. Les personnes d'âges différents, y compris les enfants, sont malades. Seule la couche superficielle de l'organe est le plus souvent impliquée dans le processus.

Selon l'étiologie, on distingue les gastrites atrophiques auto-immunes et infectieuses. Dans le premier cas, il se forme des anticorps qui attaquent les cellules pariétales de l'estomac. La part de cette pathologie de toute la gastrite atrophique est de 10%. La forme infectieuse se développe dans le contexte de la pénétration d'Helicobacter pylori dans l'organisme.

Causes et facteurs de risque

Les raisons suivantes pour le développement de la gastrite atrophique focale sont connues:

  • hélikobactériose;
  • troubles auto-immuns;
  • une pancréatite;
  • cholécystite;
  • entérocolite;
  • abus d'alcool;
  • intoxication chronique;
  • infections graves;
  • effets sur l'estomac médicaments gastrotoxiques.

Les facteurs prédisposants sont:

  • le stress;
  • fumer;
  • épuisement physique;
  • risques professionnels;
  • hérédité chargée.

L'atrophie se développe souvent sur le fond de la bactérie Helicobacter. Ces microbes survivent dans l’environnement acide de l’estomac, entraînant une production altérée d’acide chlorhydrique et des dommages cellulaires. Ils produisent une protéase, une cytotoxine et de l'uréase. En conséquence, les propriétés protectrices de la muqueuse gastrique sont altérées. Les bactéries se multiplient plus activement et pyloriques, car le pH est plus élevé.

Ces microorganismes endommagent les membranes cellulaires qui produisent les bicarbonates, la mucine et d’autres substances. La fonction protectrice du mucus est affaiblie. Les bactéries favorisent la pénétration de substances toxiques (radicaux libres, toxines) dans les tissus. Au fil du temps, la métaplasie se développe. Il s’agit d’une condition dans laquelle les cellules acquièrent des propriétés inhabituelles.

Les principales manifestations cliniques

La forme superficielle de la gastrite atrophique focale se caractérise par un long trajet. Initialement touché le bas de l'estomac, puis le corps et d'autres départements. Au début, les plaintes sont minimes ou inexistantes. Lors de l'atrophie de la muqueuse gastrique, les syndromes cliniques les plus courants sont observés:

La douleur est douce. Ce symptôme n'est pas observé chez tous les patients. La douleur est sourde et survient après avoir mangé. Presque toujours inquiet de la sévérité de la région épigastrique. Les personnes souffrant de gastrite atrophique perturbent l'absorption de diverses substances (fer, vitamines). Le syndrome anémique se développe.

Les symptômes sont causés par une carence en fer, en acide folique et en cyanocobalamine. Les symptômes suivants de la maladie sont possibles:

  • somnolence;
  • la faiblesse;
  • fatigue
  • peau pâle et muqueuses;
  • douleur dans la langue et changement de couleur;
  • violation de la sensibilité dans la région des membres;
  • les cheveux secs;
  • ongles cassants;
  • essoufflement;
  • douleur à la poitrine;
  • brûlant dans la bouche.

Les symptômes de carence en fer sont dus à une carence en acide chlorhydrique. Ce dernier est impliqué dans la formation du fer bivalent. La gastrite superficielle est caractérisée par une dyspepsie. Elle se manifeste par une lourdeur dans la zone épigastrique, des éructations, des régurgitations, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit et des diarrhées.

Un examen externe révèle une plaque sur la langue et des empreintes de dents. Des symptômes tels que l'hypersalivation, la mauvaise haleine et le goût sont souvent observés. Les symptômes de la maladie sont une perte de poids et une saturation rapide. Les éructations avec gastrite sont légères. Cela est dû à la libération soudaine de gaz à l'extérieur.

Dans les cas graves, on observe des vomissements. Après cela, la douleur disparaît ou disparaît. Le vomi contient de la nourriture, du suc gastrique, du mucus et de la bile. Les symptômes incluent l'instabilité des selles. Les patients s'inquiètent de la diarrhée et de la constipation. Une perte d'appétit accompagnée d'une gastrite atrophique superficielle peut entraîner une dystrophie nutritionnelle.

Méthodes d'examen des patients

S'il y a des symptômes d'inflammation de l'estomac, vous devez alors consulter un gastroentérologue et vous faire examiner. Pour clarifier le diagnostic, il faudra:

  • FEGDS;
  • biopsie;
  • analyses histologiques et cytologiques;
  • dosage immunoenzymatique;
  • test sanguin pour les bactéries Helicobacter;
  • gastrographie;
  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • tomodensitométrie multispirale;
  • pH-métrie intragastrique;
  • test d'haleine;
  • Échographie des organes abdominaux.

Afin de déterminer la métaplasie et sa gravité, un panel spécial Biohit est utilisé. Si une gastrite focale est suspectée, le niveau de pepsinogène et de gastrine est nécessairement évalué. Si nécessaire, une étude immunologique. Le traitement de la gastrite atrophique focale commence après l'examen de la membrane muqueuse.

Le moyen le plus simple est de mener FEGDS. Il s'agit d'une étude endoscopique dans laquelle une sonde mince avec une caméra est insérée dans l'estomac. L'état de la membrane muqueuse et des plis de l'estomac est déterminé. Une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic et exclure le cancer. Gastrographie très informative avec l'introduction du contraste.

Traitement de la gastrite atrophique

Les patients présentant des symptômes d'inflammation de l'estomac et un diagnostic confirmé ont besoin d'un traitement complexe. Le schéma thérapeutique est déterminé en fonction de la tolérance du médicament, de la cause de la gastrite, de l’âge du patient, du niveau d’acidité et de la gravité de la métaplasie. Une place importante dans le traitement nécessite une nutrition adéquate. Lorsque l'exacerbation a prescrit le régime numéro 1 et que les symptômes ont disparu - tableau numéro 2.

Le but principal de cette nutrition est l’estomac chimique et mécanique de la schazhenie. Les patients ont besoin de:

  • abandonner les boissons gazeuses, épicées, grasses, grossières et frites;
  • exclure du menu les conserves, les épices, les fruits et légumes frais;
  • refuser les boissons alcoolisées;
  • boire au moins 1,5 litres par jour;
  • éviter de trop manger;
  • éliminer les collations;
  • manger 4-6 fois par jour;
  • manger en même temps;
  • manger des aliments sous forme de chaleur.

Le régime alimentaire pour la gastrite atrophique focale implique un traitement thermique approprié des aliments. Il est recommandé d’utiliser les produits sous une forme minable, bouillie, cuite ou semi-liquide. Après avoir éliminé les symptômes de déficit en sécrétion, il est possible d'inclure dans les repas diététiques qui améliorent l'appétit.

Des antispasmodiques ou des anticholinergiques sont prescrits pour éliminer la douleur chez les personnes souffrant de gastrite focale superficielle. La métacine, Halidor, No-Spa, Drotaverinum et Papaverine sont les plus couramment utilisés. Il n'est pas recommandé de prescrire des médicaments du groupe des AINS, car ils peuvent provoquer l'apparition d'un ulcère. Pour la forme focale de la gastrite est caractérisée par une violation de la motilité.

Vous pouvez l’améliorer à l’aide de médicaments tels que Motilium et Zeercal. Avec une diminution de la production d'acide chlorhydrique ou d'ahilia, Abomin et Acidin-Pepsin sont prescrits. Vous aurez peut-être besoin de suc gastrique naturel. Pour la correction de l'anémie et de l'hypovitaminose, des préparations à base de fer et des multivitamines sont prescrites. Une forme focale de gastrite atrophique est traitée avec l'utilisation d'enzymes. Ils sont contre-indiqués dans les exacerbations aiguës de la maladie.

Festal, Creon, Mezim et Panzinorm sont appliqués. Les patients sont invités à boire de l'eau minérale, des jus aigre-doux et une solution d'acide citrique. S'il y a des foyers d'atrophie, des préparations enveloppantes peuvent être nécessaires. De-Nol, Ulkavis ou Escape peuvent être affectés à l'étape d'exacerbation. Bien aider la physiothérapie et le traitement de spa. Lorsqu'une infection est détectée, des antibiotiques sont prescrits.

Prévention de la gastrite atrophique

Les foyers d'atrophie peuvent causer le cancer, il est donc préférable de prévenir la maladie. Pour cela, vous avez besoin de:

  • traiter rapidement l’hélikobactériose;
  • se laver les mains régulièrement;
  • manger de la vaisselle propre;
  • observer le régime alimentaire;
  • Il n'y a que des produits naturels et frais;
  • refuser les aliments épicés et grossiers;
  • cuire à la vapeur ou au four;
  • manger souvent, mais progressivement;
  • éliminer les collations;
  • ne buvez pas d'eau pétillante et de café;
  • ne mangez pas d'aliments chauds ou froids;
  • renoncez à l'alcool;
  • traiter rapidement la pancréatite et d'autres maladies du système digestif;
  • non fumeur
  • alterner le travail avec le repos;
  • ne pas être stressé;
  • utiliser des AINS à court terme et en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons;
  • mener une vie mobile.

Ainsi, la forme atrophique de la gastrite est la plus dangereuse en termes de malignité. Les cellules atypiques les plus courantes apparaissent après 50 ans. Pour éviter les complications, vous devriez consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie. L'automédication sans consultation préalable est inappropriée.

Gastrite atrophique - symptômes, causes et traitement

La gastrite atrophique est une forme de gastrite chronique qui entraîne la disparition des cellules pariétales de l'estomac et, par conséquent, une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique, une carence en vitamine B12 et une anémie mégaloblastique.

Ce type de gastrite conduit à un amincissement dramatique de la muqueuse gastrique et à une atrophie des glandes. L'apparition de la maladie se caractérise par des lésions au bas de l'estomac, puis la production d'acide chlorhydrique et de pepsinogène, les enzymes responsables de la digestion, est perturbée. Une fois ce processus aggravé, l’estomac est traumatisé par l’entrée de nourriture. La zone d'atrophie dépend du degré de traumatisme.

La gastrite atrophique est l’une des formes les plus dangereuses de gastrite chronique. Si le temps ne commence pas à mener à bien un traitement complet de la gastrite atrophique, il peut rapidement se transformer en cancer de l'estomac.

Gastrite atrophique focale

Ce type se manifeste par la formation de foyers inflammatoires pathologiques dans la paroi de l'estomac avec une amélioration compensatoire de la fonction des parties du corps qui n'ont pas souffert.

Les formes bénignes de gastrite focale s'accompagnent d'une légère gêne dans la région épigastrique, d'une sensation de brûlure et d'une douleur après avoir mangé immédiatement. Des nausées et une sensation de lourdeur peuvent apparaître non seulement après un repas copieux, mais même après un petit-déjeuner léger.

Si vous ignorez ces symptômes, la maladie progresse:

  • le patient perd l'appétit
  • les brûlures d'estomac sont ajoutées aux symptômes initiaux,
  • syndrome de la douleur augmente
  • l'homme perd du poids
  • la faiblesse et la température subfebrile apparaissent.

Le cours de la gastrite focale s'accompagne souvent d'une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans la lumière de l'estomac et d'une augmentation de l'acidité totale, comme dans la gastrite avec une acidité accrue.

Gastrite atrophique antrale

Caractérisé par le développement de l'atrophie dans l'antre - le lieu où l'estomac passe dans le duodénum. Dans la plupart des cas, la défaite des muqueuses survient en premier dans cette section, puis commence à se propager au reste de l'estomac. Dans cette zone, les cellules responsables de la production de mucus sont localisées.

Les principaux symptômes de gastrite de l'antre de l'estomac, dans lequel cette section est déformée et rétrécie, sont les suivants:

  • diminution de l'appétit;
  • des éructations au goût désagréable;
  • des nausées;
  • brûlures d'estomac après avoir mangé;
  • sensation de surpeuplement, de lourdeur, de ballonnement dans l'estomac;
  • diarrhée (parfois constipation);
  • grondant dans l'estomac;
  • crampes intenses dans l'estomac, une demi-heure plus tard - une heure après avoir mangé;
  • faiblesse générale;
  • irritabilité

Les changements atrophiques dans ce département entraînent l'arrêt de la production de mucus, ce qui peut provoquer une augmentation de l'acidité gastrique, qui à son tour entraînera éventuellement le développement d'un ulcère peptique. La cicatrisation des ulcères provoque un rétrécissement du service pylorique.

Les causes

Pourquoi la gastrite atrophique survient-elle et de quoi s'agit-il? À l'heure actuelle, les causes de la gastrite atrophique ne sont pas entièrement comprises, mais malgré cela, les spécialistes du domaine de la gastro-entérologie se réfèrent à la liste suivante des facteurs suspectés à l'origine du processus pathologique:

  1. Lorsque les aliments sont trop épicés, trop épicés, trop froids, mal mâchés et chaud.
  2. Produits chimiques - lorsqu'ils sont libérés dans la cavité de l'estomac ou par l'inhalation de vapeurs alcalines et d'acide, une réaction chimique violente se produit qui endommage l'état de la muqueuse gastrique.
  3. La présence de mauvaises habitudes - alcool, tabac, consommation fréquente de boissons gazeuses et de café contribue également au développement de la maladie.
  4. Médicaments - L’utilisation à long terme de médicaments peut avoir des effets néfastes sur la membrane muqueuse.
  5. Reflux - processus consistant à jeter le contenu de l'intestin dans l'estomac. En raison de ce processus, la membrane muqueuse est endommagée, ce qui entraîne l'apparition d'une gastrite atrophique.
  6. En outre, la survenue d'une gastrite peut être le résultat d'une infection bactérienne ou de processus auto-immuns dans le corps. Dans le premier cas, la maladie se manifeste par la prolifération de la bactérie Helicobacter pylori. Initialement, en raison de leur activité vitale, se manifeste une gastrite atrophique superficielle, puis passe à un stade plus grave. Le second cas se caractérise par un dysfonctionnement du système immunitaire, lorsque le corps «mange» ses propres cellules, perçues comme telles par le corps.

La gastrite atrophique est dangereuse car le traitement ne garantit plus un rétablissement complet. Les gastroentérologues considèrent cette forme de gastrite comme une condition précancéreuse. L'atrophie de la membrane muqueuse et des glandes de la sécrétion interne de l'estomac affaiblit considérablement le système immunitaire dans son ensemble.

Le corps commence à produire une quantité insuffisante d'immunoglobuline et les anticorps, qui doivent lutter contre les micro-organismes étrangers, commencent à "tuer" leurs cellules. Dans ce contexte, le patient développe une maladie auto-immune.

Symptômes de la gastrite atrophique

On pense que dans les premiers stades de la gastrite atrophique modérément prononcée, la clinique est effacée et ne présente aucun symptôme spécifique. Mais à des stades ultérieurs, des symptômes apparaissent qui amènent le médecin à penser à la pathologie de l'estomac et non à celle d'un autre organe.

Symptômes communs de la gastrite atrophique chez les adultes:

  • perte d'appétit;
  • lourdeur et grondement dans l'estomac après avoir mangé, ballonnements;
  • rôti (air) constant avec une odeur désagréable d'œufs pourris;
  • puis constipation, puis diarrhée;
  • parfois mal au ventre après avoir mangé;
  • Déficit en vitamine B12 et anémie ferriprive;
  • langue polie;
  • faiblesse transpiration fatigabilité rapide;
  • perte de poids dans les derniers stades de la maladie.

Parfois, il peut y avoir un syndrome de douleur lorsque la sensation de malaise apparaît sous la forme de douleurs sourdes et douloureuses, en particulier après avoir mangé. Cependant, la gastrite atrophique se caractérise par le fait qu'il ne peut en résulter aucune douleur, ou qu'elle peut se manifester faiblement, presque imperceptiblement chez une personne et, de manière générale, transitoire. Les douleurs aiguës sont absentes dans la gastrite atrophique.

Au fil du temps, en raison d'une absorption insuffisante de nutriments et de vitamines dans l'estomac et dans l'intestin, les patients peuvent présenter une sécheresse et une pâleur de la peau dues au développement d'une anémie. En raison d'un manque de vitamine A, la vision peut être altérée et un manque d'acide ascorbique peut entraîner une augmentation du saignement des gencives, ce qui aggrave encore les manifestations de l'anémie.

Diagnostics

Le diagnostic de la gastrite atrophique repose sur une analyse des manifestations cliniques de la maladie, des données endoscopiques, un examen histologique d'échantillons de biopsie de liquide de refroidissement, des données sur l'évaluation de l'activité fonctionnelle de l'estomac et sur le diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori.

Le diagnostic fonctionnel de la gastrite atrophique comprend:

  • mesure du pH de la métrique, avec laquelle vous pouvez déterminer la capacité de sécrétion des cellules pariétales;
  • étude de l'activité des enzymes gastriques et de l'activité protéolytique totale du suc gastrique;
    diagnostic de la fonction motrice du tube digestif, basé sur les résultats de la gastrographie.

La mesure du pH journalière est le «gold standard» de l'évaluation de la fonction de sécrétion gastrique dans la gastrite atrophique. Sa conduite est nécessaire pour déterminer la tactique de traitement de la patiente, son pronostic et contrôler l'efficacité du traitement. En moyenne, le pH quotidien varie de 3 à 6.

Une étude obligatoire pour toute forme de gastrite est la détermination de la présence sur la membrane muqueuse de la bactérie Helicobacter pylori. Cette étude nous permet de déterminer la cause de la lésion de la membrane muqueuse de l'organe, étant donné que, dans la plupart des cas, le développement d'une gastrite atrophique est une infection à Helicobacter courante et à long terme.

Traitement de la gastrite atrophique

En cas de gastrite atrophique, le traitement est prescrit en tenant compte du stade du processus de destruction, de l’état de la fonction de sécrétion, de l’état général du patient et en tenant compte des maladies associées:

  1. Il est nécessaire de commencer le traitement de la gastrite atrophique chez les femmes et les hommes en cas de changement de régime et de régime. Le régime vise à prévenir les traumatismes mécaniques de la muqueuse gastrique. Les aliments doivent donc être hachés soigneusement et pris au chaud. Les viandes grasses et les poissons, les bouillons de viande, les champignons, les épices et les produits irritants pour la membrane gastrique doivent être exclus du régime alimentaire - les aliments ailés, frits, épicés, marinés, fumés, les cornichons sont également supprimés. En outre, il est déconseillé de consommer des sodas, du café, de l'alcool, des glucides facilement digestibles (chocolat, bonbons, gâteaux, pâtisseries).
  2. La destruction de Helicobacter pylori, si les bactéries résistantes aux acides ont un impact significatif sur la pathogenèse. Les méthodes d'éradication de Helicobacter pylori sont constamment améliorées.
  3. Thérapie de remplacement. En cas de violation grave de la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsinogène, il est possible d'utiliser le suc gastrique naturel - Abomin, Pepsidil, Acidin-pepsin. Ainsi que des préparations d'enzymes pancréatiques - Mezim, Pankurmen, Créon, Pancréatine.
  4. Soulagement de la douleur. Pour les douleurs sévères, il est possible d'utiliser des médicaments anticholinergiques - Métacine, Platyphylline, Gastrocepin, et des médicaments antispasmodiques - Noshpa, Galidor, Buscopan, Papaverine.
  5. Stimulation des muscles de l'estomac. Des médicaments tels que Reglan, Motilium peuvent être prescrits pour améliorer la fonction motrice de l'estomac.

Tous les médicaments mentionnés ci-dessus sont prescrits pendant la phase active d'inflammation de l'estomac avec des symptômes d'atrophie. Pendant la rémission, le principe de base du traitement consiste à reconstituer les substances manquantes pour une digestion adéquate.

Est-il possible de guérir la gastrite atrophique?

Cette maladie peut être guérie, mais uniquement sous la supervision de médecins. Le traitement de la gastrite atrophique chez les femmes et les hommes est prescrit uniquement en tenant compte de l'état de santé général du patient, du stade, de l'état de la fonction de sécrétion, des problèmes qui y sont liés, etc.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour la gastrite atrophique est choisi en fonction de l'âge du patient, de ses caractéristiques individuelles, du stade de la maladie et des maladies connexes. Il vise à réduire les traumatismes thermiques, chimiques et mécaniques à l'estomac.

En règle générale, quand on exacerbe la maladie, le régime n ° 1 est prescrit - ménageant mécaniquement, thermiquement et chimiquement: consommez de la nourriture 5 à 6 fois par jour, en soupes réduites en purée, en purée de pommes de terre, en bouillons maigres, en biscuits, en biscuits, en biscuits et en céréales.

Lorsque réduire les signes d'inflammation, les recommandations alimentaires deviennent moins strictes, on lui attribue un numéro de régime 2. Son objectif est de restaurer les fonctions digestives altérées et de limiter la charge sur le tractus gastro-intestinal tout en maintenant toute la valeur du régime alimentaire du patient.

Les conditions importantes de ce régime alimentaire, contribuant à la stimulation de la sécrétion gastrique, sont l’observance stricte du régime alimentaire, une mastication complète des aliments et une atmosphère calme pendant le repas.

Prévisions

Le pronostic de la maladie est pire chez les patients du groupe d'âge des plus de 50 ans - à cet âge, les processus métaplasiques se développent beaucoup plus rapidement et conduisent plus souvent à une tumeur maligne.

Le traitement précoce et le degré d'éradication de l'agent infectieux sont d'une grande importance pour le rétablissement complet. Si après un examen répété après un traitement anti-Helicobacter dans le contenu gastrique, des microorganismes sont déterminés, le traitement doit être répété.

Prévention

Les médecins considèrent que le traitement opportun de Helicobacter pylori est un facteur majeur de la prévention efficace de la gastrite atrophique. Pour ce faire, il suffit de suivre un traitement spécial, d’une durée moyenne de sept à quatorze jours. En général, je prescris trois médicaments à des patients, la plupart d'entre eux des antibiotiques.

Il est strictement interdit de choisir personnellement le bon médicament, car cela peut entraîner de nombreuses complications. Seul un médecin professionnel est compétent en la matière.

Traitement de la gastrite atrophique superficielle

La gastrite atrophique est un processus pathologique de l'estomac caractérisé par le développement de modifications atrophiques de la structure de la membrane muqueuse, une diminution de la production d'enzymes et d'acide chlorhydrique et une dégénérescence des glandes digestives.

Pourquoi une gastrite atrophique se développe-t-elle?

La forme atrophique de l'inflammation de la muqueuse gastrique se développe à la suite d'une gastrite superficielle non traitée. Souvent, les symptômes du stade initial de l'inflammation sont ignorés par le patient et ne sont pas pressés de demander de l'aide médicale. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé entraîne le passage de la gastrite aiguë au stade chronique, puis à la forme atrophique de la gastrite.

La muqueuse gastrique enflammée est constamment exposée à divers stimuli qui aggravent l'évolution de la gastrite et, au fil du temps, provoquent de graves modifications dystrophiques de l'estomac.

Avec le développement de la gastrite atrophique, l'état du patient est de plus en plus aggravé: la muqueuse gastrique réagit plutôt brusquement au suc gastrique et aux aliments ingérés. En conséquence, la couche muqueuse du corps devient plus fine, les glandes qui produisent le suc gastrique et les enzymes s’atrophient.

La gastrite atrophique est dangereuse car le traitement ne garantit plus un rétablissement complet. Les gastroentérologues considèrent cette forme de gastrite comme une condition précancéreuse. L'atrophie de la membrane muqueuse et des glandes de la sécrétion interne de l'estomac affaiblit considérablement le système immunitaire dans son ensemble. Le corps commence à produire une quantité insuffisante d'immunoglobuline et les anticorps, qui doivent lutter contre les micro-organismes étrangers, commencent à "tuer" leurs cellules. Dans ce contexte, le patient développe une maladie auto-immune.

Manger affecte négativement l'état de l'estomac, car la nourriture devient une source supplémentaire d'irritation de la membrane muqueuse endommagée. Une muqueuse gastrique déformée ne peut résister aux ravages de la nourriture et aux réactions du système immunitaire.

En règle générale, le processus atrophique dans l'estomac n'a plus de forme consignée. Cela signifie qu'il est impossible de guérir complètement la maladie, mais un traitement commencé en temps voulu peut arrêter le processus pathologique.

Causes et facteurs prédisposants

Les personnes à risque pour le développement de cette maladie sont:

  • personnes âgées de 35 à 40 ans;
  • les personnes contraintes de travailler dans des industries dangereuses et d'inhaler des vapeurs de substances toxiques;
  • les personnes qui doivent prendre certains médicaments pendant une longue période (en particulier anti-inflammatoires non stéroïdiens, chloramphénicol, antibiotiques);
  • les personnes soumises à un stress fréquent et à un stress psychologique;
  • les personnes ayant un style de vie asocial - les alcooliques qui ne respectent pas le régime;
  • les personnes abusant des plats épicés, des épices, des cornichons, du café fort et du thé noir;
  • les personnes qui ont mené des études de diagnostic de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum.

La prédisposition héréditaire à la gastrite revêt également une grande importance. Si les deux parents souffrent de maladies du tube digestif, il est probable que leur enfant aura tôt ou tard des problèmes d'estomac.

Symptômes de la gastrite atrophique

Les symptômes de la forme atrophique de la gastrite ressemblent à de nombreux égards aux manifestations d’une inflammation aiguë de la muqueuse gastrique. Le patient présente les symptômes cliniques suivants:

  • Douleur - En règle générale, toute violation du système digestif s'accompagne de l'apparition d'un inconfort ou d'une douleur dans la région épigastrique. Dans son intensité, la douleur peut être douloureuse, faible, forte, crampante et aiguë. Des sensations désagréables dans la région de l'épigastre peuvent être présentes à tout moment ou survenir occasionnellement, sous l'influence de certains stimuli. La principale caractéristique de la gastrite atrophique est l’absence de douleur paroxystique aiguë. Le plus souvent, la douleur est sourde et sporadique.
  • Symptômes dyspeptiques - brûlures d'estomac, nausée, salivation excessive, sensation de lourdeur dans l'estomac, aggravée après les repas, diarrhée et constipation, flatulence, grondement dans l'estomac.
  • La gastrite atrophique est accompagnée d'éructations. Le patient doit prêter une attention particulière au goût dans la bouche après les éructations: un goût acide caractérise la gastrite atrophique avec une acidité élevée.
  • Avec un processus atrophique prononcé, l'état du patient se détériore. En raison de lésions de la muqueuse gastrique, les enzymes et les nutriments ne peuvent pas être totalement absorbés, ce qui perturbe les processus métaboliques, le développement du béribéri et l’anémie ferriprive.
  • Sur fond de carence en vitamine B12 et en fer, le patient apparaît faible, à bout de souffle, très rapide.
  • Lors de l'examen de l'atrophie de la langue des papilles est clairement visible - la langue semble "polie".

Au début, tous ces signes sont à peine perceptibles, mais au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, l'épuisement complet du corps se développe assez rapidement.

Diagnostic de la gastrite atrophique

Le diagnostic de la forme atrophique de la gastrite est basé sur les données de laboratoire obtenues, les manifestations cliniques de la maladie et les plaintes du patient, ainsi que sur des données endoscopiques et histologiques.

Le diagnostic fonctionnel de la gastrite atrophique comprend:

  • mesure du pH de la métrique, avec laquelle vous pouvez déterminer la capacité de sécrétion des cellules pariétales;
  • étude de l'activité des enzymes gastriques et de l'activité protéolytique totale du suc gastrique;
  • diagnostic de la fonction motrice du tube digestif, basé sur les résultats de la gastrographie.

La mesure du pH quotidien est la principale méthode de diagnostic des formes atrophiques de la gastrite. Cette étude permet de déterminer les tactiques de traitement pour le patient, ainsi que de connaître le pronostic et l'efficacité du traitement prescrit. Le plus souvent, la gastrite atrophique est accompagnée d'une faible acidité de l'estomac. En moyenne, le pH quotidien varie de 3 à 6.

Une étude obligatoire pour toute forme de gastrite est la détermination de la présence sur la membrane muqueuse de la bactérie Helicobacter pylori. Cette étude nous permet de déterminer la cause de la lésion de la membrane muqueuse de l'organe, étant donné que, dans la plupart des cas, le développement d'une gastrite atrophique est une infection à Helicobacter courante et à long terme.

Traitement de la gastrite atrophique

Tout d'abord, le traitement de la gastrite atrophique vise à éliminer les causes du développement du processus pathologique. Si la bactérie Helicobacter pylori est à l'origine d'une gastrite, un traitement d'éradication est prescrit au patient. Il s'agit d'un traitement antibiotique renforcé auquel la bactérie est sensible.

Lorsque auto-immune provoque le développement d'un processus atrophique, on prescrit au patient un traitement hormonal et de la vitamine B12.

Thérapie pathogénétique

  • La thérapie de remplacement comprend la nomination du patient à des médicaments à base d'acide chlorhydrique et d'enzymes du suc gastrique. Parfois, on prescrit au patient un suc gastrique naturel avant les repas.
  • Assurez-vous de prescrire des médicaments contenant des enzymes gastriques afin de faciliter le processus de digestion et l'obstruction des processus de congestion dans l'estomac.
  • Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'anémie ferriprive et de vitamine B12 dans le corps, les médicaments à base de B12 sont prescrits par voie parentérale.
  • Les médicaments qui stimulent la production d'acide chlorhydrique dans le corps.
  • Pendant la période d'affaissement du processus aigu, il est conseillé d'utiliser des eaux minérales médicinales - Essentuki 4 et 17, Mirgorodskaya, Borjomi, Narzan.
  • Pour stimuler la production de suc gastrique, le patient à jeun montre la réception des bouillons aux hanches, du jus de chou, du jus de tomate, du citron dilué en deux avec de l'eau.
  • Afin de protéger la muqueuse gastrique des ravages causés par la nourriture et d’autres irritants, il est recommandé de préparer des préparations ayant un effet enveloppant. Les gels et les sirops à base d'aluminium et de bismuth ont de telles propriétés.

Traitement populaire de la gastrite atrophique

Il est possible d'augmenter la sécrétion de suc gastrique dans les gastrites atrophiques à faible acidité à l'aide des méthodes de traitement traditionnelles:

  • Augmenter le niveau d’acidité aidera le millepertuis - 2 cuillères à soupe de fleurs broyées, versez un verre d’eau bouillante et laissez reposer pendant 2 heures. La perfusion qui en résulte est consommée trois fois par jour, 20 minutes avant les repas.
  • Jus de chou blanc - chou râpé ou haché avec un hachoir à viande, filtrez le jus à travers une étamine. Le jus obtenu doit être conservé au réfrigérateur et boire 30 minutes avant de manger 1/3 de tasse. Il doit d'abord être chauffé à la température du corps.
  • Jus de betterave est consommé avant les repas pour une demi-tasse.
  • Jus de pomme de terre - râpez les pommes de terre sur une râpe fine, filtrez-les sur une étamine. Le jus résultant à boire 1/3 verre 3 fois par jour. La durée du traitement est de 10 jours, après quoi vous devez faire une pause de 10 jours.
  • Pickle de chou mariné - améliore la production de suc gastrique. Filtrer l'infusion de chou et boire 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas.
  • Bouillon de hanches sans sucre - buvez du thé fraîchement préparé avant les repas.

Régime alimentaire dans le traitement de la gastrite atrophique

Au cours de l'exacerbation du processus pathologique dans l'estomac, il est montré au patient le régime thérapeutique n ° 1a. Il consiste en un nettoyage maximal de l'estomac - thermique, mécanique, chimique et fonctionnel. La nourriture est servie tiède, moulue, cuite à la vapeur ou à l'étouffée avec un minimum de sel et d'huile. Un tel régime strict, le patient doit observer 3-4 jours. En règle générale, cette fois-ci suffit pour atténuer le processus inflammatoire aigu de l’estomac. Après cela, le patient est transféré à la table numéro 1. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire est éliminé, les patients atteints d'une forme chronique de gastrite atrophique présentent une stimulation progressive des glandes gastriques. À cette fin, le patient reçoit un numéro de tableau 2. Le régime numéro 2 consiste à raser la muqueuse gastrique, mais en préservant les stimuli chimiques. Il est nécessaire que les glandes de l'estomac commencent à produire progressivement les enzymes nécessaires à la digestion et au suc gastrique.

Lors du passage à la table n ° 2, le patient est autorisé à utiliser des plats à divers degrés de chaleur et à subir un traitement mécanique - bouillis, cuits au four, frits sans croûte (sans chapeler avec de la chapelure ou de la farine). Les aliments en purée autorisés sont riches en fibres.

Du régime alimentaire excluent les plats qui sont digérés pendant une longue période, irritent les membranes muqueuses, les aliments froids ou trop chauds. Le nombre de repas devrait être au moins 5 fois par jour, en petites portions. Le principe de base de la nutrition pour la gastrite est souvent un peu.

La liste des plats recommandés et interdits pour la gastrite atrophique:

  • Potages - autorisés sur l'eau ou le deuxième bouillon de viandes maigres, de poisson ou de volaille. Des pommes de terre finement hachées, des carottes, des céréales bouillies, des petites nouilles et des boulettes de viande sont ajoutés à la soupe. Exclure - les soupes au lait, les soupes aux haricots, les pois, le millet et le okrochka.
  • Produits de boulangerie - ont permis l'utilisation de biscuits sucrés, du pain blanc d'hier, de petits pains maigres, de biscuits et de biscuits secs. Exclus du régime des pâtes feuilletées, des pâtisseries fraîches et de la pâtisserie.
  • Viande - la viande faible en gras est autorisée (dinde, lapin, bœuf maigre, poulet, veau). Il est préférable de servir de la viande sous forme de boulettes de viande. Il est permis de manger de la langue bouillie et du lait de saucisses bouillies. Exclus du régime alimentaire - canard, porc, agneau, oie, saucisses fumées, ragoût de viande en conserve.
  • Poisson - vous pouvez faire cuire au four, faire frire sans croûte et paner en chapelure, servir de côtelettes de vapeur. Le poisson gras, le poisson salé et le poisson en conserve sont exclus.
  • Produits laitiers - kéfir, lait aigre, fromage cottage faible en gras, mets à base de fromage cottage (gâteaux au fromage cuits au four, ragoûts, soufflé au fromage cottage), fromages à pâte dure, genre crèmes, sont autorisés.
  • Œufs - omelettes cuites à la vapeur, frites sans croûte, cuites à la coque. Exclure les œufs durs.
  • Céréales - Toutes les céréales sont autorisées sauf le blé et l'orge perlé. Il est recommandé de servir du porridge, bouilli dans de l'eau additionnée de lait ou de crème, du bouillon de viande maigre, bouilli dans de la deuxième eau, additionné de fruits, de miel et de fromage cottage.
  • Légumes et fruits - les pommes de terre, courgettes, citrouilles, carottes, betteraves, pois verts, dans une quantité limitée d'oignons sont autorisés. Pommes, bananes, prunes, poires, abricots, pêches, bananes. Il est préférable de servir des plats de légumes cuits ou cuits au four, moulus ou coupés en petits morceaux. Exclus: ail, champignons, radis, concombres, poivrons, raisins, agrumes, cerises, cassis.

Suivre un régime pendant le traitement de la gastrite est très important! Au cours de la période d’atténuation de la forme aiguë du processus inflammatoire, le patient doit également se conformer aux restrictions alimentaires.

N'oubliez pas qu'un traitement instauré en temps voulu et une nutrition appropriée réduisent considérablement le risque de développer diverses complications de la gastrite.

Qu'est-ce qu'une gastrite atrophique et est-ce dangereux?

La gastrite atrophique est une maladie de l'estomac caractérisée par le remplacement progressif des cellules muqueuses principales et pariétales par des éléments altérés. Les parois du corps deviennent plus minces, perdent leurs propriétés. Les glandes épithéliales restantes ne peuvent fournir une digestion complète des aliments.

Développement pathologique

La pathogenèse (processus de nucléation) de la gastrite atrophique dépend des processus:

  • Activité d'Helicobacter pylori;
  • pathologie auto-immune.

La membrane muqueuse de l'estomac devient plus fine avec un long processus inflammatoire. Les dommages causés à l'épithélium sont souvent dus à l'activité de la bactérie Helicobacter pylori. Le micro-organisme étant facilement transmis par le ménage, il vit dans presque tous les organismes. Les propriétés pathogènes de cette bactérie apparaissent lorsque l’immunité est affaiblie.

La gastrite atrophique de l'estomac résulte de lésions à long terme des parois muqueuses. Lorsqu'une personne ne traite pas de maladies aiguës du système digestif, la structure de l'épithélium est systématiquement endommagée.

Les bactéries émettent des substances nocives qui entraînent un affaiblissement des réactions protectrices. En l'absence d'obstacles, les toxines et les radicaux libres pénètrent dans les noyaux des cellules. L'épithélium modifie la composition et les propriétés. En conséquence, les cellules sont transformées en éléments hybrides. Les glandes altérées perdent leur capacité à se régénérer naturellement. Cela conduit à une absorption réduite des aliments.

En l'absence de traitement, les hybrides forment:

Les foyers d'accumulation d'éléments altérés peuvent dégénérer en une tumeur cancéreuse.

Les maladies auto-immunes sont dues à une prédisposition héréditaire. Le processus pathologique déclenche des facteurs négatifs. Le corps commence à produire des anticorps contre ses propres tissus. L'immunité détruit les glandes endocrines qui produisent l'hormone gastrine. En conséquence, il y a des violations dans la membrane muqueuse:

  • l'absorption de vitamine B12, de fer et d'autres composants ralentit - une anémie mégaloblastique se développe;
  • l'acidité de l'estomac est réduite en raison d'une production insuffisante de liquide sécréteur;
  • les glandes produisent du mucus au lieu du fluide sécréteur.

Des troubles du système immunitaire provoquent une gastrite chronique de type A. Cette forme de la maladie est dangereuse en raison de l'absence d'une enzyme permettant l'absorption de la vitamine B12.

Lorsque la gastrite atrophique auto-immune est associée à une inflammation de la muqueuse gastrique provoquée par l'activité de Helicobacter pylori, la régénération cellulaire en une tumeur cancéreuse est accélérée.

Les étapes de la gastrite atrophique

Selon le degré d'implication de la muqueuse dans le processus pathologique, la maladie présente plusieurs stades.

Forme de surface

Les lésions sur la muqueuse sont petites, ne sont détectées que par la méthode de l'endoscopie. La gastrite atrophique superficielle survient généralement sans symptômes ou est légère. Le processus de transformation tissulaire est en cours. Caractéristiques distinctives de cette forme de la maladie:

  • les parois de l'estomac ont une épaisseur normale;
  • à la surface de l'épithélium, il y a des zones atrophiées;
  • production réduite de suc gastrique.

Focal

Des zones séparées de l'épithélium forment un groupe de cellules transformées. Dans certains cas, une gastrite atrophique aiguë se produit avec une augmentation de l'acidité. Les glandes qui ne sont pas impliquées dans le processus pathologique essaient de compenser le manque de suc gastrique.

L'acidité réduite dans la gastrite atrophique est beaucoup plus fréquente. Cela est dû à la mort d'une partie importante des glandes.

Diffuse

De graves violations de la structure de l'épithélium ne se sont pas encore produites. Cette étape est un intermédiaire entre la forme superficielle de la maladie et l'amincissement des parois de l'estomac. Gastrite atrophique diffuse - une lésion de certaines parties des glandes. L'activité de sécrétion est altérée.

Lors du diagnostic, la gastrite se manifeste par de petits foyers d'atrophie. Les glandes renaissent dans des cellules immatures. Ce processus s'appelle métaplasie intestinale. Pour la gastrite atrophique diffuse, les grands foyers hyperémiques, dominant la muqueuse saine, sont caractéristiques. Puffiness alterne avec des zones en profondeur.

Classification des maladies

Le degré de distribution des modifications structurelles est constitué des formes suivantes de gastrite atrophique:

  • modéré;
  • modérément prononcé;
  • fortement prononcé.

Les désignations sont conditionnelles: en fonction des résultats des diagnostics, le nombre de cellules modifiées par unité de surface de la muqueuse est calculé. Joue également un rôle d'indicateur de l'amincissement général des glandes. Sur la base de ces données, la gastrite atrophique modérée se caractérise par un inconfort après avoir mangé. La douleur est tolérable, elle ne survient qu'avec des erreurs de régime.

Le concept de gastrite atrophique modérément prononcée signifie que non seulement les couches externes mais également internes de l'épithélium sont affectées. À ce stade, l'intolérance aux produits laitiers, aux œufs et à la viande grasse peut se produire. Après leur utilisation, il existe une douleur intense à l'estomac, une diarrhée et des vomissements.

La gastrite atrophique forte est associée à des troubles dyspeptiques fréquents, une faiblesse. Le patient perd du poids, la maladie est compliquée par des maladies concomitantes. Les nutriments ne sont pas absorbés par les aliments, de sorte que tous les systèmes du corps sont affectés. La défaite de l'épithélium s'approfondit jusqu'au niveau de la plaque musculaire.

La classification comprend diverses maladies selon le principe de la perte ou de la préservation de la fonction des glandes. Les modifications de la structure de la muqueuse peuvent être tracées en 3 catégories.

Absence de cellules mutantes

La gastrite superficielle, dans laquelle il n'y a aucun signe d'atrophie muqueuse, est considérée comme une étape intermédiaire entre la forme normale de la maladie et la transformation cellulaire. Les substances nécessaires à une digestion correcte ne sont pas entièrement attribuées.

La gastrite chronique survient avec une lésion de la glande sans manifestation d'atrophie. La structure cellulaire reste la même. Sur l'épithélium, on peut détecter de petites zones de métaplasie. Ils représentent des cellules individuelles.

Atrophie non confirmée

À la suite du processus inflammatoire, les glandes gastriques changent visuellement. Lors d'une étude, il semble que leur taille ait diminué. Ensuite, l'évaluation est effectuée selon d'autres critères. Si l'interprétation des tests est difficile, une atrophie indéfinie (non confirmée) est diagnostiquée. Dans le même temps, on observe toujours une croissance du tissu conjonctif.

Véritable atrophie

La maladie dans ce cas est divisée en 2 types:

  • type métaplasique - les glandes cessent de fonctionner, sont remplacées par des tissus similaires à la muqueuse intestinale;
  • type non métaplasique - glandes rares et peu profondes.

L'exacerbation de la gastrite atrophique est associée à la consommation d'aliments lourds et d'alcool. Comme les cellules sont modifiées et ne peuvent pas être restaurées, ce type de maladie suit un cours chronique. Les phases actives sont remplacées par des périodes de rémission.

La gastrite atrophique chronique est plus fréquente chez les adultes après 50 ans. Les hommes sont plus exposés à la maladie.

Dans la gastrite kystique avec atrophie, les excroissances sont localisées à la surface de la membrane muqueuse ou dans ses couches. Les kystes profonds ont la capacité de dégénérer en une tumeur maligne.

La gastropathie atrophique est un concept général en médecine. Le terme couvre un changement dans la structure de la muqueuse dans toutes les parties du tube digestif. Le concept de gastrite atrophique affecte la mort des cellules périnatales uniquement dans l'estomac. Ces concepts sont liés.

Causes de l'atrophie de l'estomac

Arrêter les glandes est un long processus. La destruction des muqueuses se produit au fil des ans. La dégénérescence cellulaire est associée à une prédisposition héréditaire, à des troubles auto-immuns et à l'activité de Helicobacter pylori.

Les personnes à risque sont les personnes souffrant d'inflammation chronique de l'estomac et de maladies concomitantes du système digestif. Causes secondaires de la gastrite atrophique:

  • ingestion d'acides biliaires et de lysolécithine du duodénum;
  • utilisation prolongée et incontrôlée de médicaments anti-inflammatoires, hormonaux;
  • consommation régulière d'alcool;
  • fumer;
  • le stress;
  • travailler dans une production dangereuse;
  • vivre dans une zone radioactive;
  • contact avec des vapeurs contenant des composés toxiques;
  • déséquilibre hormonal;
  • troubles métaboliques;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • infections chroniques;
  • allergies alimentaires.

La transformation cellulaire commence sous l'influence de facteurs prédisposants.

Lorsque les maladies auto-immunes et les lésions chroniques des muqueuses sont associées à des modifications liées à l’âge, le risque de modifications atrophiques de l’estomac augmente de nombreuses fois.

Les symptômes

Étant donné que l'acidité dans la gastrite atrophique est réduite, il n'y a pas de signes prononcés de la maladie si de petites sections de la muqueuse sont impliquées dans la transformation. Une personne peut vivre pendant des années avec cette forme de la maladie sans aucune manifestation.

L'exacerbation de la gastrite s'accompagne d'une douleur modérée dans la région épigastrique. Symptômes de gastrite atrophique pouvant indiquer un amincissement de la muqueuse:

  • lourdeur après avoir mangé, quelle que soit la quantité de nourriture;
  • sécrétion excessive de salive;
  • gonflement;
  • violation de la chaise;
  • saignement des gencives;
  • vision floue;
  • douleurs modérées sous le bord gauche.

Les manifestations les plus prononcées des troubles de l'estomac chez les personnes atteintes d'une forme auto-immune de la maladie. Chaque repas est accompagné d'inconfort et de douleur intense. Le patient refuse de manger. Le corps n'a pas assez de nutriments, l'épuisement se produit. Les symptômes associés à des troubles locaux indiquent une cessation de la production de suc gastrique.

Les signes de gastrite atrophique associés à une perte de fonction des glandes se manifestent après avoir mangé:

  • faiblesse soudaine;
  • transpiration accrue;
  • fausse envie de déféquer;
  • peau sèche;
  • brûlant dans la bouche;
  • hypersensibilité cutanée - engourdissement soudain, fourmillements;
  • irritabilité;
  • une forte diminution de la pression artérielle.

Le patient perd son intérêt pour la vie, se fatigue rapidement. La gastrite avec des signes d'atrophie est similaire aux symptômes d'autres formes d'inflammation gastrique. Sans examen instrumental, aucun diagnostic ne peut être posé. Les symptômes les plus prononcés de la forme auto-immune de la maladie.

La gastrite atrophique chez la femme peut être reconnue par des changements externes, car le processus pathologique affecte négativement l'état de la peau, des cheveux et des ongles.

La probabilité d'exacerbation de la maladie pendant la grossesse et l'allaitement augmente de 70%. Cela est dû aux changements hormonaux dans le corps, au manque de vitamines et à la fatigue. L'atrophie de l'estomac pendant la gestation du fœtus est compliquée par une toxicose précoce.

Diagnostics

Le gastro-entérologue prescrit un examen détaillé des organes digestifs. Le diagnostic de la gastrite atrophique comprend:

  • fibrogastroduodénoscopie (FGDS) - une méthode instrumentale pour étudier la membrane muqueuse;
  • biopsie - prélèvement de fragments de cellules provenant de différentes parties du corps;
  • Échographie abdominale;
  • pH-mètre - détermination du niveau d'acidité;
  • test sanguin pour la bilirubine;
  • analyse d'anticorps dirigés contre les cellules pariétales de l'estomac;
  • rechercher la présence de Helicobacter pylori.

La référence à l'examen donne un thérapeute ou un gastro-entérologue. Après le diagnostic, un traitement est prescrit. Le schéma thérapeutique est choisi en fonction de la cause et du type de gastrite atrophique.

Traitement en phase aiguë

Il est impossible de restaurer les zones amincies de la muqueuse gastrique lorsqu'une partie des cellules a changé de propriétés. La capacité perdue des glandes à produire du liquide sécréteur peut être remplacée par des médicaments qui stimulent sa production. Le traitement de la gastrite atrophique de l'estomac pendant la période d'exacerbation comprend les moyens suivants:

  • sous forme auto-immune - hormones glucocorticoïdes;
  • insuffisance de sécrétion modérément sévère - régime numéro 2, médicaments pour stimuler la motilité gastro-intestinale;
  • développement de l'anémie par carence en vitamine B12 - un complexe vitaminique;
  • La maladie associée au pylori est une combinaison de clarithromycine et d'amoxicilline en association avec de l'oméprazole.

Pour accélérer la période de rémission, il est recommandé au patient de renoncer à l'alcool en fumant.

Lors de l'exacerbation d'une gastrite atrophique, il est important de suivre un régime, d'abandonner les médicaments qui ont un effet négatif sur l'état de la muqueuse gastrique.

La tâche principale d'un spécialiste est d'empêcher la propagation de cellules transformées et leur dégénérescence en tumeur cancéreuse.

La gastrite atrophique avec une acidité très basse est traitée avec des préparations à base de bismuth - De-nol, Novobismol. Ils augmentent la concentration de fluide sécréteur.

Lorsque l'acidité est réduite, il y a souvent des troubles des selles. Pour rétablir l'équilibre eau-sel, appliquez Regidron.

Pour ajuster le travail des organes digestifs, des absorbeurs sont prescrits - Novosmektin, charbon blanc. Une diminution de la fonction pancréatique au cours d'une exacerbation est compensée par la consommation d'enzymes - Créon, Pancréatine, Panzinorm.

Une acidité élevée est caractéristique de la forme superficielle de la maladie, alors que l'atrophie des glandes ne fait que commencer. Dans ce cas, les antiacides éliminent les brûlures d'estomac: Almagel, Maalox, Renny.

Traitement de la forme chronique de la maladie

Si les manifestations cliniques de la maladie sont absentes, aucun médicament n'est administré. Le traitement de la gastrite chronique atrophique est prescrit par le médecin en tenant compte du stade de la mort cellulaire, du volume d'épithélium impliqué. Et aussi les maladies associées, les antécédents du patient sont pris en compte.

Traitement médicamenteux

Le schéma thérapeutique comprend des médicaments pour soulager les symptômes et stimuler les fonctions de l'estomac:

  • élimination de la douleur sévère dépensent des agents anticholinergiques - Metatsin, Platyfillin, Gastrotsepin;
  • avec des spasmes, ils prennent No-Shpu, Papaverin, Halidor;
  • amélioration de la fonction motrice - Motilium, Zerukal;
  • la mort significative des glandes est compensée par le suc gastrique naturel - Abomin, Pepsidil.

Le traitement médicamenteux est associé à des vitamines à base d’acide folique, de fer. Pour maintenir les fonctions de l'estomac et ralentir la transformation des cellules, il est recommandé de visiter périodiquement les sanatoriums du territoire de Stavropol dotés de sources minérales.

La restauration de la muqueuse gastrique dans la forme érosive de la maladie est réalisée à l'aide d'agents d'enrobage. Ceux-ci incluent Aktoverin, rétabolil, huile d'argousier.

Le traitement des formes atrophiques de gastrite chez les femmes et les hommes est effectué selon le schéma général. Les symptômes ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes enceintes et allaitantes, la liste des médicaments est limitée. Fonds autorisés:

  • Gastrofarm;
  • Maalox;
  • Drotaverinum, No-Shpa;
  • camomille, menthe;
  • racine de valériane:
  • Bétaïne-pepsine.

Pour traiter la gastrite atrophique avec des médicaments, vous avez besoin après avoir consulté un médecin, car la maladie se présente sous différentes formes et manifestations. Des médicaments mal choisis peuvent aggraver la situation.

Régime alimentaire

Lorsqu'ils exacerbent la maladie, ils suivent le régime n ° 1. Nutrition fractionnelle, 5-6 fois par jour. Les aliments consommés sous forme de chaleur, ne permettent pas les baisses de température. Le café, le chocolat, les conserves et les épices sont exclus du menu. La nourriture est cuite à la vapeur, bouillie, cuite. Manger des aliments frits, épicés et gras peut provoquer une intoxication et prolonger la phase aiguë de la maladie. Aliments autorisés:

  • viande maigre;
  • soupes sur le deuxième bouillon;
  • céréales bien cuites;
  • purée de légumes;
  • des craquelins;
  • gelée.

Les fruits frais en période de maladie aiguë ne mangent pas. Une fibre rugueuse endommage la membrane muqueuse, ralentissant la guérison des zones endommagées.

Dans la période de rémission prescrite numéro de régime thérapeutique numéro 2, qui est conçu pour les personnes avec une faible acidité de l'estomac. La nourriture doit être variée, inclure beaucoup d'aliments protéinés, d'éléments nutritifs. Une attention particulière est accordée aux produits qui améliorent la production de suc gastrique. Pour améliorer le travail des glandes dont vous avez besoin de manger:

Prévisions

Plus le traitement de la gastrite atrophique commence tôt, moins le risque de complications est élevé. Si la transformation cellulaire couvre de petites zones de la membrane muqueuse, si le pronostic est favorable, le risque de dégénérescence cellulaire en tumeur maligne ne dépasse pas 15%. Une personne doit systématiquement mener une enquête et organiser correctement les aliments.

La métaplasie intestinale est une menace pour la vie. Ce processus est appelé condition précancéreuse. La mort des glandes affecte tous les organes et systèmes du corps.

Selon les résultats des recherches, il a été établi que l'utilisation d'antibiotiques et d'inhibiteurs de la pompe à protons dans la phase initiale de l'atrophie de type B contribue à la régression des modifications pathologiques.

La gastrite atrophique tardive est difficile à traiter. Chez les personnes de plus de 50 ans, le risque de renaissance d’un cancer augmente de 60 à 70%.

La maladie se transforme rapidement en cancer de l'estomac sans traitement. Si le patient utilise des médicaments pour maintenir la fonction des glandes, la menace pour la vie est réduite au minimum. Guérir à jamais la gastrite atrophique n'est possible qu'avec des modifications superficielles.

Dans d'autres cas, le patient respecte les restrictions alimentaires, refuse les mauvaises habitudes, suit un traitement pendant les exacerbations. Le respect de ces recommandations arrête ou ralentit la mort cellulaire.