Gastrite de reflux biliaire

Reflux en médecine est le processus de retour du contenu. Les mécanismes qui permettent au corps de s’opposer à l’ordre établi peuvent différer. Mais dans tous les cas, la violation entraîne de graves changements menant à la maladie.

La gastrite par reflux biliaire est due à la pénétration de la bile dans les parties inférieures de l'estomac. Avant de traiter une maladie, vous devez en comprendre les causes et tenter de rétablir une digestion normale.

Prévalence

Dans la classification internationale, la maladie est dénombrée sous le code K29.6 dans le groupe «Autres gastrites». Dans la mesure où aucun enregistrement séparé de la maladie n'est maintenu, il est possible de se concentrer sur les données relatives aux complications postopératoires et sur une étude sur l'accessibilité aux cliniques.

Il a été démontré que le reflux duodénogastrique se produit dans 52,6% des cas à la suite d'une intervention chirurgicale sur le duodénum et lors du prélèvement de la vésicule biliaire - dans 15,5% des cas. Des symptômes similaires à ceux de la gastrite par reflux biliaire sont diagnostiqués chez 25 à 40% des adultes.

Causes et facteurs provocateurs

Pour comprendre pourquoi la bile entre dans l'estomac, ce qui ne devrait pas être plus haut que le duodénum, ​​il est nécessaire de déterminer les causes de la pathologie. La plus grande importance est attachée aux désordres fonctionnels de la motilité (péristaltisme) de l’estomac, à son tonus musculaire, en particulier aux sphincters. Ils se manifestent par une diffusion accélérée du contenu ou par un délai. En conséquence, l'hyper- et l'hypokinésie, l'hyper- et l'hypotension sont distingués.

La contraction pylorique spastique la plus courante. En plus des maladies inflammatoires de l'estomac et du duodénum, ​​il est observé avec névrose, stress mental, chez les personnes souffrant d'hystérie et une intoxication professionnelle. En cas de décompensation, la cavité de l'estomac se dilate. Dans le diagnostic différentiel est difficile à distinguer de la sténose pylorique cicatricielle.

L'hypotension et l'hypokinésie gastrique accompagnent les excès alimentaires, la consommation excessive d'alcool et la consommation d'aliments gras. Des troubles similaires sont observés dans les gastrites, les entérites, les colites, les cholécystites, accompagnés de nombreuses maladies graves d'autres organes, du système nerveux (paralysie toxique) et de complications postopératoires.

Les dyskinésies sont un groupe de troubles de la coordination de la contraction des sphincters gastriques. Ils provoquent un reflux du contenu gastrique dans l'œsophage, ce qui provoque un œsophagite par reflux et du duodénum vers l'estomac. Dans le premier cas, un reflux gastro-oesophagien de l'œsophage se développe. Dans ce cas, la substance la plus dommageable est l’acide gastrique.

Le reflux duodénogastrique est caractéristique de la hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme, de l'ulcère peptique, de la duodénite, de la pancréatite, de la cholécystite et de l'inflammation des voies biliaires. Ici, l'estomac souffre de l'action des composants irritants de la bile.

Chez une personne en bonne santé, le contenu des parties inférieures ne peut pas s'élever en raison du travail de muscles particuliers de l'estomac (sphincters) situés aux limites de l'organe. Ils sont suffisamment comprimés après le passage des aliments et ne permettent pas le retour de la fonte.

La gastrite par reflux biliaire ou biliaire est causée par l’influence combinée de plusieurs facteurs:

  • altération de la fonction contractile du portier;
  • réduction du tonus du sphincter au bord de l'estomac et du duodénum;
  • violation de la motilité du système digestif;
  • stagnation chronique de la sécrétion du duodénum;
  • effets de la chirurgie sur les organes digestifs (résection gastrique, pyloroplastie, gastro-entérostomie, cholécystectomie);
  • syndrome du côlon irritable;
  • ptose gastrique (gastroptose);
  • hépatite chronique;
  • ulcères peptiques;
  • prendre des anti-inflammatoires non hormonaux, des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments contenant du fer et du potassium, l’action des médicaments provoque un blocage de la synthèse des prostaglandines, puis du mucus dans l’estomac;
  • abus d'alcool;
  • troubles systémiques de la régulation nerveuse et endocrinienne.

Certains scientifiques en médecine s'opposent au rôle de premier plan du reflux duodénogastrique dans le développement de l'inflammation biliaire de l'estomac. Leur position est basée sur le fait que l'épithélium de l'estomac est considéré comme étant assez résistant à l'action de la bile. Ils attribuent ce processus à une réaction de défense physiologique, qui permet de réguler l'acidité par des teneurs alcalines, en réponse à une synthèse accrue de l'acide chlorhydrique.

Compléter les facteurs ci-dessus sont capables de: surplus de nourriture, porter des vêtements serrés, fumer, des situations stressantes. Le reflux biliaire temporaire survient pendant la grossesse.

Quels composants irritent l'estomac avec reflux?

La composition de la masse jetée à reflux comprend:

  • jus duodénal;
  • enzymes pancréatiques;
  • acides biliaires;
  • la lysolécithine.

Comment la surface de l'estomac change-t-elle?

Les changements morphologiques se produisent souvent après des années. Dans le département le plus proche de l'intestin - l'antre - les cellules de l'épithélium se développent rapidement, les glandes à mucus disparaissent.

La surface devient oedémateuse, il se produit une accumulation de leucocytes basophiles saturés en acides nucléiques. Ils provoquent une légère inflammation. Un long processus conduit à la dégénérescence cellulaire, puis à la nécrobiose. L'érosion se forme, la production de mucus protecteur s'arrête.

Le premier processus focal se développe. Peut-être la coexistence de zones d'inflammation mixte, alternant avec une membrane muqueuse normale. À l’avenir, les zones d’atrophie se développeront. Si non traité, la transformation de l'épithélium en malin avec le développement d'une tumeur est possible.

Par la nature de la lésion, la localisation de l'inflammation dans l'estomac, on distingue les formes suivantes de gastrite par reflux biliaire:

  • dystrophie épithéliale typique - superficielle;
  • catarrhale - se joint à un œdème, une inflammation de la paroi interne;
  • érosif - les couches profondes sont touchées, la nécrobiose des cellules forme une érosion, un tel signe apparaît comme un saignement;
  • antral - indique le développement d'une gastrite dans la partie inférieure de l'organe (canal pylorique, antrum, sphincter pylorique), cette zone est touchée en premier et souffre le plus.

Comme il n’existe pas de classification unique, certains auteurs choisissent:

  • gastrite aiguë de reflux biliaire;
  • fibrineux avec libération d'exsudat fibrinopurulent;
  • nécrotique;
  • purulent.

Les symptômes

La maladie se développe progressivement et se caractérise par une évolution chronique. Les symptômes les plus fréquents sont:

  • douleur épigastrique sur un estomac vide, de nature et d'intensité différentes (douleur aiguë ou constante);
  • sensation de lourdeur dans la partie supérieure de l'abdomen;
  • ballonnements (flatulences);
  • éructations de nourriture et d'air mangés;
  • brûlures d'estomac;
  • des nausées;
  • vomissements occasionnels de bile;
  • selles erratiques (alternance de diarrhée et de constipation);
  • diminution de l'appétit;
  • perdre du poids

Une digestion avec facultés affaiblies provoque une anémie et une hypovitaminose. Ils se manifestent par une fatigue accrue, des vertiges, une peau sèche, des crevasses aux coins des lèvres.

La gastrite de reflux chronique est caractérisée par un parcours ondulant. Il y a des cas asymptomatiques qui sont détectés avec la fibrogastroscopie. La gravité d'un signe est toujours parallèle au degré de lésions de la muqueuse.

Diagnostics

Le médecin soupçonne la maladie après une enquête minutieuse et une clarification des plaintes du patient lorsque la cause est détectée. Traitement spécial de ceux qui ont subi une intervention chirurgicale. Ils sont en outre examinés par le chirurgien. Confirmer indirectement que la violation de la digestion est possible en analysant le sang, les matières fécales (scatologie + sang latent).

La base du diagnostic est la recherche sur le matériel. Au cours de la fibrogastroduodénoscopie, il se révèle des foyers d'inflammation dans l'antre, un gonflement de l'épithélium, une expansion de l'ouverture du sphincter entre le duodénum et la partie pylorique de l'estomac.

L’interprétation moderne de la gastrite nécessite une évaluation de l’état de la membrane muqueuse à l’aide d’une étude de biopsie réalisée au cours de la fibrogastroduodénoscopie. De cette manière, la forme de la maladie est confirmée, la présence de métaplasie épithéliale est vérifiée lors du passage au cancer.

Les mesures de l'acidité à pH-métrique, l'utilisation de la pâte à l'histamine permettent d'étudier l'effet du niveau de formation d'acide dans l'estomac. La radiographie de l'estomac et des intestins avec l'utilisation de suspension de baryum aide à retracer le mouvement du contenu de l'estomac, à corriger les violations de la contraction du sphincter pylorique et le reflux de reflux sur les images. Pour vérifier la participation à la pathogenèse d'autres organes du tube digestif, une échographie abdominale est réalisée.

Traitement de la gastrite de reflux biliaire

Le traitement des maladies nécessite que le patient arrête de fumer, qu'il boive de l'alcool, des aliments gras, des aliments épicés et des aliments frits. Une plus grande attention devra être accordée à une nutrition adéquate, au respect du schéma thérapeutique. Non recommandé des charges intensives sur les abdominaux. La tension musculaire augmente la pression à l'intérieur du péritoine et favorise les mouvements de reflux.

Pour éliminer l'effet négatif de l'acidité, on utilise des médicaments et des remèdes populaires à effet enveloppant: Maalox, Almagel, décoction de graines de lin, kissel à l'avoine. Almagel A contient également Anestezin en même temps et soulage donc bien la zone inflammatoire. En cas d’acidité élevée, les médicaments bloquants pour la sécrétion du suc gastrique (oméprazole, rabéprazole), les antagonistes des récepteurs de l’histamine sont indiqués.

Le groupe procinétique est affecté à l'amélioration du tonus du sphincter pylorique et de la couche musculaire de l'estomac (Primer, Motilium, Motilak). Avertir dans l'estomac Dompéridone, métoclopramide. Afin de lier les acides biliaires et d’améliorer l’écoulement de la bile, des préparations à base d’acide ursodésoxycholique sont utilisées (Ursofalk, Ursosan, Ursakhol, Holatsid).

Les vitamines A, E et le groupe B sont définitivement attribués au cours de l'évolution de la maladie.

  • thérapie par amplipulse - un moyen de restaurer la motilité gastrique, la normalisation de la fonction de sécrétion;
  • exposition aux ondes décimétriques et ultra-haute fréquence - soulage le gonflement de la membrane muqueuse, la douleur, stimule la guérison.

Remèdes populaires

Les recettes de la médecine traditionnelle sont populaires auprès des patients atteints de gastrite de reflux biliaire à écoulement modéré. La réception des décoctions doit être effectuée pendant une longue période. Recommandé:

  • utilisation combinée de camomille, hypericum et achillée millefeuille;
  • sirop de fleurs de pissenlit et de menthe.

La camomille, la banane plantain, le calendula et le pissenlit sont généralement utilisés avec une acidité réduite, mais pour le traitement de la gastrite, leurs propriétés anti-inflammatoires sont nécessaires. Par conséquent, il est autorisé à utiliser en combinaison et mélanges.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale pour la gastrite biliaire est rarement utilisée. Opérez généralement selon les indications d'urgence (saignements), de manière planifiée, lors de la détection d'ulcères, de érosions et de formations tumorales ne cicatrisant pas.

Pour prévenir la gastrite de reflux, il est nécessaire d’exclure les facteurs responsables de la maladie. Le suivi de l'état de santé après une intervention chirurgicale permet de commencer tôt le traitement prophylactique et d'identifier les complications. Par conséquent, les patients doivent être examinés au moins une fois par an.

Causes et traitement de la gastrite par reflux biliaire

Description

La gastrite par reflux biliaire se manifeste généralement par une violation du système biliaire et par l’affaiblissement des sphincters. À la suite de tels changements dans le tractus gastro-intestinal, la séquence des voies biliaires, des intestins, puis de l'estomac et du pancréas est perdue.

Lorsque la bile de reflux biliaire, produite pour la décomposition de la matière organique, entre dans l'estomac. Cela provoque une irritation et une inflammation de la membrane muqueuse de l'organe creux. Pendant le fonctionnement normal du système digestif, la bile doit pénétrer dans le duodénum. Le reflux biliaire ou biliaire est un type de reflux de gastrite et est considéré comme une maladie chronique.

Symptômes et types

La gastrite de reflux est divisée en types et chacun a ses propres caractéristiques. Gastrite duodénale. Ce type de pathologie décrit une violation du système digestif, dans laquelle tout le contenu du duodénum est rejeté dans l'estomac. En raison du fait que dans ces deux organes adjacents de la digestion, un rapport acidité / alcali différent, il se produit une réaction qui affecte la membrane muqueuse de l’organe creux.

Reflux biliaire. Ce type de maladie s’exprime lors de l’entrée de la bile de l’intestin. Des enzymes agressives commencent à toucher les tissus de l'estomac, ce qui entraîne une grave irritation, une inflammation et une manifestation aiguë des symptômes correspondants.

Il convient également de noter que ces deux types de reflux, qui affectent les tissus de l’organe digestif et son acidité, peuvent provoquer un reflux gastro-œsophagien. Il provoque le développement de l'oesophagite. Avec ce reflux, le contenu de l'estomac est projeté dans l'œsophage, irritant ses parois et provoquant une douleur dans le larynx.

Les symptômes qui apparaissent dans l'œsophagite et la gastrite biliaire sont très similaires. En outre, lors de l'exacerbation de processus inflammatoires dans l'estomac, il est possible de diagnostiquer simultanément l'œsophagite par reflux et le reflux biliaire.

Les symptômes les plus courants incluent perte d'appétit, perte de poids. Le patient a une distension abdominale due à une production accrue de gaz dans le tractus gastro-intestinal. La raison en est la réaction de l'environnement acide et alcalin.

Lorsque le reflux biliaire manifeste souvent des brûlures d’estomac acides, une odeur désagréable de la bouche, des nausées et des vomissements. Si vous vous brossez les dents, l'odeur se manifestera au bout d'un moment. La langue peut détecter une patine de couleur blanche ou jaunâtre, qui est affectée par la pénétration de la bile dans l'estomac. En outre, avec une floraison sur les coins de la bouche peut apparaître "petits pains" ou petites plaies.

Le patient a des éructations fréquentes d'amertume, des brûlures d'estomac amères aiguës. Après avoir mangé, la sensation d'avoir un estomac surchargé et la gravité caractéristique d'une violation du processus de digestion ne durent pas longtemps. Les symptômes de la douleur sont également un signe de reflux biliaire. La douleur survient comme pendant le repas et après un certain temps, lorsque la nourriture doit couler dans le duodénum.

Avec une exacerbation de la gastrite de reflux biliaire, des symptômes d'anémie, une constipation prolongée et fréquente, qui sont remplacés par une diarrhée intense et une déshydratation du corps, peuvent apparaître. C'est aussi pour cette raison que l'œsophagite par reflux peut se développer. L'oesophagite est une maladie indépendante

Vidéo "Quels sont les signes de l'œsophagite?"

Raisons

La cause du développement de la gastrite par reflux biliaire sont diverses pathologies qui affectent le système biliaire. La perturbation du fonctionnement des organes glandulaires conduit à l'ingestion d'enzymes corrosives, qui irritent fortement la membrane muqueuse de l'organe creux. Étant donné que l'épithélium de l'estomac est mal protégé de la bile, le processus inflammatoire peut commencer assez rapidement, ce qui exacerbe les symptômes caractéristiques.

La gastrite biliaire peut survenir en raison du reflux duodénogastrique. Cette pathologie se développe en raison de l'affaiblissement et de la perturbation du sphincter, qui relie l'estomac au duodénum. La faiblesse du sphincter gastrique inférieur conduit à la pénétration de la bile ou du contenu du duodénum dans l'organe creux, car il n'a pas le temps de fermer la lumière après avoir déplacé la masse alimentaire dans l'intestin.

La masse de nourriture qui pénètre dans l'estomac est saturée d'enzymes caustiques du pancréas et de la bile. Il brûle les tissus externes de cet organe, qui finit par développer une gastrite. La gastrite est souvent associée à une duodénite biliaire (inflammation du duodénum) ou à une œsophagite.

En outre, la cause de cette maladie peut être une dépression nerveuse, un stress grave ou une détresse émotionnelle. Si une explosion émotionnelle affecte le travail du système nerveux central, la perturbation de son travail peut alors entraîner un dysfonctionnement des muscles du système digestif, du sphincter et des conduits.
Les troubles nerveux étant une cause fréquente du développement de la pathologie, ne négligez pas la santé du système nerveux.

La gastrite de reflux biliaire peut se développer en raison d'un stress accru ou d'une surtension. Si une personne sollicite excessivement les muscles abdominaux en transférant une lourdeur plus qu'acceptable, cela peut alors perturber le système digestif. Si une personne prend souvent des analgésiques (par exemple, Analgin), cela peut alors contribuer à l'affaiblissement des tissus musculaires du corps et du sphincter gastrique inférieur.

Traitement

Si vous trouvez des symptômes caractéristiques ou si vous suspectez des troubles nerveux, il est préférable que le gastro-entérologue examine le tractus gastro-intestinal.

Les diagnostics détermineront la présence de la maladie et prescriront la méthode de traitement du patient. Le patient doit arrêter de fumer ou au moins réduire la fréquence de cette habitude. Ne buvez pas de boissons alcoolisées. Les médecins insistent généralement pour que le patient n'utilise pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Si le médecin a détecté une exacerbation simultanée de l'œsophagite et du reflux biliaire gastrique, il peut alors prescrire un traitement à l'hôpital.

Le traitement de la gastrite par reflux biliaire vise à adhérer au système alimentaire du patient, à l’utilisation de médicaments, ainsi qu’à la physiothérapie.

Cette maladie nécessite l'élimination de tous les facteurs provoquants et la restauration de la motilité du tractus gastro-intestinal. Il est nécessaire de tonifier le tissu musculaire, le sphincter et le travail des organes glandulaires. Pour le traitement, des agents antiacides spéciaux contenant de l’aluminium et de l’hydroxyde de magnésium sont nécessaires. Réparateurs nécessaires, gastroprotecteurs, immunostimulants, prokinétiques, complexes de vitamines et de minéraux, ainsi que d'autres médicaments.

La physiothérapie est utilisée comme traitement. Cela peut être une phonophorèse ou une électrophorèse. Ils ne sont utilisés que si la pathologie est au stade de la rémission active et que le patient n’a pas d’ulcère à l’estomac.

Il est obligatoire de suivre un régime lorsque vous traitez une gastrite par reflux biliaire. Le patient a besoin de manger plus d'aliments riches en fibres, de boire plus de liquides. Les fruits doivent être frais, les légumes sont mieux cuits au four ou bouillis. Vous pouvez manger des pâtes, des céréales, des produits laitiers.

Il devrait être retiré du régime des aliments gras, des aliments frits, épicés et salés. Il est déconseillé de boire du café et du cacao, de manger du chocolat. Selon certaines indications, s'il est détecté, le médecin peut vous prescrire une méthode de traitement radicale. L'intervention chirurgicale est jugée appropriée si le patient présente une insuffisance pylorique, détecte des néoplasmes dans le système digestif, des saignements dans l'estomac ou des formations cicatricielles provoquant une diminution de la motilité gastro-intestinale.

Vidéo "Oesophagite: causes et traitement"

Qu'est-ce que le reflux biliaire dans l'estomac? Ce que cela implique, comment diagnostiquer la maladie et comment y remédier - dans la vidéo ci-dessous.

Caractéristiques de l'évolution de la gastrite de reflux biliaire

La gastrite par reflux biliaire est un trouble complexe du tractus gastro-intestinal. Cette maladie est caractérisée non seulement par un dysfonctionnement de l'estomac, mais également par d'autres organes internes. Afin d'éviter des complications graves de cette maladie, il est nécessaire de l'identifier et de commencer le traitement dès que possible.

C'est quoi

La gastrite par reflux biliaire est un type particulier de gastrite, dans lequel l'estomac est soumis au reflux de la bile provenant des canaux biliaires. Ce processus provoque des perturbations dans le travail de la couche muqueuse de l'estomac et des processus inflammatoires de formes diverses. Le nom complet de cette maladie est un reflux gastro-intestinal de type biliaire ou une gastrite de type chronique induite par un produit chimique toxique.

Le reflux est compris comme un processus dans lequel le contenu des organes creux internes circule dans l'ordre inverse. Deux types de reflux peuvent survenir dans le corps humain. Lorsque les voies biliaires surviennent, le soulèvement de la bile des voies biliaires a lieu dans l'estomac. Lorsque duodénal - les aliments transformés provenant des intestins entrent dans la région de l’estomac.

Lors du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, l'acidité dans l'estomac et les intestins est différente. L'environnement acide est présent à l'intérieur de l'organe gastrique et alcalin dans l'intestin. Dans un corps sain, l'activité des muscles circulaires (sphincters) du tractus gastro-intestinal se produit simultanément.

Si, en raison de pathologies, leur travail est perturbé, un mouvement inverse se produit, des canaux intestinaux à l'estomac. La nourriture semi-digérée, avec les éléments qui l'accompagnent, pénètre à l'intérieur de l'organe gastrique, où commence le processus de destruction.

La couche muqueuse est exposée aux effets agressifs des éléments (bile, sels et enzymes), ce qui provoque des inflammations plus ou moins profondes. Cette maladie est chronique et peut avoir des conséquences très graves.

S'il y a une gastrite de reflux biliaire, alors, sur sa base commence la pathologie des parois de l'estomac, appelée oesophagite. Elle est causée par la présence dans l’organe digestif de bile et d’acide chlorhydrique. L'acide corrode les parois de l'estomac, déforme la membrane muqueuse et provoque d'autres pathologies.

Symptômes de la maladie

Dans la gastrite par reflux biliaire, il n’existe aucun symptôme particulier permettant de diagnostiquer la maladie. Vous ne pouvez l'identifier qu'après avoir réussi un examen spécial. Les symptômes de cette maladie ressemblent aux symptômes de nombreuses gastrites. Le patient peut éprouver:

  • douleur dans l'abdomen de la nature du ventre. Habituellement, ils viennent peu de temps après avoir mangé;
  • nausée, brûlures d'estomac, éructations acides;
  • vomissements avec beaucoup de suc gastrique;
  • activité intestinale instable (constipation, ballonnements, diarrhée);
  • faiblesse générale, fatigue, pâleur et peau sèche.
Étant donné que les symptômes de la gastrite par reflux biliaire n’ont pas de spécificité, il est préférable de contacter immédiatement un spécialiste si vous constatez que vous présentez les symptômes ci-dessus. Ignorer la maladie entraînera sa progression et d'autres complications.

Variétés de la maladie

Cette pathologie peut survenir pour diverses raisons dépendant du type de gastrite. Dans le reflux duodénal, la cause est un dysfonctionnement du pylore (le sphincter qui sépare l'estomac de l'entrée dans l'intestin). En outre, la maladie peut provoquer une duodénite, caractérisée par la présence d'une inflammation dans le duodénum.

Un reflux biliaire peut survenir en raison d’un dysfonctionnement des voies biliaires, ainsi que d’une altération de l’activité du sphincter. Parfois, la cause de la maladie est le début du processus inflammatoire des parois intestinales.

En fonction de la nature de la maladie et de la gravité des lésions de la couche muqueuse, la gastrite de reflux est divisée en plusieurs types.

Le type de surface de la maladie est le plus facile. Dans le même temps, il se produit un amincissement de la muqueuse gastrique, ce qui perturbe son fonctionnement. Les lésions des tissus profonds et le dysfonctionnement des glandes sécrétoires sont absents.

Le type de réflexe catarral se distingue par des processus inflammatoires se produisant dans l'épithélium de l'estomac, accompagnés d'un œdème. Il y a aussi une diminution et une dégénérescence de la membrane muqueuse.

Lorsqu'elle est érosive, la couche muqueuse de l'organe digestif est recouverte d'érosion. Les érosions sont des défauts épithéliaux (la couche supérieure de la membrane muqueuse), qui ne pénètrent pas et n'affectent pas les tissus musculaires.

Lorsque la gastrite de reflux biliaire se produit, un dysfonctionnement des glandes endocrines se produit. La maladie peut provoquer des troubles nerveux.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de ce type de gastrite peut être difficile car la maladie ne présente aucun symptôme prononcé. À cet égard, l'examen est effectué de manière exhaustive, sur ordonnance du médecin. Le patient donne un tabouret pour analyse, afin de détecter les inclusions sanglantes qu'il contient. S'ils sont présents, cela indique une violation grave des entrailles.

La gastro-endoscopie est une inspection visuelle de la surface interne de l'estomac. À l'aide d'une sonde spéciale, introduite dans la bouche du patient, une image de la maladie est compilée. Le médecin peut vous prescrire une radiographie de l'estomac pour détecter les processus inflammatoires sur les parois des organes internes.

Sur la base des tests, le médecin prescrit le traitement approprié. Elle est réalisée de manière exhaustive et implique la stabilisation de l'activité du sphincter, ramenant les fonctions motrices de l'intestin à un état normal et éliminant la bile de l'estomac.

On prescrit au patient des médicaments qui convertissent la bile en formulations hydrosolubles afin de l'éliminer au mieux. Et aussi utilisé des outils qui bloquent le reflux de bile dans l'organe digestif et des médicaments qui protègent la couche muqueuse de la destruction.

Ursohol, Holosas, etc., sont prescrits en tant que médicaments cholérétiques tels que Motilak, Motilium, Itopride et sont utilisés pour restaurer la membrane muqueuse. Le médecin prescrit également un régime alimentaire, qui fait partie intégrante du traitement.

Le régime alimentaire pour ce type de gastrite a pour but de maintenir la couche muqueuse de l'estomac dans un état normal. Les aliments bruts et nocifs peuvent endommager l'épithélium et provoquer une exacerbation de la maladie.

Au cours du traitement, il est nécessaire de manger des aliments mous, cuits à la vapeur ou bouillis. Aliment semi-liquide recommandé qui n'irrite pas la paroi de l'estomac: céréales, soupes, purée de pommes de terre, produits laitiers. Les boissons peuvent être utilisées compotes, boissons aux fruits, eau non gazeuse.

Les aliments gras et frits interdits, ainsi que les plats épicés, fumés et riches en sel. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les pâtisseries, le chocolat, les conserves, le café. Utilisation inacceptable de boissons alcoolisées. Les repas doivent être fractionnés: en petites portions, 5 à 6 fois par jour.

Pendant le traitement, il est contre-indiqué de soulever des poids, de courir, de se pencher. Il n'est pas recommandé de prendre une position horizontale après avoir mangé. Il est préférable de respecter le repos au lit afin de ne pas provoquer un soulèvement de la bile dans l'estomac.

Le traitement de la gastrite par reflux biliaire est un processus long et sérieux. Traitez-le de manière responsable pour éviter de graves complications à l'avenir. Suivez toutes les recommandations du médecin et ne négligez pas le régime alimentaire.

Gastrite de reflux biliaire

Le corps humain - le système le plus complexe avec un fonctionnement en douceur. Il y a des processus qui ne se produisent qu'à une certaine heure, par exemple, de 7 à 9 heures du matin, l'estomac fonctionne activement, à partir de 9 heures, le pancréas commence à fonctionner. Chaque étape est calculée: tous les organes et systèmes d’organes suivent leur propre «calendrier». Il en va de même du système digestif, qui est un tube dans lequel de nombreux processus de traitement mécanique et chimique des aliments ont lieu simultanément. Chaque service est responsable d’un certain stade de la digestion et a ses propres caractéristiques. Par exemple, le milieu dans l’estomac est fortement acide et le duodénum est déjà légèrement alcalin. Par conséquent, entre les deux sections se trouve un sphincter (sphincter musculaire), qui empêche le contenu du duodénum de retourner dans l'estomac.

Avec l'injection régulière de contenus entériques dans l'estomac, une inflammation chronique de la membrane muqueuse se développe en raison de ses dommages chimiques et cette maladie est appelée gastrite biliaire ou à reflux biliaire.

Pourquoi bile?

Le fait est que la vésicule biliaire, qui accumule la bile, s'ouvre dans le duodénum avec le canal. Par conséquent, dans le contenu de la section initiale de l'intestin grêle, il y a de la bile qui, lorsque le reflux se développe, rentre dans l'estomac avec d'autres enzymes. Ce reflux est appelé duodénogastrique.

Si le reflux duodénogastrique est rejoint par un reflux de retour du contenu de l'estomac dans l'œsophage, un reflux duodénogastroesophagien se développe.

Classification

Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent de nombreux facteurs. Selon le type et l'étendue de la lésion, le reflux de la gastrite est divisé en:

  • Superficielle, caractérisée par la défaite des cellules épithéliales, remplacées par l'épithélium intestinal. Le processus s'appelle métaplasie intestinale.
  • Érosif, caractérisé par la formation d'érosions, d'ulcères.
  • Atrophique, avec des signes d'amincissement de la membrane muqueuse, devient la base du développement du cancer.

Selon l'évolution de la maladie:

Raisons du développement de la gastrite de reflux

Avant d'examiner les causes possibles du développement d'une gastrite chimique, il est nécessaire de clarifier les causes du développement d'un reflux.

Selon le mécanisme de développement, il y a trois raisons principales:

  • le portier n'exécute pas suffisamment la fonction de verrouillage;
  • rétention chronique prolongée du contenu dans le duodénum;
  • une augmentation de la pression du contenu du duodénum sur ses murs.

Le reflux duodénogastroesophagien se développe si le dysfonctionnement du sphincter oesophagien se joint aux raisons susmentionnées. Un certain rôle est joué par:

  • augmentation de la pression dans l'estomac due au volume supplémentaire du contenu du duodénum;
  • effet nocif accru associé à la présence non seulement d'acide chlorhydrique, mais également d'acides biliaires et d'enzymes pancréatiques.

Avec un reflux constant du contenu du duodénum dans l'estomac et plus loin dans l'œsophage, une gastrite par reflux et une œsophagite par reflux se développent.

Conditions en raison desquelles la gastrite biliaire se développe:

  • tumeurs de la cavité abdominale, situées à proximité immédiate du duodénum et exerçant une pression sur celui-ci. Dans ce cas, il est plus facile de vaincre la résistance du pylore que la pression de la tumeur;
  • la duodénite chronique contribue à la stagnation du duodénum, ​​ce qui augmente la pression sur la paroi intestinale;
  • utilisation à long terme d'antispasmodiques, les relaxants musculaires affecte la fonction de commutation du gatekeeper;
  • un processus physiologique tel qu'une grossesse provoque une gastrite par reflux biliaire, déclenchée par la pression mécanique du fœtus sur le duodénum;
  • caractéristiques anatomiques et les opérations de reconstruction.

Le risque de reflux permanent est l'altération des cellules: lorsque le contenu de l'intestin agit sur la muqueuse gastrique, une métaplasie intestinale se produit, les cellules de l'estomac s'adaptent et deviennent structurellement similaires aux cellules de l'intestin. Cela augmente considérablement le risque de cancer de l'estomac. Sous l'action du contenu du duodénum et de l'estomac sur la muqueuse de l'œsophage, un processus similaire se produit avec le développement de l'œsophage de Barrett.

Symptomatologie

La gastrite de reflux biliaire et l'oesophagite par reflux peuvent être asymptomatiques et détectés lors d'un examen de routine. Cependant, si des plaintes sont présentes, alors sur:

  • douleur dans le haut de l'abdomen du caractère douloureux et brûlant qui survient après avoir mangé;
  • douleur à la poitrine, douleur imitant le cœur;
  • éructations, gorge irritante;
  • régurgitation de nourriture, augmentant avec une charge en position horizontale;
  • brûlures d'estomac lors de la pénétration dans l'œsophage, survenant indépendamment de la nourriture, aggravées dans une position couchée;
  • nausées, vomissements d'aliments ingérés avec un mélange de bile apportant un soulagement;
  • fleur jaune sur la langue;
  • constipation, diarrhée;
  • avec un long cours de la maladie, perte de poids;
  • violation de la déglutition dans les cas graves d'oesophagite par reflux.

Diagnostics

Deux maladies, la gastrite à reflux et l'œsophagite à reflux, sont étroitement liées, le sens de l'identification de la pathologie est identique.

  1. Examen attentif du patient et enquête pour clarifier les maladies passées.
  2. Si des troubles dyspeptiques sont détectés, une fibrogastroduodénoscopie avec biopsie sera nécessaire. Les modifications de la gastrite de reflux sont caractérisées par un mucus œdémateux hyperémique, qui se propage de manière circulaire plus près du contrôleur. Les taches biliaires sont notées.
  3. Radiographie de l'estomac à l'aide d'un mélange de baryum, qui est rétrogradé horizontalement lorsqu'il est lancé.
  4. Echographie de la cavité abdominale.
  5. PH-metry quotidien.

Traitement

Le traitement doit être basé sur la cause principale de la pathologie. Souvent, la pathologie ne se manifeste pas, mais il est nécessaire de traiter le patient pour prévenir les complications.

Changement de mode de vie

  • Renoncement au tabac, alcool;
  • Exercice régulier pour la normalisation du poids;
  • Soulever la tête du lit et ne pas se coucher immédiatement après un repas;
  • Évitez de travailler dans une position pliée;
  • Refuser de porter une ceinture serrée pour éviter une augmentation de la pression intra-abdominale;
  • Annulez les spasmolytiques et les relaxants musculaires, si possible.
  • Contrôle des médicaments qui suppriment la motilité de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

Suivre le régime et les recommandations

  • Évitez de trop manger et de manger avant le coucher;
  • Il y a 4 fois par jour, fractionnelle;
  • Abandonnez les aliments épicés, chauds et froids pour éviter d'endommager l'œsophage et l'estomac;
  • Exclure les boissons gazeuses;
  • Réduisez la quantité de graisse, en raison de son effet dépresseur sur le péristaltisme.

Les patients qui ne suivent pas le régime, le traitement médicamenteux ne fonctionne pas. Pour le traitement de la gastrite et de l'œsophagite, il est recommandé de suivre un régime 1.

Le régime 1 implique la schazhénie chimique et mécanique muqueuse des parties initiales du tube digestif. Sont exclus les aliments grossiers riches en fibres, le rejet des aliments épicés, fumés, salés et marinés. Il est recommandé de consommer des aliments de consistance liquide, semi-liquide et semi-solide.

Traitement de la toxicomanie

  • Traitement avec des médicaments antiacides, neutralisant l’acide chlorhydrique, adsorbant les acides biliaires. Des médicaments tels que Maalox, Gastal, Phosphalugel.
  • L'utilisation de gastroprotecteurs, par exemple, De-nol.
  • Pour renforcer les propriétés résistantes de la muqueuse des parties initiales du système digestif, il est recommandé de prendre des préparations à base de graines de lin.
  • Acceptation des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique qui convertissent les acides biliaires en une forme soluble dans l'eau, réduisant ainsi l'effet irritant sur la membrane muqueuse.
  • L'utilisation de bloqueurs d'histamine H2, par exemple, la famotidine, la ranitidine.
  • Objectif des inhibiteurs de la pompe à protons: Oméprazole, Contralock, Pariet.
  • Traitement avec des médicaments qui améliorent la motilité du système digestif, par exemple, Motilium, Zerukal.

La physiothérapie est effectuée après consultation d'un physiothérapeute et avec atténuation du processus aigu.

Traitement chirurgical antireflux

Le traitement chirurgical de la gastrite de reflux est effectué en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, en particulier chez les patients atteints de gastrite, développés à la suite d'une intervention chirurgicale.

L'oesophagite par reflux est traitée chirurgicalement si elle est indiquée:

  • Avec le développement du rétrécissement de l'œsophage;
  • La présence d'ulcères de l'œsophage;
  • Signes d'aspiration sur le fond du tonus réduit du sphincter;
  • Œsophage de Barrett - métaplasie gastrique de la membrane muqueuse de l'œsophage, faisant référence aux maladies précancéreuses.

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie n’est pas considérée comme la principale méthode de traitement, mais a fait ses preuves dans des cas complexes. Avant d'utiliser ces herbes ou d'autres herbes, vous devriez consulter votre médecin.

  • Le jus d'aloès a un bon effet enveloppant. Pour préparer le jus, prenez quelques feuilles d’au moins trois ans. Avant de commencer, les feuilles sont placées au réfrigérateur pendant deux semaines afin que des substances biologiques se forment dans le jus pour une meilleure cicatrisation de la muqueuse gastrique. Ensuite, les feuilles sont lavées, nettoyées et broyées pour obtenir du jus. Le miel est ajouté au rapport de jus de 1: 1, la boisson peut être prise. Une cuillère à café avant les repas est recommandée, la durée du traitement est de 2 à 3 semaines.
  • Un mélange d'huile d'argousier et de tournesol dans un rapport de 1: 1,5 pour prendre une cuillère à soupe avant le coucher pour une gastrite atrophique.
  • Pour réduire l'acidité - le jus de pommes de terre pendant une heure avant les repas 3 fois par jour, un tiers de verre.

Vous devez connaître la liste des herbes qui ne peuvent pas être utilisées lors d'une exacerbation:

Complications de la gastrite de reflux et de l'oesophagite à reflux

Toutes les complications surviennent avec un long parcours de la maladie et en l’absence de symptômes. Les complications terribles sont le développement d'un adénocarcinome, des ulcères non cicatrisants, des rétrécissements de l'œsophage ou de la partie pylorique de l'estomac.

Prévention

Une liste de recommandations généralement acceptées a été adoptée, dont la mise en œuvre ne mènera pas au développement du reflux:

  • Ne faites pas de sport immédiatement après avoir mangé;
  • Les vêtements et les ceintures serrés contribuent à l'augmentation de la pression abdominale et au développement du reflux;
  • Vous ne devriez pas vous coucher immédiatement après avoir mangé, il est interdit de vous coucher en mangeant;
  • La suralimentation contribue au développement du reflux.

Une mesure préventive importante sera une visite opportune chez le médecin et la mise en œuvre des recommandations.

Gastrite de reflux biliaire

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La gastrite est l'une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal. Cette pathologie est diagnostiquée chaque année chez plus de deux millions de personnes. La maladie survient chez des patients d'âges et de groupes sociaux différents. La gastrite se développe en violation du fonctionnement du système digestif, entraînant des modifications inflammatoires et dégénératives dystrophiques dans la muqueuse et la sous-muqueuse de l'estomac. La médecine moderne distingue de nombreuses variantes des classifications des sous-espèces de la gastrite. En fonction de la manifestation de modifications morphologiques dans les tissus de l'estomac, les experts distinguent les formes suivantes:

  1. Gastrite superficielle chronique - inflammation causée par Helicobacterpylori; les fonctions de sécrétion, motrices et endocrines de l'estomac sont perturbées.
  2. La gastrite atrophique chronique s'accompagne d'une restructuration fonctionnelle et structurelle avec des processus dystrophiques. Elle se caractérise par une atrophie progressive et une perte des glandes gastriques, puis leur remplacement par une métaplasie épithéliale et / ou un tissu fibreux. Il se produit auto-immune et multifocal (se développe à la suite d'une infection à H.pylori).
  3. La gastrite auto-immune chronique est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes et au diabète de type 1.
  4. Formes spéciales: chimique (ancienne terminologie, gastrite par reflux réactif, provoquée par des irritants chimiques - bile (DGR), AINS), radiations (dommages causés par les radiations), lymphocytaire (ancienne terminologie, gastrite associée à la maladie coeliaque), éosinophile (réaction allergique à quoi). - ou) granulomateux, etc.

La gastrite par reflux est l’une des formes relativement rares de gastrite. Ceci est une condition causée par une violation du mouvement des masses alimentaires dans le tube digestif.

Caractéristiques de la pathologie

La gastrite de reflux est une pathologie dans laquelle, en raison d'une défaillance du fonctionnement normal du tube digestif, se produit un retour du chyme, c'est-à-dire de la masse alimentaire, de l'intestin à la cavité gastrique. En conséquence, l'épithélium gastrique ne peut pas supporter l'exposition à l'environnement agressif de l'intestin, ce qui provoque le processus inflammatoire. Le développement de la gastrite de reflux est dû à un dysfonctionnement du gatekeeper.

Structure de l'estomac et types de gastrite

Attention! La maladie est également commune chez les adultes de tout âge, mais elle n’est pratiquement pas détectée chez les enfants et les adolescents.

Normalement, une personne a un pH acide dans l'estomac et un pH alcalin dans l'intestin. La constance de l'environnement est assurée par le travail des sphincters. Avec leur dysfonctionnement, le chyme contenant des acides biliaires pénètre dans l'estomac.

Il existe deux types de gastrite par reflux:

  1. Le duodénal est un type de gastrite caractérisé par la formation d'une inflammation dans le duodénum.
  2. Biliary ou biliary - une forme de la maladie dans laquelle le processus inflammatoire se développe dans l'estomac. Lorsque cela se produit, reflux du tractus biliaire. Les acides qui constituent la base de la bile affectent de manière agressive la membrane muqueuse, entraînant des modifications dégénératives et dégénératives dans les tissus.

Un traitement de pathologie doit être prescrit en fonction du type de gastrite trouvé chez le patient.

Classification de la gastrite de reflux biliaire

La gastrite de reflux biliaire peut être caractérisée par la nature de la lésion. Selon le type de tissu de l'estomac affecté, les experts identifient plusieurs formes principales de la maladie:

  1. Variété superficielle de pathologie. Dans ce type de maladie, le processus inflammatoire affecte la couche épithéliale supérieure de l'estomac.
  2. Forme érosive de gastrite de reflux. Il s'accompagne de processus dégénératifs destructeurs dans les tissus de l'estomac. En conséquence, des érosions se forment sur les membranes muqueuses et la sous-muqueuse, ce qui, en l’absence de traitement rapide, peut entraîner la formation d’ulcères.
  3. Gastrite de reflux atrophique. C'est le type le plus grave de la maladie, car elle s'accompagne d'un amincissement de la muqueuse gastrique, d'un dysfonctionnement des glandes et d'une insuffisance sécrétoire de l'estomac.

Types de gastrite de l'intérieur

Attention! La forme atrophique de la gastrite signale un trouble fonctionnel grave du système digestif. Une telle pathologie est considérée par la plupart des spécialistes comme une affection précancéreuse de l'estomac.

Vidéo - Régime alimentaire avec gastrite de reflux

Causes de la gastrite de reflux biliaire

À ce jour, quatre causes principales ont conduit au développement de la gastrite biliaire:

  1. La dyskinésie, c'est-à-dire une violation de la motilité, des voies biliaires.
  2. Dysfonctionnement du sphincter d’Oddi - hypo - ou hypertonus du muscle lisse, produisant un débit biliaire normal dans le duodénum.

Dysfonction du sphincter d'Oddi

En outre, il existe un certain nombre de facteurs susceptibles de provoquer une gastrite par reflux chez un patient. Ceux-ci incluent tous les types de dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, y compris à la suite d'interventions chirurgicales. En outre, un traitement à long terme avec des médicaments par voie orale, en particulier des médicaments non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens, a un effet néfaste. L'abus de boissons alcoolisées, d'aliments gras ou épicés affecte également négativement le travail de l'estomac.

Symptômes de la gastrite de reflux biliaire

Les symptômes de la gastrite par reflux biliaire peuvent varier considérablement en fonction de la forme de la maladie. Au cours de la phase aiguë, le patient présente une augmentation intense des manifestations cliniques. Les patients se plaignent de douleurs dans la région de l'épigastrie, d'une détérioration grave de leur état de santé, de signes d'intoxication: vomissements, faiblesse, maux de tête, frissons et fièvre.

Symptômes communs de la gastrite

Attention! La gastrite aiguë est généralement grave, mais dans la plupart des cas, elle est traitée avec succès. Il est nécessaire de distinguer le processus aigu de la rechute de la forme chronique de la maladie.

La gastrite biliaire chronique se manifeste par des manifestations pathologiques locales et générales.

Symptômes de la gastrite de reflux biliaire chronique

Gastrite de reflux biliaire

Gastrite par reflux biliaire - inflammation de la muqueuse gastrique résultant de ses lésions biliaires, rétrograde provenant de l'intestin. La maladie se manifeste par une douleur sourde, une sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur de l'abdomen, qui s'aggrave après avoir mangé. Des éructations, des nausées et des vomissements, des flatulences, des selles bouleversées se produisent. Les mesures diagnostiques comprennent un examen par un gastro-entérologue, une fibrogastroduodénoscopie, un examen radio-opaque de l'estomac et une mesure journalière du pH. Le traitement implique l'administration complexe de dérivés de l'acide ursodésoxycholique, d'antiacides, de médicaments antisécréteurs, de prokinétiques, associés à une alimentation diététique et au maintien d'un mode de vie sain.

Gastrite de reflux biliaire

La gastrite par reflux biliaire est une maladie chronique du tractus gastro-intestinal, dans laquelle la bile qui pénètre dans le duodénum est projetée dans l'estomac, provoquant des modifications inflammatoires de la muqueuse. Normalement, l'estomac a un environnement acide et l'intestin grêle est alcalin. Les acides biliaires ainsi que le contenu alcalin duodénal pénètrent dans la cavité gastrique et endommagent non seulement la membrane muqueuse, mais aussi son acidité, perturbant ainsi le processus de digestion des aliments. La pathologie affecte principalement les personnes d'âge moyen, ne se produit pratiquement pas chez les enfants. Dans la structure générale des maladies gastro-intestinales inflammatoires, la prévalence de la gastrite par reflux est de 5%.

Causes de gastrite reflux biliaire

Le développement de la pathologie est en grande partie déterminé par le mode de vie. L'abus d'alcool, l'obésité, le tabagisme et le stress fréquent sont les principaux facteurs prédisposants. Pendant la grossesse, en raison du déplacement des organes abdominaux vers le haut, le risque de reflux biliaire augmente. Parmi les causes de la maladie sont:

  • Maladies du tractus gastro-intestinal. Le reflux biliaire survient dans le contexte d'une duodénite chronique, d'une gastrite chronique, d'un cancer de l'estomac et du duodénum 12. L'augmentation de la pression dans l'intestin résultant d'un soulèvement ou d'un effort constant du poids contribue à l'affaiblissement du sphincter pylorique et à l'entrée de la bile dans la cavité de l'organe. Dans la gastroptose, l'estomac est au-dessous ou au niveau du duodénum, ​​ce qui contribue également au reflux biliaire.
  • Chirurgie de l'estomac et des voies biliaires. Les patients ayant subi une résection de l'estomac selon Billroth I et Billroth II, une chirurgie plastique du pylore, une cholécystectomie et des interventions de reconstruction des voies biliaires sont plus susceptibles de provoquer un reflux biliaire.
  • Maladies des voies biliaires: dyskinésie des voies biliaires, violation du tonus du sphincter d’Oddi, la cholécystite chronique peut contribuer à une libération excessive de bile dans le duodénum et à un reflux biliaire dans l’estomac.
  • Acceptation de certains médicaments. L'usage prolongé de médicaments (AINS, nitrates, bêta-bloquants, tranquillisants, etc.) peut affaiblir le tonus du sphincter, créant des conditions propices au reflux biliaire rétrograde.

Pathogenèse

Pendant la digestion, le chyme se déplace vers le bas: de l’estomac à 12%, puis de l’intestin grêle au plus épais. En raison de la motilité intestinale, du travail bien coordonné des sphincters, une digestion normale des aliments est assurée. Normalement, lorsque la nourriture pénètre dans l'intestin grêle, le sphincter pylorique se ferme et, en 12 PC, la bile pénètre dans le canal cholédoque par le sphincter d'Oddi. Avec le reflux biliaire, le contenu agressif de 12% pénètre dans l'estomac, provoquant une irritation et une inflammation de la couche muqueuse. La bile constituée d'acides biliaires, de pigments et d'enzymes, l'aliment semi-digéré imprégné de l'environnement alcalin d'un intestin et les enzymes pancréatiques font partie d'un reflux. Les acides biliaires contribuent à la dissolution des membranes épithéliales, ce qui provoque des modifications métaboliques irréversibles dans les cellules - une nécrobiose se développe. En réponse à une inflammation, un œdème de la lamina propria de la muqueuse organique apparaît. La transformation morphologique est caractérisée par la prolifération de cellules muqueuses avec croissance ultérieure de l'épithélium. À la place des zones nécrotiques, des érosions se forment.

Classification

Sur la base de la gravité du processus, ils distinguent l'évolution aiguë et chronique de la maladie. Selon l’étendue de la lésion, on distingue les formes focale et diffuse de la maladie. Dans ce dernier cas, le processus inflammatoire recouvre uniformément toute la membrane muqueuse de l'organe. La forme focale est plus courante et se caractérise par des lésions de différentes sections de l'estomac. En fonction du type de lésion en gastro-entérologie, on distingue les types suivants de gastrite par reflux biliaire:

  • Superficielle. Il y a une défaite graduelle de l'épithélium de la couche muqueuse de l'estomac. Les cellules endommagées sont remplacées par l'épithélium intestinal, une métaplasie intestinale se produit. Cette forme est caractérisée par une évolution chronique prolongée avec une possible dégénérescence maligne.
  • Érosif. Il existe des défauts superficiels qui ne vont pas au-delà de la membrane muqueuse. L'érosion peut augmenter de taille et affecter les couches sous-muqueuses et musculaires d'un organe, formant ainsi des ulcères.
  • Atrophique. Il s’agit de la forme la plus dangereuse de gastrite de reflux, qui jette les bases d’une tumeur maligne ultérieure. La membrane muqueuse devient plus fine et les parois atrophiées du corps deviennent hypersensibles à tout milieu agressif, y compris au suc gastrique.

Symptômes de la gastrite de reflux biliaire

Le tableau clinique de la maladie est variable et dépend de l'ampleur et de la profondeur de la lésion de la paroi stomacale. Le symptôme principal de la maladie est une douleur localisée dans l'hypochondre droit ou l'épigastre droit, irradiant vers la colonne vertébrale. La douleur se développe pendant ou après un repas lourd et est terne et douloureuse dans la nature. Après avoir mangé, il y a une sensation de lourdeur et de débordement de l'estomac. Le syndrome dyspeptique se manifeste par des nausées, des flatulences, des éructations "acides", des vomissements accompagnés d'une grande quantité de suc gastrique. Les patients développent une instabilité des selles: la constipation est remplacée par la diarrhée. En raison du fait que la maladie perturbe le processus d'assimilation des substances de la nourriture, chez les patients il y a une diminution du poids corporel, il y a "coincé" dans les coins de la bouche, l'anémie, la sécheresse et la pâleur de la peau. Avec un long parcours de la maladie, une faiblesse constante, des troubles du sommeil, une irritabilité se développent.

Des complications

Le cours prolongé de la gastrite à l’arrière-plan du reflux biliaire peut entraîner la coulée périodique du contenu de l’estomac dans l’œsophage avec le développement de l’œsophagite. Lorsque le suc gastrique pénètre dans les cordes vocales ou la trachée, il se produit un laryngospasme réflexe qui, en l'absence de mesures d'urgence, provoque l'asphyxie. La progression de la gastrite par reflux contribue au développement de l'ulcère gastrique, qui peut être compliqué par un saignement gastro-intestinal, une perforation de la paroi de l'organe, une péritonite. Les ulcérations résultant du reflux biliaire ont tendance à la dégénérescence maligne.

Diagnostics

Pour un diagnostic correct, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet du tractus gastro-intestinal. L'examen d'un gastro-entérologue comprend un examen physique, des antécédents de vie et des maladies. À l'examen, le spécialiste attire l'attention sur les particularités de la douleur et de leur intensité, sur la présence d'une pathologie chronique concomitante (cholécystite, pancréatite, etc.) et sur le mode de vie du patient. Pour confirmer le diagnostic, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

  1. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). En cas de maladie, il est possible de détecter une inflammation, un gonflement, une hyperhémie de la muqueuse gastrique, localisée dans la région du pylore. La gastroscopie permet de visualiser les ulcérations et les modifications atrophiques de l'organe. Pour clarifier le diagnostic, l'endoscopiste effectue une biopsie de la gaine gastrique en vue d'un examen histologique ultérieur du matériau.
  2. Radiographie de l'estomac avec contraste. Vous permet de déterminer la violation de l'intégrité du mur du corps. Lorsque vous effectuez une étude en position horizontale, vous pouvez observer une projection rétrograde de la substance radio-opaque dans l'estomac.
  3. Mesure journalière du pH La mesure du pH intragastrique permet de détecter les fluctuations de l'acidité du suc gastrique, notamment après avoir mangé et la nuit, lorsque le patient ne mange pas.
  4. Études de laboratoire. Ils jouent un rôle secondaire et sont utilisés pour diagnostiquer les modifications inflammatoires (CHOC, test sanguin biochimique) et les complications (sang occulte dans les selles). Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des tests de détection de la bactérie Helicobacter pylori (ELISA, PCR, matériel histologique, etc.) sont effectués.

Le diagnostic différentiel de la pathologie est réalisé avec d'autres maladies ayant des symptômes similaires: ulcère gastrique et duodénal, gastrite chronique, cholécystite, cholélithiase, pancréatite. Les méthodes de recherche instrumentales permettent un diagnostic différentiel avec le reflux gastrique duodénal, caractérisé par le reflux du contenu de 12 pc dans l'estomac.

Traitement de la gastrite de reflux biliaire

Le traitement de la maladie vise à normaliser la fonction digestive, à rétablir le tonus normal des sphincters et de la vésicule biliaire, à réduire l'inflammation et à prévenir les complications. La nutrition alimentaire joue un rôle important en thérapie. On prescrit aux patients un régime alimentaire modeste, qui consiste à manger de petites portions d'aliments légers et semi-liquides 5 à 6 fois par jour. Le dernier repas doit avoir lieu 2 à 3 heures avant le coucher. La préférence est donnée aux plats frais, bouillis ou compotés: bouillon de légumes, escalopes à la vapeur, légumes cuits au four, fromage cottage faible en gras, bouillie, bouillie dans de l’eau. Il est recommandé d'exclure les boissons frites, épicées, grossières, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le pain blanc et le pain de seigle. Faites attention aux recommandations comportementales: ne prenez pas une position horizontale immédiatement après avoir mangé, évitez de trop manger, de soulever des poids, de fortes émotions et du stress. Pendant le sommeil, il est préférable que les patients soient en position tête haute.

La pharmacothérapie inclut la nomination de médicaments à base d'acide ursodésoxycholique, qui, en se liant aux acides biliaires, forment des complexes sûrs, prévenant ainsi les dommages aux membranes des cellules épithéliales. La procinétique est utilisée pour rétablir le passage normal du chyme dans l'estomac et dans l'intestin grêle. Afin de réduire l’irritation de la muqueuse organique provoquée par le reflux biliaire, des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits. Avec l'acidité accrue en utilisant des antiacides. Antispasmodique, analgésique, antisécrétoire prescrit de manière symptomatique. Aux premiers stades de la maladie, la physiothérapie (thérapie par amplipulse, thérapie magnétique, UHF, etc.) a un effet positif.

Pronostic et prévention

Avec une différenciation opportune du diagnostic et un traitement approprié, le pronostic est favorable. Respectant toutes les recommandations médicales, l’utilisation d’un traitement médicamenteux en combinaison avec un régime améliore la qualité de vie des patients et réduit le nombre d’épisodes de reflux biliaire. L'absence de traitement et le développement de complications peuvent entraîner des conséquences mortelles (péritonite, saignements gastro-intestinaux, sepsie). La prévention des maladies consiste à maintenir un style de vie correct, ce qui implique d'abandonner les mauvaises habitudes, de manger des aliments de qualité, frais et diététiques, d'observer le sommeil et le repos, de réduire le stress, de marcher à l'air frais, de faire de la gymnastique et de la marche nordique sous la direction de spécialistes.

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