Maladies de l'intestin grêle

Les maladies de l'intestin grêle peuvent être diagnostiquées chez les personnes de tout âge. Chez les jeunes enfants, les pathologies se développent parce que le système digestif n'est pas encore mûr et chez l'adulte, le principal facteur est une mauvaise alimentation, le manque d'activité physique et le stress.

La détérioration de l'intestin entraîne une modification de l'activité des autres systèmes de l'organisme. C'est pourquoi il est recommandé de contacter un gastro-entérologue dès les premiers signes d'un trouble digestif.

Fonction de l'intestin grêle

L'intestin grêle mesure de 6,5 à 8 mètres de long, la surface de succion de plus de 16,5 m 2, car il augmente en raison des villosités et des excroissances. L'intestin grêle commence par le duodénum, ​​qui s'étend de l'estomac, et se termine dans le coin iléo-colique, où il rejoint le caecum, qui fait partie du gros intestin.

Une fois que la masse de nourriture passe dans l'estomac, elle entre dans le duodénum. Il produit une sécrétion muqueuse qui aide à décomposer les nutriments et ouvre également les canaux des glandes (foie et pancréas). Dans les sections suivantes, dans le jéjunum et l'iléon, le fractionnement de substances complexes et l'absorption se poursuivent.

La nourriture passe dans l'intestin grêle en quatre heures. La promotion du chyme est due à la réduction des fibres musculaires. Il existe deux types de mouvement: le pendule et les ondes péristaltiques. Le premier mélange les aliments, le second les favorise dans les parties inférieures du tube digestif.

Le suc intestinal est synthétisé sous l'action d'une irritation mécanique et chimique provoquée par le mouvement des aliments dans les intestins. En 24 heures, environ 2,5 litres de jus sont produits. Il contient 22 enzymes, dont l’entérokinase principale, qui stimule la production de trypsinogène pancréatique.

Dans le suc intestinal, il y a aussi une lipase, une amylase, une peptidase, du saccharose, une phosphatase alcaline. Le clivage des protéines se produit sous l'action de l'entérokinase, de la trypsine et de l'érépsine. L'amylase, la maltase, le saccharose, les hydrates de carbone de ferment de lactose. La lipase agit sur les graisses et la nucléase sur les nucléoprotéines.

Les hormones sont également synthétisées par les cellules de l'intestin grêle qui régulent le fonctionnement du tube digestif et d'autres systèmes de l'organisme. Par exemple, la sécrétine stimule le pancréas, la motiline affecte la motilité intestinale.

Il y a un risque que des substances toxiques pénètrent dans le corps avec de la nourriture. Si la perméabilité de la paroi intestinale est augmentée, cela contribue à la pénétration de protéines étrangères dans la circulation sanguine. Augmente la perméabilité avec le long jeûne, l'inflammation, la violation de l'intégrité de la muqueuse.

Une partie importante de l’immunité locale est constituée par les plaques de Peyer, situées dans l’iléon. Ils font partie du système lymphatique et protègent le tube digestif contre les micro-organismes pathogènes. En pénétrant dans les plaques de Pier, les antigènes stimulent les lymphocytes réactifs à l'antigène (cellules B et cellules T).

Ainsi, on distingue les fonctions suivantes de l'intestin grêle:

  • digestif;
  • excréteur;
  • aspiration;
  • remorquage de moteur;
  • sécrétoire;
  • de protection
  • endocrinien.

Diagnostic des pathologies

Les maladies de l'intestin grêle n'ayant pas de symptômes spécifiques de la maladie, un diagnostic est nécessaire pour établir un diagnostic. Pour l'inspection visuelle de la muqueuse intestinale peut être utilisé:

  • Endoscopie capsulaire. Le patient avale une caméra miniature qui, passant par toutes les parties de l'intestin, prend des photos.
  • Endoscopie. Un tube flexible spécial est inséré dans l'anus, équipé d'un dispositif optique et d'éclairage.
  • Coloscopie. L'étude est réalisée à l'aide d'un fibrocolonoscope (tube flexible doté d'un dispositif optique). Nommé pour évaluer l'état de la muqueuse intestinale, échantillonnage de matériel (biopsie), élimination de petits polypes.
  • Rayons X. Le médecin évalue l'état du petit intestin par rayons X. Le patient reçoit un prétraitement pour boire un agent de contraste (mélange de baryum) afin de conclure de son mouvement à l'état fonctionnel de l'intestin (son péristaltisme), s'il existe un rétrécissement de la lumière, des diverticules, des polypes.
  • Fibroscopie Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un fibroscope. Pendant l'étude, vous pouvez prendre le matériel pour l'histologie ou arrêter un saignement de l'intestin grêle.
  • Irrigoscopie L’étude est désignée s’il existe une suspicion de tumeur dans le tractus gastro-intestinal. Il aide également à détecter les sites de saignement, les fistules, les diverticules. Il est donc indiqué pour les sécrétions purulentes ou muqueuses contenant des selles. L'irrigoscopie est réalisée à l'aide de matériel de radiographie et de contraste.
  • Rectoromanoscopie. Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil inséré dans l'anus. Le médecin a également la possibilité de prendre du matériel pour l'histologie.
  • L’échographie permet d’obtenir des données sur l’intégrité des parois du tube digestif, les processus inflammatoires, le cancer.

Les tests de laboratoire sur le sang et les matières fécales aident à détecter les signes de malabsorption, tels que les carences en vitamines et en micro-éléments, ou les saignements internes, l'écoulement de graisse ou de mucus des selles, signe d'une pathologie gastro-intestinale.

Pathologie de l'intestin grêle

Les maladies de l'intestin grêle peuvent être divisées en plusieurs types:

  • congénital
  • fonctionnel
  • inflammatoire,
  • tumeur.

Les troubles congénitaux surviennent pendant les premières années de la vie, les tumeurs se retrouvent généralement chez les personnes âgées. Les maladies de l'intestin grêle se manifestent par des douleurs dans l'abdomen, qui diffèrent de la norme par la consistance et la fréquence des selles, des vomissements et des nausées.

L'hyperthermie est le signe d'une maladie infectieuse et le grondement se produit lorsque le péristaltisme est accru. Si un inconfort est noté après avoir mangé, le patient cesse de manger, ce qui entraîne une perte de poids brutale.

Blessure, chirurgie, tabagisme (surtout l'estomac vide), infection, dépendance aux aliments gras ou épicés, alcoolisme, stress chronique, pharmacothérapie peuvent provoquer une maladie de l'intestin grêle.

Entérite

L'entérite survient à la suite d'une inflammation intestinale. Causée par la présence d'une bactérie ou d'un virus, protozoaires parasites, vers, pénétré avec de la nourriture ou un liquide. En se multipliant, les agents pathogènes émettent des toxines, qui provoquent une inflammation et un gonflement du tissu muqueux.

La maladie peut se développer sur le fond de la drogue ou de la radiothérapie, ainsi que sous l'influence d'agents chimiques agressifs (arsenic, chlorure de mercure).

Selon la partie de l'inflammation de l'intestin grêle qui s'est produite, ils déclenchent une jéjunite (œdème du jéjunum) ou une iléite, si les modifications pathologiques sont localisées dans l'iléon.

Si l'inflammation a touché toutes les parties de l'intestin, on parle alors d'entérite totale. L'inflammation ne peut pas provoquer d'atrophie, ni causer une atrophie villositaire modérée ou sous-totale. La maladie est parfois diagnostiquée simultanément avec une colite (inflammation du gros intestin).

La pathologie se manifeste des heures ou des jours après l’entrée du pathogène dans l’intestin. Le patient se plaint de douleurs au nombril, de diarrhée, de vomissements et d'un manque d'appétit. Parfois, il y a de la fièvre. Si l'entérite acquiert un cours chronique, des manifestations extra-intestinales associées à une fonction d'absorption altérée (carence en vitamines, ostéoporose, dystrophie) se produisent.

Selles fréquentes environ cinq fois par jour, pâteuses. Après la défécation, il y a une faiblesse, la pression artérielle peut chuter, une tachycardie, des vertiges et des tremblements apparaissent. La maladie se présente souvent sous une forme bénigne et des études supplémentaires ne sont donc pas toujours assignées pour déterminer le type d'agent pathogène (si nécessaire, une analyse des matières fécales est réalisée).

Si l'entérite est de gravité modérée, les médecins recommandent de boire plus et de se reposer. Il est déconseillé de prendre des médicaments antidiarrhéiques, car ils ralentiraient l'excrétion de l'agent pathogène. Le traitement de l'intestin grêle consiste à réduire la charge fonctionnelle (régime), ainsi qu'à renforcer le traitement symptomatique.

En raison de la perte rapide de liquide, une déshydratation peut survenir dans certains cas et doit être traitée à l'hôpital. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, des modifications dystrophiques peuvent survenir dans l'intestin grêle, une hypovitaminose ou une insuffisance surrénalienne peuvent également se développer.

Les complications de la maladie sont également considérées:

  • diarrhée chronique;
  • syndrome du côlon irritable;
  • intolérance au lactose;
  • La maladie de Gasser.

Allergie

Une réponse immunitaire excessive à la nourriture provoque une modification du tissu muqueux intestinal. Simultanément, apparaissent les symptômes suivants de la maladie immunitaire de l’intestin grêle: sensibilité abdominale, vomissements, nausée, diarrhée. Outre les lésions intestinales, les réactions immunitaires provoquent des manifestations systémiques telles qu'une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement, un essoufflement, une faiblesse, des vertiges.

Pour confirmer les allergies, des tests cutanés sont effectués afin de déterminer les causes d'une réponse immunitaire excessive ainsi que d'autres produits pouvant provoquer des réactions croisées. Maladie manifestée et augmentation des concentrations d'éosinophiles dans le sang. Dans les cas simples, les antihistaminiques peuvent éliminer les symptômes.

Maladie coeliaque

La maladie cœliaque ou l’entropie du gluten se développent en réponse de l’immunité à l’utilisation du gluten (protéines contenues dans le blé, le seigle et l’orge). La maladie est génétiquement déterminée et est due au fait qu’aucune enzyme ne clive le peptide de gluten. La pathologie cause des dommages aux tissus de l'intestin grêle, ce qui nuit au processus d'assimilation des nutriments par les organismes.

Les symptômes de la maladie coeliaque sont:

  • la consistance et la fréquence des selles sont différentes de la norme;
  • flatulences;
  • nausée, vomissement;
  • le développement de l'anémie et de l'ostéoporose;
  • maux de tête;
  • brûlures d'estomac.

En plus de ces symptômes, les enfants ont un retard de développement physique et sexuel, un trouble du déficit de l'attention ou de l'hyperactivité, une mauvaise coordination. Habituellement, la maladie se manifeste à l'âge d'un an et demi. Chez l'adulte, les symptômes de la maladie peuvent apparaître pour la première fois pendant la grossesse, après une chirurgie ou après une infection.

Pour déterminer la pathologie, des tests sanguins et des tests génétiques sont effectués. Les anticorps anti-gluten sont détectés dans le sang. Si nécessaire, on prescrit au patient une endoscopie de l'intestin grêle et un prélèvement de tissu afin de déterminer le degré d'atrophie des villosités et de déterminer s'il existe une accumulation de lymphocytes.

Éviter l'exacerbation de la maladie ne peut exclure du régime alimentaire que des produits contenant du gluten. Dans les cas graves, les corticostéroïdes sont prescrits. La restauration de la muqueuse intestinale peut prendre jusqu'à 6 mois.

Pour éliminer les effets de l'inflammation, il est recommandé de prendre un supplément de vitamines et de minéraux. Les patients atteints de la maladie cœliaque risquent de développer un cancer de l'intestin. Si les symptômes ne disparaissent pas, même pendant un régime sans gluten, des études sont alors menées pour aider à déterminer s'il existe des tumeurs malignes.

La maladie de Whipple

Cette maladie est assez rare, survient lors d'une lésion bactérienne du tube digestif. La bactérie colonise la muqueuse intestinale, ce qui entraîne une altération de l'absorption des nutriments. Les symptômes de la maladie de Whipple incluent:

  • la diarrhée;
  • crampes dans l'intestin, aggravées après avoir mangé;
  • perte de poids spectaculaire.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit une biopsie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. La maladie est traitée avec des médicaments antibactériens pouvant pénétrer la barrière hémato-encéphalique. La thérapie dure plus d'un an. Les symptômes disparaissent deux semaines après le début de l'antibiotique.

Tumeur

On trouve généralement dans l’intestin grêle des tumeurs bénignes, c’est-à-dire celles qui sont incapables de métastases. Ceux-ci comprennent les lipomes, les neurofibromes, les fibromes et les léiomyomes. En règle générale, si la tumeur est petite, elle ne provoque pas de symptômes, sinon du sang apparaît dans les selles, une obstruction partielle ou complète ou une invagination de l'intestin se produit. Se débarrasser de beaucoup d'éducation nécessite une intervention chirurgicale.

Les tumeurs à croissance incontrôlée et capables d'infecter les organes voisins se développent moins fréquemment. Les plus courantes sont les adénocarcinomes, les lymphomes et les sarcomes. Des tumeurs malignes peuvent se développer en raison de troubles génétiques, de la maladie coeliaque, de la maladie de Crohn, du tabagisme, d'une consommation excessive d'alcool.

Les personnes âgées sont les plus exposées au cancer de l’intestin grêle. On le trouve plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Le cancer de l'intestin grêle se manifeste par des douleurs abdominales, du sang dans les selles, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes d'intoxication.

La présence d'un néoplasme dans l'intestin grêle est confirmée par une fluoroscopie avec contraste, un examen endoscopique, une endoscopie vidéocapsulaire, un ordinateur et une imagerie par résonance magnétique. Déterminer le type de tumeur n'est possible qu'après avoir étudié la biopsie au microscope.

Ulcère duodénal

Selon les statistiques, un ulcère du duodénum est diagnostiqué quatre fois plus souvent que dans l'estomac. La maladie provoque la bactérie Helicobacter, qui est capable de survivre dans l'environnement acide de l'estomac. Un traitement médicamenteux (en particulier après la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens) peut entraîner un ulcère et une maladie caractérisée par une production excessive d'acide dans l'intestin (syndrome de Zollinger-Ellison).

Toutes les personnes infectées par Helicobacter ne souffrent pas d’ulcères, mais dans la plupart des cas, elles sont porteuses de l’infection. Le tabagisme, le stress, la consommation d'alcool et une alimentation malsaine augmentent le risque de développer un ulcère peptique.

  • douleur sourde dans l'abdomen, qui disparaît après avoir mangé ou pris des médicaments qui réduisent la concentration d'acide chlorhydrique dans l'estomac, ainsi que dans le lait, et augmente après 3-4 heures, c'est-à-dire qu'il y a des douleurs "affamées" et "nocturnes";
  • éructations acides;
  • vomissements;
  • flatulences

Dangereux ulcère peptique saignement, perforation, pénétration. Les saignements sont cachés et ne sont détectés que par une augmentation de l'anémie, ou du sang peut être présent dans les vomissures ou les selles. Parfois, vous pouvez arrêter le saignement pendant l'endoscopie, si l'ulcère peut brûler.

Si le défaut provoque un saignement important, une intervention chirurgicale est nécessaire. Au cours de la perforation de l'ulcère, une péritonite se développe, qui s'accompagne d'une vive douleur lancinante, augmente avec les mouvements ou la respiration profonde et la température corporelle augmente.

La gastroscopie est effectuée pour détecter les ulcères. Il vous permet d'identifier non seulement la localisation de l'ulcère, mais également sa morphologie, en présence de saignements ou de modifications cicatricielles. Helicobacter peut être détecté à l'aide de tests endoscopiques.

Dans le traitement des ulcères, une thérapie complexe est prescrite, qui consiste à prendre des agents qui suppriment la sécrétion d’acide chlorhydrique et empêchent les bactéries de se multiplier. Le patient doit suivre le régime recommandé.

Obstruction intestinale

L'obstruction intestinale se développe à la suite d'une violation de l'évacuation des aliments, qui peut être provoquée par un facteur mécanique ou dynamique. Dans le premier cas, une obstruction se développe suite à un blocage de la lumière intestinale avec une tumeur, une hernie, une invagination. L'obstruction dynamique se produit lorsque le péristaltisme s'affaiblit ou disparaît, ce qui est dû à une péritonite, à une opération ou à une blessure.

Symptômes d'obstruction intestinale:

  • douleur abdominale;
  • accumulation de gaz;
  • absence de défécation;
  • flatulences;
  • nausées et vomissements fécaux.

L'obstruction dynamique est éliminée de manière conservatrice (les médicaments qui stimulent la contraction de l'intestin sont prescrits), lorsque la chirurgie mécanique est nécessaire.

Dyskinésie

Le diagnostic de dyskinésie de l'intestin grêle est posé si le péristaltisme de ses parois est affaibli ou renforcé. La maladie se développe dans le contexte d'autres processus pathologiques survenant dans la cavité abdominale (cirrhose, pancréatite, gastrite, cholécystite), ainsi que par suite de malnutrition. Certains auteurs appellent la principale cause de dyskinésie stress chronique.

Avec l'augmentation du péristaltisme, il n'y a pas de douleurs spasmodiques très prononcées, les selles deviennent liquides, il y a de la nourriture visible non digérée, des grondements apparaissent dans l'abdomen. Le péristaltisme affaibli entraîne une douleur sourde au nombril, une distension abdominale et une sensation de lourdeur.

Diverticule

Sous le diverticule se réfère à la saillie en forme de sac des parois de l'intestin. Le plus souvent, les gens ont trouvé le diverticule de Meckel, qui est congénital. Cela semble dû à la pathologie du tissu conjonctif.

Les diverticules acquis sont formés par une alimentation irrégulière, ainsi que par des imprécisions dans le régime alimentaire, notamment par une faible consommation de fibres, de fruits et de légumes. Les facteurs qui provoquent sont la constipation, l'obésité, le mode de vie inactif.

Les symptômes ne se développent qu’avec une inflammation (diverticulite). Les patients se plaignent de fièvre et de douleurs abdominales, de diarrhée chronique, de flatulences. La diverticulite peut provoquer des saignements intestinaux, une perforation, la formation d'une maladie adhérente ou une fistule. La divergence du diverticule est semblable à celle de l'appendicite aiguë, car un «estomac aigu» apparaît. Le diverticule est enlevé chirurgicalement.

Dysbactériose

La maladie se développe à la suite d'une violation du ratio de bactéries nocives et bénéfiques qui colonisent les intestins. La dysbactériose survient plus souvent en présence de médicaments antibactériens, d'infections intestinales, avec une alimentation déséquilibrée. La dysbactériose peut se manifester: diarrhée, flatulences, douleurs abdominales, nausées, vomissements, éructations, manque d'appétit, carence en vitamines.

Le diagnostic est confirmé par l'analyse de la dysbactériose et du bacille baccal. Des probiotiques sont prescrits (agents contenant des bifidobactéries vivantes) et des prébiotiques, des agents favorisant la croissance d’une microflore bénéfique.

Ischémie

Une mauvaise circulation de l'intestin grêle conduit à une ischémie. Dans des situations graves, le sang cesse en général de circuler dans les cellules, ce qui provoque un infarctus intestinal. L'ischémie se développe en raison d'une thrombose ou d'un rétrécissement de la lumière des artères mésentériques, de plaques athérosclérotiques.

Signes d'ischémie chronique:

  • douleur dans l'abdomen pendant 1 à 3 heures après avoir mangé;
  • l'intensité de la douleur augmente sur plusieurs jours;
  • la diarrhée;
  • nausée, vomissement;
  • flatulences;
  • perte de poids

Signes d'ischémie aiguë:

  • douleur abdominale grave;
  • l'intensité de la douleur lorsque pressée augmente;
  • l'apparition de sang dans les selles;
  • nausée, vomissement;
  • hyperthermie.

Le diagnostic est confirmé par TDM, IRM, coloscopie, endoscopie, échographie Doppler et analyse sanguine clinique. La pharmacothérapie implique la nomination d'outils capables de dissoudre les caillots sanguins et d'empêcher leur re-formation, et d'appliquer des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine. Dans l'ischémie mésentérique aiguë, un pontage est effectué et un thrombus est éliminé.

Syndrome de malabsorption

Avec cette pathologie, la digestion des aliments est perturbée et la capacité d'absorber les nutriments est perdue. Un syndrome se développe à la suite d'une maladie infectieuse de l'intestin, de pathologies congénitales ou acquises et d'un manque d'enzymes.

Les signes suivants de dysfonctionnement intestinal se manifestent:

  • la diarrhée;
  • stéatorrhée (selles grasses);
  • grondant dans l'estomac;
  • flatulences;
  • douleur abdominale.

En outre, les symptômes systémiques apparaissent:

  • réduction de poids;
  • anémie, ostéoporose;
  • infertilité et impuissance;
  • l'aménorrhée;
  • les poches;
  • dermatite, eczéma;
  • aggravation de la coagulation du sang;
  • inflammation de la langue;
  • faiblesse

La malabsorption est détectée par des tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales et l'urine. Il y a un manque de vitamines et d'oligo-éléments dans le sang. Le coprogramme détecte les fibres musculaires et l'amidon dans les masses fécales et, en cas de manque d'enzymes, l'acidité change.

Si nécessaire, une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer la maladie sous-jacente. On prescrit au patient un régime, un goutte-à-goutte avec des vitamines et des oligo-éléments, des électrolytes. Il est également nécessaire de restaurer la microflore intestinale, pour laquelle des probiotiques et des prébiotiques sont prescrits.

La maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif. L'inflammation se produit dans la muqueuse interne et les couches sous-muqueuses, le plus souvent la pathologie affecte l'iléon.

Symptômes de la maladie de Crohn:

  • la diarrhée;
  • douleur abdominale;
  • perturbation de l'appétit;
  • perte de poids;
  • sang dans les selles ou saignement latent;
  • inflammation des articulations, des yeux, de la peau, du foie, des voies biliaires;
  • chez les enfants, il y a un retard dans le développement physique et la puberté.

Diagnostiqué après tomographie et coloscopie. Le tomogramme vous permet de voir les fistules et les abcès, et une coloscopie montre l'état de la membrane muqueuse et vous permet de faire une biopsie pour un examen histologique plus approfondi.

Dans la maladie de Crohn du petit intestin, la thérapie consiste à réduire le processus inflammatoire et à prévenir les rechutes et les complications. Les patients sont prescrits un régime, prenant des médicaments anti-inflammatoires, des immunosuppresseurs, des hormones corticostéroïdes, un traitement symptomatique est également effectuée. En cas d'urgence, un traitement chirurgical est nécessaire.

Le traitement de toute maladie de l'intestin grêle implique nécessairement l'observance d'un régime alimentaire spécifique, qui doit être sélectionné par un spécialiste en fonction de la cause de la pathologie. Dans certains cas, vous voulez éviter les graisses et les glucides, dans d'autres, il est nécessaire d'augmenter la quantité de fibres.

Ce n’est qu’après le diagnostic que le médecin pourra prescrire un traitement médicamenteux qui permettra d’éviter les récidives ou de prolonger la rémission. Dans les maladies de l'intestin grêle, il n'est pas recommandé de se soigner soi-même, car le soulagement des symptômes entraîne le développement de la maladie et de l'atrophie de la muqueuse intestinale.

Quelles sont les maladies de l'intestin grêle?

MALADIES D'INTESTINS MINCES

L'intestin grêle est la partie du tractus gastro-intestinal (GIT), partant du service pylorique de l'estomac et se terminant par la transition vers le gros intestin. Dans l'intestin grêle, trois sections principales se croisent: le duodénum, ​​le jéjunum (environ 2/5 de la longueur de l'intestin grêle) et l'iléon (environ 3/5 de la longueur). La longueur moyenne de l'intestin grêle est d'environ 4,5 à 5,5 mètres et dépend largement de la nature de la nutrition humaine.

Selon sa structure, la paroi de l'intestin grêle comporte 4 couches (gaine). En dehors de l'intestin est recouvert d'une membrane séreuse, sauf pour le lieu d'entrée des vaisseaux d'alimentation dans celui-ci (mésentère). Sous la couche séreuse se trouve la membrane musculaire, constituée de deux couches de fibres musculaires, entre lesquelles se trouvent les vaisseaux sanguins et nerveux et les troncs. Sous la couche musculaire se trouve une couche sous-muqueuse ou une plaque de la muqueuse intestinale. Il est représenté par les fibres conjonctives, entre lesquelles se trouvent les cellules et le tissu lymphoïde, ainsi que les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Directement dans la lumière de l'intestin grêle se trouve la membrane muqueuse, qui forme les plis de l'intestin en raison de la réduction de ce dernier et du mouvement du contenu de la nourriture (ou du chyme de l'intestin grêle) dans la direction du gros intestin. De plus, les plis de la muqueuse contribuent à augmenter de 2 à 3 fois l'absorption de la surface interne de l'intestin. Les villosités intestinales situées sur toute la surface de la muqueuse ont les mêmes propriétés, ce qui augmente de 8 à 10 fois la capacité d'absorption de l'intestin grêle. À l'extérieur, les villosités intestinales sont recouvertes d'une couche unique de cellules formant un cylindre, les entérocytes, sur lesquelles se déroule le processus de résorption de l'intestin grêle.

Parmi les entérocytes, il y a aussi des cellules spéciales qui produisent un mucus protecteur qui aide à protéger la muqueuse des germes et d'autres agents. En plus des cellules formant le mucus, des cellules endocrines sont présentes dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle (elles produisent des substances actives); Les cellules spéciales de Panet sécrétant des substances micro-destructrices, les cellules M entrant dans le système immunitaire local de l'intestin grêle.

En raison des cellules endocrines, l'intestin grêle produit des hormones et des substances biologiquement actives - gastrine, cholécystokinine, sécrétine, somatostatine, bombésine, VIP (peptide d'inhibition vasoactive), etc. L'activité motrice et sécrétoire du tractus gastro-intestinal est régulée les organes.

Les cellules situées à la surface de la muqueuse intestinale, grâce aux enzymes disponibles, assurent la division des parties constitutives de l'aliment et leur digestion et absorption ultérieures (par diffusion passive le long du gradient de concentration). Il a été établi que les solutions de glucose, de sels de calcium, de magnésium et de fer sont mieux absorbées par le duodénum. L'absorption préférentielle des protéines, des graisses et des vitamines se produit dans l'intestin grêle (à l'exception de la vitamine B12).

Lors de l'affichage de l'intestin grêle sur la paroi abdominale antérieure, les caractéristiques suivantes doivent être prises en compte:

  • le jéjunum est situé au milieu de la cavité abdominale (région ombilicale), ainsi que dans la région épigastrique de gauche;
  • L'iléon occupe principalement la région iléale droite, la région sous-ombilicale à droite et une partie du bassin;
  • la limite entre ces divisions est la projection de la racine du mésentère sur la paroi abdominale antérieure, qui s'étend obliquement à gauche, de haut en bas et à droite.

MANIFESTATIONS CLINIQUES DE MALADIES INTESTINALES

Les principales manifestations de diverses maladies intestinales sont les symptômes caractéristiques des patients présentant des troubles de la chaise sous forme de diarrhée, de constipation ou d'alternance (chaise instable). Ce sont ces troubles qui sont observés lorsque l'intestin est impliqué dans le processus pathologique avec des désordres des mécanismes d'aspiration qui s'y produisent. En plus du désordre des selles (diarrhée), un certain nombre de patients peuvent ressentir une sensation de vidange incomplète de l'intestin après la selle, une fausse impulsion urgente, un écoulement de consistance légère ou des masses fécales grasses laissant des traces graisseuses mal nettoyées et l'apparition de sang dans les matières fécales (en l'absence de fissure anale ou d'hémorroïdes).

Outre les divers troubles des selles, les patients souffrant de maladies intestinales sont identifiés (d'intensité variable) et présentent des douleurs abdominales caractéristiques. Ainsi, les douleurs accompagnées d'une augmentation de la formation de gaz dans l'intestin (ou de flatulences) sont modérément prononcées, persistantes et aggravées dans la seconde moitié de la journée. la prise de laxatifs et l'acte de défécation atténuent ces douleurs. Avec une contraction spasmodique de l'intestin grêle due à une inflammation ou à une insuffisance de l'apport sanguin, les douleurs abdominales sont intenses et présentent des crampes dans la nature sans localisation claire (dans tout l'abdomen).

Les manifestations intestinales incluent également: ballonnements, grondements et transfusions dans l'abdomen. En règle générale, ces changements sont provoqués par l'utilisation de produits générant des gaz (pain de seigle, haricots, chou, pois, épinards, pommes de terre) et augmentent chaque nuit (pendant la période de digestion intestinale maximale).

Souvent, les troubles intestinaux sont associés à des manifestations de caractère général associées à une absorption et à une assimilation réduites des aliments - perte de poids, faiblesse, peau sèche, chute des cheveux, adhérence dans les coins de la bouche, fragilité accrue des os, trouble de la vision au crépuscule, œdème, stries croisées des ongles, etc.

Dans les maladies de l'intestin grêle, deux principaux signes caractéristiques indiquent la cause de son état pathologique:

  • apparition de signes de déficit de digestion (maldigestia);
  • apparition de signes d'insuffisance d'absorption intestinale (malabsorption).

Le maldigestia (déficience de la digestion intestinale) est basé sur la déficience des enzymes digestives dans l'intestin grêle. Dans ce cas, l’absence totale et la production insuffisante d’un ou de plusieurs enzymes peuvent être observées. Cette déficience enzymatique peut être à la fois acquise et innée. Les maladies acquises caractérisées par un manque de production d'enzymes intestinales (ou de fermentopathies) comprennent: une inflammation chronique de l'intestin grêle (entérite chronique), des opérations étendues avec résection de grandes surfaces de l'intestin grêle:; maladies endocriniennes (augmentation de la fonction de la thyroïde, diabète sucré), prise de divers médicaments (antibiotiques, sulfamides), apport insuffisant en protéines, vitamines, micro-éléments avec des aliments, consommation d'aliments contaminés par des sels de métaux lourds, pesticides.

Il existe plusieurs formes d'insuffisance digestive:

  • en raison de troubles de la digestion abdominale;
  • en raison de violations de la digestion pariétale;
  • en raison de la violation de la digestion intracellulaire.

TROUBLES DE LA CAPACITÉ DE LA DIGESTION (DYSPEPSIE INTESTINALE)

Il se produit à la suite d'une violation de la fonction de sécrétion de l'estomac et des organes adjacents - le foie, le pancréas, la vésicule biliaire. Un rôle important dans sa survenue joue une violation de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal en raison soit de la stagnation du contenu gastrique, soit de son passage accéléré dans leurs diverses maladies. Un rôle important dans son apparence est attribué à:

  • diverses infections intestinales transférées, modifiant la composition quantitative et qualitative de la microflore de l'intestin grêle;
  • alimentation déséquilibrée (due à une consommation excessive de glucides ou de lipides sans vitamines);
  • facteurs psycho-émotionnels et physiques, accompagnés d'une inhibition de la sécrétion des glandes digestives;
  • maladies inflammatoires chroniques de l'intestin grêle.

Les principales manifestations de la dyspepsie intestinale sont la distension abdominale; grondement et transfusion dans les intestins; selles instables avec une prédominance de diarrhée (avec une odeur putride ou aigre); augmentation significative des rejets de gaz.

Le traitement de la dyspepsie intestinale est basé sur le traitement de la maladie sous-jacente. Avec une nutrition insuffisamment équilibrée et un accès insuffisant à certaines substances, l'introduction de protéines et d'acides aminés essentiels, de vitamines, d'oligo-éléments et de sels minéraux dans l'alimentation est nécessaire.

Avec un tabouret instable avec une prédominance de diarrhée pendant 3 à 5 jours, le régime n ° 4 est prescrit et après 5 à 6 jours avec un état général amélioré, le régime n ° 46.

De plus, le régime comprend:

  • astringents et produits (fruits de myrtille, de cerisier des oiseaux, d’arbépi; infusion d’écorce de chêne ou de croûtes de grenade; eau de riz);
  • moyens de réduire la flatulence et la flatulence dans les intestins (teinture d'aneth, infusion de feuilles de menthe poivrée; charbon activé, smecta, comprimés d'espumizana).
  • préparations enzymatiques avec un objectif de substitution (festif, digistal, mezim-forte, pancréatine, papzinorm, trienzyme, pankurmen, créon, etc.).

INSUFFISANCE DE LA DIGESTION DIGESTIVE

Au cœur de la violation de l'insuffisance digestive se trouvent divers changements dans la membrane muqueuse de l'intestin grêle et à la surface de ses microvillosités intestinales.

Le plus souvent, l'insuffisance de la digestion pariétale survient dans les processus inflammatoires chroniques de l'intestin grêle (entérite chronique), l'entéropathie, la lipodystrophie intestinale (maladie de Whipple), etc.

Les manifestations de cette violation étant identiques à celles de la dyspepsie intestinale, un diagnostic supplémentaire doit être réalisé entre ces processus. Le traitement est en grande partie compatible avec le traitement effectué pour la dyspepsie intestinale.

INSUFFISANCE DE LA DIGESTION INTRACELLULAIRE

L'intolérance congénitale ou acquise aux hydrates de carbone (disaccharides) est à la base de cette violation. De ce fait, les processus de fermentation dans l'intestin sont grandement améliorés en raison de la consommation de glucides non digérés, qui constituent un bon milieu nutritif pour la microflore.

Cette forme de maldigestion se manifeste par une diarrhée persistante et incessante dans laquelle se trouvent des selles abondantes, mousseuses et liquides. Le traitement d'une telle violation repose sur l'exclusion complète du régime des aliments et des plats contenant des données et des glucides (disaccharides) véhiculés par l'organisme. L'utilisation de médicaments stimulant la production d'enzymes intestinales - acide folique, hormones anaboliques (rétabolil, nerobol), des préparations de calcium et de fer et des vitamines est un élément important du traitement.

Le syndrome de malabsorption (insuffisance intestinale dans l'intestin grêle) s'explique par les raisons suivantes:

  • changements morphologiques de la membrane muqueuse de l'intestin grêle;
  • violation de la digestion des substances alimentaires;
  • perturbation du transport (promotion) des masses alimentaires digérées;
  • dysbiose intestinale;
  • troubles de la motilité intestinale.

L'absorption intestinale est altérée dans diverses maladies de l'intestin grêle, les processus tumoraux, les résections étendues (plus de 1,5 mètre) de sections de l'intestin; maladies concomitantes du système hépatobiliaire et du pancréas (pancréatite chronique); maladies systémiques du tissu conjonctif impliquant l'intestin grêle; insuffisance circulatoire; inflammation péritonéale totale; irradiation de la cavité abdominale.

En règle générale, ces processus entraînent des modifications des microvillosités et des cryptes intestinales, perturbent les processus d'approvisionnement en sang de la paroi intestinale, ce qui s'accompagne d'une violation des mécanismes d'absorption intestinale. Celles-ci conduisent à l'absence de produits d'hydrolyse des acides aminés, glucides, lipides, vitamines, sels minéraux. Tout ce qui précède est accompagné d'une image de la dystrophie alimentaire.

En règle générale, les patients présentant une malabsorption existante se plaignent d'une combinaison de diarrhée et du phénomène de désordres de tous les types de métabolisme - protéines, lipides, glucides, vitamines, minéraux, sel de l'eau. Cela se manifeste par une perte de poids croissante et visible allant jusqu'à l'épuisement et la cachexie, une faiblesse générale, une diminution significative de l'efficacité; développement de troubles mentaux aigus, anémie secondaire, œdème des jambes sans protéines, atrophie musculaire, altérations trophiques de la peau et des ongles, chute des cheveux, diminution de la pression artérielle, fractures osseuses pathologiques, crampes musculaires, diminution de la fonction sexuelle.

Traitement des troubles acquis - l’absorption intestinale (absorption) doit avant tout être dirigée vers la maladie sous-jacente.

L'ensemble des mesures thérapeutiques devrait également inclure:

  • préparations enzymatiques (mezim-forte, pancréatine, créon, etc.);
  • préparations pour nutrition parentérale (mélange d'acides aminés, d'hydrolysats de protéines, d'émulsions grasses, de solutions de glucose concentrées);
  • stéroïdes anabolisants (rétabolil, nerobol);
  • dysbactériose intestinale - antibiotiques destinés à détruire la flore intestinale, suivis de l'utilisation de préparations biologiques visant à restaurer la biocénose intestinale (microflore) - lactobacterine, bifidumbactérine, bifikol, bactisubtil, colibactérine, etc.);
  • les médicaments visant à réduire l'hypoxie de la paroi intestinale (antihypoxants) - solutions de mafusol, de la reamberine; les vitamines A, E, C;
  • préparations contribuant à la consolidation des matières fécales - carbonate de calcium, préparations de bismuth;
  • les médicaments qui lient les acides gras libres contenus dans le charbon actif, cholestyramine, dans la lumière intestinale.

Symptômes et signes de maladies de l'intestin grêle

L'intestin grêle joue un rôle très important dans le système digestif du corps humain. Il est responsable de la digestion des aliments, de l'absorption des nutriments nécessaires à la construction des cellules, des tissus. Lorsque des maladies de l'intestin grêle apparaissent, les symptômes et les signes de la maladie sont pratiquement les mêmes. Presque toutes les maladies de l'intestin grêle sont couvertes par le concept de "malabsorption". Ils sont également connus sous le nom de «syndrome d'absorption normale».

Description de la maladie

L'intestin grêle est situé entre l'estomac, le côlon. C'est dans cette zone que se déroulent les processus de digestion les plus importants. L'intestin grêle comprend les sections suivantes:

  • duodénum. C'est la partie initiale de l'intestin grêle. Cela commence immédiatement après l'estomac. Il est associé à ces glandes digestives: foie, pancréas, vésicule biliaire;
  • jéjunum. Il est représenté par la partie médiane de l'intestin grêle. Ce site est situé entre le duodénum, ​​l'iléon. Les anses de cet intestin occupent une place dans le haut de l'abdomen gauche;
  • iléon. C'est la partie inférieure de l'intestin grêle. Cette zone commence après le jéjunum, elle se termine avant le caecum. Cette section a des parois épaisses, un grand diamètre, de nombreux vaisseaux. Il est situé sur le bas-ventre droit.

La douleur dans l'intestin grêle survient dans de telles pathologies:

  • Syndrome de Maldigestia;
  • La maladie de Crohn;
  • dysbiose intestinale;
  • entérite;
  • maladie coeliaque;
  • obstruction intestinale;
  • syndrome de malabsorption;
  • dyskinésie intestinale;
  • ulcère duodénal;
  • gonflement de l'intestin grêle;
  • diverticules intestinaux, inversion des intestins;
  • ischémie, infarctus intestinal.

Les symptômes

Si l'intestin grêle est affecté par une maladie, les symptômes suivants se manifestent:

  • douleur localisée dans le nombril;
  • transfusion dans l'abdomen que le patient peut sentir ou entendre;
  • des selles molles (la couleur est claire, elle est pâteuse, mousseuse, il peut y avoir des taches de produits non digérés, l'odeur est aigre, désagréable);
  • distension abdominale;
  • augmentation de la température (constatée dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. La hauteur du thermomètre dépend du nombre de microbes, de leur toxicité et de la résistance de l'organisme);
  • besoin impérieux de déféquer;
  • sensation de lourdeur;
  • gonflement.

Examinons plus en détail les symptômes de certaines pathologies de l’intestin grêle.

Entérite

L'entérite est représentée par une inflammation du petit intestin. Selon l’endroit où l’inflammation est localisée, séchez la duodénite (duodénum 12), l’iléite (iléon), la jéjunite (jéjunum).

Dans l'entérite aiguë manifestée:

  • vomissements;
  • la diarrhée;
  • douleurs vives (soudaines);
  • forte fièvre;
  • douleur dans l'épigastre;
  • la déshydratation;
  • troubles cardiovasculaires;
  • intoxication.

Si une entérite chronique se développe, se manifester:

  • la diarrhée;
  • vomissements;
  • la faiblesse;
  • des nausées;
  • epigastrium de douleur constante (flou);
  • diminution de l'appétit;
  • douleur à la palpation, qui se manifeste profondément dans la région au-dessus du ventre;
  • sensation d'éclatement;
  • grondant dans les intestins.

La maladie de Crohn

Cette inflammation chronique du tractus gastro-intestinal peut toucher toutes les couches du tube digestif. La maladie peut provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques du péritoine, l'apparition d'ulcères, des cicatrices sur les parois intestinales. En cas de maladie, les symptômes suivants apparaissent:

  • nausée, vomissement;
  • douleur abdominale;
  • flatulences;
  • la diarrhée;
  • perte d'appétit, poids;
  • la faiblesse;
  • fatigue accrue;
  • augmentation de la température.

Ulcère duodénal

Le symptôme principal est la douleur. C'est insignifiant, poignardant, suçant, crampes. Cette pathologie est caractérisée par "une douleur affamée".

Obstruction intestinale

Cette pathologie est représentée par une altération complète / partielle de la progression des aliments dans le tube digestif. Un symptôme constant de la maladie est la douleur, qui apparaît soudainement, ne dépend pas de la prise de nourriture.

En plus de la douleur peut apparaître:

  • des ballonnements;
  • asymétrie abdominale;
  • vomissements.

Dyskinésie intestinale

Cette fonction motrice altérée de l'intestin grêle se manifeste dans:

  • douleur dans l'abdomen;
  • augmentation de la production de mucus;
  • sensation de pression, lourdeur dans l'abdomen;
  • les coliques;
  • la constipation;
  • la diarrhée.

Diverticule

Dans ce bombement sacculaire de la sous-muqueuse, apparaissent les muqueuses de l'intestin:

  • forte fièvre;
  • douleur abdominale aiguë;
  • des nausées;
  • gonflement;
  • tension de la paroi péritonéale;
  • casser un tabouret.

Dysbactériose

Cette pathologie se manifeste par une violation de la quantité et de la qualité de la microflore intestinale normale. Le patient apparaît:

  • la faiblesse;
  • une forte diminution de l'appétit;
  • malaise;
  • maux de tête;
  • diminution de la capacité de travail;
  • pâleur du derme.

Syndrome de malabsorption

Cette pathologie se manifeste par une absorption insuffisante des nutriments dans l'intestin grêle. Le symptôme principal de la maladie est des selles liquides et pâteuses. Il est mousseux, ne contient presque pas de mucus. En outre, le patient est préoccupé par:

  • des ballonnements;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • flatulences;
  • douleurs musculaires;
  • la faiblesse;
  • des nausées;
  • abaisser la pression artérielle;
  • l'anémie;
  • perte de poids;
  • engourdissement des doigts, des lèvres;
  • goût désagréable dans la bouche;
  • éructations.

Syndrome de Maldigestia

Ce complexe symptomatique clinique est causé par une violation de la digestion des nutriments. Il se manifeste par un manque d'enzymes digestives, une pathologie de l'intestin grêle.

Quand cette maladie est observée:

  • douleurs de tiraillement, de nature arquée (elles sont déclenchées par une pression accrue à l'intérieur de l'intestin);
  • selles bouleversées (la diarrhée prédomine);
  • flatulences;
  • grondement, ballonnements;
  • goût désagréable dans la bouche;
  • éructations.

Maladie coeliaque

Cette pathologie est héréditaire. Il se manifeste par l'intolérance de produits contenant du gluten (seigle, orge, blé, avoine).

En mangeant des aliments contenant des produits à base de farine, les enfants se manifestent:

  • la léthargie;
  • réduction de poids;
  • perte d'appétit;
  • pâleur
  • les muqueuses deviennent brillantes;
  • augmente la taille de l'abdomen.

Peut également apparaître:

  • gonflement des membres inférieurs;
  • derme sec;
  • stomatite;
  • anémie ferriprive;
  • douleurs dans les intestins, ayant un caractère douloureux, tirant;
  • diarrhée (les selles sont mousseuses, ont une odeur forte. Sa couleur est claire, grisâtre, sa consistance est caractéristique d'une teneur accrue en graisse).

Ischémie, crise cardiaque

Ces pathologies se manifestent par une altération chronique de l'apport sanguin aux parois intestinales. Le symptôme principal est une douleur abdominale sévère. En plus de la douleur dans la région du nombril chez un patient sont observés:

  • perte d'appétit;
  • nausée, vomissement;
  • ballonnements, grondements de l'abdomen;
  • diarrhée, constipation;
  • douleur en ressentant l'abdomen;
  • la présence de sang dans les selles.

Tumeurs cancéreuses intestinales

La douleur dans cette pathologie est légère. Il est difficile d'indiquer leur localisation exacte. Les principaux symptômes de la maladie:

  • perte d'appétit;
  • la faiblesse;
  • fatigue accrue;
  • grave épuisement du corps.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront le spécialiste à trouver la cause de la maladie:

  1. Echographie de la cavité abdominale.
  2. Tomographie par ordinateur.
  3. Radiographie des organes péritonéaux.
  4. Examen bactériologique des matières fécales.
  5. Examens endoscopiques (fegds, coloscopie).
  6. Études histologiques. Ils sont nécessaires pour clarifier la nature de la pathologie (bonne qualité, tumeur maligne de la tumeur).

Traitement

Si une maladie a affecté l'intestin grêle, des symptômes apparaîtront et il sera très difficile au patient de ne pas s'en rendre compte. Lorsqu’une violation de la chaise, une douleur abdominale caractéristique, des nausées, des vomissements, des maux de tête, des flatulences, des éructations, vous devez faire appel à une assistance spécialisée.

Le traitement des maladies apparues dans l'intestin grêle est considéré comme un processus assez difficile. Au cours du traitement, l’essentiel est de suivre scrupuleusement les instructions du médecin, de respecter le régime alimentaire prescrit.

L'effet sur la dysbactériose est un point important dans le traitement des maladies de l'intestin grêle. Le traitement vise à normaliser le travail de l'intestin. Le patient doit prendre des médicaments antimicrobiens.

La vitamine, une série d'enzymes, est également très importante. Il est nécessaire de restaurer le corps. Les enzymes sont nécessaires à l'absorption normale des nutriments.

En outre, le médecin doit réduire l'inflammation, réduire l'intoxication du corps. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement des infections et des inflammations:

  • médicaments antibactériens;
  • les corticostéroïdes;
  • médicaments immunomodulateurs.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités, le médecin décide de la question de l’utilisation d’une intervention chirurgicale. Pendant la chirurgie, les experts retirent le tractus intestinal touché.

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Maladies de l'intestin grêle. Entérite


Maladies de l'intestin mince.

Entérite -- les manifestations les plus typiques et les plus fréquentes de lésions de l'intestin grêle.
L'intestin se compose de deux sections anatomiquement et fonctionnellement différentes: l'intestin grêle et le gros intestin.
L'intestin grêle commence dans le duodénum. Le duodénum passe dans le jéjunum et ce dernier sans limites nettes - dans l’iléon. Ce service termine les intestins, suivis par les gros intestins.

Physiologie intestinale.

L'intestin remplit 2 fonctions principales:
1) digestif,
2) moteur.

Fonction digestive est principalement pratiqué dans le duodénum (duodénum) et d’autres parties de l’intestin grêle. Les troubles associés à la digestion sont principalement associés à la pathologie de l'intestin grêle.
Fonction moteur exercice principalement épais. Les troubles de la motricité et de la motricité sont principalement associés à la pathologie du gros intestin.

Dans le gros intestin, les processus d'absorption sont terminés. L'eau est principalement absorbée. L'eau résiduelle est également décomposée par les bactéries du côlon.
Dans le gros intestin, sous l'influence de bactéries, la décomposition des glucides peut survenir, avec la formation d'acides organiques qui ne se décomposent pas dans le petit intestin (dyspepsie due à la fermentation), les glucides sont encore en cours de scission, le milieu devient acide.
Et la dyspepsie putride est l'accumulation d'une grande quantité de protéines non clivées, l'environnement devient alcalin, il y a pourriture, de l'ammoniac est formé.


Les maladies de l'intestin grêle incluent

  • Entérite (gastro-entérite, entérocolite, gastro-entérocolite).
  • Enzymopathies intestinales (carence en dysaccharidase coeliaque),
  • Diverticulose, maladie de Crohn (une lésion de l'intestin entier),
  • La maladie des maîtres.

Entérite

Entérite (du grec enterosgut) - inflammation de la membrane muqueuse (Qatar) de l'intestin grêle.
Une lésion isolée de l'intestin grêle est extrêmement rare. Habituellement, le processus prend la forme d'une inflammation simultanée de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin (entérocolite), de l'estomac et de l'intestin grêle (gastro-entérite) ou de l'ensemble du tractus gastro-intestinal (gastro-entérocolite).

Facteurs étiologiques.
Causes exogènes:

  • infections (salmonellose, dysenterie, virus, staphylocoque, clostridia, pilori d'helikobakter.)
  • blanchiment parasite (lamblia, ver rond)
  • rayonnement ionisant;
  • exposition aux poisons (arsenic, phosphore, plomb);
  • médicaments (action à long terme des salicylés, cytostatiques, antibiotiques, tuberculostatiques);
  • entérite post-résection.

Causes endogènes.

  • maladies des organes voisins
  • maladies de la peau
  • gastrite,
  • gastroduodénite avec HCI réduit,
  • La maladie de Crohn,
  • pancréatite,
  • hépatite chronique, hépatite virale,
  • la cirrhose
  • maladies du collagène, maladies malignes.


Entérite aiguë (et entérocolite) est souvent caractérisée par une apparition soudaine - diarrhée, douleur, principalement au milieu de l'abdomen, vomissements (en particulier avec une gastrite simultanée). Parfois, ces symptômes sont précédés de malaises, d’une perte d’appétit, de nausées et de fièvre.
Avec la défaite prédominante de l'intestin grêle, les matières fécales peuvent être abondantes, d'abord grumeleuses, puis aqueuses, mousseuses, parfois avec une odeur aigre, une fréquence de selles de 4 à 7 fois par jour, sans douleur significative. Avec les lésions prédominantes du gros intestin, la diarrhée est augmentée jusqu'à 10-15 fois par jour, accompagnée de douleurs crampes; beaucoup de mucus dans les selles et parfois du sang; caractérisé par le ténesme.

Entérite chronique des modifications structurelles de la membrane muqueuse de l'intestin grêle (atrophie, dégénérescence, inflammation) se produisent avec un dysfonctionnement organique périodique ou permanent. Pour que des modifications histopathologiques caractéristiques des entérites chroniques se produisent, il est essentiel que la régénération de la membrane muqueuse de l'intestin grêle soit altérée.
Pour les entérites chroniques caractérisées par une diarrhée, apparaissant le matin et peu de temps après le repas, grondements et transfusion dans l'intestin, douleurs nettes dans l'abdomen. La diarrhée peut être remplacée par la constipation, souvent des nausées, des éructations. Les patients perdent généralement du poids, sont pâles, irritables, se plaignent de faiblesse, de fatigue rapide. Avec un traitement approprié et opportun, l'entérite chronique, même dans les cas graves, peut permettre un rétablissement complet.

  • Syndrome entérique local.
  • Syndrome de scorologie entérale.

À la base Syndrome entérale local il y a une violation du processus de scission des substances de la digestion de la cavité membranaire, la digestion est incomplète.

Les plaintes sont des douleurs dans la zone ombilicale, à gauche du nombril, des flatulences, des grondements, des transfusions, plus souvent dans l'après-midi, pendant la période la plus active. Au fil du temps, les symptômes de déficit en lactase sont notés. Si la maladie se complique de mésidonite ou de ganglionite, la douleur devient permanente, persistante, localisée autour du nombril, associée à des mouvements, aggravée après la course, les secousses, la défécation, les lavements. L'appétit peut baisser aussi bien que monter.

Syndrome de scorologie entérale.
Dans les entérites chroniques, les diarrhées sont fréquentes (jusqu'à 10 fois par jour). Dans les masses fécales contiennent des aliments non digérés. Le volume de matières fécales entre les deux doit augmenter à 2 kg. Dans les selles peuvent être des bulles de gaz, odeur fétide, une couleur dorée en raison de la bilirubine, un aspect argileux en raison de la graisse. Au microscope, il y a des fibres non digérées, des cristaux d'acides gras, des graisses neutres, du mucus.


Diagnostic d'entérite.

  • L'étude des spécimens de biopsie prélevés dans le jéjunum et l'identification des spécimens de biopsie indiquant la présence d'une entérite constituent un indicateur précis des lésions des tissus muqueux.
  • Radiographie - dans les cas modérés, hyperémie visible, gonflement des plis, dans les cas graves - lissage des plis par atrophie.
  • La teneur en suc intestinal est déterminée, l'augmentation de l'entérokinase active et de la phosphatase alcaline dans les cas d'intensité légère et modérée, la diminution des enzymes dans les entérites graves est déterminée. Ils étudient la digestion pariétale à l'aide de charges de glucides.
  • Examen bactériologique des matières fécales pour exclure l'infection.
  • Examen coprologique des matières fécales sur les helminthes.
  • Test sanguin
    Une augmentation de la protéine ESR-C réactive indique un processus inflammatoire. Il est important d'étudier le niveau d'albumine, les immunoglobulines dans la diarrhée.


Le traitement de l'entérite chronique avec des changements histopathologiques marqués dans la phase aiguë devrait être à l'hôpital.

  • Mode d'alimentation. Alimentation fractionnée jusqu'à 6-7 fois par jour, dans les cas moins graves 4-5 fois.
  • Régulation de l'activité motrice de l'intestin grêle.
    La nourriture devrait être frotté, chaud. Il est nécessaire d'exclure les fibres grossières, le pain noir, le lait frais, la crème sure, les boissons gazeuses, autant que possible les fruits, les légumes, les jus de fruits frais, les légumes frais.
  • Introduction de produits nécessitant une motricité minimale.
    Attribuez de la viande bouillie, du poisson, du riz, de la gelée, des craquelins blancs, des pommes au four, des légumes bouillis, des pommes de terre. Avec une exacerbation prononcée de l'entérite chronique, il est nécessaire de lutter contre la faim pendant 3-4 jours, mais pas plus.

2 Nutrition parentérale.
Au cours de cette période, solution quotidienne de 5% de glucose, 200 ml
Des mélanges d’acides aminés sont introduits (aminone, aminocrovine, peptide aminé, albumine, lévamine).
À l'avenir, le patient est progressivement transféré à la diète (130-150 g de protéines, 60-70-80 g de matières grasses, 300-400 g de glucides). Si la dyspepsie due à la fermentation prévaut, il faut exclure les glucides et, si elle est plus pourrie, limiter les protéines.

  • Phosphate de codéine - est le premier rendez-vous pour réduire la fréquence des selles. 30-60 mg par jour.
  • Nitrate de bismuth 1 g 4-5 fois par jour (poudres).
  • Tannalbin 0.3 avec Bismuth Subpitrine 0.5 3-4 fois par jour (poudres)
  • Carbonate de calcium 1 g 4-6 fois par jour.
  • Kaopektat sur 1 table. cuillère 4-8 fois par jour, de préférence après les selles liquides.
  • Thé à tricoter: 3 parts de fruits de cerise 2 morceaux de myrtilles mélangés, 2 cuillères à soupe versez 2 tasses d'eau, laissez bouillir pendant 20 minutes, insistez, égouttez, prenez 1/4, 1/2 tasse 3-4 fois par jour. Cônes Hypericum ou aulne; Burnet -15 g d'herbe par 200 ml d'eau, prendre 1 table. cuillère 5 à 6 fois par jour.
  • Immodium (Lopéramide) - prescrit pour la diarrhée, s'il n'y a pas d'infection.
    Accepter après chaque selle liquide. Après les 1ères selles liquides, 4 mg, puis 2 mg après chaque selle liquide. S'il n'y a pas de diarrhée, alors arrêtez. Mais s'il y a une infection, ça ne va pas aider.

4 Traitement enzymatique.
Panzinorm, festif, trienzyme, pancréatine, catazin, zymopleks (avec une légère augmentation de l'acidité).
Les enzymes sont utilisées pendant la rémission, elles ne peuvent pas être utilisées pendant l'exacerbation.

6 Corticostéroïdes montrés dans l'entérite sévère, ils contribuent à l'amélioration de la régénération, la dose initiale moyenne de 30-40 mg, 60 mg, de la manière habituelle. C'est-à-dire que nous donnons cette dose une semaine, tous les 5-6 jours pour 1 comprimé réduit. Les préparations hormonales ne sont prescrites qu'après une nette exclusion de la tumeur et du TBT.

7 Dans restauration de l'échange.
Vitamines.

  • Riboflamine 0,01 + Folic jusqu'à ce que 0,002 + Sucre 0,2 (poudres). 1 poudre 3 fois par jour.
  • Ca se prépare. Vous pouvez utiliser des coquilles d'œufs, écrasées dans un mortier. Sur 1 coquille ajoutez 1 cuillère à café de jus de citron, prenez 1 cuillère à café 3 fois par jour.
  • Multivitamines (vitamine C 0,1-0,2 - folique jusqu'à-celle 0,02 - nicotinique jusqu'à celle-ci 0,02 - riboflavine 0,02 - bromure de thiamine 0,02 - rutine 0,02.), sous forme de poudre.
    Mélangez le tout, prenez 3 à 4 semaines après les repas après les repas, puis faites une pause d'un mois et, encore une fois, prenez 3 semaines.
    Et si 4 cours. Il est conseillé de répéter ces cours au printemps et en automne.

Si l'état du patient ne permet pas l'ingestion, vous pouvez attribuer Vitothérapie par voie parentérale comme suit:

1er jour Vitamine B1 1,0, H et cotinique jusqu'à 1% 1,0 ou 3,0 / m.
2ème jour Nicotinique à ce 1,0, vitamine B12 100 mg dans 1,0, vitamine C 5% 2,0 in / m
3ème jour Vitamine B6 5% 1,0 V / m
4ème jour Répétez d'abord. La durée du traitement est de 30 jours. Toutes les seringues séparées.