L'insuffisance pancréatique enzymatique est caractérisée par un déficit de synthèse des enzymes responsables de la dégradation des graisses, des protéines et des glucides. Pour cette raison, il existe une violation des fonctions digestives du corps, qui se manifeste souvent par des symptômes graves. Pour restaurer les enzymes pancréatiques, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux. Mais comme cet organisme produit environ 20 enzymes et leurs prédécesseurs, dont chacun remplit ses fonctions, le traitement de la déficience enzymatique est toujours choisi strictement sur une base individuelle.

C'est quoi

Le déficit enzymatique est un type d'intolérance nutritionnelle dont le développement résulte d'une violation de la fonction pancréatique pancréatique exocrine. Cette pathologie est diagnostiquée beaucoup plus souvent chez l'homme que la pancréatite chronique et peut survenir longtemps sans symptômes sévères.

Mais c’est là que réside le danger de cette affection, car l’insuffisance enzymatique est une maladie assez grave qui, en l’absence de traitement adéquat, peut entraîner une déplétion du corps, voire la mort. Et afin de prévenir la survenue de telles complications en cas de déficit en enzymes pancréatiques dans le corps, les médecins recommandent de se soumettre à des examens de diagnostic préventifs tous les 1 à 2 ans.

Raisons

La déficience en enzyme est de deux types: congénitale et acquise. L'insuffisance congénitale se développe dans le contexte d'une anomalie génétique qui perturbe ou bloque la production d'enzymes pancréatiques. La forme acquise de la maladie survient le plus souvent à la suite de pathologies pancréatiques (par exemple, pancréatite) ou de malnutrition.

Une déficience enzymatique survient également:

• primaire et secondaire;
• relatif et absolu.

L'insuffisance primaire apparaît dans le contexte de processus pathologiques du parenchyme de la glande, ce qui conduit à l'inhibition de sa fonction exocrine. Un échec secondaire a un mécanisme de développement légèrement différent. Avec cette pathologie, le pancréas produit des enzymes en quantité suffisante, mais pénétrant dans l'intestin grêle, pour une raison quelconque, ils ne sont pas activés.

Plus précisément, quels facteurs peuvent déclencher le développement de cette pathologie, les suivants peuvent être identifiés:

• Syndrome de Shwachman et Johansson-Blizzard;
• pancréatite chronique;
• cancer du pancréas;
• la fibrose kystique;
• l'obésité, dans laquelle les cellules graisseuses commencent à se déposer dans les tissus de la glande;
• interventions chirurgicales;
• hypoplasie pancréatique.

En outre, le développement d'un déficit enzymatique peut survenir contre:

• atrophie ou fibrose pancréatique;
• cirrhose pancréatique;
• nécrose pancréatique;
• dépôts d'éléments pierreux dans les canaux pancréatiques.

Comme le montre la pratique médicale, le déficit enzymatique résulte le plus souvent d'une pancréatite (obstructive, alcoolique, calculeuse et non calculeuse), son développement dans les tissus pancréatiques activant les processus pathologiques, ce qui entraîne une atrophie et une fibrose de la glande. Cependant, ces conditions peuvent également provoquer d'autres maladies, telles que l'athérosclérose et le diabète.

Naturellement, la nutrition du patient joue un rôle important dans le développement du déficit en enzyme. Le pancréas active la synthèse des enzymes au moment où la nourriture pénètre dans l'œsophage. S'il est trop lourd ou trop lourd, le fer n'a pas le temps de produire la quantité d'enzymes nécessaire à sa digestion, ce qui entraîne une forte charge, entraînant une violation de ses fonctionnalités. Pour cette raison, les médecins recommandent vivement à toutes les personnes de surveiller leur régime alimentaire, de ne manger que des aliments sains et d'éviter de trop manger.

L'échec secondaire se développe le plus souvent dans les cas suivants:

• avec diverses lésions de l'intestin grêle;
• gastrinome;
• absence de synthèse de l'entérokinase;
• déficit en protéines et en énergie;
• pathologies de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires.

La forme absolue de la pathologie est caractérisée par la suppression des fonctions exocrines et la synthèse de bicarbonates résultant de la dégénérescence du parenchyme glandulaire. L'échec relatif est une conséquence de l'obstruction de la lumière des canaux pancréatiques, ce qui perturbe le processus de pénétration du suc pancréatique dans l'intestin grêle. Cela se produit généralement lorsque des dépôts pierreux, des tumeurs ou des cicatrices apparaissent dans les canaux des glandes.

Symptômes de la maladie

Le manque d'enzymes pancréatiques perturbe le processus de digestion, ce qui provoque le syndrome dit de maldigestia (suppression des fonctions digestives dans la lumière intestinale). Il se manifeste par la présence dans les masses fécales de morceaux de nourriture non digérés ou d'une teneur élevée en graisse, à cause de laquelle les matières fécales deviennent brillantes et grasses.

Lorsque les graisses non digérées pénètrent dans l'intestin, elles activent la synthèse des colonocytes, ce qui entraîne polyfécales et diarrhée. En même temps, les selles commencent à dégager une odeur fétide et deviennent grisâtres.

De tels troubles des fonctions digestives de l'intestin conduisent au développement d'un déficit en protéines énergétiques, qui se manifeste souvent par un déficit en vitamines, la déshydratation et l'anémie. Aussi pour cette condition est caractérisée par une forte diminution du poids corporel. Le taux de perte de poids est influencé par plusieurs facteurs:

• la plus stricte adhésion à un régime avec une restriction maximale de la consommation de graisses et de glucides;
• la présence de la peur de manger, qui survient souvent après une pancréatite aiguë.

En outre, le patient peut présenter les symptômes de déficit enzymatique suivants:

• vomissements;
• brûlures d'estomac;
• des nausées;
• sensation de lourdeur dans l'estomac.

Diagnostics

Pour déterminer si une personne a un déficit en enzymes digestives ou non, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées, notamment:

• tests par sonde et tubeless;
• échographie;
• Examen radiographique;
• endoscopie.

Les plus informatifs dans ce cas sont les tests de sonde. Cependant, ils sont très coûteux et causent beaucoup d'inconfort au patient lors de leur mise en œuvre. Les tests de Tubeless sont indolores pour une personne et sont beaucoup moins chers. Seulement, il est impossible de révéler une insuffisance enzymatique à l'aide d'eux au cours des premières étapes de son développement. De tels tests permettent de diagnostiquer la maladie, accompagnée d'une diminution significative de la synthèse des enzymes pancréatiques ou de leur absence complète.

Le plus souvent, un test de sécrétion directe de cholécystokinine est utilisé pour diagnostiquer un déficit enzymatique. Son essence est de stimuler la production d'enzymes pancréatiques en raison de l'introduction de substances spéciales - cholécystokinine et sécrétine. Effectuez ensuite des études de laboratoire sur le matériel obtenu sur l’activité et le taux de sécrétion d’enzyme. En outre, déterminer la concentration de bicarbonates.

S'il n'y a pas de troubles dans les fonctions exocrines de la glande, l'augmentation du volume de sécrétion est de 100% et la concentration en bicarbonates ne dépasse pas 15%. Si ces chiffres sont très inférieurs à la norme, dans ce cas, le développement du déficit en enzyme est déjà mentionné.

Les tests Tubeless sont effectués comme suit:

• faites d'abord un test d'urine et de sang, puis examinez-le;
• ensuite, certaines substances introduites dans le corps réagissent avec les enzymes présentes dans l'urine et le sang;
• faire des analyses répétées;
• comparer les résultats.

Parmi ces méthodes de diagnostic, les plus populaires sont:

• test iodolipol;
• test au bentiramide;
• test à la trioléine;
• Test Pakreato-lauric.

En plus des tests, un coprogramme permet de déterminer le degré d'absorption des acides aminés pancréatiques, les taux de graisse, de trypsine et de chymotrypsine dans les masses fécales.

Si, en fonction des résultats de ces examens, un déficit enzymatique est détecté, un diagnostic informatique (échographie, IRM, scanner) est établi, ce qui permet de détecter l'insuffisance principale ou concomitante de la maladie.

Méthodes de traitement

La méthode de traitement du déficit enzymatique est choisie individuellement et dépend de plusieurs facteurs:

• causes de la maladie;
• gravité de la pathologie.

Si le déficit en enzyme est une conséquence du développement de l'oncologie, des kystes ou de la maladie des calculs biliaires, la chirurgie visant à enlever les tumeurs devient la principale méthode de traitement. Pendant la chirurgie, les deux néoplasmes peuvent être enlevés, ainsi que les parties du pancréas dans lesquelles ils ont été formés.

Si la cause du développement d'une déficience enzymatique est liée à une pancréatite, à un diabète sucré ou à une autre maladie pouvant faire l'objet d'un traitement médical, ils ne font pas appel à une intervention chirurgicale. Dans ce cas, utilisez des médicaments qui rétablissent le niveau des enzymes digestives dans le corps humain. Ceux-ci comprennent:

Ces médicaments sont sélectionnés sur une base individuelle, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme. En règle générale, ces médicaments reposent sur le pancréas transformé du bétail, qui contient des enzymes digestives. Mais si un patient a une réaction allergique à de telles substances, on lui prescrit des remèdes à base de plantes. Mais comme ils sont bien pires que les médicaments d’origine animale, ils sont prescrits à fortes doses.

Parallèlement à la pharmacothérapie, un régime est obligatoirement prescrit (tableau de traitement n ° 5), ce qui permet de réduire la charge sur le pancréas et de lui laisser le temps de se rétablir. Ce régime exclut du régime du patient:

• aliments gras et frits;
• chocolat et cacao;
• crème glacée;
• viandes et poissons gras;
• les champignons;
• viande fumée;
• les cornichons;
• les cornichons;
• nourriture en conserve;
• pâtisserie sucrée;
• café fort et thé;
• boissons gazeuses et alcoolisées.

Le fait qu'il soit autorisé à manger avec un déficit en enzyme, et ce qui ne l'est pas, le médecin doit dire en détail. Et il est très important de suivre ses recommandations, car l’état futur du patient en dépendra.

Insuffisance exocrine

Le fonctionnement normal de notre corps est inextricablement lié à la clarté du système digestif. Sans ingestion, digestion suffisante et bonne absorption des nutriments, pas un système, pas un seul organe ne peut agir de manière adéquate. Le pancréas occupe une place prépondérante dans le processus de digestion et l’insuffisance de son fonctionnement entraîne des conséquences graves.

Le pancréas est le plus grand organe du système endocrinien. Sa fonction est la synthèse et la production d'enzymes importantes pour la digestion, dont beaucoup ne sont dupliquées par aucun organe. Et, peut-être, est-ce la seule de toutes les glandes qui peut fonctionner pendant longtemps, ni comment, sans signaler sa congestion. L'absence de régime alimentaire, les maladies chroniques, les blessures, tout peut causer une maladie glandulaire.

L'inflammation du tissu pancréatique, survenant sous une forme chronique ou une pancréatite chronique, est la maladie la plus dangereuse pour une personne. Une caractéristique désagréable de la pancréatite chronique est son caractère progressif, qui, associé à l'évolution asymptomatique, entraîne des modifications irréversibles de la morphologie de la glande. Le résultat est une violation de la fonction principale, la synthèse des enzymes.

L’insuffisance exocrine est l’une des conséquences les plus courantes de la pancréatite chronique, un processus inflammatoire du pancréas menant à une invalidité de longue durée ou à une invalidité.

Le symptôme distinctif de l'insuffisance pancréatique exocrine est une diminution de l'absorption des composants nutritionnels (malabsorption) dans le contexte du maldigestia - fractionnement altéré des aliments entrants en composants acceptables pour la digestion.

La croissance des patients atteints de pancréatite chronique avec insuffisance pancréatique a récemment été associée à un besoin impérieux de suivre un régime de famine ou à un refus de manger.

Mécanisme de défaite

À mesure que la pancréatite chronique se propage et approfondit l'inflammation du pancréas, la couche glandulaire de tissu dans laquelle se trouvent les glandes meurt et des fibres conjonctives ou du tissu cicatriciel se forment à sa place. En conséquence, avec une diminution du nombre de cellules acineuses (sécrétoires) de la glande, sa fonction diminue, c'est-à-dire que la production et l'entrée dans l'intestin sont nécessaires à la digestion des enzymes.

Les principales fonctions des cellules des glandes acineuses sont les suivantes: alimentation, production et distribution de suc pancréatique saturé d'enzymes et d'alcalis dans la lumière duodénale. À l'état normal, le secret du pancréas contient un ensemble complet d'enzymes essentielles qui décomposent facilement les graisses, les protéines et les glucides.

Par exemple, une enzyme telle que la lipase est nécessaire au fractionnement en acides gras et à l'absorption ultérieure des graisses. Aucun organe du tube digestif ne synthétise une substance capable de reprendre au moins partiellement les fonctions de la lipase. Par conséquent, lorsqu'une partie des cellules de la sécrétion est détruite par la pancréatite, le manque d'enzymes pour le traitement des graisses et des vitamines liposolubles se produit, ce qui affecte immédiatement la consommation d'aliments, même en très petite quantité. Le régime alimentaire de ces personnes se compose généralement de plats à base de lentilles, ce qui a une incidence négative sur l'état général.

Avec l'apparition de nouveaux symptômes de pancréatite chronique et d'insuffisance exocrine, et le remplacement de toutes les grandes zones de tissu glandulaire conjonctif, des symptômes de troubles endocriniens apparaissent, le patient développant un diabète sucré.

Causes et classification de la pathologie

La classification de l'insuffisance pancréatique exocrine est basée sur les causes ayant entraîné une violation de la fonction de sécrétion, les maladies associées et l'étendue de la lésion. Il y a:

1. Échec congénital résultant d'une anomalie génétique qui inhibe ou bloque complètement la production d'enzymes.
2. Acquis, se développant tout au long de la vie, principalement dans le contexte de la pancréatite chronique.

La formation d'une déficience pancréatique exocrine, en tant que maladie indépendante ou à la suite de lésions d'un autre organe, a permis de classer la maladie en:

1. Primaire, dans lequel des troubles pathologiques surviennent en raison d’une maladie des tissus du pancréas et de l’inhibition de la synthèse enzymatique.
2. Secondaire, dans lequel la production d'enzymes est pleinement mise en œuvre, mais leur activation dans le duodénum et l'intestin grêle ne se produit pas ou leur inactivation se produit.

Les causes de la forme primaire d'insuffisance pancréatique enzymatique sont tous les types et formes de pancréatite chronique, ainsi que:

• la fibrose kystique est un trouble congénital d'activité sécrétoire accompagné de troubles fonctionnels;
• tumeurs pancréatiques, tant malignes que bénignes;
• dégénérescence des tissus adipeux des cellules du pancréas présentant une obésité sévère;
• effets de la chirurgie;
• déficit congénital en enzymes;
• Syndrome de Schwachman;
• Le syndrome de Johansson-Blizzard;
• hypoplasie ou agénésie pancréatique;

Il est également souvent provoqué par une diminution de l'activité exocrine, une fibrose ou une atrophie, qui s'est développée à la base de:

• pancréatite alcoolique, pancréatite calculeuse ou pancréatite abstructive;
• l'athérosclérose;
• violation constante du régime, ne pas adhérer à aucun régime et dépendance aux aliments épicés et gras;
• hémosidérose - dystrophie pigmentaire avec accumulation excessive dans les tissus de l'hémosidérine - pigment contenant du fer;
• diabète sucré en tant que complication de la pancréatite chronique;
• cirrhose pancréatique;
• nécrose pancréatique - mort partielle ou complète des cellules pancréatiques;
• la formation de calculs dans les canaux pancréatiques.

Les causes de la forme secondaire d'insuffisance pancréatique exocrine sont des pathologies de l'intestin grêle, par exemple:

• gastrinome - tumeur fonctionnellement active;
• lésion muqueuse;
• débit insuffisant de l'enzyme entérokinase;
• troubles du système hépatobiliaire;
• déficit en protéines et en énergie;
• effets des opérations sur l'estomac ou les intestins.

On distingue également l'insuffisance enzymatique absolue et relative du pancréas.

L'insuffisance absolue est principalement primaire et se développe dans le contexte d'une diminution du volume du parenchyme, qui entraîne une sécrétion insuffisante des enzymes et des bicarbonates. En pratique clinique, cette forme est rarement diagnostiquée.

La cause de l'insuffisance exocrine absolue sont à la fois des pathologies congénitales et acquises. Le diagnostic le plus courant d’insuffisance pancréatique exocrine absolue est observé chez les enfants présentant des anomalies congénitales telles que:

• hypoplasie du pancréas;
• pancréatite de nature héréditaire;
• sous-développement de la glande canalaire.

Beaucoup moins souvent, cette forme de la maladie est due à des maladies acquises. Les plus dangereux d'entre eux sont la pancréatite chronique ou la pancréatite aiguë, arrêtée indépendamment par des remèdes maison.

L'échec relatif se développe principalement en tant que forme secondaire de la maladie et est associé à la difficulté que la sécrétion pancréatique pénètre dans la lumière de l'intestin grêle ou à son transit accéléré. Habituellement, dans cette forme du pancréas, elles fonctionnent normalement, mais les enzymes n'ont pas le temps d'achever leur tâche ou ne le peuvent pas en raison d'une obstruction complète ou partielle de la lumière des canaux pancréatiques. La plupart des obstacles sont créés par des cicatrices, des tumeurs ou des formations de calculs qui bloquent le suc pancréatique.

Le mécanisme d'endommagement en cas d'insuffisance exocrine relative de la glande a ses propres caractéristiques. En règle générale, la pathologie se développe dans un scénario tel que:

1. Dans la muqueuse de l'intestin grêle endommagée pour diverses raisons, la production de sécrétine et de cholécystokinine est considérablement réduite.
2. En raison de la baisse de la valeur du pH intraduodénal inférieur à 5,5, ce qui est nécessaire pour l'activation des enzymes pancréatiques. En conséquence, les enzymes du pancréas ne peuvent pas être activées.
3. La circulation des aliments dans l'intestin grêle est altérée, ce qui entraîne le mélange d'enzymes non activées avec la grosseur d'aliments.
4. La stagnation crée d'excellentes conditions pour la pénétration et la reproduction de la microflore pathogène, ainsi que pour l'infection. La croissance incontrôlée de bactéries de l'intestin grêle détruit les enzymes existantes.
5. Une barrière à l'avancement du suc pancréatique est caractérisée par un manque de bile et d'entérokinase.

De plus, une insuffisance exocrine peut se développer en raison d'une famine constante ou d'un régime alimentaire pauvre en protéines. Le manque d'aliments protéiques provoque souvent une violation de la fonction enzymatique du pancréas et la cause d'une pancréatite chronique.

Symptômes et manifestations cliniques

Le premier et principal signe d'insuffisance pancréatique exocrine est une réaction négative de l'organisme aux aliments gras, en particulier lorsqu'ils sont frits, avec l'ajout d'un grand nombre d'épices chaudes.

Le patient se plaint de l'apparition d'une sensation de lourdeur, de nausées, de brûlures d'estomac et de modifications des selles après un repas gras. Ce sont tous des signes d'un déclin progressif des capacités digestives dans l'intestin grêle.

Avec le développement de la maldigestia, les graisses non digérées se précipitent dans le gros intestin, où la sécrétion de colonocytes est favorisée. De ce fait, il se produit une violation de la formation de calcium et une augmentation des selles. Les symptômes de la stéatorrhée, les matières fécales d'une nuance grise désagréable avec une odeur fétide et avec une surface huileuse brillante, ou des selles grasses sont notés. Vous pouvez également remarquer l'adjonction de morceaux d'aliments non digérés. Sa fréquence augmente également sensiblement, le nombre de désirs pouvant atteindre 6 fois par jour.

Les patients présentent des symptômes tels que distension abdominale et coliques. La capacité réduite à décomposer les protéines conduit progressivement à un déficit en protéines, qui se traduit par une perte de poids progressive, une déshydratation et une anémie. L'absence totale de la plupart des vitamines, macro et micro-éléments, ainsi que de la déshydratation est particulièrement dangereuse pour les enfants. Cette condition peut être la vie en danger.

L'adhésion forcée à un régime strict, ainsi que la peur de la nourriture, provoquée par la peur d'un inconfort ultérieur, contribuent également à la perte de poids pathologique.

pénurie croissante de vitamines liposolubles exprimé des symptômes de douleur dans les os et les articulations, des convulsions récurrentes, l'augmentation de la fragilité - un manque de vitamine « D ».

La carence en vitamine les causes « K » augmentation des saignements et des carences en vitamine de vitamine « A » conduit à la rupture de sécheresse accrue de la peau et les ongles cassants et les cheveux.

Le patient présente des symptômes tels que:

• peau pâle non naturelle;
• essoufflement et tachycardie après un effort physique mineur;
• fatigue et faiblesse constante.

Ce sont tous des symptômes d’une anémie sévère "B12".

Caractéristiques de l'insuffisance exocrine chez les enfants

Les maladies du pancréas chez les enfants sont assez courantes, mais sont principalement de nature génétique, bien que les cas de pathologies acquises aient considérablement augmenté récemment. La pancréatite chronique et aiguë de l’enfant est maintenant diagnostiquée deux fois plus souvent. Les experts blâment la dégradation de l'environnement, l'utilisation des produits industriels dans la nutrition des enfants, le sevrage précoce, la mauvaise qualité des mélanges de substitution du lait maternel retardé l'introduction d'aliments complémentaires et le régime alimentaire âge approprié.

Les manifestations cliniques et les symptômes de pancréatite, insuffisance exocrine, ainsi que d'autres maladies du pancréas chez les enfants, comme la pancréatite chronique, ont leurs propres différences et particularités en fonction de la nature de la pathologie.

Fibrose kystique

Les pathologies génétiques et les anomalies du développement chez les enfants occupent la première place dans la liste des causes de pancréatite. La fibrose kystique, trouble pathologique interne de l'activité sécrétoire et des lésions tissulaires, est la cause la plus fréquente d'insuffisance des glandes exocrines.

La pathologie se développe en raison de modifications mutuelles du gène, qui régule la composition et l'activité fonctionnelle de la protéine. Ce gène est situé dans les tissus des bronches, de l'intestin grêle, des poumons, des organes du système urogénital, mais se trouve principalement dans les cellules épithéliales des canaux excréteurs du pancréas. Le trouble est principalement observé dans le système respiratoire et le pancréas. L'enfant développe une pancréatite chronique et une insuffisance exocrine sévère.

Cliniquement, la pathologie se manifeste par des symptômes de stéatorrhée. Ces enfants souffrent souvent de bronchite et de pneumonie, et la récupération est très lente et difficile. Dans l'histoire, ils ont souvent une gastrite atrophique et une entérocolite, une pancréatite chronique.

Le traitement de l'insuffisance exocrine chez ces enfants commence au moment du diagnostic et se poursuit tout au long de la vie. La thérapie comprend un régime alimentaire pour toute la vie, une nutrition signée par le médecin selon les derniers résultats de l'examen, une augmentation des doses de préparations pancréatiques, des stéroïdes et des vitamines. Le pronostic n'est pas assez favorable, car les tissus de presque tous les organes sont touchés. Et les cellules du pancréas ne sont pas restaurées.

Syndrome de Schwachman

nature chronique congénitale, appelée syndrome Shvahmana, exprimé en l'absence d'enzyme lipase responsable du clivage et de la division de la digestion en fractions de matières grasses. Ce type d’insuffisance exocrine chez l’enfant apparaît en raison d’une violation de la période de développement intra-utérin. Au moment de la formation du pancréas échoue, ce qui conduit à son sous-développement ou hypoplasie. Lors d'un test sanguin, un enfant présente une neuropénie, une thrombocytopénie et une anémie sévère. Les enfants de manière significative rabougris par leurs pairs, souvent observé l'échec de la tête des os de la hanche ou du genou, la poitrine anormalement étroite, hypoplasie des phalanges.

Le tableau clinique comprend:

• stéatorrhée;
• symptômes de pancréatite;
• diabète sucré;
• la sinusite;
• l'otite.

L'enfant est sensible aux infections de la peau et souffre constamment de maladies respiratoires. A besoin d'un régime strict.

Comme pour la fibrose kystique, le traitement implique un traitement substitutif par des médicaments pancréatiques, y compris parfois des antibiotiques. Puissance strictement selon le mode désigné. Le régime alimentaire est observé dans tout et les signes individuellement.

Pancréatite

La pancréatite aiguë ou chronique est assez rare chez les enfants. Fondamentalement, l'inflammation du pancréas chez un enfant se produit dans le contexte d'autres pathologies qui ont un effet négatif sur la fonction de la glande.

Par exemple, non seulement la pancréatite chronique peut provoquer une diminution ou une violation de l'activité sécrétoire, mais également:

• les maladies de l'intestin grêle;
• obstruction duodénale;
• JCB - cholélithiase. Ces dernières années, le nombre de cas de JCB chez les enfants de moins de 10 ans a considérablement augmenté;
• blessures de l'abdomen et des organes abdominaux;
• violation du développement du pancréas et de ses conduits.

Régime alimentaire

La nutrition pour l'insuffisance de sécrétion, ainsi que pour la pancréatite chronique doit être complète, mais pas gênante. Une alimentation économe avec une teneur élevée en protéines faciles à digérer et une faible teneur en graisses et en glucides. Toujours dans le menu de régime devrait contenir beaucoup de vitamines nécessaires à la digestion.

En outre, une quantité suffisante de liquide et de sel est une condition importante du régime alimentaire.

En conclusion

Les méthodes modernes de traitement permettent aux personnes souffrant d'insuffisance exocrine de mener une vie active. Le respect du traitement prescrit pour la pancréatite chronique a un effet bénéfique sur la maladie. La fonction de sécrétion est progressivement restaurée.

Les régimes amaigrissants, le contrôle strict du régime ainsi que les agents pharmacologiques qui compensent le manque d’enzymes pancréatique et pancréatique donnent de très bons résultats.

La pancréatite chronique, en tant que principal ennemi du pancréas, est plus facile à prévenir que de suivre un régime toute sa vie, avec une liste limitée de produits.

Que faire en cas d'insuffisance pancréatique?

Les symptômes de l'insuffisance pancréatique (ci-après abrégés RV) incluent une sensation de lourdeur dans l'estomac (il dure généralement plusieurs heures après l'ingestion d'aliments gras), ainsi que des battements de coeur fréquents, des os douloureux et de nombreux autres signes qui seront discutés plus loin dans l'article.

Le pancréas joue un rôle important dans le corps humain et ces symptômes indiquent qu'il cesse de fonctionner normalement.

Cela peut conduire au fait que tous les systèmes du corps vont échouer.

Échec du pancréas

Comme toute autre pathologie, l'insuffisance pancréatique a ses propres causes.

Cet organe du système digestif est la plus grande glande du corps qui, pendant longtemps, peut fonctionner "à l’usure" tout en ne montrant aucun signe de congestion.

Le pancréas est doté de fonctions internes et excrétoires.

Avec leur aide, le corps peut réguler les processus métaboliques dans le corps et produire des enzymes digestives qui favorisent la dégradation des composants complexes des aliments dans l'intestin.

Si, pour une raison quelconque, le pancréas cesse de sécréter du suc pancréatique contenant des enzymes digestives, il se produit alors une insuffisance pancréatique.

La liste des principales raisons pour lesquelles il peut y avoir des violations dans le travail de l'organe digestif, sont les suivantes:

• changements pathologiques dans les cellules de l'organe;
• carence en vitamines du groupe B, vitamines C et E, acide nicotinique;
• faibles taux de protéines et d'hémoglobine dans le sang;
• aliments gras, aliments trop épicés et salés.

La structure cellulaire du pancréas peut subir des modifications pathologiques dues à la consommation de boissons alcoolisées. En conséquence, les tissus de l'organe sont remplacés par du tissu conjonctif, ce qui perturbe le travail de tout l'organisme.

Par exemple, le fer peut cesser de produire de l'insuline dont le corps a besoin pour absorber le glucose. Comme vous le savez, à la suite d’une telle violation, une personne devient diabétique.

De plus, les tissus des glandes peuvent être infectés par une infection, une infestation de vers et des maladies du collagène.

Mais les pathologies les plus courantes ayant un impact significatif sur la structure des tissus de l'organe digestif sont la pancréatite aiguë et la pancréatite chronique.

Dans le processus de synthèse des enzymes digestives, les vitamines du groupe B jouent un rôle actif sans lequel le foie cesse de fonctionner normalement.

Si la sécrétion d'enzymes et de bile dans le duodénum se produit de manière violée, le processus de digestion ne réussira pas.

Lorsque l'insuffisance de la prostate, les vitamines de ce groupe sont incluses dans le traitement. Carence en acide nicotinique (B₃ ou PP) provoque une diminution de la production de trypsine, d'amylase et de lipase.

Le manque de vitamines C et E provoque des calculs biliaires.

Parmi les principales raisons pour lesquelles une personne peut avoir une violation dans le travail du pancréas, il y a une prédisposition génétique.

Dans ce cas, même un style de vie et un régime alimentaire exemplaires ne peuvent garantir que la maladie n'apparaît pas.

L'insuffisance pancréatique peut être de quatre types: exocrine, exocrine, enzyme et endocrinien.

Chaque type de pathologie a ses propres causes d'apparition, ses symptômes et les caractéristiques du traitement, qui seront discutés plus tard.

Insuffisance exocrine et exocrine

Le terme «insuffisance pancréatique exocrine» est utilisé dans la pratique médicale avec une production réduite de sécrétion du pancréas, contribuant à la scission de composants complexes des aliments en substances utiles, qui sont ensuite facilement absorbées par le corps.

La diminution de la production d'une telle enzyme digestive est due à une diminution du nombre de cellules du pancréas, responsables de sa production.

Les symptômes d'insuffisance exocrine peuvent être attribués à des symptômes spécifiques, car c'est avec leur aide que ce type de pathologie peut être diagnostiqué.

Dans ce cas, la personne ne tolère tout simplement pas les aliments épicés et gras, car après l’avoir utilisée, la chaise est cassée et l’estomac est palpé pendant longtemps.

Certaines personnes ont des coliques et des ballonnements lorsqu'elles présentent une insuffisance pancréatique exocrine.

Ces symptômes sont souvent accompagnés de douleurs dans les os et les crampes, d'apparition d'essoufflement et de palpitations.

Tous ces symptômes apparaissent en raison de la pénurie de graisses, qui ne peuvent pas être absorbées par l'organisme, mais qui sont très importantes pour son fonctionnement normal.

Parmi les causes courantes d'un trouble excréteur figurent une diminution de la masse cellulaire exocrine fonctionnelle et la libération de sécrétion dans le duodénum.

Le traitement de cette forme d'insuffisance pancréatique implique le respect de l'apport alimentaire et l'utilisation de médicaments qui favorisent le travail du pancréas (Mezim, Pancreatin).

L'insuffisance pancréatique exocrine survient en cas de pénurie de suc pancréatique, contribuant au fonctionnement normal et stable du tractus gastro-intestinal.

Les symptômes de l'insuffisance exocrine sont réduits à une mauvaise digestion des aliments dans le tractus gastro-intestinal, à des nausées et à une sensation de lourdeur dans l'estomac. Tous ces facteurs sont accompagnés d'une violation de la chaise et de la flatulence.

Les raisons pour lesquelles une personne peut présenter une insuffisance pancréatique exocrine sont réduites à un dysfonctionnement de l'estomac, de la vésicule biliaire et du duodénum.

À leur tour, le dysfonctionnement de ces organes digestifs peut survenir dans un contexte de jeûne, de consommation fréquente de boissons alcoolisées et de régime alimentaire malsain.

L'insuffisance exocrine peut être diagnostiquée à l'aide des résultats d'analyses de sang médicales.

Il convient de noter que les personnes atteintes de cette forme de pathologie courent un risque élevé de développer un diabète. Il est donc recommandé de donner régulièrement du sang pour le sucre.

Le traitement de l'insuffisance exocrine est réduit à l'élimination de la cause, à l'origine de la maladie, d'un régime, de la prise de vitamines et de médicaments contribuant au développement du suc pancréatique.

Insuffisance enzymatique et endocrinienne

L'insuffisance enzymatique du pancréas est diagnostiquée avec une déficience du suc gastrique d'un certain type d'enzyme digestive, ce qui contribue à la digestion des aliments.

Parmi les principales causes de déficit enzymatique, il convient de souligner:

• modifications pathologiques dans les cellules du pancréas, pouvant survenir à la suite d'une exposition prolongée à des antibiotiques et à d'autres médicaments;
• défaite du canal pancréatique (extension du canal de Virunga);
• pathologies naturelles de l'organe digestif;
• infection par infection.

Les symptômes du fait qu'une personne présente une pathologie enzymatique du pancréas se manifestent par des signes similaires à ceux qui se produisent lors de dysfonctionnements intestinaux.

Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la chaise, qui se manifeste le plus souvent par une diarrhée, caractérisée par une odeur fétide.

Avec une diarrhée prolongée, certaines personnes développent une déshydratation et une faiblesse générale. Le manque d'appétit et les nausées s'accompagnent d'une flatulence accrue et de sensations souvent douloureuses dans l'abdomen.

Le déficit enzymatique est diagnostiqué à l'aide des résultats de tests sanguins généraux et biochimiques, de tests d'urine et de selles, à l'aide de la tomographie et de l'échographie.

Le traitement de cette forme de pathologie implique le respect du régime alimentaire prescrit et des médicaments susceptibles de fournir le soutien nécessaire au pancréas.

L'insuffisance endocrinienne (intrasécrétoire) du pancréas est caractérisée par une diminution de la production d'hormones, notamment d'insuline, de glucagon et de lipocaïne.

Cette forme de pathologie est la plus dangereuse, car elle peut provoquer des processus irréversibles dans le corps humain.

La principale raison de la diminution de la production de ces hormones est réduite aux dommages causés aux zones du pancréas responsables de leur production.

Les symptômes de troubles intrasécrétoires se manifestent par la déviation des niveaux d'hormones dans les résultats des analyses de sang.

Accompagné de cet état de défécation liquidienne fréquente et de flatulences, qui retiennent les odeurs fétides.

Dans le contexte d'une augmentation du nombre de défécations, il se produit une déshydratation qui entraîne une faiblesse générale.

La pathologie endocrinienne du pancréas est diagnostiquée de la même manière qu'un déficit enzymatique.

Le traitement consiste à suivre un régime visant à contrôler la glycémie et à prendre les médicaments qui sont prescrits spécifiquement à chaque patient.

Insuffisance pancréatique

L'insuffisance pancréatique est une conséquence de la destruction de son parenchyme. Les tissus pancréatiques fonctionnels sont détruits et le tissu conjonctif prend leur place. Il ne peut pas produire d'enzymes ni d'hormones, mais sert uniquement de cadre au corps en lui donnant du volume.

Insuffisance exocrine

Le pancréas produit des secrets internes et externes. Le secret intérieur réside dans les hormones qui pénètrent dans le sang et régulent le métabolisme. Secret externe - est le suc digestif, dont le composant principal sont des enzymes digestives. L'insuffisance exocrine implique une violation de la fonction exocrine du pancréas.

L'essence du régime alimentaire pour l'insuffisance pancréatique peut être:

• Primaire. C'est plus commun. Causée par la mort de cellules pancréatiques en activité
• Secondaire. Le secret est produit, mais ne peut pas entrer dans l'intestin en raison de l'obstruction des canaux pancréatiques. Il est le plus souvent causé par un dépôt de tartre ou un épaississement du suc pancréatique.

Les symptômes de l'insuffisance pancréatique exocrine sont principalement associés à une coupure et à une assimilation altérées des aliments dans l'intestin. Tout d'abord, la dégradation des graisses en souffre, car d'autres organes assument la fonction de digérer les protéines et les glucides. Lorsque des symptômes d'insuffisance exocrine apparaissent:

• graisse dans les matières fécales
• nausée après avoir mangé

Insuffisance pancréatique enzymatique

Enzyme insuffisance pancréatique - Sécrétion activité limitée ou faible des enzymes du pancréas, entraînant la perturbation de la digestion et l'absorption des nutriments dans l'intestin. Elle se manifeste par une perte de poids progressive, des flatulences, une anémie, une stéatorrhée, des polyfécales, une diarrhée et une polyhypovitaminose. Le diagnostic repose sur des méthodes de laboratoire permettant d'étudier la sécrétion externe du pancréas, en réalisant un coprogramme, en déterminant le niveau d'enzymes dans les fèces. Le traitement comprend le traitement de la maladie sous-jacente, la normalisation des éléments nutritifs dans le corps, la substitution des enzymes pancréatiques, le traitement symptomatique.

Insuffisance pancréatique enzymatique

Enzyme insuffisance pancréatique - un type d'intolérance alimentaire qui se développe dans le contexte de l'oppression exocrine activité du pancréas. Estimer la fréquence de l'insuffisance pancréatique exocrine dans la population n'est pas possible, puisque les études sur cette condition, presque inexistante, et le taux de détection de déficit enzymatique est beaucoup plus élevé que, par exemple, la pancréatite chronique. Cependant, l’absence de production d’enzymes pancréatiques est une affection grave pouvant entraîner un épuisement prononcé et même la mort du patient en l’absence de traitement adéquat. Des recherches pratiques dans le domaine de la mise au point de la gastro-entérologie sur le développement de préparations enzymatiques modernes qui peuvent remplacer complètement la fonction exocrine du pancréas et de fournir le cours normal de la digestion.

Causes de la déficience en enzyme pancréatique

L'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas peut être congénitale (défaut génétique qui viole ou bloque la sécrétion d'enzymes) et acquise; primaire et secondaire; relatif et absolu. L’insuffisance pancréatique primaire est associée à des lésions du pancréas et à la suppression de sa fonction exocrine. Dans la forme secondaire de la pathologie, les enzymes sont produites en quantités suffisantes, mais dans l'intestin grêle, elles sont inactivées ou leur activation ne se produit pas.

Les raisons de la formation de l'insuffisance pancréatique primaire incluent toutes sortes de pancréatite chronique, le cancer du pancréas, la fibrose kystique, la dégénérescence graisseuse du pancréas sur l'arrière-plan de la chirurgie de l'obésité sur le pancréas, déficience congénitale de l'enzyme, le syndrome Shvahmana, agénésie ou hypoplasie du sein, le syndrome de Johanson-Blizzard. mécanismes pathogéniques de l'insuffisance pancréatique exocrine comprennent l'atrophie et la fibrose du pancréas (conséquence de obstructive, alcoolique ou calculouse nekalkuleznogo pancréatite, l'athérosclérose, les changements liés à l'âge, la malnutrition systématique, le diabète, les interventions chirurgicales sur le pancréas, hémosidérose); cirrhose pancréatique (est le résultat de certaines formes de pancréatite chronique - syphilitique, alcoolique, fibrocalculeuse); nécrose pancréatique (mort d'une partie ou de la totalité des cellules du pancréas); formation de calculs dans les canaux pancréatiques.

insuffisance d'enzymes pancréatiques secondaire se développe à une membrane muqueuse de la lésion de l'intestin grêle, le gastrinome, les opérations dans l'estomac et l'intestin, la suppression de la sécrétion de l'entérokinase, la malnutrition, des maladies du système hépatobiliaire.

L'insuffisance enzymatique absolue du pancréas est provoquée par l'inhibition de la sécrétion d'enzymes et de bicarbonates dans le contexte d'une diminution du volume du parenchyme de l'organe. L'échec relatif est associé à une diminution du suc pancréatique dans l'intestin en raison de l'obstruction de la lumière du canal pancréatique par des calculs, des tumeurs et des cicatrices.

Symptômes de l'insuffisance d'enzymes pancréatiques

Dans le tableau clinique du déficit enzymatique du pancréas, le syndrome de maldigestia (suppression de la digestion dans la lumière intestinale) est de la plus haute importance. graisses non digérées entrant dans la lumière colique, stimulent la sécrétion de colonocytes - formé polifekaliya et la diarrhée (liquide de selles, l'augmentation en volume), les matières fécales a une odeur fétide, de couleur grise, surface huileuse, brillante. Des morceaux de nourriture non digérés sont visibles dans les selles.

La mauvaise digestion des protéines entraîne l'apparition d'un déficit protéino-énergétique se traduisant par une perte de poids progressive, une déshydratation, un déficit en vitamines et en micro-éléments, une anémie. La perte de poids continue est fortement influencée par l'observance d'un régime avec restriction des graisses et des glucides, ainsi que par la peur de manger, qui se forme chez de nombreux patients atteints de pancréatite chronique.

Des troubles de la motilité gastrique (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, sensation de trop-plein d'estomac) peuvent être associés à une exacerbation de la pancréatite et à l'effet induit par une insuffisance pancréatique exocrine due à une régulation gastro-intestinale altérée, au développement d'un reflux duodéno-gastrique, etc.

Diagnostic du déficit en enzyme pancréatique

Des tests spéciaux (avec sonde et sans sonde), souvent associés à des méthodes par ultrasons, rayons X et endoscopie, revêtent une importance primordiale pour la détection de l'insuffisance d'enzymes pancréatiques. Les techniques de sonde sont plus coûteuses et gênent les patients, mais leurs résultats sont plus précis. Les tests Tubeless sont moins chers, ils sont mieux tolérés par les patients, mais ils ne permettent de déterminer une insuffisance pancréatique qu'avec une diminution significative ou l'absence d'enzymes.

Le test à sonde directe sécrétine-cholécystokinine est la méthode de référence pour le diagnostic de l'insuffisance d'enzymes pancréatiques. La méthode repose sur la stimulation de la sécrétion du pancréas par l'administration de sécrétine et de cholécystokinine, suivie de la collecte de plusieurs échantillons de contenu duodénal avec un intervalle de 10 minutes. Les échantillons obtenus ont étudié l’activité et le taux de sécrétion pancréatique, le taux de bicarbonates, le zinc et la lactoferrine. Normalement, l’augmentation du volume de sécrétion après le test est de 100%, l’augmentation du taux de bicarbonates est d’au moins 15%. L'insuffisance enzymatique du pancréas est indiquée par une augmentation du volume de la sécrétion inférieure à 40%, l'absence d'une augmentation du taux de bicarbonate. Des résultats faussement positifs sont possibles avec le diabète, la maladie coeliaque, l'hépatite, après la résection d'une partie de l'estomac.

Le test de sonde indirecte de Lund est similaire à la méthode précédente, mais la sécrétion pancréatique est stimulée par l'introduction d'un aliment test dans la sonde. Cette étude est plus facile à mener (ne nécessite pas l’injection de médicaments coûteux), mais ses résultats dépendent en grande partie de la composition de l’aliment à tester. Un résultat faussement positif est possible si le patient souffre de diabète, de maladie coeliaque et de gastrostomie.

Au cœur des méthodes sans tube se trouve l'introduction dans le corps de certaines substances pouvant interagir avec les enzymes de l'urine et du sérum. L'étude des produits métaboliques de cette interaction permet d'évaluer la fonction excrétrice du pancréas. Le benziramide, le pancréato-laurique, l'iodolipol, la trioléine et d'autres méthodes sont appelés tests de bezondovy.

En outre, il est possible de déterminer le niveau de sécrétion pancréatique par des méthodes indirectes: en fonction du degré d'absorption des acides aminés plasmatiques par le pancréas, par analyse qualitative du coprogramme (la teneur en graisses neutres et en savon sera augmentée par rapport aux niveaux normaux d'acides gras), par dosage quantitatif de la graisse, de la chymotrypsine fécale et du trypsin dans le fécal, l'élastase-1.

Des méthodes de diagnostic instrumentales (radiographie des organes abdominaux, IRM, tomodensitométrie, échographie du pancréas et du système hépatobiliaire, CPRE) sont utilisées pour identifier les maladies principales et associées.

Traitement de la déficience en enzyme pancréatique

Le traitement de l'insuffisance pancréatique exocrine doit être complexe, y compris la correction de l'état nutritionnel, le traitement étiotrope et de substitution, le traitement symptomatique. La thérapie étiotropique vise principalement à prévenir la progression de la mort du parenchyme du pancréas. La correction du comportement alimentaire consiste à éliminer l'alcool et le tabac, en augmentant la quantité de protéines dans le régime alimentaire à 150 g / jour, en réduisant la quantité de graisse au moins deux fois la norme physiologique, en prenant des vitamines à des doses thérapeutiques. En cas d'épuisement grave, une nutrition parentérale partielle ou complète peut être nécessaire.

La principale méthode de traitement de l'insuffisance des enzymes pancréatiques consiste à remplacer les enzymes tout au long de la vie par des aliments. Indications du traitement enzymatique substitutif en cas d'insuffisance pancréatique: stéatorrhée avec perte de plus de 15 g de graisse par coup, déficit protéino-énergétique progressif.

Aujourd'hui, les plus efficaces sont les préparations enzymatiques microgranulées dans un boîtier résistant aux acides, enfermé dans une capsule de gélatine. La capsule se dissout dans l'estomac, créant les conditions d'un mélange uniforme des granules de médicament avec de la nourriture. Dans le duodénum, ​​lorsque le pH atteint 5,5, le contenu des granules est libéré, ce qui fournit un taux suffisant d’enzymes pancréatiques dans le suc duodénal. Les doses de médicaments sont sélectionnées individuellement, en fonction de la gravité de la maladie, du niveau de sécrétion pancréatique. Les critères d’efficacité du traitement substitutif et d’adéquation des dosages des préparations enzymatiques sont la prise de poids, la réduction des flatulences et la normalisation des selles.

Le pronostic de l'insuffisance pancréatique est déterminé par la gravité de la maladie sous-jacente et le degré d'endommagement du parenchyme pancréatique. Étant donné que l'insuffisance enzymatique du pancréas se développe avec la mort d'une partie importante du corps, le pronostic est généralement incertain. Il est possible d'empêcher le développement de cette maladie par un diagnostic et un traitement rapides des maladies du pancréas, le refus de boire de l'alcool et le tabagisme.

Absence de fonction pancréatique exocrine

Description:

À mesure que le processus inflammatoire progresse dans le pancréas chez les patients atteints de pancréatite chronique, il se produit un remplacement progressif du tissu glandulaire (sécrétoire) de l'organe conjonctif ou cicatriciel. En conséquence, le nombre de cellules sécrétoires (acineuses) dans le pancréas diminue, ce qui, dans des conditions physiologiques, en réponse à l'entrée d'aliments dans la lumière duodénale, sécrète de nombreuses enzymes digestives et alcalines (suc pancréatique) dans l'intestin.

Symptômes de l'insuffisance pancréatique exocrine pancréatique:

La manifestation la plus typique de l'insuffisance pancréatique exocrine est une faible tolérance aux aliments gras, en particulier les aliments frits et fumés. En conséquence, l'apparition, après sa consommation, d'une sensation de lourdeur dans l'estomac et de selles molles et «molles» abondantes, appelée «stéatorrhée pancréatique» (perte de graisse dans les selles). La fréquence des matières fécales ne dépasse généralement pas 3-6 fois par jour. Un critère assez simple et facilement définissable d’augmentation de la «teneur en graisse» des matières fécales est sa capacité à laisser des traces sur les toilettes, qui sont mal lavées à l’eau.

Causes d'échec de la fonction exocrine pancréatique:

exocrine primaire syndrome d'insuffisance pancréatique (RV) en raison d'une diminution de fonctionnement parenchyme pancréatique masse exocrine résultant de l'atrophie et une fibrose, ou une violation de la sortie de la sécrétion pancréatique dans le duodénum (PDK) dans le bloc à effet canaux excréteurs calcul de la prostate, des tumeurs, et le secret visqueux épais. Ceci est caractéristique de la fibrose kystique et des stades avancés de la PC (insuffisance pancréatique primaire absolue) ou, en règle générale, de la pathologie de la grande papille duodénale (insuffisance exocrine primaire relative). Les mécanismes secondaires de développement de l'insuffisance pancréatique exocrine incluent les cas où une quantité suffisante d'enzymes pancréatiques pénètre dans le duodénum, ​​mais qui ne participent pas de manière adéquate à la digestion en raison d'activation insuffisante, d'inactivation et de troubles de la ségrégation. Le développement de l'insuffisance pancréatique exocrine chez les patients après une gastrectomie repose sur plusieurs mécanismes, tant primaires que secondaires.

Pancréas exocrine (structure histologique)

Traitement de la déficience de la fonction exocrine pancréatique:

La correction du régime et de l'alimentation fait partie intégrante du traitement des manifestations de l'insuffisance pancréatique exocrine. Parmi les principales composantes des recommandations diététiques et nutritionnelles:
Fréquent (intervalles pas plus de 4 heures) fractions fractionnées (en petites) nourriture
éviter les excès de nourriture, surtout le soir et la nuit
restriction de la consommation de graisse, en particulier chez les animaux traités thermiquement (torréfaction, fumage)
rejet total d'alcool