Les perturbations dans le fonctionnement normal du système digestif sont très répandues. Le reflux gastrique duodénal est une pathologie à cause de laquelle la bile est rejetée de la partie supérieure de l'intestin grêle dans l'estomac. La violation se développe souvent dans le contexte d'autres maladies du système digestif humain, comme une complication après une chirurgie gastro-intestinale. Trente sur cent de ceux qui ont demandé de l’aide sont considérés comme une maladie indépendante. À 15% de la population la nuit, le contenu de la bile pénètre dans l'estomac, mais ne provoque pas de sensations désagréables.

Les causes

Le reflux résulte d'une augmentation de la pression interne du duodénum, ​​raison pour laquelle son contenu est jeté dans l'estomac. Allouer les causes externes et internes de la violation des organes. À l'interne sont:

• Inflammation de la vésicule biliaire et microflore altérée dans l'intestin;
• Processus inflammatoires se produisant dans les organes digestifs;
• Baisser le ton des sphincters de l'estomac;
• Les conséquences d'une intervention chirurgicale;
• La grossesse;
• Perturbation de l'équilibre hormonal du corps.

Facteurs externes conduisant à la RDA:

• Violation de régime alimentaire et abus d'aliments nocifs;
• Grèves de la faim prolongées, alternant avec des en-cas copieux;
• Manque d'exercice ou de sport immédiatement après un repas;
• Médicament à long terme qui affecte les muscles de l'œsophage.

Chez un enfant, le reflux duodénal apparaît lorsque survient le moment de la croissance intense de l'organisme. Chez les enfants également, la maladie peut se développer avec:

• Infection par des helminthes ou des microorganismes parasites;
• Conséquence des pathologies du duodénum;
• Pathologies congénitales du tractus gastro-intestinal.

Classification

En fonction du stade de lésion muqueuse, ils distinguent:

1. Reflux duodénal superficiel - l’intégrité de la couche muqueuse supérieure est perturbée, sans affecter les couches internes avec les glandes situées à cet endroit.
2. Reflux catarrhal - la membrane muqueuse est affectée, un œdème et une inflammation des parois de l’estomac apparaissent. Se produit en raison de l'exposition à des substances nocives avec des médicaments à long terme, à la suite d'allergies aux produits.
3. Gastroduodénite érosive - les manifestations caractéristiques sont l’érosion et les ulcères affectant la membrane muqueuse. Se produit sur le fond d'empoisonnement d'alcool ou de produits chimiques, à la suite de désordres psychologiques.
4. Duodénite biliaire - se produit sur le fond de la perturbation du tractus biliaire.

Il y a trois degrés de percolation de cette résonance:

• Premier degré - une petite quantité de contenu duodénal pénètre dans l'estomac. Il a des symptômes légers.
• Le deuxième degré - il y a un reflux d'une quantité significative de milieu alcalin, que la vésicule biliaire a alloué, ce qui conduit à l'apparition d'inflammation et de pathologies.
• Le troisième degré - a un syndrome douloureux prononcé et les symptômes d'une violation du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.

Symptômes de la maladie

Les symptômes du reflux gastro-duodénal sont similaires à ceux d'autres maladies du système digestif. Le premier signe de la maladie - l'apparition de douleur dans les trente minutes après avoir mangé, ce qui signifie qu'il y a violation du travail confortable de l'estomac. Autres signes de DGR:

• brûlures d'estomac constantes;
• nausées, vomissements de masses bilieuses;
• flatulence accrue dans les intestins;
• la pénétration d'air ayant une odeur aigre de l'estomac dans la bouche;
• floraison dense de couleur jaune sur la langue;
• goût amer dans la bouche après le sommeil.

Le reflux gastroduodénal est accompagné de symptômes implicites: violation de la structure des cheveux et des ongles - devient fragile, cassante; anémie cutanée; perte de poids, manque d'appétit.

En négligeant de plus en plus les symptômes de la maladie, la muqueuse gastrique est endommagée et d’autres pathologies se développent. La duodénite accompagne souvent l'insuffisance cardiaque - l'environnement acide-basique de l'estomac pénètre dans l'œsophage.

Diagnostics

Le reflux duodénogastrique n’ayant pas de signes clairs, il est souvent diagnostiqué lorsqu’une étude réalisée par un gastro-entérologue d’autres maladies gastro-entérologiques.

Un examen complet comprend:

• examen en laboratoire du biomatériau du patient (sang, urine, matières fécales);
• échographie du tube digestif;
• L’examen endoscopique consiste à introduire dans l’estomac un tube flexible spécial muni d’un oculaire. Avec son aide, la gastropathie érythémateuse est détectée - foyers d'inflammation de la couche muqueuse de l'estomac;
• méthode de ph-métrie intragastrique - indique le niveau de fluctuation de l’environnement acide dans l’estomac, les experts estiment qu’une telle étude est la plus informative pour le diagnostic du DGR;
• un examen avec un électrogastrographe montre la fréquence de la motilité gastrique;
• examen du contenu de l'estomac pour la présence de bile;
• La manométrie antroduodénale est l'étude des indices de pression interne dans les organes du tube digestif.

Traitement

Après avoir étudié les informations obtenues au cours de l'enquête, un gastro-entérologue vous prescrira un schéma thérapeutique. La thérapie vise à normaliser le fonctionnement et l'interaction de tous les organes impliqués dans la digestion des aliments. Le traitement complet comprend l’utilisation de médicaments, le passage à la physiothérapie, la normalisation du régime alimentaire et l’utilisation de la médecine traditionnelle. Pour que le choix du schéma thérapeutique soit optimal, il est nécessaire de déterminer les facteurs ayant provoqué l'apparition de la maladie.

L'utilisation de médicaments aide à restaurer la fonctionnalité naturelle du système digestif, à réduire les effets pathologiques des substances injectées sur l'environnement de l'estomac. Pour ce faire, nommez:

• Médicaments à effet procinétique - normalisent l'activité de la structure musculaire du tube digestif;
• Les médicaments qui neutralisent les effets des acides biliaires;
• Les médicaments dont les principes actifs aident à lutter contre les brûlures d'estomac.

Les traitements de physiothérapie aident à augmenter le tonus des muscles abdominaux.

Si un diagnostic de reflux duodénal est diagnostiqué, il est recommandé de modifier le mode et le régime. Les règles nutritionnelles sont la norme pour les reflux gastro-intestinaux: fractions fractionnées, élimination des repas excessifs et des grèves de la faim prolongées, maintien de la température dans les plats, tous les plats préparés sont soigneusement broyés, produits à éliminer qui provoquent la sécrétion de suc gastrique (plats fumés, épicés et épicés). Les agrumes, les pommes et les produits contenant de la caféine peuvent provoquer une exacerbation du DGR. Il est périodiquement nécessaire, à des fins thérapeutiques, de boire de l'eau minérale à haute teneur en magnésium.

Vous pouvez également traiter les remèdes traditionnels contre la duodénite en tant que thérapie supplémentaire. Mélanger à parts égales de camomille, de millepertuis et de millefeuille et infuser sous forme de thé. Buvez deux fois par jour. Cette décoction aide à lutter contre les brûlures d'estomac.

L'infusion de graine de lin est préparée à partir d'une cuillère à soupe de matière première pour 100 ml d'eau froide. Insister jusqu'à l'apparition d'une substance muqueuse sur les graines. Buvez sur un estomac vide.

25 g de racine d'angélique mélangée à cent grammes d'un mélange de racine de sauge et de calame. Une cuillère à café verser un verre d'eau bouillante. Laisser agir 20 minutes. Buvez 60 minutes après avoir mangé.

Prévention de la DGR

Pour guérir les manifestations de la duodénite et éviter de nouvelles attaques, vous devez respecter certaines règles et restrictions. Il est nécessaire d’abandonner la dépendance à la nicotine, de réduire ou d’éliminer complètement l’usage de boissons alcoolisées, de ne pas prendre de drogues non contrôlées, de suivre un régime. Cuire les plats en les faisant cuire, cuire au four et cuire. Plats utiles à base de viande et de poisson diététiques. Les légumes, les baies et les fruits ne doivent pas être acides. Permis de crème sure non acide, kéfir, ryazhenka, lait. Après les repas, il est recommandé de marcher à l'air frais.

En cas d'accès intempestif à un spécialiste, la duodénite risque de provoquer un reflux duodénogastroesophagien. En observant les principes simples d'un mode de vie sain, il existe un risque important de réduire le risque de récurrence de la maladie.

Reflux gastrique duodénal

Le DGR de l'estomac est un état pathologique de l'estomac dans lequel le contenu alcalin du duodénum est rejeté dans le contenu acide de l'estomac. Cette pathologie provoque l’apparition d’un déséquilibre de l’environnement gastrique et est appelée «reflux duodéno-gastrique». La condition est rarement accompagnée de symptômes intenses, survient plus souvent avec l'activité physique active d'une personne ou la nuit pendant le sommeil.

Le contenu du duodénal est jeté à travers le pylore chez environ un neuvième adulte, dont la vie est associée à une faible activité physique et à la consommation simultanée d'une grande partie de la nourriture (employés de bureau). Sa contribution à la progression de la restauration rapide par reflux. Sous l'influence du contenu duodénal, se développent des processus inflammatoires dans l'estomac.

D'où viennent ces pathologies?

Le reflux gastrique duodénal accompagne des maladies chroniques du système digestif telles que la gastrite et l’ulcère gastroduodénal. Cette pathologie n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Par conséquent, les causes d'une violation de la conduction unilatérale des aliments le long du tractus gastro-intestinal sont la gastrite et la duodénite. À son tour, la gastrite est associée à de graves anomalies du duodénum. Souvent, lorsque DGR est détecté, une maladie complexe, la gastroduodénite, est détectée.

Plusieurs facteurs associés à une violation d'un mode de vie sain peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie:

• fumée de tabac et substances narcotiques;
• abus d'alcool;
• l'utilisation de drogues non autorisées pendant la grossesse.

DGR peut être formé sous l'influence de interne

sources: tonus insuffisant des muscles circulaires des ouvertures de l'estomac ou hernie du diaphragme dans l'œsophage. Les sources de pathologie peuvent être les conséquences d’une pression trop élevée dans le duodénum: cholécystite, pancréatite, maladie de Botkin. La détection de la pathologie après des interventions chirurgicales dans la région abdominale n’est pas exclue: ablation de la vésicule biliaire, imposition d’anastomoses avec fixation des anses intestinales. Les acides biliaires contenus, les enzymes pancréatiques et les enzymes qui décomposent la lécithine contribuent à des concentrations anormales dans le suc gastrique.

Typologies et degrés de reflux

En fonction de l’évolution du reflux, il existe 3 degrés de pathologie,

Jeter le suc gastrique dans l'œsophage

détecté par des méthodes de diagnostic pour la détection d'une maladie concomitante.

La moitié des patients présentant un reflux du duodénum ont présenté un degré de RDA, dans lequel le mélange du contenu gastrique avec le duodénal était insignifiant.

Dans un trouble de reflux, quatre patients sur dix présentaient un trouble gastrique plus important, ce qui correspond à la pathologie de stade 2.

Environ un patient sur dix a montré, à la suite du diagnostic, de graves violations du contenu du duodénal dans l'estomac, caractérisé par une maladie de grade 3.

Il faut comprendre que le reflux gastrique dans le type de maladie est identique à la gastroduodénite. À propos de la gastroduodénite, je témoigne des manifestations suivantes:

• mauvaise haleine;
• lourdeur dans l'estomac;
• envie de vomir.

Il existe d'autres signes de gastroduodénite, liés à la gastrite:

• violation de la chaise dans le sens liquide et dans le sens constipation;
• flatulences;
• diminution de l'appétit;
• éructations fréquentes.

Selon la typologie des flux de processus destructifs, on distingue 4 types de reflux:

1. Type superficiel dans lequel seules les cellules de la muqueuse sont affectées. L'intégrité de l'épithélium glandulaire exocrine n'est pas brisée.
2. Lorsque le reflux s'accompagne de processus inflammatoires, d'un gonflement et d'une rougeur de la membrane muqueuse, il est d'usage de parler d'une pathologie de type catarrhal.
3. Dans le reflux érosif, la membrane muqueuse est caractérisée par une atrophie focale.
4. La variété biliaire est conjuguée à un écoulement biliaire altéré de la vésicule biliaire dans le duodénum.

Symptômes de reflux

Le reflux gastrique duodénal sous une forme distincte n’est pas facile, car les symptômes de la pathologie répètent les signes de presque toutes les maladies du système digestif. Le plus caractéristique de la RDA est:

• douleur intense et intense dans la région épigastrique, accompagnant la digestion des aliments;
• sensation douloureuse constante de brûlures d'estomac;
• flatulences;
• épaisse floraison jaune à la surface de la langue;
• pénétration d'acides biliaires du duodénum par l'estomac dans l'œsophage avec éructations et amertume dans la bouche.

S'il y a une grande quantité de glucides dans le régime alimentaire du patient, il y a mauvaise haleine en cas de DGR. La mauvaise odeur est due à la pénétration de la bile dans l'estomac du duodénum à travers le pylore.

Le reflux gastrique est également détecté lors d'examens de diagnostic excluant la suspicion d'un reflux duodénal, par exemple une fibrogastroduodénoscopie ou d'autres méthodes de diagnostic permettant de détecter la présence d'autres affections pathologiques du tube digestif.

La présence de reflux est également indiquée par des signes de cheveux secs et d'ongles cassants, une couleur de peau malsaine, des zades et des coins de la bouche hyperémiques.

Diagnostic de reflux

DGR est détecté lors de l'examen visuel du patient, la collecte des antécédents. Si un médecin a des soupçons, plusieurs références sont attribuées pour examen, ce qui permet de réfuter ou de confirmer la maladie. Contribuer à la détection du reflux:

• Échographie de la région abdominale. L'échographie examine la nature et les sources d'anomalies de l'estomac, de la vésicule biliaire, du pancréas ou du duodénum;
• L’œsophagogastroduodénoscopie est l’image la plus précise de la détection du reflux, lorsque les données obtenues permettent une évaluation cytologique et histologique du degré de lésion muqueuse et de la nature de la lésion (processus malin ou bénin);
• l'analyse chimique du suc gastrique, qui permet de déterminer même par de petites concentrations d'enzymes pancréatiques et d'acides biliaires;
• mesure à l'aide d'indicateurs de pH du suc gastrique pendant la journée. Si, après avoir mangé, le pH est décalé du côté alcalin, la pénétration du fluide duodénal dans l'estomac et le mélange des deux fluides sont jugés.

Comment traite-t-on le reflux?

Le schéma thérapeutique de DRG est complexe et seul un médecin qualifié peut le faire. Le problème détecté au cours des examens de diagnostic dans un court laps de temps est éliminé avec l'aide d'une sélection appropriée du schéma de traitement, qui comprendra un traitement médicamenteux, des procédures de physiothérapie et une normalisation du régime alimentaire. L'impact de la médecine traditionnelle n'est pas exclu.

Le traitement physiothérapeutique complexe a pour but de restaurer l’état élastique des muscles abdominaux. Cette direction comprend non seulement des exercices physiques, mais également des procédures (stimulateur musculaire électrique pour les muscles abdominaux).

Le traitement médicamenteux comporte plusieurs tâches visant à réduire l'irritation du suc pancréatique sur la muqueuse gastrique et à restaurer la motilité intestinale à la conduite des aliments de manière unilatérale. Pour accomplir ces tâches, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• les prokinetics (Motilium, Passazhiks) rétablissent la progression de la nourriture de manière progressive et donnent le tonus aux muscles circulaires musculaires du tube digestif;
• les comprimés et les suspensions d'Ovenson et de Choludexan, ainsi que leurs analogues, aident à réduire les effets nocifs des acides biliaires sur la muqueuse gastrique;
• L'oméprazole et ses analogues réduisent l'acidité de l'estomac, ce qui crée une barrière à l'activité des acides biliaires dans l'estomac;
• quand un reflux érosif est formé, des médicaments comme Almagel ou Pylorid sont prescrits.

Les préparations et les procédures physiothérapeutiques ne sont efficaces que pour normaliser la nutrition du patient; par conséquent, une alimentation avec reflux est l’axe principal du traitement de la pathologie.

La phytothérapie dans le cas de la découverte de DGR produit un effet, mais la sélection des herbes est effectuée individuellement, en fonction de la tolérance individuelle du corps aux composants de la plante, du degré de la maladie et des troubles associés du tractus gastro-intestinal. Sinon, vous pouvez aggraver la situation et causer un préjudice irréparable au corps.

Le jus de céleri-rave est l’un des remèdes les plus simples pour le traitement du reflux. Assez une demi-heure avant
prendre de la nourriture pour manger une cuillerée de jus. Un autre outil simple - le sirop de fleurs de pissenlit est préparé à partir des fleurs de la plante et de 0,5 kg de sucre. S'il existe des contre-indications au sucre, celui-ci est remplacé par du fructose. Une bouteille de 3 litres est remplie de fleurs de la plante, ce qui permet de libérer du jus et de verser des couches de sucre (fructose). Utilisez une cuillerée par jour pour prévenir le reflux. Si DGR est déjà détecté, l'apport est augmenté à 2-4 fois par jour. Le même sirop est préparé à partir de fleurs de camomille avec du sucre pour produire un sirop. Utilisez aussi bien dans le cas du pissenlit. De décoctions appliquer plusieurs à base de plantes. Voici l'un d'entre eux, pas de complexité différente dans l'acquisition et la préparation. 1 partie de fleurs de camomille, 2 parties d'absinthe et de menthe sont bien mélangées, de l'eau bouillante jusqu'à 1 litre en volume est ajoutée et infusée pendant 2 heures. Passé ce délai, filtrez la solution et consommez-la avant de prendre des aliments à 0,1 litre.

Prévention de la DGR

Dans le traitement du GHD et sa prévention, il n'est pas recommandé dans le régime alimentaire de recourir aux actions suivantes:

• fumer et abuser des boissons "fortes". Au moment de l'exacerbation de la maladie - abandonner complètement l'alcool;
• évitez les boissons riches en caféine, utilisez les médicaments uniquement selon les directives de votre médecin;
• prévenir l'excès de poids corporel normal;
• s'en tenir à la nourriture de régime.

La nutrition diététique implique l'exclusion de certains produits de la ration quotidienne et une plus grande inclusion des autres. Il faut arrêter temporairement de consommer:

• produits de chocolat;
• produits de boulangerie, en particulier pain tendre et chaud;
• aliments fumés, salés, épicés et frits;
• ail et agrumes.

Le poisson et les variétés de viande faibles en gras, les produits à base d'acide lactique, les légumes, les fruits et les baies, ainsi que les soupes en purée doivent être inclus dans la ration journalière.

Le nombre de repas par jour devrait être augmenté et le nombre de portions réduit. Ainsi, la pression dans la cavité du duodénum est réduite. Après un repas, vous ne devez pas effectuer de travail physique ni vous placer en position couchée pour éviter de jeter du contenu duodénal dans la cavité de l'estomac.

Pronostic de la maladie

En cas de violation maligne du régime, ainsi que de traitement inopportun du patient pour une assistance médicale qualifiée, le développement d'ulcères gastriques est possible. Un mode de vie et une nutrition inadéquats sont à l'origine de nouvelles croissances, y compris malignes.

Si le reflux duodéno-gastrique est détecté et correctement diagnostiqué à temps, son traitement produit l'effet approprié dans lequel les symptômes et le tableau clinique de la pathologie sont réduits et éliminés complètement, c'est-à-dire le pronostic de la maladie avec son traitement approprié est favorable.

• Êtes-vous fatigué des douleurs d'estomac, des nausées et des vomissements...
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• A propos de la bonne humeur de tout cela et rappelez-vous écœurante

Par conséquent, si vous souffrez d'un ulcère ou d'une gastrite, nous vous recommandons de lire le blog de Sergey Korotov, responsable de l'Institut des maladies gastro-intestinales.

Reflux gastrique et duodénal

Reflux gastrique duodénal - rejet du contenu du duodénum dans la cavité gastrique. Comme une maladie indépendante est rare, elle est le plus souvent le symptôme d’une autre pathologie du tractus gastro-intestinal. Elle se manifeste par des syndromes douloureux et dyspeptiques: se manifestent dans le reflux duodéno-gastrique, des douleurs indéfinies dans l'abdomen, des brûlures d'estomac, des éructations, des nausées, des vomissements et une plaque jaunâtre. Le diagnostic n’est pas difficile: pour cette utilisation, endoscopie, électrogastroentérographie, pH-métrie intragastrique 24 heures sur 24. Dans le complexe de traitement appliqué prokinetics, les médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac, les antiacides.

Reflux gastrique et duodénal

Reflux gastrique duodénal - une affection qui n’est pas toujours un signe de la pathologie du tube digestif - une injection de contenu duodénal dans l’estomac est détectée dans environ 15% de la population en bonne santé, principalement la nuit. Le reflux gastrique duodénal est considéré comme pathologique si une augmentation de l'acidité du suc gastrique au-dessus de 5 est observée au cours du pH-mètre intra-gastrique quotidien, qui n'est pas associé à la prise de nourriture et qui persiste plus de 10% du temps. Le reflux gastrique duodénal accompagne de nombreuses maladies des parties initiales du tube digestif. Cependant, chez environ 30% des patients, il peut être considéré comme une pathologie isolée. Cette affection s'accompagne de maladies organiques et fonctionnelles du tractus gastro-intestinal. Une cholécystectomie et un ulcère duodénal se développent assez souvent au cours de la période postopératoire. Certains auteurs notent que le reflux gastrique et duodénal se produit dans 45 à 100% des maladies chroniques de l'estomac et du duodénum. Les hommes et les femmes souffrent du reflux gastrique duodénal dans la même mesure.

Causes du reflux gastrique et duodénal

Dans le développement du reflux gastrique duodénal, plusieurs facteurs sont importants: insuffisance de l'estomac pylorique avec pylore béant, diminution de la motilité de l'estomac et du duodénum, ​​augmentation de la pression dans les sections initiales de l'intestin grêle, action agressive du duodénum sur la muqueuse gastrique. Les acides biliaires et les enzymes pancréatiques endommagent la barrière protectrice de la muqueuse gastrique; provoquer la diffusion inverse d'ions hydrogène dans les couches profondes de la paroi de l'estomac (ce qui entraîne une augmentation de l'acidité); stimule la production de gastrine par les glandes antrales et endommage les membranes lipidiques des cellules, augmentant leur sensibilité aux composants du suc gastrique. De plus, en raison du reflux rétrograde du contenu duodénal, la pression dans la cavité de l’estomac augmente, ce qui peut entraîner un reflux gastro-oesophagien.

Le reflux duodéno-gastrique accompagne souvent des maladies telles que la gastrite chronique, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, le cancer gastrique, la violation du tonus du sphincter d'Oddi, la duodénostase. Souvent, le reflux duodénogastrique se produit chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire, suturant un ulcère duodénal. Une altération de la motilité de l'estomac et des parties initiales de l'intestin grêle est la principale cause de reflux duodéno-gastrique dans les maladies fonctionnelles du tractus gastro-intestinal et, en pathologie organique, les troubles de la motilité sont secondaires.

La discoordination de la motilité entraîne une violation de l'évacuation du contenu de l'estomac et du duodénum, ​​ce qui entraîne une gastro et une duodénostase, péristaltisme inverse, projetant des masses duodénales dans la cavité de l'estomac. Des troubles dysmoteurs peuvent se produire dans diverses parties du tube digestif, associés à une pathologie pylorique: tonus gastrique normal, accompagné de pylorospasme et de duodénostase, ou hypotonie de l'estomac en association avec l'excrétion de pylore, hypertension duodénale.

On pensait auparavant que le reflux gastrique était une réaction protectrice vis-à-vis du processus inflammatoire dans l'estomac et de l'augmentation de l'acidité du suc gastrique entrant dans le duodénum: le suc prétendument duodénal, lorsqu'il est ingéré, alcalinise son contenu, ce qui évite de nouveaux dommages à la muqueuse duodénale. Cependant, il a été prouvé aujourd'hui que les acides biliaires contenus dans le suc duodénal, comme mentionné ci-dessus, non seulement endommagent la barrière muqueuse gastrique, mais provoquent également la diffusion inverse d'ions hydrogène dans la couche sous-muqueuse et stimulent la sécrétion de gastrine par les glandes antrales, ce qui conduit in fine à plus d'acidité dans l'estomac. Ainsi, l'action ulcérogène du reflux duodénal gastrique était justifiée et la théorie de son caractère protecteur a été réfutée.

Symptômes du reflux gastrique et duodénal

Les symptômes du reflux duodéno-gastrique ne sont pas spécifiques et sont inhérents à de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal. Tout d'abord, il s'agit d'une douleur vague diffuse dans la partie supérieure de l'abdomen, le plus souvent spasmodique, qui survient quelque temps après avoir mangé. Les patients se plaignent d'augmentation de la flatulence, de brûlures d'estomac (pour toute acidité de l'estomac), de régurgitation de l'acide et des aliments, d'éructations d'air, de vomissements avec mélange de bile. Obligatoire pour le reflux gastrique duodénal est une sensation d'amertume dans la bouche, jaunâtre sur la langue.

Un reflux gastrique existant de longue date peut entraîner de graves modifications de l'estomac et de l'œsophage. Initialement, une augmentation de la pression dans la cavité de l'estomac entraîne le développement d'un reflux gastro-œsophagien. Par la suite, les acides biliaires et les enzymes pancréatiques entraînent des modifications spécifiques de la muqueuse oesophagienne, une métaplasie intestinale, pouvant entraîner le développement d'un adénocarcinome, l'une des tumeurs les plus malignes de l'œsophage.

Le résultat le plus probable du reflux duodéno-gastrique en cas de diagnostic tardif et d'absence de traitement rationnel est une gastrite toxique-chimique de type C. Le reflux permanent de la bile dans l'estomac et les dommages chimiques à la barrière muqueuse prédisposent à la survenue de cette maladie.

Diagnostic du reflux gastrique

Il peut être difficile de diagnostiquer un reflux gastrique duodénal en consultation avec un gastro-entérologue, car cette maladie ne présente pas de signes spécifiques. Très souvent, le reflux gastrique et duodénal est détecté au hasard lors d'examens portant sur d'autres maladies du tube digestif.

Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire de consulter un endoscopiste: lui seul sera en mesure de déterminer l'étendue de l'examen requise, de réaliser un diagnostic différentiel avec une autre pathologie de l'estomac et du duodénum (gastrite à acidité élevée, gastrite érosive, duodénite, ulcère gastrique). Il faut se rappeler que l’œsophagogastroduodénoscopie elle-même peut causer un reflux duodéno-gastrique. La présence de bile dans l'estomac dans le deuxième cas constitue un trait distinctif de la DGO induite et du reflux pathologique.

La méthode la plus fiable pour le diagnostic du reflux gastrique et duodénal est un pH-mètre intragastrique sur 24 heures. Au cours de l’étude, toutes les fluctuations de l’acidité du suc gastrique, en particulier celles qui ne sont pas liées aux repas, sont enregistrées. Pour obtenir des résultats plus précis, l’étude des fluctuations du pH du suc gastrique s’effectue sur une nuit au cours de laquelle le patient ne mange pas ou ne fait pas d’effort physique.

Aider à confirmer le diagnostic electrogastrography, antroduodenalnaya manométrie - au cours de ces études se trouve la motilité discoordination de l'estomac et du duodénum, ​​hypotension tube digestif initiale. Une étude du suc gastrique est également réalisée pour identifier les enzymes pancréatiques digestives et les acides biliaires. Exclure les autres maladies du système digestif ayant même des symptômes de reflux duodéno-gastrique (cholécystite aiguë, pancréatite, angiocholite, lithiase, etc.) Les ultrasons de l'abdomen.

Traitement du reflux duodéno-gastrique

En règle générale, les patients avec reflux duodéno-gastrique ne nécessitent pas une hospitalisation, mais pour mener à bien une enquête complète peut être nécessaire de trouver un patient à court terme dans le département de gastro-entérologie. À ce jour, des directives cliniques claires ont été élaborées pour le traitement du reflux duodénal gastrique. Ils comprennent les prescriptions, la normalisation de la motilité des voies digestives primaire, prokinetic sélective moderne (augmentation péristaltisme de l'estomac et du duodénum, ​​améliorer l'évacuation de leur contenu), les inhibiteurs de l'acide biliaire, les inhibiteurs de la pompe à protons et antiacides.

Cependant, un traitement médicamenteux reflux duodéno-gastrique ne suffit pas, le patient, il est nécessaire d'avertir de la nécessité d'un changement fondamental dans le mode de vie. Devrait arrêter de fumer, boire de l'alcool, du café. la prise de médicaments non contrôlé est un facteur prédisposant pour le développement reflux duodéno-gastrique, il est donc nécessaire d'avertir le patient des AINS non autorisés, des médicaments cholérétique et d'autres médicaments.

L’alimentation malsaine et l’obésité qui en résulte sont d’une grande importance pour le développement du reflux gastrique duodénal. Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, le poids corporel doit être normalisé et aucune obésité ne doit être tolérée à l'avenir. Il est nécessaire d'abandonner les aliments épicés, frits et extractifs. Dans la période aiguë de la maladie, vous devez respecter un régime alimentaire particulier: les aliments doivent être consommés en petites portions, au moins 4 à 5 fois par jour. Après chaque repas, vous devez rester en position verticale pendant au moins une heure pour éviter un effort physique intense. Dans leur régime alimentaire, ils préfèrent les viandes, les céréales, les produits laitiers, les légumes et les fruits sucrés faibles en gras.

Le pronostic d'un diagnostic opportun et du respect scrupuleux de toutes les recommandations du gastro-entérologue est favorable. La prévention du reflux gastrique duodénal est conforme au régime alimentaire approprié, garantissant la motilité normale du tractus gastro-intestinal. Le rejet de l’alcool et des cigarettes est d’une importance capitale dans la prévention de cette maladie.

Reflux duodénogastrique: symptômes, traitement

Le reflux duodénogastrique consiste à jeter de la nourriture partiellement digérée (gros morceau de nourriture) du duodénum 12 dans l'estomac. La pathologie survient assez souvent - plus souvent comme signe d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, mais comme elle peut, bien que rarement, se manifester en tant que maladie indépendante, elle est mise en évidence dans une nosologie distincte.

Données générales

La maladie n'appartient pas à des états dangereux, mais provoque subjectivement une gêne physiologique chez les patients et détériore considérablement leur qualité de vie, et attire donc l'attention constante des gastro-entérologues. D'autre part, on observe un reflux duodénogastrique non exprimé chez 15% de la population en bonne santé du point de vue de la gastro-entérologie - des personnes qui ne s'étaient jamais plaints de violations du tube digestif. Dans une telle catégorie, le reflux duodénogastrique ou se manifeste par une symptomatologie lente, qui est facilement stoppée ou qui ne se manifeste pas du tout. Par conséquent, dans ce cas, il n’est pas considéré comme une pathologie. Chez les personnes en bonne santé, on observe principalement la nuit des aliments partiellement digérés du duodénum à l'estomac, du fait que:

• les gens dînent tard;
• sphincter pylorique la nuit peut se détendre.

Le sphincter pylorique est constitué des fibres musculaires circulaires situées dans la paroi de l'estomac au point de transition de cet organe dans le duodénum. Ils font "laisser" des aliments partiellement digérés de l'estomac dans l'intestin et ne lui permettent pas de revenir. Cela évite le conflit physiologique de la muqueuse gastrique avec le gros morceau de nourriture, qui a déjà une valeur de pH différente en raison de la sécrétion du duodénum, ​​des enzymes de la vésicule biliaire et du pancréas.

Les gastroentérologues considèrent le reflux duodénogastrique comme une pathologie dans les cas suivants:

• l'acidité du suc gastrique, déterminée au cours de la mesure du pH quotidienne, est supérieure à 5, ce qui signifie un basculement vers le côté alcalin;
• ce changement d'acidité n'est pas lié à la consommation de nourriture.

Le reflux duodénogastrique en tant que pathologie clairement définie est diagnostiqué selon différentes données chez 28 à 32% des patients. Les hommes et les femmes en sont également affectés. Une augmentation du nombre de cas de reflux duodénogastrique est observée chez les étudiants - en raison de la malnutrition (le plus souvent lors de sessions d’étudiants).

Selon un certain nombre de gastro-entérologues, le reflux duodénogastrique se produit dans 45 à 100% des cas de toutes les pathologies chroniques de l'estomac et du duodénum, ​​mais pas toujours diagnostiqué (principalement en raison d'un sous-examen).

L’importance de la pathologie est qu’elle peut contribuer à l’émergence et au développement ultérieur de presque toutes les variétés de pathologie gastrique - en premier lieu:

• ulcératif;
• inflammatoire;
• tumeur (dans la période éloignée).

Assez souvent, la maladie se développe après certains types de chirurgie dans le tractus gastro-intestinal - le plus souvent après:

• cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire);
• manipulation chirurgicale des voies biliaires;
• traitement chirurgical du pancréas;
• suturer l'ulcère duodénal.

Causes et développement de la pathologie

Les causes les plus courantes de reflux duodénogastrique sont les suivantes:

• violation de l'activité motrice de l'estomac et / ou du duodénum 12;
• augmentation de la pression dans le duodénum;
• examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.

Grâce à l'amélioration des tactiques de fibrogastroduodénoscopie, il est de moins en moins souvent la cause de cette pathologie. Si de la bile est détectée dans l'estomac, cela signifie que la cause du reflux n'a pas été causée par l'EGD, mais par d'autres facteurs.

À son tour, une défaillance de l'estomac pylorique peut survenir:

• à la suite de violations du développement du fœtus - en particulier, avec une pose incorrecte du tube alimentaire;
• dans les pathologies aiguës chroniques et sévères de l'estomac, qui touchent principalement son département pylorique, ainsi que les départements voisins;
• après une intervention chirurgicale pour la pathologie de l'estomac (non seulement son département pylorique, mais également les segments voisins), leur fonctionnement est interconnecté).

En raison du fait que le contenu du duodénum est constamment jeté dans l'estomac, la pression dans la cavité de ce dernier augmente, ce qui peut entraîner un reflux gastro-oesophagien - le rejet d'une partie du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Cela se produit souvent si le reflux duodénogastrique:

• prononcé;
• longtemps non traité;
• bien que des rendez-vous thérapeutiques aient été pris, cela fait longtemps.

La principale conséquence pathologique du reflux duodénogastrique est l'effet agressif du contenu du duodénum sur la muqueuse gastrique. Au cours de cette opération, les processus suivants ont lieu:

• Les acides contenus dans la vésicule biliaire et les enzymes pancréatiques corrodent la muqueuse gastrique. C'est pourquoi les ions hydrogène du suc gastrique sont aspirés dans la paroi de l'estomac. Cela conduit à une production accrue d'acide chlorhydrique et à l'augmentation croissante de l'acidité du suc gastrique;
• ces mêmes composés biologiques endommagent les structures graisseuses des cellules de l'estomac, augmentant ainsi leur sensibilité aux composants agressifs du suc gastrique (principalement à l'acide chlorhydrique). Il y a un conflit chimique entre la paroi de l'estomac et son secret (sécrétions).

Le reflux duodénogastrique peut également se produire lorsque:

• maladies fonctionnelles de l'estomac - celles qui ne sont pas caractérisées par des modifications de la paroi du corps - par exemple, avec une dyskinésie gastrique (activité locomotrice gastrique altérée);
• gastropathologie organique, caractérisée par des troubles physico-anatomiques de la paroi gastrique.

Le plus souvent ce sont ces maladies et conditions:

• gastrite chronique;
• ulcère peptique;
• ulcère duodénal;
• cancer de l'estomac;
• une diminution du tonus du sphincter d'Oddi (fibres musculaires circulaires qui entourent la confluence du canal biliaire et du canal pancréatique dans le duodénum et régulent normalement l'entrée des enzymes biliaire et pancréatique dans celui-ci);
• la duodénostase (arrêt altéré ou complet de l'activité motrice du duodénum).

Il est nécessaire de distinguer les relations de cause à effet de la pathologie du tractus gastro-intestinal et du reflux duodénogastrique:

• dans les maladies fonctionnelles du tube digestif, il y a d'abord violation de la motilité de l'estomac et des segments initiaux de l'intestin grêle, puis il en résulte un reflux duodénogastrique;
• avec les lésions organiques du tractus gastro-intestinal, le reflux apparaît en premier et provoque déjà une violation de l'activité motrice du tube digestif.

Une telle nuance est une aide au diagnostic.

Si l'activité motrice du segment «estomac-12-duodénum» est discoordonnée (et dans les cas avancés, elle est complètement chaotique), cela entraîne déjà une violation du mouvement du contenu gastrique dans le 12-duodénum. Le «blocage» du bol alimentaire dans l'estomac entraîne à son tour:

• augmentation ultérieure de la gastrostase (stagnation des aliments dans l'estomac);
• l'apparition de la duodénostase (stagnation de la grosseur de nourriture dans le duodénum 12);
• anti-péristaltique (réduction en forme de vague du tractus gastro-intestinal dans la direction allant du duodénum à l'estomac, bien qu'une contraction inverse soit normalement observée);
• l'augmentation du débit du contenu du duodénum 12 dans l'estomac.

Le reflux duodénogastrique est principalement observé avec les combinaisons suivantes de troubles du tractus gastro-intestinal:

• tonus gastrique normal, spasme de l'estomac pylorique et congestion du duodénum;
• diminution du ton de l'estomac, du pylore béant et augmentation de la pression dans le duodénum.

Auparavant, il existait une théorie populaire selon laquelle le fait de jeter le contenu de l'intestin du duodénum dans l'estomac constituait une sorte de réaction protectrice du corps:

• augmenter l'acidité du suc gastrique;
• lésion inflammatoire de la muqueuse gastrique.

Les partisans de la théorie ont fait valoir qu'une fois dans l'estomac, le contenu alcalin duodénal neutralise le contenu acide de l'estomac, ce qui permet de ne pas ronger sa muqueuse.

En fait, les acides biliaires, qui font partie du contenu duodénal, peuvent au contraire augmenter l’acidité du contenu gastrique, ce qui conduit à son ulcération.

Symptômes de reflux duodénogastrique

Les symptômes les plus révélateurs qui se développent au cours du reflux duodénogastrique sont les suivants:

• douleur abdominale;
• symptômes dyspeptiques;
• flatulences (ballonnements dus à un excès de gaz dans l'intestin).

Caractéristiques de la douleur dans le reflux duodénogastrique:

• observé dans le haut de l'abdomen;
• renversé, ne pas avoir une localisation claire
• par nature - spastique (crampes sous la forme d'attaques);
• force - intensité moyenne ou élevée;
• apparaissent 30 à 40 minutes après un repas, parfois plus tôt (en fonction de la vitesse de pénétration des aliments de l'estomac au duodénum).

Les phénomènes dispeptiques associés à cette maladie sont les suivants:

• brûlures d'estomac (observées avec n'importe quelles valeurs d'acidité gastrique);
• régurgitation (mini version de vomissements) avec des aliments et des contenus acides;
• éructations d'air et de contenu acide;
• avec la progression de l'état - vomissements avec un mélange de contenu de bile;
• amertume dans la bouche.

Des complications

Des conséquences négatives plus prononcées peuvent provoquer des complications du reflux duodénogastrique.

• reflux gastro-oesophagien - rejet dans l'œsophage non seulement du contenu acide de l'estomac, mais également de l'ulcère duodénal alcalin 12, qui est activement jeté dans l'estomac;
• L'adénocarcinome est l'un des néoplasmes les plus malins de l'œsophage, qui se développe à partir de ses cellules glandulaires. Le mécanisme de la tumeur est comme suit. Le contenu du duodénum, ​​pénétrant dans l'estomac, augmente la pression à l'intérieur. Pour cette raison, le contenu de l'estomac se précipite dans l'œsophage, entraînant des modifications de la membrane muqueuse, ce qui entraîne une métaplasie - la croissance de la membrane muqueuse et la dégénérescence de ses cellules, qui se développent par la suite en adénocarcinome.
• Gastrite C de toxicité chimique - inflammation constamment maintenue de la muqueuse gastrique due à une exposition chronique à la bile et au suc pancréatique, composants du contenu du duodénum. Le plus souvent se produit avec un traitement inapproprié du reflux duodénogastrique.

Diagnostics

Les symptômes décrits du reflux duodénal ne sont pas spécifiques - ils peuvent également survenir dans d'autres maladies gastro-intestinales, ce qui peut entraîner une confusion dans le diagnostic. Par conséquent, clarifier le diagnostic nécessite des méthodes de recherche supplémentaires:

• examen physico-visuel du patient, percussion (frappe), palpation (sondage) et auscultation (écoute) de l'abdomen;
• instrumentale;
• laboratoire.

Le reflux duodénogastrique est souvent diagnostiqué par hasard:

• lors d'un examen approfondi, prescrit par le médecin pour d'autres pathologies présumées du tractus gastro-intestinal;
• avec examens préventifs annuels.

Les données d'inspection visuelle d'un tel patient sont nettement insuffisantes - même avec le processus le plus vigoureux consistant à jeter du contenu duodénal dans l'estomac, cela ne se manifestera pas lors de l'examen d'un patient. Le seul signe observé dans 95 à 97% des cas est un revêtement blanc-jaune prononcé sur la langue en l'absence de jaunissement de la sclérotique et des muqueuses visibles.

Données de palpation abdominale:

• douleur dans les étages supérieurs de l'abdomen;
• parfois - la sensibilité de la peau, qui est déterminée par la palpation superficielle de la paroi abdominale antérieure.

Ces auscultations abdominales:

• au moment de la distribution du contenu duodénal, vous pouvez entendre un bruit péristaltique accru et un grondement dans l'intestin.

Les méthodes de recherche instrumentales les plus éprouvées dans le diagnostic du reflux gastrique sont les suivantes:

• pH-métrie intragastrique - mesure de l'acidité du suc gastrique;
• électrogastrographie;
• manométrie antroduodénale.

La méthode la plus informative pour confirmer le reflux duodénogastrique est la mesure du pH intragastrique sur 24 heures. Au cours de celle-ci, les plus petites fluctuations du pH de l'environnement intragastrique, qui ne sont pas associées à la consommation de nourriture, sont enregistrées. Les résultats de l'étude sont plus précis la nuit, car le patient ne mange pas d'aliments susceptibles de modifier le pH de l'estomac.

Au cours de l'électrogastrographie, les potentiels électriques de la paroi gastrique sont enregistrés graphiquement, ce qui permet d'évaluer indirectement l'activité motrice de l'organe.

Au cours de la manométrie antroduodénale, la pression intragastrique est mesurée au fil du temps.

L'analyse des données de pH-métrie, d'électrogastrographie et de manométrie permet d'évaluer les modifications de la motilité de l'estomac - à savoir:

• altération de la coordination motrice de cet organe;
• la pression intra-gastrique se déplace.

En tant que méthodes instrumentales auxiliaires dans le diagnostic de la méthode duodénogastrique, on utilise:

Ils aideront à établir un diagnostic différentiel du reflux duodénogastrique avec d’autres maladies du tractus gastro-intestinal.

La méthode de recherche en laboratoire la plus informative contre le reflux gastro-duodénal suspecté est l'analyse du suc gastrique - la présence d'enzymes pancréatiques digestives ou de la bile dans ce processus indique le développement d'un reflux.

Diagnostic différentiel

Avant de diagnostiquer le reflux duodénogastrique, il faut exclure les pathologies suivantes, présentant des symptômes similaires:

• gastrite aiguë avec acidité ou exacerbation de sa forme chronique;
• formes érosives de gastrite;
• ulcère d'estomac;
• aiguë ou exacerbation de la duodénite chronique (inflammation) du duodénum 12;
• ulcère duodénal;
• cholécystite aiguë;
• maladie de calculs biliaires;
• cholangite aiguë (inflammation des voies biliaires);
• aigu ou exacerbation de la pancréatite chronique.

Traitement du reflux duodénogastrique

Dans la plupart des cas, les patients atteints de reflux duodénogastrique sont traités en ambulatoire. L'hospitalisation à l'hôpital est réalisée:

• dans le but d'un examen plus détaillé;
• avec douleur marquée et vomissements;
• avec le développement de complications de cette pathologie.

Le traitement de la maladie peut être:

La base de la thérapie conservatrice sont:

• normalisation du régime alimentaire et du régime alimentaire;
• normalisation de l'activité physique;
• dans l'obésité - la normalisation du poids corporel avec l'aide de l'activité physique et des régimes, sélectionnés exclusivement par un médecin spécialiste;
• refus du café;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool (même à faible teneur en alcool);
• traitement médicamenteux;
• traitement de physiothérapie - réception des eaux minérales alcalines, massage de l'abdomen.

Les bases de la nutrition (régime) pour le reflux duodénogastrique sont les suivantes:

• prendre des vitamines naturelles;
• inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en fibres;
• La ration doit être à base de viandes maigres (dinde, lapin, bœuf), de céréales, de kéfir, de ryazhenka, de yaourts, de légumes, de fruits et de baies;
• Il est nécessaire d’exclure les aliments aigres, épicés et frits susceptibles de stimuler la sécrétion accrue de l’estomac, de la vésicule biliaire et du pancréas (viande, cornichon au chou mariné, jus de tomate, ail, tomates fraîches et salées), ainsi que des aliments malsains - des hamburgers, des frites, etc.
• pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de prendre des repas fractionnés fréquents (jusqu'à 5 à 6 repas par jour);
• après les repas, une position verticale du corps pendant 1 heure est recommandée.

En tant que médicament prescrit:

• médicaments qui normalisent l'activité motrice de l'estomac et du duodénum;
• les soi-disant procinétiques sélectives - des médicaments qui améliorent le processus de vidange de l'estomac de son contenu et empêchent de rejeter dans l'estomac des aliments partiellement digérés du duodénum 12;
• inhibiteurs de l'activité des acides biliaires (médicaments à effet prépondérant);
• bloqueurs de pompe à protons;
• Les antiacides sont des médicaments qui normalisent l’acidité accrue du contenu gastrique.

Le patient doit strictement interdire la consommation incontrôlée de médicaments en général, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les médicaments cholérétiques en particulier - ils peuvent aggraver l'évolution du reflux duodéo-gastrique.

Si, en raison de la béance du pylore, des mesures conservatrices ne donnent pas un résultat stable ou que la maladie progresse, plusieurs médecins recommandent une intervention chirurgicale. Mais il est techniquement difficile de réaliser du plastique de haute qualité du pylore et imposer une anastomose (anastomose) entre le corps de l’estomac et le petit intestin n’est pas pratique dans la mesure où il est impossible de former une éducation qui aurait une fonction similaire à celle du pylore.

Prévention

L'événement le plus efficace qui prévient l'apparition d'un reflux duodénogastrique est la régulation de la nutrition. Grâce à lui, prévenez:

• des interruptions dans le travail du portier;
• maladies du tractus gastro-intestinal qui, tôt ou tard, peuvent provoquer l’apparition d’un reflux duodénogastrique.

L'un des principes fondamentaux d'une nutrition établie est la résistance à la suralimentation, qui provoque assez rapidement un dysfonctionnement de l'estomac et du duodénum. En outre, les méthodes de prévention comprennent:

• DGF conduisant techniquement compétentes (pour ne pas provoquer de manifestation spontanée de reflux duodénogastrique);
• prendre des médicaments uniquement tels que prescrits et sous surveillance médicale;
• détection et traitement rapides de la pathologie du tractus gastro-intestinal. En outre, il aide à éviter une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal, ce qui peut provoquer un reflux duodénogastrique;
• exercice de physiothérapie, qui contribue à renforcer le corset musculaire du corps et des abdominaux, de sorte que les organes du tractus gastro-intestinal (en particulier l’estomac et le duodénum 12) se trouvent à la place qui leur est impartie par la nature.

Prévisions

Les prévisions sont extrêmement favorables. Le développement indésirable du reflux duodénogastrique se produit en raison de sa négligence et de la survenue de complications. Dans les cas graves distants, des violations graves de la motilité du tractus gastro-intestinal se produisent, ce qui engendre une "perte" de l'estomac et du duodénum du fait de la digestion normale. Dans de tels cas, le patient est obligé de se nourrir par voie parentérale (en injectant des nutriments dans le sang).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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