L’obstruction intestinale est une maladie aiguë du tractus gastro-intestinal, dans laquelle l’intestin constitue un obstacle à l’excrétion des masses fécales. Il s'agit d'une maladie très douloureuse qui peut être fatale si vous ne consultez pas un médecin à temps. Une obstruction peut survenir à tout âge, du nouveau-né au troisième âge.

Les symptômes de cette maladie sont souvent confondus avec les signes d'autres maladies du tractus gastro-intestinal et tentent de les gérer eux-mêmes. Cela ne peut pas être fait catégoriquement, car seul le temps nécessaire à l'assistance médicale peut sauver la vie du patient. Cette maladie n’est traitée qu’à l’hôpital du service de chirurgie.

Types et causes

Il existe plusieurs variétés de CN.

1. Selon les causes d'occurrence, distinguer les formes congénitales et acquises. La forme congénitale est détectée dans la petite enfance et est causée par un développement anormal du petit ou du gros intestin. La forme acquise devient le résultat de certains processus qui se déroulent dans le corps humain, en général, à un âge plus adulte.

2. Il existe également des KN fonctionnels et mécaniques.

CN fonctionnel - résulte de processus négatifs dans l'intestin, au terme desquels il cesse complètement ou partiellement de fonctionner. Les causes de ce type de blocage peuvent être dues à divers facteurs:

• maladies associées du tractus gastro-intestinal;
• inflammations de la cavité abdominale (nommément maladies telles que appendicite, cholécystite, pancréatite, péritonite);
• les opérations qui ont été effectuées sur la cavité abdominale;
• saignement interne;
• traumatisme abdominal;
• repas copieux et copieux en grande quantité après un long jeûne;
• colique intestinale.

Tous ces processus peuvent conduire à une obstruction fonctionnelle de l'intestin, qui se manifeste sous deux formes: obstruction spastique et obstruction paralytique. Spastic CN est caractérisée par le spasme d'une certaine partie de l'intestin. Le spasme peut se manifester dans l'intestin grêle ou dans le gros intestin. Aux derniers stades de la maladie, 18 à 24 heures après le début du blocage spasmolytique, une forme paralytique peut survenir, au cours de laquelle l'intestin tout entier est paralysé.

Le deuxième type de maladie est le CN mécanique. Contrairement à la forme fonctionnelle, avec une variété mécanique de motilité intestinale, il continue de fonctionner activement, mais la barrière existante l’empêche de faire sortir les matières fécales. À son tour, le blocage mécanique est divisé en deux formes permettant de déterminer si des troubles de la circulation sanguine sont apparus dans le tractus gastro-intestinal au moment du blocage.

A) Obstruction par étranglement. Dans ce cas, il y a des troubles circulatoires dans le tractus gastro-intestinal. Les raisons de ce phénomène sont les suivantes:

• hernie négligée (les boucles intestinales sont étranglées dans l'orifice de la hernie);
• les adhérences;
• torsion des boucles intestinales en raison de l'activité de l'intestin;
• formation de nœuds dans les intestins.

B) Obstruction intestinale obstructive, dans laquelle la violation de la circulation sanguine dans le tractus gastro-intestinal n'est pas observée. Cela se produit généralement lorsque les intestins sont obstrués.

• corps étranger;
• motte de vers;
• les tumeurs (une tumeur peut survenir à la fois dans l'intestin et dans d'autres organes, par exemple les tumeurs de l'utérus, des reins, du pancréas peuvent obstruer les intestins);
• pierre fécale.

Selon l’évolution clinique, il existe des formes aiguës et chroniques d’obstruction intestinale. La forme aiguë du NC se manifeste vivement et douloureusement, chaque heure qui passe étant de plus en plus aggravée, la chair jusqu'à la mort. La forme chronique est causée par la croissance d'adhérences ou de tumeurs dans le tractus gastro-intestinal. Elle se développe très lentement, rappelant parfois les symptômes de la flatulence, de la constipation et de la diarrhée en alternance. Mais tôt ou tard, lorsque la tumeur atteint un certain état, elle colmate complètement l'intestin et le problème entre en phase aiguë avec toutes les conséquences négatives.

Symptômes de l'obstruction intestinale chez l'adulte

Il est important de noter qu’il existe un complexe principal de symptômes d’obstruction intestinale, qui se manifestent également à tout âge. Ainsi, un signe d’obstruction intestinale précoce est constitué de trois symptômes principaux:

• douleur abdominale (le plus souvent observée dans la région du nombril);
• constipation et impossibilité de dégager du gaz;
• vomissements.

En 12 à 18 heures, de nouveaux symptômes peuvent s'ajouter au cours de l'obstruction intestinale:

• péristaltisme sévère;
• l'estomac gonfle et prend une forme irrégulière;
• bruit intestinal, grondant;
• la déshydratation;
• bouche sèche.

Le troisième jour après le début de la maladie, si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, le patient commence à faire de la fièvre et à subir un choc. Le résultat de cette condition peut être une péritonite et le décès du patient. Il s'agit d'une maladie grave dans laquelle il est très important de rechercher un traitement médical à temps.

Tout le monde devrait connaître certaines caractéristiques des symptômes d’obstruction.

Vomissements. Les vomissements avec obstruction intestinale ont d’abord la couleur et l’odeur des masses gastriques, mais après un certain temps, ils acquièrent une couleur jaunâtre et une odeur d’excréments. Cela se produit lorsque l'intestin, ne pouvant pas se débarrasser de la masse fécale de manière naturelle, utilise le chemin empruntant l'estomac pour l'évacuer. En règle générale, cela s'applique aux situations où se produit une obstruction de l'intestin grêle.

En cas d'obstruction colique, l'intestin n'est pas en mesure de "repousser" toute la masse fécale vers l'arrière le long des intestins. Dans ce cas, des spasmes douloureux surviennent dans l'estomac, mais il n'y a pas de soulagement sous forme de vomissements, bien que des nausées persistantes soient présentes.

La diarrhée Parfois, avec une obstruction intestinale peut manifester une diarrhée sanglante. Il témoigne d'une hémorragie interne.

Diagnostics

Lors de l'admission d'un patient présentant une occlusion intestinale présumée, il est nécessaire d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires:

• ulcère peptique;
• une appendicite;
• cholécystite;
• inflammation gynécologique chez la femme.

Après cela, une étude a été menée pour confirmer le diagnostic de CN et le traitement médical ou chirurgical approprié.

• Tout d’abord, lors de l’examen et de l’interrogatoire du patient (dans sa forme aiguë, le patient peut indiquer l’heure exacte à laquelle le processus douloureux a commencé), la palpation de l’abdomen est nécessairement effectuée. Avec l'aide de la palpation, il est possible d'évaluer l'état du patient, d'identifier le site du blocage et même, dans certains cas, d'en déterminer la cause, qu'il s'agisse d'une pierre fécale, d'adhérences ou d'un volvulus.
• Rayon X avec un agent de contraste (baryum). Cette procédure détermine s'il y a une obstruction. Toujours à l'aide de rayons X, vous pouvez déterminer avec précision le lieu de sa localisation dans le petit ou le gros intestin.
• Echographie du tube digestif.
• Collonoscopie. Cette procédure offre l’occasion d’explorer tout l’intestin, de trouver et d’examiner ses aspects problématiques.

Traitement de l'obstruction intestinale

Les caractéristiques du traitement dépendent de la forme d’obstruction intestinale, de sa négligence et des projections médicales dans chaque cas. Si le patient demande de l'aide aux premiers stades de la CN, il est alors possible qu'un traitement conservateur soit réalisé:

• nettoyer la partie supérieure du tractus gastro-intestinal à l'aide d'une sonde spéciale;
• l'introduction de médicaments stimulant la motilité;
• l'introduction de médicaments qui soulagent les crampes dans le tractus gastro-intestinal.

Si, après traitement conservateur dans les 12 heures, l’état du patient ne s’améliore pas, une intervention chirurgicale est appliquée. Au cours de l'opération, les chirurgiens pratiquent une incision abdominale, déterminent la cause du problème et l'éliminent en fonction de la forme de la maladie, par exemple:

• enlever une partie de l'intestin avec sa nécrose;
• éliminer les adhérences et les tumeurs;
• corriger les torsions et les nœuds intestinaux;
• avec péritonite, la sanation et le drainage de la cavité abdominale est effectuée.

Période postopératoire

Dans une plus grande mesure, la période postopératoire en cas d’obstruction intestinale dépend de la gravité de l’état du patient et de l’opération pratiquée. En règle générale, au cours des premiers jours, le patient est mis au repos.

Au début, la nutrition peut être administrée au patient par voie intraveineuse. Après quelques jours, vous pouvez prendre un aliment protéiné râpé. Prochain nommé numéro de table de régime 2.
Parallèlement à cela, un traitement médical est effectué. Les médicaments antibactériens sont prescrits pour éviter les processus inflammatoires dans le corps. De plus, il est nécessaire de normaliser le métabolisme sel-eau, perturbé au cours de la maladie. À cette fin, des médicaments spéciaux sont prescrits par voie intraveineuse ou sous-cutanée.

Après le congé, vous devez suivre le régime numéro 4, conçu pour les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal.

Régime alimentaire

Après le traitement de toute forme d'obstruction intestinale, il est nécessaire de suivre strictement le régime et de s'en tenir au régime.

Comme pour toute maladie intestinale, avec le NC, il est souvent indiqué qu'il existe également de petites portions. Cela réduit la charge du tractus gastro-intestinal, libère la sécrétion des sucs gastriques et des acides biliaires, facilite le travail du petit et du gros intestins.

Évitez de manger des aliments trop chauds et trop froids. De même, ne consommez pas d'aliments grossiers difficiles à digérer. Minimiser la consommation de sel. Buvez beaucoup d'eau.

Au cours du premier mois après l'opération, nourrissez-vous d'aliments rapés. Les produits suivants sont autorisés:

• céréales (semoule, sarrasin, riz, gruau d'avoine);
• viande et poisson faibles en gras;
• légumes après traitement thermique, ne provoquant pas de ballonnement;
• les fruits qui ne provoquent pas de ballonnements, écorchés, peuvent être cuits au four;
• fromage cottage faible en gras, acidophilus;
• compotes et kissels de fruits et de baies.

En cas d'obstruction intestinale, les produits favorisant les flatulences et la constipation sont strictement interdits:

• viande grasse, poisson;
• céréales difficiles à digérer (gruau de mil, orge);
• les légumineuses, les champignons;
• aliments fumés, salés, épicés, épicés;
• soda, café, alcool;
• des bonbons et du chocolat;
• pain frais et pâtisserie;
• chou blanc;
• des pommes;
• kéfir, crème sure, fromage, crème, lait.

Des complications

L'obstruction intestinale est une maladie très dangereuse avec de graves complications qui surviennent déjà après 2-3 jours. Si vous n'allez pas chez le médecin à temps, vous pouvez considérablement aggraver la situation jusqu'à la mort. Quelques jours après le début du blocage aigu du petit ou du gros intestin, des processus négatifs tels que la perforation de l'intestin peuvent commencer.

La perforation de l'intestin dans le CN se produit lorsque la nécrose (nécrose) d'une partie de l'intestin survient en raison d'une altération de la circulation sanguine. Étant donné que les masses fécales s’accumulent longtemps sans issue et, sous leur pression, les parois de l’intestin mort se déchirent, de sorte que ses parois perdent de leur élasticité.

Péritonite - infection de la cavité abdominale. En règle générale, il se produit en raison d'une perforation de l'intestin et de la pénétration de matières fécales dans le péritoine. En cas de péritonite, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.

Prévention

Afin de minimiser la survenue d'une obstruction intestinale ou d'éliminer sa récurrence après une intervention chirurgicale, il est nécessaire de suivre les règles suivantes.

• Traiter en temps opportun les maladies du tractus gastro-intestinal pouvant directement causer le CN: hernie inguinale et hernie ombilicale, tumeurs de l'intestin et autres organes à proximité.
• Lorsque vous effectuez des opérations abdominales forcées, privilégiez les méthodes chirurgicales laparoscopiques, car après la laparoscopie, la formation de processus adhésifs est minimale.
• Coller la nutrition fractionnée. Trop manger peut affecter négativement les intestins après une opération d'obstruction, qui a été réalisée plus tôt. Éliminer la malbouffe de l'alimentation.
• Un mode de vie actif est très important pour la santé du tube digestif, car il maintient la motilité intestinale au niveau requis.

Obstruction intestinale chez les enfants et les adultes

L'obstruction intestinale est un état pathologique du tube digestif. L'incidence de la population russe est élevée. Pour sa prévalence, la maladie d’obstruction intestinale a été chiffrée conformément à la CIM-10 - K56. Le nom de la maladie en latin peut être orthographié différemment. Cela dépend des raisons qui ont provoqué la maladie intestinale. La maladie est extrêmement dangereuse avec des symptômes graves et des conséquences graves. Par conséquent, il devrait être traité immédiatement. Mais avant tout, il est nécessaire de comprendre les causes de l’occurrence et des symptômes alarmants.

Qu'est-ce que l'obstruction intestinale?

L'obstruction intestinale est l'impossibilité du mouvement normal de l'accumulation fécale de déchets traités de l'intestin grêle vers l'anus. Son développement (étiologie) est provoqué par des anomalies congénitales - obstruction congénitale, néonatale, pédiatrique ou d'autres facteurs (forme acquise). En cas de suspicion de maladie intestinale ou de symptômes inquiétants, il est urgent de consulter un médecin.

Les causes de la maladie

La raison qui provoque le développement de l'obstruction intestinale est différente. Parfois, un facteur devient la cause de la pathogenèse. Dans certains cas, la motilité altérée du tube digestif et la stagnation intestinale ont une nature complexe. Pour que le traitement soit efficace, le médecin établit un diagnostic complet et détermine la raison de l'apparition de l'affection. Les maladies provoquent des facteurs: mécaniques et fonctionnels.

Causes mécaniques

Les adhérences et les tumeurs (de nature bénigne ou en oncologie) deviennent des barrières mécaniques au mouvement physiologique normal des matières fécales de l'intestin grêle à l'anus. Le tube digestif, en tant qu'organe, ne peut pas fonctionner pleinement. Causes mécaniques de l'obstruction intestinale chez les personnes de tout âge:

• ulcère duodénal;
• les effets de la chirurgie dans le tube digestif ou le système reproducteur chez les femmes;
• oncologie (cancer) du système digestif;
• polypes et tumeurs intestinales de nature bénigne;
• La maladie de Crohn;
• hernie;
• torsion de l'intestin;
• Syndrome de Hirschsprung chez les bébés (anomalie congénitale);
• invagination de différents départements (partielle ou complète);
• renflement et inflammation des parois intestinales dans différentes sections (diverticules).

Facteurs fonctionnels

Les causes fonctionnelles de l'obstruction intestinale se produisent chez les personnes âgées. Ce sont des modifications non anatomiques dans les tissus de la membrane muqueuse du tube digestif. Le motif de la violation de la motilité intestinale normale est la perturbation de l'apport sanguin ou l'innervation de l'intestin. Provoquer le développement de la forme fonctionnelle de la maladie peut:

• paralysie du tube digestif (infarctus intestinal);
• des crampes;
• fausse obstruction intestinale;
• Maladie de Hirschsprung.

Diagnostiquer

Afin d'établir le diagnostic d'obstruction intestinale, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet.

• Percussion et auscultation de l'abdomen. Au cours d'une telle étude, le médecin accorde une attention particulière à la présence du symptôme de Sklyarov. C'est écouter le "bruit d'éclaboussure" dans la région des boucles intestinales. Pour la maladie est caractérisée par l'absence de bruit naturel de fond du processus digestif.
• En outre, une échographie et une IRM sont effectuées, une radiographie est effectuée pour déterminer la cause de l'obstruction intestinale. Les radiographies sont prises dans plusieurs projections horizontales et verticales. Si un néoplasme est trouvé, une biopsie et un examen histologique des tissus de l'échantillon obtenus sont effectués.
• Les analyses biochimiques du sang et des urines montreront l’état général en cas d’obstruction intestinale et indiqueront comment remédier à cet état.

Symptômes et signes d'obstruction intestinale

L'obstruction intestinale est reconnue par des symptômes caractéristiques. En fonction de la lésion intestinale, de la présence d'une intoxication, de maladies supplémentaires du tube digestif, de l'âge et de l'état général du patient, les signes ne sont pas suffisamment prononcés ou ne déforment pas le tableau. Par conséquent, afin de diagnostiquer avec précision, il est nécessaire de comparer les appels alarmants du corps avec les données de l'étude. Les gens demandent souvent: comment identifier une pathologie intestinale? Les symptômes de troubles pathologiques de la motilité intestinale sont les suivants:

• Douleur dans l'abdomen C'est le symptôme le plus important de l'obstruction intestinale. La nature des sensations est différente: forte, pulsante, faible, forte. Le plus souvent, la douleur est aiguë, mais il existe des exceptions.
• Vomissements et nausées, symptômes moins courants. Se produire avec une intoxication.
• Chaise irrégulière. Élément informatif en pathologie intestinale. Ses conséquences: ballonnements, pas de gaz (il s'agit souvent d'un enfant obstrué intestinalement). Parfois, les gaz émettent, mais leur odeur est putride. Cela signifie qu'un processus purulatoire-inflammatoire a commencé.
• Douleurs corporelles, fièvre, fièvre. C’est une preuve directe de l’intoxication, ce qui signifie que vous devez demander de l’aide immédiatement. Le pronostic sans traitement chirurgical est déplorable.

La question se pose immédiatement: quel médecin contacter et quoi faire? Si vous présentez des symptômes d’obstruction intestinale, appelez une ambulance. Le traitement ultérieur est effectué par un chirurgien, un thérapeute et un nutritionniste.

Types d'obstruction intestinale et leur apparence

La classification de l'obstruction intestinale selon le code 10 de la CIM est très difficile. Le type et le nom complet de la maladie dépendent de:

1. La nature du développement de la maladie (aiguë et chronique). Dans la forme aiguë d'obstruction intestinale, l'état du patient se détériore rapidement, une douleur d'intensité élevée et fréquente, une intoxication se produit souvent. Au stade chronique, la douleur est faible, intermittente. Apporte un inconfort, des selles altérées et des ballonnements;
2. La zone touchée (partielle ou complète). La forme partielle d'obstruction intestinale ne se manifeste pas longtemps. Elle se caractérise par de légères violations des selles et des rejets de gaz. Le stade complet de la pathologie intestinale est une grande menace due à l’intoxication du corps;
3. Origine (pathologie congénitale ou obstruction acquise). Symptômes classiques pour obstruction intestinale;
4. Le mécanisme d'occurrence (mécanique et fonctionnel - paralytique, spastique, strangulation, dynamique). En fonction de la zone touchée et de l'état général du patient, ces types donnent les symptômes classiques d'obstruction intestinale d'intensité variable;
5. Les violations de l'approvisionnement en sang, l'intégrité de la zone touchée de l'intestin ou obstructive. Le type de maladie obstructive provient du chevauchement de la lumière avec des calculs fécaux ou biliaires, de l'accumulation d'helminthes et d'objets étrangers.

Comment vous comprendre quel type de dysmotilité? Il est irréaliste de diagnostiquer la maladie par elle-même, de déterminer son type sans éducation ni diagnostic médical. Par conséquent, vous devriez faire confiance aux professionnels. Les formes les plus courantes d’obstruction intestinale seront décrites plus en détail.

Obstruction adhésive

L’obstruction intestinale adhésive est la forme la plus courante de violation de la promotion du chyme et des matières fécales dans le système digestif. Son développement est provoqué par:

• mauvaise qualité des opérations sur les intestins;
• traitement chirurgical des maladies gynécologiques;
• saignements dans la cavité abdominale;
• inflammation intestinale chronique ou aiguë;
• anomalies congénitales de la membrane muqueuse.

En fonction de la zone touchée, du chevauchement complet ou partiel de la lumière intestinale, la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période ou, au contraire, provoque beaucoup de gêne et de douleur.

Le traitement est souvent chirurgical. La laparoscopie est la principale méthode d'intervention chirurgicale pour l'obstruction intestinale adhésive. Pendant l'opération, les zones affectées de l'intestin présentant des adhérences sont excisées.

Partielle

L'obstruction partielle de l'intestin se produit dans n'importe lequel de ses départements. Une obturation (chevauchement de la lumière intestinale sans troubles circulatoires) ou d’autres types de péristaltisme partiel peuvent survenir. Les causes du développement de ce type de maladie sont différentes: des dommages mécaniques (hernie, diverticule, torsion) aux processus inflammatoires et aux néoplasmes.

Le traitement de l'obstruction partielle ne commence qu'après la détermination de la cause de la maladie, le diagnostic et les analyses biochimiques. Pour ajuster la condition utilisée méthodes médicales, chirurgie, régimes thérapeutiques. Seul le médecin choisit la méthode de traitement de l'obstruction intestinale. L'automédication provoque des complications: péritonite et autres processus graves.

Obstruction de l'intestin grêle

Les raisons de l'obstruction de cet intestin sont des tumeurs de nature différente, des hernies ou des anses de volvulus. Parfois, l'entrée d'un objet étranger provoque une violation de la motilité du tube digestif. La clinique avec cette forme de la maladie est différente: vomissements sévères, douleur aiguë, aversion pour la nourriture. Le chirurgien commence à traiter l'obstruction du petit intestin après le diagnostic et la clarification des causes de l'état pathologique.

Gros intestin

L'obstruction intestinale du gros intestin est fréquente chez les personnes âgées. Les causes de la motilité altérée et de l'activité normale du système digestif sont:

• formation de calculs fécaux;
• processus purulents-inflammatoires de l'anus de nature virale ou infectieuse;
• stade avancé des hémorroïdes;
• infarctus ou atonie du rectum.

Les signes de cette affection sont des signes: crampes sévères au bas de l'abdomen, refus total de manger, ce qui se transforme en dégoût, ballonnements, nausées.

Dans les conditions de l'hôpital, le rectum est nettoyé de l'accumulation de matières fécales à l'aide d'un lavement, des laxatifs. De telles mesures ne sont autorisées qu'en l'absence de péritonite.

Méthodes de traitement de la maladie chez l'adulte et l'enfant

Le traitement de l'obstruction intestinale chez des patients d'âges différents est effectué selon la méthode générale. Avec l'inefficacité de la thérapie médicamenteuse, des conditions aiguës, de certains changements anatomiques, une opération est effectuée. Les médicaments (comprimés, lavements, suspensions), les chirurgies, les régimes thérapeutiques sont utilisés individuellement ou en combinaison pour lutter contre l'état pathologique des intestins. Les étapes de la correction d'état comprennent:

1. Soulagement de la douleur Le tube digestif est souvent très douloureux. Cela est dû au fait que les gaz ne s'échappent pas, les parois intestinales sont étirées. Le nourrisson et la personne âgée souffrent de la même manière. Par conséquent, les premiers soins sont nécessaires: soulagement de la douleur. Les comprimés, les injections et les compte-gouttes sont utilisés pour soulager la douleur et soulager les crampes dans les intestins.
2. Élimination des troubles électrolytiques. En cas d'obstruction intestinale, l'intoxication de l'organisme commence par les produits de son activité vitale. Obstruction intestinale aiguë et cela est dangereux. Par conséquent, en mode en ligne, vous devez les supprimer du corps. La procrastination est dangereuse et fait face à une insuffisance rénale. Pour normaliser l'homéostasie avec obstruction intestinale, des compte-gouttes sont placés.
3. Restauration de la perméabilité intestinale. Pour être effectué mécaniquement ou chirurgical. Dans la méthode mécanique, la sonde élimine le contenu du tube digestif supérieur et le lavement - le rectum. Le sondage se fait par la bouche. Ce traitement est possible lorsqu'il n'y a pas de péritonite.

Intervention chirurgicale - opération

La chirurgie moderne vous permet de rendre l'opération efficace et à faible impact. Avant toute manipulation chirurgicale, le médecin étudie l’étiologie, l’historique de la maladie, l’état général, les tests d’analyse de données. L'intervention chirurgicale, en tant que méthode de traitement d'urgence de l'obstruction intestinale, est utilisée pour:

• torsions dans l'intestin grêle;
• chevauchement de la lumière du tube digestif par des calculs biliaires;
• nœuds intestinaux;
• introduire une section intestinale dans une autre.

L'opération nécessite une rééducation, une nutrition clinique et d'autres mesures obligatoires de traitement conservateur. Le processus de soins infirmiers fournira des soins de haute qualité aux patients dans les premières heures et les premiers jours suivant la chirurgie.

Régime thérapeutique

Pour rétablir le fonctionnement normal de l'intestin avec obstruction intestinale, il est nécessaire de respecter la nutrition thérapeutique. Les patients posent souvent des questions: que manger et quand? Dans la période postopératoire, les 12 premières heures, le patient n'est pas autorisé à manger, à boire, à jeun. Pendant cette période, le tube digestif commence à cicatriser, la paroi intestinale redevient fonctionnelle.

Le régime alimentaire pour l'obstruction intestinale comprend:

• décoctions muqueuses à base d'avoine, de lin et d'amidon;
• bouillons de poisson ou de viande faibles en gras;
• décoctions de légumes;
• purées de fruits, jus de fruits, boissons aux fruits, gelée.

Une diététicienne ou un médecin traitant développe en détail le menu et le programme de nutrition. Les revues positives de la nutrition thérapeutique en cas d'obstruction intestinale peuvent être lues sur Internet.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle offre un vaste arsenal d’outils et de médicaments pour la normalisation de la motilité intestinale à la maison. Ils sont efficaces dans les formes chroniques, lorsque vous devez établir une chaire régulière. Les remèdes populaires visent à éliminer la stagnation dans la région du côlon (constipation). Pour lutter contre l'obstruction intestinale, utilisez:

• Un mélange de fruits secs. Moudre les abricots secs, les raisins secs, les pruneaux, les figues dans des proportions égales, ajouter le miel. Le matin, à jeun, prenez 1 cuillère à soupe du mélange par jour.
• Prunes On verse 500 grammes de prunes fraîches sans pépins dans 1 litre d'eau, et on les fait bouillir jusqu'à ébullition. Prendre 0,5 tasse de décoction de laxatif.
• Betterave rouge Légume-racine bouilli à utiliser quotidiennement, jusqu'à ce que les symptômes d'obstruction intestinale ne disparaissent pas.
• Du lait Préparez un lavement à partir de 100 grammes de lait cuit et de 39 grammes de beurre. Il aura un léger effet laxatif et éliminera les ballonnements intestinaux.
• graine de lin. Verser 1 cuillère à café de graine dans un verre d'eau bouillante, insister dans un thermos pendant 30 minutes.
• Herbes médicinales. Prenez à parts égales de la camomille pharmaceutique, du millepertuis, de l'écorce de nerprun, de la menthe et du fenouil broyés. 1 cuillère à café du mélange est versé un verre d'eau bouillante, insister 1 heure. Prendre un demi-verre de solution pour la nuit tous les jours.

Avant de commencer un traitement avec des recettes et des préparations traditionnelles, il est nécessaire de consulter un médecin. Sans avis médical, le traitement peut être fatal.

Mesures préventives

L'intestin fonctionnera comme une horloge si vous respectez les mesures préventives. Ils sont simples et ne prendront pas beaucoup de temps ni d’efforts. Un point positif est l’opportunité de tenir ces événements à la maison. La prévention de l'obstruction intestinale consiste à:

1. Traitement rapide des tumeurs du tube digestif. Cette recommandation devrait en particulier être effectuée par des personnes âgées. Il est nécessaire de les utiliser selon les recommandations du médecin sans délai;
2. Respectez les règles d'une saine alimentation. Beaucoup de légumes et d'herbe parfumée sont introduits dans l'alimentation. Ils constituent une source précieuse de fibres alimentaires qui stimulent le péristaltisme intestinal et empêchent l’obstruction intestinale;
3. Buvez au moins 2 litres d'eau potable de qualité par jour. Ainsi, les matières fécales ne durciront pas et l’obstruction intestinale ne se produira pas;
4. 30 minutes par jour consacrées à l'éducation physique et à la marche. Un mode de vie actif contribue au mouvement normal des aliments dans les intestins et prévient la stagnation. Par conséquent, l’obstruction intestinale ne sera pas gênante;
5. Effectuer régulièrement la prévention et le traitement des helminthiases. Le ver adulte peut constituer une barrière mécanique au mouvement des aliments. Par conséquent, la lutte contre les invasions empêche simultanément le développement de la perméabilité intestinale.

Comment traiter l'obstruction intestinale?

La santé et le bien-être humains dépendent en grande partie du bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal et de l'élimination rapide des déchets du corps. Un dysfonctionnement de l'intestin entraîne des malaises, et des troubles plus graves peuvent entraîner une condition mortelle. Une telle complication grave est l’obstruction intestinale.

L'obstruction intestinale est un syndrome provoqué par une violation de la motilité intestinale ou une obstruction mécanique et conduisant à l'impossibilité de promouvoir son contenu le long du tube digestif.

L’obstruction intestinale peut être causée par divers facteurs précipitant. La classification généralement acceptée de l'obstruction intestinale aide à comprendre la cause de la maladie.

Classification des maladies

Toutes les formes d'obstruction intestinale sont divisées en types suivants:

L'obstruction congénitale est diagnostiquée dans des anomalies congénitales telles que l'absence du côlon, de l'intestin grêle ou de l'anus. Tous les autres cas d’obstruction concernent des acquis.

Selon le mécanisme de l'obstruction intestinale est

Selon le cours clinique

Selon les variantes de compression des vaisseaux qui nourrissent l'intestin:

• Strangulation (avec la compression des vortex)
• Obstructif (en cas d'obstacle mécanique)
• Combiné (dans lequel les deux syndromes sont exprimés)

Causes de l'obstruction intestinale

Examinez plus en détail les facteurs responsables d’un type particulier d’obstruction intestinale. Les causes de l'obstruction mécanique de l'intestin comprennent:

• Violations de la structure des organes internes, mobile caecum
• Cordons congénitaux du péritoine, côlon sigmoïde anormalement long
• Les pointes se développant après la chirurgie
• Hernie pincée
• Formation intestinale inadéquate (torsion des anses intestinales, formation de nœuds)
• Fermeture de la lumière de l'intestin des tumeurs cancéreuses et des tumeurs émanant d'autres organes de la cavité abdominale
• Blocage intestinal avec des corps étrangers (objets avalés accidentellement, calculs biliaires ou fèces, accumulation d'helminthes).
• Inversion d'une des sections intestinales
• Accumulation de méconium
• Le rétrécissement de la lumière intestinale en raison de maladies vasculaires, l'endométriose
• Invagination de la paroi intestinale, qui se produit lorsqu'une partie de celle-ci est aspirée dans l'autre et recouvre la lumière

L’obstruction intestinale dynamique est à son tour divisée en spastique et paralytique. La forme spastique est extrêmement rare et précède largement l'état paralytique de l'intestin. Les causes de l'obstruction intestinale paralytique sont:

• Chirurgie abdominale traumatique
• Péritonite et maladies inflammatoires des organes internes
• Blessures abdominales fermées et ouvertes
• Maladie de l'intestin diverticulaire

Parfois, un changement dans le régime alimentaire peut constituer un facteur de provocation supplémentaire entraînant des modifications de la motilité et le développement d'une obstruction intestinale. Ces cas incluent l’utilisation d’une grande quantité d’aliments hypercaloriques au cours d’un long jeûne, ce qui peut provoquer une inversion des intestins. La complication peut entraîner une forte augmentation de la consommation de légumes et de fruits au cours d'une saison ou le transfert d'un enfant de la première année de vie d'un nourrisson à une alimentation artificielle.

Symptômes de l'obstruction intestinale

Les principaux symptômes de l’obstruction intestinale sont les suivants:

• Douleurs soudaines de crampes, localisées "sous la cuillère" ou dans le nombril. La durée d'une crise douloureuse peut atteindre 10 minutes. Dans d'autres cas, la douleur peut être permanente.
• Gonflement abdominal, tension et asymétrie
• Alternance de diarrhée et de constipation
• flatulences
• L'aversion pour manger,
• Nausée, vomissements répétés,
• Avec obstruction du gros intestin - incapacité de produire des masses fécales et des gaz

Outre ces signes de base, il existe un certain nombre d'autres symptômes spécifiques que seul un spécialiste peut comprendre. Pendant l'examen, le médecin peut prêter attention aux gargouillis caractéristiques dans la cavité abdominale ou à leur absence complète, ce qui peut indiquer une incapacité complète de la motilité intestinale.

Avec la progression de la maladie et le manque de soins médicaux, la douleur pendant 2-3 jours peut s'atténuer. Ceci est un signe de mauvais pronostic, car il indique une cessation complète de la motilité intestinale. Un autre signe terrible - le vomissement, qui peut être prononcé. Elle peut devenir multiple et indomptable.

Tout d'abord, le contenu de l'estomac commence à s'éloigner, puis la masse de vomissures se mélange à la bile et devient progressivement brun verdâtre. La tension de la cavité abdominale peut être fortement prononcée et l’abdomen enflé comme un tambour. Comme symptôme ultérieur, dans environ une journée, un syndrome de manque de selles et l’impossibilité de décharger des masses fécales peuvent se développer.

En l’absence de traitement ou de traitement tardif des soins médicaux, on observe une chute de la pression artérielle, une augmentation du pouls et l’état de choc. Un tel état provoque une importante perte de liquide et d'électrolytes avec vomissements répétés, intoxication du corps avec contenu intestinal stagnant. Une condition menaçant le patient se développe qui nécessite des soins médicaux d'urgence.

Diagnostics

En cas de symptômes menaçants, il est urgent de demander l'aide d'un médecin et de se faire examiner pour clarifier le diagnostic. Après examen, on prescrit à la patiente des analyses de sang et d'urine en laboratoire. Il sera également nécessaire de procéder à une fluoroscopie et à une échographie.

1. L'examen radiographique des organes abdominaux a révélé des symptômes spécifiques d'obstruction intestinale. Les images montrent des boucles intestinales gonflées, remplies de contenu et de gaz (les soi-disant arches intestinales et les bols de Kloyber).
2. Une échographie confirme que le diagnostic est posé par la présence de liquide libre dans la cavité abdominale et de boucles intestinales enflées.

Lors de la confirmation du diagnostic, le patient devrait être hospitalisé d'urgence dans le service de chirurgie. À l'hôpital, il est possible de pratiquer des examens répétés en utilisant l'irrigoscopie et la coloscopie.

• L'irrigoscopie d'urgence est réalisée pour identifier la pathologie du côlon. En même temps, l'intestin est rempli d'une suspension de baryum au moyen d'un lavement et des radiographies sont prises. Cela permettra d'évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie et de déterminer le niveau d'obstruction.
• Au cours de la coloscopie, le gros intestin est nettoyé avec un lavement et un endoscope flexible est inséré dans l'anus pour visualiser l'intestin. Cette méthode vous permet de détecter une tumeur, de prélever un morceau de tissu pour une biopsie ou d'insérer une partie rétrécie de l'intestin, éliminant ainsi les manifestations d'une obstruction intestinale aiguë.

Il est également important de procéder à un examen vaginal ou rectal. Ainsi, il est possible d'identifier les tumeurs du petit bassin et l'obturation (blocage) du rectum.

Dans les cas difficiles à l'hôpital, la laparoscopie est possible lorsqu'un endoscope est inséré à travers une ponction dans la paroi abdominale antérieure et que l'état des organes internes est évalué visuellement.

Complications possibles

En l'absence de soins médicaux, une obstruction intestinale peut entraîner des complications dangereuses pouvant mettre la vie en danger.

• Nécrose (mort) de la région intestinale touchée. L’obstruction intestinale peut entraîner l’arrêt du flux sanguin vers une certaine partie de l’intestin, entraîner la mort des tissus, ainsi que la perforation des parois intestinales et la sortie de son contenu dans la cavité abdominale.
• Péritonite Développé par perforation de la paroi intestinale et apparition du processus infectieux. L'inflammation du péritoine entraîne une infection du sang (septicémie). Cette affection met la vie en danger et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Obstruction intestinale chez les nouveau-nés et les enfants

L'obstruction de l'intestin chez les enfants est congénitale et acquise. Chez les nouveau-nés, l’obstruction intestinale est le plus souvent congénitale et est due à des malformations intestinales. Cela peut être un rétrécissement intestinal anormal, un pincement des anses intestinales, un côlon sigmoïde allongé, une rotation et une fixation altérées de la partie médiane de l'intestin, des anomalies conduisant à la fermeture des parois intestinales.

La cause de l'obstruction aiguë chez le nouveau-né peut être un blocage du méconium intestinal (viscosité fécale accrue). Dans ce cas, le bébé manque de selles, d'une grande accumulation de gaz, ce qui provoque l'enflure de la partie supérieure de l'abdomen et les vomissements commencent par un mélange de bile.

Chez les nourrissons, il existe souvent un type spécifique d'obstruction intestinale, telle qu'une invagination, lorsqu'une partie du petit intestin est insérée à l'intérieur du côlon. L'invagination se manifeste par de fréquentes crises douloureuses, des vomissements, au lieu des matières fécales de l'anus, le mucus est sécrété avec du sang. Le développement d'anomalies contribue à la mobilité du côlon et à l'immaturité du mécanisme du péristaltisme. Cette affection est observée principalement chez les garçons âgés de 5 à 10 mois.

L'obstruction intestinale chez les enfants est souvent causée par l'accumulation de vers. Un enchevêtrement d'ascaris ou d'autres helminthes obstrue la lumière intestinale et provoque des spasmes. Les spasmes intestinaux peuvent être très stables et causer une obstruction partielle ou complète. En outre, des changements brusques dans le régime alimentaire ou avant le début des aliments complémentaires peuvent entraîner une altération du péristaltisme chez les enfants.

Chez les enfants de moins d'un an, une obstruction intestinale adhésive peut être diagnostiquée, ce qui survient après une chirurgie ou en raison de l'immaturité du système digestif dans le contexte de lésions à la naissance et d'infections intestinales. Le processus d'adhésion dans la cavité abdominale peut provoquer un transit intestinal. Les enfants sont très mobiles. Tout en courant ou en sautant une boucle intestinale peut se couvrir du poids des adhérences.

Une obstruction adhésive aiguë à un âge précoce est une complication très dangereuse, entraînant un pourcentage élevé de mortalité. La chirurgie visant à enlever la partie de l'intestin affectée est techniquement difficile; chez l'enfant, il est très difficile de suturer les parois de l'intestin grêle, car le risque de perforation de l'intestin est élevé.

Les symptômes d’obstruction aiguë chez les enfants se manifestent par des crampes aiguës, des ballonnements et des vomissements douloureux. Les vomissements indomptables sont plus souvent constatés lorsque l'intestin grêle est tordu. D'abord, il y a des débris de nourriture dans le vomi, puis la bile avec un mélange de méconium commence à sortir.

Avec la défaite du côlon, le vomissement peut être absent, il y a un retard des gaz, des ballonnements et de la tension de l'abdomen. La douleur des crampes est si forte que l'enfant ne peut pas pleurer. Lorsque les accès de douleur passent, l'enfant devient très agité, pleure et ne trouve pas de place pour lui-même.

Toute forme d'obstruction intestinale chez les enfants nécessite une hospitalisation immédiate. L’obstruction intestinale congénitale chez le nouveau-né est traitée chirurgicalement. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire en cas de torsion intestinale et autres situations d'urgence. Un traitement conservateur est effectué dans les cas où une déficience fonctionnelle est la cause de l'obstruction.

Traitement de l'obstruction intestinale

Lorsque le diagnostic est confirmé, le patient est hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Le patient doit être examiné par un médecin. Avant l'examen, il est interdit de lui donner des analgésiques ou des laxatifs, de faire un lavement ou un lavage gastrique. La chirurgie d'urgence est réalisée uniquement avec une péritonite.

Dans d'autres cas, le traitement commence par les méthodes de traitement conservateur. Les mesures thérapeutiques doivent viser à soulager le syndrome de la douleur, à lutter contre l’intoxication du corps, à rétablir le métabolisme des sels d’eau, à éliminer le contenu intestinal stagnant.

La faim et le repos sont prescrits au patient et des mesures thérapeutiques urgentes sont lancées:

• À l'aide d'une sonde flexible insérée dans l'estomac par le nez, les parties supérieures du tube digestif sont libérées du contenu stagnant. Cela aide à arrêter les vomissements.
• Commencez l’administration intraveineuse de solutions pour rétablir l’équilibre eau-sel du corps.
• Attribuer des analgésiques, des antiémétiques.
• En cas de péristaltisme grave, des médicaments antispasmodiques sont utilisés (atropine, mais en silo)
• Afin de stimuler la motilité intestinale en cas de parésie marquée, une administration sous-cutanée de prozerine est réalisée.

Le traitement de l'obstruction intestinale fonctionnelle (paralytique) s'effectue à l'aide de médicaments stimulant la contraction musculaire et contribuant à la promotion du contenu du tube digestif. Une telle obstruction est le plus souvent une affection temporaire et, dans quelques jours, avec un traitement approprié, ses symptômes peuvent disparaître.

En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est effectuée. En cas d'obstruction intestinale, les opérations visent à éliminer l'obstruction mécanique, à éliminer la partie affectée de l'intestin et à prévenir les récidives en cas d'obstruction.

En période postopératoire, ils continuent à mener des activités pour l'administration par voie intraveineuse de substituts sanguins, des solutions salines pour rétablir l'équilibre électrolytique. Ils effectuent un traitement anticoagulant et anti-inflammatoire, stimulent les fonctions d'évacuation motrice de l'intestin.

Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, le patient doit se conformer au repos au lit. Boire et manger n'est possible qu'après autorisation et recommandations du médecin traitant. Dans les 12 premières heures, vous ne pouvez rien manger et boire. A ce moment, le patient est alimenté par voie intraveineuse ou avec une sonde, à travers laquelle des mélanges de nutriments liquides sont fournis. Pour réduire la charge sur les points postopératoires, vous ne pouvez vous lever et marcher qu'après l'intervention avec un bandage orthopédique spécial.

Pronostic et prévention de l'obstruction

Le pronostic favorable dans le traitement de l'obstruction intestinale dépend de la rapidité des soins médicaux. Pour tirer avec l'appel au médecin ne peut pas, sinon avec le développement de complications graves, il y a un risque élevé de mort. Un diagnostic tardif peut entraîner une issue défavorable chez les patients affaiblis et âgés, en présence de tumeurs malignes inopérables. En cas de processus adhésifs dans la cavité abdominale, une obstruction intestinale peut se reproduire.

Les mesures préventives visant à prévenir l’obstruction intestinale comprennent la détection et l’élimination rapides des tumeurs intestinales, le traitement des infestations de vers, la prévention des processus adhésifs et des blessures abdominales et une nutrition adéquate.

Traitement des remèdes populaires d'obstruction intestinale

En cas d’obstruction intestinale, l’auto-traitement est extrêmement dangereux, car il peut être fatal. Par conséquent, les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent être appliquées qu’après consultation du médecin et sous sa supervision directe.

Les méthodes traditionnelles ne sont traitées qu'avec une obstruction intestinale partielle, si la maladie est chronique et ne nécessite pas de chirurgie. Le patient doit choisir la méthode de traitement optimale avec le médecin. Une telle approche évitera l’exacerbation de la maladie et le développement de complications dangereuses.

Traitement à l'argousier

Le jus des baies d'argousier a un effet anti-inflammatoire prononcé et l'huile d'argousier agit comme un laxatif doux. Pour préparer le jus, un kilogramme de baies est lavé, placé dans un récipient et pilé. Les baies pilées sont mélangées et extraites de leur jus. Prendre 100 g de jus une fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Pour préparer l'huile, frottez avec une cuillère en bois 1 kg de fruit d'argousier et laissez-la dans un bol en émail pendant un jour. Après cette période, jusqu'à 90 g d'huile sont recueillis à la surface de la masse écrasée. Il est collecté et bu 1 cuillère à café trois fois par jour avant les repas.

• Traitement de fruits secs. Pour préparer un remède, prenez 10 cuillères à soupe de prunes séchées, d’abricots secs, de figues et de raisins secs. Le mélange de fruits séchés est bien lavé et versé dans de l'eau bouillante pendant la nuit. Le matin, tout est passé dans un hachoir à viande, ajouter 50g de miel et bien mélanger. Le mélange fini est pris une cuillère à soupe par jour avant le petit déjeuner.
• Traitement de décoction de prunes. Cette décoction agit comme un laxatif doux. Pour le préparer, 500 g de noyaux sont lavés, versés à l’eau froide et cuits à feu doux pendant environ une heure. Le bouillon fini est rempli d'eau au même niveau et à nouveau bouilli. Buvez frais 1/2 verre trois fois par jour.

Régime alimentaire et nutrition appropriée pour l'obstruction intestinale

Les principales recommandations pour l’obstruction intestinale sont réduites afin de limiter la quantité de nourriture consommée. Un excès de nourriture ne doit en aucun cas entraîner une exacerbation des symptômes de l'obstruction chronique. Les repas doivent être fractionnés, vous devez manger toutes les 2 heures, en très petites portions. Apport calorique - seulement 1020 Kcal. Chaque jour dans le régime alimentaire devrait être présents glucides (200 g), protéines (80 g), graisses (50 g). La quantité maximale de liquide ne doit pas dépasser 2 litres par jour.

Les produits à l'origine de la formation de gaz, le lait entier et les produits laitiers, les plats à consistance épaisse, les boissons gazeuses sont totalement exclus. La tâche d'un tel régime consiste à éliminer les processus de fermentation et de putréfaction dans le tractus gastro-intestinal. Tous les stimuli de type mécanique, thermique ou chimique sont exclus. Les aliments doivent être aussi économes que possible, sous forme frottée ou gélatineuse, à une température confortable (ni chaude ni froide).

Le régime alimentaire doit être constitué de bouillons de viande faibles en gras, de bouillon de viande muqueux, de plats en purée ou en purée. Vous pouvez faire cuire de la bouillie en purée sur l’eau, des soufflés au fromage blanc et aux œufs, des omelettes légères. Il est préférable d'utiliser de la viande sous forme de côtelettes à la vapeur, de boulettes de viande et de boulettes. Kissels utiles, gelée de fruits, boissons lactées. En ce qui concerne les boissons, le thé vert, l’églantine, la myrtille ou le coing sont préférables.

Sont exclus de la farine et des produits de confiserie, des œufs au plat et à la coque, des viandes grasses et du poisson, des cornichons, des viandes fumées, des conserves de viande et de poisson, du caviar. Les crudités, les pâtes, l'orge, le mil et la bouillie d'orge ne sont pas recommandés. La consommation de beurre étant limitée, vous ne pouvez pas ajouter plus de 5 g de beurre par jour aux plats.

Vous ne pouvez pas boire de boissons gazeuses et froides, de cacao, de café et de thé au lait. Les plats salés et épicés, les assaisonnements, le poisson riche, les bouillons de viande et de champignons sont exclus du menu. Vous ne pouvez pas manger de légumineuses, d'herbes et de légumes contenant des fibres grossières (chou, radis, radis, navets). Il est interdit de consommer les autres légumes crus, il faut les faire bouillir, les cuire ou les cuire au four.

En cas d'obstruction intestinale, le but principal du régime est de décharger les intestins, d'éliminer les aliments difficiles à digérer et de limiter leur volume. Un tel régime améliore l'état du patient et aide à éviter une exacerbation de la maladie.

Obstruction intestinale

Obstruction intestinale - violation du passage du contenu dans l'intestin causée par l'obturation de sa lumière, une compression, un spasme, des troubles hémodynamiques ou l'innervation. Sur le plan clinique, l’obstruction intestinale se manifeste par des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des selles retardées et un écoulement de gaz. Le diagnostic d'obstruction intestinale prend en compte les données d'un examen physique (palpation, percussion, auscultation abdominale), d'un examen rectal numérique, d'une radiographie abdominale, d'une radiographie de contraste, d'une coloscopie, d'une laparoscopie. Dans certains types d'obstruction intestinale, des tactiques conservatrices sont possibles; dans d'autres cas, il s'agit d'une intervention chirurgicale ayant pour but de restaurer le passage du contenu à travers l'intestin ou son fil externe, de réséquer la section non viable de l'intestin.

Obstruction intestinale

L’obstruction intestinale (iléus) n’est pas une forme nosologique indépendante; en gastroentérologie et en coloproctologie, cette maladie se développe dans une grande variété de maladies. L’obstruction intestinale représente environ 3,8% de toutes les situations d’urgence en chirurgie abdominale. En cas d'obstruction intestinale, l'avancement du contenu (chyme) est interrompu - des masses alimentaires semi-digérées le long du tube digestif.

L’obstruction intestinale est un syndrome poliomyélitique qui peut être dû à diverses causes et à différentes formes. La rapidité et la précision du diagnostic de l'obstruction intestinale sont des facteurs déterminants dans l'issue de cette maladie grave.

Classification de l'obstruction intestinale

Il existe plusieurs options pour la classification de l’obstruction intestinale, en tenant compte de divers mécanismes pathogénétiques, anatomiques et cliniques. En fonction de tous ces facteurs, une approche différenciée est appliquée au traitement de l’obstruction intestinale.

Pour des raisons morphofonctionnelles, il y a:

1. obstruction intestinale dynamique, qui peut être spasmodique et paralytique

2. obstruction intestinale mécanique, y compris les formes:

• étranglé (torsion, pincement, hochement de tête)
• obstructive (intra-intestinale, extra-intestinale)
• mixte (obstruction commissurale, invagination)

3. obstruction intestinale vasculaire due à un infarctus intestinal.

Par des obstacles d'entente préalable pour le passage des masses alimentaires distinguer haute et basse occlusion intestinale (60-70%), l'obstruction colique (30-40%). Selon le degré de violation de la perméabilité du tube digestif, l’obstruction intestinale peut être complète ou partielle; sur l'évolution clinique - aiguë, subaiguë et chronique. Au moment de la perméabilité de la formation des troubles intestinaux occlusion intestinale congénitale différenciés associés au développement intestinal des défauts foetales et de l'obstruction extrinsèque (secondaire) en raison d'autres causes.

Dans le développement de l'obstruction intestinale aiguë, plusieurs phases (stades) sont distinguées. Dans la phase dite de "cri de iléus" qui dure de 2 à 12-14 heures, la douleur et les symptômes abdominaux locaux prévalent. Première phase successive de l'étape d'intoxication dure de 12 à 36 heures et se caractérise par « bien-être imaginaire » - diminution des douleurs des crampes d'intensité, l'affaiblissement de péristaltisme intestinal. En même temps, il y a un manque marqué de gaz, une rétention des selles, une distension abdominale et une asymétrie. À la dernière étape de l’obstruction intestinale, qui survient 36 heures après l’apparition de la maladie, de graves violations de l’hémodynamique et une péritonite se développent.

Causes de l'obstruction intestinale

Le développement de diverses formes d'obstruction intestinale en raison de ses causes. Ainsi, l'obstruction spastique se développe en raison du spasme de l'intestin réflexe qui peut être due à une irritation mécanique et de la douleur lorsque les infestations à helminthes, l'intestin des corps étrangers, les blessures de l'estomac et des contusions, pancréatite aiguë, néphrolithiase et coliques néphrétiques, coliques biliaires, la pneumonie basale, pleurésie, hémo- et pneumothorax, fractures des côtes, infarctus aigu du myocarde et autres affections pathologiques. En outre, le développement d'une occlusion intestinale spastique dynamique peut être associée à des lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux (lésion cérébrale, un traumatisme, une lésion de la moelle épinière, accident vasculaire cérébral ischémique, etc.), et les troubles de discirkulatornaya (thrombose et les vaisseaux mésentériques d'embolie, la dysenterie, vascularite), Maladie de Hirschsprung.

Pour provoquer iléus paralytique et parésie intestinale, la paralysie, qui peut se développer en raison de la péritonite, les opérations chirurgicales sur l'abdomen, gemoperitoniuma, empoisonnement de morphine, des sels de métaux lourds, une intoxication alimentaire, et ainsi de suite. D.

Divers types d’obstruction intestinale mécanique entravent la circulation des masses alimentaires. L'obstruction intestinale obstructive peut être causée par des calculs fécaux, des calculs biliaires, du bezoara, une accumulation de vers; cancer de l'intestin intraluminal, corps étranger; avec élimination intestinale de l'extérieur par des tumeurs de la cavité abdominale, du petit bassin, du rein.

iléus d'étranglement se caractérise non seulement par la compression de la lumière intestinale, mais aussi la compression des vaisseaux mésentériques, qui peuvent être observées dans la hernie étranglée, volvulus, intussusception, nodulation - torsion et se chevauchant les uns des autres boucles de l'intestin. Le développement de ces troubles peut être causée par la présence de la longue mésentère intestin, adhérences cicatricielles brins, adhérences entre les boucles de l'intestin; perte de poids brusque, jeûne prolongé, suivi d'une alimentation excessive; augmentation soudaine de la pression intra-abdominale.

L'occlusion intestinale vasculaire est due à une occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques due à une thrombose et à une embolie des artères et des veines mésentériques. Le développement de l'obstruction intestinale congénitale est généralement basé sur des anomalies du développement du tube intestinal (doublement, atrésie, diverticule de Meckel, etc.).

Symptômes de l'obstruction intestinale

Quels que soient le type et le niveau d’obstruction intestinale, il existe un syndrome douloureux prononcé, des vomissements, une rétention des selles et un non-passage du gaz.

Les douleurs abdominales sont intolérables. Lors de la contraction, qui coïncide avec la vague péristaltique, le visage du patient est déformé par la douleur, il gémit, prend diverses positions forcées (accroupi, genou-coude). Les symptômes de choc apparaissent au plus fort d'une crise douloureuse: pâleur de la peau, sueurs froides, hypotension, tachycardie. L'excrétion de la douleur peut être un signe très insidieux, indiquant une nécrose intestinale et la mort des terminaisons nerveuses. Après une accalmie imaginaire, une péritonite se produit inévitablement le deuxième jour suivant le début de l’obstruction intestinale.

Une autre caractéristique de l’obstruction intestinale est le vomissement. Des vomissements particulièrement abondants et répétés, n'apportant pas de soulagement, se développent avec une occlusion de l'intestin grêle. Initialement, le vomi contient des restes de nourriture, puis de la bile, à la fin de la période - le contenu de l’intestin (vomissements fécaux) avec une odeur putride. Avec une faible obstruction intestinale, les vomissements sont généralement répétés 1 à 2 fois.

Un symptôme typique de faible obstruction intestinale est la rétention des selles et le dégagement de gaz. L'examen rectal numérique révèle l'absence de selles dans le rectum, l'extension de l'ampoule, le bramus sphérique. Avec une obstruction intestinale élevée, il peut ne pas y avoir de rétention des selles; la vidange de l'intestin grêle se produit indépendamment ou après un lavement.

En cas d'obstruction intestinale, de distension abdominale et d'asymétrie, un péristaltisme visible est perceptible.

Diagnostic de l'obstruction intestinale

Avec la percussion de l'abdomen chez les patients présentant une obstruction intestinale, une tympanite avec une nuance métallique (symptôme de Kivul) et un son de percussion sourd sont déterminés. L'auscultation au début de la phase a révélé un péristaltisme intestinal accru, un "bruit d'éclaboussure"; dans la phase tardive - l'affaiblissement du péristaltisme, le bruit d'une chute. En cas d'obstruction intestinale, une boucle intestinale étirée est palpée (symptôme de Val); en fin de compte - rigidité de la paroi abdominale antérieure.

Une valeur diagnostique importante est la conduite d'un examen rectal et vaginal, avec lequel vous pouvez identifier une obturation du rectum, des tumeurs du bassin. L'objectivité de la présence d'une obstruction intestinale est confirmée lors de la réalisation d'études instrumentales.

Présentation Lorsque la radiographie de l'intestin cavité abdominale de la voûte plantaire caractéristique définie (gaz de l'intestin gonflé avec les niveaux de liquide) bol Klojber (éclairage en forme de dôme au-dessus du niveau horizontal du liquide), un pinnate des symptômes (présence d'intestin de striation transversale). L'étude radiocontraste du tube digestif est utilisée dans les cas difficiles à diagnostiquer. En fonction du niveau d’obstruction intestinale, on peut utiliser la radiographie du passage du baryum dans les intestins ou l’irrigoscopie. Coloscopie vous permet de visualiser le côlon distal, identifier la cause de l'obstruction de l'intestin et dans certains cas - pour résoudre le phénomène de l'obstruction intestinale aiguë.

Tenir l'échographie de la cavité abdominale avec occlusion intestinale est difficile en raison de la pneumatisation intestinale sévère, mais l'étude dans certains cas, permet de détecter des tumeurs ou des infiltrats inflammatoires. Pendant le diagnostic d'occlusion intestinale aiguë doit être différenciée d'une appendicite aiguë, l'ulcère gastrique perforé et 12 ulcère duodénal, pancréatite aiguë et cholécystite, colique rénale, grossesse extra-utérine.

Traitement de l'obstruction intestinale

Si une obstruction intestinale est suspectée, le patient est hospitalisé d'urgence. Il est strictement interdit de poser un lavement, d'administrer des analgésiques, de prendre des médicaments laxatifs, de procéder à un lavage gastrique avant que le médecin lui rende visite.

En l'absence de péritonite à l'hôpital produire décompression gastro-intestinal par l'aspiration du contenu gastro-intestinal à travers le tube nasogastrique et mince formulation de lavement siphon. Lorsque des crampes douleurs et antispasmodiques péristaltisme exprimées administré (atropine, platifillin, Drotaverine) parésie intestinale - motilité intestinale stimulation des médicaments (néostigmine); Un blocus périrénal novocainique est effectué. Afin de corriger l’équilibre eau-électrolyte, une solution saline intraveineuse est administrée.

Si, en raison des mesures prises, l'obstruction intestinale n'est pas autorisée, il convient de penser à un iléus mécanique nécessitant une intervention chirurgicale urgente. La chirurgie de l'obstruction intestinale vise à éliminer l'obstruction mécanique, la résection d'une section non viable de l'intestin, la prévention des violations récurrentes de la perméabilité.

Lorsque l'obstruction de l'intestin grêle peut être réalisée avec une petite superposition de résection intestinale ou enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, le déroulement des boucles de l'intestin ballonnement colliotomy et t. d. Lorsque iléus causé tumeur du côlon produites gemikolonektomiya et imposant colostomie temporaire. Dans les tumeurs inopérables du gros intestin, une anastomose de pontage est imposée; avec le développement de la péritonite est réalisée transverstomy.

Dans la période postopératoire, le CBC est compensé, désintoxication, thérapie antibactérienne, correction de l'équilibre des protéines et des électrolytes, stimulation de la motilité intestinale.

Prédiction et prévention de l'obstruction intestinale

Le pronostic de l'obstruction intestinale dépend de la date du début et de l'exhaustivité du volume de traitement. Une issue défavorable se produit avec une obstruction intestinale récemment reconnue, chez des patients affaiblis et âgés, dans des tumeurs inopérables. En cas de fortes adhérences dans la cavité abdominale, une obstruction intestinale peut récidiver.

La prévention de l'obstruction de l'intestin comprennent le dépistage et l'élimination rapide du cancer colorectal, la prévention de la maladie d'adhésion, l'élimination des infestations à helminthes, une bonne nutrition, en évitant les blessures et t. D. Pour iléus suspects ont besoin d'accéder immédiatement à un médecin.