L’exacerbation la plus fréquente de l’ulcère duodénal est le résultat d’une négligence flagrante de son régime alimentaire, d’un abus d’alcool et de malbouffe, d’une irritation de la muqueuse intestinale, ainsi que des effets du stress et de la fatigue.

Les symptômes d'exacerbation sont principalement diagnostiqués durant la saison morte - au printemps et à l'automne. Cela est dû à la détérioration de l'immunité générale au cours de cette période. L'évolution de la maladie est caractérisée par un caractère cyclique, lorsque des périodes de rémission stable alternent avec des exacerbations de pathologie.

Formes de la maladie

L'exacerbation de l'ulcère duodénal, ses symptômes et son traitement dépendent de la forme de la maladie.

La maladie est classée selon les critères suivants:

Par taux de rechute:

• une forme avec des exacerbations de un à trois fois par an;
• une maladie qui se reproduit plus de trois fois par an.

Par emplacement et profondeur des dégâts:

• ulcération superficielle ou profonde;
• un ulcère situé dans la région du bulbe ou sur un site post-lukovich.

Par le nombre de lésions de la membrane muqueuse:

• mise au point unique;
• foyers multiples.

L'ulcère duodénal aigu donne un tableau clinique très prononcé avec des symptômes vifs, en raison desquels il est difficile de confondre avec toute autre maladie. La forme chronique de l'ulcère duodénal sans exacerbation peut ne donner aucun symptôme et peut être masquée.

Causes des ulcères duodénaux

Les causes de la maladie peuvent être dues à une hérédité accablée, à des habitudes alimentaires et à de mauvaises habitudes. Dans certains cas, la maladie est causée par la bactérie Helicobacter pylori, qui affecte la muqueuse de l'estomac et des intestins.

Sans traitement adéquat et opportun, l'ulcère peut subir une dégénérescence maligne.

Les facteurs les plus probables d’apparition de la maladie sont les suivants:

• l'abus d'alcool et de produits du tabac, ce qui conduit à une circulation sanguine dans les organes, ainsi qu'une irritation des muqueuses du tractus gastro-intestinal;
• aliments irréguliers avec de grands intervalles entre les prises alimentaires, ainsi que la prévalence dans le régime des aliments qui ont été frits dans la graisse, trop acide, gras et mariné. Repas, y compris les conserves, les produits fumés et les sauces;
• consommation prolongée et incontrôlée d’AINS, ce qui a entraîné une inflammation de la muqueuse intestinale;
• Le stress prolongé et la fatigue peuvent être la cause d'ulcères duodénaux chez les personnes présentant un psychisme déséquilibré et une légère excitabilité du système nerveux.

Aux premiers stades, la maladie ne donne pas toujours de symptômes tangibles, si souvent le patient se rend chez un médecin présentant une forme négligée de la maladie. Les pathologies existantes du système endocrinien, du foie et des reins, les maladies infectieuses peuvent également être le déclencheur de la maladie.

La tuberculose, le diabète, l'hépatite, la pancréatite provoquent une irritation des intestins et peuvent provoquer un ulcère duodénal. Les causes de la maladie peuvent également être des dommages mécaniques dus à une intervention chirurgicale.

Symptômes de récurrence de la maladie

La symptomatologie clinique de la pathologie duodénale ne se produit pas immédiatement, souvent au tout début, la maladie est cachée. Une forme négligée d'ulcère peptique peut manifester de manière dramatique des symptômes menaçant le pronostic vital. Chez un tiers des personnes atteintes de cette pathologie, la présence de la maladie est déterminée après une autopsie post mortem.

Les principaux signes diagnostiques de l'ulcère duodénal:

• douleur épigastrique;
• symptômes de dysfonctionnement gastro-intestinal;
• symptômes neurologiques.

Le symptôme principal de la maladie est une douleur "sous la cuillère" ou dans la partie supérieure du nombril. Les rechutes provoquent souvent des maux de dos et des douleurs cardiaques. Cela est dû au fait qu'il peut rayonner du lieu de la localisation vers d'autres parties du corps, déformant ainsi les idées sur la source réelle de la douleur. Par conséquent, les gastro-entérologues se concentrent principalement sur l'inconfort du nombril.

Toutes les sensations douloureuses apparaissent sur un estomac vide et, immédiatement après avoir mangé, la douleur dans l'abdomen disparaît. Mais si le patient mange trop ou consomme des aliments interdits par un nutritionniste, la douleur peut alors être activée.

Souvent, les symptômes d'exacerbation des ulcères duodénaux épuisent le patient et ne lui permettent pas de se détendre complètement la nuit. Ceci est dû à la production excessive d'acide, irritant la partie malade de la muqueuse intestinale.

Même en période de rémission stable, une situation de stress, une violation du régime alimentaire et l’utilisation de médicaments pharmacologiques (hormones ou AINS) peuvent entraîner une détérioration de l’état, l’apparition de douleurs et de nausées.

Le deuxième symptôme le plus important de l'ulcère duodénal est le dysfonctionnement gastro-intestinal, caractérisé par la capacité d'apporter un soulagement au patient:

• constipation persistante;
• ballonnements, éructations et flatulences;
• selles foncées indiquant du sang.

Troisième en importance sont les symptômes neurologiques. Les signes d’exacerbation de l’ulcère duodénal peuvent inclure: irritabilité, troubles du sommeil, humeur dépressive et perte de poids.

Régime alimentaire avec exacerbation de l'ulcère duodénal

La nutrition pour les pathologies du tractus gastro-intestinal est d'une importance primordiale. Dans les premiers jours de la maladie, la nourriture est limitée à une petite quantité de purée. Les légumes et les produits de boulangerie sont exclus.

Après 5 jours, il est permis de manger des soupes végétariennes dans lesquelles vous pouvez faire tremper les craquelins blancs. De plus, les pommes de terre en purée ou les soufflés de filet de volaille et de poisson cuits sont autorisés; vous pouvez aussi manger de la gelée de fruits au dessert.

Au cours de la deuxième semaine, des plats à base de viande sont ajoutés au menu de traitement. Ils doivent être cuits à la vapeur. Il peut s'agir de boulettes de viande de volaille ou de poisson. En outre, vous devriez manger des œufs sous forme d'omelette ou de bouillie de lait bouillie avec un peu de beurre, ainsi que de la purée de carottes ou de pommes de terre.

Contre-indiqué dans l'exacerbation aiguë de l'ulcère duodénal:

• champignons, bouillon de viande;
• pâtisserie et muffins;
• des plats frits dans la graisse;
• aliments trop gras;
• fruits et légumes frais;
• poisson de mer gras;
• produits alcoolisés;
• toute viande non servie;
• épices, sauces et marinades.

Pour neutraliser les effets agressifs de l'acide chlorhydrique, vous devez être nourri un peu et souvent. Il est préférable de traiter l'ulcère duodénal dans des conditions stationnaires, puis de consulter le tableau nutritionnel n ° 1-a ou 1-b qui devrait durer 4 mois. Après le congé, vous pouvez suivre le régime numéro 5.

Thérapie pathologique

L'ulcère duodénal, en fonction de la gravité des manifestations cliniques, peut être traité par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

La méthode d’impact comprend les mesures suivantes:

• aliments santé;
• agents pharmacologiques (antibiotiques, antiacides et antisécrétoires);
• décoctions de légumes;
• le traitement chirurgical est indiqué uniquement si les méthodes conventionnelles ont été inefficaces. Le plus souvent, le patient a besoin d'une assistance rapide après des exacerbations constantes de la maladie, en violation de la guérison des ulcères et des cicatrices sévères.

Dans l'identification de Helicobacter pylori, le traitement doit inclure un complexe de plusieurs antibiotiques ayant des effets antiprotozoaires et bactéricides:

• L'amoxicilline;
• Tétracycline;
• La clarithromycine;
• Métronidazole.

Afin de neutraliser l’acidité du suc gastrique, des antiacides sont utilisés:

Pour améliorer la guérison de la coque du duodénum, ​​des médicaments anti-ulcéreux sont prescrits:

En outre, prescrire des agents antisécrétoires:

• Le rabéprozole;
• Oméprazole;
• L'ésoméprazole;
• Lanzoprazole.

Lorsque le patient ne ressent aucune amélioration après un long traitement sous la surveillance d'un médecin, il est conseillé de consentir à une intervention chirurgicale consistant à retirer la zone touchée ou à suturer du duodénum.

Complications de l'ulcère duodénal

Avec un traitement inapproprié des ulcères duodénaux, la pathologie peut s'aggraver périodiquement et éventuellement provoquer de graves complications.

• Lorsque les vaisseaux sanguins sont impliqués dans le processus, la maladie peut être compliquée par une hémorragie. Les saignements cachés peuvent être détectés par un symptôme caractéristique tel que l'anémie. Si l'hémorragie est abondante, elle peut être déterminée par le type de masses fécales (elles deviennent noires).
• La perforation de l'ulcère est l'apparition d'un trou dans la paroi du duodénum. Cette complication peut être déterminée par l'apparition d'une douleur aiguë lors de la palpation ou par un changement de la position du corps.
• Le rétrécissement de la lumière du duodénum est dû à un œdème ou à une cicatrice. Déterminé par gonflement, vomissements indomptables, absence de selles.
• Pénétration d'un ulcère - pénétration dans les organes voisins par un défaut du duodénum. Le symptôme principal est une douleur irradiante dans le dos.

L'ulcère duodénal peut s'aggraver hors saison (automne, printemps) et est le plus souvent provoqué par une violation de l'alimentation ou du stress. Le symptôme principal est une douleur au nombril. Pour éviter cela, il faut se rappeler les mesures préventives, le respect de toutes les conditions prescrites par un spécialiste, y compris le renforcement de l'immunité et du régime alimentaire.

Ulcère duodénal

L'ulcère duodénal est une maladie récurrente chronique qui se manifeste par des périodes de rémission et d'exacerbations. Elle se caractérise par la présence d'ulcères (défauts qui pénètrent dans la sous-muqueuse musculaire et se cicatrisent pendant la guérison) sur la muqueuse duodénale.

La maladie est plus fréquente chez les hommes, plus fréquente chez les jeunes patients et les patients d'âge mûr (jusqu'à 50 ans). Dans les pays développés, la fréquence d'apparition du cancer de l'ulcère duodénal varie de 4 à 15%. Au cours de la fibrogastroduodénoscopie, des modifications cicatricielles indiquant des antécédents d’ulcère duodénal sont enregistrées chez environ 20% des patients.

Les défauts dans la partie initiale de l'intestin grêle se forment beaucoup plus souvent que sur la muqueuse gastrique: le ratio ulcère duodénal et estomac est de 4: 1. Selon d'autres données, il existe 10 lésions du duodénum identifiées chez le jeune patient.

Le principal danger de l'ulcère duodénal est associé à la probabilité de saignement comme l'une des complications (certaines études indiquent que cette affection se développe sur un porteur de diagnostic sur quatre) et à la possibilité de perforation de la paroi de l'organe avec développement ultérieur de péritonite.

Causes et facteurs de risque

La principale cause de l'ulcère duodénal (dans presque 100% des cas) est une infection par le microorganisme Helicobacter pylori. Barry Marshall et Robin Warren ont identifié le rôle de ces bactéries dans le développement de modifications inflammatoires de la muqueuse de l'estomac et de l'intestin grêle en 1981; en 2005, elles ont reçu le prix Nobel pour leur découverte. Helicobacter pylori ne sont pas seulement les principaux provocateurs de la gastrite et de l’ulcère peptique, mais sont également considérés comme des représentants des cancérogènes de classe I.

Helicobacter pylori est un microorganisme incurvé en forme de S, en forme de tige, doté d’un (2 à 6) flagella sur l’un des pôles. Se déplaçant rapidement à l'intérieur du tractus gastro-intestinal, il pénètre dans le mucus recouvrant les parois intestinales. Grâce à la flagelle, il s'injecte dans l'épaisseur de la paroi intestinale, le colonise et l'endommage, provoquant ainsi un ulcère duodénal. Les conditions optimales d’existence de Helicobacter pylori sont la température ambiante de 37 à 42 ° C et un niveau d’acidité de 4–6 pH, ce qui explique la vulnérabilité des sections initiales de l’intestin grêle, où le pH varie de 5,6 à 7,9.

La source d'infection est un malade ou un porteur de bactérie - une personne dans le corps de laquelle se trouve la bactérie, sans provoquer les symptômes de l'ulcère duodénal. L'infection se produit par voie fécale-orale ou orale-orale (Helicobacter pylori est sécrété dans la salive, la plaque dentaire, les matières fécales) par contact direct, par l'utilisation de produits contaminés, par la coutellerie, par des brosses à dents, etc.

Bien que l’infection à Helicobacter pylori soit la cause principale de l’ulcère duodénal, plusieurs autres facteurs peuvent déclencher la maladie:

• surmenage psycho-émotionnel aigu et chronique;
• abus d'alcool, le tabagisme;
• le facteur alimentaire (l'utilisation systématique d'aliments rugueux, épicés, trop chauds ou trop froids provoque une sécrétion gastrique, une production excessive d'acide chlorhydrique);
• prendre des médicaments gastrotropes qui ont un effet néfaste sur la membrane interne de l'organe (anti-inflammatoires non stéroïdiens, dérivés de l'acide salicylique, hormones glucocorticostéroïdes);
• maladies chroniques du tube digestif (cirrhose, pancréatite chronique);
• pression sur la membrane muqueuse de néoplasmes volumineux localisés dans la couche sous-muqueuse;
• hypoxie aiguë (blessures, brûlures massives, coma);
• interventions chirurgicales extensives (la production d'acide chlorhydrique, l'un des facteurs d'agression, augmente jusqu'à 4 fois dans les 10 jours suivant l'opération);
• acidocétose diabétique prononcée;
• risques professionnels (sels de métaux lourds, pesticides, vapeurs de peintures et vernis, hydrocarbures aromatiques).

Dans les pays développés, la fréquence d'apparition du cancer de l'ulcère duodénal varie de 4 à 15%.

Facteurs de risque de développement d'un ulcère duodénal:

• prédisposition génétique (environ 3 à 4 personnes sur 10 souffrant de cette maladie ont des antécédents familiaux);
• la présence du premier groupe sanguin augmente de près de 40% le risque de formation d'un ulcère sur la muqueuse duodénale;
• concentration élevée stable de chlorure d'hydrogène (HCl) dans le suc gastrique;
• détection d'antigènes d'histocompatibilité (antigènes de leucocytes humains) B₁₅, Dans₅, Dans₃₅;
• déficit gastroprotecteur congénital;
• maladies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, entraînant une diminution de l'efficacité de la respiration externe (bronchite obstructive chronique, asthme bronchique, insuffisance cardiaque, etc.), tout en développant une privation généralisée en oxygène, y compris la muqueuse duodénale, entraînant une inhibition de facteurs de protection; et autres

Pathogénie de l'ulcère duodénal est un déséquilibre entre les influences agressives (infection par Helicobacter, la production excessive de HCl et agressifs enzymes digestives, la motilité intestinale altérée, dysfonctionnement de l'agression auto-immunes et parasympathique VNS système simpatadrenalovoy et m. P.) et la protection (barrière muqueuse, régénération active de l’épithélium intestinal, micro-système vasculaire local pleinement fonctionnel, production de prostaglandines, enképhalines, etc.).

Formes d'ulcère duodénal

En fonction de la localisation de l'ulcère:

• bulbaire ou bulbeuse (paroi avant, paroi arrière, "miroir");
• post-post ou rétro-bulbaire (proximal ou distal), trouvé dans pas plus de 3% des cas.

En fonction de la phase du processus inflammatoire:

• aggravation;
• exacerbation décroissante;
• rémission;
• rechute d'ulcère duodénal.

Par gravité, la maladie est classée comme suit:

• pour la première fois révélé un ulcère duodénal;
• cours latent (asymptomatique);
• Légère gravité: la maladie n'est exacerbée qu'une fois sur un à trois ans, répond bien au traitement conservateur, les exacerbations durent jusqu'à une semaine;
• gravité modérée - 2 exacerbations au cours de l'année, au cours desquelles les patients sont hospitalisés, jusqu'à 2 semaines pour soulager les symptômes d'exacerbation; les complications se développent assez souvent;
• forme sévère - récidive continue, les exacerbations se produisent plus de deux fois par an, les patients lors d'exacerbations sont soumis à un traitement hospitalier, cette forme est caractérisée par des complications, des troubles digestifs marqués, une douleur intense et persistante.

L'ulcère duodénal est plus fréquent chez les hommes, plus fréquent chez les patients jeunes et chez les patients d'âge mûr (jusqu'à 50 ans).

En fonction de la taille et de la profondeur du défaut ulcératif (selon les résultats du FGDS):

• défaut de petite taille - pas plus de 5 mm de diamètre;
• grand ulcère - plus de 7 mm;
• anomalie ulcéreuse géante - plus de 15-20 mm;
• ulcère superficiel - profondeur pas plus de 5 mm;
• ulcère profond - profondeur supérieure à 5 mm.

Selon le type de trouble de la motilité intestinale, l'ulcère duodénal peut être de type hyper ou hypokinétique.

Types morphologiques d'ulcères (ulcères):

• défaut nouveau;
• ulcère migratoire;
• ulcère chronique (en l'absence de signes de cicatrisation pendant plus d'un mois);
• ulcère cicatriciel;
• Ulcère de Kaleznaya (ne guérissant pas pendant longtemps, formé par le tissu cicatriciel);
• ulcère compliqué.

Les étapes

Les stades de l’ulcère duodénal sont déterminés à partir du tableau endoscopique:

1. Défaut ulcératif frais (augmentation de l'inflammation).
2. La sévérité maximale des symptômes.
3. Réduire les signes d'inflammation.
4. Régression de l'ulcère.
5. Épithélisation.
6. Cicatrisation (phases de cicatrice rouge et blanche).

Une classification alternative propose de distinguer 3 étapes:

1. Inflammatoire aiguë, avec lésions ulcéreuses de la muqueuse fraîches.
2. Stade d'épithélialisation naissante.
3. L'étape de la guérison.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Les symptômes de la maladie consistent en 2 syndromes principaux: dyspeptique (troubles digestifs) et douleur.

Manifestations du syndrome douloureux menant à la clinique de la maladie:

• douleur dans la projection de l'estomac ou à droite de la ligne médiane (douleur dans le dos, l'hypochondre droit est possible);
• tardive (après 1,5-2 heures après avoir mangé), faim (après 6-7 heures) ou douleurs nocturnes (l'apparition de douleurs précoces une demi-heure après un repas n'est pas typique d'un ulcère duodénal);
• la nature de la douleur varie considérablement (du mal douloureux au forage intense, à la coupure, aux crampes), dépend de facteurs individuels;
• la douleur est soulagée par l'ingestion d'aliments ou de préparations antiacides, disparaît après le vomissement;
• la douleur n'est pas de nature permanente, se produit périodiquement (dans la période d'exacerbation, souvent au printemps et en automne) dure de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Symptômes dyspeptiques de l'ulcère duodénal:

• éructations acides, brûlures d'estomac;
• des nausées (la localisation de l'ulcère dans la partie initiale de l'intestin grêle n'est presque jamais observée);
• soulager les vomissements;
• augmentation possible de l'appétit;
• dépendance à la constipation.

En plus des troubles digestifs et du syndrome douloureux, les patients peuvent être gênés par des symptômes asthéno-végétatifs: faiblesse, apathie, diminution des performances, irritabilité et fatigue.

Diagnostic de l'ulcère duodénal

Pour confirmer le diagnostic en utilisant un certain nombre de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales:

• numération globulaire complète (signes d'anémie en cas de saignement latent, de leucocytose, de tendance à une augmentation du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, à une diminution de la RSE);
• analyse du sang occulte fécal;
• examen cytologique et histologique de la biopsie de la muqueuse gastrique;
• réaction en chaîne par polymérase pour la détection de fragments d'ADN de Helicobacter pylori;
• Fegds avec biopsie ciblée;
• Radiographie de l'estomac avec double contraste (niche ulcéreuse, symptôme d'un doigt pointé sur la paroi opposée, déformation de l'intestin, retard de l'agent de contraste sur le site de la lésion ulcéreuse, etc.).

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement de l'ulcère duodénal, généralement conservateur, est mis en œuvre dans deux domaines principaux: l'éradication de Helicobacter pylori et la normalisation du fonctionnement de l'intestin grêle, la restauration de l'équilibre entre facteurs de protection et d'agression, la thérapie curative.

La thérapie d'éradication est réalisée à l'aide de schémas à trois ou quatre composants [inhibiteurs de la pompe à protons ou inhibiteurs d'histamine H2, gastroprotecteurs, médicaments antibactériens (macrolides, pénicillines semi-synthétiques ou antimicrobiens)].

La récurrence de la maladie est notée dans plus de la moitié des cas au cours de la première année après la cicatrisation de l'anomalie ulcéreuse et dans les 2-3 ans qui suivent le début de la maladie - chez 8 à 9 patients sur 10.

Pour soulager les symptômes et stimuler la guérison des anomalies de la gastrite érosive, on utilise des médicaments des groupes suivants:

• antiacides et adsorbants;
• les réparateurs;
• médicaments antioxydants;
• prokinetics;
• antispasmodiques;
• les sédatifs.

En plus du traitement médical, une condition nécessaire pour un rétablissement rapide est un changement de mode de vie (régime alimentaire rationnel, abandon du tabac, alcoolisme, etc.), le respect des principes de la mécanique l’élimination des aliments agressifs gazéifiés, acides, épicés, trop salés) et thermiques (aliments chauds, élimination des plats chauds ou froids) dans l’alimentation.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi que dans le cas du développement de complications, l'excision chirurgicale de l'ulcère est recommandée.

Complications possibles et conséquences de l'ulcère duodénal

L'ulcère duodénal peut avoir les complications suivantes:

• saignements;
• perforation (perforation de la paroi intestinale);
• pénétration (germination dans les organes voisins du tractus gastro-intestinal);
• tumeur maligne (tumeur maligne);
• sténose de la section initiale de l'intestin grêle.

Prévisions

La récurrence de la maladie est notée dans plus de la moitié des cas au cours de la première année après la cicatrisation de l'anomalie ulcéreuse et dans les 2-3 ans qui suivent le début de la maladie - chez 8 à 9 patients sur 10. Avec un traitement complexe, le pronostic est favorable, s’aggrave avec une récurrence continue, le développement systématique de complications.

Ulcère duodénal (ulcère duodénal): types, causes, symptômes et traitement

L'ulcère duodénal (DU) se réfère à des maladies chroniques et se caractérise par la formation d'un défaut ulcéreux sur la membrane muqueuse de l'organe. Le cours de la maladie est ondulant avec des périodes de rémission, lorsque les symptômes sont pratiquement absents et des périodes d'exacerbation. Le plus souvent, on diagnostique simultanément un ulcère duodénal et un ulcère de l'estomac - il s'agit dans ce cas d'une pathologie combinée.

Classification

En médecine, il est courant de classer l'ulcère duodénal en plusieurs types. Tous ont leurs propres caractéristiques et doivent être soumis à un traitement individualisé.

Par fréquence d'exacerbations:

• ulcère duodénal avec exacerbations rares - la manifestation de symptômes aigus ne se produit pas plus d'une fois en deux ans;
• ulcère duodénal avec des manifestations fréquentes - exacerbation se produit au moins une fois par an.

Par le nombre d'ulcères sur la muqueuse duodénale:

Sur le lieu de localisation de la formation défectueuse:

• dans la partie élargie de la section du duodénum - oignon;
• dans le département postlukovichny.

La profondeur de la défaite du mur duodénal:

Dès la formation défectueuse elle-même:

• stade d'exacerbation active;
• stade de rémission;
• stade de cicatrisation.

Il existe encore des différences dans les types d'ulcère duodénal en fonction de la cause de la pathologie:

• ulcères hormonaux - la maladie s'est développée sur la base de médicaments à long terme;
• ulcères de choc - une formation défectueuse s'est produite sur le fond d'ecchymoses, de brûlures et de blessures;
• ulcères de stress - se développent sur le fond du stress, de la dépression et de fortes expériences psycho-émotionnelles.

Causes de l'ulcère duodénal

La principale raison du développement de la maladie en question est Helicobacter pylori - des agents pathogènes qui provoquent le développement des ulcères gastriques. Avec un long cycle d'ulcères d'estomac, les bactéries tombent nécessairement sur la muqueuse duodénale et commencent déjà à se former un ulcère. Plusieurs facteurs provoquent le plus souvent l'apparition d'un ulcère duodénal, bien que cela ne soit pas nécessaire. Ceux-ci comprennent:

• surmenage chronique, stress, irritation constante, dépression, troubles du fond psycho-émotionnel;
• prédisposition génétique;
• augmentation de l'acidité du suc gastrique - il pénètre dans le duodénum et irrite la membrane muqueuse;
• processus inflammatoire chronique dans le duodénum, ​​duodénite;
• une diminution significative de l'immunité dans le contexte de toute autre pathologie;
• utilisation à long terme de certains médicaments - par exemple, agents anti-inflammatoires stéroïdiens / anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibactériens;
• violation du régime.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Si la maladie est en rémission, le patient n'est pas dérangé, il mène une vie normale. En cas d'exacerbation de l'ulcère duodénal, on peut s'attendre aux symptômes suivants:

1. La douleur. C'est le symptôme le plus vif et le plus constant de la maladie considérée. La douleur localisée est légèrement plus élevée que le nombril, peut irradier vers l'omoplate et la région cardiaque - ceci conduit à un faux diagnostic. La douleur est intermittente et survient le plus souvent le soir ou la nuit - la douleur dite "affamée". Le moment du développement du syndrome de la douleur - 2-3 heures après un repas. La plus grande intensité du syndrome douloureux se manifeste en violation du régime alimentaire, en prenant des médicaments, en buvant de l'alcool.
2. Brûlures d'estomac et éructations. Ils ne seront pas trop intenses - de nombreux patients ne prêtent aucune attention à ces symptômes.
3. Ballonnements et nausées. La patiente se plaint d'être trop pleine de l'abdomen, alors que même les médicaments les plus puissants ne réduisent pas les flatulences. La nausée n'est pas toujours présente, mais seulement après avoir mangé.
4. Vomissements. Elle apporte immédiatement un soulagement à la patiente: la sensation de ballonnement disparaît, la douleur disparaît. Certains patients font volontairement vomir.
5. Troubles du système digestif. Il s'agit de constipation - l'acte de défécation peut être absent pendant une période assez longue, jusqu'à une semaine. Souvent dans les matières fécales, on a trouvé un mélange de sang et de mucus épais.
6. Troubles psycho-émotionnels - Une personne devient irritable, elle s'inquiète de l'insomnie.
7. Perte de poids. Ce symptôme existe dans tous les cas, malgré l'excellent appétit du patient.

L'ulcère duodénal se caractérise par une saisonnalité exacte - en été et en hiver, cette pathologie ne se manifeste pas du tout, mais le pic de visites chez le médecin concernant les symptômes ci-dessus a lieu au printemps et à l'automne.

Diagnostic de l'ulcère duodénal

Malgré la gravité des symptômes, le diagnostic de la maladie doit être effectué par un médecin. Dans le cadre des activités de diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:

1. Anamnèse de la maladie. Le patient est informé de la fréquence de la douleur, à laquelle il peut être associé (par exemple, de la nourriture ou un effort physique), ce qui aide à la débarrasser de la douleur.
2. Anamnèse de la vie. Il est impératif de déterminer quelles pathologies ont été diagnostiquées plus tôt, si un membre de la famille souffrait d'un ulcère duodénal, si le patient était atteint de duodénite.
3. Tests de laboratoire:
   • analyses générales de sang et d'urine;
   • analyse des matières fécales;
   • test sanguin biochimique;
   • analyse du suc gastrique - est déterminé par le niveau d'acidité.
4. Etudes instrumentales:
   • La phagstase est nécessairement réalisée par le patient - ceci aide le médecin à voir l'état de la muqueuse duodénale et de l'estomac, à prendre un petit fragment de la muqueuse à étudier du point de vue histologique (la nature de la formation défectueuse est maligne / bénigne);
   • échographie de la cavité abdominale.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement de la maladie à l'étude sera long et le patient devra observer son régime alimentaire tout au long de sa vie. Bien que tout ne soit pas si triste, les médecins mettent en garde sur la possibilité de fabriquer un aliment en zigzag: pendant les périodes d’exacerbation, l’alimentation est limitée au maximum et constitue le régime le plus bénin.

Régime alimentaire pour ulcère duodénal

Lorsqu'un diagnostic d'ulcère peptique du duodénum doit savoir quels produits augmentent la concentration d'acide chlorhydrique dans l'estomac:

• boissons gazeuses et alcooliques;
• assaisonnements épicés, épices et toutes les sauces, même assez salées;
• aliments frits (même les légumes et le poisson);
• café et thé fort;
• soupes à la viande, au poisson et aux champignons du bouillon primaire (riche);
• pain noir et pâte à tarte.

Ces produits doivent être retirés de l'alimentation, non seulement pendant les périodes d'exacerbation, mais même lors d'une rémission prolongée. La préférence devrait être donnée à:

• soupes au lait et aux légumes;
• viande bouillie et variétés de poisson faibles en gras;
• viennoiseries au pain blanc;
• bouillie de céréales.

La membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum irrite les légumes avec des fibres difficilement digestibles - chou blanc, radis, radis, asperges, haricots, pois, maïs. Cartilage de viande, fruits à la peau dure et chair trop épaisse, produits de boulangerie fabriqués à partir de farine complète peuvent causer de graves dommages.

Les patients atteints d'un ulcère duodénal diagnostiqué doivent se rappeler quelques règles importantes de la nutrition alimentaire:

• par jour devrait être au moins 5 repas;
• les portions doivent être petites, par exemple avec une soucoupe;
• ne mangez pas d'aliments trop chauds ou très froids - la température idéale est de 25-30 degrés;
• il est nécessaire de réduire l'utilisation de sel, si possible, et de l'abandonner complètement;
• la nourriture doit de préférence être râpée, et pendant les périodes d'aggravation, c'est un préalable;
• les fruits et les baies ne peuvent être consommés que complètement mûrs et avec une peau douce;
• Les jus sucrés (par exemple, framboise, pêche, fraise) doivent être dilués avec de l'eau.

En cas d'aggravation de l'ulcère duodénal, les médecins prescrivent le régime le plus bénin - le régime comprend uniquement du gruau effiloché, des souffles à la viande et des boulettes de viande / viande cuite à la vapeur, du poisson cuit à la vapeur. Les légumes et les fruits de cette période sont exclus, et comme boisson, il est préférable d’utiliser un bouillon de hanches.

Ulcère duodénal: traitement médicamenteux

Les médicaments les plus souvent des patients atteints d'ulcère duodénal sont pris pendant les périodes d'exacerbation. Les médicaments comprennent:

• antiacides - ils réduisent le niveau d'acidité du suc gastrique;
• médicaments antisécrétoires - capables de réduire la quantité de suc gastrique sécrétée;
• agents antibactériens (antibiotiques) - pour la destruction des bactéries / micro-organismes pathogènes.

La durée du traitement pour l'exacerbation de l'ulcère duodénal est de 2 à 5 semaines, le plus souvent cette fois-ci les patients sont à l'hôpital. Si un patient se plaint de douleurs intenses, des spasmolytiques peuvent lui être prescrits (par exemple, no-shpa) et, en cas de constipation prolongée - laxatifs ou lavement.

Traitement traditionnel de l'ulcère duodénal

La médecine traditionnelle a plusieurs recettes qui facilitent grandement l'état du patient même pendant les périodes d'exacerbation de l'ulcère duodénal. Mais il est important de comprendre qu’ils ne sont pas une panacée et ne peuvent pas devenir un garant de l’introduction de la pathologie au stade de la rémission ou du rétablissement complet.

Important: avant d’utiliser des fonds de la catégorie de la médecine traditionnelle, vous devez consulter votre médecin.

Médecine traditionnelle utilisée dans le traitement de l'ulcère duodénal:

1. Au miel. Vous pouvez simplement le manger chaque jour dans sa forme la plus pure - un avantage sera déjà fourni. Mais il est préférable de mélanger le miel et l'huile d'olive dans des proportions égales (par exemple 500 ml) et de les conserver au réfrigérateur. Une demi-heure avant les repas, il est nécessaire de manger une cuillère à soupe de médicament. La durée du traitement est de 14 jours, puis une pause est prise pendant 10 jours et le traitement peut être répété.
2. Graines de plantain. Ils doivent brasser dans de l'eau bouillante (10 g de graines de psyllium pour 100 ml d'eau), laisser infuser une demi-heure. Il est nécessaire d'accepter des moyens sur la cuillère à soupe pendant une heure pour se nourrir - en jours, de telles réceptions peuvent atteindre un maximum de 3.
3. Propolis. Vous devez prendre 150 grammes de ce produit, le moudre autant que possible et verser 1 kg de beurre fondu. Mélangez bien le tout jusqu'à la dissolution complète de la propolis (si nécessaire, vous pouvez le faire au bain-marie) et prenez 1 cuillère à thé par heure avant les repas trois fois par jour. La durée du traitement est de 30 jours. Vous devez faire une pause de 3 semaines. Médicament stocké dans le réfrigérateur.
4. Collection d'herbe. Il est très utile de boire à base de plantes en cas d'ulcère peptique du duodénum. Par exemple, vous pouvez faire ceci:
   • racine de réglisse + camomille + renouée + graines de fenouil. Tous les composants sont pris dans des proportions égales, puis une cuillère à soupe du mélange est versée avec de l'eau bouillante (250 ml), infusée pendant 20 minutes. Régime: 200 ml du bouillon fini matin et soir. La durée du traitement est de 20 jours.
   • racine de pissenlit + racine de déviation + sac de berger + chicorée - tout est pris en quantités égales. Prenez une cuillère à soupe de la collection et versez de l'eau froide dans un volume de 400 ml, laissez reposer pendant une heure. Ensuite, prenez le produit résultant et laissez bouillir pendant 10 minutes. Filtrer, il doit être consommé avant chaque repas, 2 cuillères à soupe, au moins 3 fois par jour;
   • agropyre rampant + racine de pissenlit + écorce de nerprine - tout est pris en quantités égales. Ensuite, une cuillère à soupe de la collection est versée avec un verre d'eau bouillante et infusée pendant 8 heures. Prendre devrait être ½ tasse la nuit, et pour améliorer le goût de la perfusion, vous pouvez ajouter du miel ou du sucre.

Complications possibles

Habituellement, le pronostic pour le développement de l'ulcère duodénal est favorable - il est non seulement possible de l'introduire dans une rémission à long terme, mais également de l'amener au stade de cicatrisation. Si aucune assistance médicale n'a été fournie pour la maladie en question, cela aura des conséquences graves:

• saignements dus à 12 ulcères duodénaux - caractérisés par des vomissements tels que "le marc de café", des selles très sombres et goudronneuses, une perte de conscience;
• perforation de l'ulcère (rupture de la paroi duodénale à l'emplacement de l'ulcère) - caractérisée par une douleur aiguë au poignard, des nausées, des vomissements et des muscles abdominaux tendus;
• péritonite - inflammation du péritoine à la suite de la perforation de l'ulcère;
• le développement de la duodénite chronique (processus inflammatoire dans le duodénum);
• rétrécissement cicatriciel du duodénum;
• malignité - la croissance d'une tumeur maligne dans l'intestin.

L'ulcère duodénal est considéré comme une maladie assez souvent diagnostiquée. La pathologie exige une attention extrême à soi-même, car même une violation à court terme du régime alimentaire, même pendant les périodes d'exacerbation, peut entraîner le développement rapide de complications. Mais la perforation de l'ulcère, la croissance d'une tumeur maligne et les saignements du duodénum peuvent être fatals.

Plus de détails sur l'ulcère de l'estomac et du duodénum (causes, symptômes et méthodes de traitement) est décrit dans la vidéo:

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Ulcère duodénal

Un ulcère duodénal est une maladie chronique récurrente qui se manifeste par des périodes d'exacerbation et de rémission.

Le principal symptôme d'un ulcère est la formation d'un défaut (ulcère) dans sa paroi. Les ulcères touchent souvent non seulement le duodénum, ​​mais également l’estomac (ulcère de l’estomac) et d’autres organes du système digestif, entraînant le développement de complications dangereuses.

Le principal symptôme de l'exacerbation des ulcères duodénaux est la douleur abdominale, qui peut irradier vers la colonne lombaire, l'hypochondre droit et divers départements de l'abdomen.

Les causes

Ulcère peptique et ulcère duodénal dus à une acidité accrue. Sous l’influence de l’acide dans la membrane muqueuse, il se produit des processus de destruction qui aboutissent ensuite à un ulcère.

Il y a beaucoup de raisons de provoquer le développement de cette maladie, elles sont connues de tous, tout le monde les affronte. Ce sont des stress, des tensions nerveuses, une alimentation malsaine et malsaine. En outre, la médecine moderne a établi que la bactérie Helicobacter Pylori est une cause fréquente d'ulcères gastriques et duodénaux.

Voici les principaux facteurs contribuant au développement de l'ulcère duodénal:

• troubles nutritionnels - régime alimentaire inapproprié et irrégulier;
• stress fréquent;
• augmentation de la sécrétion du suc gastrique et réduction de l'activité des facteurs gastroprotecteurs (mucoprotéines et bicarbonates gastriques);
• fumer, surtout l'estomac vide;
• tumeur produisant de la gastrine (gastrinome).

Le traitement prolongé de diverses pathologies inflammatoires par des AINS anesthésiques (kétorolac, diclofénac, indométhacine, ibuprofène, aspirine) a également des effets néfastes sur les parois du duodénum et peut stimuler le développement d’un ulcère.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Pendant longtemps, la maladie peut ne donner aucun symptôme. Cependant, dans les premiers stades de la maladie, une gêne se produit au sommet de l'abdomen et des troubles digestifs mineurs.

Les symptômes les plus caractéristiques de l'ulcère duodénal se manifestent au cours de l'évolution de la maladie:

1. Souvent, la douleur peut être le seul symptôme par lequel vous pouvez reconnaître un ulcère peptique. Le type de douleur peut être différent: coup de couteau, coupure, périodique, constant, compression, etc. Elle est généralement localisée au sommet de l'abdomen, au centre ou à droite, mais si une personne la ressent dans l'hypochondre gauche, on peut penser qu'elle possède un miroir YADK. La douleur apparaît le plus souvent avant de manger (douleur à jeun) ou après. Parfois, quelques heures après avoir mangé, les patients ressentent la faim. Les douleurs nocturnes sont également caractéristiques, elles surviennent au milieu de la nuit et une personne se réveille à cause d'une sensation désagréable dans l'estomac.
2. Nausée, sensation de plénitude dans l'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac, éructations.
3. Faiblesse générale, perte de poids, diminution des performances.

Si vous présentez des symptômes similaires, vous devriez consulter un spécialiste. Le traitement de l'ulcère duodénal doit être complexe et inclure non seulement une pharmacothérapie, mais également d'autres méthodes de traitement, telles que la diététique, la physiothérapie, la physiothérapie et les cures thermales.

Diagnostics

Il est possible de diagnostiquer un ulcère duodénal par endoscopie: cette méthode fournit au médecin des informations complètes sur l'état du patient. Lorsqu'un ulcère est détecté, il estime son emplacement, sa taille, son type, la présence de cicatrices. Au cours de la procédure, un échantillon de la muqueuse est prélevé le long du bord du défaut afin de rechercher la présence d’hélicobactéries.

Ils ont également recours à l'examen aux rayons X, à l'analyse des selles, au sang, à une biopsie.

Des complications

Lors du traitement tardif des ulcères duodénaux, la maladie peut provoquer: saignement, perforation et pénétration de l'intestin, rétrécissement de la lumière.

1. La pénétration d'un ulcère est caractérisée par la pénétration dans les organes adjacents par un défaut affectant l'intestin.
2. Le rétrécissement de la lumière duodénale est le résultat de la formation de cicatrices ou d'un gonflement.
3. Les ulcères hémorragiques sont le résultat d'une implication dans le processus pathologique des vaisseaux de la membrane muqueuse. Les saignements cachés peuvent être caractérisés par une anémie.
4. Perforation ulcéreuse - la formation d'une fente à travers laquelle tout le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et provoque le développement d'un processus inflammatoire - la péritonite.

Traitement de l'ulcère duodénal

Si le diagnostic d'ulcère duodénal est confirmé, le traitement doit commencer immédiatement. Cette maladie nécessite une approche intégrée, sinon vous ne pouvez pas atteindre le résultat souhaité.

Une exacerbation d'un ulcère, c'est-à-dire une attaque avec une douleur intense, est traitée à l'hôpital. Les ulcères aigus entraînent la nécessité de fournir au patient un repos au lit strict et un repos émotionnel afin de lui permettre de laisser des cicatrices, car un ulcère au stade de la cicatrice blanche ne met pas la vie en danger.

Traitement de la toxicomanie

Groupes de médicaments utilisés pour traiter les ulcères duodénaux:

1. Lors de la détection de chylacobactérie, le traitement consiste en un traitement antibactérien. Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants: amoxicilline; la clarithromycine; métronidazole. Si, après un traitement antibiotique, les bactéries ne sont pas mortes, ce médicament ne doit pas être répété. Un régime de traitement différent est sélectionné.
2. Pour éliminer la douleur en réduisant la sécrétion d'acide chlorhydrique, on utilise: omez, gastrozole, bioprazole, contrôle, sanpraz, gélicol, lanzap, zulbex, zolispan, etc.
3. Médicaments qui éliminent la douleur en formant un film protecteur sur la muqueuse duodénale: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

La durée du traitement d'un ulcère peut prendre de deux à six semaines, selon la taille du défaut, l'état général du corps. Il convient de noter que le traitement de l'ulcère duodénal devrait être prescrit et qu'un spécialiste compétent, capable de contrôler le processus de traitement et d'évaluer ses résultats, devrait sélectionner les médicaments et les schémas thérapeutiques.

Traitement chirurgical

Dans un certain nombre de cas d'urgence, tels que perforation d'un ulcère, saignement gastro-intestinal sévère, obstruction du canal pylorique, on a recours à un traitement chirurgical. Dans ce cas, effectuez deux types d'opérations:

1. Vagotomie - l'intersection des nerfs qui stimulent la sécrétion gastrique et conduisent à la récurrence de l'ulcère peptique.
2. La gastrectomie consiste à enlever les 2/3 de l'estomac et à relier la partie restante à l'intestin, souvent lors de la résection, lors d'une vagotomie.

En cas de NDC, une intervention chirurgicale n'est indiquée que dans des cas particuliers car des complications surviennent souvent (processus inflammatoires, saignements, troubles métaboliques graves).

Régime alimentaire avec ulcère

Il existe plusieurs types de régimes alimentaires pour l'ulcère duodénal. Par exemple, un régime de vidange, appelé Tableau n ° 1 de Pevzner, correspond au groupe ulcératif des maladies gastro-intestinales. Il existe également le tableau 0, caractérisé par un manque total de nourriture au cours des premières dizaines d'heures après une intervention chirurgicale au niveau du tractus gastro-intestinal.

Le tableau 1 est considéré comme la recette principale pour un régime avec NDC, divisé en tableaux 1a et 1b, en fonction du stade de la maladie (exacerbation ou rémission).

Ci-dessous, nous examinons les principes de base d'une nutrition adéquate. Un menu plus détaillé peut être consulté par numéro de régime.

En cas d'ulcère peptique, il n'est pas recommandé d'utiliser:

• plats épicés;
• nourriture frite;
• nourriture salée;
• viande fumée;
• divers aliments en conserve;
• viandes grasses et poisson (porc);
• fermentation (choucroute, tomates, concombres);
• pain de seigle et produits de boulangerie-pâtisserie;
• fruits qui augmentent l'acidité dans l'estomac (agrumes, tomates et autres);
• Tous les assaisonnements chauds, froids et épicés sont exclus du régime pour réduire l'activité de production de suc gastrique.

Produits et plats pouvant être consommés:

• soupes de légumes légers;
• produits laitiers (lait, fromage blanc non gras, crème sure non grasse, kéfir);
• poissons ou plats faibles en gras (sandre, perche et autres);
• viandes non grasses (lapin, poulet, veau);
• divers types de céréales (sarrasin, gruau, riz et autres);
• craquelins et pain séché;
• légumes et fruits, frais ou bouillis (betteraves rouges, pommes de terre, carottes, courgettes);
• plats préparés avec des huiles végétales (olive, argousier et autres);
• tous les aliments doivent être bouillis, cuits au four, cuits ou cuits à la vapeur

Il est recommandé de prendre des aliments fractionnés, en petites portions. De ce fait, les parois de l'estomac sont moins étirées, la nourriture est absorbée presque complètement et l'intestin ne subit pas de charge excessive.

Prévention

La principale mesure de prévention consiste à faire tout ce qui est possible pour éviter la cause de l'ulcère. En renforçant sa santé, une personne minimise la possibilité de tomber malade. Même lorsqu'il est infecté par une infection, il s'en sortira beaucoup plus facilement et récupérera plus rapidement. Les scientifiques ont déterminé que la santé dépendait à moitié du mode de vie.

Comment traiter l'ulcère duodénal

Selon les statistiques, environ 10% de la population souffre aujourd'hui d'un ulcère duodénal. Cela se produit généralement dans 20-30 ans. Chez l'homme, cette pathologie est environ deux fois plus fréquente que chez la femme. Et l'incidence chez les habitants des grandes villes est plusieurs fois supérieure à celle des habitants des villages. Dans cet article, nous allons parler de la façon de traiter un ulcère duodénal, quelles sont les mesures préventives et diagnostiques.

Un ulcère duodénal est une maladie chronique évolutive qui se manifeste par la formation de défauts sur la membrane muqueuse. Son parcours est caractérisé par l'alternance de périodes asymptomatiques avec des stades d'exacerbation, qui se produisent généralement au printemps ou en automne.

Causes de l'ulcère peptique

La bactérie Helicobacter pylori est la principale source de la maladie. Elle produit des substances qui endommagent la muqueuse et provoquent une inflammation. Les facteurs restants prédisposent au développement de la pathologie. Ceux-ci comprennent:

• L'hérédité. Une augmentation du nombre de cellules synthétisant de l'acide chlorhydrique ou une diminution de l'excrétion des composants du mucus gastrique protégeant les parois d'un organe est établie au niveau des gènes;
• Traits de personnalité neuropsychiques. L'ulcère se développe souvent chez des personnes excitables sous l'influence du stress, des émotions négatives, d'un effort mental excessif;
• Mauvaise nutrition. L'abondance d'aliments épicés, acides et salés, l'apport alimentaire irrégulier entraînent une diminution de la production de suc gastrique;
• Réception des médicaments. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques sont irritants;
• Mauvaises habitudes Le tabagisme régulier et la consommation fréquente de boissons alcoolisées entraînent des lésions des muqueuses.

Pendant longtemps, un ulcère duodénal peut présenter de légères manifestations se traduisant par une gêne au niveau de la partie supérieure de l'abdomen ou des troubles digestifs légers qui disparaissent rapidement. Si le temps ne leur prête pas attention et ne prend pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans une phase aiguë.

Symptômes de l'ulcère duodénal

• Douleur au sommet de l'abdomen au centre ou à droite. La nature de la douleur peut être différente. Il peut être terne, harcelant ou perçant, coupant. Elle survient généralement 3 à 5 heures après avoir mangé («douleurs affamées») ou la nuit. Passe si le patient mange ou boit du lait;
• Nausée, sensation de satiété dans l'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac, éructations;
• Faiblesse générale, perte de poids, diminution des performances.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, vous devez contacter un gastro-entérologue. L'examen le plus précis est la fibrogastroduodénoscopie. Spécialiste examine la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum avec un endoscope. Lorsqu'un ulcère est détecté, il estime son emplacement, sa taille, son type, la présence de cicatrices. Au cours de la procédure, un échantillon de la muqueuse est prélevé le long du bord du défaut afin de rechercher la présence d’hélicobactéries. En outre, cette technique élimine la présence de polypes ou de tumeurs. L'examen radiographique est parfois utilisé. La photo montre l'ulcère et la déformation cicatricielle de l'intestin. Un test sanguin peut indirectement confirmer la présence d'un ulcère.

Le traitement de l'ulcère duodénal doit être complexe et inclure non seulement une pharmacothérapie, mais également d'autres méthodes de traitement, telles que la diététique, la physiothérapie, la physiothérapie et les cures thermales.

Traitement médicamenteux de l'ulcère duodénal

Le traitement de la maladie aiguë est effectué à l'hôpital. Dans la période aiguë de la maladie pour la cicatrisation rapide de l'ulcère dans la muqueuse intestinale, le patient a besoin d'un repos au lit et d'un repos émotionnel. À partir de la deuxième semaine d'hospitalisation, le régime du patient est élargi.

Le schéma de traitement de la maladie est choisi par le médecin sur la base de l'examen. Le choix de la tactique thérapeutique dépend de la présence ou non d'Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique et duodénale. Les médecins prescrivent un traitement en se conformant à certaines normes élaborées par des experts en gastroentérologie.

La thérapie utilise plusieurs groupes de médicaments:

1. Les médicaments antisécrétoires sont un groupe de médicaments dont l'action vise à inhiber la sécrétion gastrique et à réduire l'agressivité du suc gastrique. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pariet, nexium), les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine, ranitidine, cimétidine), les anticholinergiques (gastrotépine).
2. Les médicaments contenant du bismuth sont inclus dans le schéma thérapeutique des patients atteints d'un ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori. Les préparations inhibent l'activité vitale des bactéries, créent un film à la surface de la membrane muqueuse de l'intestin qui le protège des effets agressifs du suc gastrique. Ce groupe de médicaments comprend le vikaline, le de-nol, le vikair, etc.
3. Des médicaments antibactériens et antiprotozoaires sont prescrits pour inhiber l'activité de Helicobacter pylori. Les patients se voient prescrire de l’amoxicilline, de la clarithromycine, du métronidazole, de la tétracycline, etc.
4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) est un groupe de médicaments qui améliorent la motilité duodénale, ainsi que l’élimination des nausées et des vomissements. L'utilisation de ces médicaments se manifeste par une sensation de lourdeur et de débordement de l'estomac, de brûlures d'estomac et de satiété précoce.
5. Les antiacides (almagel, maalox, phosphalugel) sont pris de façon symptomatique lors de brûlures d'estomac. Leur action vise à neutraliser les effets agressifs de l'acide chlorhydrique sur la membrane muqueuse du duodénum. Ils ont également une action adsorbante et astringente.
6. Des agents gastroprotecteurs (venter) recouvrent la muqueuse duodénale atteinte, empêchant ainsi l’influence agressive de l’acide chlorhydrique et des enzymes digestives sur celle-ci.
7. D'autres groupes de médicaments, tels que les analgésiques (baralgin), les antispasmodiques (drotavérine), les médicaments qui améliorent la nutrition de la muqueuse intestinale (Actovegin, vitamines du groupe B).

Thérapie de régime

Le régime alimentaire pour l'ulcère peptique doit être doux et viser à protéger le corps contre les effets chimiques, mécaniques et thermiques. Pour les patients développé un groupe spécial de régimes thérapeutiques №1, recommandé dans la phase aiguë de la maladie.

L'alimentation implique une nutrition fractionnée (5 à 6 fois par jour en petites portions) et comprend de la viande bouillie, du poisson, des produits laitiers non acides, des légumes râpés ne contenant pas de fibres grossières, des fruits et des baies sucrés râpés ou bouillis, du porridge de céréales bouilli, du pain blanc séché, thé faible, café et cacao avec du lait, bouillon d'églantier.

Les plats frits, marinés, épicés, salés, viandes fumées, conserves, légumes à base de fibres grossières, fruits et baies aigres, champignons, produits laitiers aigres, viandes grasses et poissons, café fort, boissons gazéifiées, jus aigres sont complètement exclus.

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie augmentent l'efficacité du traitement médicamenteux dans l'ulcère duodénal. Au stade d'exacerbation de la maladie sur ordonnance d'un médecin, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

• les courants modulés sinusoïdaux ont un effet anesthésique et anti-inflammatoire et contribuent également à améliorer la circulation sanguine dans les organes du système digestif;
• micro-ondes, thérapie par ultrasons, électrophorèse avec des médicaments (Novocain, chlorhydrate de papavérine) ont des effets antisécréteurs et analgésiques;
• Le traitement thermique est une compresse chauffante semi-alcoolique qui peut être utilisée à la maison. Il a un effet réchauffant, analgésique et contribue également à améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse duodénale.

Physiothérapie

Les exercices de physiothérapie contribuent à la normalisation des fonctions motrices et sécrétoires du duodénum, ​​améliorent la circulation sanguine dans le corps. De plus, la gymnastique est nécessaire pour prévenir la stagnation dans le tractus gastro-intestinal, surtout si le patient a été alité pendant un certain temps.

Le traitement sanatorium de l’ulcère peptique est pratiqué dans les stations suivantes: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. À la maison, vous pouvez boire les eaux minérales Borzhomi, Jermuk, Essentuki No. 4, Smirnovskaya, etc.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de perforation d’ulcère, de saignement intestinal, de sténose grave du pylore du duodénum. En outre, la chirurgie peut être recommandée si un ulcère bénin n'a pas tendance à guérir pendant 4 mois, malgré le traitement conservateur en cours.

Complications de l'ulcère peptique

• Saignement Elle se manifeste par des vomissements avec du sang ou un «marc de café», ainsi qu’une chaise noire ressemblant à un dégradé;
• Les ulcères de perforation (percée). Elle se traduit par une douleur aiguë au centre ou juste sous le sternum. Le contenu intestinal entre dans la cavité abdominale;
• Pénétration (percée cachée). Lorsque vous casser le contenu de l'intestin pénètre dans les organes voisins en raison des adhérences qui se sont produites plus tôt. Il se caractérise par une douleur intense, irradiant souvent dans le dos. Les conditions décrites ci-dessus nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, sinon le patient peut mourir. Si des symptômes de saignement apparaissent, mettez le patient de côté, appliquez un rhume sur la région épigastrique et appelez immédiatement une ambulance. Il est formellement interdit de manger, de boire ou de prendre des médicaments.
• Le rétrécissement du portier. Se produit à cause d'ulcères cicatrisants qui gênent le passage des aliments dans la lumière intestinale. Le traitement est rapide.

La prévention de la récurrence de l'ulcère peptique est une bonne nutrition, éviter l'alcool et le tabac, prévenir le stress, la physiothérapie, l'utilisation d'eau minérale.

Quel médecin contacter

Traitement de l'ulcère peptique 12 ulcère duodénal effectue gastro-entérologue. Une nutritionniste, un physiothérapeute et un spécialiste en physiothérapie apporteront une aide supplémentaire. Si nécessaire, le patient est envoyé au chirurgien.