Les indications absolues ou indirectes sont nécessaires pour une opération de l'estomac pour un ulcère peptique. L'intervention chirurgicale est d'urgence: saignements, sténose du sphincter, spasticité, éruptions ulcéreuses. La chirurgie planifiée pour l'ulcère gastrique est prescrite pour l'inefficacité du traitement conservateur avec des médicaments.

Des indications

Il y a une nécessité absolue et indirecte de l'opération. Les facteurs absolus suggèrent l'opération urgente du patient:

1. Saignement intense qui ne peut pas être arrêté.
2. Le rétrécissement du muscle de sortie du pylore.
3. La pénétration, qui ulcère affecte les tissus voisins et les parois des organes adjacents.
4. Perforation de l'ulcère dans la cavité libre du péritoine.

Lorsque l'état du patient est modéré, un traitement médicamenteux de trois mois est prescrit. Ce n’est qu’après son inefficacité qu’il a été décidé de mener une opération planifiée. Raisons relatives:

1. Ulcère de Kalleznaya.
2. Rechute accrue.
3. Faible a cessé de saigner.
4. Défauts de guérison compliqués.
5. Risque élevé de complications.

Lors de l'affectation d'une opération, des facteurs tels que:

• catégorie d'âge du patient;
• la présence de maladies concomitantes;
• gravité de la condition.

Opération

Il existe plusieurs méthodes pour résoudre rapidement l’ulcère gastroduodénal. Chacun d'entre eux est appliqué en fonction du type et de la nature de la pathologie. Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients, la possibilité de complications postopératoires. Les conséquences peuvent apparaître immédiatement après l'intervention ou après un certain temps.

Plus souvent des saignements ouverts, il y a péritonite postopératoire, obstruction intestinale, inflammation, discordance, suppuration des points de suture.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie, le patient est soumis à un nettoyage du tube digestif, impliquant l’évacuation du contenu de son estomac. En cas de violation de la pression artérielle, les symptômes d'hypovolémie sont éliminés. La quantité nécessaire pour vous préparer à l'opération dépend de l'état du patient. La tactique de l'intervention chirurgicale est choisie sur la base des données de diagnostic obtenues, de la localisation de l'ulcère, de l'extraction d'un fluide pathologique. La sélection est déterminée par:

• le temps qui s'est écoulé depuis le développement de l'ulcère;
• l'origine, la localisation du défaut;
• la gravité et la prévalence de la péritonite;
• capacités techniques.

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Types d'opérations pour les ulcères d'estomac

Il existe plusieurs types d'opérations pour les ulcères gastriques, qui diffèrent par la technique et le temps. Principaux types:

• suture;
• résection d'une grande partie de l'organe affecté;
• vagotomie avec coupure des terminaisons nerveuses à l'origine de la maladie;
• endoscopie avec excision des défauts avec des instruments spécifiques insérés dans l'estomac par de petites incisions.

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Suture

Le principal avantage de la méthode de suture des ulcères - palliative. Par conséquent, l'opération cause moins de complications. La suture est une perforation de l'ulcère à long terme. La technique implique la purification du corps en aspirant le contenu à travers un aspirateur. Après avoir vidé la cavité avec des serviettes en gaze, les parois sont inspectées pour détecter l'emplacement de la perforation de l'ulcère.

Le défaut est suturé avec une suture séreuse-musculaire transversalement à la ligne axiale de l'estomac. Cette suture peut empêcher le rétrécissement de la lumière de la zone pylorique et maintenir la forme physiologique de l'organe. L'ulcère et les zones de l'estomac touchées sont complètement éliminés dès la première fois. Le succès de l'opération est important car, sinon, le risque de complications est considérablement accru. La suture est réalisée dans plusieurs cas:

• avec une péritonite diffuse;
• prescription d'inflammation sur 6 heures;
• pathologie associée des organes internes;
• l'âge de la retraite;
• symptômes aigus.

Après l'opération, un drainage temporaire est installé pour drainer l'extrudat et fournir de l'électricité.

Résection

L'élimination partielle ou complète de l'estomac est abordée lors du diagnostic des ulcères d'un ulcère peptique. Les principaux inconvénients sont:

Moins d'opération - une longue période de récupération.

• invasion maximale;
• un grand nombre de contre-indications;
• risque élevé de complications;
• durée de la rééducation;
• rejet complet des charges physiques;
• la nécessité d'adhérer à un régime strict.

La résection comprend plusieurs sous-espèces dans lesquelles les tissus affectés sont découpés à l'aide de différentes techniques et l'imposition ultérieure de l'anastomose (zone de raccordement) entre les restes de l'estomac et du duodénum 12. Sous-espèces:

1. Méthode longitudinale avec retrait de la partie latérale de l'estomac.
2. Antrumectomie avec excision du pylore.
3. Gastrectomie avec enlèvement presque complet de l'estomac.
4. Excision des 2/3 de l'estomac avec une acidité élevée.
5. Technique d'élimination de sous-total utilisée avec l'inefficacité de la méthode du traitement conservateur.

L'opération dure 3 heures. Après une excision réussie des tissus affectés et en l’absence de complications, le patient peut s’asseoir au lit au bout de 10 jours - au bout de 10 jours - levez-vous. Combien de temps faut-il pour terminer la période de rééducation après la résection? La réponse dépend de nombreux facteurs mais dure en moyenne un an. Il est nécessaire de réévaluer l'efficacité de l'opération trois ans après le moment de sa mise en œuvre et cinq ans plus tard - si un cancer se développe sur fond d'ulcère de l'estomac.

Vagotomie

La méthode est utilisée en raison du risque de mortalité moins élevé par rapport à la résection. Cette technique permet de couper le nerf vague, responsable de la motilité et du fonctionnement de la glande sécrétoire de l'estomac. L'indication de la vagotomie est un cours de pathologie chronique. L'opération permet:

• éviter les complications graves;
• maintenir l'intégrité du corps;
• réduire la sécrétion de suc digestif;
• réduire le nombre de rechutes.

En coupant le nerf, la fonction de sécrétion est conservée dans l'antre de l'organe. L'efficacité maximale et le risque réduit de complications sont une combinaison de la vagotomie et de la résection. Il y a 3 sous-espèces de vagotomie:

• double tige;
• sélectif bilatéralement;
• proximalement sélectif.

Après la chirurgie, il est important d’examiner dans l’œsophage la présence de branches nerveuses supplémentaires qui sont enlevées.

Endoscopie

La méthode est traumatisante minimale. La technique opératoire consiste à exciser les bords de l'ulcère et à coudre un défaut de la membrane muqueuse avec un porte-monnaie. Les tissus ulcérés sont coupés avec un instrument miniature spécial équipé d'un éclairage et d'une optique de haute qualité. De petites traces restent sur la peau externe.

Réhabilitation

Pendant la période postopératoire, il est interdit de manger et de boire pendant les trois premiers jours. La nutrition est administrée par voie parentérale. Dans les jours suivants, il est permis de se conformer à un régime d'épargne et de boire des aliments liquides. Après une opération réussie, le patient sort de l’hôpital après 8 à 12 jours. Le montant nécessaire pour un rétablissement complet dépend de l'état postopératoire du patient. En moyenne - de 6 mois à 1 an.

Après la découpe d'une zone ulcérée ou l'élimination d'un défaut, le patient doit adhérer aux recommandations du médecin, se voir prescrire un régime, mener une vie saine et abandonner ses mauvaises habitudes. La survie et le risque de rechute dépendent du mode de vie après la chirurgie.

Alimentation et nutrition

Le régime alimentaire est extrêmement important dans le traitement de l'ulcère gastrique. L'état général du patient et la rapidité de son rétablissement dépendent de la clarté de l'observance. Le 3-5ème jour, nous proposons des aliments liquides sous forme de bouillons, un peu de crème sure, de la gelée, du fromage cottage râpé, des soupes de légumes et de la semoule. La viande maigre grillée est autorisée à partir de 7 jours.

Les repas doivent être fractionnés en petites portions jusqu'à 6 fois par jour. La base de l'alimentation consistait en plats semi-liquides, cuits à la vapeur ou bouillis dans de l'eau. Les tranches de nourriture doivent être bien mastiquées. La température des aliments ne doit pas dépasser 15 à 60 ° C.

Il est permis de manger des omelettes, des œufs durs à la coque, de la morue et des décoctions à l'avoine. Il est recommandé de boire - bouillon hanches, gelée, thé non concentré. Au cours des 30 premiers jours suivant la chirurgie, si vous avez un ulcère de l'estomac, vous devez manger du pain blanc séché et des biscuits à la gaufrette.

Les aliments nocifs sous forme grasse, frite, épicée, fumée avec des conservateurs sont absolument contre-indiqués. Légumes interdits contenant des fibres brutes, tels que chou blanc, radis, navets. Les fruits sont meilleurs pour cuire la compote ou faire de la gelée.

Des complications

Si le régime n'est pas suivi, selon les recommandations du médecin dans la période postopératoire, en raison du traitement tardif de la pathologie, les complications suivantes peuvent se développer:

• saignements après la chirurgie;
• suppuration, inflammation des coutures;
• divergence des coutures.

L'URB est l'une des complications après l'excision de la pathologie.

Les conséquences de la chirurgie se sont manifestées après un certain temps:

• Syndrome de dumping, dans lequel la nourriture ne parvient pas dans les intestins. Symptômes: vertiges, nausée, transpiration.
• Ralentir le passage des produits digestifs dans le tube digestif.
• Gastrite de reflux alcalin, dans laquelle de la nourriture est rejetée dans l'estomac à partir du processus duodénal 12, suivie d'une lésion de la membrane muqueuse de l'organe creux.
• Syndrome de boucle afférente après excision, dans lequel la fonction d'évacuation de l'estomac est altérée.

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Prévisions

Avec des tactiques chirurgicales opportunes et correctement choisies, le traitement chirurgical est caractérisé par un pronostic favorable. Dans le même temps, l'opérabilité est rapidement rétablie et la qualité de vie est revenue.

Les complications les plus dangereuses sont les saignements postopératoires et la péritonite, souvent mortels.

Traitement chirurgical de l'ulcère gastrique

La très grande majorité des personnes chez lesquelles un ulcère peptique a été diagnostiqué et qui se sont vu proposer un traitement rapide tentent de retarder un événement aussi passionnant. Jusqu'à récemment, les patients essayaient d'améliorer l'état avec l'aide d'un traitement médicamenteux conservateur et de la médecine alternative. Cependant, on ne sait pas si les avantages du traitement de conservation seront bénéfiques ou s'il vaut mieux ne pas perdre de temps à trancher définitivement la question.

Dans certains cas, une tentative de retarder la durée de l'opération conduit à la détérioration de la membrane muqueuse de l'organe non pas à cause de la maladie, mais à cause de la prise sans fin de médicaments. En conséquence, la chirurgie est nécessaire pour un ulcère à l'estomac.

Dans le contexte de l'ulcère gastrique chronique et de l'ulcère duodénal, développent souvent des maladies apparentées du système digestif. Les patients demandent souvent combien de temps il est possible de différer le traitement chirurgical. Bien sûr, la perspective semble déplaisante pour le patient de passer sous le couteau du chirurgien lorsque l’opportunité de poursuivre le traitement avec l’aide de moyens conservateurs est connue. Nous passerons en revue les interventions chirurgicales possibles pour le traitement de l'ulcère peptique et de ses complications.

Qui est montré l'opération

Les indications du traitement chirurgical de l'ulcère peptique sont relatives et absolues. Les indications absolues d'une intervention radicale urgente sont les complications causées par l'ulcère peptique. Dans un tel cas, le traitement chirurgical d’un ulcère peptique est le seul moyen de sauver la vie du patient.

Lectures absolues

1. Sténose pylorique ou sténose duodénale.
2. Pénétration - la germination des ulcères duodénaux dans les organes voisins.
3. Perforation de la paroi de l'estomac.

Indications relatives

Pour les autres indications d'un traitement chirurgical de l'ulcère duodénal, inclure les circonstances:

• L'absence de résultat d'un traitement médical continu pendant une longue période. La chirurgie vient à la rescousse.
• Détérioration significative du patient dans le contexte d'un ulcère existant.

Près de la moitié des cas d'ulcère peptique présents chez des patients indiquent des indications pour une intervention chirurgicale. Dans les heures qui viennent, certaines interventions chirurgicales sont effectuées selon les indications de l’urgence, lorsque les patients sont admis à l’hôpital en direction de la salle d’urgence.

D'autres interventions dans le diagnostic sont effectuées de manière planifiée. Lors de leur admission à l'hôpital, les patients sont entièrement préparés et examinés.

Résection de l'estomac

La résection de l'organe dans l'ulcère peptique a un petit nombre d'indications. Souvent, la chirurgie est pratiquée lorsque l’ulcère de l’organe digestif commence à être malin. Ce type d’intervention est considéré comme le plus traumatisant, mais dans certains cas, il devient le seul possible. Le médecin traitant décide si un traitement moins traumatisant est possible. La résection peut avoir un impact négatif sur la santé du patient et montre un certain nombre de contre-indications.

Chirurgie de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal - le stade initial du traitement. Pour que la rééducation postopératoire soit couronnée de succès, à la fin de l’intervention, il sera nécessaire de mettre en œuvre un certain nombre de mesures de restauration et de suivre un régime alimentaire strict. Nous devrons consulter des nutritionnistes pour savoir s'il est permis d'utiliser un certain produit après l'opération.

La résection de l'ulcère gastrique est connue sous plusieurs formes. Il est courant qu'en partie chirurgicale une partie de la paroi du tube digestif soit enlevée et que la partie restante et l'intestin grêle soient reliés.

Types et méthodes de l'opération

On distingue ces types d’excision chirurgicale:

1. Dans la forme de résection longitudinale, une opération est effectuée visant à enlever la paroi latérale de l'estomac.
2. Avec l'opération de l'anthrumectomie, une excision de l'organe pylorique est réalisée.
3. L'extraction presque complète du corps de l'estomac s'appelle la gastrectomie.
4. Avec une augmentation du niveau d'acidité dans la cavité de l'organe, une excision chirurgicale des deux tiers de l'estomac est réalisée.
5. En cas d'ulcère résistant à la pharmacothérapie, une résection sous-totale est réalisée.

Caractéristiques de l'opération

Si le traitement chirurgical d'un ulcère à l'estomac a réussi de manière satisfaisante, après une semaine, le patient sera autorisé à s'asseoir dans son lit, après dix jours, pour se lever lentement. La période de rééducation après l'opération prend environ un an. Dans certains cas, l’observation au dispensaire dure de trois à cinq ans.

Caractéristiques de l'opération longitudinale

La résection mentionnée est appelée résection verticale ou tubulaire. Le volume de l'estomac diminue en raison de la suppression de la paroi latérale.

Cette méthode de chirurgie est relativement nouvelle. L'intervention a commencé à gagner en popularité dans le monde. Souvent, la chirurgie est le dernier moyen de lutter contre l'obésité. Le nouveau traitement pour le surpoids est considéré comme le plus efficace.

Lorsqu'une grande partie du corps est enlevée, il faut laisser les valves et les sphincters de l'estomac. En conséquence, l’opération transformera le sac étiré de l’estomac en un tube à section étroite. Avec un volume d'organe incomplet, une saturation rapide se produit. L’estomac opéré contient une quantité beaucoup plus faible de nourriture, ce qui entraîne rapidement une diminution du poids corporel du patient.

Une partie utile et importante de la résection est le fait que lorsque la paroi de l'estomac est enlevée, la zone où la substance spéciale, la ghréline, qui contrôle les sensations de la faim est également produite est également supprimée. Le patient cesse de ressentir constamment la faim.

Résection laparoscopique

Ce type d'intervention chirurgicale fait référence à des méthodes innovantes, appelées opération d'extraction minimale. Lorsque l'intervention n'est pas nécessaire, une incision importante. Pour le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, les chirurgiens utilisent un appareil spécial - le laparoscope. À travers des trous étroits, les outils nécessaires sont insérés dans la cavité abdominale et une partie de l'estomac est retirée par manipulation.

L'inconvénient de cette intervention devient dans certains cas un coût élevé.

Suturer les ulcères

En cas de perforation d'un ulcère d'estomac, une opération de suture est effectuée. Le plus souvent, la suture de l'ulcère gastrique perforé est réalisée sous anesthésie générale, moins souvent sous anesthésie combinée. L'intervention chirurgicale est incluse dans la chirurgie pour épargner des organes pour un ulcère peptique.

Technique d'opération

Une ouverture abdominale médiane est réalisée. Le contenu de l'estomac, versé dans la cavité, séché avec un aspirateur ou un pansement. Ensuite, une évaluation visuelle de l'état de l'estomac et du duodénum est effectuée. La zone de perforation est séparée avec des serviettes en gaze. Le trou est suturé.

Afin de ne pas développer de sténose dans la zone de suture des ulcères perforés, la suture est perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'estomac. Une notice est attachée au lieu de localisation de l'ulcère gastrique perforé. Si la région pylorique de l'estomac est fortement rétrécie, une anastomose gastrique est appliquée entre l'intestin grêle et le corps de l'estomac.

Chirurgie plastique lors de la perforation

Dans le cas d'une callase, la fermeture d'un ulcère est indisponible ou techniquement difficile; dans ce cas, la chirurgie plastique de la paroi de l'estomac est réalisée à l'aide d'un morceau de glande. La région de la glande est cousue à la paroi de l'estomac et la recouvre, isolant ainsi la cavité de l'estomac et du tampon. Des sutures séreuses sont placées sur la paroi de l'estomac. Un tel traitement de l'ulcère gastrique est difficile avec un grand nombre d'adhésions.

Ablation de l'estomac

Une ablation complète de l'estomac ou une gastrectomie est réalisée lorsque l'ulcère est malin. Pour une opération visant à enlever un ulcère, la cavité abdominale est ouverte, l'emplacement de la tumeur est évalué.

Si le haut du corps de l'estomac et l'œsophage sont touchés, une incision diaphragmatique supplémentaire est pratiquée. En même temps que l'estomac, l'appareil ligamenteux, une partie de l'épiploon, une partie de la graisse rétropéritonéale sont enlevés. L'estomac est coupé au point de transition entre l'œsophage et la région duodénale. Après l'excision du corps de l'estomac est effectué agrafage de la lumière de l'œsophage et du duodénum.

La chirurgie pour enlever complètement l'estomac appartient à la catégorie des complexes. Ceci s'applique à la santé du patient, à ses capacités techniques et à la connaissance du chirurgien qui devra subir une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical implique souvent de nombreuses complications. Cela est dû aux difficultés techniques rencontrées lors de la conduite d'un tel traitement. L'élimination finale est extrêmement traumatisante pour le corps.

Le patient perd la capacité de digérer les aliments de manière physiologique. En plus des problèmes digestifs chez un patient opéré de la sorte, il existe une complication associée au système hématopoïétique. Des substances biologiquement actives spéciales sont produites dans l'estomac et stimulent normalement l'érythropoïèse. En outre, les patients commencent à harceler la complication du retour des aliments dans l'œsophage par l'intestin grêle.

Si l'accumulation de coutures entre les parties restantes du système digestif est retardée et perturbée, le processus est considéré comme une complication extrêmement grave. Avec un tel développement d'événements, le patient n'a presque aucune chance de se rétablir. Avec un résultat favorable de l'opération, le patient quitte l'hôpital après deux semaines pour quitter l'hôpital.

Comment se comporter après la chirurgie

Après le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique, le patient nécessite des soins attentifs, un régime strict et un long processus de rééducation. Le traitement de l'ulcère peptique sera nécessaire à l'aide d'un régime alimentaire spécial et de médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique, ce qui favorise les processus de régénération. L'estomac opéré nécessite que le patient soit enregistré à la clinique et pour un suivi à long terme. Seul le médecin traitant déterminera si le patient est autorisé à prendre les aliments souhaités ou certains médicaments.

La nourriture après l'opération sur l'estomac doit être douce. Les premiers jours, le patient ne reçoit ni eau ni nourriture. L'alimentation se fait par voie intraveineuse par gouttes. Ensuite, on introduit des produits qui n'irritent pas les parois du tube digestif. Suivre un régime strict aura au moins un an.

Traitement chirurgical des ulcères gastriques

L'ulcère peptique réduit considérablement la qualité de vie du patient et provoque l'apparition de diverses complications.

Dans certains cas, une opération de l'ulcère de l'estomac est prescrite. Dans cet article, on discutera du moment où une intervention chirurgicale est appliquée, des types d’opérations existantes et de la manière dont elles sont effectuées.

Raisons de la nomination de l'opération

Les indications chirurgicales pour les ulcères sont relatives ou absolues. Les premiers sont les états suivants:

• l'inefficacité du traitement de la toxicomanie;
• un grand nombre d'ulcères;
• ulcères géants (si leur diamètre est supérieur à 3 centimètres);
• détérioration fréquente du patient;
• l'apparition de ré-ulcères après suture.

De plus, l'indication chirurgicale est l'âge avancé du patient (après 50 ans).

Les indications absolues sont les phénomènes suivants:

• pénétration de l'ulcère;
• un ulcère avec un saignement qui ne peut pas être arrêté;
• perforation;
• sténose pylorique;
• sténose pylorique;
• dégénérescence de la pathologie dans l'éducation maligne (malignité).

Le traitement chirurgical est obligatoire si l'ulcère a éclaté.

Un médecin gastro-entérologue et un chirurgien peuvent déterminer si le patient doit subir une intervention chirurgicale. Les experts considèrent dans ce cas le critère d'âge, la tolérance du patient à divers médicaments, la gravité de la maladie.

Types d'interventions chirurgicales pour ulcère

Un grand nombre de patients atteints d'ulcère peptique ont besoin d'une intervention chirurgicale. Parfois, ils sont hospitalisés et opérés en urgence. La raison en est peut-être particulièrement mauvaise. Mais le plus souvent, la chirurgie est prescrite selon le plan.

Le traitement chirurgical des ulcères peut être effectué de différentes manières, en fonction de la nature et de l’étendue de la pathologie, ainsi que des caractéristiques individuelles de l’organisme. En chirurgie, il existe de tels types d'opérations:

Vagotomie

Nommez assez souvent. Dans cette opération, le nerf vague, qui stimule la production de gastrine, est coupé. Habituellement, dans ce cas, l'ulcère guérit très rapidement. La vagotomie est faite pour prévenir le développement de complications si l'ulcère est chronique.

Il existe plusieurs types de traitement chirurgical: sélectif proximal, bilatéral de la tige, bilatéral sélectif. Avec la vagotomie sélective, certaines branches du nerf se croisent directement vers la zone touchée de l’organe.

Une complication fréquente dans ce cas est la formation de processus stagnants. Pour empêcher leur développement, le patient est inséré drainage. Si l'intégralité du tronc nerveux se croise, la vagotomie s'appelle une tige.

Résection de l'estomac

Lors de cette intervention, retirez une partie de l'estomac présentant un ulcère produisant une grande quantité d'acide. Effectuer l'opération selon la méthode de Billroth ou de Finsterer. Cette option s’applique si le patient a une perforation ou une tumeur maligne.

L'opération est planifiée. L’opération peut être réalisée de différentes manières: résection des deux tiers de l’organe (en cas d’acidité accrue du suc gastrique), longitudinale (retirer la région latérale de l’organe), gastrectomie (élimination presque complète de l’organe), antrumectomie (couper le pylore de l’estomac). L'enlèvement dure deux à trois heures.

Méthode endoscopique

La cavité abdominale dans ce cas n'est pas coupée, elle fait de petits trous dans lesquels un laparoscope est inséré. Avec l'aide de sa chirurgie. Récemment, les faisceaux laser sont de plus en plus utilisés pour cette opération.

Si l'état du patient est très grave ou si une perforation s'est développée, l'organe est suturé. Pendant l'opération, la cavité abdominale est ouverte. À l'aide de l'aspirateur, le contenu de l'estomac est retiré. Lorsque la localisation de la perforation est détectée, l'ulcère est suturé. Le drainage est inséré dans l'abdomen.

Procédures préparatoires

Avec une intervention urgente non planifiée, le temps nécessaire pour préparer sa conduite est réduit au minimum. Le patient subit une intervention chirurgicale après son hospitalisation.

Si l'opération est planifiée, le patient doit alors se soumettre à des procédures préparatoires telles que:

• examen sanguin général;
• analyse des matières fécales;
• radiographie;
• électrogastroentérographie;
• biopsie tissulaire;
• pH-métrie;
• examen endoscopique;
• manométrie antroduodénale.

De plus, la présence et le nombre de bactéries Helicobacter pylori, responsables dans 90% des cas d'un ulcère de l'estomac, sont déterminés.

À titre d'études complémentaires, un diagnostic par ultrasons et une tomographie par ordinateur des organes abdominaux sont prescrits.

Si un patient a des antécédents d'autres maladies, telles que des pathologies du cœur, des vaisseaux sanguins, des organes respiratoires, du diabète sucré, il est nécessaire de consulter des spécialistes en tant que thérapeute, cardiologue, endocrinologue. Les femmes doivent subir un examen gynécologique.

Période de récupération

Après la résection, le patient a besoin de repos au lit. La première semaine, vous aurez besoin de soins de patients. Il ne pourra s'asseoir qu'après sept jours et marcher dix jours plus tard.

En période postopératoire, les experts recommandent la rééducation active des patients. Cela signifie que le patient doit bouger autant que possible. Aussi nommé thérapie physique. Le traitement médicamenteux se poursuit pendant un certain temps.

Repas pendant la période de récupération

Une importante nuance de la période de réadaptation est la nourriture diététique après la chirurgie.

Dans ce cas, les plats doivent être liquides, moulus ou en forme de gelée. Le menu comprend des produits composés d'hydrates de carbone et de protéines faciles à digérer.

Il devrait y avoir un intervalle d'au moins deux heures entre les repas. Le patient mange environ huit fois par jour en petites portions. Deux semaines après le traitement chirurgical, l'intervalle entre les repas peut être de quatre heures.

Le premier jour après la chirurgie, le patient doit suivre un régime de famine. Permis dans une petite quantité de boire de l'eau. Le deuxième ou le troisième jour, un régime d'épargne est introduit.

Ce qui peut être mangé après l'opération, le médecin traitant le dira au patient.

Dans la période initiale, le patient peut être un bouillon de viande maigre. La viande de dinde, de poulet, de veau et de lapin convient à la cuisson. Cependant, il est important de leur enlever les pellicules, les stries et les cartilages.

Les experts recommandent d'inclure progressivement les produits suivants dans le menu:

• la semoule;
• bouillie de riz;
• courgette;
• les carottes;
• des pommes de terre;
• poisson maigre;
• œufs à la coque;
• yogourt faible en gras;
• le kéfir;
• citrouille.

Les fruits frais ne sont pas recommandés pour la consommation. Parmi ceux-ci, il est préférable de cuisiner de la gelée et des boissons aux fruits.

Il est interdit de manger des aliments contenant des fibres grossières. Réduire au minimum la nécessité de réduire l'utilisation de sel dans la vaisselle.

Les produits interdits comprennent:

• le chou;
• radis;
• radis;
• poisson gras et viande;
• pain blanc frais;
• confiserie;
• les cornichons;
• les cornichons;
• les champignons;
• nourriture en conserve;
• l'alcool;
• café
• boissons gazeuses.

Les plats après la chirurgie doivent cuire à la vapeur ou bouillis. Les aliments frits, gras et épicés sont strictement interdits.

Contre-indications à l'opération

La chirurgie pour l'ulcère gastroduodénal est contre-indiquée si des complications graves impliquant d'autres organes sont impliquées dans le processus. Vous ne pouvez pas faire l'opération pour les métastases et pendant l'accumulation de liquide dans le péritoine.

Les contre-indications à la chirurgie sont également:

• âge avancé;
• maladies du système cardiovasculaire.

Cela est dû au transfert sévère d'anesthésie et à la récupération à long terme du corps. De plus, la guérison des sutures chez les patients âgés est très lente.

Si l'opération est planifiée, elle est transférée si le patient est atteint d'une maladie infectieuse aiguë ainsi que dans un état général grave.

Une limitation à la chirurgie est une maladie chronique en phase de décompensation.

Complications possibles

Toute opération peut être lourde de complications. Des conséquences indésirables apparaissent après un certain temps ou immédiatement après l'intervention.

Le plus souvent, il y a une complication telle que l'ouverture du saignement. De même, après l'opération, un processus inflammatoire peut se développer entre l'intestin grêle et l'estomac. De plus, il peut y avoir un écart dans les coutures entre eux. Au début des complications inclut également le processus inflammatoire dans l'organe digestif.

Ces pathologies apparaissent généralement après l'opération.

Après la chirurgie, de telles complications peuvent survenir:

• Reflux gastrite alcaline. Cela se produit généralement si une partie d'un organe est retirée d'un patient. Avec cette pathologie, le contenu du duodénum est rétracté.
• Le syndrome de la boucle afférente. La nourriture pénètre dans l'estomac dans le caecum. Après une accumulation importante de nourriture, les masses sont rejetées. Cela se produit le plus souvent après une opération de suppression.
• Syndrome de dumping. Il se manifeste lorsque la nourriture d'un organe est rapidement déversée dans l'intestin. Cela peut être accompagné de transpiration excessive, de vertiges, de nausées et de vomissements.

La vagotomie consiste à altérer le fonctionnement du pancréas ou de la vésicule biliaire.

Une complication dangereuse du traitement chirurgical est parfois la survenue d'une péritonite, pouvant être fatale.

Pour éviter le développement de conséquences graves, il est important de suivre un régime et toutes les prescriptions du médecin.

La vie après la chirurgie chez 70% des patients est normalisée, l’ulcère ne permet généralement pas d’en savoir plus sur vous-même.

L'invalidité du troisième et du deuxième groupe est établie par la MSE en présence des premier et deuxième degrés de gravité des complications survenues après la méthode de traitement chirurgical. Le premier groupe est donné dans de très rares cas nécessitant des soins constants pour le patient avec une restriction prononcée de son activité vitale.

Chirurgie de l’ulcère gastrique: indications, conduite, régime alimentaire et rééducation après

L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont une maladie assez commune. La nature de l'ulcère peptique est considérée comme suffisamment étudiée et de nombreux médicaments ont été développés et mis en pratique et se sont révélés très efficaces.

L'ulcère peptique est maintenant traité avec succès avec des méthodes conservatrices. Au cours des dernières décennies, les indications de traitement chirurgical (en particulier les traitements programmés) ont fortement diminué. Cependant, il existe encore des situations où il est impossible de se passer d'une opération.

Outre les douleurs et les symptômes désagréables que cette maladie provoque chez le patient, elle est accompagnée à 15-25% de complications (saignements, perforations ou altérations des aliments), qui nécessitent l’adoption de mesures chirurgicales.

Toutes les opérations effectuées avec un ulcère gastrique peuvent être divisées:

• Urgence - suture principalement d'un ulcère perforé et résection de l'estomac pour saignement.
• Prévu - résection de l'estomac.
• Méthode ouverte.
• Laparoscopique.

Indications pour la chirurgie de l'ulcère gastrique

1. Perforation de l'ulcère (apparition d'un défaut traversant la paroi de l'estomac ou du duodénum).
2. Saignement d'un ulcère qui ne peut pas être arrêté par des moyens hémostatiques et une hémostase endoscopique.
3. Rétrécissement cicatriciel de la section de sortie de l'estomac, ce qui empêche le passage des aliments.
4. Ulcères prolongés non cicatrisants soupçonnés d’être malins.
5. Ulcères souvent récurrents (plus de 3 à 4 fois par an) (indication relative).
6. La combinaison des ulcères avec la polypose gastrique diffuse (indication relative).

Les principales opérations pratiquées en cas d'ulcère peptique sont la résection de l'estomac et la suture du trou de perforation.

Certains autres types d'opérations (vagotomie, pyloroplastie, excision locale de l'ulcère, imposition d'une gastro-anastomose sans résection de l'estomac) sont aujourd'hui très rares, car leur efficacité est bien inférieure à la résection de l'estomac. La vagotomie est principalement pratiquée dans les ulcères duodénaux.

Caractéristiques de la sélection des patients pour le traitement chirurgical de l'ulcère peptique

Dans les situations d'urgence (perforation, saignement), la question porte sur la vie et la mort du patient, et le choix du traitement ne fait généralement pas de doute.

En ce qui concerne la résection planifiée, la décision doit être très équilibrée et réfléchie. S'il existe la moindre opportunité de diriger le patient de manière prudente, cette opportunité doit être utilisée. L'opération peut soulager à tout jamais l'ulcère, mais ajoute d'autres problèmes (il y a souvent des manifestations, désignées par le syndrome de l'estomac opéré).

Le patient doit être informé autant que possible des conséquences de l’opération et des conséquences de l’absence de mesures chirurgicales.

Contre-indications pour les chirurgies pour les ulcères d'estomac

Dans les situations mettant la vie en danger nécessitant des mesures d'urgence, une seule contre-indication est la condition agonale du patient.

Pour les opérations prévues sur l'estomac, l'opération est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Maladies infectieuses aiguës.
• Etat général sévère du patient.
• Maladies chroniques concomitantes en phase de décompensation.
• Ulcère malin en présence de métastases à distance.

Chirurgie de la perforation de l'ulcère

L'ulcère gastrique perforé est une condition d'urgence. Avec le retard de l'opération est lourd avec le développement de la péritonite et la mort du patient.

Habituellement, lors de la perforation de l'ulcère, il est suturé et la cavité abdominale est réhabilitée, moins souvent - résection d'urgence de l'estomac.

La préparation à la chirurgie d'urgence est minime. L'intervention elle-même est réalisée sous anesthésie générale. Accès - laparotomie médiane supérieure. Une révision (inspection) de la cavité abdominale est effectuée, un trou perforant (généralement de plusieurs millimètres) et une suture avec un fil résorbable. Parfois, pour une meilleure fiabilité, une grosse glande est cousue au trou.

Ensuite, le contenu de l'estomac et l'épanchement sont arrivés de la cavité abdominale, la cavité est rincée avec des antiseptiques. Le drainage est en cours d'établissement. Une sonde est installée dans l'estomac pour aspirer le contenu. La plaie est suturée en couches.

Le patient est en nutrition parentérale pendant plusieurs jours. Antibiotiques à large spectre prescrits obligatoires.

Avec un cours favorable pendant 3-4 jours, le drainage est enlevé, les sutures sont généralement enlevées le 7ème jour. L'invalidité est rétablie dans 1-2 mois.

Avec le développement de la péritonite nécessite parfois une deuxième opération.

La couture d'un ulcère perforé n'est pas une opération radicale, c'est seulement une mesure d'urgence pour sauver des vies. Un ulcère peut se reproduire. À l’avenir, il sera nécessaire d’examiner régulièrement la détection précoce des exacerbations et la mise en place d’un traitement conservateur.

Résection de l'estomac

L'opération la plus courante pour un ulcère peptique est la résection de l'estomac. Elle peut être réalisée en urgence (en cas de saignement ou de perforation) ou comme prévu (ulcères récurrents, non cicatrisants).

Il est retiré de 1/3 (avec les ulcères situés près de la section de sortie) à 3/4 de l'estomac. Si une tumeur maligne est suspectée, une résection totale et sous-totale (gastrectomie) peut être prescrite.

C'est la résection d'une partie de l'estomac qui est préférable, et pas seulement l'excision du site avec l'ulcère car:

1. Supprimer uniquement l'ulcère ne résoudra pas le problème dans son ensemble, l'ulcère peptique se reproduira, il est nécessaire de subir une seconde opération.
2. L'excision locale de l'ulcère, suivie d'une suture de la paroi stomacale, peut entraîner une nouvelle déformation cicatricielle sévère avec une perméabilité à la nourriture altérée, ce qui nécessitera également une réopération.
3. L’opération de gastrectomie est universelle, elle est bien étudiée et développée.

Préparation à la chirurgie

Pour clarifier le diagnostic, le patient doit réussir:

• Gastro-endoscopie avec biopsie de l'ulcère.
• Étude de contraste aux rayons X de l'estomac pour clarifier la fonction d'évacuation.
• Échographie ou scanner de la cavité abdominale pour clarifier le statut des organes voisins.

En présence de maladies chroniques concomitantes, il est nécessaire de consulter les spécialistes concernés, de compenser les systèmes vitaux (taux de sucre sanguin, cardiovasculaire, respiratoire, etc.).

Au moins 10 à 14 jours avant la chirurgie sont nommés:

1. Tests sanguins, urine.
2. Coagulogramme.
3. Détermination du groupe sanguin.
4. ECG
5. Analyse biochimique.
6. Recherche de sang pour détecter la présence d’anticorps dirigés contre des maladies infectieuses chroniques (VIH, hépatite, syphilis).
7. Examen par un thérapeute.
8. Examen d'un gynécologue pour femmes.

Cours d'opération

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale endotrachéale.

Une incision est faite dans la ligne médiane du sternum au nombril. Le chirurgien mobilise l'estomac, ligature des vaisseaux allant à la partie à enlever. À la limite du retrait de l’estomac, une suture ou une agrafeuse atraumatique ou cousue. Le duodénum est également cousu de la même manière.

Une partie de l'estomac est coupée et enlevée. Ensuite, une anastomose est appliquée (le plus souvent «côte à côte») entre la partie restante de l'estomac et le duodénum, ​​moins souvent l'intestin grêle. Le drainage est laissé dans la cavité abdominale (tube), une sonde est laissée dans l'estomac. La plaie est suturée.

Vous ne pouvez ni manger ni boire plusieurs jours après l'opération (la perfusion intraveineuse de solutions et de liquides est en cours d'établissement). Le drainage est généralement retiré le troisième jour. Les points sont retirés pendant 7 à 8 jours.

Des analgésiques et des médicaments antibactériens sont prescrits. Vous pouvez vous lever dans une journée.

Chirurgie laparoscopique pour ulcère gastrique

La chirurgie laparoscopique remplace de plus en plus la chirurgie ouverte. À l'aide de cette technique, il est maintenant possible de réaliser littéralement toutes les opérations, y compris en cas d'ulcère de l'estomac (suture de la perforation de la paroi de l'estomac ainsi que de la résection de l'estomac).

La chirurgie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un équipement spécial, non pas par une grande incision dans la paroi abdominale, mais par plusieurs petites perforations (pour l'insertion d'un laparoscope et de trocarts pour accéder aux instruments).

Dans ce cas, les étapes de l'opération sont les mêmes que pour l'accès ouvert. La laparoscopie nécessite également une anesthésie générale. Lors de la résection, le flashage des parois de l'estomac et de l'ulcère duodénal 12 est effectué soit avec une suture régulière (ce qui allonge l'opération), soit avec des dispositifs de suture (comme une agrafeuse), plus coûteux. Après avoir coupé une partie de l'estomac, il est retiré. Pour ce faire, l’une des perforations de la paroi abdominale s’étend sur 3 à 4 cm.

Les avantages de telles opérations sont évidents:

• Faible traumatisme.
• Pas de grandes incisions - pas de douleur postopératoire.
• Moins de risque de suppuration.
• La perte de sang est plusieurs fois moindre (les coagulateurs servent à arrêter le saignement des vaisseaux croisés).
• Effet cosmétique - pas de cicatrices.
• Vous pouvez vous lever quelques heures après l'opération, la durée minimale de séjour à l'hôpital.
• Courte période de rééducation.
• Moins de risques d'adhérences postopératoires et de hernies.
• La possibilité d'une augmentation multiple avec le laparoscope du champ chirurgical vous permet de réaliser l'opération le plus doucement possible, ainsi que d'étudier l'état des organes voisins.

Les principales difficultés associées aux opérations laparoscopiques:

1. La chirurgie laparoscopique dure plus longtemps que d'habitude.
2. Matériel et fournitures coûteux et coûteux, ce qui augmente le coût de l'opération.
3. Nécessite un chirurgien hautement qualifié et une expérience suffisante.
4. Parfois, pendant l’opération, il est possible de passer en accès ouvert.
5. Cette technique ne permet pas de traiter toutes les affections en cas d’ulcère peptique (par exemple, la chirurgie laparoscopique ne sera pas prescrite pour les perforations de grande taille, ainsi que pour le développement d’une péritonite).

Vidéo: perforation laparoscopique de l'ulcère

Après la chirurgie

Dans les 1-2 jours suivant l'opération, la consommation de nourriture et de liquides est exclue. Le deuxième jour, vous pouvez généralement boire un verre d’eau le troisième jour - environ 300 ml d’aliments liquides (boissons aux fruits, bouillons, bouillon de dogrose, œuf cru, gelée légèrement sucrée). Peu à peu, le régime alimentaire prend une forme semi-liquide (bouillie muqueuse, soupes, purée de légumes), puis épaisse, bouillie sans assaisonnement avec une teneur minimale en sel (boulettes de viande cuites à la vapeur, poisson, bouillie de céréales, produits laitiers faibles en gras, légumes cuits au four ou à l'étouffée).

Les aliments en conserve, les viandes fumées, les assaisonnements, les aliments grossiers, les plats chauds, l'alcool, les pâtisseries et les boissons gazeuses sont interdits. La quantité de nourriture à la fois ne doit pas dépasser 150-200 ml.

Un régime restrictif strict comprenant 5 à 6 repas par jour est recommandé pendant 1 à 1,5 mois.

Lors des opérations ouvertes pendant 1,5 à 2 mois, il est recommandé de limiter les efforts physiques importants et de porter un bandage postopératoire. Après les opérations laparoscopiques, cette période est moins longue.

Complications après la chirurgie

Complications précoces

• Saignement
• Suppuration de la plaie.
• Péritonite
• L'échec des coutures.
• Thrombophlébite.
• Embolie pulmonaire.
• Obstruction intestinale paralytique.

Complications tardives

1. Ulcères récurrents. Un ulcère peut survenir à la fois dans la partie restante de l'estomac et dans la région de l'anastomose (le plus souvent).
2. Syndrome de dumping. Il s'agit d'un complexe symptomatique de réactions végétatives en réponse à l'entrée rapide d'aliments non digérés dans l'intestin grêle après une gastrectomie. Il se manifeste par une faiblesse grave, des palpitations, une transpiration, des vertiges après avoir mangé.
3. Le syndrome de la boucle afférente. Manifestation de douleurs récurrentes dans l'hypochondre droit après le repas, distension abdominale, nausées et vomissements avec bile.
4. Carence en fer et anémie en B-12.
5. Syndrome de dyspepsie intestinale (ballonnements, grondements abdominaux, selles molles ou constipation).
6. Le développement de la pancréatite secondaire.
7. Maladie adhésive.
8. Hernie postopératoire.

Prévention des complications

L’apparition de complications précoces dépend principalement de la qualité de la chirurgie et de l’habileté du chirurgien. Du côté du patient, seule la mise en œuvre précise du régime recommandé, de l’activité motrice, etc. est requise.

Pour éviter les complications tardives et simplifier au maximum la vie après l'opération, il convient de suivre les recommandations suivantes:

• Passer régulièrement un examen par un gastro-entérologue.
• Le respect du régime de nutrition fractionnée pendant 6-8 mois avant que l'organisme ne s'adapte aux nouvelles conditions de la digestion.
• Acceptation des préparations d'enzymes par des cours ou «à la demande».
• Recevoir des compléments alimentaires avec du fer et des vitamines.
• Restriction de la levée de poids pendant 2 mois pour la prévention de la hernie.

Selon les études de patients ayant subi une résection de l'estomac, le plus difficile après l'opération est d'abandonner leurs habitudes alimentaires et de s'adapter au nouveau régime. Mais cela doit être fait. L'adaptation de l'organisme à la digestion dans des conditions d'estomac raccourci dure de 6 à 8 mois, chez certains patients jusqu'à un an.

Une gêne après avoir mangé, une perte de poids est généralement notée. Il est très important de survivre à cette période sans complications. Après un certain temps, le corps s'adapte au nouvel état, les symptômes de l'estomac opéré deviennent moins prononcés, le poids est restauré. Une personne mène une vie normale et complète sans aucune partie de l'estomac.

Coût de fonctionnement

La chirurgie de l’ulcère gastrique peut être réalisée gratuitement dans n’importe quel service de chirurgie abdominale. Tout chirurgien peut effectuer une intervention chirurgicale d'urgence en cas de perforation ou de saignement.

Les prix des opérations dans les cliniques payantes dépendent de la note de la clinique, du mode d’opération (ouvert ou laparoscopique), des consommables utilisés, de la durée du séjour à l’hôpital.

Les prix de la résection gastrique vont de 40 à 200 000 roubles. La résection laparoscopique coûtera plus cher.

Ulcère gastrique et chirurgie pour l'enlever

Ne retardez pas la chirurgie à l'estomac ou au duodénum si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité. Le temps sera perdu, l'état va empirer.

Une opération urgente pour ulcère gastrique est prescrite en cas d'exacerbation. De la rapidité de sa mise en œuvre peut dépendre de la vie. La planification est effectuée après un examen approfondi, déterminant l'emplacement de la lésion. Les centres médicaux modernes ont la possibilité d’exclure la dissection classique de grande taille et se limitent à quelques ponctions - pour pratiquer la laparoscopie. Tout dépend de l'état du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Traitement des ulcères gastriques

La gastrite et les ulcères peuvent faire l’objet d’un traitement médical. Il faut prendre en même temps 4 médicaments prescrits par un médecin. En conséquence:

• Inflammation supprimée.
• Le nombre d'HelicobacterPylori est considérablement réduit ou les bactéries sont complètement détruites.
• Un film protecteur supplémentaire est créé sur les parois de l'estomac.
• Le resserrement des plaies et la régénération des tissus endommagés sont accélérés.

Accélérer la récupération peut utiliser les méthodes traditionnelles de traitement. La réception des décoctions et des jus doit être coordonnée avec le médecin. Les fonds acceptés ne doivent pas interagir et réduire l'efficacité d'autres substances. Assurez-vous de suivre un régime, de passer du temps à l’air frais. Régulièrement examiné par un médecin.

Raisons de l'opération

Si vous devez prendre des mesures urgentes ou si un traitement médicamenteux ne peut pas guérir un ulcère de l'estomac, une intervention chirurgicale est nécessaire. Par heure, les opérations sont divisées en:

La première est réalisée dans le cas où il est impossible de différer une intervention chirurgicale. Fondamentalement, il s'agit de la présence d'un ulcère gastrique perforé - la formation d'un trou traversant dans la cavité abdominale traversée par le contenu de l'estomac, d'un ulcère vers les organes adjacents ou d'un saignement. Un ulcère gastrique perforé conduit à une infection dans la cavité abdominale, une septicémie. L'acide affecte les tissus et provoque des brûlures péritonéales, la destruction des parois des vaisseaux et des infections sanguines. La perforation dans la direction des organes adjacents corrode leurs parois, provoquant une douleur intense et des spasmes.

L'ulcère perforé nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Cela entraîne une importante perte de sang, dépassant les normes autorisées pour les humains. Les opérations planifiées sont effectuées dans les cas où il est nécessaire d'éliminer l'ulcère, mais la condition n'est pas critique:

• Un traitement médicamenteux pendant une longue période ne donne pas le résultat souhaité.
• Rechutes fréquentes, environ tous les 3 mois.
• La sténose pylorique est un rétrécissement du pylore, ce qui empêche le passage des aliments dans les intestins.
• Soupçon de malignité.

Le patient est assigné une période d'opération, un examen complet. En présence de maladies concomitantes et chroniques, des consultations sont organisées par des médecins spécialisés dans divers domaines. Dans quels cas il est nécessaire de différer l'intervention chirurgicale pour enlever un ulcère de l'estomac:

• Le patient est malade ou ne s'est rétabli qu'après une infection virale et un rhume.
• États de décompensation - récupération, après traitement d’autres organes, forte nervosité et état de stress.
• Faiblesse générale du corps et état grave du patient.
• L'examen a révélé un ulcère malin avec métastases.

L'opération est retardée jusqu'au moment où le patient devient plus fort. Si une tumeur maligne est détectée, le patient est envoyé en oncologie pour traitement.

Préparer une opération planifiée

Avant la chirurgie visant à éliminer l’ulcère à l’estomac du patient, vous devez vous soumettre à un examen médical général. Il a vérifié la réaction aux maladies sexuellement transmissibles, à l'infection par le VIH et à la présence de foyers de maladies chroniques. Si un virus est détecté, les principaux foyers d'inflammation possible sont contrôlés, notamment les glandes, les dents et les organes respiratoires. Le patient est examiné par un cardiologue.

Deux semaines avant l'opération, des analyses sont effectuées sur un patient souffrant d'un ulcère à l'estomac:

• Sang - une analyse clinique détaillée avec détermination simultanée du groupe et du rhésus.
• Urine et fèces pour la présence de traces de bactéries et de sang.
• pH-métrie indique l'activité des glandes formant un acide.
• Jus gastrique pour la présence d'HelicobacterPylori et leur quantité.
• À l'aide d'une biopsie, une analyse de tissu est effectuée pour les tests histologiques.

Un patient atteint d'un ulcère gastrique est examiné:

• Fluoroscopie de contraste.
• Électrogastroentérographie.
• Manométrie antroduodénale.
• Gastro-endoscopie avec biopsie d'un échantillon de tissu.
• Échographie.

Le nombre et la liste des études nécessaires sont déterminés par la particularité de l’ulcère gastrique du patient et par l’équipement de la clique qui le prépare pour la chirurgie.

Méthodes modernes d'élimination des ulcères gastriques

Pendant la chirurgie, l'ulcère est enlevé par suture et résection de l'estomac. La première option est utilisée plus souvent dans les opérations d'urgence. S'il y a un ulcère perforé, il est suturé en couches après avoir enlevé les bords endommagés et enflammés. Ensuite, faites le lavage de la cavité abdominale antiseptique. Placez la sonde pour éliminer le liquide pénétrant dans la cavité.

Lors de la réalisation des opérations planifiées, la suture est appliquée aux ulcères simples. Ces cas sont rares. Le plus souvent endommagé une zone importante de la muqueuse gastrique dans la partie centrale. Par conséquent, faites une résection. La partie médiane ou antrale est retirée, puis les sections cardiale et pylorique sont connectées.

La résection de l'estomac est bien développée et largement utilisée dans diverses cliniques. Après cela, des parties de l'estomac sont reliées par des sutures spéciales. Ils empêchent la cicatrisation et la cicatrisation des tissus, comme lors de la fermeture. Non seulement l'ulcère lui-même est éliminé, mais également le tissu détruit et enflammé qui l'entoure, propice à la formation d'érosions et de nouveaux ulcères.

Traditionnellement, une incision au cours de la chirurgie d'un ulcère gastrique est pratiquée sur toute la longueur du corps, du sternum au nombril. Les cliniques modernes ont la capacité de pratiquer une chirurgie laparoscopique. Pour l'insertion de l'instrument, plusieurs ponctions sont pratiquées, la plus grande pouvant être étendue jusqu'à 4 cm.A l'aide de manipulateurs et d'une sonde avec une caméra, une excision de tissu et une couture sont réalisées. Par une large ponction enlevée à l'extérieur des fragments. Ensuite, le tube est inséré, la désinfection et le lavage gastrique, la neutralisation de l'acide excrété est effectuée. Après 3 jours, le drainage est supprimé. Le patient peut commencer à boire et à manger des gelées liquides et d’autres produits diététiques.

Après la laparoscopie d'un ulcère de l'estomac, la patiente se lève dès le lendemain. La combinaison de tissu et de guérison est plus rapide. La perte de sang pendant la chirurgie est minime. L'utilisation d'analgésiques est moindre, car les points de suture ne s'appliquent qu'à l'estomac. Puisque la cavité n'est pas ouverte, l'air n'entre pas. Cela réduit le risque de suppuration. Le séjour du patient à l’hôpital est réduit.

Période postopératoire et complications possibles

La plupart des patients après une gastrectomie sont difficiles à s'habituer au nouvel horaire de repas. Le volume de l'estomac est considérablement réduit, il est nécessaire de manger souvent par petites portions. Des effets secondaires peuvent survenir:

• Anémie ferriprive.
• Flatulence, grondement.
• Constipation alternant avec la diarrhée.
• Syndrome de l'anse afférente - ballonnement après avoir mangé, nausée, vomissement avec bile.
• La formation des adhérences.
• Hernie.

Les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés, car ils empruntent un chemin beaucoup plus petit dans l'estomac. Il provoque des vertiges, une faiblesse et des palpitations cardiaques. Une gastrite et des ulcères d'estomac après la chirurgie peuvent se former sur les parois restantes de l'organe. Vous pouvez éviter les conséquences négatives après la chirurgie en adhérant à un régime alimentaire et en suivant un traitement médicamenteux post-opératoire.