Un ulcère à l'estomac à notre époque, beaucoup de gens sont malades, cela peut être dû à la malnutrition, à l'abus d'alcool et au stress régulier. La maladie altère considérablement le travail du tube digestif, raison pour laquelle il est nécessaire de suivre un régime et de boire de l'alcool. Au fil du temps, cela progresse et, dans ce cas, les médecins insisteront pour une intervention chirurgicale.

Quand une opération est-elle prescrite?

Pour les personnes qui ont un ulcère au début et ne progressent pas, les médecins prescrivent des médicaments. Ils peuvent coûter plus d'un an si cela affecte efficacement l'estomac et aide à normaliser la maladie. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de décider d'une opération, sinon la maladie entraînera des complications pour d'autres organes ou deviendra un risque pour la vie.

Pour des raisons absolues comprennent:

• perforation;
• saignements gastriques abondants;
• rétrécissement important du pylorique (les aliments ne peuvent pas pénétrer dans le duodénum;
• tumeur maligne.

Parmi les raisons relatives note:

• forme kaleznuyu de la maladie;
• germination d'un défaut dans un organe voisin;
• rechutes fréquentes;
• saignements d'estomac minimes;
• guérison compliquée.

S'il existe au moins une des raisons ci-dessus, il est recommandé de ne pas tirer et de procéder immédiatement à une opération. Dans les procédures planifiées, le résultat dans la plupart des cas est meilleur, il sera possible de se préparer mentalement et physiquement. N'attendez pas que l'état s'aggrave pour qu'une hospitalisation immédiate soit nécessaire.

Types de chirurgie

L'opération est de différents types, qui sont attribués en fonction du type et de l'état de la maladie. Chacune d’elles a ses côtés positifs et négatifs, qu’il faut garder à l’esprit avant de se rendre à la table d’opération.

1. La vagotomie. Cette méthode est la plus courante pour les problèmes d’estomac et de duodénum. Son principe est que les terminaisons nerveuses qui produisent la gastrine sont coupées. Pour cette raison, les ulcères guérissent avec le temps.

2. Résection. Ce type de chirurgie est prescrit aux patients présentant une maladie avancée. La partie de l'organe sur laquelle une grande quantité d'acide chlorhydrique est produite et sur laquelle un ulcère est présent est complètement éliminée. Cela évite l'apparition d'autres défauts.

3. endoscopie. Le traitement au laser des ulcères gastriques gagne en popularité, car il s’agit de l’option la plus simple et la plus sûre. Un tube en caoutchouc est inséré dans la bouche d'une personne, puis le médecin brûle les ulcères avec un faisceau laser. Il est possible que la procédure doive être répétée 5 à 7 fois.

Avant d’affecter l’un quelconque des types d’opérations, le médecin déterminera d’abord si le patient présente des contre-indications à la procédure. Ils peuvent provoquer des maladies du sang, des tumeurs malignes, la vieillesse et plus encore.

La chirurgie pour un ulcère gastrique est assez grave, ne passez donc pas sans laisser de traces. Une personne commence une rééducation, au cours de laquelle vous devez vous conformer à certaines exigences du médecin. Tout d'abord, il est interdit de consommer de la nourriture pendant environ une journée. Dans certains cas, même l'eau n'est pas autorisée. Si une personne se sent bien, les jours suivants, elle lui donne des aliments liquides et légers, tels que des bouillons. En une semaine, ils peuvent sortir de l'hôpital et être renvoyés chez eux s'il n'y a pas de complications. La période postopératoire ne s’arrête pas là, en moyenne, sa durée est jusqu’à six mois.

Pendant tout ce temps, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict, c’est-à-dire d’exclure les aliments gras, salés, épicés, frits et autres aliments vides. Il est interdit de consommer de l'alcool et de fumer pendant et après un ulcère. Si vous ne respectez pas ces recommandations, il y aura un problème de digestion.

En parlant de complications, sans lesquelles généralement ne peut pas faire, nous devrions noter la faiblesse, des nausées et des vertiges. Cela est dû au syndrome de dumping: la nourriture passe rapidement dans l'estomac et ne tombe pas à temps dans l'intestin. Une gastrite alcaline par reflux peut également survenir, ce qui aggrave l'état des muqueuses. Dans de rares cas, des tumeurs malignes se développent si l’ulcère compliqué de saignement a été négligé.

N'importe quel médecin dira que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. C'est pourquoi nous ne devons pas négliger la prévention de l'ulcère gastrique. Assez pour ajuster votre régime alimentaire, y compris dans le régime alimentaire des aliments qui sont facilement digérés. Il vaut mieux refuser ou minimiser la malbouffe. Arrêtez de manger des plats trop cuits, trop salés et épicés, ne mangez pas trop gras et fumé. Ne pas acheter une variété de nourriture en conserve, dans laquelle peu de nutriments. Il est nécessaire de normaliser le régime alimentaire - manger 3-5 fois par jour en petites portions. Ainsi, la nourriture sera mieux absorbée et la personne ne ressentira pas la sensation de faim.

Si possible, essayez d'éviter les situations stressantes. Ils provoquent l'apparition de nombreuses maladies, notamment ulcéreuses. Devrait se débarrasser des mauvaises habitudes: l'alcool et le tabagisme.

Utile pour le corps sera un long sommeil (au moins 8 heures), une gymnastique et un entraînement sportif régulier. La chose principale - ne pas en faire trop avec l'exercice, car une charge excessive est nocive.

La prévention est recommandée à la fois pour les personnes en bonne santé et les patients déjà atteints d'un ulcère peptique. Si, à temps, vous commencez à bien manger et à mener une vie correcte, vous ne devrez pas opter pour une opération ni faire face à des complications.

Le prix d'une opération dans la région de l'estomac dépend de nombreux facteurs: les qualifications du médecin, la qualité du matériel, la complexité de la procédure. Si vous le souhaitez, vous pouvez trouver un hôpital où ils effectueront une opération (vagotomie, endoscopie, résection) d'environ 20 000 roubles.

Cependant, il n'est pas recommandé de rechercher des options bon marché. Il est préférable de contacter la clinique, qui fournit les mêmes services à un prix de 40 000 à 70 000 roubles. Il existe une meilleure garantie de résultat favorable et une période de rééducation facile et de courte durée.

Caractéristiques de la chirurgie pour l'ulcère gastrique

Un ulcère est un trouble de la muqueuse gastrique, résultant d'une quantité excessive de bile, d'acide chlorhydrique ou de pepsine. Un ulcère gastrique est souvent traité en ambulatoire, mais certains patients nécessitent encore une intervention chirurgicale. La chirurgie pour l'ulcère gastrique est principalement assignée dans le processus du cours compliqué de la maladie. Immédiatement, elle est nommée pendant les saignements, le rétrécissement du sphincter entre l'estomac et le duodénum, ​​la formation d'adhérences, les ulcères de percée dans la cavité abdominale ou d'autres organes adjacents. Aucune opération d'urgence ne peut être prescrite dans une situation où les médicaments ne peuvent pas aider et où le patient se sent de plus en plus mal avec le temps.

Causes de la maladie

La formation de l'ulcère gastrique a plusieurs causes. Les principaux sont les suivants:

1. L'utilisation d'une variété de médicaments qui affectent négativement la muqueuse gastrique, il existe des processus inflammatoires.
2. Régime alimentaire inadéquat - utilisation excessive de boissons chaudes, froides, épicées et fumées.
3. Un ulcère survient souvent chez des patients présentant des troubles du système nerveux central. La circulation du sang muqueux est perturbée et des processus inflammatoires se forment.
4. Intoxication du corps avec de la nicotine ou de l'alcool.
5. Des ulcères multiples peuvent se développer chez des patients présentant divers maux du myocarde.
6. Les chocs, les crises cardiaques, les blessures et les brûlures entraînent une diminution de la pression artérielle et, par conséquent, des processus inflammatoires de la muqueuse.
7. Une maladie persistante provoque également l'apparition d'un ulcère à l'estomac.

Indications d'intervention chirurgicale

L'une des indications de la chirurgie est considérée comme l'impossibilité d'un traitement conservateur des ulcères gastriques ou un risque accru d'effets indésirables dangereux en raison de l'utilisation de divers médicaments. Une opération au cours d'un ulcère, qui est effectuée sans indications lourdes, peut provoquer des résultats insatisfaisants.

En outre, il est effectué dans une situation où l'ulcère gastrique est compliqué par un saignement, il existe une suspicion de malignité, de perforation ou de pénétration de l'ulcère.

Ainsi, les saignements au cours d'une maladie sont une indication du fait que, dans de nombreux cas, ils apparaissent après un traitement conservateur et présentent un risque accru pour la santé du patient.

Avec la pénétration de la maladie, dans une telle situation, une intervention chirurgicale visant à éliminer les ulcères gastriques est généralement effectuée après que le traitement médicamenteux n’a pas donné le résultat approprié.

Les facteurs auxiliaires qui influencent la nécessité d'une opération lors d'un ulcère sont les suivants:

• indicateurs d'âge du patient;
• susceptibilité personnelle à divers médicaments;
• la présence de processus pathologiques graves;
• durée de la période de maladie.

Traitement chirurgical des ulcères gastriques

L'élimination chirurgicale des défauts de la muqueuse repose non seulement sur l'excision de l'ulcère, mais également sur l'élimination de l'évacuation et de la fonction gastrique péristaltique. Ces phénomènes peuvent être exprimés par des spasmes partiels dans certaines parties de la cavité abdominale et par une vidange intempestive.

En outre, la plupart des patients observent le travail amélioré du système nerveux parasympathique et une augmentation de la sécrétion. De tels phénomènes affectent négativement le corps et le bien-être général du patient. Pour résoudre un tel problème, la chirurgie de l'ulcère gastrique est nécessaire.

Résection de l'ulcère

La résection gastrique a pour but de retirer la partie endommagée de l'organe (qui en représente plus de la moitié). Cette méthode est considérée comme l’une des plus difficiles, mais aussi la plus efficace et la plus populaire.

Pour la résection gastrique caractérisée par diverses contre-indications et effets indésirables, une chirurgie appropriée risque cependant de provoquer divers effets indésirables susceptibles de nuire au bien-être général et à la santé du patient.

La procédure elle-même dure environ 2-3 heures. Lorsque le patient a subi une bonne opération, il peut s'asseoir au bout de 7 jours et, au bout de 10 jours, vous pouvez commencer à vous lever et à manger des bouillons, des céréales et des soupes.

Ulcères de vagotomie

La signification de cette procédure est la dissection des fibres nerveuses responsables de la production de gastrine (une hormone impliquée dans la régulation du processus de digestion). L'estomac lui-même restera intact. À l'avenir, tous les défauts de la muqueuse guérissent d'eux-mêmes après un certain temps.

La vagotomie est en train de devenir populaire en raison de l'augmentation du taux de mortalité en cours de résection. Une telle opération d'un ulcère gastrique vise le nerf vague, qui exerce des fonctions sécrétoires et motrices.

Habituellement, la vagotomie de l'estomac est prescrite lors de maux permanents afin d'éviter divers échecs. En coupant le nerf, tous les organes importants resteront intacts, mais la sécrétion de suc gastrique diminuera. Cela conduit à une diminution de la rechute. Le principal avantage de cette méthode est que le fonctionnement de la sécrétion elle-même restera le même, mais il sera stocké dans l'antre de l'organe.

Fermeture d'un ulcère à l'estomac

Contrairement à une méthode de traitement aussi radicale, comme la suppression d'une partie de l'estomac, la fermeture palliative nuit beaucoup moins à la santé du patient.

La plupart du temps suturée dans de telles situations lorsqu'un patient présente une perforation chez un patient ayant de longs antécédents d'ulcère.

Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien ouvre la cavité abdominale et, à l'aide d'un aspirateur, en retire le contenu de l'estomac drainé. Après une inspection de l’estomac afin de détecter les ulcères perforés, elle est ensuite limitée aux serviettes en gaze. L'ulcère lui-même est suturé avec une suture séro-musculaire de telle sorte que la suture soit transversale à l'axe de l'estomac, ce qui permettra d'éviter le rétrécissement de la lumière pylorique.

Complications possibles

Comme mentionné précédemment, la chirurgie de l'ulcère gastroduodénal n'est possible que sous certaines indications. Mais cela ne peut pas sauver le patient des effets néfastes probables à l'avenir.

De plus, de telles complications après une intervention chirurgicale pour des ulcères d'estomac peuvent apparaître immédiatement après la fin de la procédure ou après une période de temps spécifique.

Ainsi, à la fin de la chirurgie, il est probable que:

• la survenue de saignements;
• la formation d'inflammation dans les coutures au milieu de l'intestin grêle et de l'estomac;
• divergence des sutures au milieu de l'intestin grêle et de l'estomac.

Dans les étapes ultérieures, les complications suivantes se forment:

• syndrome de dumping. Ce phénomène, au cours duquel la nourriture, qui pénètre dans le corps, ne pénètre pas en même temps dans l'intestin, passe trop rapidement dans l'estomac;
• syndrome de l'intestin provoquant. Un effet indésirable similaire après un ulcère se développe lors de la résection. L'alimentation sur un site spécifique dans la partie aveugle de l'intestin ne progresse plus;
• reflux gastro-intestinal gastrite. Le trouble le plus répandu chez les patients ayant un estomac réséqué. En conséquence, toutes les masses qui s'accumulent dans le duodénum seront déplacées à l'intérieur de l'estomac, ce qui nuit à la santé des muqueuses. En conséquence, une gastrite est formée.

Période postopératoire

Aujourd'hui, les experts conseillent aux patients de bénéficier d'une période de rééducation active après la chirurgie. Il est nécessaire d’augmenter l’activité physique, d’exercer des exercices de guérison spéciaux et de commencer dès que possible à manger de manière équilibrée et équilibrée et à suivre un régime strict. Le patient devrait occuper une position confortable dans le lit, près de la tête du lit devrait être surélevé. Cela anticipera certains effets néfastes à la fin de l'opération. Le patient peut se lever après 2 jours.

Chaque patient doit suivre un régime alimentaire spécial. Lorsque les effets indésirables ne sont pas apparus, le jour 2, il est permis de prendre un demi-verre d'eau à petites gorgées. Le troisième jour, il est acceptable que la quantité de liquide augmente pour atteindre un demi-litre. Elle peut servir de l'eau, du thé ou du bouillon. Une semaine plus tard, le patient reçoit de la viande râpée.

Si toutes les prescriptions sont suivies, les effets indésirables post-opératoires pour l'élimination de l'ulcère peptique se produisent moins fréquemment et la période de réadaptation proprement dite se produit plus rapidement. Les points de suture sont retirés après 7 jours. Si la période postopératoire est favorable, le patient peut être libéré après 14 jours.

Quelle que soit la méthode d’intervention chirurgicale choisie, il ne faut pas oublier que lors d’un ulcère gastroduodénal, l’opération doit être réalisée avec succès la première fois, car il est assez difficile d’effectuer une deuxième intervention chirurgicale et, dans certains cas, elle est tout simplement impossible. Initialement, le spécialiste est obligé de tout faire correctement.

Quand une chirurgie pour un ulcère d'estomac est-elle nécessaire?

La chirurgie de l'ulcère gastrique est réalisée dans des indications absolues ou relatives. Une intervention chirurgicale urgente est prescrite pour les saignements, le rétrécissement du sphincter entre la partie de l'estomac et le duodénum, ​​la formation d'adhérences, les ulcères de percée dans la cavité abdominale ou d'autres organes voisins. Une intervention chirurgicale non urgente peut être prescrite si les médicaments ne vous aident pas et si l'état du patient se détériore progressivement.

Ulcère gastrique et son traitement

L'ulcère peptique est une maladie chronique caractérisée par des exacerbations périodiques. Un ulcère est un défaut de la muqueuse gastrique. Cette maladie survient chez 10% de la population adulte.

Dans 50% des cas avec cette maladie, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale. Parfois, les patients sont gravement atteints et peuvent être opérés de manière urgente. Lorsqu’une maladie est détectée, le médecin prescrit un traitement spécifique. Si cela n’aide en rien, une intervention chirurgicale est prévue.

Causes des ulcères d'estomac:

1. L'inflammation apparaît en prenant divers médicaments qui affectent négativement la muqueuse gastrique.
2. Mauvaise nutrition - consommation trop fréquente d'aliments chauds, froids, épicés et fumés.
3. Très souvent, un ulcère apparaît chez les personnes souffrant de troubles du système nerveux. L'irrigation sanguine de la membrane muqueuse est perturbée et une inflammation apparaît.
4. Empoisonnement du corps avec de la nicotine ou de l'alcool.
5. De multiples ulcères peuvent se développer chez les personnes atteintes de diverses maladies du muscle cardiaque.
6. Un choc grave, une crise cardiaque, des blessures et des brûlures entraînent une diminution de la pression artérielle et, par la suite, une inflammation de la membrane muqueuse.
7. Les maladies chroniques contribuent également au développement de l'ulcère peptique.

Indications pour la chirurgie

L'opération peut être prescrite si les médicaments pris ne donnent pas de résultats et que l'état du patient s'aggrave. Un risque élevé de complications lors de la prise de médicaments peut être une indication pour la chirurgie. Si le traitement est possible de manière médicamenteuse, le patient ne se fait pas opérer. Sinon, cela pourrait nuire à la santé du patient et entraîner des complications.

L'indication d'une intervention chirurgicale d'urgence est une hémorragie et une ulcération.

Des saignements peuvent survenir après un traitement médicamenteux infructueux. C'est une menace sérieuse pour la vie humaine.

La propagation de la maladie en premier lieu essayer d'arrêter les médicaments.

Si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité, une intervention chirurgicale est prescrite.

L'âge du patient et diverses pathologies jouent un rôle important dans la décision de recourir à une intervention chirurgicale.

Chirurgie des ulcères d'estomac

Les chirurgies pour les ulcères d'estomac sont différentes. Types d'opérations:

La résection consiste en l'ablation d'une partie de l'estomac touchée par un ulcère. Au cours de l'opération, la partie infectée est découpée à l'endroit où l'ulcère est apparu, de sorte que l'acide chlorhydrique libéré ne provoque pas l'apparition de nouveaux ulcères. La quantité de résection est déterminée par la localisation de l'ulcère.

Lors de la vagotomie, les terminaisons nerveuses responsables de la production de l'hormone impliquée dans la régulation de la digestion, la gastrine, sont coupées. De ce fait, l'estomac reste intact: l'opération ne nécessite pas son retrait et les ulcères guérissent progressivement. La vagotomie est divisée en tige et sélective. La première implique l'intersection de l'intégralité du tronc nerveux. Pour le rendre beaucoup plus facile, mais cela entraîne souvent diverses complications.

Lors de la vagotomie sélective, seules certaines des branches du tronc nerveux qui atteignent les zones touchées de l'estomac se croisent. Les effets secondaires après une vagotomie peuvent être une perturbation de la vésicule biliaire et du pancréas. Au cours de cette opération, il peut y avoir une stagnation de l’estomac, elle est donc complétée par un système de drainage spécial.

L'endoscopie est populaire parce qu'elle ne nécessite pas de grandes incisions dans la cavité abdominale. Le médecin fait plusieurs petites ponctions au moyen desquelles une technique spéciale d'endoscopie est introduite. Le chirurgien sépare doucement le nerf vague postérieur, situé près de l'estomac, et le traverse avec de petites branches. Les branches antérieures se croisent au niveau de la paroi antérieure de l'estomac.

La chirurgie ne peut pas toujours passer sans laisser de trace. Chacune des opérations effectuées pour éliminer l'ulcère peut entraîner diverses complications. Ils peuvent survenir immédiatement ou après un certain temps. Saignement, péritonite postopératoire, obstruction intestinale, suppuration, inflammation ou divergence des points de suture font partie des complications les plus courantes. Les plus dangereux sont les saignements et la péritonite: ils peuvent être fatals.

Quelque temps après l'opération, divers types de complications peuvent survenir:

1. L'apparition de la maladie appelée syndrome de dumping. Il peut se développer à la suite de la transition rapide d'aliments de l'estomac vers les intestins, principalement des glucides insuffisamment digérés. Les symptômes comprennent les vertiges, la transpiration et les nausées.
2. Le syndrome de l'anse afférente peut survenir après la résection de l'estomac. Cela perturbe l'évacuation des sucs digestifs.
3. Après une gastrectomie, une gastrite de reflux alcalin peut se développer. Cette maladie est caractérisée par le fait que le contenu alcalin qui s’accumule dans le duodénum pénètre dans l’estomac, affectant ainsi sa muqueuse.

Période postopératoire

Actuellement, les médecins recommandent une rééducation active aux patients après une chirurgie. Il est nécessaire de bouger plus, de faire de la gymnastique médicale spéciale et de commencer une bonne nutrition le plus tôt possible, ce qui devrait être strictement diététique. La position du patient au lit doit être avec la partie surélevée du lit dans la région de la tête. Cela évite certaines complications après la chirurgie. Il est permis de sortir du lit en 2 jours.

Tous les patients doivent suivre un régime spécial. Si aucune complication ne survient, le deuxième jour, il est permis de boire un demi-verre d'eau à petites gorgées. Le troisième jour, la quantité de liquide peut être augmentée à ½ litre. Cela peut être de l'eau, du thé ou un bouillon. La quantité de liquide et de nourriture liquide augmente progressivement. Après 7 jours, le patient peut recevoir de la viande propre et tous les repas doivent être diététiques.

Si toutes les recommandations sont suivies, les complications se produisent moins fréquemment et le processus de guérison est plus rapide. Fondamentalement, les points de suture sont retirés après une semaine. Et les patients quittent l'hôpital avec un déroulement postopératoire favorable dans deux semaines.

Prévention des ulcères gastriques

La prévention peut être primaire et secondaire. Le primaire empêche l'apparition d'un ulcère peptique et le second ne permet pas le développement ultérieur d'une maladie déjà émergente. Pour le patient n'a pas infecté les autres, il est nécessaire de lui fournir des produits d'hygiène personnelle, ainsi que des couverts.

Il est possible de réduire le risque de la maladie en observant l'hygiène buccale et en rejetant complètement l'alcool et le tabagisme. Il est conseillé d’adhérer à des aliments sains et appropriés: vous devez réduire la consommation d’aliments fumés et épicés, ainsi que de boissons gazeuses et contenant de la caféine. Le refus de médicaments non systématiques contribue également à éviter l'inflammation de la muqueuse gastrique.

L'entraînement sportif, la gymnastique et un sommeil sain et prolongé contribuent à la prévention des ulcères.

Si, toutefois, les symptômes de la maladie apparaissent, il est alors nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Une assistance opportune aide à favoriser un rétablissement rapide et à réduire le risque de complications. Pendant le traitement, il est nécessaire de respecter strictement un régime alimentaire spécial anti-ulcéreux.

Chirurgie des ulcères d'estomac

L'ulcère peptique est un trouble assez commun dans lequel l'intégrité de la membrane muqueuse de cet organe est perturbée et les ulcères pénètrent dans les tissus plus profonds. Ayant entendu un tel diagnostic, de nombreux patients cherchent à retarder le plus possible l'intervention chirurgicale et poursuivent leur traitement médical. Entre-temps, la maladie progresse et atteint une telle ampleur qu'une autre méthode de traitement sera inefficace.

Il existe plusieurs indications pour effectuer une opération pour les ulcères d'estomac, qui peuvent être divisés en deux groupes: absolu et relatif. Une intervention opérable urgente est prescrite pour:

• saignements abondants avec perte de grandes quantités de sang;
• rétrécissement du sphincter situé entre l'estomac et le duodénum 12;
• le développement des adhérences;
• perforation des ulcères du péritoine ou des organes voisins.

L'âge du patient et la présence d'une pathologie concomitante grave sont d'autres facteurs qui influencent la conduite d'une opération urgente.

Les interventions chirurgicales non urgentes sont prescrites dans les cas suivants:

• absence d'effet approprié des méthodes de traitement conservatrices;
• rechutes fréquentes de la forme chronique de la maladie;
• détérioration progressive du patient.

Espèces

La chirurgie pour enlever les ulcères peut être divisée en urgence et planifiée. Le premier type d’intervention n’est pratiqué que lorsque le patient présente une forte détérioration, mais ces cas sont peu nombreux. Souvent, des opérations planifiées sont effectuées, qui sont montrées à ceux qui pendant longtemps, pour quelque raison que ce soit, ont différé le moment de l’intervention.

Un gastro-entérologue peut prescrire plusieurs interventions chirurgicales. Ceux-ci comprennent:

• résection - au cours de laquelle, en même temps qu'un ulcère, la majeure partie de l'organe affecté est retirée. Cependant, une résection complète est parfois indiquée;
• vagotomie - visant à préserver l'organe, seule l'excision des terminaisons nerveuses a lieu;
• L'endoscopie est le type d'intervention médicale le plus sûr et le moins traumatisant. La principale différence par rapport aux autres opérations consiste à effectuer des manipulations sans passer par une grande incision sur la paroi antérieure du péritoine. Seules quelques petites incisions dans lesquelles des instruments endoscopiques sont insérés sont nécessaires.

Pour déterminer quel type d’opération il est nécessaire de conduire un patient particulier, un spécialiste peut le faire pendant le diagnostic instrumental et de laboratoire.

Résection de l'ulcère

Ce type d'intervention contre l'ulcère gastrique n'est indiqué aux patients que dans les cas où des conséquences telles que le développement d'une tumeur maligne se développent. C'est le type de chirurgie le plus traumatisant, mais néanmoins l'un des plus courants.

La résection est caractérisée par de nombreuses contre-indications à sa mise en œuvre, mais même sa conduite la plus réussie porte gravement atteinte à la santé du patient, ce qui nécessitera beaucoup de temps pour se rétablir. Dans la période postopératoire, le refus de toute surcharge physique est montré, ainsi que le respect d'un régime alimentaire économe.

Bien qu’il existe plusieurs types d’opérations de ce type, elles impliquent toutes le retrait d’une certaine partie de l’organe touché et l’imposition ultérieure d’un lien spécial entre le reste de cet organe et le duodénum.

Méthodes pour effectuer la résection:

• longitudinal - auquel se produit l'enlèvement de la partie latérale de l'estomac;
• Antrumectomy - enlève seulement la zone de gardien de cet organe;
• gastrectomie - représente l'élimination presque complète de l'estomac;
• résection 2/3 - est réalisée au cours de la maladie sous-jacente avec augmentation de l'acidité du suc gastrique;
• sous-total - une sorte de suture, est effectuée uniquement en l'absence de l'effet de la thérapie médicamenteuse.

Au moment où la résection prend environ trois heures. Si l'opération a été réalisée sans complication, le patient est autorisé à se mettre en position semi-assise au lit et au bout de deux semaines à se lever.

Le processus de rééducation postopératoire dure en moyenne un an, mais l’évaluation finale de l’état du patient ne se produit qu’après trois ans.

Vagotomie

L'utilisation de la vagotomie a gagné sa popularité en raison du pourcentage élevé de décès après résection. Une telle opération vise à préserver l’intégrité de l’organe, mais implique l’excision du nerf vague, qui est le nerf moteur et sécréteur de l’organe touché.

Dans la plupart des cas, ce type de chirurgie est utilisé en cas de maladie chronique à ulcère gastroduodénal, afin de prévenir le développement de complications graves. Dans de tels cas, lors de la coupe du nerf, il est possible de sauver l'estomac et de réduire le niveau d'acide chlorhydrique. Cependant, le suc gastrique ne disparaît nulle part, mais est stocké dans l'antre de cet organe.

Il existe plusieurs types de chirurgie de ce type:

• tige bilatérale;
• sélective bilatérale;
• proximal sélectif.

Lors de chaque type d’opération, un spécialiste doit examiner soigneusement l’ensemble de l’œsophage, afin de détecter la présence de branches nerveuses. Des ramifications supplémentaires sont observées dans 15% des cas de cette procédure.

Récemment, une combinaison de vagotomie et de résection gagne en popularité. Cela réduit les risques de mort. Après la chirurgie, les ulcères gastriques témoignaient de l'observation constante d'un régime alimentaire épargné et du maintien d'un mode de vie sain.

Fermeture endoscopique

La chirurgie endoscopique de l'ulcère gastrique est la plus sûre et ne cause pas beaucoup de dommages au corps.

L'indication principale pour la mise en œuvre de la suture est le développement de la perforation. Lors de la chirurgie, le médecin effectue plusieurs actions:

• trois ou quatre petites incisions dans l'abdomen à travers lesquelles sont insérés des instruments endoscopiques et chirurgicaux;
• retrait, à l'aide d'un aspirateur, du liquide qui s'est déversé dans le péritoine
• un examen approfondi de l'organe affecté pour identifier la source de la perforation;
• couture ulcères suture séro-musculaire, technique transverse.

Une des caractéristiques d’une telle intervention est que le congé de maladie du patient dure encore peu de temps. Dans la récupération postopératoire montre le refus de mauvaises habitudes et de l’adhésion au régime.

Des complications

L'exécution de l'une des procédures chirurgicales ci-dessus nécessite certaines indications. Toutefois, cela ne sauve pas le patient du développement de complications. Des conséquences peuvent être formées à la fois immédiatement après l'opération et quelque temps après sa mise en œuvre.

Immédiatement après l'opération, il peut y avoir:

• une hémorragie;
• la formation du processus inflammatoire entre les coutures;
• divergence de la suture interne entre l'estomac et l'intestin grêle.

Dans la dernière période de reprise, il y a une chance de développement:

• syndrome de dumping - état dans lequel les aliments consommés pénètrent dans l'intestin après un passage rapide dans l'estomac, c'est-à-dire trop tôt;
• syndrome des glandes surrénales - la principale complication après la résection, à savoir que la nourriture ne bouge pas dans une certaine partie du caecum;
• reflux gastrite - dans lequel il y a un retour du contenu du duodénum dans la cavité de l'estomac. La gastrite se développe contre ce processus.

Thérapie de régime

Un régime alimentaire après une intervention chirurgicale est un élément important du rétablissement du patient, qui affecte son rétablissement rapide. Épargner le régime vise principalement à restaurer le fonctionnement normal de l'estomac et son épargne maximale.

Après un traitement opérable, le patient peut manger:

• seulement de la nourriture bouillie;
• les plats doivent être servis moulus ou semi-liquides;
• des aliments légers et nutritifs en même temps;
• nourriture à la température ambiante. Il est strictement interdit de manger des plats très chauds ou excessivement froids;
• produits enrichis en protéines, lipides et glucides facilement digestibles.

Il est recommandé de manger souvent, jusqu'à huit fois par jour, en petites portions.

Le régime est quelque peu élargi deux semaines après le traitement chirurgical. Les produits que vous pouvez consommer doivent être appris de votre médecin - il vous fournira une liste complète des ingrédients interdits et autorisés dans les plats.

Souvent, le régime alimentaire ne dure pas plus de deux mois, mais il convient de garder à l’esprit que, tout au long de la vie, il sera nécessaire d’abandonner les aliments gras et épicés, les boissons alcoolisées et les boissons gazeuses.

Avec un fonctionnement rapide, le respect de toutes les recommandations en matière de nutrition et le maintien d'un mode de vie sain, le pronostic d'un ulcère de l'estomac est favorable.

L'opération est-elle efficace contre les ulcères et à quel point est-ce dangereux?

Les opérations sérieuses pour suturer les ulcères gastriques et duodénaux, ainsi que les interventions chirurgicales pour le prélèvement d'organes dans les cas difficiles, sont relativement rarement utilisées pour les ulcères gastroduodénaux. Leur utilisation est généralement pratiquée chez des patients sévères présentant une forme atypique d'ulcère peptique ou présentant des complications graves (ulcère perforé, saignements abondants, cancer).

Techniquement, ces opérations sont très complexes et ne peuvent être réalisées que par des chirurgiens expérimentés d’hôpitaux spécialisés (gastro-entérologiques). Le pronostic après une telle opération est relativement favorable chez les patients jeunes, alors que chez les patients âgés, le pronostic est moins bon.

Dans cet article, nous aborderons en détail comment et pour quelles opérations sont effectuées le traitement de l'ulcère duodénal et de l'ulcère de l'estomac. Nous parlerons également de ce que le patient devrait faire après la chirurgie pour améliorer le pronostic global du traitement.

Un ulcère gastrique et duodénal est-il traité chirurgicalement?

Les ulcères gastriques et duodénaux ne nécessitent pas toujours une intervention chirurgicale pour un traitement réussi. Dans la plupart des cas, vous pouvez utiliser un traitement médicamenteux, un régime alimentaire et même parfois des remèdes populaires.

Cependant, dans certains cas, l'opération devient non seulement le traitement recommandé, mais également nécessaire. Avec les ulcères gastriques et duodénaux perforés (la maladie se caractérise par une progression rapide et une perte de sang abondante), l'opération est le seul moyen de sauver la vie du patient.

De plus, en cas d'ulcère peptique perforé, on utilise à la fois des procédures chirurgicales de remplacement d'organe et de préservation d'organe (elles préservent un organe). Dans le premier cas, l'organe est complètement éliminé, généralement dans le contexte du développement de la péritonite (fusion purulente des tissus) et de la septicémie.

Dans le second cas, une partie de l'organe est retirée ou l'ulcère est simplement suturé. Le pronostic après l’opération est très grave et même s’il réussit, il n’ya aucune garantie de survie du patient. Le pronostic favorable sur le plan statistique sur le plan de la condition physique concerne les patients jeunes ne présentant pas de maladie compliquée (diabète, SIDA, NUC), alors qu'il est défavorable chez les personnes âgées.

Mais pas seulement en cas de cas urgent (urgent), l'ulcère est traité chirurgicalement. Parfois, même une maladie paresseuse, les médecins suggèrent de la traiter chirurgicalement. Dans ce cas, l'efficacité est très élevée et le pronostic après la procédure est favorable. Cependant, il existe des complications liées à la chirurgie, mais elles sont relativement rares.

Indications pour le traitement chirurgical des ulcères

Comme mentionné précédemment, le traitement chirurgical des ulcères gastriques et duodénaux n'est pas nécessaire dans tous les cas.

Il existe certaines indications pour une procédure aussi grave, à savoir:

• en présence d'un stade perforé de la maladie;
• brûlures d'estomac prolongées conduisant à ce qu'on appelle l'œsophage de Barrett (une condition précancéreuse) et nécessitant un soulagement immédiat;
• saignements massifs qui ne sont pas apparus à l'arrière-plan d'un ulcère perforé, mais à la suite d'une rupture du vaisseau;
• sténose pylorique (en fait, il s'agit d'un rétrécissement de la section de sortie de l'estomac);
• pénétration (propagation du processus inflammatoire et destructeur au-delà de l’organe à problème);
• traitement médicamenteux inefficace de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12;
• détérioration périodique soudaine de l'état du patient (en fait, exacerbation d'ulcères duodénaux et d'ulcères d'estomac).

Préparation à la chirurgie

En cas d'urgence d'un patient souffrant d'un ulcère perforé, il n'y a pas de temps pour la préparation préopératoire, elle est effectuée immédiatement après le transport du patient à l'hôpital.

Lors d’une intervention chirurgicale planifiée, un certain nombre d’actions préparatoires sont effectuées, à savoir:

1. Test sanguin clinique (détaillé).
2. Examen des matières fécales du patient pour la présence de sang dit occulte.
3. Analyse de la fonction acide de l'estomac (appelée pH-métrie).
4. Étude radiographique.
5. Examen endoscopique.
6. Biopsie ciblée et précise avec prélèvement de tissus ulcéreux environnants en vue d'une analyse histologique ultérieure.
7. Une étude sur la présence et la quantité de la bactérie "Helicobacter pylori".
8. Électrogastroentérographie.
9. Manométrie antroduodénale pour détecter les modifications pathologiques de la motilité gastroduodénale.

Notez que certaines de ces méthodes de préparation préliminaire dans de nombreux hôpitaux sont négligées. Le plus souvent, il s’agit d’une attitude individuelle à l’égard du patient, alors que dans son cas certains tests sont tout simplement superflus. Mais dans certains cas, le fait est que l’hôpital ne dispose tout simplement pas du matériel nécessaire pour effectuer certaines procédures de diagnostic.

Types de traitement chirurgical des ulcères

La médecine moderne a à la fois plusieurs techniciens pratiquant une chirurgie pour une pathologie ulcéreuse. Donc, en médecine, il existe les méthodes chirurgicales de traitement suivantes:

• résection (ablation des deux ulcères et d'une partie arbitraire de l'estomac);
• vagotomie (élimination des ganglions nerveux responsables de la production de l'enzyme gastrine);
• laparoscopie ou méthode endoscopique (une incision longitudinale du péritoine n'est pas nécessaire, l'ensemble de la procédure est réalisée à travers un petit trou dans l'abdomen).

Le choix d'une méthode spécifique de traitement chirurgical est discuté individuellement avec un chirurgien ou un gastroentérologue. Une telle méthode endoscopique populaire, et sa popularité est due à la minimisation de l'incision et à un petit nombre de complications, n'est en aucun cas possible.

Vagotomie avec ulcères

La vagotomie est devenue très populaire parce que la résection habituelle est caractérisée par une mortalité accrue (en particulier chez les patients âgés). En même temps, cette procédure ne vise pas tant à traiter l'estomac que à réduire l'intensité du travail du nerf vague qui le parcourt.

Ce nerf est responsable du développement de la gastrite, ce qui provoque un certain nombre de comorbidités graves qui aggravent le pronostic de l'ulcère (brûlures d'estomac, gastrite, dyspepsie, etc.). Cette procédure n'est applicable que pour prévenir les complications graves potentielles de l'ulcère, alors que si elle est présente (saignement, perforation), elle n'a pas de sens.

Dans ce cas, la procédure elle-même est effectuée de différentes manières. À savoir:

1. Tige bilatérale.
2. Bilatérale sélective (le plus souvent).
3. Proximale sélective.

Il est souvent utilisé conjointement avec la résection, ce qui permet de réduire la mortalité et les complications postopératoires d'environ 25 à 30%.

Résection de l'ulcère

La résection est une méthode classique et très ancienne de traitement de l'ulcère peptique. Elle est réalisée en cas de perforation, de tumeurs malignes (sur fond d'ulcère) et de pertes de sang massives.

Malheureusement, cette méthode de traitement est la plus traumatisante, en raison de laquelle le taux de mortalité lors de son exécution est énorme. Même avec une résection adéquate et rapide, y compris s'il n'y a pas de complications après la procédure, le risque de décès du patient reste relativement élevé.

La période postopératoire après résection se distingue par sa sévérité et sa durée. Malgré tous les inconvénients évidents de la procédure, elle est très populaire, principalement en raison du taux de réussite élevé en termes de guérison.

La résection peut être effectuée de plusieurs manières (chacune est sélectionnée individuellement par un chirurgien pour un patient particulier). À savoir:

• retrait de la partie latérale de l'organe (résection longitudinale);
• retrait du portier (anthrumectomie);
• retrait de 90% de l'estomac (gastrectomie);
• résection des deux tiers de l'organe;
• suture de l'ulcère (résection sous-totale).

Réalisation d'une résection de l'estomac à un ulcère (vidéo)

Traitement endoscopique de l'ulcère

Le type de traitement chirurgical endoscopique est le plus attrayant pour les patients. Il a une efficacité relativement élevée, une facilité postopératoire et un pronostic favorable pour la vie du patient.

Il existe des inconvénients importants, parmi lesquels il convient de noter le coût énorme de la procédure, la complexité de l'opération (tous les hôpitaux ne le peuvent pas) et les limites. Le problème avec les limitations est que cette méthode de traitement chirurgical n'est pas applicable dans tous les cas. Il est particulièrement inefficace dans les transformations malignes d'un ulcère ou d'une perforation, avec la nécessité de prélever une grande partie de l'organe (y compris lorsqu'il doit être complètement éliminé).

Habituellement, cette procédure est effectuée dans les cas où il vous suffit de prendre en charge le défaut ulcératif (perforation, saignement). Et dans ces situations, il est vraiment très efficace et favorable dans le pronostic postopératoire.

Période postopératoire

Les recommandations générales après l'intervention chirurgicale sont le repos au lit strict du patient et la minimisation absolue de l'activité physique. Il est donc interdit au patient de soulever un poids supérieur à un ou deux kilogrammes.

La principale méthode postopératoire pour minimiser les complications et améliorer le pronostic global du traitement consiste à prendre un régime. Un traitement diététique est prescrit afin de ramener la muqueuse gastrique à la normale dès que possible et d'améliorer les capacités régénératrices du corps.

De plus, le régime alimentaire dans ce cas est très sérieux et il existe des restrictions sur presque tous les types d'aliments. Cela est dû au fait qu'après l'opération il est nécessaire de réduire autant que possible la charge sur le système gastro-intestinal.

L'alimentation est toujours individuelle d'un patient à l'autre. Le seul facteur universel est la durée du régime, qui est composé de 1-2 mois. Mais il est important de noter qu’après 10 à 14 jours d’observance du régime, son état est considérablement réduit, le patient est autorisé à manger des aliments interdits à un stade précoce et à augmenter la quantité totale de nourriture par jour.

Quelles sont les opérations pour les ulcères d'estomac?

De nombreux patients atteints d'un ulcère à l'estomac évitent une intervention chirurgicale s'il existe des preuves et essaient d'être traités avec des médicaments. Malheureusement, cela aggrave encore la situation, la fonctionnalité gastro-intestinale du patient se détériore et des pathologies concomitantes des organes digestifs apparaissent. Beaucoup pensent que le traitement des médicaments contre les ulcères gastriques est une priorité, car personne ne veut se rendre à la table d'opération. Cependant, il existe des situations où l'opération est vitale.

Les indications chirurgicales peuvent être absolues ou relatives. L'opération absolue est réalisée avec des hémorragies très difficiles à arrêter, une perforation, une sténose pylorique et une pénétration. L'intervention peut également être prescrite au patient si l'ulcère gastrique ne peut pas être traité avec des médicaments et si le patient présente une détérioration régulière de sa santé.

Dans 50% des cas chez les patients atteints d'ulcère gastrique, une intervention chirurgicale est indiquée. Les types de traitement chirurgical sont très différents. Certaines conditions du patient nécessitent une intervention immédiate, ce qui peut être dû à une détérioration soudaine de la santé. La plupart des patients sont programmés pour une intervention. Si le traitement des ulcères gastriques avec des médicaments ne donne pas de résultats et que le processus pathologique commence à se propager à d'autres organes de la sphère gastro-intestinale, une intervention programmée est alors prescrite au patient. La chirurgie des ulcères est désignée par le médecin traitant, qui choisit le type de manipulation chirurgicale.

Types d'opérations

• retrait d'une partie de l'estomac ou résection complète. L'ulcère est enlevé chirurgicalement avec une partie de l'organe. Il existe plusieurs types d'interventions;
• Aujourd'hui, la vagotomie est très populaire. L'essence de cette opération est que l'organe reste intact et que les terminaisons nerveuses responsables de la production de gastrine sont supprimées. En conséquence, les ulcères d'estomac guérissent d'eux-mêmes après un certain temps.
• technique endoscopique pour le traitement de l'ulcère peptique. Les avantages de cette opération sont qu’elle ne nécessite pas la mise en place de grandes incisions péritonéales. Avec cette technique, des trous sont pratiqués là où un équipement spécial est installé, à travers lequel l'opération est effectuée.

Le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique peut entraîner certaines complications, qui sont également affectées par le type d'intervention chirurgicale. La survenue de conséquences peut survenir immédiatement après l'opération ou après une certaine période.

Immédiatement après l'opération, les effets suivants peuvent survenir:

• hémorragie qui doit être arrêtée;
• inflammation des points de suture;
• divergence des coutures.

Après un certain temps après la chirurgie, le patient peut ressentir les effets suivants:

• les aliments ingérés pénètrent rapidement dans l'intestin. En médecine, cette complication s'appelle le syndrome de dumping;
• après résection partielle de l'estomac peut provoquer un syndrome de l'intestin. Ce phénomène est l'impossibilité de déplacer de la nourriture le long de la partie non couverte de la section aveugle;
• après le retrait de l'estomac, les patients présentent souvent une complication dans laquelle le contenu accumulé est libéré dans l'estomac, ce qui affecte négativement la partie muqueuse. Ainsi se produit la gastrite.

Repas pendant la période de rééducation

Le régime alimentaire joue un rôle très important dans le rétablissement des patients dans la période post-rééducation. Les patients doivent manger selon le schéma établi plusieurs fois par jour. Il s’agit d’un aliment thérapeutique spécial dont le but est d’améliorer le plus rapidement possible l’état du patient et la fonctionnalité des organes gastro-intestinaux. Dans la période qui suit l'opération, la nutrition du patient comprend des plats de consistance effilochée, en purée et liquide. Tous ces plats ne devraient pas charger l'estomac, tout en enrichissant le corps avec tous les nutriments.

Les aliments absorbés doivent être chauds. Vous pouvez manger des aliments avec le contenu de protéines légères. Vous pouvez manger toutes les deux heures plusieurs fois par jour à de très petites doses. Après un moment, le menu du patient peut être reconstitué et le mode peut être modifié: vous pouvez manger toutes les quatre heures. La nutrition stricte est annulée après 8 semaines. Mais à l'avenir, le patient devrait limiter son alimentation et respecter les principes d'une alimentation saine.

Régime thérapeutique

Après une intervention dans la perforation des ulcères, les patients doivent adhérer aux principes d'un régime alimentaire de plusieurs mois. Une nutrition spéciale après la chirurgie aidera à la guérison rapide et contribuera à la restauration rapide de la fonctionnalité de la sphère gastro-intestinale. Il est nécessaire de manger plusieurs fois par jour, les doses avec de la nourriture doivent être petites. La consistance de la nourriture doit être liquide, en purée. Les aliments peuvent être cuits ou cuits à la vapeur.

La nutrition après l'intervention dans un ulcère perforé est basée sur la réduction de l'utilisation de sel et de glucides. Le deuxième jour après l'intervention, le patient peut boire du thé faiblement brassé, des soupes aux légumes. Environ une semaine plus tard, le patient peut manger de la purée de pommes de terre. Au fil du temps, le menu se compose de viande maigre, de poisson et de fromage cottage. Vous pouvez manger des produits laitiers.

À la fin du mois, le pain blanc rassis est inclus dans le menu du patient. Les aliments ne comprennent pas les variétés grasses de viande et de poisson, les cornichons, les viandes fumées, les aliments épicés, les agents de conservation, le café, les boissons alcoolisées, les légumes frais à teneur en fibres. La nutrition est reconstituée par l'amélioration de la santé du patient. Dans le régime alimentaire, vous pouvez ajouter des plats de viande, des légumes et des produits laitiers.

Prévention de l'ulcère gastrique

Pour éviter l'apparition d'ulcères, vous devez respecter les recommandations suivantes:

• éliminer les expériences fortes, le stress;
• observer le mode d'absorption des aliments;
• traiter en temps opportun les pathologies gastro-intestinales;
• éliminer les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool;
• exercice modéré.

Et un peu sur les secrets.

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Traitement chirurgical des ulcères gastriques

La chirurgie de l'ulcère gastrique est indiquée pour la formation de lésions sur la membrane muqueuse de l'organe. Les ulcères ne dépassent généralement pas 1 cm de diamètre et affectent les couches supérieures de la membrane muqueuse. Cependant, la récurrence de la pathologie peut provoquer des lésions plus graves du système digestif. Dans tous les cas, le traitement médicamenteux est préférable pour la plupart des patients. Mais parfois, la chirurgie est le seul traitement adéquat.

Causes de la pathologie

Les causes des ulcères gastriques sont multiples. Mais une influence directe sur l'état de la muqueuse a deux facteurs principaux. L'un d'eux est l'augmentation de l'acidité de l'estomac. Une concentration élevée d'acide chlorhydrique agit sur la membrane muqueuse, la corrodant.

Le deuxième facteur est l'activité vitale de la bactérie Helicobacter pylori. Ces micro-organismes ont été détectés chez presque tous les patients atteints d'un ulcère gastrique. En fait, ils sont classés comme pathogènes sous condition. Avec un travail stable du système digestif, ils "dorment" dans le corps.

Dès que les organes sont en panne, un environnement favorable est créé pour Helicobacter. Ils commencent à se multiplier rapidement, affectant négativement les cellules de la membrane muqueuse et détruisant le mécanisme de protection de l'estomac. Les bactéries pénètrent dans le corps par le foyer et par la salive infectée. Dans certains cas, les symptômes des ulcères d'estomac n'apparaissent pas, son développement est indirectement affecté par:

• surmenage neuro-émotionnel;
• prédisposition génétique;
• fumer, boire des boissons stimulantes (café, alcool);
• l'abus de certains aliments (acide, épicé, salé);
• malnutrition ("viande sèche", longues pauses entre les repas);
• maladies chroniques (diabète, hépatite, pancréatite, syphilis);
• surdosage de certains médicaments (cytostatiques, médicaments à base de potassium, anticoagulants, glucocorticoïdes, médicaments antihypertenseurs).

Le risque de développer la pathologie augmente lorsque le patient a plus de 65 ans, avec des cas enregistrés de saignements gastriques.

C'est important! Un ulcère peut être le résultat de blessures à l’estomac, d’infections sanguines, de tout type de choc, de brûlures sur la grande surface du corps et de gelures.

Indications pour la chirurgie

Une intervention chirurgicale dans le diagnostic de "l'ulcère gastrique" est prescrite pour des indications relatives et absolues. Avec un témoignage absolu, l'opération est réalisée de manière urgente, sans tentative de guérison de l'ulcère par les méthodes traditionnelles. La question de l'option d'intervention chirurgicale la plus acceptable. Les indications relatives suggèrent une possible poursuite du traitement médicamenteux et une suspension temporaire de l'opération.

Les indications absolues du traitement chirurgical de l'ulcère peptique prennent en compte un saignement important dans la région du tractus gastro-intestinal et le passage de l'ulcère à un état malin. L'opération est essentielle dans le cas d'un rétrécissement pathologique du pylore, lorsque des morceaux de nourriture ne peuvent pas se déplacer physiquement de l'estomac à la section suivante, le duodénum. L'ulcère gastrique perforé nécessite également une intervention chirurgicale d'urgence.

• germination d'un ulcère sur un organe voisin (foie, duodénum);
• forme de kaleznaya de la pathologie (plaie ouverte 3-4 cm);
• malformations prononcées de l'estomac (conséquence des ulcérations cicatrisées);
• perturbation notable du mouvement d'un morceau de nourriture de l'estomac au duodénum;
• saignements gastriques répétés;
• récurrence régulière de la maladie;
• ulcères persistants.

Les résultats des interventions chirurgicales prévues pour l'ulcère peptique sont dans la plupart des cas favorables, ils sont donc préférables. La chirurgie d'urgence avec des indications absolues peut être inefficace. De plus, les indications absolues d'opération chirurgicale impliquent l'existence de conditions potentiellement mortelles. L'issue fatale n'est pas exclue même avec une opération opportune.

C'est important! Les vomissements sanglants et les selles noires sont les symptômes caractéristiques des ulcères d'estomac avec saignements internes.

Traitement chirurgical de l'ulcère peptique

Le traitement chirurgical des ulcères gastriques implique des opérations de préservation d'organe ou des manipulations utilisant des méthodes radicales. Dans chaque cas, le choix du type de chirurgie est individuel. Le chirurgien prend en compte l’état général du patient, son âge, les manifestations de comorbidités et les complications. Le type et l'étendue de l'ulcère peptique lui-même, la taille des lésions, jouent un rôle important. Dans les pathologies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, plusieurs types d'interventions chirurgicales sont utilisés.

Vagotomie

Vagotomie - dissection chirurgicale de la branche du nerf vague, responsable de la stimulation de la sécrétion de l'estomac. Après la chirurgie, la stimulation des cellules productrices d’acide chlorhydrique s’arrête. L'acidité du contenu de l'estomac est fortement réduite, ce qui contribue à la guérison des ulcères.

Résection

Résection - l'une des méthodes les plus courantes dans le traitement des ulcères gastriques. L'opération est réalisée comme prévu (ulcères récurrents ou non cicatrisants) et en cas d'urgence (ulcère gastrique perforé, saignements). Au cours de l'intervention chirurgicale, un tiers de l'estomac est retiré (si les ulcères sont situés près de la section de sortie) jusqu'aux trois quarts de l'organe. Si le médecin a des soupçons concernant la malignité de l'ulcère, il peut prescrire une résection totale (gastrectomie).

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Une incision est faite dans la ligne médiane de la poitrine au nombril. Le médecin donne la mobilité de l'estomac en coupant les ligaments et ligature les vaisseaux menant au fragment de l'organe à enlever. Au lieu de l'enlèvement, il est cousu avec une aiguille atraumatique ou un dispositif spécial.

Le fragment de l'estomac enlevé est coupé. Le reste du corps est associé au duodénum (anastomose), parfois au maigre. Le drainage est laissé dans le péritoine et une sonde est dans l'estomac. La plaie est suturée. Le drainage est généralement supprimé le troisième jour. Les points sont retirés en une semaine. Le patient prend des antibactériens et des analgésiques.

Excision locale

La chirurgie pour enlever les foyers de l'ulcère est caractérisée par une faible invasion. Mais cette méthode n'élimine que les conséquences de la pathologie, sans affecter les causes de son apparition, ce qui conduit souvent à des cas récurrents. Des cicatrices approximatives se forment souvent dans la zone de suture, perturbant le processus de vidange gastrique. De telles situations entraînent des interventions chirurgicales répétées.

Fermeture palliative

La suture est généralement réalisée lors de la perforation de l'ulcère. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le trou perforant trouvé lors de l'inspection de la cavité abdominale est suturé avec un fil résorbable. Parfois, pour des raisons de fiabilité, un pli péritonéal (grand omentum) est cerné au trou.

Retirez de la cavité abdominale le contenu de l'estomac et de l'exsudat qui y pénètre. La cavité est lavée, assure un drainage. Dans l'estomac pour le retrait de la sonde de contenu contenu. La plaie est suturée en couches. Le patient est montré antibiotiques à large spectre. Avec des symptômes de péritonite, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire.

Gastroentérostomie

Chirurgie pour créer une fistule gastro-intestinale. Un canal artificiellement formé qui relie l'estomac à l'intestin grêle. La nourriture digérée dans ce cas n'entre pas dans le duodénum et le gardien.

Le but de cette intervention chirurgicale est d’assurer la vidange rapide de l’estomac et le déroulement des réactions de neutralisation partielle du contenu de l’estomac avec le suc digestif alcalin, jeté de l’intestin. Souvent, de telles interventions chirurgicales améliorent non seulement la santé, mais conduisent également au rétablissement complet des patients. Cependant, il arrive que les patients s'aggravent, car les causes des ulcères ne sont pas éliminées. De plus, les ulcères ne se reproduisent pas mais contribuent au développement de l'anastomose ulcéreuse.

Laparoscopie

Les interventions laparoscopiques évincent progressivement la chirurgie ouverte. En utilisant cette méthode, presque toute intervention chirurgicale (fermeture du trou dans la paroi de l'estomac, résection) est effectuée. Au cours de la laparoscopie, les manipulations sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial au moyen de plusieurs petites ponctions. La séquence des étapes et l'anesthésie sont les mêmes que dans les opérations ouvertes.

Les parois de l'estomac lors de la résection sont cousues avec une suture régulière (l'opération dans ce cas est plus longue) ou avec une agrafeuse. Pour prélever une partie d'un organe, l'une des ponctions est étendue à 3-4 cm. Un tel traitement d'un ulcère de l'estomac présente un certain nombre d'avantages indéniables. Mais pas dans tous les cas d'ulcère peptique, cette technique est applicable. Par exemple, la laparoscopie ne sera pas réalisée si le patient a une péritonite ou un ulcère gastrique perforé important.

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Période de récupération

Après la chirurgie, un traitement prolongé avec des agents anti-ulcéreux est nécessaire. La première décennie montre le repos au lit. Cependant, une certaine activité physique était recommandée pour les patients opérés. Vous pouvez bouger vos jambes immédiatement après le réveil de l'anesthésie. Dès le premier jour après la chirurgie, on prescrit au patient des exercices de respiration. Il est permis de sortir du lit le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie, en l'absence de contre-indications.

Un régime alimentaire strict après une intervention chirurgicale est un élément important d’une thérapie efficace contre les ulcères. Il faut l'observer pendant plusieurs mois. Le principe de base de la nutrition pendant cette période est la restriction des glucides simples, des liquides et du sel. Un tel aliment après la chirurgie, les ulcères d'estomac préviennent l'inflammation et aident à restaurer le corps.

Le premier jour après la chirurgie, le patient ne peut ni manger ni boire. Les nutriments sont injectés dans son corps par voie intraveineuse. Le deuxième ou le troisième jour, il est autorisé à boire de l'eau minérale sans gaz, du thé faiblement brassé ou de la gelée de fruits non sucrée. Après quelques jours, vous pouvez ajouter au régime alimentaire du patient, de la décoction d'églantier, des œufs à la coque, de la soupe en purée, du porridge au riz ou au sarrasin, du soufflé au fromage cottage, cuit à la vapeur.

Dix jours après la chirurgie, le régime alimentaire comprend une purée de légumes (courgettes, pommes de terre, carottes, citrouille), du poisson cuit à la vapeur ou des côtelettes de viande. Tous les plats sont préparés sans huile. Le pain ne peut être mangé qu'après un mois, et pas frais, mais un peu rassis. Les produits laitiers sont autorisés à utiliser deux mois après la chirurgie. Avec une rééducation postopératoire favorable, il est possible d’élargir complètement le régime en deux à quatre mois.

Produits - utiles et pas si

Quelques mois après l'opération, un régime strict n'est plus nécessaire, mais il n'est pas nécessaire de surcharger l'estomac. Vous devez manger en petites portions, au moins six fois par jour. Il est nécessaire d'abandonner les plats gras de poisson et de viande, les soupes aux champignons et aux champignons, les viandes fumées et toute nourriture en conserve.

L'utilisation d'assaisonnements, de cornichons, de cornichons, de légumes riches en fibres (chou, radis) est exclue. Les fruits frais sont également indésirables, il est recommandé de les consommer en gelée ou en compote. La consommation de pain frais devrait être limitée et l'alcool totalement exclu.

Prévention de la pathologie

Pour que la bactérie Helicobacter pylori ne soit pas active, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle. Si une infection est détectée, les médicaments prescrits par un médecin doivent être pris. En outre, pour la prévention des ulcères gastriques doivent être examinés périodiquement, en particulier par un gastro-entérologue et un dentiste. Ces mesures sont nécessaires au diagnostic et au traitement rapides de maladies pouvant provoquer des pathologies gastriques.

Le traitement chirurgical des ulcères gastriques peut provoquer le développement de complications. Mais jusqu'à présent, c'est la méthode la plus efficace pour faire face à la maladie. Il est efficace dans 85 à 90% des cas d’ulcère gastrique. Avec une approche adéquate, le choix correct du type d'intervention chirurgicale et les qualifications suffisantes du médecin opérant, les risques possibles d'un traitement chirurgical sont minimes.