Ulcères gastriques et duodénaux perforés - une des maladies les plus graves de la cavité abdominale. La perforation est une complication grave de l'ulcère gastrique. Un ulcère duodénal survient souvent, prenant la deuxième place après l'appendicite aiguë.

Comme pour les autres maladies aiguës de la cavité abdominale, avec ulcère perforé, une négociabilité précoce, un diagnostic rapide et une intervention chirurgicale sont indispensables pour obtenir un résultat favorable.

Malgré toutes les réalisations des dernières décennies dans le traitement de l'ulcère peptique, la fréquence des ulcères perforés atteint 10%. Ils représentent jusqu'à un quart des complications de l'ulcère peptique et des ulcères symptomatiques. Plus souvent, il est observé chez les hommes. De plus, un État formidable peut se terminer non seulement par une opération, mais également par une issue fatale.

Les causes

Pourquoi un ulcère gastrique perforé se développe-t-il et de quoi s'agit-il? L'ulcère perforé n'est pas une maladie indépendante, mais une complication d'un ulcère de l'estomac. La perforation est essentiellement l’émergence d’un trou traversant la paroi de l’estomac et l’expiration du contenu de l’estomac dans la cavité abdominale du patient et de sa partie.

Ce phénomène est très dangereux en soi, un nombre suffisamment grand de décès survient dans les cas où le diagnostic de la maladie a été posé trop tard, ou dans le cas où le patient a ignoré les simples règles de traitement et de récupération après la chirurgie.

Certains facteurs contribuent à la perforation de la paroi de l'organe:

• absence de traitement des ulcères aigus;
• violations flagrantes du régime alimentaire;
• hyperphagie grave;
• situations de stress fréquentes, stress mental et mental constant;
• exercice lourd et pression accrue à l'intérieur de la cavité abdominale;
• utilisation à long terme de glucocorticoïdes et de préparations d'acide salicylique.

Comme vous pouvez le constater, les causes du développement de cette maladie peuvent être facilement prévenues si vous examinez attentivement votre santé.

Symptômes de l'ulcère gastrique perforé

Dans le cas d'un ulcère perforé, la gravité des symptômes dépend de la forme clinique de la perforation. Ce peut être:

• typique, lorsque le contenu de l’estomac s’écoule immédiatement dans la cavité abdominale (jusqu’à 80 - 95%);
• atypique (perforation recouverte), si le trou formé est recouvert d’un omentum ou d’un autre organe adjacent (environ 5 à 9%).

Le tableau classique des signes d’ulcère perforé s’observe lorsqu’une perforation dans la cavité abdominale libre survient dans 90% des cas. Il distingue 3 périodes:

• choc abdominal primaire (inflammation chimique);
• période latente (bactérienne);
• péritonite purulente diffuse.

Les annonciateurs de la perforation peuvent être:

• augmentation de la douleur chez le patient;
• des frissons;
• des nausées;
• Vomissements "sans cause";
• bouche sèche.

Ensuite, il y a un changement soudain dans la structure de la maladie. Le patient apparaît:

• douleur brûlante intense, qui est généralement comparée à un coup de poignard;
• la faiblesse;
• plus vite, puis baisse le rythme cardiaque;
• baisse de la pression artérielle avec perte de conscience et parfois même avec le développement d'un choc.

Stade de choc de la douleur

Pendant cette période, le patient ressent une douleur aiguë à l'abdomen. Les patients le comparent à un coup de poignard: c'est une douleur aiguë, forte et aiguë. À ce stade, des vomissements peuvent se produire, il est difficile pour le patient de se lever, sa peau est pâle et des sueurs froides peuvent sortir.

La respiration est rapide et superficielle. La respiration est douloureuse, la pression artérielle est abaissée, mais le pouls reste dans la plage normale: 73 à 80 battements par minute. Lorsque l'ulcère duodénal est perforé, les muscles abdominaux sont tendus, ce qui rend la sensation difficile.

Période cachée

En règle générale, la durée de la deuxième période est de 6 à 12 heures. Les symptômes incluent ce qui suit:

• le visage acquiert une couleur normale;
• le pouls, la pression et la température reviennent à la normale;
• respiration superficielle, sécheresse et rareté de la langue sont absents;
• la douleur s'atténue (avec l'écoulement du contenu de l'estomac le long du canal latéral droit, la douleur reste, mais devient moins intense et devient localisée).

En règle générale, au cours de cette période, les patients sont convaincus que la maladie a reculé et sont réticents à se faire examiner, hésitent avant d'accepter une intervention chirurgicale.

Péritonite

Le passage de la maladie au stade de péritonite diffuse se produit vers la fin du premier jour. Les sensations douloureuses reviennent sous une forme encore plus prononcée et deviennent insupportables. Le patient souffre de nausée, de vomissements. Parfois rejoint le hoquet. La température corporelle monte à 38 degrés C.

L'abdomen devient gonflé. Lorsque vous écoutez des bruits intestinaux à l'aide d'un stéthoscope, les bruits sont très faibles, mais vous pouvez parfois n'entendre que le silence.

Diagnostics

La base du diagnostic de l'ulcère gastrique perforé est un interrogatoire détaillé du patient et une inspection. Étant donné que, dans certains cas, le patient se rend chez le médecin au cours de la deuxième période de la maladie, lorsque les symptômes ne sont pas exprimés, il est possible de faire une erreur.

Par conséquent, lorsqu'un soupçon de perforation est nécessaire pour mener une enquête complète:

1. Diagnostic par rayons X. Avec son aide, vous pouvez déterminer l'air dans la cavité abdominale (dans 80% des cas). Dans le même temps, il est nécessaire de le différencier des signes de l'intestin aéré par ses caractéristiques («hémilunus subphrénique»).
2. Endoscopie. Il est utilisé en cas de résultats négatifs aux rayons X, mais en cas de suspicion de perforation. Vous permet de déterminer la présence de l'ulcère peptique, la localisation de l'épidémie. L'étude est réalisée à l'aide d'un gonflage d'air, ce qui permet de déterminer le véritable tableau clinique.
3. La laparoscopie diagnostique est la méthode la plus sensible pour détecter l'ulcère gastrique perforé, les gaz et les épanchements dans la cavité abdominale libre.

Dans l'analyse clinique du sang, il y aura tous les signes d'inflammation (augmentation de la RSE, niveau des leucocytes à stabiliser) et, lors des saignements, diminution du taux d'hémoglobine.

Ulcère gastrique perforé: opération

Le traitement de l’ulcère gastrique perforé n’est que chirurgical et l’opération doit être effectuée le plus tôt possible car, au cours de la troisième période de la maladie, elle risque déjà de perdre tout son sens.

Le choix global des avantages opérationnels dépend de:

1. Le temps s'est écoulé depuis l'apparition de la maladie.
2. Propriétés des ulcères (origine, localisation).
3. La sévérité des phénomènes de péritonite et sa prévalence.
4. L'âge du patient et la présence de comorbidités sévères.
5. Les capacités techniques de l'hôpital et les compétences de l'équipe médicale.

L'opération de l'ulcère gastrique perforé est dans la plupart des cas réalisée au moyen d'une laparotomie classique (dissection de la paroi abdominale antérieure). Ceci est déterminé par la nécessité d'une révision complète des organes abdominaux. Il est parfois possible de suturer de petites perforations en utilisant la méthode de la laparoscopie (par une perforation de la paroi abdominale).

Régime alimentaire

Après l'opération pour les ulcères perforés, le régime alimentaire repose sur une consommation limitée de sel, de liquides et de glucides simples (sucre, chocolat, produits de boulangerie, etc.). Le deuxième jour après la chirurgie, ils donnent de l'eau minérale, du thé faible et de la gelée de fruits avec une petite quantité de sucre.

Dix jours après l'opération, le patient commence à administrer des pommes de terre sous forme de purée de pommes de terre, ainsi que de citrouille et de carottes bouillies. Tous les aliments doivent être mous, non épicés, non salés et non gras. Le pain est autorisé à ajouter au menu seulement dans un mois.

Les principes de base de l'alimentation:

1. Le nombre de repas quotidiens jusqu'à 6 fois en petites portions.
2. Tous les produits acceptés doivent être purs ou semi-liquides.
3. La cuisson doit être cuite à la vapeur ou bouillie.
4. Le sel devrait être pris en quantité limitée.
5. Vous devez également limiter la consommation de glucides simples (sucre, chocolat, pâtisseries) et de liquides.

En général, après une intervention chirurgicale pour un ulcère perforé, vous devez suivre un régime alimentaire spécial pendant 3 à 6 mois.

Prévisions

L'absence de traitement chirurgical entraîne dans presque tous les cas la mort dans les semaines qui suivent la perforation. Au cours du traitement chirurgical, la mortalité postopératoire moyenne représente 5 à 8% des diverses complications associées à la gravité globale de l'affection, à l'âge et aux comorbidités du patient.

Selon les statistiques, plus l'opération était pratiquée tôt, plus le risque de décès était faible. Par exemple, lors d'une opération dans les 6 premières heures, le risque atteint 4%, après 12 heures - 20%, après 24 heures - 40% et plus.

Chirurgie de l'estomac pour les ulcères

Les indications absolues ou indirectes sont nécessaires pour une opération de l'estomac pour un ulcère peptique. L'intervention chirurgicale est d'urgence: saignements, sténose du sphincter, spasticité, éruptions ulcéreuses. La chirurgie planifiée pour l'ulcère gastrique est prescrite pour l'inefficacité du traitement conservateur avec des médicaments.

Des indications

Il y a une nécessité absolue et indirecte de l'opération. Les facteurs absolus suggèrent l'opération urgente du patient:

1. Saignement intense qui ne peut pas être arrêté.
2. Le rétrécissement du muscle de sortie du pylore.
3. La pénétration, qui ulcère affecte les tissus voisins et les parois des organes adjacents.
4. Perforation de l'ulcère dans la cavité libre du péritoine.

Lorsque l'état du patient est modéré, un traitement médicamenteux de trois mois est prescrit. Ce n’est qu’après son inefficacité qu’il a été décidé de mener une opération planifiée. Raisons relatives:

1. Ulcère de Kalleznaya.
2. Rechute accrue.
3. Faible a cessé de saigner.
4. Défauts de guérison compliqués.
5. Risque élevé de complications.

Lors de l'affectation d'une opération, des facteurs tels que:

• catégorie d'âge du patient;
• la présence de maladies concomitantes;
• gravité de la condition.

Opération

Il existe plusieurs méthodes pour résoudre rapidement l’ulcère gastroduodénal. Chacun d'entre eux est appliqué en fonction du type et de la nature de la pathologie. Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients, la possibilité de complications postopératoires. Les conséquences peuvent apparaître immédiatement après l'intervention ou après un certain temps.

Plus souvent des saignements ouverts, il y a péritonite postopératoire, obstruction intestinale, inflammation, discordance, suppuration des points de suture.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie, le patient est soumis à un nettoyage du tube digestif, impliquant l’évacuation du contenu de son estomac. En cas de violation de la pression artérielle, les symptômes d'hypovolémie sont éliminés. La quantité nécessaire pour vous préparer à l'opération dépend de l'état du patient. La tactique de l'intervention chirurgicale est choisie sur la base des données de diagnostic obtenues, de la localisation de l'ulcère, de l'extraction d'un fluide pathologique. La sélection est déterminée par:

• le temps qui s'est écoulé depuis le développement de l'ulcère;
• l'origine, la localisation du défaut;
• la gravité et la prévalence de la péritonite;
• capacités techniques.

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Types d'opérations pour les ulcères d'estomac

Il existe plusieurs types d'opérations pour les ulcères gastriques, qui diffèrent par la technique et le temps. Principaux types:

• suture;
• résection d'une grande partie de l'organe affecté;
• vagotomie avec coupure des terminaisons nerveuses à l'origine de la maladie;
• endoscopie avec excision des défauts avec des instruments spécifiques insérés dans l'estomac par de petites incisions.

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Suture

Le principal avantage de la méthode de suture des ulcères - palliative. Par conséquent, l'opération cause moins de complications. La suture est une perforation de l'ulcère à long terme. La technique implique la purification du corps en aspirant le contenu à travers un aspirateur. Après avoir vidé la cavité avec des serviettes en gaze, les parois sont inspectées pour détecter l'emplacement de la perforation de l'ulcère.

Le défaut est suturé avec une suture séreuse-musculaire transversalement à la ligne axiale de l'estomac. Cette suture peut empêcher le rétrécissement de la lumière de la zone pylorique et maintenir la forme physiologique de l'organe. L'ulcère et les zones de l'estomac touchées sont complètement éliminés dès la première fois. Le succès de l'opération est important car, sinon, le risque de complications est considérablement accru. La suture est réalisée dans plusieurs cas:

• avec une péritonite diffuse;
• prescription d'inflammation sur 6 heures;
• pathologie associée des organes internes;
• l'âge de la retraite;
• symptômes aigus.

Après l'opération, un drainage temporaire est installé pour drainer l'extrudat et fournir de l'électricité.

Résection

L'élimination partielle ou complète de l'estomac est abordée lors du diagnostic des ulcères d'un ulcère peptique. Les principaux inconvénients sont:

Moins d'opération - une longue période de récupération.

• invasion maximale;
• un grand nombre de contre-indications;
• risque élevé de complications;
• durée de la rééducation;
• rejet complet des charges physiques;
• la nécessité d'adhérer à un régime strict.

La résection comprend plusieurs sous-espèces dans lesquelles les tissus affectés sont découpés à l'aide de différentes techniques et l'imposition ultérieure de l'anastomose (zone de raccordement) entre les restes de l'estomac et du duodénum 12. Sous-espèces:

1. Méthode longitudinale avec retrait de la partie latérale de l'estomac.
2. Antrumectomie avec excision du pylore.
3. Gastrectomie avec enlèvement presque complet de l'estomac.
4. Excision des 2/3 de l'estomac avec une acidité élevée.
5. Technique d'élimination de sous-total utilisée avec l'inefficacité de la méthode du traitement conservateur.

L'opération dure 3 heures. Après une excision réussie des tissus affectés et en l’absence de complications, le patient peut s’asseoir au lit au bout de 10 jours - au bout de 10 jours - levez-vous. Combien de temps faut-il pour terminer la période de rééducation après la résection? La réponse dépend de nombreux facteurs mais dure en moyenne un an. Il est nécessaire de réévaluer l'efficacité de l'opération trois ans après le moment de sa mise en œuvre et cinq ans plus tard - si un cancer se développe sur fond d'ulcère de l'estomac.

Vagotomie

La méthode est utilisée en raison du risque de mortalité moins élevé par rapport à la résection. Cette technique permet de couper le nerf vague, responsable de la motilité et du fonctionnement de la glande sécrétoire de l'estomac. L'indication de la vagotomie est un cours de pathologie chronique. L'opération permet:

• éviter les complications graves;
• maintenir l'intégrité du corps;
• réduire la sécrétion de suc digestif;
• réduire le nombre de rechutes.

En coupant le nerf, la fonction de sécrétion est conservée dans l'antre de l'organe. L'efficacité maximale et le risque réduit de complications sont une combinaison de la vagotomie et de la résection. Il y a 3 sous-espèces de vagotomie:

• double tige;
• sélectif bilatéralement;
• proximalement sélectif.

Après la chirurgie, il est important d’examiner dans l’œsophage la présence de branches nerveuses supplémentaires qui sont enlevées.

Endoscopie

La méthode est traumatisante minimale. La technique opératoire consiste à exciser les bords de l'ulcère et à coudre un défaut de la membrane muqueuse avec un porte-monnaie. Les tissus ulcérés sont coupés avec un instrument miniature spécial équipé d'un éclairage et d'une optique de haute qualité. De petites traces restent sur la peau externe.

Réhabilitation

Pendant la période postopératoire, il est interdit de manger et de boire pendant les trois premiers jours. La nutrition est administrée par voie parentérale. Dans les jours suivants, il est permis de se conformer à un régime d'épargne et de boire des aliments liquides. Après une opération réussie, le patient sort de l’hôpital après 8 à 12 jours. Le montant nécessaire pour un rétablissement complet dépend de l'état postopératoire du patient. En moyenne - de 6 mois à 1 an.

Après la découpe d'une zone ulcérée ou l'élimination d'un défaut, le patient doit adhérer aux recommandations du médecin, se voir prescrire un régime, mener une vie saine et abandonner ses mauvaises habitudes. La survie et le risque de rechute dépendent du mode de vie après la chirurgie.

Alimentation et nutrition

Le régime alimentaire est extrêmement important dans le traitement de l'ulcère gastrique. L'état général du patient et la rapidité de son rétablissement dépendent de la clarté de l'observance. Le 3-5ème jour, nous proposons des aliments liquides sous forme de bouillons, un peu de crème sure, de la gelée, du fromage cottage râpé, des soupes de légumes et de la semoule. La viande maigre grillée est autorisée à partir de 7 jours.

Les repas doivent être fractionnés en petites portions jusqu'à 6 fois par jour. La base de l'alimentation consistait en plats semi-liquides, cuits à la vapeur ou bouillis dans de l'eau. Les tranches de nourriture doivent être bien mastiquées. La température des aliments ne doit pas dépasser 15 à 60 ° C.

Il est permis de manger des omelettes, des œufs durs à la coque, de la morue et des décoctions à l'avoine. Il est recommandé de boire - bouillon hanches, gelée, thé non concentré. Au cours des 30 premiers jours suivant la chirurgie, si vous avez un ulcère de l'estomac, vous devez manger du pain blanc séché et des biscuits à la gaufrette.

Les aliments nocifs sous forme grasse, frite, épicée, fumée avec des conservateurs sont absolument contre-indiqués. Légumes interdits contenant des fibres brutes, tels que chou blanc, radis, navets. Les fruits sont meilleurs pour cuire la compote ou faire de la gelée.

Des complications

Si le régime n'est pas suivi, selon les recommandations du médecin dans la période postopératoire, en raison du traitement tardif de la pathologie, les complications suivantes peuvent se développer:

• saignements après la chirurgie;
• suppuration, inflammation des coutures;
• divergence des coutures.

L'URB est l'une des complications après l'excision de la pathologie.

Les conséquences de la chirurgie se sont manifestées après un certain temps:

• Syndrome de dumping, dans lequel la nourriture ne parvient pas dans les intestins. Symptômes: vertiges, nausée, transpiration.
• Ralentir le passage des produits digestifs dans le tube digestif.
• Gastrite de reflux alcalin, dans laquelle de la nourriture est rejetée dans l'estomac à partir du processus duodénal 12, suivie d'une lésion de la membrane muqueuse de l'organe creux.
• Syndrome de boucle afférente après excision, dans lequel la fonction d'évacuation de l'estomac est altérée.

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Prévisions

Avec des tactiques chirurgicales opportunes et correctement choisies, le traitement chirurgical est caractérisé par un pronostic favorable. Dans le même temps, l'opérabilité est rapidement rétablie et la qualité de vie est revenue.

Les complications les plus dangereuses sont les saignements postopératoires et la péritonite, souvent mortels.

Traitement chirurgical des ulcères gastriques

La chirurgie de l'ulcère gastrique est indiquée pour la formation de lésions sur la membrane muqueuse de l'organe. Les ulcères ne dépassent généralement pas 1 cm de diamètre et affectent les couches supérieures de la membrane muqueuse. Cependant, la récurrence de la pathologie peut provoquer des lésions plus graves du système digestif. Dans tous les cas, le traitement médicamenteux est préférable pour la plupart des patients. Mais parfois, la chirurgie est le seul traitement adéquat.

Causes de la pathologie

Les causes des ulcères gastriques sont multiples. Mais une influence directe sur l'état de la muqueuse a deux facteurs principaux. L'un d'eux est l'augmentation de l'acidité de l'estomac. Une concentration élevée d'acide chlorhydrique agit sur la membrane muqueuse, la corrodant.

Le deuxième facteur est l'activité vitale de la bactérie Helicobacter pylori. Ces micro-organismes ont été détectés chez presque tous les patients atteints d'un ulcère gastrique. En fait, ils sont classés comme pathogènes sous condition. Avec un travail stable du système digestif, ils "dorment" dans le corps.

Dès que les organes sont en panne, un environnement favorable est créé pour Helicobacter. Ils commencent à se multiplier rapidement, affectant négativement les cellules de la membrane muqueuse et détruisant le mécanisme de protection de l'estomac. Les bactéries pénètrent dans le corps par le foyer et par la salive infectée. Dans certains cas, les symptômes des ulcères d'estomac n'apparaissent pas, son développement est indirectement affecté par:

• surmenage neuro-émotionnel;
• prédisposition génétique;
• fumer, boire des boissons stimulantes (café, alcool);
• l'abus de certains aliments (acide, épicé, salé);
• malnutrition ("viande sèche", longues pauses entre les repas);
• maladies chroniques (diabète, hépatite, pancréatite, syphilis);
• surdosage de certains médicaments (cytostatiques, médicaments à base de potassium, anticoagulants, glucocorticoïdes, médicaments antihypertenseurs).

Le risque de développer la pathologie augmente lorsque le patient a plus de 65 ans, avec des cas enregistrés de saignements gastriques.

C'est important! Un ulcère peut être le résultat de blessures à l’estomac, d’infections sanguines, de tout type de choc, de brûlures sur la grande surface du corps et de gelures.

Indications pour la chirurgie

Une intervention chirurgicale dans le diagnostic de "l'ulcère gastrique" est prescrite pour des indications relatives et absolues. Avec un témoignage absolu, l'opération est réalisée de manière urgente, sans tentative de guérison de l'ulcère par les méthodes traditionnelles. La question de l'option d'intervention chirurgicale la plus acceptable. Les indications relatives suggèrent une possible poursuite du traitement médicamenteux et une suspension temporaire de l'opération.

Les indications absolues du traitement chirurgical de l'ulcère peptique prennent en compte un saignement important dans la région du tractus gastro-intestinal et le passage de l'ulcère à un état malin. L'opération est essentielle dans le cas d'un rétrécissement pathologique du pylore, lorsque des morceaux de nourriture ne peuvent pas se déplacer physiquement de l'estomac à la section suivante, le duodénum. L'ulcère gastrique perforé nécessite également une intervention chirurgicale d'urgence.

• germination d'un ulcère sur un organe voisin (foie, duodénum);
• forme de kaleznaya de la pathologie (plaie ouverte 3-4 cm);
• malformations prononcées de l'estomac (conséquence des ulcérations cicatrisées);
• perturbation notable du mouvement d'un morceau de nourriture de l'estomac au duodénum;
• saignements gastriques répétés;
• récurrence régulière de la maladie;
• ulcères persistants.

Les résultats des interventions chirurgicales prévues pour l'ulcère peptique sont dans la plupart des cas favorables, ils sont donc préférables. La chirurgie d'urgence avec des indications absolues peut être inefficace. De plus, les indications absolues d'opération chirurgicale impliquent l'existence de conditions potentiellement mortelles. L'issue fatale n'est pas exclue même avec une opération opportune.

C'est important! Les vomissements sanglants et les selles noires sont les symptômes caractéristiques des ulcères d'estomac avec saignements internes.

Traitement chirurgical de l'ulcère peptique

Le traitement chirurgical des ulcères gastriques implique des opérations de préservation d'organe ou des manipulations utilisant des méthodes radicales. Dans chaque cas, le choix du type de chirurgie est individuel. Le chirurgien prend en compte l’état général du patient, son âge, les manifestations de comorbidités et les complications. Le type et l'étendue de l'ulcère peptique lui-même, la taille des lésions, jouent un rôle important. Dans les pathologies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, plusieurs types d'interventions chirurgicales sont utilisés.

Vagotomie

Vagotomie - dissection chirurgicale de la branche du nerf vague, responsable de la stimulation de la sécrétion de l'estomac. Après la chirurgie, la stimulation des cellules productrices d’acide chlorhydrique s’arrête. L'acidité du contenu de l'estomac est fortement réduite, ce qui contribue à la guérison des ulcères.

Résection

Résection - l'une des méthodes les plus courantes dans le traitement des ulcères gastriques. L'opération est réalisée comme prévu (ulcères récurrents ou non cicatrisants) et en cas d'urgence (ulcère gastrique perforé, saignements). Au cours de l'intervention chirurgicale, un tiers de l'estomac est retiré (si les ulcères sont situés près de la section de sortie) jusqu'aux trois quarts de l'organe. Si le médecin a des soupçons concernant la malignité de l'ulcère, il peut prescrire une résection totale (gastrectomie).

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Une incision est faite dans la ligne médiane de la poitrine au nombril. Le médecin donne la mobilité de l'estomac en coupant les ligaments et ligature les vaisseaux menant au fragment de l'organe à enlever. Au lieu de l'enlèvement, il est cousu avec une aiguille atraumatique ou un dispositif spécial.

Le fragment de l'estomac enlevé est coupé. Le reste du corps est associé au duodénum (anastomose), parfois au maigre. Le drainage est laissé dans le péritoine et une sonde est dans l'estomac. La plaie est suturée. Le drainage est généralement supprimé le troisième jour. Les points sont retirés en une semaine. Le patient prend des antibactériens et des analgésiques.

Excision locale

La chirurgie pour enlever les foyers de l'ulcère est caractérisée par une faible invasion. Mais cette méthode n'élimine que les conséquences de la pathologie, sans affecter les causes de son apparition, ce qui conduit souvent à des cas récurrents. Des cicatrices approximatives se forment souvent dans la zone de suture, perturbant le processus de vidange gastrique. De telles situations entraînent des interventions chirurgicales répétées.

Fermeture palliative

La suture est généralement réalisée lors de la perforation de l'ulcère. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le trou perforant trouvé lors de l'inspection de la cavité abdominale est suturé avec un fil résorbable. Parfois, pour des raisons de fiabilité, un pli péritonéal (grand omentum) est cerné au trou.

Retirez de la cavité abdominale le contenu de l'estomac et de l'exsudat qui y pénètre. La cavité est lavée, assure un drainage. Dans l'estomac pour le retrait de la sonde de contenu contenu. La plaie est suturée en couches. Le patient est montré antibiotiques à large spectre. Avec des symptômes de péritonite, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire.

Gastroentérostomie

Chirurgie pour créer une fistule gastro-intestinale. Un canal artificiellement formé qui relie l'estomac à l'intestin grêle. La nourriture digérée dans ce cas n'entre pas dans le duodénum et le gardien.

Le but de cette intervention chirurgicale est d’assurer la vidange rapide de l’estomac et le déroulement des réactions de neutralisation partielle du contenu de l’estomac avec le suc digestif alcalin, jeté de l’intestin. Souvent, de telles interventions chirurgicales améliorent non seulement la santé, mais conduisent également au rétablissement complet des patients. Cependant, il arrive que les patients s'aggravent, car les causes des ulcères ne sont pas éliminées. De plus, les ulcères ne se reproduisent pas mais contribuent au développement de l'anastomose ulcéreuse.

Laparoscopie

Les interventions laparoscopiques évincent progressivement la chirurgie ouverte. En utilisant cette méthode, presque toute intervention chirurgicale (fermeture du trou dans la paroi de l'estomac, résection) est effectuée. Au cours de la laparoscopie, les manipulations sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial au moyen de plusieurs petites ponctions. La séquence des étapes et l'anesthésie sont les mêmes que dans les opérations ouvertes.

Les parois de l'estomac lors de la résection sont cousues avec une suture régulière (l'opération dans ce cas est plus longue) ou avec une agrafeuse. Pour prélever une partie d'un organe, l'une des ponctions est étendue à 3-4 cm. Un tel traitement d'un ulcère de l'estomac présente un certain nombre d'avantages indéniables. Mais pas dans tous les cas d'ulcère peptique, cette technique est applicable. Par exemple, la laparoscopie ne sera pas réalisée si le patient a une péritonite ou un ulcère gastrique perforé important.

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Période de récupération

Après la chirurgie, un traitement prolongé avec des agents anti-ulcéreux est nécessaire. La première décennie montre le repos au lit. Cependant, une certaine activité physique était recommandée pour les patients opérés. Vous pouvez bouger vos jambes immédiatement après le réveil de l'anesthésie. Dès le premier jour après la chirurgie, on prescrit au patient des exercices de respiration. Il est permis de sortir du lit le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie, en l'absence de contre-indications.

Un régime alimentaire strict après une intervention chirurgicale est un élément important d’une thérapie efficace contre les ulcères. Il faut l'observer pendant plusieurs mois. Le principe de base de la nutrition pendant cette période est la restriction des glucides simples, des liquides et du sel. Un tel aliment après la chirurgie, les ulcères d'estomac préviennent l'inflammation et aident à restaurer le corps.

Le premier jour après la chirurgie, le patient ne peut ni manger ni boire. Les nutriments sont injectés dans son corps par voie intraveineuse. Le deuxième ou le troisième jour, il est autorisé à boire de l'eau minérale sans gaz, du thé faiblement brassé ou de la gelée de fruits non sucrée. Après quelques jours, vous pouvez ajouter au régime alimentaire du patient, de la décoction d'églantier, des œufs à la coque, de la soupe en purée, du porridge au riz ou au sarrasin, du soufflé au fromage cottage, cuit à la vapeur.

Dix jours après la chirurgie, le régime alimentaire comprend une purée de légumes (courgettes, pommes de terre, carottes, citrouille), du poisson cuit à la vapeur ou des côtelettes de viande. Tous les plats sont préparés sans huile. Le pain ne peut être mangé qu'après un mois, et pas frais, mais un peu rassis. Les produits laitiers sont autorisés à utiliser deux mois après la chirurgie. Avec une rééducation postopératoire favorable, il est possible d’élargir complètement le régime en deux à quatre mois.

Produits - utiles et pas si

Quelques mois après l'opération, un régime strict n'est plus nécessaire, mais il n'est pas nécessaire de surcharger l'estomac. Vous devez manger en petites portions, au moins six fois par jour. Il est nécessaire d'abandonner les plats gras de poisson et de viande, les soupes aux champignons et aux champignons, les viandes fumées et toute nourriture en conserve.

L'utilisation d'assaisonnements, de cornichons, de cornichons, de légumes riches en fibres (chou, radis) est exclue. Les fruits frais sont également indésirables, il est recommandé de les consommer en gelée ou en compote. La consommation de pain frais devrait être limitée et l'alcool totalement exclu.

Prévention de la pathologie

Pour que la bactérie Helicobacter pylori ne soit pas active, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle. Si une infection est détectée, les médicaments prescrits par un médecin doivent être pris. En outre, pour la prévention des ulcères gastriques doivent être examinés périodiquement, en particulier par un gastro-entérologue et un dentiste. Ces mesures sont nécessaires au diagnostic et au traitement rapides de maladies pouvant provoquer des pathologies gastriques.

Le traitement chirurgical des ulcères gastriques peut provoquer le développement de complications. Mais jusqu'à présent, c'est la méthode la plus efficace pour faire face à la maladie. Il est efficace dans 85 à 90% des cas d’ulcère gastrique. Avec une approche adéquate, le choix correct du type d'intervention chirurgicale et les qualifications suffisantes du médecin opérant, les risques possibles d'un traitement chirurgical sont minimes.

Traitement chirurgical de l'ulcère gastrique

La très grande majorité des personnes chez lesquelles un ulcère peptique a été diagnostiqué et qui se sont vu proposer un traitement rapide tentent de retarder un événement aussi passionnant. Jusqu'à récemment, les patients essayaient d'améliorer l'état avec l'aide d'un traitement médicamenteux conservateur et de la médecine alternative. Cependant, on ne sait pas si les avantages du traitement de conservation seront bénéfiques ou s'il vaut mieux ne pas perdre de temps à trancher définitivement la question.

Dans certains cas, une tentative de retarder la durée de l'opération conduit à la détérioration de la membrane muqueuse de l'organe non pas à cause de la maladie, mais à cause de la prise sans fin de médicaments. En conséquence, la chirurgie est nécessaire pour un ulcère à l'estomac.

Dans le contexte de l'ulcère gastrique chronique et de l'ulcère duodénal, développent souvent des maladies apparentées du système digestif. Les patients demandent souvent combien de temps il est possible de différer le traitement chirurgical. Bien sûr, la perspective semble déplaisante pour le patient de passer sous le couteau du chirurgien lorsque l’opportunité de poursuivre le traitement avec l’aide de moyens conservateurs est connue. Nous passerons en revue les interventions chirurgicales possibles pour le traitement de l'ulcère peptique et de ses complications.

Qui est montré l'opération

Les indications du traitement chirurgical de l'ulcère peptique sont relatives et absolues. Les indications absolues d'une intervention radicale urgente sont les complications causées par l'ulcère peptique. Dans un tel cas, le traitement chirurgical d’un ulcère peptique est le seul moyen de sauver la vie du patient.

Lectures absolues

1. Sténose pylorique ou sténose duodénale.
2. Pénétration - la germination des ulcères duodénaux dans les organes voisins.
3. Perforation de la paroi de l'estomac.

Indications relatives

Pour les autres indications d'un traitement chirurgical de l'ulcère duodénal, inclure les circonstances:

• L'absence de résultat d'un traitement médical continu pendant une longue période. La chirurgie vient à la rescousse.
• Détérioration significative du patient dans le contexte d'un ulcère existant.

Près de la moitié des cas d'ulcère peptique présents chez des patients indiquent des indications pour une intervention chirurgicale. Dans les heures qui viennent, certaines interventions chirurgicales sont effectuées selon les indications de l’urgence, lorsque les patients sont admis à l’hôpital en direction de la salle d’urgence.

D'autres interventions dans le diagnostic sont effectuées de manière planifiée. Lors de leur admission à l'hôpital, les patients sont entièrement préparés et examinés.

Résection de l'estomac

La résection de l'organe dans l'ulcère peptique a un petit nombre d'indications. Souvent, la chirurgie est pratiquée lorsque l’ulcère de l’organe digestif commence à être malin. Ce type d’intervention est considéré comme le plus traumatisant, mais dans certains cas, il devient le seul possible. Le médecin traitant décide si un traitement moins traumatisant est possible. La résection peut avoir un impact négatif sur la santé du patient et montre un certain nombre de contre-indications.

Chirurgie de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal - le stade initial du traitement. Pour que la rééducation postopératoire soit couronnée de succès, à la fin de l’intervention, il sera nécessaire de mettre en œuvre un certain nombre de mesures de restauration et de suivre un régime alimentaire strict. Nous devrons consulter des nutritionnistes pour savoir s'il est permis d'utiliser un certain produit après l'opération.

La résection de l'ulcère gastrique est connue sous plusieurs formes. Il est courant qu'en partie chirurgicale une partie de la paroi du tube digestif soit enlevée et que la partie restante et l'intestin grêle soient reliés.

Types et méthodes de l'opération

On distingue ces types d’excision chirurgicale:

1. Dans la forme de résection longitudinale, une opération est effectuée visant à enlever la paroi latérale de l'estomac.
2. Avec l'opération de l'anthrumectomie, une excision de l'organe pylorique est réalisée.
3. L'extraction presque complète du corps de l'estomac s'appelle la gastrectomie.
4. Avec une augmentation du niveau d'acidité dans la cavité de l'organe, une excision chirurgicale des deux tiers de l'estomac est réalisée.
5. En cas d'ulcère résistant à la pharmacothérapie, une résection sous-totale est réalisée.

Caractéristiques de l'opération

Si le traitement chirurgical d'un ulcère à l'estomac a réussi de manière satisfaisante, après une semaine, le patient sera autorisé à s'asseoir dans son lit, après dix jours, pour se lever lentement. La période de rééducation après l'opération prend environ un an. Dans certains cas, l’observation au dispensaire dure de trois à cinq ans.

Caractéristiques de l'opération longitudinale

La résection mentionnée est appelée résection verticale ou tubulaire. Le volume de l'estomac diminue en raison de la suppression de la paroi latérale.

Cette méthode de chirurgie est relativement nouvelle. L'intervention a commencé à gagner en popularité dans le monde. Souvent, la chirurgie est le dernier moyen de lutter contre l'obésité. Le nouveau traitement pour le surpoids est considéré comme le plus efficace.

Lorsqu'une grande partie du corps est enlevée, il faut laisser les valves et les sphincters de l'estomac. En conséquence, l’opération transformera le sac étiré de l’estomac en un tube à section étroite. Avec un volume d'organe incomplet, une saturation rapide se produit. L’estomac opéré contient une quantité beaucoup plus faible de nourriture, ce qui entraîne rapidement une diminution du poids corporel du patient.

Une partie utile et importante de la résection est le fait que lorsque la paroi de l'estomac est enlevée, la zone où la substance spéciale, la ghréline, qui contrôle les sensations de la faim est également produite est également supprimée. Le patient cesse de ressentir constamment la faim.

Résection laparoscopique

Ce type d'intervention chirurgicale fait référence à des méthodes innovantes, appelées opération d'extraction minimale. Lorsque l'intervention n'est pas nécessaire, une incision importante. Pour le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, les chirurgiens utilisent un appareil spécial - le laparoscope. À travers des trous étroits, les outils nécessaires sont insérés dans la cavité abdominale et une partie de l'estomac est retirée par manipulation.

L'inconvénient de cette intervention devient dans certains cas un coût élevé.

Suturer les ulcères

En cas de perforation d'un ulcère d'estomac, une opération de suture est effectuée. Le plus souvent, la suture de l'ulcère gastrique perforé est réalisée sous anesthésie générale, moins souvent sous anesthésie combinée. L'intervention chirurgicale est incluse dans la chirurgie pour épargner des organes pour un ulcère peptique.

Technique d'opération

Une ouverture abdominale médiane est réalisée. Le contenu de l'estomac, versé dans la cavité, séché avec un aspirateur ou un pansement. Ensuite, une évaluation visuelle de l'état de l'estomac et du duodénum est effectuée. La zone de perforation est séparée avec des serviettes en gaze. Le trou est suturé.

Afin de ne pas développer de sténose dans la zone de suture des ulcères perforés, la suture est perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'estomac. Une notice est attachée au lieu de localisation de l'ulcère gastrique perforé. Si la région pylorique de l'estomac est fortement rétrécie, une anastomose gastrique est appliquée entre l'intestin grêle et le corps de l'estomac.

Chirurgie plastique lors de la perforation

Dans le cas d'une callase, la fermeture d'un ulcère est indisponible ou techniquement difficile; dans ce cas, la chirurgie plastique de la paroi de l'estomac est réalisée à l'aide d'un morceau de glande. La région de la glande est cousue à la paroi de l'estomac et la recouvre, isolant ainsi la cavité de l'estomac et du tampon. Des sutures séreuses sont placées sur la paroi de l'estomac. Un tel traitement de l'ulcère gastrique est difficile avec un grand nombre d'adhésions.

Ablation de l'estomac

Une ablation complète de l'estomac ou une gastrectomie est réalisée lorsque l'ulcère est malin. Pour une opération visant à enlever un ulcère, la cavité abdominale est ouverte, l'emplacement de la tumeur est évalué.

Si le haut du corps de l'estomac et l'œsophage sont touchés, une incision diaphragmatique supplémentaire est pratiquée. En même temps que l'estomac, l'appareil ligamenteux, une partie de l'épiploon, une partie de la graisse rétropéritonéale sont enlevés. L'estomac est coupé au point de transition entre l'œsophage et la région duodénale. Après l'excision du corps de l'estomac est effectué agrafage de la lumière de l'œsophage et du duodénum.

La chirurgie pour enlever complètement l'estomac appartient à la catégorie des complexes. Ceci s'applique à la santé du patient, à ses capacités techniques et à la connaissance du chirurgien qui devra subir une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical implique souvent de nombreuses complications. Cela est dû aux difficultés techniques rencontrées lors de la conduite d'un tel traitement. L'élimination finale est extrêmement traumatisante pour le corps.

Le patient perd la capacité de digérer les aliments de manière physiologique. En plus des problèmes digestifs chez un patient opéré de la sorte, il existe une complication associée au système hématopoïétique. Des substances biologiquement actives spéciales sont produites dans l'estomac et stimulent normalement l'érythropoïèse. En outre, les patients commencent à harceler la complication du retour des aliments dans l'œsophage par l'intestin grêle.

Si l'accumulation de coutures entre les parties restantes du système digestif est retardée et perturbée, le processus est considéré comme une complication extrêmement grave. Avec un tel développement d'événements, le patient n'a presque aucune chance de se rétablir. Avec un résultat favorable de l'opération, le patient quitte l'hôpital après deux semaines pour quitter l'hôpital.

Comment se comporter après la chirurgie

Après le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique, le patient nécessite des soins attentifs, un régime strict et un long processus de rééducation. Le traitement de l'ulcère peptique sera nécessaire à l'aide d'un régime alimentaire spécial et de médicaments qui réduisent l'acidité du suc gastrique, ce qui favorise les processus de régénération. L'estomac opéré nécessite que le patient soit enregistré à la clinique et pour un suivi à long terme. Seul le médecin traitant déterminera si le patient est autorisé à prendre les aliments souhaités ou certains médicaments.

La nourriture après l'opération sur l'estomac doit être douce. Les premiers jours, le patient ne reçoit ni eau ni nourriture. L'alimentation se fait par voie intraveineuse par gouttes. Ensuite, on introduit des produits qui n'irritent pas les parois du tube digestif. Suivre un régime strict aura au moins un an.

Caractéristiques de la chirurgie pour l'ulcère gastrique

Un ulcère est un trouble de la muqueuse gastrique, résultant d'une quantité excessive de bile, d'acide chlorhydrique ou de pepsine. Un ulcère gastrique est souvent traité en ambulatoire, mais certains patients nécessitent encore une intervention chirurgicale. La chirurgie pour l'ulcère gastrique est principalement assignée dans le processus du cours compliqué de la maladie. Immédiatement, elle est nommée pendant les saignements, le rétrécissement du sphincter entre l'estomac et le duodénum, ​​la formation d'adhérences, les ulcères de percée dans la cavité abdominale ou d'autres organes adjacents. Aucune opération d'urgence ne peut être prescrite dans une situation où les médicaments ne peuvent pas aider et où le patient se sent de plus en plus mal avec le temps.

Causes de la maladie

La formation de l'ulcère gastrique a plusieurs causes. Les principaux sont les suivants:

1. L'utilisation d'une variété de médicaments qui affectent négativement la muqueuse gastrique, il existe des processus inflammatoires.
2. Régime alimentaire inadéquat - utilisation excessive de boissons chaudes, froides, épicées et fumées.
3. Un ulcère survient souvent chez des patients présentant des troubles du système nerveux central. La circulation du sang muqueux est perturbée et des processus inflammatoires se forment.
4. Intoxication du corps avec de la nicotine ou de l'alcool.
5. Des ulcères multiples peuvent se développer chez des patients présentant divers maux du myocarde.
6. Les chocs, les crises cardiaques, les blessures et les brûlures entraînent une diminution de la pression artérielle et, par conséquent, des processus inflammatoires de la muqueuse.
7. Une maladie persistante provoque également l'apparition d'un ulcère à l'estomac.

Indications d'intervention chirurgicale

L'une des indications de la chirurgie est considérée comme l'impossibilité d'un traitement conservateur des ulcères gastriques ou un risque accru d'effets indésirables dangereux en raison de l'utilisation de divers médicaments. Une opération au cours d'un ulcère, qui est effectuée sans indications lourdes, peut provoquer des résultats insatisfaisants.

En outre, il est effectué dans une situation où l'ulcère gastrique est compliqué par un saignement, il existe une suspicion de malignité, de perforation ou de pénétration de l'ulcère.

Ainsi, les saignements au cours d'une maladie sont une indication du fait que, dans de nombreux cas, ils apparaissent après un traitement conservateur et présentent un risque accru pour la santé du patient.

Avec la pénétration de la maladie, dans une telle situation, une intervention chirurgicale visant à éliminer les ulcères gastriques est généralement effectuée après que le traitement médicamenteux n’a pas donné le résultat approprié.

Les facteurs auxiliaires qui influencent la nécessité d'une opération lors d'un ulcère sont les suivants:

• indicateurs d'âge du patient;
• susceptibilité personnelle à divers médicaments;
• la présence de processus pathologiques graves;
• durée de la période de maladie.

Traitement chirurgical des ulcères gastriques

L'élimination chirurgicale des défauts de la muqueuse repose non seulement sur l'excision de l'ulcère, mais également sur l'élimination de l'évacuation et de la fonction gastrique péristaltique. Ces phénomènes peuvent être exprimés par des spasmes partiels dans certaines parties de la cavité abdominale et par une vidange intempestive.

En outre, la plupart des patients observent le travail amélioré du système nerveux parasympathique et une augmentation de la sécrétion. De tels phénomènes affectent négativement le corps et le bien-être général du patient. Pour résoudre un tel problème, la chirurgie de l'ulcère gastrique est nécessaire.

Résection de l'ulcère

La résection gastrique a pour but de retirer la partie endommagée de l'organe (qui en représente plus de la moitié). Cette méthode est considérée comme l’une des plus difficiles, mais aussi la plus efficace et la plus populaire.

Pour la résection gastrique caractérisée par diverses contre-indications et effets indésirables, une chirurgie appropriée risque cependant de provoquer divers effets indésirables susceptibles de nuire au bien-être général et à la santé du patient.

La procédure elle-même dure environ 2-3 heures. Lorsque le patient a subi une bonne opération, il peut s'asseoir au bout de 7 jours et, au bout de 10 jours, vous pouvez commencer à vous lever et à manger des bouillons, des céréales et des soupes.

Ulcères de vagotomie

La signification de cette procédure est la dissection des fibres nerveuses responsables de la production de gastrine (une hormone impliquée dans la régulation du processus de digestion). L'estomac lui-même restera intact. À l'avenir, tous les défauts de la muqueuse guérissent d'eux-mêmes après un certain temps.

La vagotomie est en train de devenir populaire en raison de l'augmentation du taux de mortalité en cours de résection. Une telle opération d'un ulcère gastrique vise le nerf vague, qui exerce des fonctions sécrétoires et motrices.

Habituellement, la vagotomie de l'estomac est prescrite lors de maux permanents afin d'éviter divers échecs. En coupant le nerf, tous les organes importants resteront intacts, mais la sécrétion de suc gastrique diminuera. Cela conduit à une diminution de la rechute. Le principal avantage de cette méthode est que le fonctionnement de la sécrétion elle-même restera le même, mais il sera stocké dans l'antre de l'organe.

Fermeture d'un ulcère à l'estomac

Contrairement à une méthode de traitement aussi radicale, comme la suppression d'une partie de l'estomac, la fermeture palliative nuit beaucoup moins à la santé du patient.

La plupart du temps suturée dans de telles situations lorsqu'un patient présente une perforation chez un patient ayant de longs antécédents d'ulcère.

Au cours de l'intervention chirurgicale, le chirurgien ouvre la cavité abdominale et, à l'aide d'un aspirateur, en retire le contenu de l'estomac drainé. Après une inspection de l’estomac afin de détecter les ulcères perforés, elle est ensuite limitée aux serviettes en gaze. L'ulcère lui-même est suturé avec une suture séro-musculaire de telle sorte que la suture soit transversale à l'axe de l'estomac, ce qui permettra d'éviter le rétrécissement de la lumière pylorique.

Complications possibles

Comme mentionné précédemment, la chirurgie de l'ulcère gastroduodénal n'est possible que sous certaines indications. Mais cela ne peut pas sauver le patient des effets néfastes probables à l'avenir.

De plus, de telles complications après une intervention chirurgicale pour des ulcères d'estomac peuvent apparaître immédiatement après la fin de la procédure ou après une période de temps spécifique.

Ainsi, à la fin de la chirurgie, il est probable que:

• la survenue de saignements;
• la formation d'inflammation dans les coutures au milieu de l'intestin grêle et de l'estomac;
• divergence des sutures au milieu de l'intestin grêle et de l'estomac.

Dans les étapes ultérieures, les complications suivantes se forment:

• syndrome de dumping. Ce phénomène, au cours duquel la nourriture, qui pénètre dans le corps, ne pénètre pas en même temps dans l'intestin, passe trop rapidement dans l'estomac;
• syndrome de l'intestin provoquant. Un effet indésirable similaire après un ulcère se développe lors de la résection. L'alimentation sur un site spécifique dans la partie aveugle de l'intestin ne progresse plus;
• reflux gastro-intestinal gastrite. Le trouble le plus répandu chez les patients ayant un estomac réséqué. En conséquence, toutes les masses qui s'accumulent dans le duodénum seront déplacées à l'intérieur de l'estomac, ce qui nuit à la santé des muqueuses. En conséquence, une gastrite est formée.

Période postopératoire

Aujourd'hui, les experts conseillent aux patients de bénéficier d'une période de rééducation active après la chirurgie. Il est nécessaire d’augmenter l’activité physique, d’exercer des exercices de guérison spéciaux et de commencer dès que possible à manger de manière équilibrée et équilibrée et à suivre un régime strict. Le patient devrait occuper une position confortable dans le lit, près de la tête du lit devrait être surélevé. Cela anticipera certains effets néfastes à la fin de l'opération. Le patient peut se lever après 2 jours.

Chaque patient doit suivre un régime alimentaire spécial. Lorsque les effets indésirables ne sont pas apparus, le jour 2, il est permis de prendre un demi-verre d'eau à petites gorgées. Le troisième jour, il est acceptable que la quantité de liquide augmente pour atteindre un demi-litre. Elle peut servir de l'eau, du thé ou du bouillon. Une semaine plus tard, le patient reçoit de la viande râpée.

Si toutes les prescriptions sont suivies, les effets indésirables post-opératoires pour l'élimination de l'ulcère peptique se produisent moins fréquemment et la période de réadaptation proprement dite se produit plus rapidement. Les points de suture sont retirés après 7 jours. Si la période postopératoire est favorable, le patient peut être libéré après 14 jours.

Quelle que soit la méthode d’intervention chirurgicale choisie, il ne faut pas oublier que lors d’un ulcère gastroduodénal, l’opération doit être réalisée avec succès la première fois, car il est assez difficile d’effectuer une deuxième intervention chirurgicale et, dans certains cas, elle est tout simplement impossible. Initialement, le spécialiste est obligé de tout faire correctement.