L'appendicite est une condition pathologique du corps, qui s'accompagne du développement du processus inflammatoire dans l'annexe (appendice rectal). Il s'agit d'un phénomène très dangereux. Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences graves peuvent être évitées en consultant rapidement un médecin. Qu'est-ce qu'une appendicite, comment supprimer et comment récupérer? Tout cela sera présenté dans cet article.

Appendicite - comment supprimer

Où est l'appendice

L'appendice du rectum, l'apophyse vermiforme ou l'appendice est une formation tubulaire dont la longueur est de 4 à 8 cm.La cavité interne de l'appendice est remplie de liquide lymphatique et l'appendice est responsable de l'exercice des fonctions protectrices du corps. Des micro-organismes utiles contribuent à la normalisation de la flore intestinale. Malheureusement, beaucoup ne savent pas exactement où se trouve l'annexe. Il est situé dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Si une personne souffre d'une maladie miroir, l'appendice, respectivement, se trouve du côté gauche de la cavité abdominale.

Annexe douloureuse et son emplacement

Note! Parmi tous les pays, il est de coutume aux États-Unis de supprimer une annexe immédiatement après l'accouchement. Les médecins disent que ce processus stocke beaucoup de déchets alimentaires, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme. Mais selon diverses études, de telles opérations ont un effet négatif sur le système immunitaire de l’enfant.

Les principales fonctions du processus du caecum

Causes de l'inflammation

Malgré le développement rapide de la médecine moderne, les médecins ne peuvent pas encore déterminer la cause exacte de l’appendicite. On ne connaît que deux facteurs causaux contribuant au développement de la maladie:

• infection intestinale par des microorganismes pathogènes;
• obturation de la lumière de l'appendice ou blocage. Dans ce cas, le message disparaît entre la lumière intestinale et l'annexe.

Les facteurs suivants peuvent entraîner un blocage de la lumière:

• accumulation de matières fécales dans la lumière de l'annexe. Dans ce cas, les matières fécales se solidifient, ce qui peut entraîner une infection;
• utilisation excessive de diverses graines de fruits ou de graines. Lorsqu'un grand nombre d'os ou de graines pénètrent dans la cavité intestinale, ils peuvent provoquer un blocage.
• la présence de corps étrangers (le plus souvent - de petites parties de jouets). En règle générale, la présence d’objets étrangers est une cause d’appendicite chez les jeunes enfants, qui gardent constamment tout dans la bouche.

Progression de l'appendicite en l'absence de traitement

Le danger de la maladie est que, sans la fourniture de soins médicaux en temps voulu, le patient peut mourir. Par conséquent, il est extrêmement important de pouvoir reconnaître les premiers signes d’appendicite afin d’éviter des complications graves.

Symptômes caractéristiques

L'appendicite diffère des autres maladies par son développement graduel: pendant les premières heures l'appendice gonfle et se remplit progressivement d'une masse purulente. Sans assistance du chirurgien, l'appendice peut se rompre, mais cela se produit généralement après 2-3 jours. Après une rupture, du pus est versé dans la cavité abdominale du patient, ce qui entraîne l'apparition d'une péritonite. Dans ce cas, l'état du patient est extrêmement grave.

Les principaux symptômes de l'appendicite

Le symptôme le plus courant d'inflammation de l'appendice est une douleur du côté droit de l'abdomen, qui peut changer progressivement de lieu, en montant ou en descendant. Dans de rares cas, la douleur peut être administrée à l'anus ou au dos.

Douleur appendicite

Symptômes associés à prêter attention à:

• fièvre
• problèmes avec le travail de l'intestin (diarrhée, constipation);
• accès de nausée et de vomissements;
• tension constante des muscles abdominaux du patient;
• même un contact mineur à l'estomac provoque une douleur intense. Lorsque les jambes sont pressées contre le ventre, elles peuvent se desserrer légèrement.

Les patients âgés et les enfants nécessitent une attention particulière, car aucun ne peut clairement décrire la nature des symptômes. La perte d'appétit chez un enfant, l'inactivité et les pleurs constants peuvent indiquer le développement d'une appendicite. Les personnes âgées risquent un diagnostic tardif de la maladie en raison du fait que leur douleur n'est pas trop prononcée (plus atténuée).

Tableau clinique de la maladie

Fonctions de diagnostic

Aux premiers symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen diagnostique, qui ne dure pas très longtemps. Le médecin doit rechercher la cause de l'apparition de sensations douloureuses dans l'abdomen, car les signes d'appendicite peuvent coïncider avec les signes d'autres anomalies de la cavité abdominale. Le diagnostic est nécessairement réalisé en clinique. Pour commencer, le médecin demande au patient son état de santé, écoute les plaintes. À ce stade du diagnostic, vous devez en savoir plus sur les symptômes.

Diagnostic de laboratoire de l'appendicite aiguë

Lors d'une inspection visuelle, il est nécessaire de prendre en compte la posture dans laquelle le patient est couché ou assis, ainsi que la démarche. Le fait est que la douleur qui survient souvent dans cette pathologie peut corriger la posture du patient. Néanmoins, la température corporelle peut être élevée. L'état de la paroi abdominale doit également être évalué et pris en compte. Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin doit accorder une attention particulière aux zones au cours desquelles le patient ressent une douleur. Comme indiqué précédemment, l'inflammation de l'appendice est accompagnée de l'apparition d'une douleur aiguë au côté droit de l'abdomen. En tapotant cette partie du corps du patient, le médecin sera en mesure d'identifier l'intensité et la nature de la douleur.

Qu'est ce qui détermine l'exactitude du diagnostic

En plus de l'inspection visuelle, le médecin peut prescrire une analyse en laboratoire de l'urine et du sang, qui est déterminée par le nombre de leucocytes. Si une femme est examinée, le médecin prescrit souvent un test de grossesse. Des analyses similaires permettent de détecter une éventuelle inflammation ou la présence d'adhérences.

Note! Pour obtenir une image plus précise, d'autres types de diagnostics sont nécessaires, tels que la tomodensitométrie, les ultrasons, les rayons X, etc. Grâce à leur aide, les modifications pathologiques des organes internes du patient, y compris l'annexe, peuvent être identifiées.

Échographie sur appendicite

Dans de rares cas, lorsque les symptômes de l'appendicite ne sont pas clairement exprimés, le médecin vous prescrit une procédure de diagnostic supplémentaire: la laparoscopie. Mais avant cela, le patient doit être examiné par un anesthésiste. Sur la base des résultats des tests, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis. S'il s'agit encore d'une appendicite, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Types d'opérations

Il est à noter que dans certains pays européens, une forme d'appendicite aiguë est traitée avec des médicaments antibactériens. Mais presque partout, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette opération, au cours de laquelle le chirurgien retire l'appendice, s'appelle une appendicectomie en médecine. Il existe deux méthodes pour éliminer un appendice enflammé: la méthode classique et la laparoscopie. Maintenant plus sur chacune des méthodes.

Méthode classique

Il s'agit d'une chirurgie abdominale réalisée sous anesthésie générale. Le médecin fait une petite incision à la surface du péritoine du patient avec un scalpel. Ensuite, le processus est soigneusement retiré et l'incision faite est suturée. La méthode est simple et peu coûteuse, mais après cela, il y a des traces de points de suture sur le corps du patient. Ainsi, pendant la période de récupération, le patient est obligé de prendre des médicaments spéciaux qui absorbent les points de suture.

Traitement chirurgical classique

Laparoscopie

Une autre méthode d'ablation chirurgicale de l'appendice, qui diffère des précédentes blessures légères. La durée de la période de récupération après la laparoscopie est assez courte, mais malgré ces avantages, ce type d’opération présente de nombreuses contre-indications. Par conséquent, lors du choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, le médecin doit informer pleinement le patient de tous les risques possibles.

C'est important! Si vous soupçonnez une appendicite, vous ne pouvez pas vous soigner pour soulager les symptômes. Beaucoup de gens appliquent des compresses chaudes ou froides sur le point sensible, prennent des analgésiques. Mais tout cela ne peut qu'aggraver une situation déjà difficile.

Récupération après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient se voit attribuer un repos au lit qui doit être surveillé pendant 24 heures. Il est permis de marcher un peu le deuxième jour, mais seulement s'il n'y a pas de complications. Des charges régulières mais modérées peuvent accélérer le processus de récupération et éviter l’apparition d’adhésions. En règle générale, le retrait des sutures postopératoires a lieu 6 à 7 jours après le retrait de l'annexe. Mais pour la formation complète de la cicatrice après l'opération classique prend beaucoup plus de temps (environ 6 mois). Ceci est à condition que le patient se conforme correctement à toutes les exigences des médecins.

Cicatrice après appendicectomie

La période de récupération ne comprend pas seulement l’évitement des efforts physiques intenses. Le patient doit également suivre un régime alimentaire spécial et prendre des médicaments qui accélèrent la guérison des cicatrices. Considérez chacune des étapes de la récupération séparément.

Les médicaments

Différents médicaments sont utilisés pour resserrer les cicatrices postopératoires, chacun se distinguant par sa composition, ses propriétés ou son coût. Mais tous ne pourront pas vous aider dans votre cas, vous devez donc utiliser uniquement les moyens que votre médecin traitant vous a prescrits. Vous trouverez ci-dessous les médicaments les plus couramment utilisés au cours de la période de récupération.

Tableau Préparations pharmaceutiques pour le traitement des cicatrices.

Note! Après la laparoscopie, le patient reçoit son congé dans environ 3-4 jours, après la méthode classique - pas plus tôt que dans une semaine. Tout au long de la période de récupération, qui dure 6 mois, les médecins recommandent de s'abstenir de tout effort physique intense.

Pouvoir

Immédiatement après que l'anesthésie cesse d'agir après la fin de l'opération, le patient commence à souffrir d'une grande soif. Mais boire de l'eau pendant cette période est impossible, vous ne pouvez qu'humidifier les lèvres. Dans de rares cas, en l'absence de force suffisante pour supporter la soif, le médecin peut vous autoriser à boire une petite quantité d'eau bouillie. Si la période de récupération ne s'accompagne pas de complications graves, le patient peut alors manger à partir du deuxième jour. Bien sûr, tout devrait être strictement conforme au plan.

Nutrition après la chirurgie

Le régime après le retrait de l'appendice ressemble à ceci:

• 1-2 jours après la chirurgie. Dans le régime alimentaire devrait être présent bouillie, soupe faible en gras, eau. Il est nécessaire de manger le deuxième jour après la procédure pour pouvoir commencer le travail du système digestif. Si le patient est incapable de manger seul (il ne lui reste plus aucune force), alors il faut l'aider;
• au jour 3, il est permis de manger du beurre et du pain de blé dur. Ceci est en plus des produits énumérés ci-dessus;
• À partir du 4e jour, le patient peut élargir progressivement son menu en ajoutant divers produits. Bien entendu, toutes les actions doivent être coordonnées avec votre médecin.

Comment manger après la chirurgie

Au cours de la période de récupération qui suit l’élimination de l’annexe, il est extrêmement important de suivre toutes les recommandations du médecin et de l’informer de tout symptôme suspect pouvant survenir. L'utilisation d'aliments nocifs, de tabac et d'alcool devrait être abandonnée, car cela ne ferait que ralentir le processus de guérison. Un traitement approprié accélérera non seulement le processus de récupération, mais préviendra également les complications graves.

Ces produits devront être abandonnés.

Complications de l'appendicite

Malgré le développement de la médecine moderne, il n’est pas toujours possible d’éviter des conséquences graves. Ne pas suivre les recommandations du médecin ou faire des erreurs pendant la chirurgie peut entraîner diverses complications, notamment:

• saignements internes, ce qui affectera négativement le travail du système cardiovasculaire. Une suture ou une inattention incorrecte du chirurgien qui a effectué l'opération peut provoquer une perte de sang;

Classification des complications postopératoires

Le développement de processus adhésifs dans l'abdomen conduit souvent à des fistules. Cela nécessite un traitement supplémentaire. Il convient de noter que la plupart des complications peuvent être évitées en suivant toutes les prescriptions du médecin pendant la période de récupération.

Appendicectomie - chirurgie pour enlever l'appendicite: traitement, rééducation

L'appendicectomie est l'une des interventions les plus fréquentes sur les organes abdominaux. Elle consiste à retirer l’annexe enflammée, c’est pourquoi l’appendicite est la principale indication de la chirurgie. L'inflammation de l'appendice survient chez les personnes jeunes (généralement entre 20 et 40 ans) et chez les enfants.

L'appendicite est une maladie chirurgicale aiguë se manifestant par des douleurs abdominales, des symptômes d'intoxication, de la fièvre, des vomissements. Avec la simplicité apparente du diagnostic, il est parfois difficile de confirmer ou d'infirmer la présence de cette maladie. L'appendicite est un «maître du déguisement», elle peut simuler beaucoup d'autres maladies et avoir un cours complètement atypique.

Le processus vermiforme part du caecum sous la forme d'un canal étroit. Dans la petite enfance, il participe à l'immunité locale en raison du tissu lymphoïde dans sa paroi, mais avec l'âge, cette fonction est perdue et le processus est une formation pratiquement inutile, dont l'élimination n'entraîne aucune conséquence.

La cause de l'inflammation de l'appendice n'a pas encore été déterminée avec précision. Il existe de nombreuses théories et hypothèses (infections, obturation de la lumière, perturbation du trophisme, etc.), mais avec son développement, il n'y a toujours qu'une seule issue: l'opération.

Par la nature des modifications apportées à l’appendice, on distingue les formes destructives (phlegmoneuses, gangréneuses) et non destructives (catarrhal, superficielles) de la maladie. L'appendicite suppurative aiguë, lorsque le pus s'accumule dans la paroi et la lumière de l'appendice, ainsi que la variante gangréneuse, caractérisée par une nécrose (gangrène) du processus, est considérée comme la plus dangereuse, car une péritonite et d'autres complications dangereuses sont probables.

Une place distincte appartient à l'appendicite chronique, qui survient à la suite d'un catarrhal reporté, non opéré. Ce type d'inflammation s'accompagne d'exacerbations périodiques douloureuses et des adhérences se développent dans la cavité abdominale.

L’infiltration appendiculaire est un processus inflammatoire dans lequel l’appendice se confond avec les régions intestinales environnantes, le péritoine et le manchon. L'infiltration est limitée et nécessite généralement un traitement conservateur préalable.

Un groupe particulier de patients comprend les enfants et les femmes enceintes. Chez les enfants, la maladie ne survient presque pas avant l’année. Les plus grandes difficultés de diagnostic surviennent chez les patients âgés de 5 à 6 ans, qui décrivent à peine leurs plaintes, et les signes spécifiques sont moins prononcés que chez les adultes.

Les femmes enceintes sont plus susceptibles que les autres à l’inflammation de l’appendice pour un certain nombre de raisons: tendance à la constipation, déplacement des organes abdominaux par l’utérus grossissant, diminution de l’immunité lors de changements hormonaux. Les femmes enceintes sont plus sujettes aux formes destructives qui entraînent la mort du fœtus.

Indications et préparation à la chirurgie

Une appendicectomie fait référence au nombre d'interventions qui, dans la plupart des cas, sont réalisées en urgence. Indication - appendicite aiguë. La chirurgie programmée pour retirer l'appendice est réalisée avec infiltration appendiculaire après la disparition du processus inflammatoire, environ 2 à 3 mois après le début de la maladie. En cas d'augmentation des symptômes d'intoxication, de rupture d'abcès avec péritonite, le patient a besoin d'un traitement chirurgical d'urgence.

Il n'y a pas de contre-indication à l'appendicectomie, sauf en cas d'état agonal du patient, lorsque l'opération n'est plus recommandée. Si les médecins adoptent une tactique d'attentisme en relation avec l'infiltration appendiculaire, les contre-indications à l'opération peuvent inclure des maladies graves décompensées des organes internes, mais pendant le traitement conservateur, l'état du patient peut être stabilisé dans la mesure où il peut subir l'intervention.

L'opération dure généralement une heure environ. Une anesthésie générale et une anesthésie locale sont possibles. Le choix de l'anesthésie est déterminé par l'état du patient, son âge et la pathologie concomitante. Ainsi, chez les enfants en surpoids qui subissent un traumatisme important lors de la pénétration dans la cavité abdominale, avec surexcitation nerveuse et maladie mentale, une anesthésie générale est préférable et, dans certains cas, il est possible de retirer l'appendice sous anesthésie locale. Les femmes enceintes en raison de l'impact négatif de l'anesthésie générale sur le fœtus sont également opérées sous anesthésie locale.

L'intervention d'urgence ne nécessitant pas suffisamment de temps pour préparer le patient, le nombre minimum d'examens nécessaires est généralement effectué (numération sanguine complète, analyse de l'urine, coagulogramme, consultations de spécialistes restreints, échographie, rayons X). Les femmes doivent être examinées par un gynécologue, éventuellement avec une échographie, afin d'exclure une pathologie aiguë des appendices utérins. Avec un risque élevé de thrombose veineuse des extrémités, ces dernières bandent avant la chirurgie avec des bandages élastiques.

Avant l'opération, le cathéter de la vessie est retiré, le contenu est retiré de l'estomac. Si le patient a mangé après 6 heures avant l'opération, un lavement est indiqué pour la constipation. La phase préparatoire ne devrait pas durer plus de deux heures.

Lorsque le diagnostic est hors de doute, le patient est conduit en salle d'opération, une anesthésie est réalisée, le champ opératoire est préparé (rasage des cheveux, traitement à l'iode).

Cours d'opération

appendicectomie d'opération classique réalisée à travers une incision dans la paroi abdominale de la région iliaque droite, qui est sortie à travers le caecum avec appendice, il est coupé, et la plaie est suturée fermement. Selon l'emplacement de l'appendice, sa longueur, la nature des modifications pathologiques, l'appendicectomie antérograde et rétrograde sont distinguées.

Le déroulement de l'opération comporte plusieurs étapes:

• Formation de l'accès à la zone touchée;
• Enlèvement du caecum;
• Coupure de l'annexe;
• Couche de fermeture de la plaie et contrôle de l'hémostase.

Pour "atteindre" l'appendice enflammé, une incision standard est faite sur environ 7 cm de long dans la région iliaque droite. Le point de référence est le point de Mac-Burney. Si vous dessinez mentalement un segment du nombril vers l'épine supérieure droite de l'Ilium et le divisez en trois parties, alors ce point se situe entre les tiers extérieur et moyen. L'incision passe à angle droit par rapport à la ligne résultante passant par le point spécifié. Un tiers de celle-ci est située au-dessus des deux tiers - sous la référence spécifiée.

à gauche - la chirurgie ouverte traditionnelle, à droite - la chirurgie laparoscopique

Une fois que le chirurgien a coupé la peau et les tissus adipeux sous-cutanés, il devra pénétrer dans la cavité abdominale. Le fascia et l'aponévrose du muscle oblique sont coupés et les muscles eux-mêmes sont écartés sans coupure. Le dernier obstacle est le péritoine, qui est coupé entre les pinces, mais le médecin s'assurera d'abord que la paroi intestinale ne s'y est pas infiltrée.

Après avoir ouvert la cavité abdominale, le chirurgien détermine la présence d'obstacles sous forme d'adhérences et d'adhérences. Lorsqu'ils sont lâches, ils sont simplement séparés par un doigt et par un tissu conjonctif dense disséqué au scalpel ou à l'aide de ciseaux. Cette opération est suivie de la suppression du site du caecum avec l’annexe, pour laquelle le chirurgien tire doucement sur la paroi de l’organe pour l’enlever à l’extérieur. En pénétrant dans l'abdomen, il est possible de détecter l'exsudat inflammatoire, qui est éliminé avec des serviettes ou un dispositif d'aspiration électrique.

appendicectomie: déroulement de l'opération

L'extraction de l'annexe est antérograde (option type) et rétrograde (moins souvent). Le retrait antérograde implique la ligature des vaisseaux mésentériques, puis une pince est appliquée à la base de l'appendice, le processus est suturé et coupé. La souche est immergée dans le caecum et le chirurgien doit laisser des points de suture. La condition pour le retrait antérograde de l'annexe est considérée comme la possibilité d'un retrait sans entrave de celui-ci dans la plaie.

appendicectomie Retrograde effectuée dans un ordre différent: première coupe processus, la souche est immergée dans l'intestin, mailles superposées, puis suturé vaisseaux mésentériques progressivement et il est coupé. La nécessité d'une telle opération se produit lorsque le processus de localisation derrière le caecum ou rétropéritonéale, lorsque adhérences exprimé entrave le processus d'excrétion dans le domaine chirurgical.

Une fois l'appendice retiré, des sutures sont appliquées, la cavité abdominale est examinée et une suture couche par couche de la paroi abdominale est réalisée. Habituellement, la suture est sourde et n'implique pas de drainage, mais uniquement dans les cas où il n'y a aucun signe de processus inflammatoire se propageant au péritoine et où aucun exsudat n'est retrouvé dans l'abdomen.

Dans certains cas, il devient nécessaire d'installer des drains, dont les indications sont:

1. Développement de la péritonite;
2. La possibilité d'une élimination incomplète du processus et d'hémostase insuffisante;
3. Inflammation des fibres dans l'espace rétropéritonéal et présence d'abcès dans la cavité abdominale.

En ce qui concerne la péritonite, nous avons besoin de 2 drainages - dans la zone du processus à distance et du canal droit de l'abdomen. En période postopératoire, le médecin contrôle soigneusement la sortie de la cavité abdominale et, si nécessaire, il est possible de procéder à une seconde opération.

Une péritonite suspectée (inflammation du péritoine) peut être au stade de l'examen du patient. Dans ce cas, une incision dans la ligne médiane de l'abdomen serait préférable, ce qui donnerait un bon aperçu de la cavité abdominale et la possibilité d'un lavage (lavage avec une solution saline ou antiseptique).

Appendicectomie laparoscopique

Récemment, avec le développement des capacités techniques en médecine, les techniques mini-invasives utilisées dans la chirurgie des maladies de la cavité abdominale sont de plus en plus populaires. L'appendicectomie laparoscopique est une alternative valable à la chirurgie classique, mais pour un certain nombre de raisons, elle ne peut pas être réalisée pour tous les patients.

Le retrait de l'annexe par laparoscopie est considéré comme une méthode de traitement plus douce, qui présente plusieurs avantages:

• Faible invasivité par rapport à la chirurgie abdominale;
• La possibilité d'une anesthésie locale chez la plupart des patients;
• Période de récupération plus courte;
• Le meilleur résultat dans les maladies graves des organes internes, le diabète, l'obésité, etc.
• Bon effet cosmétique;
• Complications minimales.

Cependant, l'appendicectomie laparoscopique présente certains inconvénients. Par exemple, l'opération nécessite la disponibilité d'un équipement coûteux et approprié et d'un chirurgien qualifié à toute heure de la journée, car le patient peut être conduit à l'hôpital la nuit. La laparoscopie ne permet pas un examen détaillé du volume entier de la cavité abdominale, une réadaptation adéquate et l'élimination de l'exsudat avec des formes communes du processus inflammatoire. Dans les cas graves, avec la péritonite, il est impraticable et même dangereux.

Au cours de nombreuses années de discussions, les médecins ont déterminé les indications et les contre-indications à la suppression laparoscopique de l’annexe.

Les indications sont:

1. Doutes sur le diagnostic nécessitant une laparoscopie à des fins de diagnostic. Par exemple, chez une femme souffrant de douleur dans la région iliaque droite, après plusieurs heures d’observation, il n’est pas possible de confirmer le diagnostic d’appendicite. Le chirurgien va à la laparoscopie, détecte une inflammation de l'utérus, qui peut se propager à l'annexe, ou il est déjà enflammé, dans ce cas, il est logique de l'enlever par laparoscopie. Une appendicite catarrhale peut être diagnostiquée chez l'enfant et le processus est supprimé pendant la laparoscopie. Ces opérations sont réalisées en l'absence de contre-indications (processus purulent, péritonite), dans lesquelles une chirurgie ouverte est réalisée après une laparoscopie.
2. comorbidités sévère (obésité grave, le diabète, l'insuffisance cardiaque), dans lequel le traumatisme opératoire indésirablement élevé, risque élevé de complications infectieuses, et la chirurgie abdominale s'accompagne inévitablement par une grande incision (patients obèses).
3. Le désir du patient d'effectuer l'opération par laparoscopie (bien sûr, si cela ne contredit pas la sécurité).
4. La chirurgie laparoscopique pour pathologie gynécologique lorsque les adhérences, l'inflammation purulente des organes pelviens, même en laissant inchangée annexe inappropriée et lourde de l'appendicite secondaire.

En l’absence de risque, si l’état du patient est stable, que l’inflammation n’a pas dépassé les limites de l’appendice, une appendicectomie laparoscopique peut être considérée comme la méthode de choix.

Contre-indications au traitement peu invasif:

• Plus d'un jour après le début de la maladie, lorsque le risque de complications est élevé (perforation du processus, abcès).
• Péritonite et transition de l'inflammation au caecum.
• Contre-indications pour un certain nombre d'autres maladies - infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque décompensée, pathologie broncho-pulmonaire, etc.

Pour appendicectomie laparoscopique était procédure médicale sûre et efficace, le chirurgien pèse toujours tout « pour » et « contre », et en l'absence de contre-indications pour la procédure est moins traumatisante traitement avec un risque minimal de complications et courte période postopératoire.

Le cours de l'appendicectomie laparoscopique comprend:

1. Une petite incision dans la région ombilicale, à travers laquelle du dioxyde de carbone est injecté dans l'estomac pour une bonne vision. Un laparoscope est inséré à travers la même ouverture. Le chirurgien examine l'abdomen de l'intérieur et, s'il y a des doutes sur la sécurité des manipulations ultérieures, procéder à une opération à ciel ouvert.
2. Par des incisions dans la région du pubis et de l'hypochondre droit, des outils sont introduits pour capturer l'appendice, ligaturer les vaisseaux, couper le mésentère, puis l'appendice se croise et est retiré de l'abdomen.
3. Examen et assainissement de la cavité abdominale, drainage au besoin, suture des sites d'insertion.

La chirurgie laparoscopique de l'appendicite dure jusqu'à une heure et demie et la période postopératoire ne dure que 3 à 4 jours. Après une telle intervention, les cicatrices sont à peine perceptibles et, après un certain temps nécessaire à la guérison finale, il peut être difficile de les retrouver.

La suture après l'opération en accès libre est retirée au bout de 7 à 10 jours. Sur le site de l'incision restera une cicatrice qui, avec le temps, s'épaissira et deviendra pâle. Le processus de formation de cicatrice prend plusieurs semaines.

L'effet cosmétique est largement déterminé par les efforts et les compétences du chirurgien. Si le médecin réagit à la fermeture de la plaie de bonne foi, la cicatrice sera presque imperceptible. Avec le développement de complications, si nécessaire, augmentez la longueur de l'incision, le chirurgien sera obligé de sacrifier le côté esthétique de la question au profit de la préservation de la santé et de la vie du patient.

Période postopératoire

En cas d'appendicite simple et de déroulement favorable de l'opération, le patient peut être immédiatement conduit au service de chirurgie, dans le service postopératoire ou en unité de soins intensifs et aux soins intensifs.

Pendant la période de rééducation, les soins de la plaie et l’activation précoce du patient revêtent une grande importance, car ils permettent d’allumer les intestins à temps et d’éviter les complications. La ligature est effectuée tous les deux jours, en présence de drainage - quotidiennement.

Le premier jour après l'intervention, le patient peut être dérangé par la douleur et la fièvre. La douleur est un phénomène naturel, car l'inflammation elle-même et le besoin d'incisions entraînent des lésions tissulaires. Habituellement, la douleur est localisée par le site de la plaie, elle est tout à fait tolérable et des analgésiques sont prescrits si nécessaire.

Dans les formes compliquées d'appendicite, un traitement antibactérien est indiqué. Une fièvre peut être une conséquence de la chirurgie et une réaction naturelle pendant la période de récupération, mais elle doit être soigneusement contrôlée, car la température augmente de manière significative, signe de complications graves. La température ne doit pas dépasser 37,5 degrés pendant la période postopératoire normale.

De nombreux patients préfèrent rester au lit, citant faiblesse et douleur. C'est faux, car plus tôt le patient se lève et commence à bouger, plus la fonction intestinale sera rétablie rapidement et plus le risque de complications dangereuses, en particulier de thrombose, sera faible. Dans les premiers jours après l'opération, vous devez rassembler votre courage et marcher au moins dans la salle commune.

Le régime alimentaire et le régime alimentaire jouent un rôle très important dans les interventions sur la cavité abdominale. D'une part, le patient doit recevoir les calories dont il a besoin, d'autre part, il ne doit pas nuire aux intestins par une abondance de nourriture qui, pendant cette période, peut avoir des effets néfastes.

Vous pouvez commencer à manger après l'apparition du péristaltisme intestinal, comme en témoigne le premier fauteuil indépendant. Le patient doit être informé que vous pouvez manger après l'opération et quoi de mieux pour abandonner.

Les patients après une appendicite aiguë sont classés dans le tableau 5. Il est sans danger d'utiliser des compotes de fruits et du thé, des viandes faibles en gras, des soupes et des porridges légers, du pain blanc. Produits laitiers utiles, légumes cuits à la vapeur, fruits qui ne contribuent pas à la formation de gaz.

Pendant la période de récupération, vous ne pouvez pas manger de viande ni de poisson gras, de légumineuses, de plats frits ou fumés, vous devez exclure les épices, l’alcool, le café, les produits riches et les sucreries, les boissons gazeuses.

En moyenne, après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant environ une semaine avec des formes simples de la maladie, autrement - plus longtemps. Après une appendicectomie laparoscopique, la sortie est possible dès le troisième jour après l'opération. Vous pouvez retourner au travail dans un mois avec une chirurgie ouverte, avec une laparoscopie - dans 10-14 jours. Le congé de maladie est accordé en fonction du traitement effectué, de la présence ou de l'absence de complications pendant un mois ou plus.

Vidéo: quel devrait être le pouvoir après le retrait de l'appendicite?

Des complications

Après l'opération d'enlèvement de l'appendice, certaines complications peuvent survenir. Le patient doit donc être surveillé en permanence. L'opération elle-même se déroule généralement en toute sécurité et certaines difficultés techniques peuvent être causées par une localisation inhabituelle du processus dans la cavité abdominale.

La complication la plus courante au cours de la période postopératoire est la suppuration dans la zone de l'incision, qui, en cas d'appendicite purulente, peut être diagnostiquée chez un patient sur cinq. La péritonite, des saignements dans la cavité abdominale avec une hémostase insuffisante ou un glissement des sutures des vaisseaux, une divergence des sutures, une thromboembolie et une maladie de l'adhérence à la fin de la période postopératoire sont d'autres options possibles.

Le sepsis est considéré comme une conséquence très dangereuse lorsque l'inflammation purulente acquiert une nature systémique, ainsi que la formation d'abcès (abcès) dans l'estomac. Ces conditions contribuent à la rupture de l'appendice avec le développement de la péritonite diffuse.

L'appendicectomie est une opération d'urgence et son absence peut coûter la vie à un patient. Par conséquent, il ne serait pas logique de parler du coût d'un tel traitement. Toutes les appendicectomies sont gratuites, indépendamment de l'âge, du statut social et de la citoyenneté du patient. Cette procédure a été mise en place dans tous les pays, car toute pathologie chirurgicale aiguë nécessitant des mesures urgentes peut survenir n'importe où et à tout moment.

Les médecins sauveront le patient en pratiquant une opération, mais le traitement et l'observation ultérieurs à un moment où la vie n'est pas en danger peuvent entraîner des coûts. Par exemple, une analyse générale du sang ou de l'urine coûtera en moyenne 300 à 500 roubles en Russie, et les consultations de spécialistes jusqu'à un millier et demi. Les coûts après la chirurgie associés à la nécessité de poursuivre le traitement peuvent être couverts par une assurance.

Étant donné que des interventions telles qu'une appendicectomie sont effectuées de manière urgente et non planifiée pour le patient lui-même, le retour d'informations sur le traitement sera très différent. Si la maladie était limitée, le traitement était effectué rapidement et efficacement, le retour d'information serait positif. La chirurgie laparoscopique peut laisser une impression particulièrement bonne lorsque, quelques jours après la pathologie mettant la vie en danger, le patient est à la maison et se sent bien. Les formes compliquées nécessitant un traitement à long terme et une rééducation ultérieure sont beaucoup moins bien tolérées. Par conséquent, les impressions négatives du patient demeurent toute la vie.

Appendicite. Diagnostic et traitement. Récupération après enlèvement

Diagnostic de l'appendicite

Examen du patient avec une appendicite

Laparoscopie diagnostique pour l'appendicite

Tests d'appendicite

Échographie d'appendicite

Diagnostic de l'appendicite chronique

Changements possibles dans l'appendicite chronique

• identifier les signes d'inflammation.

• leucocytose modérée;
• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

• éliminer la pathologie des organes urinaires.

• pas de changements pathologiques.

Échographie des organes abdominaux

• identifier la pathologie de l'appendice;
• éliminer la pathologie des organes pelviens et de l'abdomen.

• épaississement (plus de 3 millimètres) du mur de l'appendice;
• dilatation de l'appendice (diamètre supérieur à 7 millimètres);
• un signe d'inflammation sous la forme d'une échogénicité accrue des tissus.

Radiographie de l'intestin avec un agent de contraste

• identifier les signes d'effacement partiel ou complet de l'appendice.

• retard d'un agent de contraste dans la lumière de l'annexe;
• pas le passage d'un agent de contraste dans la cavité de l'appendice;
• remplissage fragmenté de l'annexe.

Tomodensitométrie de la cavité abdominale

• déterminer l'état de l'appendice;
• éliminer la pathologie d'autres organes.

• inflammation de l'appendice et des tissus environnants;
• augmentation de la taille de l'appendice et de ses murs.

• confirmation visuelle du diagnostic d'appendicite chronique;
• exclusion d'autres pathologies des organes abdominaux.

• modifications de l'annexe dues à une inflammation chronique (élargissement, courbure);
• la présence d'adhérences entre les organes et les tissus entourant l'appendice;
• hydropisie, mucocèle, empyème appendiculaire;
• inflammation des tissus environnants.

Types d'opérations de suppression d'appendicite

Ablation de l'appendicite par la méthode classique (appendicectomie classique)

Tissu adipeux sous-cutané

L'aponévrose des muscles abdominaux obliques externes

Incision avec des ciseaux spéciaux.

Muscle abdominal oblique externe

Décalé sur le côté de l'écarteur (instrument chirurgical servant à retirer les tissus mous).

Muscles abdominaux obliques et transverses internes

Étaler avec deux instruments contondants - des pinces fermées - parallèlement aux fibres musculaires ou aux doigts.

Bias sur le côté avec un objet émoussé ou les mains.

(coque interne de la cavité abdominale)

Prenez deux pinces ou pinces et coupez-les entre elles avec un scalpel.

Combien de temps cela prend-il et comment se passe la chirurgie de l'appendicite?

Dans certains cas, une intervention chirurgicale pour enlever une appendicite est nécessaire pour sauver le patient. Le processus présente certaines caractéristiques et difficultés, il est recommandé de se familiariser avec elles.

En règle générale, l'appendice s'enflamme de manière inattendue. Vous devez donc connaître l'heure à laquelle le patient est hospitalisé et la durée de l'opération de retrait.

Dans quels cas l'opération est-elle effectuée?

Ne pas faire sans intervention chirurgicale dans les situations suivantes:

1. Exacerbation de l'inflammation chronique;
2. Péritonite;
3. Perforation des murs du processus;
4. Écoulement de pus dans la cavité abdominale.

Il existe deux types de chirurgie (appendicectomie) - d'urgence et planifiée:

1. Une urgence est réalisée presque immédiatement après l’entrée du patient à l’hôpital. En raison de l'urgence du développement d'une condition dangereuse qui peut menacer la vie humaine. Après avoir examiné le patient, une intervention chirurgicale est réalisée, au cours de laquelle l'appendicite est supprimée.
2. Une opération planifiée est réalisée en cas d'interdiction des interventions d'urgence en raison de certaines menaces à la vie. Dès que les menaces sont éliminées, le patient est prêt pour la procédure, le processus est supprimé.

Savez-vous que l'appendice appartient au système lymphatique? En savoir plus à ce sujet ici.

La chirurgie est le seul moyen de traiter une appendicite. Avant de le réaliser, le patient est préparé aux actions futures. Cela se produit le plus souvent en mode d'urgence.

1. Premièrement, le patient change de vêtements: il donne des vêtements spéciaux pour l'opération.
2. Ils nettoient préalablement l'estomac et les intestins si le patient souffre de constipation. La préparation peut prendre deux heures.
3. Lorsque le patient est sur le bureau du chirurgien, il est à nouveau examiné. En fonction de l'âge et du poids d'une personne, les médecins choisissent l'anesthésie ou l'anesthésie.
4. Le champ opératoire est en cours de préparation: les cheveux sont rasés de la région abdominale, un traitement à l'iode est effectué.

L'opération est généralement réalisée par une incision dans la paroi frontale de l'abdomen. Les médecins retirent l'appendicite, piquent une blessure. Au cours de l'opération, il y a plusieurs étapes:

1. Formation de l'accès à la zone douloureuse;
2. Enlèvement du caecum;
3. Retrait de l'annexe;
4. Couche de fermeture de la plaie, contrôle de l'hémostase.

Regardez une vidéo sur les symptômes de l'appendicite et la chirurgie:

Types d'anesthésie

L'anesthésie au cours de cette procédure est nécessaire car c'est lui qui garantit au patient un bon sommeil et l'absence de douleur. Les experts identifient plusieurs types d'anesthésie:

1. Anesthésie locale. Le deuxième nom est "anesthésie locale". Se distingue par sa simplicité et son haut degré de sécurité. Cependant, pour les enfants atteints de péritonite, cette méthode n'est pas utilisée.
2. Anesthésie générale. Le type d'anesthésie le plus courant dans le monde moderne. Le patient a un sommeil profond, les médecins ont beaucoup de temps pour se faire opérer, ce qui est parfois nécessaire en cas de complications. Vous pouvez compter le temps de réveil. Convient même aux patients sensibles. La posologie du médicament est déterminée par le médecin après avoir examiné le patient.

Le plus souvent, pour l'anesthésie intraveineuse générale, les médicaments sont utilisés:

Pour l’anesthésie générale lors de l’administration du masque, les médicaments sont utilisés:

La durée de l'intervention

Cette opération est considérée comme simple et dure en règle générale 20 à 30 minutes. Si, au cours de la procédure, certaines complications surviennent, la durée de l'opération est portée à une à deux heures.

Après le retrait de l'appendicite, le patient passe au moins deux semaines à l'hôpital. Les médecins suivent son rétablissement.

L'opération n'est pas dangereuse. Il est réalisé dans tous les cas avec une inflammation du processus. Il n'y a pas d'autre moyen de traiter l'appendicite. Le danger n'apparaît que si le patient est allergique à certains médicaments, il existe des maladies du système cardiovasculaire.

Chez les femmes enceintes, il y a une inflammation de l'appendicite. Opérations qu'ils ne peuvent pas éviter. Des experts examinent le patient et réalisent une opération d’urgence pour sauver une femme et un enfant.

Supprimer l'appendice enflammé nécessaire. L'opération est vraie dans ce cas prendra plus de temps: de trente minutes à deux heures. Tout dépend de l'état du patient et des caractéristiques individuelles.

Période de récupération

Les médecins recommandent pendant cette période:

Vous devez suivre un régime alimentaire caractérisé par:

• Plats liquides;
• Vous pouvez manger du riz bouilli dans de l'eau;
• Ne mangez pas de légumineuses, de lait, de légumes riches en fibres;
• Fumées interdites, salinité, sucreries, plats épicés et aigres.

Retirez les points de suture pour chaque patient à la fois. Tout est très individuel, en fonction du degré de récupération. Habituellement, les médecins prescrivent l'heure après avoir examiné le patient. Quelqu'un a besoin de peu de temps pour se rétablir et quelqu'un se rétablira longtemps.

Complications possibles et problèmes

Dans certains cas, des complications surviennent:

Tous ces symptômes apparaissent dans les premiers jours après la chirurgie. En ce moment, le patient est à l'hôpital. Les médecins surveillent l'état du patient et utilisent les médicaments nécessaires à diverses complications.

La douleur abdominale se produit assez souvent. Les experts découvrent la cause de la douleur, luttant avec la maladie. Après une semaine, ces symptômes ne surviennent généralement pas.

Ainsi, l'opération pour enlever l'appendicite est nécessaire pour l'inflammation de l'annexe. C'est un processus simple qui dure moins d'une heure. Cependant, il faut comprendre que la restauration nécessite beaucoup d'effort. Il est nécessaire de suivre les recommandations des experts. Ensuite, la récupération viendra rapidement.

Opération appendicite, options appendicectomie

L'opération appendicite implique une appendicectomie - l'ablation chirurgicale d'un petit appendice (appendice) avec son inflammation. C'est la seule option de traitement pour la pathologie. L'annexe est l'un des nombreux organes rudimentaires d'une personne. Il remplit plusieurs fonctions importantes. Il a été constaté que les personnes qui possèdent cet organe récupèrent plus rapidement après des maladies bactériennes et virales, ont une microflore intestinale plus saine, car le processus a toujours un apport en bactéries bénéfiques, moins susceptibles au cancer gastro-intestinal. L'appendice remplit également une fonction de sécrétion, produisant de la lipase et de l'amylase.

Diagnostic et traitement

Si vous ressentez une gêne abdominale (généralement du côté droit) à laquelle nausées, frissons, vomissements, flatulences, fièvre allant jusqu’à des valeurs subfébriles, une perte d’appétit s’ajoute - vous devriez contacter un spécialiste. Il effectuera un examen externe avec palpation et percussion, effectuera des tests spéciaux (symptômes de Michelson, Obraztsova, Brando), indiquant un processus inflammatoire de l'annexe. Pour confirmer l'appendicite, une échographie abdominale est prescrite pour permettre la visualisation du processus. Des tests de laboratoire sur l'urine et le sang sont effectués. Avec une localisation atypique de l'appendice, un scanner, une IRM, des rayons X, une laparoscopie peuvent être nécessaires.

Des diagnostics différentiels doivent être effectués pour distinguer la pathologie suspectée d’autres pathologies similaires: symptômes: maladies: rupture des muscles de la paroi abdominale, problèmes gynécologiques, troubles gastro-intestinaux.

Dans le premier cas, lors de l'opération sous anesthésie générale, le chirurgien procède à une incision de la paroi abdominale (incision de Volkovich-Mac-Berney), examine les organes, résecte le processus inflammatoire. Identifier d'autres pathologies du patient et s'en débarrasser. Ensuite, le chirurgien coud un point sur le moignon avec une suture spéciale, qui reste après le retrait de l’appendice. Les tissus de la cavité abdominale sont traités avec des fils auto-absorbants, plusieurs points de suture sont appliqués sur la peau, qui sont retirés au bout de 7 à 10 jours. Après l'opération, le patient conserve une cicatrice d'une longueur d'environ 10 cm.

La méthode de laparoscopie implique la mise en place de ponctions en 2-3 points de la paroi antérieure du péritoine et l’introduction de manipulateurs spéciaux avec une caméra vidéo attachée pendant l’opération. Le chirurgien examine les organes et retire l'appendice. La récupération après la chirurgie est plus rapide qu'avec l'option de traitement classique. La cicatrice ne reste pas.

L'appendicite sans chirurgie est supprimée par les méthodes modernes mini-invasives:

• appendicectomie transgastrique - la direction d'instruments flexibles spéciaux à travers le tube digestif dans la cavité péritonéale, coupant l'appendice pendant le processus et le retirant du corps;
• appendicectomie transvaginale - réalisée uniquement pour les femmes. Les instruments sont insérés à travers une petite incision dans la paroi vaginale.

Les opérations de retrait de l'appendicite transluminale ne laissent pas de défauts visuels sur le corps. Cependant, ils ne sont utilisés que dans les premières étapes du processus pathologique.

L'appendicite avec péritonite n'a qu'une seule option de traitement: une méthode laparotomique consistant à laver les organes internes lors de la résection et à installer un drainage.

Combien de temps dure l'opération pour enlever l'appendicite? La période pendant laquelle le spécialiste effectue la résection de l'appendice du caecum varie en fonction du stade de la maladie, de la localisation de la pathologie, de la présence ou de l'absence de complications. Si des adhérences et des anomalies congénitales sont détectées, le chirurgien les retire pendant l'opération. L'emplacement atypique de l'appendice nécessite plus de temps pour diagnostiquer et prélever l'organe.

La durée de la procédure dépend de divers facteurs et peut aller de 40 minutes à 2 heures.

Récupération postopératoire

Le premier jour après la chirurgie est autorisé à boire seulement. Des analgésiques, des antibiotiques et des solutions salines intraveineuses sont prescrits. Le péristaltisme est généralement restauré dans les 3 jours. Après les premiers selles indépendantes, le patient est autorisé à prendre un repas liquide. Le deuxième jour après le retrait de l'appendicite, le patient doit se lever et marcher dans son service pour éviter les adhérences. Le médecin recommande généralement de porter un pansement pendant un certain temps après le traitement. Une liste de maladie est établie, en fonction du déroulement de la période postopératoire, pour une période de 10 à 40 jours. La restauration du corps a lieu dans 2-3 mois, pendant tout ce temps, une personne doit adhérer à des restrictions en matière de nutrition et d'activité physique.

Après le traitement de l'appendicite, l'apparition de complications précoces ou tardives est possible. Les pathologies les plus courantes incluent:

• fièvre - après la chirurgie, il est un peu plus que la normale pendant plusieurs jours. Cependant, si dans le mois qui suit la résection de l'appendicite, des indicateurs de bas grade sont conservés et que des vomissements, des selles bouleversées, une transpiration accrue et des douleurs abdominales sont associées, cela peut alors être un signe d'infection;
• divergence de couture - se produit en violation du régime postopératoire. Les symptômes sont les suivants: éducation sous la protrusion de la peau, inconfort dans la région abdominale, nausée, vomissement. Avec une discordance externe de la plaie postopératoire, le saignement commence;
• adhérences - brins denses de tissu conjonctif qui se forment entre les organes du péritoine. Se produisent le plus souvent avec un mode de vie sédentaire après la chirurgie et chez les personnes âgées. Ils se caractérisent par de fortes douleurs abdominales, auxquelles s’ajoutent nausées, ballonnements, flatulences et constipation;
• La péritonite est une inflammation de la membrane séreuse du péritoine. Manifestations de l'état - intoxication du corps, forte fièvre, douleurs abdominales;
• obstruction intestinale dynamique - une violation du processus de libération de substances de l'intestin. Il se manifeste par une douleur intense, des nausées, des vomissements, des flatulences et des selles bouleversées. L'abdomen augmente et prend une forme irrégulière;
• hernie après une chirurgie - cela se produit lorsque l'épissure des bords de la zone opérée est mauvaise, le traumatisme abdominal est grave et la tension est forte. Manifesté par la saillie de la paroi abdominale.

Les complications postopératoires surviennent dans 5 à 7% des cas. Tous les effets pathologiques nécessitent des soins médicaux d’urgence, dans la mesure où ils représentent une menace directe pour la vie et la santé humaines.

Comment supprimer une appendicite - caractéristiques de l'opération

Le processus inflammatoire dans le processus vermiforme de l'intestin est accompagné de certains symptômes. En cas de douleur dans le nombril, de fièvre, de nausée et d’appétit, appelez immédiatement une ambulance ou rendez-vous à l’hôpital. Après le diagnostic de la maladie, il existe une méthode de traitement: la chirurgie pour supprimer l’appendicite. C'est une maladie grave qui ne peut être traitée que dans un hôpital, sous la surveillance de spécialistes.

La manifestation de la forme aiguë dépend de la nature du processus du processus, de son emplacement, de l'âge de la personne et des complications possibles. Les premières sensations douloureuses ne sont pas localisées, elles se manifestent dans la moitié supérieure de l'abdomen et se concentrent progressivement au même endroit. Dans les six heures qui suivent l’apparition des premiers symptômes, le patient se plaint d’une forte colique de l’iliaque droite, ce qui indique une inflammation qui s’est emparée de toutes les parois de l’appendice.

Parfois, avec un placement modifié d'un organe, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos, l'hypochondre ou la région inguinale et augmente avec des mouvements brusques. Il existe une forme simple, aiguë et destructive. Le fonctionnement est indiqué dans chaque cas, qui est clairement défini par le diagnostic. En cas de signes prononcés d'appendicite, de péritonite et d'intoxication, le chirurgien et un anesthésiologiste suivent un entraînement articulaire. Vous trouverez plus d'informations sur l'emplacement de l'appendicite dans cet article.

Méthodes de chirurgie

En fonction des méthodes de pénétration dans la cavité abdominale, l'organe est prélevé par accès laparotomique et laparoscopie, appendicectomie transgastrique et transvaginale. Toute période d'exploitation inclut les actions suivantes:

• Anesthésie du patient.
• La dissection de la paroi abdominale en couches.
• Inspection des organes.
• Suppression de l'appendicite et couture des bords de l'annexe.
• Serrage et suture du tissu avec des fils spéciaux qui peuvent être résolus, ou imposition de points de suture intermittents.

Immédiatement avant toute opération, ils cessent de manger de la nourriture et de l'eau. Dans la zone désignée pour la manipulation, raser les cheveux, nettoyer les intestins avec un lavement. Une laparotomie préliminaire est réalisée pour clarifier l'image de la maladie. Si une procédure planifiée est prescrite, les ulcères et l'eczéma sur les parois de l'organe sont contre-indiqués. Le plus souvent, une telle opération pour enlever l'appendicite dure sous anesthésie locale.

Parfois, des relaxants musculaires sont injectés au patient, ce qui détend la paroi péritonéale. Conduite d'une incision oblique dans la région iliaque droite, dans laquelle on coupe la peau, la fibre, le muscle externe, interne et oblique transverse. Assurez-vous qu'il n'y a pas de saignement et suturez la plaie. Un préalable est une comptabilité stricte des instruments et des serviettes médicales afin que les objets ne restent pas accidentellement dans le corps.

Le principe de l'opération d'appendicite aiguë par laparoscopie est que les instruments endoscopiques sont insérés dans la cavité par des ponctions de perforation (d'environ 1 cm de diamètre) de la paroi antérieure du péritoine. En règle générale, il s'agit de trois trous d'épingle, une caméra vidéo est insérée dans l'un d'eux. Les images de l'appareil apparaissent sur l'écran devant le chirurgien. Vient ensuite l'analyse du corps, l'exposition et l'étirement de l'annexe.

Les tissus péritonéaux sont excisés, le processus est fixé avec des pinces spéciales, il est retiré et le résidu formé est traité avec un antiseptique. L'organe coupé est retiré, la désinfection et le drainage de la cavité sont effectués. Avant de coudre, inspectez soigneusement la zone. L'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope laser, de fibres optiques, de trocarts et d'instruments contrôlés par la technique.

3. Vue transgastrique.

La pratique prometteuse innovante de la chirurgie de l'appendicite implique une intervention sans incisions. Les manipulations sont effectuées par un gastroscope, qui est inséré avec l'aiguille à travers le nombril. Cette technique permet de prévenir la formation de hernie et d’infections infectieuses. Appendicectomie transgastrique implique également l'absence d'une cicatrice. Dans tous les cas d'élimination d'organes, il y avait un nombre minimal de situations où le lavage était requis en raison du processus inflammatoire. Pour le moment, nous ne parlons pas d’utilisation massive de la technologie, car cette suppression de l’appendicite est expérimentale.

4. technique transvaginale.

Une opération de ce type dans laquelle l’attention est accordée à l’appendicite chronique n’est destinée qu’aux femmes. Son essence réside dans l'introduction d'un endoscope flexible à travers une petite ouverture dans le vagin. Le plus souvent, l'approche est utilisée conjointement avec la méthode transgastrique ou la laparoscopie, lorsque le système optique et les instruments principaux sont insérés à travers le nombril, et que des actions supplémentaires et l'extraction du processus excisé sont réalisées à partir du vagin. Le système hybride vous permet d’observer une optique grand angle, une fermeture fiable, une réduction de la douleur postopératoire et l’absence de cicatrices.

L’inflammation et le retrait de l’appendicite chronique étant douloureux, l’opération se déroule sous anesthésie générale: la personne dort, ne ressent aucune sensation, ne répond pas aux stimuli et n’est pas en mesure d’enregistrer le temps passé sur la table du chirurgien. Dans les cas bénins, une anesthésie régionale, spinale ou épidurale est réalisée, par exemple, avec une laparoscopie simple. La qualité de l'anesthésie est déterminée par des experts, en fonction des facteurs de la maladie, du tableau clinique et de leur propre expérience de travail.

Le temps de la manipulation

La question de la durée d'une opération d'appendicite aiguë ne découle pas de sa méthode. Toute suppression sera approximativement la même - de 40 minutes à 1 heure. Le temps dépend des pathologies découvertes par le chirurgien. Dans le cas d'une déclaration de péritonite ou de perforation de l'organe, l'action du médecin change radicalement. Tout d'abord, le spécialiste doit éliminer les effets du processus inflammatoire.

L'opération dépend de la nature de l'infection, de la localisation de la zone, de la présence d'autres pathologies et d'intoxications. Si des adhérences et des anomalies congénitales sont détectées, le chirurgien décide d'éliminer ces problèmes particuliers. La localisation atypique de l'appendice nécessite une période plus longue pour le diagnostic et le prélèvement de l'organe. Tous ces facteurs affectent la durée de la procédure, qui peut aller de une heure et demie à deux heures.

Période après la chirurgie

Le premier jour après l'opération d'une appendicite aiguë, il est impératif d'observer le repos au lit et de recevoir des analgésiques (Morphine, Promedol, Pantopon) et des antibiotiques (Pénicilline, Streptomycine). Également administré des solutions salines intraveineuses, des banques et des emplâtres de moutarde. Les nausées et les vomissements sont éliminés en aspirant le contenu gastrique. Si aucune complication n'est observée, le péristaltisme est rétabli après 72 heures. Après la chirurgie, surveiller les saignements possibles, les parésies intestinales et la vessie.

Du deuxième au dixième jour, contrôlez la température, l’appétit, l’état des points de suture et la douleur. Si le retrait d'une appendicite aiguë n'était pas difficile, la patiente reçoit son congé huit à neuf jours après la chirurgie. Sur recommandation d'un médecin, il est autorisé à se lever après trois jours. Pour empêcher les coutures de diverger, le patient met un bandage. Le septième jour, les points de suture sont retirés, sous réserve d'une granulation saine. Jusqu'au rétablissement complet, limitez vos efforts physiques et appliquez un régime alimentaire spécial.

Une fois l'appendicite excisée, une détérioration précoce ou tardive peut survenir. Les plus courants sont les types suivants:

1. Adhésions - formations denses apparaissant sur les anses intestinales, dans le petit bassin ou la cavité abdominale. Ils empêchent le passage de la nourriture et des masses fécales, provoquent des douleurs d'intensité variable, des ballonnements, de la constipation et de l'obstruction.

2. Une température élevée indique un processus inflammatoire. Ce phénomène est considéré comme normal dans les premières heures après la chirurgie. Si l'indicateur devient subfébrile, dure un mois et est accompagné de vomissements, de selles bouleversées, d'une transpiration accrue et d'un assombrissement de la conscience, cela indique une suppuration et la formation d'abcès.

3. Le plus souvent, les complications surviennent après l'opération d'appendicite chronique chez les patients âgés. Le développement de la péritonite est indiqué par la fièvre, la tension et la sensibilité de la paroi abdominale.

4. La rougeur de la zone manipulée, la formation de gonflements, de vomissements et de nausées, ainsi que de saignements confirment la disparité entre les coutures externe et interne.

5. Sur le site de la pathologie de la cicatrice, un trou peut apparaître dans lequel l'organe tombe. Le processus est observé pendant l'effort physique, le déplacement des bords de la plaie et la blessure. Parfois, la détérioration est caractéristique des patients diabétiques.

La période postopératoire dure environ trois semaines, jusqu'à la guérison complète. L'état des patients dépend du poids, de la réserve interne, de l'âge, de l'immunité, de l'état de santé général et des complications possibles. Certains patients se sentent bien une semaine après leur retrait. Les recommandations comprennent un bref exercice en plein air. Les personnes obèses sont supposées porter un bandage. Après la formation de la cicatrice autorisée à nager, exercice modéré, sexe. La réadaptation des personnes atteintes de pathologies implique une approche individuelle et une récupération plus longue.

Pouvoir

Un régime après le retrait de l'appendicite est une consommation fractionnée et fréquente d'aliments par petites portions. La réception de plats chauds et froids est strictement interdite. Le patient peut manger des bouillons légers de type transparent, des plats de légumes moulus, du fromage cottage, du kéfir, du poisson et de la volaille bouillis et des bouillies. Vous ne pouvez pas inclure dans le régime alimentaire des aliments lourds, des légumineuses, des aliments fumés et gras, des boissons gazeuses, prendre de l'alcool.

Un grand volume de liquide (tisane, gelée, jus de baies, jus naturel) aidera à rétablir la force et l'équilibre hydrique après le retrait de l'appendicite chronique. Comme bonbons, choisissez des fruits secs, des guimauves et du miel. En quantité limitée, vous pouvez manger des pâtes et des pommes de terre bouillies.

L’hospitalisation et le service avant et après la chirurgie dans les cliniques publiques sont gratuits. Le traitement dans les établissements privés dépend de l'établissement. Les services comprennent des examens médicaux, des diagnostics, des pansements et des séjours à l’hôpital. Les procédures supplémentaires sont facturées séparément. Le tableau comparatif aidera à naviguer dans les prix.