En pratique chirurgicale, les inflammations pancréatiques sont divisées en aiguës et chroniques, et les faux kystes et néoplasmes pancréatiques (bénins et malins) sont également isolés.

Sans chirurgie, seule la pancréatite aiguë peut être guérie. Ce type implique un traitement médicamenteux, mais en même temps, une inflammation chronique d'un organe, telle qu'un faux kyste ou un cancer, nécessite une intervention chirurgicale.

L'opération est nécessaire pour guérir complètement le patient ou améliorer de manière significative sa santé et améliorer sa qualité de vie.

Pancréatite aiguë

Pour son traitement, principalement utilisé des méthodes conservatrices, c'est-à-dire non chirurgicales. Dans ce cas, le patient doit s'abstenir de manger afin de ne pas provoquer la formation de suc gastrique.

1. Il est nécessaire d’utiliser une grande quantité de liquide pour maintenir les processus de digestion. Une nécrose tissulaire peut survenir et, par conséquent, une infection peut se développer.
2. Parfois, on prescrit des médicaments antibactériens aux patients. Le traitement chirurgical de la glande est nécessaire si l’infection des tissus morts est confirmée ou la formation d’un faux kyste.
3. Il est très important de déterminer les véritables causes d'inflammation afin de les éliminer. Par exemple, si la cause est la cholélithiase, les calculs doivent être retirés et, dans certains cas, il est nécessaire d’enlever toute la vésicule biliaire.

Faux kyste du pancréas

Le faux kyste est une partie saillante en forme de poche d'un organe qui peut se développer même plusieurs années après une inflammation aiguë.

Cette formation est fausse car sa paroi interne est dépourvue de membrane muqueuse.

Ce kyste n'a aucune valeur clinique et ne peut être traité chirurgicalement que si le patient se plaint de nausée, de douleur, de lourdeur à l'estomac, etc.

Cancer du pancréas - Carcinome du pancréas

Le type de tumeur le plus courant est l'adénocarcinome canalaire du pancréas.

Les cancers de cet organe sont très agressifs, les tumeurs se développent et se développent très rapidement et peuvent se développer dans les tissus voisins, ce qui perturbe leur fonctionnement.

Lorsque la tumeur est située dans la queue de la glande ou dans sa partie médiane, les patients ressentent souvent des douleurs dans le dos et la cavité abdominale supérieure. Cela est dû à une irritation des centres nerveux situés derrière le pancréas.

Le développement du diabète peut également être un signe de cancer du pancréas. La chirurgie est le seul moyen de permettre au patient de se débarrasser de la maladie.

Méthodes de traitement chirurgical du pancréas

Le processus inflammatoire dans la glande provoque la mort des cellules de l'organe et ce tissu mort doit être enlevé par une intervention chirurgicale. La zone autour de la glande est lavée avec drainage, ce qui permet de limiter la concentration d'inflammation.

Si le processus inflammatoire est causé par une pierre dans le canal biliaire, qui a bloqué la sortie du canal pancréatique dans le duodénum et par la bouche du canal biliaire principal, les médecins tenteront alors de retirer cette pierre par chirurgie endoscopique (CPRE).

Lorsque la pancréatite aiguë est guérie, ils ont parfois recours à l'ablation de la vésicule biliaire entière.

Pancréatite chronique

Avec cette maladie, vous devez vous abstenir de prendre des boissons alcoolisées, vous engager dans le traitement du syndrome de la douleur et prendre des médicaments contenant des enzymes digestives.

Vous devez également rompre le cercle vicieux constitué par la sortie obstruée du suc digestif et le processus inflammatoire provoqué par la stagnation de ce secret dans le pancréas. Cela ne peut être fait que lors d'une opération de la glande, au cours de laquelle le tissu cicatriciel est enlevé principalement dans la région de la tête de l'organe.

Dans ce cas, la méthode de traitement la plus appropriée est la résection pancréato-duodénale préservant le pylore (ou la résection de la tête préservant le duodénum).

Par cette expression complexe, on entend une opération au cours de laquelle se produit l'ablation chirurgicale de la tête pancréatique. Dans le même temps, le duodénum (duodénum) est préservé.

Dans ce cas, les médecins effectuent une dissection en forme de V sur la partie antérieure du corps de la glande, atteignant l'extrémité du conduit de l'organe. Le problème qui en résulte est corrigé par des experts en créant une boucle artificielle à partir de l'intestin grêle. Cette boucle est le mouvement du suc digestif dans le tractus gastro-intestinal.

Une telle opération entraîne une réduction de la douleur chez environ 75% des patients et contribue également à ralentir l'apparition du diabète sucré, voire même à en prévenir l'apparition.

Si la pancréatite chronique n'affecte que la queue de la glande, elle peut être guérie en retirant cette partie de l'organe. Cette méthode s'appelle "résection du pancréas du côté gauche".

Faux kyste du pancréas

Si un kyste pancréatique est situé dans un endroit favorable où il est facilement accessible, un tube le rejoint, à travers lequel le contenu du kyste s'écoule dans la cavité gastrique.

Ce processus s'appelle le drainage et est effectué par gastroscopie sans ouvrir la cavité abdominale.

Le drainage devrait être effectué de quatre à douze semaines. Ce temps est généralement suffisant pour guérir complètement le kyste.

Si la formation ne se trouve pas près de l'estomac ou si du liquide y pénètre par le canal principal de la glande, le drainage doit être effectué en continu, sinon les conséquences seront extrêmement dangereuses.

Dans une telle situation, une cystojunostomie est réalisée, c'est-à-dire une piqûre à l'intestin d'un segment de l'intestin grêle.

Cancer du pancréas

En cas de processus malins de l'organe, la seule chance de guérison du patient est une intervention chirurgicale dans la région du pancréas. En revanche, le cancer de la tête pancréatique au dernier stade est incurable.

Cependant, une guérison complète ne peut être envisagée que si les métastases ne sont pas encore apparues dans d'autres organes, c'est-à-dire qu'il n'y a pas eu de transfert de cellules tumorales dans le sang à travers le corps.

Si le cancer est situé dans la tête de l'organe, la méthode décrite ci-dessus, consistant en une résection pancréato-duodénale préservant le pylore, est généralement utilisée. Contrairement à la chirurgie classique de Whipple, dans ce cas, il est possible de garder l’estomac dans le département situé après le pylore.

Cela améliore considérablement la qualité de vie du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas, car il n'a pas à faire face aux conséquences de la résection de tout l'estomac (par exemple, le syndrome de dumping), autrement dit, les conséquences sont minimisées ici.

1. Lorsque les tumeurs sont situées dans le corps ou dans la queue du pancréas, elles sont éliminées par la résection de la glande située du côté gauche, déjà mentionnée.
2. La capacité d'éliminer le cancer dans cet organe dans les limites des tissus sains est déterminée non seulement par la taille de la tumeur elle-même, mais également par le degré d'endommagement par le néoplasme de structures proches (gros intestin ou estomac).
3. Dans certaines situations, il est nécessaire de prélever la rate, par exemple lors de la germination de cellules tumorales dans son tissu.
4. Une personne continue de vivre sans rate, mais des infections bactériennes peuvent survenir plus souvent, car la rate dans le corps humain remplit une fonction immunitaire protectrice.
5. En outre, après son élimination, le nombre de plaquettes peut augmenter, il est donc nécessaire de prévenir la thrombose en temps voulu pour éviter les complications inutiles.

Processus de récupération

Certaines tumeurs de la région de la tête de l'organe ayant une localisation particulière, il est parfois nécessaire de retirer une partie de la glande elle-même, ainsi qu'un segment du duodénum et de l'estomac ou de la vésicule biliaire.

Dans le même temps, les chirurgiens créent des anastomoses (composés artificiels). Ceux-ci peuvent être des boucles de l'intestin, ainsi que des faisceaux de la boucle intestinale avec le canal biliaire, à travers lesquels le transit des fluides à travers le tube digestif est maintenu.

Quelles sont les conséquences après une intervention chirurgicale pour enlever le pancréas?

Le pancréas est constitué de cellules glandulaires. Certains d'entre eux se connectent aux canaux et éliminent le secret riche en enzymes, d'autres libèrent leur secret - des hormones - directement dans le sang. Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se former à partir des cellules glandulaires de cet organe; à la suite d'une inflammation, des cavités s'y forment - kystes et abcès; des pierres sont formées dans ses canaux. Toutes ces conditions sont traitées par chirurgie.

Dans cet article, nous examinerons les conséquences d'une intervention chirurgicale sur le pancréas, puisque l'organe est représenté dans le corps au singulier et qu'il est très spécifique.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie pancréatique est réalisée avec:

• blessure d'organe;
• certaines malformations;
• les kystes;
• nécrose pancréatique, lorsqu'un traitement conservateur n’entraîne aucun effet;
• tumeurs, notamment métastatiques;
• les abcès;
• la fistule;
• pierres intracanalaires conduisant à un blocage;
• péritonite causée par une inflammation de la glande;
• saignements des vaisseaux de l'organe.

Types d'opérations sur la glande

Lorsque les pathologies du pancréas sont différentes types d'interventions chirurgicales sont réalisées - en fonction de la nature de la maladie et de l'état du patient:

1. En cas de blessure, les glandes procèdent à l’ouverture du sac d’omentum, au prélèvement de sang, au broyage des tissus et aux sécrétions des glandes sécrétées. Ensuite, le tissu est suturé, les vaisseaux saignants sont ligotés. Le drainage est pris hors de la glande.
2. S'il y a rupture complète de l'organe ou de son canal principal, il est soit cousu, soit (selon la situation) impose une communication artificielle (anastomose) entre la glande et le jéjunum. Le sac de glande est drainé.
3. Les grosses pierres sont retirées après la dissection d'une partie de la glande, puis le canal est drainé et l'organe est suturé.
4. S'il y a beaucoup de calculs dans les canaux et qu'il existe en outre de nombreux constrictions des canaux cicatriciels, les calculs sont enlevés, les constrictions sont disséquées, puis une anastomose est appliquée entre la glande et le jéjunum.
5. Lorsqu'un kyste est formé, il est enlevé, souvent avec une portion de tissu pancréatique. Il est également possible de procéder à un drainage de la lumière du kyste dans l'estomac, puis, une fois le contenu éliminé, il guérira lui-même.
6. Si une voie pathologique reliant le pancréas aux organes internes ou allant à l'extérieur est découverte, elle est excisée et un drainage temporaire externe est éliminé, ou un lien artificiel entre la glande et l'intestin se forme.

Si le tissu de l'organe est fortement endommagé, la médecine moderne a appris par l'affirmative à répondre à la question de savoir s'il était possible de prélever le pancréas. Il existe dans le monde plusieurs dizaines de milliers d'opérations réalisées avec succès sur une pancreathectomie.

Attention! Les personnes atteintes d'une glande lointaine continuent à vivre, mais elles doivent toujours suivre un régime alimentaire strict et, sous le contrôle de certains tests, suivre en permanence un traitement de remplacement.

Quand il faut enlever le pancréas

Le prélèvement d'un organe est une étape extrême à laquelle les chirurgiens obéissent aux indications les plus strictes: une telle intervention est très difficile, traumatisante et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé. Cela est dû aux caractéristiques du corps: les enzymes qui y sont formées, lorsqu'elles sont libérées dans le sang, provoquent un choc extrêmement rapide et, en cas de libération dans les tissus voisins, elles sont digérées.

Les raisons de l'ablation du pancréas sont les suivantes:

1. Blessure avec atteinte à la majorité des organes;
2. Cancer du pancréas;
3. Pancréatonécrose.

Le pancréas peut être retiré de deux manières:

1. Si la tumeur est située plus près de la tête de la glande, l'opération de Whipple est effectuée: la tête et une partie du duodénum sont retirées, souvent avec une partie de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des ganglions lymphatiques. Connexions formées du corps du pancréas avec l'estomac et une partie du petit intestin. Les drains sont placés, la cavité abdominale est suturée.
2. Si la tumeur est localisée près de la queue de la glande, une partie du corps de la glande, de la queue, de la rate et de ses vaisseaux est retirée.

Après la pancréatectomie

Le pronostic après l'ablation du pancréas est ambigu. Cela inclut le développement de complications précoces telles que:

• saignements;
• lésion des nerfs ou des vaisseaux situés près du pancréas;
• complications infectieuses;
• pancréatite postopératoire.

Il y a de très fortes chances que, dans la période postopératoire, la production d'enzymes et d'hormones glandulaires soit déficiente. Par conséquent, afin de maintenir une qualité de vie adéquate, en plus du traitement substitutif par des préparations enzymatiques et de l'insuline ou du glucagon, vous devez suivre un régime après avoir retiré le pancréas.

1. Trois jours après l'intervention, le patient mange et ne reçoit du liquide que par une veine. Il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz par petites gorgées, jusqu'à un litre par jour.
2. Le quatrième jour, un thé faible sans sucre est introduit dans la ration: vous pouvez manger 1 à 2 croûtons de pain blanc par jour.
3. Un peu plus tard, autorisé à manger de la soupe en purée avec une petite quantité de sel, des craquelins, une omelette à la vapeur.
4. Plus tard, le régime alimentaire prend de l'expansion à cause de la bouillie de riz et de sarrasin cuite dans de l'eau ou un bouillon de légumes. Vous pouvez manger du pain blanc séché.
5. À partir du septième jour, de la purée de légumes en purée, des soupes, de la viande à la vapeur et du poisson sous forme de soufflé sont introduits.
6. Du neuvième au dixième jour, la ration est étendue "à grands pas". Mais il manque encore des aliments frits et gras, de la viande fumée, du poisson gras et de la viande.

Astuce! Il est dangereux de rompre le régime alimentaire prescrit par le médecin. Il est nécessaire de l'élargir uniquement après consultation préalable du spécialiste de l'exploitation.

Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause?

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Les effets de la chirurgie pancréatique

La nécessité d'un traitement chirurgical

Pendant et après l'opération, le pancréas est une source de problèmes pour le personnel médical. Ces opérations sont donc effectuées par des chirurgiens expérimentés et compétents, et ce, uniquement pour les besoins les plus stricts.

Les indications pour le traitement chirurgical du pancréas peuvent être considérées comme des maladies et affections telles que:

• pancréatite chronique avec exacerbations fréquentes;
• pancréatite aiguë destructrice;
• la pancréatite, qui s'est transformée en pancréatonécrose;
• chronique et pseudokystes;
• blessure d'organe;
• tumeur maligne.

Difficulté de la chirurgie

L'ablation chirurgicale du pancréas ou de sa partie soulève de nombreuses difficultés, dues à la fois à la structure et à l'emplacement de cet organe, ainsi qu'à sa physiologie. La glande a une circulation générale avec le duodénum et est située dans un endroit «inconfortable» et à proximité d’organes vitaux tels que:

• canal biliaire commun;
• aorte abdominale;
• veines creuses supérieures et inférieures;
• veine mésentérique supérieure et artère;
• les reins.

Les difficultés des opérations chirurgicales sur le pancréas dans des maladies telles que la pancréatite chronique ou aiguë sont également associées à sa fonction enzymatique. Les enzymes produites par le corps, en raison de leur activité élevée, peuvent souvent digérer les tissus de la glande elle-même.

Le tissu parenchymateux qui constitue le fer est très fragile et peut être facilement endommagé. Il est très difficile de le coudre, ce qui présente de nombreuses complications postopératoires telles que des saignements et la formation de fistules.

Complications postopératoires

La complication la plus courante après une chirurgie pancréatique est la pancréatite aiguë postopératoire. Les signes du développement du processus pathologique sont:

• l'apparition dans la région épigastrique une douleur intense;
• détérioration rapide de l'état à l'image de choc;
• augmentation des niveaux d'amylase dans l'urine et le sang;
• la leucocytose;
• fièvre.

On peut observer une pancréatite aiguë chez les patients qui développent une obstruction aiguë du canal pancréatique principal après une chirurgie, provoquée par un œdème du pancréas, ainsi que lors de manipulations, à la fois dans la partie distale du canal biliaire principal et dans le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique.

Les causes du développement d'une maladie telle que la pancréatite postopératoire peuvent être:

• transition du processus inflammatoire vers le pancréas chez les patients atteints d'un ulcère peptique;
• exacerbation d'un processus chronique latent dans un organe.

Outre une maladie telle que la pancréatite postopératoire, d'autres complications assez courantes survenant après une intervention chirurgicale sur le pancréas sont les suivantes:

• saignements;
• la péritonite;
• insuffisance rénale-hépatique;
• exacerbation du diabète;
• insuffisance circulatoire;
• pancréatonécrose.

Soins hospitaliers

Compte tenu des complications possibles, le patient se trouve immédiatement après l'opération, dans l'unité de soins intensifs, où il reçoit des soins individuels.

La maladie grave de la pancréatite opérée rend difficile l'identification des complications postopératoires précoces. À cet égard, dans les 24 heures qui suivent l’opération, les mesures nécessaires sont mises en œuvre avec le plus grand soin afin de surveiller:

• la pression artérielle;
• état acido-basique;
• taux de sucre dans le sang;
• hématocrite;
• valeurs totales d'urine.

Les méthodes recommandées pour surveiller l’état du patient au cours de cette période incluent également la radiographie pulmonaire et l’électrocardiographie.

Le deuxième jour après la chirurgie, le patient entre généralement au service de chirurgie où il reçoit les soins, la nutrition et un traitement complet nécessaires, qui varient en fonction de la gravité de la chirurgie et de la présence ou de l'absence de complications.

Le patient est transféré au traitement à domicile 1,5 à 2 mois après l'opération, au cours de laquelle son système digestif s'adapte à son nouvel état et reprend son fonctionnement normal.

Rééducation du patient

L'atmosphère morale qui attend le patient après sa sortie est un élément important qui accélère la rééducation du corps après une intervention chirurgicale. Le patient doit rencontrer une telle attitude de la part de ses proches, ce qui lui permettra d’être confiant dans la réussite du traitement et le retour à une vie normale.

Les premiers jours de séjour à la maison après l'opération, le patient doit être assuré d'un repos complet, la plupart du temps au repos. Le sommeil de l'après-midi et les aliments diététiques sont strictement nécessaires.

Après 2 semaines, les petites promenades dans la rue sont autorisées, la durée augmentant. En cours de convalescence, le patient ne doit pas être submergé: la lecture, l’alimentation, la marche et l’accomplissement de ses tâches ménagères doivent être strictement réglementés et cesser immédiatement lorsque le bien-être du patient se dégrade.

Traitement postopératoire

Le traitement après l'opération du pancréas commence après l'examen des antécédents médicaux du patient et la comparaison des derniers résultats des tests et tests avec ceux obtenus avant l'opération. Cette approche permet au médecin d’élaborer une stratégie de période de rééducation appropriée.

La base de la thérapie complexe postopératoire moderne est:

• aliments diététiques;
• prendre de l'insuline pour réguler la glycémie;
• nutrition avec des suppléments enzymatiques spéciaux qui favorisent la digestion des aliments;
• respect du mode spécial d'économie d'énergie;
• exercice thérapeutique;
• procédures physiothérapeutiques.

Thérapie de régime

Le régime alimentaire et la nutrition thérapeutique constituent un élément important de l'ensemble du complexe de rééducation postopératoire des patients qui ont subi l'ablation du pancréas ou d'une partie de celui-ci.

Le régime alimentaire après la résection du corps commence par 2 jours de jeûne. Le 3ème jour, un aliment de rechange est autorisé, avec lequel vous pouvez manger des produits tels que:

• thé sans sucre avec craquelins;
• soupes en purée;
• bouillie de lait de sarrasin et de riz (le lait est dilué avec de l'eau);
• omelette protéinée cuite à la vapeur (pas plus de ½ œuf par jour);
• le pain blanc d'hier (à partir du 6ème jour);
• 15 grammes de beurre par jour;
• fromage cottage

Avant de se coucher, le patient peut boire un verre de yogourt qu'il est autorisé à remplacer périodiquement par de l'eau tiède et du miel.

Pendant la première semaine après l'opération, les aliments doivent être cuits à la vapeur, puis le patient peut manger des aliments bouillis. Après 7 à 10 jours, le patient est autorisé à manger de la viande et du poisson.

À ce stade, les gastro-entérologues prescrivent un aliment sous la forme de la première version du régime numéro 5. Après une quinzaine de jours, il est permis d'augmenter l'apport calorique du régime. C'est pourquoi la deuxième version du régime peut être appliquée. Cela implique des repas fractionnés et fréquents et le rejet complet des aliments gras, épicés et acides, ainsi que de l'alcool, ce qui évitera toute complication à l'avenir.

Physiothérapie

La thérapie physique après le traitement chirurgical de maladies telles que la pancréatite aiguë et d'autres maladies du pancréas est un élément indispensable de la thérapie de réadaptation. Les exercices physiques visant à normaliser les activités cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que les fonctions des organes du mouvement, doivent être coordonnés avec le médecin traitant. Une auto-variation de l'activité physique par les patients peut être dangereuse et les conséquences imprévisibles.

La pratique prouve que l'aggravation de l'évolution de la maladie pancréatique ou sa récurrence après traitement chirurgical, les complications ou les conséquences néfastes de la chirurgie sont souvent associées au non-respect des exigences de traitement de réadaptation, aux soins injustes des patients, au manque d'uniformité des mesures de rééducation.

Prévisions

Le destin du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas est déterminé par des facteurs tels que son état préopératoire, le mode opératoire, la qualité des mesures médicales et des mesures dispensaires, une nutrition adéquate et une assistance active du patient. La maladie ou l’état pathologique, qu’il s’agisse d’une pancréatite aiguë ou d’un kyste, à propos duquel tout ou partie de l’organe a été retiré, continue d’influencer à la fois sur l’état du patient et sur le pronostic de la maladie.

Par exemple, après la résection du pancréas pour une pathologie cancéreuse, la probabilité de sa récurrence est élevée et le pronostic de survie à 5 ans après une telle opération est inférieur à 10%. La manifestation de symptômes défavorables chez ces patients est la raison d’un examen spécial visant à exclure la récurrence du cancer et ses métastases.

Même des surtensions mineures, tant physiques que mentales, la perturbation de rendez-vous tels que les procédures médicales et la nutrition, peuvent nuire au corps du patient. À tout moment, ils peuvent provoquer une exacerbation et des conséquences graves au cours de l'évolution de la maladie pancréatique. Par conséquent, la durée et la qualité de vie du patient après une chirurgie dépendent de la discipline, de la littératie et de la persévérance dans la mise en œuvre de toutes les prescriptions médicales et des recommandations pour la mise en œuvre du traitement de rééducation.

Tout sur les glandes
et système hormonal

Indications pour la chirurgie pancréatique

La nécessité d'une chirurgie pancréatique ne se pose que dans les cas où il n'est pas possible de guérir la maladie par d'autres méthodes et lorsqu'il existe une menace pour la vie du patient. Du point de vue de la chirurgie, le fer est un organe très délicat et «capricieux» avec le parenchyme le plus doux, une multitude de vaisseaux sanguins, de nerfs et de canaux excréteurs. En outre, il est situé à proximité de grands vaisseaux (aorte, veine cave inférieure).

Tout cela crée une forte probabilité de complications, nécessite un chirurgien doté d'une grande habileté et d'une grande expérience, ainsi qu'une approche stricte pour la détermination des indications.

Le pancréas a une structure complexe et est adjacent aux plus gros vaisseaux qui s'étendent directement de l'aorte.

Quand une chirurgie du pancréas est-elle pratiquée? Il est nécessaire lorsque les maladies suivantes ne laissent pas d'autre choix:

1. Pancréatite aiguë avec gonflement progressif de la glande, qui ne se prête pas à un traitement conservateur.
2. Pancréatite compliquée (hémorragique, pancréatonécrose, abcès de la glande).
3. Pancréatite chronique avec atrophie grave, fibrose glandulaire, déformation et rétrécissement des canaux.
4. Pierres dans les canaux de la glande.
5. Kystes et tumeurs bénignes.
6. Tumeurs malignes.
7. Glande de fistule.

C'est important! S'il y a des indications pour une intervention chirurgicale, alors il n'y a pas d'autre choix. Cela ne vaut pas la peine, cela peut entraîner de graves complications de la maladie.

Types d'opérations par intervention

Toute la variété des opérations sur le pancréas est divisée en groupes, en fonction du volume et de la méthode d’intervention. En termes de volume, ils peuvent préserver l’organe ou enlever la glande ou sa partie.

Opérations de sauvegarde d'organes

Il s’agit d’interventions dans lesquelles le tissu glandulaire n’est pas enlevé, mais on réalise l’ouverture et le drainage d’un abcès, un hématome, une dissection de la capsule avec un œdème marqué de la glande, une suture du tissu glandulaire endommagé, un drainage de la poche de bourrage lors d’une pancréatite aiguë pour la sortie de fluide.

Chirurgie de drainage de kyste

Chirurgie pour enlever le parenchyme de la glande

Ces interventions sont divisées en 2 groupes:

• résection - retrait de la région de la glande;
• pancreathectomy - retrait complet de la glande.

La résection peut être réalisée dans divers départements où il y a une tumeur, un kyste, une nécrose (nécrose tissulaire): dans la zone de la queue, du corps ou de la tête de la glande.

Résection de la queue de la glande avec la rate pour la tumeur

L'opération la plus difficile dans ce groupe est la résection pancréato-duodénale: ablation de la tête de la glande, du duodénum, ​​de la vésicule biliaire et d'une partie de l'estomac. Elle est réalisée en cas de tumeur maligne de la tête et implique le prélèvement des organes adjacents. L'opération est très traumatisante, avec un pourcentage élevé de mortalité et de complications.

Pour la résection de la tête, l'opération de Frey sur le pancréas est utilisée, avec préservation du duodénum. Il est moins traumatique, avec des changements prononcés dans la tête avec une pancréatite, une obstruction du canal pancréatique. Après avoir enlevé une partie de la tête, le canal pancréatique est disséqué dans le sens de la longueur et cousu à la boucle de l’intestin grêle. Une fistule large est créée entre elle et l’intestin pour permettre au suc pancréatique de pénétrer librement dans l’intestin.

Operation Frey - résection de la tête avec drainage du canal de la glande

Une ablation complète de la glande ou une pancréatectomie est réalisée en cas de nécrose pancréatique totale, de lésions graves avec un écrasement de la glande, de multiples kystes, d'une tumeur maligne étendue.

Technologies des opérations

En fonction de la technologie utilisée pour effectuer des opérations sur le pancréas, il en existe 3 types:

Opérations ouvertes

Ce sont des interventions traditionnelles avec une grande incision de la peau abdominale, offrant un bon accès à l'organe. Aujourd'hui, elles sont moins fréquentes en raison de l'émergence de nouvelles technologies plus inoffensives.

Chirurgie mini-invasive

Ce sont des opérations laparoscopiques sur le pancréas, effectuées par plusieurs petites incisions dans la peau de l'abdomen. À travers eux, la sonde vidéo-laparoscope et des instruments spéciaux sont introduits. Le chirurgien surveille l'opération à l'écran. Après de telles interventions, la rééducation est beaucoup plus courte et les séjours à l’hôpital sont réduits à quelques jours.

Laparoscopie du pancréas

Opérations sans effusion de sang

Ils sont principalement utilisés pour enlever les tumeurs de la glande. Celles-ci comprennent la radiochirurgie - élimination par rayonnement direct puissant (cyber-couteau), cryochirurgie - congélation de la tumeur, échographie focalisée, chirurgie au laser. Si le cyber-couteau ne nécessite aucun contact avec le corps, les autres technologies sont réalisées via une sonde insérée dans le duodénum.

Est important. Où la chirurgie du pancréas est-elle pratiquée professionnellement? Dans les services spécialisés de chirurgie abdominale et dans les grandes cliniques, il existe des unités de chirurgie des glandes.

Greffe de glande

Une greffe ou une greffe de pancréas est très difficile et concerne principalement les cas de diabète sucré grave: la partie de la queue est transplantée ou des cellules bêta insulaires sont implantées. L'ensemble de l'organe est très rarement greffé, principalement avec des anomalies congénitales ou après le retrait complet de la glande, s'il existe une telle possibilité.

En général, les indications de transplantation sont contradictoires en termes de justification du risque, car l'absence de glande peut être remplacée par des préparations enzymatiques.

Greffe de cellules bêta: les cellules insulaires insulaires du donneur sont injectées avec une seringue dans la veine porte du foie

Après la chirurgie: complications, conséquences, pronostic

Après la chirurgie pancréatique, le pronostic dépend du déroulement de la période postopératoire, de la qualité de la rééducation, du développement de complications et elles ne sont pas rares. Parmi les complications les plus souvent développées:

1. Saignement intrapéritonéal.
2. Thrombose et thromboembolie.
3. Infection, développement d'abcès, péritonite.
4. Formation de fistule pancréatique.

Presque toujours, la conséquence inévitable de la chirurgie sur le pancréas est un déficit enzymatique et des troubles digestifs. Un diabète sucré se développe pendant la résection de la queue. Ces phénomènes peuvent être compensés par la nomination de préparations enzymatiques, de substituts et d’agents hypoglycémiants.

Dans tous les cas, la vie après la chirurgie pancréatique est en train de changer et doit être revue. Tout d'abord, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre strictement un régime: exclure l'alcool, les plats gras et épicés, les confiseries.

Qu'est-ce qui est possible après une chirurgie du pancréas? Le régime alimentaire doit comprendre une quantité adéquate de protéines (viande maigre, poisson, fromage cottage), de fibres et de vitamines: céréales, légumes, fruits, herbes, tisanes. Les aliments doivent être pris au moins 5 fois par jour en petites portions.

C'est important! Le fait de ne pas suivre le régime après une intervention chirurgicale peut en annuler les résultats et causer un préjudice irréparable à la santé.

Parmi les produits utiles pour le pancréas, vous pouvez créer un menu varié et complet.

Il est également nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de combiner activité physique et repos adéquat et d'être surveillé régulièrement par un médecin.

Les interventions chirurgicales sur le pancréas sont complexes et nécessitent des spécialistes hautement qualifiés et des conditions appropriées dans la clinique. Leur issue dépend aussi en grande partie du patient, des prescriptions du médecin et du régime alimentaire.

La vie après la chirurgie pancréatique: quelles conséquences attendre?

Le grand Pirogov a dit un jour: "L’opération est une honte pour la médecine". Ceci doit être ajouté - et pour le patient aussi.

Notre réticence constante à traiter l'apparition de maladies, l'attente de sa disparition dans le temps, la négligence des normes élémentaires d'un comportement sain nous conduisent à la table d'opération. Absolument inattendu.

Toute opération est un stress énorme pour le corps. La chirurgie pancréatique entraîne dans 25% des cas le décès et dans 100% des cas, une invalidité. L'espérance de vie des patients après la chirurgie est petite.

Types d'interventions chirurgicales sur le pancréas

Aujourd'hui, les opérations sur le pancréas sont effectuées selon les méthodes suivantes:

• Suture Cette méthode est utilisée dans les cas où il y a peu de dommages aux bords de l'organe qui ne violent pas l'intégrité de l'organe.
• Nécrectomie Cette méthode est utilisée en présence d'une inflammation purulente étendue qui affecte les organes adjacents.
• La cystoentérostomie est prescrite en présence d'un pseudokyste sans suppuration du contenu.
• La marsunisation est assignée à l'élimination d'un pseudokyste à parois minces non formées ou en cas de suppuration de son contenu.
• La sphincterovsungoplastie transduodénale est indiquée pour le traitement de la sténose.
• Wirsunoduodénostomie. Cette méthode est réalisée en cas d'obstruction des conduits.
• Papillotomie Utilisé pour enlever les tumeurs bénignes ou malignes de petite taille.
• Pancreatojejunostomy longitudinale. Cette méthode est réalisée dans le cas de la pancréatite chronique izdurativnogo, procédant en violation de la perméabilité des conduits.
• Résection du côté gauche. Elle est réalisée dans le cas de lésions focales du corps ou de la queue du pancréas en violation de son intégrité.
• Résection pancréatoduodénale. Il est produit avec de fortes pathologies destructives de la tête du pancréas et le développement de tumeurs.
• Duodénopancréatectomie totale. Cette opération est prescrite pour les pauses multiples, les tumeurs qui touchent toute la glande, en l'absence de métastases.
• La splanchnicectomie gauche avec résection du nœud du plexus solaire gauche est prescrite pour la pancréatite chronique avec syndrome de la douleur et fibrose glandulaire sévère.
• Splanchnicectomie droite. Le but de cette méthode est d’isoler le chemin de transmission de l’impulsion de douleur de la tête et du tractus biliaire de la glande.
• Neurotomie postganglionnaire.

Les raisons de l'opération

Au cours de l'opération, de nombreuses difficultés surviennent en raison de sa structure, de son emplacement et de sa physiologie.

La glande consiste en un tissu glandulaire tendre. Le coudre est très difficile, il peut être endommagé par un simple toucher du doigt.

Cet organe non apparié, la glande est situé à côté des reins, autour de celui-ci sont les veines creuses, l'aorte abdominale, l'artère, les voies biliaires, avec le duodénum, ​​il a une circulation générale. Souvent, lorsqu'une partie de la glande est retirée, il est nécessaire de retirer le duodénum. Accéder à ce corps sans endommager les tissus environnants est également très difficile.

En raison de la grande activité des enzymes produites par la glande, les enzymes peuvent digérer la glande elle-même, au lieu de la nourriture. Si, au cours de l'opération, l'enzyme pénètre dans le sang, il y aura immédiatement un choc violent.

En raison des caractéristiques structurelles de cet organe, des kystes, des abcès et des calculs peuvent se former dans ses cellules. Tout cela ne peut être guéri que par chirurgie.

Les opérations pancréatiques ne sont pas courantes en raison de leur grande complexité et de leur taux de mortalité élevé. Un nombre limité de causes sont révélatrices de leur comportement:

• nécrose pancréatique;
• tumeurs malignes et bénignes;
• blessure avec des dommages à la plus grande partie de la glande;
• développement du kyste;
• malformations congénitales;
• la péritonite;
• des pierres dans des conduits bouchés;
• abcès et fistules.

Les opérations se déroulent souvent en plusieurs étapes, car il est impossible de réaliser la totalité du travail en une fois.

Méthodes de base d'opérations

Le comportement du pancréas dans sa maladie est imprévisible, les causes de nombreuses maladies du pancréas ne sont pas claires. Il existe des différences significatives dans le traitement de la plupart des maladies.

Aujourd'hui, il est possible de subir une greffe de glande, mais le patient vivra en moyenne environ trois ans après cette opération. Le fer ne tolère pas l’absence de circulation sanguine pendant plus d’une demi-heure. Lors de la congélation, il ne peut pas être utilisé plus de cinq heures. Lors de la transplantation, il est placé non pas à sa place, mais dans le péritoine.

La transplantation de pancréas est la méthode la plus inexplorée en transplantation.

En raison des grandes difficultés techniques, la greffe de glande n’est pratiquement pas effectuée. Une recherche est en cours pour de nouvelles méthodes de fonctionnement, et ils sont en cours de recherche dans le domaine de la fabrication d'une glande artificielle.

Les raisons des opérations sont différentes, il existe également de nombreuses méthodes pour effectuer au moins quinze options:

• fermeture des lésions pancréatiques;
• neuroctomie;
• la cystoentérostomie;
• kyste de marsnialisation;
• résection du côté gauche;
• papillotomie et autres.

Les opérations sont effectuées par des chirurgiens expérimentés dans les cas les plus nécessaires.

Récupération

La durée du traitement du patient après l’opération dépend de son état de santé et du mode d’opération choisi par le chirurgien.

La maladie qui a nécessité une intervention chirurgicale, après avoir continué à influencer le patient, détermine les méthodes de prévention et le mode de vie du patient.

La récupération des parties enlevées de la glande est impossible, elle n'est jamais complètement enlevée. Après l'opération, la personne souffre de l'absence d'hormones et d'enzymes de la partie éloignée de la glande, ce qui perturbe en permanence l'activité digestive du corps.

Au cours de la période de récupération qui a suivi l'opération sur le pancréas, la patiente est restée longtemps dans le service de réadaptation de l'hôpital. Il existe souvent diverses complications postopératoires:

• la péritonite;
• saignements;
• complication du diabète;
• insuffisance rénale;
• insuffisance circulatoire.

La convalescence dans le centre médical dure jusqu'à deux mois à l'hôpital. Le tube digestif doit s'adapter aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Après l'opération, une personne est transférée à une nutrition artificielle par voie intraveineuse. La durée de la période de nutrition artificielle a un impact significatif sur la récupération. L'alimentation intraveineuse est effectuée de 5 à 10 jours. Un tel régime vous permet de minimiser les complications après la chirurgie.

Les méthodes postopératoires de rééducation du patient incluent les procédures suivantes:

• régime alimentaire strict;
• exercice régulier;
• l'utilisation d'insuline pour réguler le sucre;
• l'utilisation d'enzymes pour la digestion des aliments.

Nécessite un suivi médical constant de l'état du patient pour prévenir d'éventuelles complications.

Dans les deux semaines suivant la sortie de l'hôpital, il est recommandé au patient de se reposer et de se coucher au complet.

Marcher, lire des livres et tout autre effort physique réalisable s'ajoutant à l'horaire du patient en fonction de son état de santé, il est absolument impossible de se surmener.

La stratégie de traitement est élaborée par le médecin traitant après la connaissance des antécédents de la maladie, la comparaison des tests avant et après l'opération.

Dans le régime alimentaire devraient être exclus les aliments alcoolisés, gras, épicés et acides.

Bien que l’état de la santé humaine après une chirurgie dépende de sa méthode, de la qualité des procédures médicales à suivre, mais la mortalité après une chirurgie reste très élevée.

Enlèvement du pancréas

Une intervention chirurgicale pour retirer le pancréas (pancréatectomie) est habituellement prescrite dans le traitement du cancer. Pendant l'opération peut enlever la glande entière ou une partie de celle-ci. Ils peuvent également prélever des organes adjacents, tels que:

• - rate et vésicule biliaire;
• - ganglions lymphatiques;
• - une partie de l'intestin grêle ou de l'estomac.

Prédiction après la chirurgie

Le pronostic après une intervention chirurgicale sur le pancréas dépend de nombreux facteurs:

• - la méthode de l'opération;
• - quel était l'état préopératoire du patient;
• - dispensaire de qualité et mesures thérapeutiques;
• - nutrition adéquate et prise en charge active du patient.

Ablation de kystes, de pancréatites aiguës, de calculs dans le pancréas et d'autres conditions pathologiques, afin de se débarrasser de l'intervention chirurgicale pratiquée et lors de laquelle tout ou partie d'une partie de l'organe n'a cessé d'influencer l'état général du patient et son pronostic général.

Par exemple, une opération avec un cancer menace le développement de rechutes. Pour cette raison, le pronostic de survie après une telle opération n’est pas très élevé. Patients en oncologie, après l'opération, si des symptômes désagréables se manifestent, des examens supplémentaires spéciaux sont prescrits à temps pour déterminer l'apparition de récidives du cancer et l'apparition de métastases.

La vie sans opérations

Dans la sombre forêt de la région peu étudiée des maladies et de la chirurgie pancréatique, il y a une lueur d'espoir que les docteurs en naturopathie nous donnent.

Le légendaire nutritionniste Arnold Eret a écrit au début du XXe siècle: «Toutes les maladies, sans exception, dérivent exclusivement d’aliments non naturels et de chaque gramme d’aliments excessifs». Considérez comment la nourriture non naturelle est devenue au début du 21ème siècle.

Pour vous débarrasser des maladies, vous n'avez pas besoin d'être un mangeur d'aliments crus ou un végétarien, vous devez simplement suivre les principes de l'alimentation vivante, qui nous ont été indiqués par Eret dans le livre du même nom.

Les gens recherchent les causes des maladies dans n'importe quoi - infections, inflammation soudaine des organes, malformations congénitales, mais pas dans les aliments. Par conséquent, les causes de nombreuses maladies sont aujourd'hui mystérieuses et inexplicables. Lisez dans l’encyclopédie médicale les causes des maladies - elles sont presque toujours inconnues.

L'habitude de manger dix fois plus que ce dont le corps a besoin, et la plupart d'entre eux sont de la malbouffe, joue une blague cruelle sur l'humanité.

Toute maladie signifie la présence de substances étrangères, c'est-à-dire de toxines dans le corps humain. Se débarrasser d’eux peut être simple et difficile à la fois.

La simplicité réside dans les recommandations bien connues: réduire considérablement la quantité de nourriture pour nettoyer le corps. La nourriture doit être naturelle et naturelle. L'exercice accélère le processus de nettoyage du corps. Un bain de soleil très utile pour soigner le corps. Les bains d'air ne sont pas moins importants que les bains d'eau car l'air est plus important pour le corps que la nutrition.

La difficulté réside dans la réticence à changer la vie pour le mieux, même sous peine de mort. Et ce refus est très difficile à éliminer, même avec un grand désir. Essayez vous-même.

Régime après la chirurgie sur le pancréas

Un point très important après l’intervention sur le pancréas est considéré comme un régime alimentaire, ainsi que des aliments diététiques. Après l'intervention, les organes digestifs ne peuvent plus fonctionner pleinement. L'utilisation d'un régime réduit la charge sur eux. Le menu diététique et sa durée sont prescrits individuellement par le médecin.

Habituellement, pour les maladies et les pathologies, les patients doivent abandonner tout produit qui augmente la production d’enzymes contribuant à la dégradation des aliments. Après une intervention chirurgicale sur le pancréas, sa fonctionnalité doit être compensée par des médicaments. Pour normaliser votre glycémie, votre médecin peut vous prescrire des injections d’insuline. En outre, les médecins prescrivent souvent des vitamines A, E, K, D et B12.

La nutrition clinique postopératoire comprend généralement les étapes suivantes:

1) Nutrition artificielle:

- utiliser une sonde;

2) Forme naturelle de nutrition.

Après la chirurgie, la nutrition artificielle a un effet positif.

La diététique pendant cette période comporte les étapes suivantes:

1ère étape. Seule nutrition parentérale pendant 7-12 jours. La durée de cette étape dépend de la complexité de l'opération.

2ème étape. Cette étape est une transition vers la nutrition naturelle et utilise ici une nutrition parentérale partielle.

3ème étape. Le patient est prescrit un régime complètement naturel. Il faut très lentement augmenter la charge sur les organes digestifs du malade:

- premièrement, la première semaine, on prescrit aux patients un régime numéro 0;

- après la deuxième semaine, on prescrit un régime numéro 1a;

- ensuite, pendant une semaine supplémentaire, il est recommandé de passer au régime n ° 1b;

- l’étape suivante d’une durée maximale de deux mois est la première version du régime numéro 5p;

- ensuite, pendant six mois ou un an, la deuxième variante du régime n ° 5p est prescrite.

Après la sortie du patient de l'hôpital, il est nécessaire de limiter la consommation des produits suivants:

- épices et assaisonnements;

- aliments à fibres grossières.

La nourriture du patient doit contenir des protéines et minimalement des graisses, des sucres et des glucides.

Toute la période postopératoire, le patient doit être sous la surveillance stricte d'un médecin pour prévenir le développement de diverses pathologies négatives.

Chirurgie du pancréas: indications, types, pronostic

Le pancréas est un organe unique en ce sens qu’il s’agit d’une glande à sécrétions externe et interne. Il produit des enzymes nécessaires à la digestion et à l’entrée par les canaux excréteurs dans les intestins, ainsi que des hormones qui pénètrent directement dans le sang.

Le pancréas est situé à l'étage supérieur de la cavité abdominale, juste derrière l'estomac, rétropéritonéal, plutôt profond. Conditionnellement divisé en 3 parties: la tête, le corps et la queue. Il est adjacent à de nombreux organes importants: la tête entoure le duodénum, ​​sa surface postérieure est étroitement adjacente au rein droit, à la glande surrénale, à l'aorte, à la veine cave supérieure et inférieure, à de nombreux autres vaisseaux importants, à la rate.

structure du pancréas

Le pancréas est un organe unique non seulement en termes de fonctionnalité, mais également en termes de structure et de localisation. C'est un organe parenchymal composé de tissu conjonctif et glandulaire, avec un réseau dense de conduits et de vaisseaux.

De plus, on peut dire que cet organe n’est pas très clair en termes d’étiologie, de pathogenèse et, par conséquent, de traitement des maladies qui l’affectent (en particulier pour les pancréatites aiguës et chroniques). Les médecins se méfient toujours de ces patients, car il est impossible de prédire l'évolution des maladies du pancréas.

Une telle structure de cet organe, ainsi que sa position inconfortable, le rendent extrêmement inconfortable pour les chirurgiens. Toute intervention dans ce domaine implique le développement de nombreuses complications - saignements, suppuration, rechutes, libération d'enzymes agressives à l'extérieur du corps et fusion des tissus environnants. Par conséquent, on peut dire que le pancréas n’est opéré que pour des raisons de santé, alors qu’il est clair qu’aucune autre méthode ne peut améliorer l’état du patient ni empêcher sa mort.

Indications pour la chirurgie

• Inflammation aiguë avec nécrose pancréatique et péritonite.
• Pancréatite nécrotique avec suppuration (indication absolue en cas de chirurgie d'urgence).
• Les abcès
• Blessures avec saignements.
• Les tumeurs.
• Kystes et pseudo-kystes accompagnés de douleur et d'une sortie ralentie.
• Pancréatite chronique avec douleur intense.

Types d'opérations pancréatiques

1. Nécrectomie (enlèvement de tissu mort).
2. Résection (prélèvement d'une partie de l'organe). Si le retrait de la tête est nécessaire, une résection pancréato-duodénale est réalisée. Avec dommages à la queue et au corps - résection distale.
3. Pancréaticectomie totale.
4. Drainage des abcès et des kystes.

Chirurgie de la pancréatite aiguë

Il faut dire qu'il n'y a pas de critères uniformes pour les indications chirurgicales de la pancréatite aiguë. Mais il y a plusieurs complications terribles pour lesquelles les chirurgiens sont unanimes: la non-intervention entraînera inévitablement la mort du patient. Pour une intervention chirurgicale, on a eu recours à:

• Nécrose pancréatique infectée (fusion purulente du tissu glandulaire).
• L'inefficacité du traitement conservateur pendant deux jours.
• Abcès du pancréas.
• Péritonite purulente.

La suppuration de la nécrose pancréatique est la complication la plus terrible de la pancréatite aiguë. Une pancréatite nécrosante survient dans 70% des cas. Sans traitement radical (chirurgie), la mortalité approche les 100%.

Une opération de nécrose pancréatique infectée est une laparotomie ouverte, une nécrotomie (élimination de tissu mort), un drainage du lit postopératoire. En règle générale, très souvent (dans 40% des cas), il est nécessaire de procéder à une laparotomie répétée après une certaine période pour retirer le tissu nécrotique reformé. Parfois, pour cela, la cavité abdominale n’est pas suturée (laissée ouverte), avec un risque de saignement, le site d’élimination de la nécrose est temporairement pressé.

Récemment, toutefois, l'opération de choix pour cette complication est la nécrotomie en combinaison avec un lavage postopératoire intensif: après élimination du tissu nécrotique dans le champ postopératoire, il reste des tubes de drainage en silicone qui permettent un lavage intensif avec des antiseptiques et des solutions antibiotiques, avec aspiration (aspiration) simultanée.

Si la cholélithiase est devenue la cause de la pancréatite aiguë, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est également pratiquée.

cholécystectomie laparoscopique à gauche, cholécystectomie ouverte

Les méthodes mini-invasives, telles que la chirurgie laparoscopique, ne sont pas recommandées pour la pancréatonécrose. Pour réduire l'œdème, il ne peut être pratiqué que temporairement chez des patients très graves.

Les abcès du pancréas se produisent sur fond de nécrose limitée lorsque l'infection est injectée ou à long terme lorsque le pseudo-kyste est supprimé.

Comme tout abcès, le traitement vise la dissection et le drainage. L'opération peut être réalisée de plusieurs manières:

1. Méthode ouverte Une laparotomie est pratiquée, un abcès est ouvert et sa cavité est drainée jusqu'à ce qu'il soit complètement nettoyé.
2. Drainage laparoscopique: sous le contrôle d'un laparoscope, il est procédé à une dissection d'abcès, à un retrait des tissus non viables et à la mise en place de canaux de drainage, comme pour une nécrose pancréatique étendue.
3. Drainage interne: l'ouverture de l'abcès se fait à travers la paroi arrière de l'estomac. Une telle opération peut être réalisée par laparotomie ou par laparoscopie. Le résultat - la sortie du contenu de l'abcès se fait par la fistule artificielle formée dans l'estomac. Le kyste est progressivement effacé, l'ouverture fistuleuse est resserrée.

Opérations pseudokystes pancréatiques

Les pseudokystes du pancréas se forment après la résolution d'un processus inflammatoire aigu. Un pseudokyste est une cavité sans coquille formée remplie de suc pancréatique.

Les pseudokystes peuvent être assez gros (plus de 5 cm de diamètre), dangereux pour les raisons suivantes:

• Peut serrer les canaux tissulaires environnants.
• Causer une douleur chronique.
• La suppuration et la formation d'abcès sont possibles.
• Le contenu de kystes contenant des enzymes digestives agressives peut provoquer une érosion et des saignements vasculaires.
• Enfin, un kyste peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Ces gros kystes, accompagnés d'une douleur ou d'une compression des canaux, sont sujets à un retrait ou à un drainage rapide. Les principaux types d’opérations pour les pseudokystes:

1. Drainage externe percutané du kyste.
2. Excision du kyste.
3. Drainage interne. Le principe est la création d'une anastomose du kyste avec l'estomac ou la boucle de l'intestin.

Résection pancréatique

La résection est le prélèvement d'une partie d'un organe. La résection du pancréas est réalisée le plus souvent avec la défaite de sa tumeur, avec des blessures, au moins - avec une pancréatite chronique.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'apport sanguin au pancréas, l'une des deux parties peut être retirée:

• La tête avec le duodénum (car ils ont un apport sanguin commun).
• Distal (corps et queue).

Résection pancréatoduodénale

Une opération assez commune et bien établie (opération Whipple). Il s'agit de l'ablation de la tête du pancréas, du duodénum qui l'entoure, de la vésicule biliaire et d'une partie de l'estomac, ainsi que des ganglions lymphatiques voisins. Il se produit le plus souvent dans des tumeurs situées à la tête du pancréas, dans un cancer de la papille de Vater et, dans certains cas, dans une pancréatite chronique.

En plus de l’élimination de l’organe affecté ainsi que des tissus environnants, une étape très importante est la reconstruction et la formation de la sécrétion biliaire et pancréatique à partir du moignon pancréatique. Cette section du tube digestif semble être réassemblée. Plusieurs anastomoses sont créées:

1. La section de sortie de l'estomac avec le jéjunum.
2. Le moignon du pancréas avec une boucle de l'intestin.
3. Canal biliaire avec intestin.

Il existe une méthode pour évacuer le canal pancréatique non pas dans l'intestin mais dans l'estomac (pancréatogastroanastomose).

Résection distale du pancréas

Elle est réalisée avec des tumeurs du corps ou de la queue. Il faut dire que les tumeurs malignes de cette localisation sont presque toujours inopérables, car elles germent rapidement dans les vaisseaux intestinaux. Par conséquent, le plus souvent, une telle opération est réalisée avec des tumeurs bénignes. La résection distale est généralement réalisée en même temps que l'ablation de la rate. La résection distale est davantage associée au développement du diabète sucré au cours de la période postopératoire.

Résection distale du pancréas (retrait de la queue du pancréas avec la rate)

Parfois, le volume de l'opération ne peut être prédit à l'avance. Si, à l'examen, il est révélé que la tumeur s'est beaucoup étendue, il est possible que l'organe soit complètement retiré. Une telle opération s'appelle pancréaticectomie totale.

Opérations pour la pancréatite chronique

L’intervention chirurgicale dans la pancréatite chronique n’est pratiquée que pour soulager l’état du patient.

• Drainage des conduits (en cas de violation marquée de la perméabilité des conduits, une anastomose est créée avec le jéjunum).
• Résection et drainage des kystes.
• Résection de la tête pour jaunisse mécanique ou sténose duodénale.
• Pancreathectomie (avec syndrome de douleur persistante sévère, jaunisse obstructive) avec lésion totale des organes.
• En présence de calculs dans les canaux pancréatiques, empêchant la sécrétion de sécrétions ou provoquant une douleur intense, une opération de virsungotomie (dissection du canal et retrait de la pierre) ou un drainage du canal au-dessus du niveau d'obstruction (pancréatojéjunostomie) peuvent être réalisés.

Périodes préopératoires et postopératoires

La préparation à la chirurgie pancréatique n’est pas très différente de la préparation à d’autres opérations. La particularité est que les opérations sur le pancréas sont effectuées principalement pour des raisons de santé, c'est-à-dire uniquement dans les cas où le risque de non-intervention est beaucoup plus élevé que le risque de l'opération elle-même. Par conséquent, une contre-indication pour de telles opérations n'est qu'un état très grave du patient. Les opérations sur le pancréas ne sont effectuées que sous anesthésie générale.

Après l'opération sur le pancréas, une nutrition parentérale est effectuée pendant les premiers jours (les solutions nutritives sont introduites par le goutte-à-goutte dans le sang) ou pendant l'opération, une sonde intestinale est installée et des mélanges spéciaux d'éléments nutritifs sont immédiatement introduits dans l'intestin.

Après trois jours, il est possible de boire d'abord, puis un aliment semi-liquide râpé sans sel ni sucre.

Complications après une chirurgie pancréatique

1. Complications inflammatoires purulentes - pancréatite, péritonite, abcès, sepsis.
2. Saignement.
3. L'échec des anastomoses.
4. Le diabète.
5. Troubles de la digestion et absorption du syndrome de malabsorption des aliments.

La vie après la résection ou l'ablation du pancréas

Le pancréas, comme déjà mentionné, est un organe très important et unique pour notre corps. Il produit de nombreuses enzymes digestives et seul le pancréas produit des hormones qui régulent le métabolisme des glucides - l'insuline et le glucagon.

Cependant, il convient de noter que l'une et l'autre des fonctions de cet organisme peuvent être compensées avec succès par une thérapie de remplacement. Une personne ne peut pas survivre, par exemple, sans foie, mais sans pancréas, avec le bon style de vie et un traitement adéquat, elle peut vivre de nombreuses années.

Quelles sont les règles de la vie après les opérations sur le pancréas (en particulier pour la résection d'une partie ou de l'organe entier)?

• Respect strict du régime jusqu'à la fin de la vie. Vous devez manger de petits repas 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être digestibles avec un minimum de matières grasses.
• Exclusion absolue d'alcool.
• Acceptation de préparations enzymatiques dans l'enrobage entérique, prescrites par un médecin.
• Auto-surveillance de la glycémie. Le développement du diabète sucré lors de la résection d'une partie du pancréas n'est pas une complication nécessaire. Selon diverses sources, il se développe dans 50% des cas.
• Lors de l'établissement du diagnostic de diabète sucré - insulinothérapie conformément au schéma posologique prescrit par l'endocrinologue.

Habituellement, dans les premiers mois après la chirurgie, le corps s'adapte:

1. Le patient a tendance à perdre du poids.
2. Il y a une gêne, une lourdeur et une douleur dans l'abdomen après avoir mangé.
3. Les selles molles sont fréquentes (généralement après chaque repas).
4. Il existe une faiblesse, un malaise, des symptômes du béribéri dus à une malabsorption et des restrictions alimentaires.
5. Lors de la prescription initiale d'un traitement par insuline, des états d'hypoglycémie fréquents sont possibles (par conséquent, il est recommandé de maintenir les niveaux de sucre au-dessus des valeurs normales).

Mais peu à peu, le corps s'adapte aux nouvelles conditions, le patient apprend également à s'autoréguler et la vie entre finalement dans une ornière normale.