Le pancréas est un organe unique en ce sens qu’il s’agit d’une glande à sécrétions externe et interne. Il produit des enzymes nécessaires à la digestion et à l’entrée par les canaux excréteurs dans les intestins, ainsi que des hormones qui pénètrent directement dans le sang.

Le pancréas est situé à l'étage supérieur de la cavité abdominale, juste derrière l'estomac, rétropéritonéal, plutôt profond. Conditionnellement divisé en 3 parties: la tête, le corps et la queue. Il est adjacent à de nombreux organes importants: la tête entoure le duodénum, ​​sa surface postérieure est étroitement adjacente au rein droit, à la glande surrénale, à l'aorte, à la veine cave supérieure et inférieure, à de nombreux autres vaisseaux importants, à la rate.

structure du pancréas

Le pancréas est un organe unique non seulement en termes de fonctionnalité, mais également en termes de structure et de localisation. C'est un organe parenchymal composé de tissu conjonctif et glandulaire, avec un réseau dense de conduits et de vaisseaux.

De plus, on peut dire que cet organe n’est pas très clair en termes d’étiologie, de pathogenèse et, par conséquent, de traitement des maladies qui l’affectent (en particulier pour les pancréatites aiguës et chroniques). Les médecins se méfient toujours de ces patients, car il est impossible de prédire l'évolution des maladies du pancréas.

Une telle structure de cet organe, ainsi que sa position inconfortable, le rendent extrêmement inconfortable pour les chirurgiens. Toute intervention dans ce domaine implique le développement de nombreuses complications - saignements, suppuration, rechutes, libération d'enzymes agressives à l'extérieur du corps et fusion des tissus environnants. Par conséquent, on peut dire que le pancréas n’est opéré que pour des raisons de santé, alors qu’il est clair qu’aucune autre méthode ne peut améliorer l’état du patient ni empêcher sa mort.

Indications pour la chirurgie

• Inflammation aiguë avec nécrose pancréatique et péritonite.
• Pancréatite nécrotique avec suppuration (indication absolue en cas de chirurgie d'urgence).
• Les abcès
• Blessures avec saignements.
• Les tumeurs.
• Kystes et pseudo-kystes accompagnés de douleur et d'une sortie ralentie.
• Pancréatite chronique avec douleur intense.

Types d'opérations pancréatiques

1. Nécrectomie (enlèvement de tissu mort).
2. Résection (prélèvement d'une partie de l'organe). Si le retrait de la tête est nécessaire, une résection pancréato-duodénale est réalisée. Avec dommages à la queue et au corps - résection distale.
3. Pancréaticectomie totale.
4. Drainage des abcès et des kystes.

Chirurgie de la pancréatite aiguë

Il faut dire qu'il n'y a pas de critères uniformes pour les indications chirurgicales de la pancréatite aiguë. Mais il y a plusieurs complications terribles pour lesquelles les chirurgiens sont unanimes: la non-intervention entraînera inévitablement la mort du patient. Pour une intervention chirurgicale, on a eu recours à:

• Nécrose pancréatique infectée (fusion purulente du tissu glandulaire).
• L'inefficacité du traitement conservateur pendant deux jours.
• Abcès du pancréas.
• Péritonite purulente.

La suppuration de la nécrose pancréatique est la complication la plus terrible de la pancréatite aiguë. Une pancréatite nécrosante survient dans 70% des cas. Sans traitement radical (chirurgie), la mortalité approche les 100%.

Une opération de nécrose pancréatique infectée est une laparotomie ouverte, une nécrotomie (élimination de tissu mort), un drainage du lit postopératoire. En règle générale, très souvent (dans 40% des cas), il est nécessaire de procéder à une laparotomie répétée après une certaine période pour retirer le tissu nécrotique reformé. Parfois, pour cela, la cavité abdominale n’est pas suturée (laissée ouverte), avec un risque de saignement, le site d’élimination de la nécrose est temporairement pressé.

Récemment, toutefois, l'opération de choix pour cette complication est la nécrotomie en combinaison avec un lavage postopératoire intensif: après élimination du tissu nécrotique dans le champ postopératoire, il reste des tubes de drainage en silicone qui permettent un lavage intensif avec des antiseptiques et des solutions antibiotiques, avec aspiration (aspiration) simultanée.

Si la cholélithiase est devenue la cause de la pancréatite aiguë, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est également pratiquée.

cholécystectomie laparoscopique à gauche, cholécystectomie ouverte

Les méthodes mini-invasives, telles que la chirurgie laparoscopique, ne sont pas recommandées pour la pancréatonécrose. Pour réduire l'œdème, il ne peut être pratiqué que temporairement chez des patients très graves.

Les abcès du pancréas se produisent sur fond de nécrose limitée lorsque l'infection est injectée ou à long terme lorsque le pseudo-kyste est supprimé.

Comme tout abcès, le traitement vise la dissection et le drainage. L'opération peut être réalisée de plusieurs manières:

1. Méthode ouverte Une laparotomie est pratiquée, un abcès est ouvert et sa cavité est drainée jusqu'à ce qu'il soit complètement nettoyé.
2. Drainage laparoscopique: sous le contrôle d'un laparoscope, il est procédé à une dissection d'abcès, à un retrait des tissus non viables et à la mise en place de canaux de drainage, comme pour une nécrose pancréatique étendue.
3. Drainage interne: l'ouverture de l'abcès se fait à travers la paroi arrière de l'estomac. Une telle opération peut être réalisée par laparotomie ou par laparoscopie. Le résultat - la sortie du contenu de l'abcès se fait par la fistule artificielle formée dans l'estomac. Le kyste est progressivement effacé, l'ouverture fistuleuse est resserrée.

Opérations pseudokystes pancréatiques

Les pseudokystes du pancréas se forment après la résolution d'un processus inflammatoire aigu. Un pseudokyste est une cavité sans coquille formée remplie de suc pancréatique.

Les pseudokystes peuvent être assez gros (plus de 5 cm de diamètre), dangereux pour les raisons suivantes:

• Peut serrer les canaux tissulaires environnants.
• Causer une douleur chronique.
• La suppuration et la formation d'abcès sont possibles.
• Le contenu de kystes contenant des enzymes digestives agressives peut provoquer une érosion et des saignements vasculaires.
• Enfin, un kyste peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Ces gros kystes, accompagnés d'une douleur ou d'une compression des canaux, sont sujets à un retrait ou à un drainage rapide. Les principaux types d’opérations pour les pseudokystes:

1. Drainage externe percutané du kyste.
2. Excision du kyste.
3. Drainage interne. Le principe est la création d'une anastomose du kyste avec l'estomac ou la boucle de l'intestin.

Résection pancréatique

La résection est le prélèvement d'une partie d'un organe. La résection du pancréas est réalisée le plus souvent avec la défaite de sa tumeur, avec des blessures, au moins - avec une pancréatite chronique.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'apport sanguin au pancréas, l'une des deux parties peut être retirée:

• La tête avec le duodénum (car ils ont un apport sanguin commun).
• Distal (corps et queue).

Résection pancréatoduodénale

Une opération assez commune et bien établie (opération Whipple). Il s'agit de l'ablation de la tête du pancréas, du duodénum qui l'entoure, de la vésicule biliaire et d'une partie de l'estomac, ainsi que des ganglions lymphatiques voisins. Il se produit le plus souvent dans des tumeurs situées à la tête du pancréas, dans un cancer de la papille de Vater et, dans certains cas, dans une pancréatite chronique.

En plus de l’élimination de l’organe affecté ainsi que des tissus environnants, une étape très importante est la reconstruction et la formation de la sécrétion biliaire et pancréatique à partir du moignon pancréatique. Cette section du tube digestif semble être réassemblée. Plusieurs anastomoses sont créées:

1. La section de sortie de l'estomac avec le jéjunum.
2. Le moignon du pancréas avec une boucle de l'intestin.
3. Canal biliaire avec intestin.

Il existe une méthode pour évacuer le canal pancréatique non pas dans l'intestin mais dans l'estomac (pancréatogastroanastomose).

Résection distale du pancréas

Elle est réalisée avec des tumeurs du corps ou de la queue. Il faut dire que les tumeurs malignes de cette localisation sont presque toujours inopérables, car elles germent rapidement dans les vaisseaux intestinaux. Par conséquent, le plus souvent, une telle opération est réalisée avec des tumeurs bénignes. La résection distale est généralement réalisée en même temps que l'ablation de la rate. La résection distale est davantage associée au développement du diabète sucré au cours de la période postopératoire.

Résection distale du pancréas (retrait de la queue du pancréas avec la rate)

Parfois, le volume de l'opération ne peut être prédit à l'avance. Si, à l'examen, il est révélé que la tumeur s'est beaucoup étendue, il est possible que l'organe soit complètement retiré. Une telle opération s'appelle pancréaticectomie totale.

Opérations pour la pancréatite chronique

L’intervention chirurgicale dans la pancréatite chronique n’est pratiquée que pour soulager l’état du patient.

• Drainage des conduits (en cas de violation marquée de la perméabilité des conduits, une anastomose est créée avec le jéjunum).
• Résection et drainage des kystes.
• Résection de la tête pour jaunisse mécanique ou sténose duodénale.
• Pancreathectomie (avec syndrome de douleur persistante sévère, jaunisse obstructive) avec lésion totale des organes.
• En présence de calculs dans les canaux pancréatiques, empêchant la sécrétion de sécrétions ou provoquant une douleur intense, une opération de virsungotomie (dissection du canal et retrait de la pierre) ou un drainage du canal au-dessus du niveau d'obstruction (pancréatojéjunostomie) peuvent être réalisés.

Périodes préopératoires et postopératoires

La préparation à la chirurgie pancréatique n’est pas très différente de la préparation à d’autres opérations. La particularité est que les opérations sur le pancréas sont effectuées principalement pour des raisons de santé, c'est-à-dire uniquement dans les cas où le risque de non-intervention est beaucoup plus élevé que le risque de l'opération elle-même. Par conséquent, une contre-indication pour de telles opérations n'est qu'un état très grave du patient. Les opérations sur le pancréas ne sont effectuées que sous anesthésie générale.

Après l'opération sur le pancréas, une nutrition parentérale est effectuée pendant les premiers jours (les solutions nutritives sont introduites par le goutte-à-goutte dans le sang) ou pendant l'opération, une sonde intestinale est installée et des mélanges spéciaux d'éléments nutritifs sont immédiatement introduits dans l'intestin.

Après trois jours, il est possible de boire d'abord, puis un aliment semi-liquide râpé sans sel ni sucre.

Complications après une chirurgie pancréatique

1. Complications inflammatoires purulentes - pancréatite, péritonite, abcès, sepsis.
2. Saignement.
3. L'échec des anastomoses.
4. Le diabète.
5. Troubles de la digestion et absorption du syndrome de malabsorption des aliments.

La vie après la résection ou l'ablation du pancréas

Le pancréas, comme déjà mentionné, est un organe très important et unique pour notre corps. Il produit de nombreuses enzymes digestives et seul le pancréas produit des hormones qui régulent le métabolisme des glucides - l'insuline et le glucagon.

Cependant, il convient de noter que l'une et l'autre des fonctions de cet organisme peuvent être compensées avec succès par une thérapie de remplacement. Une personne ne peut pas survivre, par exemple, sans foie, mais sans pancréas, avec le bon style de vie et un traitement adéquat, elle peut vivre de nombreuses années.

Quelles sont les règles de la vie après les opérations sur le pancréas (en particulier pour la résection d'une partie ou de l'organe entier)?

• Respect strict du régime jusqu'à la fin de la vie. Vous devez manger de petits repas 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être digestibles avec un minimum de matières grasses.
• Exclusion absolue d'alcool.
• Acceptation de préparations enzymatiques dans l'enrobage entérique, prescrites par un médecin.
• Auto-surveillance de la glycémie. Le développement du diabète sucré lors de la résection d'une partie du pancréas n'est pas une complication nécessaire. Selon diverses sources, il se développe dans 50% des cas.
• Lors de l'établissement du diagnostic de diabète sucré - insulinothérapie conformément au schéma posologique prescrit par l'endocrinologue.

Habituellement, dans les premiers mois après la chirurgie, le corps s'adapte:

1. Le patient a tendance à perdre du poids.
2. Il y a une gêne, une lourdeur et une douleur dans l'abdomen après avoir mangé.
3. Les selles molles sont fréquentes (généralement après chaque repas).
4. Il existe une faiblesse, un malaise, des symptômes du béribéri dus à une malabsorption et des restrictions alimentaires.
5. Lors de la prescription initiale d'un traitement par insuline, des états d'hypoglycémie fréquents sont possibles (par conséquent, il est recommandé de maintenir les niveaux de sucre au-dessus des valeurs normales).

Mais peu à peu, le corps s'adapte aux nouvelles conditions, le patient apprend également à s'autoréguler et la vie entre finalement dans une ornière normale.

Chirurgie du pancréas: calculs, kyste, cancer (tumeur)

En pratique chirurgicale, les inflammations pancréatiques sont divisées en aiguës et chroniques, et les faux kystes et néoplasmes pancréatiques (bénins et malins) sont également isolés.

Sans chirurgie, seule la pancréatite aiguë peut être guérie. Ce type implique un traitement médicamenteux, mais en même temps, une inflammation chronique d'un organe, telle qu'un faux kyste ou un cancer, nécessite une intervention chirurgicale.

L'opération est nécessaire pour guérir complètement le patient ou améliorer de manière significative sa santé et améliorer sa qualité de vie.

Pancréatite aiguë

Pour son traitement, principalement utilisé des méthodes conservatrices, c'est-à-dire non chirurgicales. Dans ce cas, le patient doit s'abstenir de manger afin de ne pas provoquer la formation de suc gastrique.

1. Il est nécessaire d’utiliser une grande quantité de liquide pour maintenir les processus de digestion. Une nécrose tissulaire peut survenir et, par conséquent, une infection peut se développer.
2. Parfois, on prescrit des médicaments antibactériens aux patients. Le traitement chirurgical de la glande est nécessaire si l’infection des tissus morts est confirmée ou la formation d’un faux kyste.
3. Il est très important de déterminer les véritables causes d'inflammation afin de les éliminer. Par exemple, si la cause est la cholélithiase, les calculs doivent être retirés et, dans certains cas, il est nécessaire d’enlever toute la vésicule biliaire.

Faux kyste du pancréas

Le faux kyste est une partie saillante en forme de poche d'un organe qui peut se développer même plusieurs années après une inflammation aiguë.

Cette formation est fausse car sa paroi interne est dépourvue de membrane muqueuse.

Ce kyste n'a aucune valeur clinique et ne peut être traité chirurgicalement que si le patient se plaint de nausée, de douleur, de lourdeur à l'estomac, etc.

Cancer du pancréas - Carcinome du pancréas

Le type de tumeur le plus courant est l'adénocarcinome canalaire du pancréas.

Les cancers de cet organe sont très agressifs, les tumeurs se développent et se développent très rapidement et peuvent se développer dans les tissus voisins, ce qui perturbe leur fonctionnement.

Lorsque la tumeur est située dans la queue de la glande ou dans sa partie médiane, les patients ressentent souvent des douleurs dans le dos et la cavité abdominale supérieure. Cela est dû à une irritation des centres nerveux situés derrière le pancréas.

Le développement du diabète peut également être un signe de cancer du pancréas. La chirurgie est le seul moyen de permettre au patient de se débarrasser de la maladie.

Méthodes de traitement chirurgical du pancréas

Le processus inflammatoire dans la glande provoque la mort des cellules de l'organe et ce tissu mort doit être enlevé par une intervention chirurgicale. La zone autour de la glande est lavée avec drainage, ce qui permet de limiter la concentration d'inflammation.

Si le processus inflammatoire est causé par une pierre dans le canal biliaire, qui a bloqué la sortie du canal pancréatique dans le duodénum et par la bouche du canal biliaire principal, les médecins tenteront alors de retirer cette pierre par chirurgie endoscopique (CPRE).

Lorsque la pancréatite aiguë est guérie, ils ont parfois recours à l'ablation de la vésicule biliaire entière.

Pancréatite chronique

Avec cette maladie, vous devez vous abstenir de prendre des boissons alcoolisées, vous engager dans le traitement du syndrome de la douleur et prendre des médicaments contenant des enzymes digestives.

Vous devez également rompre le cercle vicieux constitué par la sortie obstruée du suc digestif et le processus inflammatoire provoqué par la stagnation de ce secret dans le pancréas. Cela ne peut être fait que lors d'une opération de la glande, au cours de laquelle le tissu cicatriciel est enlevé principalement dans la région de la tête de l'organe.

Dans ce cas, la méthode de traitement la plus appropriée est la résection pancréato-duodénale préservant le pylore (ou la résection de la tête préservant le duodénum).

Par cette expression complexe, on entend une opération au cours de laquelle se produit l'ablation chirurgicale de la tête pancréatique. Dans le même temps, le duodénum (duodénum) est préservé.

Dans ce cas, les médecins effectuent une dissection en forme de V sur la partie antérieure du corps de la glande, atteignant l'extrémité du conduit de l'organe. Le problème qui en résulte est corrigé par des experts en créant une boucle artificielle à partir de l'intestin grêle. Cette boucle est le mouvement du suc digestif dans le tractus gastro-intestinal.

Une telle opération entraîne une réduction de la douleur chez environ 75% des patients et contribue également à ralentir l'apparition du diabète sucré, voire même à en prévenir l'apparition.

Si la pancréatite chronique n'affecte que la queue de la glande, elle peut être guérie en retirant cette partie de l'organe. Cette méthode s'appelle "résection du pancréas du côté gauche".

Faux kyste du pancréas

Si un kyste pancréatique est situé dans un endroit favorable où il est facilement accessible, un tube le rejoint, à travers lequel le contenu du kyste s'écoule dans la cavité gastrique.

Ce processus s'appelle le drainage et est effectué par gastroscopie sans ouvrir la cavité abdominale.

Le drainage devrait être effectué de quatre à douze semaines. Ce temps est généralement suffisant pour guérir complètement le kyste.

Si la formation ne se trouve pas près de l'estomac ou si du liquide y pénètre par le canal principal de la glande, le drainage doit être effectué en continu, sinon les conséquences seront extrêmement dangereuses.

Dans une telle situation, une cystojunostomie est réalisée, c'est-à-dire une piqûre à l'intestin d'un segment de l'intestin grêle.

Cancer du pancréas

En cas de processus malins de l'organe, la seule chance de guérison du patient est une intervention chirurgicale dans la région du pancréas. En revanche, le cancer de la tête pancréatique au dernier stade est incurable.

Cependant, une guérison complète ne peut être envisagée que si les métastases ne sont pas encore apparues dans d'autres organes, c'est-à-dire qu'il n'y a pas eu de transfert de cellules tumorales dans le sang à travers le corps.

Si le cancer est situé dans la tête de l'organe, la méthode décrite ci-dessus, consistant en une résection pancréato-duodénale préservant le pylore, est généralement utilisée. Contrairement à la chirurgie classique de Whipple, dans ce cas, il est possible de garder l’estomac dans le département situé après le pylore.

Cela améliore considérablement la qualité de vie du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas, car il n'a pas à faire face aux conséquences de la résection de tout l'estomac (par exemple, le syndrome de dumping), autrement dit, les conséquences sont minimisées ici.

1. Lorsque les tumeurs sont situées dans le corps ou dans la queue du pancréas, elles sont éliminées par la résection de la glande située du côté gauche, déjà mentionnée.
2. La capacité d'éliminer le cancer dans cet organe dans les limites des tissus sains est déterminée non seulement par la taille de la tumeur elle-même, mais également par le degré d'endommagement par le néoplasme de structures proches (gros intestin ou estomac).
3. Dans certaines situations, il est nécessaire de prélever la rate, par exemple lors de la germination de cellules tumorales dans son tissu.
4. Une personne continue de vivre sans rate, mais des infections bactériennes peuvent survenir plus souvent, car la rate dans le corps humain remplit une fonction immunitaire protectrice.
5. En outre, après son élimination, le nombre de plaquettes peut augmenter, il est donc nécessaire de prévenir la thrombose en temps voulu pour éviter les complications inutiles.

Processus de récupération

Certaines tumeurs de la région de la tête de l'organe ayant une localisation particulière, il est parfois nécessaire de retirer une partie de la glande elle-même, ainsi qu'un segment du duodénum et de l'estomac ou de la vésicule biliaire.

Dans le même temps, les chirurgiens créent des anastomoses (composés artificiels). Ceux-ci peuvent être des boucles de l'intestin, ainsi que des faisceaux de la boucle intestinale avec le canal biliaire, à travers lesquels le transit des fluides à travers le tube digestif est maintenu.

Chirurgie pour enlever le pancréas

Le retrait du pancréas est la mesure à laquelle les médecins ont recours dans des cas exceptionnels. Cet organe joue un rôle important dans la digestion complète des aliments, la production d’insuline et la production de suc pancréatique dans l’intestin.

En règle générale, les maladies du pancréas se produisent plus souvent chez les hommes. Cela est dû au fait que les représentants du sexe fort sont plus susceptibles aux addictions nuisibles, plus souvent qu'ils consomment des aliments gras et épicés. Pour cette raison, tout le système digestif en souffre - la vésicule biliaire, le foie et les reins. Mais surtout, les mauvaises habitudes affectent le pancréas. Les alcooliques chroniques et les amateurs de plats savoureux se plaignent constamment d'avoir mal au ventre. Si vous commencez la maladie, il y a un risque de formation de tumeurs. Dans de tels cas, la glande doit être enlevée. C'est une opération plutôt dangereuse, mais son pronostic est favorable. Jusqu'à récemment, on pensait que la vie après l'enlèvement du pancréas est impossible. Aujourd'hui, grâce aux progrès de la médecine, les patients peuvent vivre heureux pour toujours en se limitant à la nourriture.

Considérez ce qui cause l'échec du travail et le retrait du pancréas. Que peut-on et devrait-on faire à ceux qui ont retiré cet organe vital?

Indications pour la chirurgie

Le pancréas produit des enzymes, sans lesquels la digestion dans la lumière de l'intestin grêle est impossible. Ces enzymes fournissent la décomposition des graisses, des protéines et des glucides. La digestion complète des aliments et la libération de composants utiles de ceux-ci sont dus au pancréas. Cependant, cet organe a une marge de sécurité limitée. Les complications et les irrégularités dans son travail mènent à une inflammation et à une douleur intense. Ce phénomène s'appelle la pancréatite. La maladie est aiguë et chronique. Les effets de la pancréatite peuvent être assez graves et mettre la vie en danger.

Les indications chirurgicales chez les patients sont les pathologies suivantes:

1. Complications découlant de l'ablation de la vésicule biliaire. L'opération de cet organe est réalisée en raison de la formation de calculs ou lorsque les voies biliaires sont tordues. Sans bile, le processus de digestion des aliments est très difficile, cela crée un fardeau supplémentaire pour la rate. En règle générale, après le retrait de la vésicule biliaire, les patients doivent suivre un régime alimentaire constant. Sinon, la probabilité de conséquences pathologiques pour le pancréas est très élevée.
2. Fonction vitale altérée et échec complet de la rate. Une telle pathologie conduit à la nécrose. Dans de tels cas, la chirurgie pour enlever le pancréas est réalisée immédiatement. Le rétablissement prend beaucoup de temps, mais avec une telle pathologie, les gens vivent une vie bien remplie.
3. La formation de tumeurs de différents types. Même un kyste ordinaire est un danger potentiel pour la vie. Sous l'influence du tabac, de l'alcool et de la malbouffe, il peut renaître en une formation maligne.
4. Pénétration de la pierre par les conduits après le retrait de la vésicule biliaire. En règle générale, il est presque impossible de retirer une pierre de la glande avec une prévision pour sa restauration. Les tissus de cet organe grandissent très mal.
5. Pancréatite chronique de mauvais pronostic. En l'absence de résultats positifs avec le traitement médicamenteux, seule une cholécystectomie permet de guérir.

Aujourd'hui, la chirurgie pour enlever la rate est pratiquée dans presque tous les hôpitaux dotés d'un service de chirurgie. Dans la plupart des cas, la chirurgie réussit.

Les spécificités de l'opération

Une caractéristique du pancréas est que ses tissus sont très délicats et sensibles à tout effet. Il y a des cas où la pancréatite a débuté après des opérations sur les organes internes qui ne se trouvent même pas à proximité immédiate du pancréas. Un autre facteur pris en compte par les chirurgiens est que les parois des glandes sont fragiles et que leurs coutures ne peuvent être un fixateur fiable.

Avant la chirurgie, les patients sont examinés pour déterminer leur tolérance à l'anesthésie, aux antibiotiques et à la coagulation sanguine. Avant de retirer le pancréas, un nettoyage intestinal est effectué. La veille de la procédure, le patient reçoit une solution saline par voie intraveineuse.

L'opération elle-même est réalisée sous anesthésie générale et ne prend pas plus d'une heure. Après désinfection de la peau, la cavité abdominale est ouverte, les vaisseaux sanguins se chevauchent et le drainage est établi. Le chirurgien examine l'état du pancréas et des organes adjacents. Après cela, une décision est prise sur la quantité d’élimination des tissus mous. Dans la pancréatite chronique, seule une partie de la rate peut être retirée. Lorsque des métastases sont détectées, il est décidé d'enlever tout le pancréas, une partie de l'intestin, de l'estomac et d'autres organes affectés.

Pendant l'opération, les complications suivantes sont possibles:

• abaisser la pression artérielle;
• la survenue de saignements;
• tomber dans le coma;
• l'infection.

Le risque de complications augmente de manière significative si les patients ont un excès de poids, abusent de la cigarette et de l’alcool, ont des problèmes cardiovasculaires. La chirurgie est bien pire pour les personnes de plus de 60 ans, car leur corps est très usé.

Les échantillons de tissus prélevés sont envoyés pour examen histologique. Sur la base de ses résultats, une décision est prise sur la poursuite du traitement. Si un cancer est diagnostiqué, une chimiothérapie ou une radiothérapie sera prescrite.

Période de récupération

La première vie après le retrait de la vésicule biliaire et de la rate est assez compliquée. Le patient ressent une douleur intense qui dure plusieurs jours pendant la cicatrisation. Le syndrome de la douleur est éliminé avec l'aide d'analgésiques. De plus, le patient a très faim car un estomac vide envoie les signaux correspondants au cerveau. Au cours de la première semaine après l'opération, la personne a besoin d'un soutien psychologique.

Pour accélérer la guérison et prévenir les complications, on prescrit au patient un traitement antibiotique et anti-inflammatoire. Ils sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. La dose de drogue et le déroulement de leur admission sont déterminés dans chaque cas. Des doses obligatoires d'insuline sont régulièrement administrées. Cela empêchera le développement du diabète.

Les deux premiers jours après le retrait de la rate, la patiente est en position couchée. Manger de la nourriture sous quelque forme que ce soit est contre-indiqué. Autorisé à boire pas plus de 1 litre d'eau minérale sans gaz. L'eau est introduite dans le corps par petites portions de 100 à 150 ml 5 à 6 fois par jour. Le patient reçoit de l'énergie vitale au moyen d'une perfusion intraveineuse. Après 2 jours après la chirurgie, il est recommandé au patient de s'asseoir puis de faire de courtes marches avec un soutien obligatoire. Le mouvement est nécessaire pour empêcher la formation d'adhérences dans la cavité abdominale.

Après la cicatrisation des plaies, le patient est autorisé à manger de la purée ou des aliments cuits à la vapeur. Aliments chauffés à la température du corps. Au fur et à mesure que les incisions internes guérissent, le patient se transforme progressivement en soupes, bouillies et boissons non alcoolisées sucrées.

En règle générale, au bout de 7 à 10 jours, les points de suture sont retirés et le patient quitte l'hôpital. La période de rééducation dure encore 10 à 20 jours, selon l’ampleur de l’intervention chirurgicale. Après cela, une personne peut commencer à travailler à la maison ou au travail.

Nutrition après la chirurgie

Après le retrait du pancréas, le régime est prescrit à vie. Le patient doit suivre un régime strict, ne prenant de la nourriture qu’à certaines heures. L'accent devrait être mis sur les aliments riches en protéines. La consommation d'aliments riches en graisses et en glucides devrait être limitée au minimum. La nourriture doit être fractionnée, toutes les 2 à 3 heures, en portions de 150 à 200 g.

Décidément besoin d'abandonner ces produits:

• l'alcool sous n'importe quelle forme;
• thé fort et café;
• viande et poisson frits;
• plats sucrés (gâteaux, crème glacée, bonbons, confitures, lait concentré);
• poisson salé et séché;
• viande fumée (saucisse, balyk, jambon);
• plats épicés et épicés;
• baies fraîches, légumes et fruits à haute teneur en acide.

Tous les produits doivent être vérifiés pour la présence de nitrates et de sulfates. Ces substances ont un effet destructeur sur le système digestif. En plus des restrictions alimentaires, le patient doit cesser de fumer et utiliser de puissants médicaments psychotropes.

Après l'opération transférée, vous ne devez inclure que des produits de haute qualité, naturels et frais dans le menu. Vous devez faire cuire les soupes, les céréales et la purée de pommes de terre. Boire une journée nécessite au moins 2 litres d'eau, sans compter les thés et les compotes. Une seule dose de liquide ne doit pas dépasser 200 ml.

Dans le régime alimentaire devrait inclure ces produits:

• viande maigre (bouillie ou cuite à la vapeur);
• œufs à la coque;
• lait, crème sure, fromage cottage;
• jus et boissons aux fruits sans sucre;
• fruits et légumes cuits à la vapeur ou au four;
• les pâtes;
• biscuits secs et pain rassis.

En plus des restrictions diététiques, une personne doit normaliser son travail et son repos, essayer d'éviter les situations stressantes, un refroidissement excessif, une exposition prolongée au soleil ou au hammam.

Chirurgie pancréatique pour la pancréatite

L'inflammation du pancréas est l'une de ces maladies pour lesquelles il est difficile de prédire. Dans un cas, il passe irrévocablement, dans l'autre, il prend une forme chronique et dans le troisième, il peut nécessiter une intervention chirurgicale.

La violation de la sortie du suc pancréatique, entraînant une augmentation de la pression intracanalaire, peut provoquer une pancréatite aiguë, elle-même dangereuse du fait que le tissu pancréatique est endommagé et détruit. Dans le cas où une personne souffrant de pancréatite n'est pas attentive à son état et ne se conforme pas aux prescriptions du médecin traitant, il est tout à fait probable que la nécrose des tissus et la formation de suppuration se développent. Ces facteurs conduisent souvent à la nécessité d'un traitement chirurgical, ce qui évitera au patient le développement de complications graves.

Cela est dû au fait que l'opération sur un organe aussi vital que le pancréas ne se passe généralement pas sans laisser de trace, et le processus d'intervention chirurgicale peut être extrêmement imprévisible, ce qui peut s'expliquer par les faits suivants:

• le pancréas est en contact direct avec des organes, des lésions pouvant entraîner des effets irréversibles;
• en cas de nécrose des tissus pancréatiques, il peut être nécessaire de l'éliminer complètement, ce qui est quasiment impossible sans détérioration de la qualité de vie
• le suc produit par le pancréas peut agir de l'intérieur, entraînant la séparation des tissus;
• Le tissu pancréatique est extrêmement fragile, ce qui peut entraîner des saignements abondants pendant la chirurgie et pendant la période de rééducation.

En cas de besoin d’une intervention chirurgicale, c’est vraiment une mauvaise chose et vous devez faire confiance aux experts.

Indications pour la chirurgie du pancréas

• pancréatite chronique, accompagnée d'exacerbations régulières et ne passant pas à l'état de rémission à l'aide de médicaments;
• nécrose tissulaire, suppuration du pancréas;
• nécrose pancréatique - la mort et la séparation du tissu pancréatique dans la pancréatite chronique ou aiguë;
• traitement conservateur inefficace pendant 2 jours, entraînant la survenue des symptômes de péritonite (augmentation de l'intoxication enzymatique);
• complication de la pancréatite aiguë avec cholécystite destructive.

Si l’assistance chirurgicale n’est pas fournie à temps, l’une de ces conditions entraîne des conséquences dangereuses, voire mortelles. Il convient également de noter que les médecins sont obligés de recourir à la chirurgie de la pancréatite aiguë dans seulement 6 à 12% des cas.

Types de chirurgie pancréatique

Il existe trois types d'opérations, en fonction du moment de leur exécution:

• Des opérations précoces (urgentes et urgentes) sont effectuées dès la première détection de diagnostics dangereux qui menacent la vie d’une personne (blocage du grand mamelon duodénal, péritonite enzymatique, combinaison de pancréatite aiguë et de cholécystite destructrice).
• Les opérations tardives sont effectuées en moyenne 2 semaines après le début de la maladie, ce qui coïncide avec la phase de séquestration, d'abcès et de fusion des zones mortes de la graisse rétropéritonéale et du pancréas.
• Les opérations différées (prévues) sont effectuées dans un mois, et parfois plus tard, après un soulagement complet de la maladie aiguë. Le but de telles opérations est d'empêcher la récurrence de la maladie.

La chirurgie pancréatique pancréatique peut être complètement différente en fonction des caractéristiques d'un cas particulier. Les facteurs affectant l'opération seront la présence ou l'absence de séparation des tissus malades des tissus sains, le degré et la prévalence du processus purulente-nécrotique dans le pancréas, le degré d'inflammation générale et les possibles maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Il est possible de déterminer la nécessité de recourir à l'une ou à l'autre méthode d'intervention chirurgicale à l'aide d'une laparoscopie, d'un examen translaparotomique du pancréas et de la cavité abdominale.

Si une péritonite enzymatique pancréatique est constatée au cours d'une laparoscopie, un drainage laparoscopique de la cavité abdominale est prescrit, suivi d'une dialyse péritonéale et d'une perfusion de médicaments. L’essence de cette opération est que, sous le contrôle d’un laparoscope, les micro-irrigants sont amenés à l’orifice omental et à l’espace sous-phrénique gauche, et à travers une petite perforation de la paroi abdominale dans la région iliaque gauche, un drainage plus épais est introduit dans le pelvis.

Les solutions de dialyse doivent contenir des antibiotiques, des antiprotéases, des cytostatiques, des antiseptiques (chlorhexidine ou furatsiline) et des solutions de glucose. Cette méthode de traitement s’acquitte de sa tâche avec succès, mais seulement au cours des trois premiers jours suivant l’apparition d’une péritonite aiguë. Il n’est pas logique d’utiliser cette méthode pour la nécrose pancréatique adipeuse, ainsi que pour la pancréatite biliaire. Pour réaliser une décompression des voies biliaires avec une péritonite pancréatique, un drainage abdominal laparoscopique peut être complété par un cholécystome.

Si, au cours de la laparotomie, une forme de pancréatite oedémateuse est découverte, le tissu entourant le pancréas est infiltré avec une solution de novocaïne contenant des antibiotiques, des cytostatiques et des inhibiteurs de protéase. En outre, pour les perfusions ultérieures de médicaments, un microréseau est inséré dans la racine mésentérique du côlon transverse. Ceci est suivi du drainage du trou de bourrage et de l'imposition d'un cholécystome. Afin d'empêcher la pénétration d'enzymes et la propagation de produits de décomposition toxiques dans le tissu rétropéritonéal, le corps et la queue du pancréas sont isolés de la fibre parapancréatique (abdominisation). Si le processus nécrotique n’est pas arrêté après l’opération, une relaparotomie peut être nécessaire, ce qui impose une charge énorme sur un organisme déjà affaibli.

Une intervention chirurgicale nécessite souvent une pancréatite calcique, dont la principale caractéristique est la présence de calculs dans le pancréas. Si la pierre est située dans les conduits, seule la paroi du conduit est coupée. Si les calculs sont multiples, la dissection est effectuée le long de la glande. Il existe des situations dans lesquelles la résection complète d'un organe affecté par des pierres est montrée. La maladie est surtout retrouvée chez les personnes de plus de 50 ans.

Si un kyste se trouve dans le pancréas, il est enlevé avec une partie de la glande. Si nécessaire, l'organe peut être retiré complètement.

Avec le cancer du pancréas, il n'existe que des méthodes de traitement radicales.

Cette opération ne garantit pas le rétablissement et la vie entière, elle est extrêmement traumatisante et cause un pourcentage élevé de décès. Une alternative à ces manipulations est la cryodistriction réalisée lors de pancryonécrose hémorragique. Au cours de cette procédure, les tissus sont exposés à des températures extrêmement basses, après quoi un tissu conjonctif sain apparaît sur le site d'exposition.

Il arrive souvent que des problèmes des voies biliaires rejoignent la maladie du pancréas. De telles conditions nécessitent une approche et une attention particulière. Lorsque le pancréas fond, la vésicule biliaire, le duodénum et l’estomac peuvent en souffrir. Malheureusement, dans le traitement chirurgical des formes destructrices de pancréatite, le taux de décès est très élevé - 50-85%.

Les conséquences de la chirurgie

Vous devez être préparé au fait que la chirurgie peut nuire à la santé humaine. Voici quelques conséquences possibles:

• l'opération peut déclencher l'apparition d'une péritonite (accumulation de substances toxiques dans la cavité abdominale);
• exacerbation de maladies associées à la production d'enzymes;
• des saignements abondants et une cicatrisation lente des tissus après la chirurgie sont possibles;
• l'opération peut être néfaste pour les organes voisins (duodénum, ​​vésicule biliaire et estomac).

Au moins quatre semaines, le patient devrait être à l'hôpital sous la surveillance permanente de médecins. Ce sont les spécialistes qui peuvent constater la détérioration du temps et prévenir d'éventuelles complications. Après un séjour à l'hôpital, vous pouvez passer à l'étape du traitement à domicile, qui comprendra le régime alimentaire prescrit par le médecin traitant, le repos, le manque d'activité physique et des médicaments.
La période postopératoire nécessite le respect précis de toutes les prescriptions du médecin, sinon le risque de rechute est élevé.

Les recommandations suivantes seront contraignantes:

• Prendre de l'insuline. Pendant la maladie, le pancréas produit une quantité insuffisante d'enzymes, ce qui peut conduire au développement du diabète sucré, une maladie concomitante fréquente de la pancréatite.
• Recevoir des enzymes digestives qui aident le tube digestif à assumer pleinement et en toute confiance sa fonction.
• Physiothérapie prescrite par le médecin traitant.
• Régime thérapeutique.

Donc, si vous avez une opération du pancréas avec une pancréatite, vous ne devriez pas en avoir peur. La médecine moderne est à un niveau élevé et une assistance médicale rapide peut vous sauver la vie!

Conséquences, pronostic de la santé et de la vie après une chirurgie du pancréas

Les conséquences de la chirurgie pancréatique dépendent de nombreux facteurs. Toute intervention chirurgicale pour la maladie de cet organe est dangereuse et nuit considérablement à la qualité de la vie pendant une longue période. Mais avec le respect des règles établies, une vie complète est possible après l'opération.

Quand le besoin d'un traitement chirurgical?

Un traitement chirurgical du pancréas (RV) est nécessaire lorsqu'il existe un danger de mort, ainsi que dans les cas d'inefficacité d'un traitement conservateur antérieur à long terme.

Les indications pour la chirurgie comprennent:

• pancréatite aiguë avec œdème croissant, non susceptible de traitement médicamenteux;
• complications de la maladie - nécrose pancréatique, pancréatite hémorragique, abcès, pseudokyste, fistule;
• pancréatite chronique à long terme avec modifications marquées de la structure du tissu: atrophie, fibrose ou conduits (déformation, sténose) et altération significative de la fonction;
• violation de la perméabilité des conduits due à la présence de tartre;
• éducation bénigne et maligne;
• blessures.

Difficultés des opérations abdominales

Les caractéristiques de la structure anatomique et de la localisation topographique du pancréas entraînent un risque élevé de complications potentiellement mortelles lors d'opérations abdominales.

Le parenchyme de l'organe, constitué de tissu glandulaire et conjonctif, comprend un vaste réseau de vaisseaux sanguins et de conduits. Le tissu glandulaire est fragile, délicat: cela complique la suture, le processus de cicatrisation est rallongé et des saignements peuvent survenir pendant l'opération.

En raison de la proximité de la glande d'importants organes digestifs et de gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure et inférieure, artère et veine du rein gauche situées dans la région de la queue du pancréas), il existe un risque que le suc pancréatique pénètre dans le lit vasculaire avec le développement d'un choc ou que des organes adjacents se développent lésion profonde due à la digestion par des enzymes actives. Cela se produit lorsque la glande ou ses conduits sont endommagés.

Par conséquent, toute chirurgie abdominale est réalisée selon des indications strictes, après un examen approfondi et une préparation du patient.

Complications possibles d'interventions mini-invasives

En plus des interventions chirurgicales classiques, des interventions chirurgicales mini-invasives sont utilisées dans le traitement de la pathologie du pancréas. Ceux-ci comprennent:

• laparoscopie;
• radiochirurgie - le site de la maladie est influencé par une puissante irradiation par cyber-couteau, la méthode ne nécessitant pas de contact avec la peau;
• cryochirurgie - congélation de la tumeur;
• chirurgie au laser;
• échographie fixe.

Outre la cyber-couteau et la laparoscopie, toutes les technologies sont réalisées à l'aide d'une sonde insérée dans la lumière du duodénum.

Pour le traitement par laparoscopie, 2 incisions ou plus de 0,5 à 1 cm sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure pour l'insertion d'un laparoscope avec oculaire et manipulateurs - des outils spéciaux pour une intervention chirurgicale. Contrôle la progression de l'opération sur l'image à l'écran.

La méthode sans effusion de sang avec l'utilisation d'un endoscope à rayons X et d'un échoendoscope a été utilisée de plus en plus souvent ces dernières années. Un instrument spécial doté d'un oculaire latéral est inséré par la bouche dans le duodénum et, sous contrôle des rayons X ou des ultrasons, des manipulations chirurgicales sont effectuées sur les canaux du pancréas ou de la vésicule biliaire. Si nécessaire, un stent est placé dans le canal rétréci ou bloqué par une pierre ou une masse, le calcul est enlevé et la perméabilité est restaurée.

En ce qui concerne l'utilisation d'équipements de haute technologie, toutes les méthodes minimalement invasives et sans effusion de sang sont efficaces si la technique d'intervention est correctement exécutée par un technicien qualifié. Mais même dans de tels cas, le médecin rencontre certaines difficultés pour les raisons suivantes:

• avec le manque d'espace suffisant pour la manipulation;
• avec contact tactile lors de la couture;
• avec l'impossibilité d'observer les actions directement dans le champ opérationnel.

Par conséquent, les complications après une intervention chirurgicale pratiquée en douceur sont très rares sous la forme de:

• saignements lors de la couture;
• l'infection;
• développement dans le futur d'un abcès ou la formation d'un faux kyste.

En pratique, la différence entre les méthodes mini-invasives et non invasives de laparotomique consiste en:

• en l'absence de complications;
• en sécurité
• dans de courtes périodes de traitement hospitalier;
• en réhabilitation rapide.

Ces méthodes ont reçu de bons retours d’experts et sont même utilisées pour traiter les enfants.

La chirurgie du pancréas est-elle dangereuse pour la vie?

Les maladies du pancréas se manifestent progressivement. Dans de nombreux cas, le pronostic est défavorable à la vie: une issue fatale peut être fatale si un diagnostic tardif, un traitement ou une maladie grave. Il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale dès que possible avec les indications actuelles.

L'intervention chirurgicale est une procédure longue et complexe qui, selon les statistiques, est accompagnée d'une mortalité élevée. Mais cela ne signifie pas qu'il est dangereux de se faire opérer. La pathologie du pancréas est si grave qu’il est impossible de refuser un traitement radical lorsqu’on donne des indications chirurgicales pour sauver des vies et préserver la santé. Déjà en cours de manipulations chirurgicales, il est possible de prédire l’état futur du patient et la survenue de complications.

Soins postopératoires dans un hôpital

En période postopératoire, l'état peut s'aggraver en raison de complications soudaines. La plus fréquente d'entre elles est la pancréatite aiguë, en particulier si l'intervention chirurgicale s'étend au duodénum (DU), à l'estomac ou aux conduits de la vésicule biliaire et du pancréas. Il s'agit d'une nécrose du pancréas: l'estomac du patient commence à se faire mal, la température augmente, des vomissements apparaissent dans le sang - leucocytose, augmentation de la VS, taux élevés d'amylase et de sucre. Ces signes sont une conséquence de l'ablation d'une partie du pancréas ou des organes voisins. Ils indiquent qu'un processus purulent s'est développé et qu'un caillot de pierre ou de sang peut également se retirer.

Outre la pancréatite aiguë, il existe un risque de complications postopératoires. Ceux-ci comprennent:

• saignements;
• la péritonite;
• insuffisance hépatique et rénale;
• nécrose pancréatique;
• diabète sucré.

Compte tenu de la probabilité élevée de leur développement, le patient entre immédiatement dans l'unité de soins intensifs immédiatement après l'opération. Pendant la journée, il est sous observation. Les signes vitaux importants sont surveillés: pression artérielle, ECG, pouls, température corporelle, hémodynamique, glycémie, hématocrite, indicateurs d'urine.

Pendant son séjour à l'unité de soins intensifs, le patient reçoit un numéro de régime 0 - faim totale. Seule la consommation est autorisée - jusqu'à 2 litres sous forme d'eau minérale alcaline sans gaz, de bouillon d'églantier, de thé faiblement brassé, de compote. Combien de liquide vous devez boire, le médecin compte. La reconstitution des protéines essentielles, des lipides et des glucides est effectuée par administration parentérale de solutions spéciales de protéines, de lipides de glucose et de sels. Le volume et la composition requis sont également calculés par le médecin individuellement pour chaque patient.

Si l'état est stable, le patient est transféré au service chirurgical dans les 24 heures. Des traitements et des soins supplémentaires y sont effectués, la nutrition diététique étant prescrite à partir du troisième jour. La thérapie combinée, y compris la nutrition spéciale, est également prescrite individuellement, en tenant compte du fonctionnement, de l'état et de la présence de complications.

A l'hôpital, le patient reste longtemps. La durée du séjour dépend de la pathologie et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. Au moins 2 mois sont nécessaires pour rétablir la digestion. Pendant cette période, le régime alimentaire est ajusté, la glycémie et les enzymes sont surveillés et réduits à la normale. Après l'opération, un déficit enzymatique et une hyperglycémie peuvent survenir, un traitement enzymatique substitutif et des médicaments hypoglycémiques sont prescrits. Les soins postopératoires sont tout aussi importants qu'une opération réussie. Cela dépend de lui comment une personne vivra et se sentira à l'avenir.

Le patient reçoit son congé dans un état stable avec un congé de maladie ouvert pour poursuivre le traitement ambulatoire. À ce moment-là, son système digestif s'était adapté au nouvel état et son fonctionnement avait été restauré. Les recommandations indiquent en détail les mesures de réadaptation nécessaires, les médicaments, le régime alimentaire. On discute avec le patient du régime qu'il doit observer et de quoi manger pour éviter les rechutes.

Rééducation du patient

Le moment de la rééducation après une intervention chirurgicale sur le pancréas peut varier. Ils dépendent de la pathologie, de la quantité d’intervention radicale, des maladies associées et du mode de vie. Si le traitement chirurgical a été provoqué par une nécrose pancréatique étendue ou par un cancer du pancréas et si une résection partielle ou totale du pancréas et des organes voisins a été réalisée, la récupération du corps prendra plusieurs mois, voire plus d'un an. Et après cette période devra vivre dans un mode d'épargne, en adhérant à un régime strict, en prenant constamment des médicaments prescrits.

À la maison, une personne ressent une faiblesse constante, une fatigue, une léthargie. Ceci est une condition normale après une opération grave. Il est important d'observer le régime et de trouver un équilibre entre activité et repos.

Au cours des deux premières semaines après la sortie, le patient se voit prescrire un repos complet (physique et psycho-émotionnel), un régime et un traitement médicamenteux. Un régime doux implique une sieste l'après-midi, l'absence de stress et de stress psychologique. La lecture, les tâches ménagères, l’écoute de la télévision ne doivent pas augmenter le sentiment de fatigue.

Vous pouvez sortir dans environ 2 semaines. Recommandé de marcher dans l'air frais étape calme, augmentant progressivement leur durée. L'activité physique améliore la santé, renforce le cœur et les vaisseaux sanguins, augmente l'appétit.

Il sera possible de clore la liste des personnes handicapées et de reprendre une activité professionnelle dans environ 3 mois. Mais ce n’est pas un terme absolu - tout dépend de l’état de santé et des paramètres cliniques et de laboratoire. Chez certains patients, cela se produit plus tôt. Beaucoup après des opérations lourdes en raison d'un handicap fixent le groupe d'invalidité pour un an. Pendant ce temps, le patient vit, adhérant à un régime alimentaire, suit un traitement médicamenteux prescrit, suit une physiothérapie. Le gastro-entérologue ou le thérapeute observe le patient, contrôle les valeurs sanguines et urinaires du laboratoire et corrige le traitement. Le patient rend également visite à un spécialiste en rapport avec une pathologie endocrinienne: après la réalisation de chirurgies à grande échelle sur le diabète du pancréas se développe. La qualité de son séjour dépendra de l’observance exacte des recommandations du médecin.

Après une période déterminée, le patient passe à nouveau devant la MSEC (commission d’experts médicaux et sociaux), au cours de laquelle la question de la possibilité de retour au travail est tranchée. Même après le rétablissement de la condition physique et du statut social, de nombreuses personnes devront prendre des médicaments à vie, se limiter à la nourriture.

Traitement postopératoire

La tactique médicale est élaborée par le médecin après avoir examiné les données de l’examen avant et après l’opération, en tenant compte de l’état du patient. Malgré le fait que la santé et le bien-être général d'une personne dépendent de la méthode de traitement chirurgical choisie et de la qualité des mesures de rééducation, le taux de mortalité après chirurgie reste élevé. Choisir la bonne stratégie de traitement est important non seulement pour la normalisation des signes vitaux, mais également pour prévenir la récurrence de la maladie et obtenir une rémission stable.

Alors qu'il est toujours à l'hôpital, le patient reçoit un traitement substitutif sous forme d'enzymes et d'insuline, et la dose et la fréquence d'administration sont calculées. À l'avenir, les gastro-entérologues et les endocrinologues adaptent le traitement. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un traitement à vie.

En même temps, le patient prend plusieurs médicaments appartenant à différents groupes:

• antispasmodiques et analgésiques (en présence de douleur);
• IPP - inhibiteurs de la pompe à protons;
• hépatoprotecteurs (en violation des fonctions du foie);
• affectant les flatulences;
• normaliser les selles;
• multivitamines et oligo-éléments;
• sédatifs, antidépresseurs.

Tous les médicaments prescrits par le médecin, il modifie également la posologie.

Une condition préalable à la normalisation de l'état est une modification du mode de vie: le rejet de l'alcool et des autres dépendances (tabagisme).

Régime alimentaire

La nutrition alimentaire est l'un des composants importants du traitement complexe. Le pronostic ultérieur dépend d'une stricte observance du régime alimentaire: même une légère perturbation du régime alimentaire peut provoquer une rechute sévère. Par conséquent, des restrictions sur la consommation de nourriture, l’évitement de l’usage de boissons alcoolisées et le tabagisme - condition préalable à l’apparition de la rémission.

Après la sortie de l'hôpital, le régime correspond au tableau n ° 5P de Pevzner, la première option, sous forme essuyée (2 mois), lors d'une rémission, il devient n ° 5P, la deuxième option, aspect non nettoyé (6 à 12 mois). À l'avenir, vous pourrez attribuer le numéro de table 1 dans différentes versions.

Pour récupérer après une intervention chirurgicale, il faudra six mois pour se conformer à de strictes restrictions alimentaires. À l'avenir, le régime alimentaire prend de l'ampleur, des changements sont apportés au régime, de nouveaux produits sont introduits progressivement. Bonne nutrition:

• fréquente et fractionnée - en petites portions 6–8 fois par jour (corrigée ultérieurement: la fréquence de la prise de nourriture est réduite à 3 fois avec des collations 2 fois par jour);
• chaud
• moulu à une consistance de purée;
• cuit à la vapeur ou cuit et cuit.

À tous les stades de la maladie, y compris la rémission, les plats gras, frits, épicés et fumés sont interdits. Pour compiler le menu, des tableaux spéciaux sont utilisés avec la liste des aliments autorisés et interdits, ainsi que leur contenu calorique.

Tout changement dans le régime alimentaire doit être convenu avec le médecin. Un régime alimentaire après une chirurgie pancréatique doit être maintenu tout au long de la vie.

Physiothérapie

La thérapie physique (thérapie par l'exercice) est une étape importante dans la récupération du corps. Nommé à la réalisation d'une rémission complète. Dans la période de crise et après une chirurgie de 2 à 3 semaines, tout exercice est strictement interdit. La thérapie par l'exercice améliore l'état général d'une personne, son état physique et mental, affecte la normalisation des fonctions non seulement du pancréas, mais également d'autres organes digestifs, améliore l'appétit, normalise les selles, réduit les flatulences, supprime la stase biliaire dans les conduits.

Deux semaines après la sortie, les promenades sont autorisées, puis le médecin prescrit un ensemble spécial d'exercices et d'auto-massage du pancréas et d'autres organes digestifs. En combinaison avec des exercices du matin et des exercices de respiration, il stimule la digestion, renforce le corps, prolonge la rémission.

Combien vivent après une chirurgie pancréatique?

Après la chirurgie, les personnes qui respectent toutes les recommandations médicales vivent relativement longtemps. La qualité et la longévité dépendent de la discipline, d'un horaire de travail et de repos bien organisé, d'un régime alimentaire et du refus de boire de l'alcool. Il est important de maintenir un état de rémission et d’empêcher la récurrence de la maladie. Le rôle des comorbidités, l'âge, les événements du dispensaire. Si vous le souhaitez et en respectant les règles de base, une personne se sent en pleine santé.