Le pancréas est un organe unique, non seulement en termes de fonctionnalité, mais également en termes de localisation et de structure. Il s’agit d’un organe interne du parenchyme qui se compose de tissus glandulaires et conjonctifs et d’un réseau de conduits et de vaisseaux épais.
Les experts médicaux notent que le pancréas semble être un organe tendre. Cette déclaration est basée sur l’incertitude quant au comportement de l’organe interne dans le contexte d’une intervention chirurgicale due à une pancréatite aiguë ou à une blessure.
La chirurgie du pancréas est-elle dangereuse pour la vie? Une opération est une procédure complexe et longue. Malheureusement, les statistiques indiquent un taux de mortalité élevé chez les patients.
Le pronostic de guérison est dû au diagnostic opportun, au stade de la pathologie, à la tranche d'âge du patient et à son état général. Après l'intervention prend beaucoup de temps pour rétablir et réhabiliter une personne.
Caractéristiques de l'opération et indications
A la question de savoir si les opérations sur le pancréas sont effectuées, la réponse est oui. Cependant, les manipulations chirurgicales sont effectuées selon des indications médicales strictes. S'il y a au moins une chance d'éviter cette procédure, les médecins en profiteront certainement.
Le pancréas appartient simultanément aux systèmes digestif et endocrinien et se compose de trois parties: la queue, la tête et le corps.
Comme le pancréas se compose de tissu glandulaire et conjonctif, a de nombreux réseaux denses de conduits et de vaisseaux, cela complique la suture, augmente le risque de saignement, l'apparition de fistules.
En raison de la circulation articulaire avec le duodénum sur certaines images, le prélèvement de deux organes est nécessaire, même si la maladie n'en affecte qu'un seul.
L'opération a ses propres difficultés, car l'organe interne est situé à côté des structures vitales. Ceux-ci incluent les portes rénales, l'aorte, les canaux biliaires, la veine cave supérieure, les artères. En raison de la chirurgie, il peut y avoir des complications. Par exemple, les enzymes alimentaires produites peuvent se comporter de manière agressive pour leurs propres tissus.
Lors d'une intervention chirurgicale sur des organes à proximité, il existe un certain risque de développer une pancréatite aiguë.
La chirurgie pancréatique a les indications suivantes:
- Processus inflammatoires aigus, péritonite, nécrose des tissus.
- Pathologies caractérisées par des complications purulentes étendues.
- La formation de calcifications dans les canaux biliaires du pancréas.
- Kyste, accompagné de sensations douloureuses.
- Pancréatite chronique sur le fond d'un syndrome douloureux fort.
- Tumeurs tumorales de nature maligne et bénigne.
- Pancréatonécrose.
Les caractéristiques de l'organe interne nécessitent une approche équilibrée de la part des médecins. Par conséquent, l’opération n’est effectuée que sur la présence d’indications vitales, lorsque le traitement conservateur a conduit à un échec.
Types d'interventions chirurgicales
L'intervention chirurgicale est réalisée selon le plan ou selon les indications d'urgence. En présence de symptômes de péritonite, de saignements, le retard est strictement interdit. Les indications d'urgence absolue incluent la forme nécrotique de pancréatite, accompagnée de foyers de lésions purulentes.
Chirurgie pour nécrose pancréatique infectée - laparotomie ouverte, nécrotomie (prélèvement de tissu nécrotique), drainage du lit postopératoire. Dans la plupart des cas, la méthode laparoscopique doit être réutilisée après une courte période, car il est nécessaire de retirer à nouveau le tissu mort.
L'opération de Frey sur le pancréas est le type de chirurgie le plus courant. La procédure implique la résection de la tête d'organe, tandis que le duodénum est préservé.
- Le retrait de la glande (résection) est une intervention chirurgicale complexe qui nécessite un chirurgien hautement qualifié, car le médecin prend souvent les décisions nécessaires déjà au cours de l'opération. Combien de temps dure l'opération? En moyenne, cela prendra 7 à 9 heures.
- Pancréaticectomie partielle - ne retirer qu'une partie de l'organe interne. Il ne reste qu'un petit segment situé dans le duodénum.
- Pancréaticectomie totale - retirez complètement le pancréas en prenant une partie du duodénum. Indications: lésions malignes étendues, exacerbations fréquentes de pancréatite chronique. Pour éviter une résection totale au début de la pancréatite, une dialyse péritonéale est recommandée.
- Le traitement chirurgical du kyste est réalisé par laparoscopie. Avantages: bien toléré, les complications postopératoires sont extrêmement rares. La procédure est effectuée sous le contrôle des ultrasons.
Une intervention dans le diabète sucré du pancréas aide à corriger le travail des processus métaboliques. Les diabétiques sont transplantés dans le pancréas et les cellules d’îlots transplantées des tissus de l’organe. Dans la plupart des cas, de telles opérations sont effectuées dans une clinique privée, le coût varie considérablement. Ne pas effectuer pendant la grossesse.
De telles interventions sont nécessaires, car le diabète sucré conduit à l'apparition de complications diabétiques - les patients deviennent aveugles, souffrent d'insuffisance rénale, de gangrène, de troubles du système cardiovasculaire. Sur Internet, vous trouverez diverses présentations de médecins concernant ces complications.
Processus approximatif d'intervention chirurgicale:
- Le patient reçoit une anesthésie et des relaxants musculaires.
- Divulgation du pancréas.
- Enlèvement du liquide biologique de la poche de rembourrage qui sépare l'organe de l'estomac.
- Couture des lacunes de la surface.
- Autopsie et colmatage des hématomes.
- En cas de rupture du pancréas, coudre les canaux pancréatiques sur les zones endommagées.
- En cas de problème de queue, une partie est excisée.
- Si les modifications affectent la tête, retirez le segment avec une partie du duodénum 12.
- Sacs de remplissage de drainage.
L'intervention chirurgicale des médecins peut être réalisée par nécrectomie - excision de tissu nécrotique, résection (élimination complète ou partielle), drainage des abcès et des tumeurs kystiques.
Période postopératoire
Compte tenu des conséquences négatives probables, le patient doit être placé dans l'unité de soins intensifs, où des soins individuels sont fournis. Après une intervention due à une pancréatite aiguë, des complications précoces sont souvent détectées. Par conséquent, l’état du patient doit faire l’objet d’une surveillance étroite dans les 24 heures suivant la chirurgie.
En particulier, la numération sanguine, la pression artérielle, la concentration de sucre dans le sang, les paramètres généraux de l’urine mesurent la température corporelle. Dans certains cas, une radiographie et une analyse de l'hémoglobine glyquée sont effectuées. Le deuxième jour après la manipulation chirurgicale, le patient est transféré au service de chirurgie où des soins généraux sont prodigués, où il reçoit une nutrition et un traitement complet.
La durée du séjour du patient à l'hôpital varie d'un mois à deux. Cette période est nécessaire pour que le système digestif s'adapte au nouvel état et reprenne un travail à part entière.
À la maison, il est nécessaire de fournir au patient un repos au lit et un repos complet. Il est important de dormir après le déjeuner et de manger des aliments diététiques (vous ne pouvez manger que des aliments autorisés par votre médecin). Après deux semaines, vous pouvez sortir, les promenades courtes sont acceptables. Les patients atteints de pathologies du pancréas souffrent de prise de poids. Le menu doit donc être équilibré pour permettre de prendre du poids.
Principes généraux du traitement postopératoire:
- Bien-être nutrition.
- Insulinothérapie pour normaliser la glycémie.
- Prendre des suppléments d'enzymes qui aident à améliorer le processus de digestion.
- Mode épargne du jour.
- Thérapie d'exercice.
- Manipulations de physiothérapie.
Le pronostic après la chirurgie est ambigu. La récupération de segments supprimés n’est pas réaliste. La prédiction dépend en grande partie de la partie du pancréas excisée. Dans le contexte du retrait de la queue, un résultat positif est souvent observé, il est possible d’éviter l’apparition de diabète sucré et de troubles de la digestion. Si, en plus d'une partie de l'organe, la rate est excisée, le risque de thrombose et de diminution du statut immunitaire augmente.
Dans certains cas, lorsque la pancréatite est réalisée, les experts vous le diront dans la vidéo de cet article.
Chirurgie pour enlever le pancréas
Le pancréas remplit la fonction la plus importante pour la transformation des aliments: il sécrète des enzymes digestives.
Le pancréas remplit la fonction la plus importante pour la transformation des aliments: il sécrète des enzymes digestives.
De plus, le pancréas produit l'insuline, une hormone qui régule le taux de sucre dans le sang. Des troubles dans le travail de cet organisme entraînent le développement d'un diabète sucré, des dysfonctionnements du tube digestif et même un dysfonctionnement d'un certain nombre d'organes abdominaux. Parfois, en cas de violations graves des fonctions du pancréas pouvant résulter d'une consommation excessive d'alcool, du tabagisme, de la consommation de grandes quantités d'aliments gras, une intervention chirurgicale est prescrite pour retirer totalement ou partiellement cet organe.
Une opération pour enlever le pancréas
L'opération d'enlèvement du pancréas est appelée pancreathectomie et est prescrite principalement comme traitement du cancer de l'organe.
Les opérations d'un tel plan sont nommées extrêmement rarement et seulement dans le cas où le traitement sans chirurgie n'a pas donné de résultats positifs.
Une ablation partielle du pancréas est prescrite pour de tels diagnostics:
- pseudokyste, fistule, tumeur;
- la présence de néoplasmes malins;
- blessures graves aux glandes;
- changements irréversibles dans la structure des tissus de l'organe;
- exacerbation de la pancréatite chronique.
Dans certains cas, une ablation complète du pancréas est prescrite. Les raisons de cette décision peuvent être à la fois des tumeurs malignes et d'autres manifestations du cancer de cet organe.
Dans certains cas, une ablation complète du pancréas est prescrite. Les raisons de cette décision peuvent être à la fois des tumeurs malignes et d'autres manifestations du cancer de cet organe.
Avant l'opération, sur recommandation du médecin, un traitement de chimiothérapie et une radiothérapie additionnelle peuvent être prescrits. Cela est nécessaire pour minimiser la taille de la tumeur avant l'opération. Les procédures préparatoires comprennent un examen médical visuel, une prise de sang et son analyse, une étude de la propagation du cancer par échographie, une ponction du pancréas. Si le patient prend des médicaments, une semaine avant l'opération, les groupes de médicaments suivants doivent être exclus de cette liste:
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- des anticoagulants;
- antiplaquettaire.
Les médicaments de ces catégories peuvent entraîner des complications pendant et après la chirurgie. Pour une intervention chirurgicale d'un tel plan, une anesthésie générale est prescrite, à l'aide de laquelle le patient est mis en état de sommeil, bloquant la douleur. Injecté dans les veines du bras ou de la main.
Pratiqué l'ablation complète ou partielle du pancréas. La chirurgie pour enlever le pancréas peut durer de 4 à 8 heures et dépend de la taille du lobe à retirer.
Ce type d’opération s’effectue comme suit. Pour assurer un meilleur accès au pancréas, une incision transversale supérieure est utilisée pour ouvrir la cavité abdominale. Cette incision produira un nombre beaucoup moins important de complications possibles dans la période postopératoire que l'incision longitudinale la plus fréquemment utilisée sous la forme d'un T. inversé. Après ouverture, le pancréas doit être mis en évidence. Ceci est réalisé en disséquant les ligaments et sprays des intestins, ainsi que par l’imposition de ligatures situées à proximité des vaisseaux. Après cela, le pancréas peut être extrait. L'incision faite doit être fermée avec des coutures ou des agrafes. Dans la plupart des cas, un tube de drainage est placé dans la cavité abdominale, ce qui assurera la sortie du fluide susceptible de s'accumuler sur le site chirurgical. S'il est nécessaire de fournir une nutrition entérale, un autre tube est sorti. C'est nécessaire pour la production d'un tel pouvoir.
Dans certains cas, nommé pas complet, mais l'ablation partielle du pancréas.
À divers diagnostics, certaines parties de cet organe sont retirées. Dans la plupart des cas, les opérations les plus fréquentes sont l'ablation de la tête ou de la queue du pancréas. Lors du retrait de la tête, la procédure dite de Whipple est effectuée. Cette procédure comporte deux étapes principales.
La première consiste à retirer la partie dans laquelle la pathologie a été localisée et, à la seconde étape, des manipulations sont effectuées pour restaurer le tube digestif, la vésicule biliaire et ses canaux.
Dans ce cas, une anesthésie générale est également indiquée. Pour permettre l'accès au pancréas, plusieurs petites incisions sont effectuées, permettant d'examiner un organe à l'aide d'un appareil appelé larascope. Après cela, il est nécessaire d'éteindre et de retirer les vaisseaux à travers lesquels la glande est alimentée. Dans certains cas, les organes voisins doivent également être opérés.
Afin de restaurer le système digestif, le corps de la glande se connecte à l'estomac et à la partie centrale de l'intestin grêle. De cette nature, une opération entraîne souvent un niveau insuffisant de production d'enzymes digestives. Dans le cas où les tumeurs se trouvent dans la queue du pancréas, une opération est appelée «pancréotomie partielle distale». La queue de la glande est enlevée puis suturée le long de la ligne de coupe.
Complications postopératoires
La pancreathectomie est une opération extrêmement difficile et dangereuse pouvant entraîner de nombreuses complications graves, voire mortelles.
Les principales complications possibles et courantes incluent:
- saignements abondants;
- la propagation de l'infection;
- réponse négative du patient à l'anesthésie;
- pénétration du suc pancréatique du pancréas dans la cavité abdominale;
- dommages aux organes abdominaux à proximité.
Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer des complications ou les aggraver.
Ceux-ci comprennent:
- surpoids;
- tabagisme;
- une certaine catégorie d'âge - les personnes âgées;
- nourriture de mauvaise qualité;
- la présence de certaines maladies cardiaques et pulmonaires.
Les régimes alimentaires en surpoids et malsains peuvent déclencher des complications après la chirurgie.
Période postopératoire
Immédiatement après l'opération, le patient est envoyé dans un service spécial où il sera observé pendant un certain temps, jusqu'au moment de son rétablissement. Habituellement, la prévision de cette période prend de 5 à 20 jours. Si des conséquences apparaissent, la durée du séjour à l'hôpital peut être prolongée à la discrétion du médecin traitant.
Si le syndrome douloureux persiste après la fin de l'anesthésie, il est réduit par l'administration d'analgésiques.
Symptômes du cancer du pancréas
Comment continuer à vivre. Cancer du pancréas. La santé. (12/13/2015)
Ablation du pancréas: pronostic et conséquences de la résection
Le pancréas joue un rôle important dans le fonctionnement normal du corps humain. Elle est impliquée dans le développement d'un certain nombre d'hormones, dont l'insuline est la plus importante. Avec un manque de cette hormone dans le corps commence à développer un diabète.
Certaines maladies du pancréas, telles que la pancréatite, sont traitées par des médicaments et par un régime strict. Cependant, il existe des maladies pour lesquelles il est recommandé d’enlever tout ou partie du pancréas. Une décision aussi radicale aide à sauver la vie d’une personne. Cependant, quelle sera la vie d'une personne sans pancréas.
Fonctions du pancréas
La fonction principale du pancréas est la production d'enzymes pour assurer le fonctionnement du système digestif. Ils ont une incidence sur la dégradation des protéines, des glucides et des graisses, ainsi que sur la formation de ce que l'on appelle la masse de nourriture, qui passe plus loin dans le tube digestif. Sans le fonctionnement normal de cette glande, le processus d'assimilation des aliments et le métabolisme seront perturbés.
La raison de la perturbation du corps peut être de mauvaises habitudes, la consommation d’alcool, des aliments trop gras. En conséquence, la maladie la plus courante, la pancréatite, peut survenir. En l'absence d'inflammation, de tumeurs et de kystes, il est possible de parvenir à un état stable en suivant un régime alimentaire particulier. Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Cependant, les experts eux-mêmes recommandent cette méthode de traitement dans les cas les plus extrêmes. Après tout, le pancréas est un organe extrêmement délicat et il est assez difficile de prédire les conséquences de l'opération. Même si l'opération est réussie, cela ne garantit pas une nouvelle inflammation de l'organe. Une inflammation prolongée et une pancréatite aiguë du pancréas peuvent se transformer en une maladie cancéreuse de l'organe.
Pancréatectomie - une méthode pour enlever le pancréas
La pancreathectomie est la principale méthode de traitement chirurgical des maladies du pancréas. Au cours de cette opération, le pancréas ou une partie de celui-ci est enlevé. Dans certains cas, lors du prélèvement pancréatique, les organes situés à proximité immédiate sont prélevés:
- la rate,
- vésicule biliaire,
- partie supérieure de l'estomac.
L'opération pour enlever le pancréas est la suivante. Le médecin ouvre la cavité abdominale dans le pancréas. Selon la gravité de la maladie, une partie du pancréas ou tout l'organe est prélevée, ainsi que d'autres organes endommagés par la maladie. Ensuite, l'incision est suturée et sécurisée avec des crochets spéciaux.
Pendant et après la chirurgie, le risque de complications est élevé. Il ne s'agit pas uniquement de processus inflammatoires et d'infections possibles, mais également du fonctionnement ultérieur du corps.
Jusqu'à récemment, on pensait qu'une personne ne pouvait pas vivre sans le pancréas, mais aujourd'hui le pronostic est favorable. Actuellement, une personne peut vivre sans ce corps, et les conséquences ne l’effraient pas. Cependant, vous devrez suivre strictement les recommandations du médecin et prendre des médicaments contenant des hormones, remplaçant les enzymes produites par le pancréas et des pilules spéciales contre la pancréatite du pancréas.
Facteurs influant sur la survenue de complications après la chirurgie
- surpoids;
- l'âge du patient;
- régime alimentaire malsain;
- fumer et boire;
- problèmes avec le système cardiovasculaire.
Le processus de rééducation après la pancréatectomie
Même en l'absence de complications, le processus de rééducation après l'ablation du pancréas prend beaucoup de temps, mais le pronostic est favorable. Après l'opération, un régime strict, une grande quantité de médicaments et des injections d'insuline sont prescrits.
Il faudra beaucoup de temps pour restaurer le corps. Les patients pendant une longue période seront tourmentés par la maladie. Cependant, ils peuvent être minimisés en prenant des analgésiques. Le soutien moral des proches peut être beaucoup plus important pour le patient.
Régime après le retrait du pancréas
Pour éviter les complications après la chirurgie, un régime strict est prescrit au patient. Dans les premiers jours après la chirurgie, le patient doit mourir de faim. Il est autorisé à boire environ 1,5 litre d'eau pure non gazeuse par jour. Le taux quotidien d'eau doit être divisé en plusieurs portions et boire à petites gorgées.
Quelques jours plus tard, un couple de thé non sucré et une omelette au blanc d’œuf cuite à la vapeur sont autorisés dans le régime alimentaire du patient. Vous pouvez manger du porridge de sarrasin ou de riz cuit dans de l'eau ou du lait faible en gras.
Une semaine plus tard, une petite quantité de pain, de fromage cottage faible en gras et de beurre peut être ajoutée au régime. Les soupes de légumes seront utiles, notamment à base de chou. Avant utilisation, tous les ingrédients de la soupe doivent être soigneusement frottés.
Ensuite, le poisson maigre et la viande sont progressivement introduits dans l'alimentation du patient. Lors de la cuisson, il convient de rappeler qu’ils doivent être cuits exclusivement à la vapeur ou bouillis.
Le principe de base du régime alimentaire après le retrait du pancréas est la teneur maximale en protéines dans les plats et l’absence presque complète de graisses et de glucides. Vous devriez réduire la consommation de sel, pas plus de 10 grammes par jour, et abandonner complètement l'utilisation de sucre. Dans tous les cas, le patient doit savoir exactement quoi manger pour une pancréatite du pancréas.
Le régime quotidien complet doit être divisé en 5-6 repas. Les portions devraient être petites. Ils devraient être consommés lentement, en mastiquant bien. Les aliments doivent contenir une grande quantité de vitamines. De plus, il est recommandé de prendre des vitamines et des minéraux dans les pilules. Attention particulière au régime hydrique du corps. Le taux quotidien d'eau après la chirurgie devrait être de 1,5 à 2 litres.
Après le retrait du pancréas, vous devez arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool. Limitez également l'utilisation de pommes de terre, de confiseries, de farines, de boissons gazeuses et de café fort. La consommation d'aliments gras, frits et fumés est strictement déconseillée.
Ainsi, le régime approximatif du patient devrait ressembler à ceci:
- aliment contenant le maximum de protéines;
- nourriture sans sucre et seulement légèrement salée;
- les épices dans les aliments devraient être complètement absents;
- dans le régime alimentaire doit contenir des produits laitiers à faible teneur en matières grasses, des fruits compotés non sucrés, des jus naturels;
- la viande maigre et le poisson devraient être la base de l'alimentation;
- fruit salé;
- soupes de légumes moulus et purées de légumes;
- biscuits secs et pain d'hier.
En plus d'une nutrition adéquate et du respect d'un régime strict, vous devez éviter tout stress, car le prélèvement d'un organe est une source de stress pour le corps.
Lorsque la chirurgie pancréatique est prescrite pour la pancréatite et quels sont ses effets
La pancréatite est appelée inflammation du pancréas. Dans la forme interstitielle de cette maladie, on prescrit un traitement conservateur au patient. Lorsque la pathologie devient de nature purulente-nécrotique, le patient subit une opération du pancréas.
Parties anatomiques du pancréas
Cet organe est situé au sommet de la cavité abdominale et se situe entre la rate et l'intestin grêle. Il est responsable de la production de suc gastrique contenant des enzymes. Par le canal principal, il pénètre dans le duodénum.
La fonction la plus importante d'un organe est la production d'hormones contrôlant le taux de sucre dans le sang.
Ce corps a les caractéristiques suivantes:
- Poids - 70-150 gr.
- Épaisseur - jusqu'à 3 cm.
- Hauteur - 3-6 cm.
- Hauteur - 15-23 cm.
Sur le côté droit de la colonne vertébrale se trouve la tête, qui est la partie la plus massive de l'organe. Il a un processus semblable à un crochet descendant. La partie centrale du corps s'appelle le corps. Il a la forme d'un prisme triangulaire. La plus petite partie de la glande est la queue. Il a une forme plate et monte légèrement vers le haut.
Les principales pathologies du pancréas et leurs symptômes
Les maladies les plus graves du pancréas comprennent:
- pancréatite aiguë;
- faux néoplasme;
- pancréatite chronique;
- cancer
Une pancréatite aiguë se développe sur le fond des calculs biliaires. En raison de l'inflammation, le pancréas se gonfle de façon spectaculaire, la sortie du jus est considérablement entravée. Au fil du temps, la structure du corps est détruite.
Lorsque l'inflammation se reproduit, une pancréatite chronique se développe. À un stade progressif, le diabète sucré est souvent diagnostiqué chez de nombreux patients.
La pancréatite aiguë peut déclencher la croissance d'un faux kyste. La paroi interne de la tumeur n'est pas muqueuse muqueuse. Le néoplasme n'a pas de signification clinique.
Le cancer ou le carcinome du pancréas est agressif. Le néoplasme se développe rapidement et germe dans les tissus voisins.
Indications du traitement chirurgical
Le patient doit subir une intervention chirurgicale sur le pancréas dans les cas suivants:
- Pancréatite chronique souvent récurrente.
- Pseudokyste.
- Forme de pancréatite destructive aiguë.
- Dommages à la glande.
- Maladie oncologique.
L'opération sur le pancréas est réalisée sous l'influence d'une anesthésie générale ainsi que de myorelaxants. Trouvant des signes d'hémorragie interne, le médecin a recours à une chirurgie d'urgence. Dans d'autres cas, une opération planifiée est attribuée.
Intervention chirurgicale pour la pancréatite
Si la pancréatite aiguë entraîne la mort d'une cellule, le patient doit subir une opération du pancréas. Les zones environnantes sont vidées. Alors arrêtez le développement de l'inflammation. Les concrétions sont retirées par endoscopie.
Le but principal de la chirurgie pancréatique pour la forme chronique de la maladie est l’élimination des tissus pathologiques. Ensuite, le médecin récupère la sortie du secret. Habituellement, on prescrit au patient une résection pancréato-duodénale. Au cours de cette opération sur le pancréas, le médecin retire la tête et quitte le duodénum.
Si nécessaire, un spécialiste crée une boucle à partir de l'intestin grêle. Selon son jus, le suc pancréatique pénètre dans le tube digestif. Cette méthode d'intervention chirurgicale permet de soulager la douleur chez environ 70% des personnes. Le développement du diabète est exclu.
Si, dans la forme chronique de la maladie, seule la queue de l'organe est affectée, le chirurgien procède à son retrait. La conséquence la plus courante de la chirurgie pancréatique est la pancréatite postopératoire.
Traitement chirurgical d'une fausse tumeur
Si la tumeur est dans un endroit favorable, un drainage est effectué. La cavité abdominale n'est pas ouverte. Une opération aussi délicate du pancréas peut être réalisée pendant 1 à 3 mois. Cela suffit pour guérir la tumeur.
Lorsque la tumeur est située près de l'estomac, le patient reçoit un drainage permanent. Dans ce cas, le médecin a recours à la cystojejunostomie. Au cours de cette opération sur le pancréas, le chirurgien pique sur l'intestin une partie du intestin grêle.
La chirurgie du cancer du pancréas n’est prescrite qu’en l’absence de métastases. Si la tête est touchée, une résection pancréato-duodénale est réalisée. Cette méthode peut considérablement améliorer la vie du patient. Avec les conséquences de l'élimination de tout l'estomac, il ne fait pas face.
Si la maladie affecte la queue ou le corps, le médecin recourt à une résection du côté gauche. Parfois, il devient nécessaire de retirer la rate.
Résection et greffe
Le pancréas est-il enlevé pendant la chirurgie? Parfois, le traitement chirurgical implique l'ablation partielle d'un organe. La chirurgie, dans laquelle le spécialiste n'enlève qu'une partie de la glande, est appelée résection. Elle est nommée en cas de diagnostic de cancer. Si le chirurgien a éliminé la queue de l'organe, le pronostic est favorable. Lorsque le médecin retire la rate, des complications peuvent survenir. Dans ce cas, après une intervention chirurgicale sur le pancréas, l'immunité diminue et une thrombose se développe.
La tête est enlevée en utilisant la méthode Frey. Une telle intervention est réalisée uniquement sous des indications strictes. Il diffère par la complexité de l'exécution, il y a un risque de mort du patient. La méthode de Freya est également source de complications. La conséquence principale de la chirurgie du pancréas est le manque d'enzymes et d'hormones. Dans ce contexte, le patient souffre depuis longtemps de troubles digestifs. Il a besoin d'une thérapie de remplacement.
Les autres effets possibles de la chirurgie pancréatique comprennent:
- lésion nerveuse;
- les infections;
- dommages aux organes adjacents;
- saignement.
La transplantation d'organes est extrêmement rare. En plus de lui, le chirurgien greffe le duodénum. Une telle opération sur le pancréas est attribuée à un patient souffrant de diabète sucré.
Traitement des complications après la chirurgie
La durée et la complexité de la récupération du corps du patient après la chirurgie dépendent des caractéristiques individuelles et de l'état de santé. Le traitement des effets de la chirurgie de la pancréatite est effectué à l'hôpital. Les soins aux patients sont effectués dans l'unité de soins intensifs. Le deuxième jour, le patient est placé dans la chirurgie. Pendant la durée du traitement, le système digestif du patient s'adapte à l'état postopératoire. Au fil du temps, on peut s'attendre à la normalisation de ses travaux.
Après 45 à 60 jours, une personne est transférée à un traitement à domicile. La première fois, on lui a montré un repos au lit strict et une sieste l'après-midi. En outre, le patient est obligé de suivre un régime spécial. Après deux semaines, il est autorisé à se promener. L'intensité de l'activité physique est contrôlée par un médecin.
Après la transplantation, on prescrit au patient des médicaments pour supprimer le système immunitaire. Dans les 60 jours, le médecin limite le contact du patient avec d’autres personnes. En raison du risque élevé de contracter une infection, les séjours prolongés dans des lieux publics ne sont pas recommandés.
Quelles sont les conséquences après une intervention chirurgicale pour enlever le pancréas?
Le pancréas est constitué de cellules glandulaires. Certains d'entre eux se connectent aux canaux et éliminent le secret riche en enzymes, d'autres libèrent leur secret - des hormones - directement dans le sang. Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se former à partir des cellules glandulaires de cet organe; à la suite d'une inflammation, des cavités s'y forment - kystes et abcès; des pierres sont formées dans ses canaux. Toutes ces conditions sont traitées par chirurgie.
Dans cet article, nous examinerons les conséquences d'une intervention chirurgicale sur le pancréas, puisque l'organe est représenté dans le corps au singulier et qu'il est très spécifique.
Indications pour la chirurgie
La chirurgie pancréatique est réalisée avec:
- blessure d'organe;
- certaines malformations;
- les kystes;
- nécrose pancréatique, lorsqu'un traitement conservateur n’entraîne aucun effet;
- tumeurs, notamment métastatiques;
- les abcès;
- la fistule;
- pierres intracanalaires conduisant à un blocage;
- péritonite causée par une inflammation de la glande;
- saignements des vaisseaux de l'organe.
Types d'opérations sur la glande
Lorsque les pathologies du pancréas sont différentes types d'interventions chirurgicales sont réalisées - en fonction de la nature de la maladie et de l'état du patient:
- En cas de blessure, les glandes procèdent à l’ouverture du sac d’omentum, au prélèvement de sang, au broyage des tissus et aux sécrétions des glandes sécrétées. Ensuite, le tissu est suturé, les vaisseaux saignants sont ligotés. Le drainage est pris hors de la glande.
- S'il y a rupture complète de l'organe ou de son canal principal, il est soit cousu, soit (selon la situation) impose une communication artificielle (anastomose) entre la glande et le jéjunum. Le sac de glande est drainé.
- Les grosses pierres sont retirées après la dissection d'une partie de la glande, puis le canal est drainé et l'organe est suturé.
- S'il y a beaucoup de calculs dans les canaux et qu'il existe en outre de nombreux constrictions des canaux cicatriciels, les calculs sont enlevés, les constrictions sont disséquées, puis une anastomose est appliquée entre la glande et le jéjunum.
- Lorsqu'un kyste est formé, il est enlevé, souvent avec une portion de tissu pancréatique. Il est également possible de procéder à un drainage de la lumière du kyste dans l'estomac, puis, une fois le contenu éliminé, il guérira lui-même.
- Si une voie pathologique reliant le pancréas aux organes internes ou allant à l'extérieur est découverte, elle est excisée et un drainage temporaire externe est éliminé, ou un lien artificiel entre la glande et l'intestin se forme.
Si le tissu de l'organe est fortement endommagé, la médecine moderne a appris par l'affirmative à répondre à la question de savoir s'il était possible de prélever le pancréas. Il existe dans le monde plusieurs dizaines de milliers d'opérations réalisées avec succès sur une pancreathectomie.
Attention! Les personnes atteintes d'une glande lointaine continuent à vivre, mais elles doivent toujours suivre un régime alimentaire strict et, sous le contrôle de certains tests, suivre en permanence un traitement de remplacement.
Quand il faut enlever le pancréas
Le prélèvement d'un organe est une étape extrême à laquelle les chirurgiens obéissent aux indications les plus strictes: une telle intervention est très difficile, traumatisante et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé. Cela est dû aux caractéristiques du corps: les enzymes qui y sont formées, lorsqu'elles sont libérées dans le sang, provoquent un choc extrêmement rapide et, en cas de libération dans les tissus voisins, elles sont digérées.
Les raisons de l'ablation du pancréas sont les suivantes:
- Blessure avec atteinte à la majorité des organes;
- Cancer du pancréas;
- Pancréatonécrose.
Le pancréas peut être retiré de deux manières:
- Si la tumeur est située plus près de la tête de la glande, l'opération de Whipple est effectuée: la tête et une partie du duodénum sont retirées, souvent avec une partie de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des ganglions lymphatiques. Connexions formées du corps du pancréas avec l'estomac et une partie du petit intestin. Les drains sont placés, la cavité abdominale est suturée.
- Si la tumeur est localisée près de la queue de la glande, une partie du corps de la glande, de la queue, de la rate et de ses vaisseaux est retirée.
Après la pancréatectomie
Le pronostic après l'ablation du pancréas est ambigu. Cela inclut le développement de complications précoces telles que:
- saignements;
- lésion des nerfs ou des vaisseaux situés près du pancréas;
- complications infectieuses;
- pancréatite postopératoire.
Il y a de très fortes chances que, dans la période postopératoire, la production d'enzymes et d'hormones glandulaires soit déficiente. Par conséquent, afin de maintenir une qualité de vie adéquate, en plus du traitement substitutif par des préparations enzymatiques et de l'insuline ou du glucagon, vous devez suivre un régime après avoir retiré le pancréas.
- Trois jours après l'intervention, le patient mange et ne reçoit du liquide que par une veine. Il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz par petites gorgées, jusqu'à un litre par jour.
- Le quatrième jour, un thé faible sans sucre est introduit dans la ration: vous pouvez manger 1 à 2 croûtons de pain blanc par jour.
- Un peu plus tard, autorisé à manger de la soupe en purée avec une petite quantité de sel, des craquelins, une omelette à la vapeur.
- Plus tard, le régime alimentaire prend de l'expansion à cause de la bouillie de riz et de sarrasin cuite dans de l'eau ou un bouillon de légumes. Vous pouvez manger du pain blanc séché.
- À partir du septième jour, de la purée de légumes en purée, des soupes, de la viande à la vapeur et du poisson sous forme de soufflé sont introduits.
- Du neuvième au dixième jour, la ration est étendue "à grands pas". Mais il manque encore des aliments frits et gras, de la viande fumée, du poisson gras et de la viande.
Astuce! Il est dangereux de rompre le régime alimentaire prescrit par le médecin. Il est nécessaire de l'élargir uniquement après consultation préalable du spécialiste de l'exploitation.
Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause?
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Conséquences, pronostic de la santé et de la vie après une chirurgie du pancréas
Les conséquences de la chirurgie pancréatique dépendent de nombreux facteurs. Toute intervention chirurgicale pour la maladie de cet organe est dangereuse et nuit considérablement à la qualité de la vie pendant une longue période. Mais avec le respect des règles établies, une vie complète est possible après l'opération.
Quand le besoin d'un traitement chirurgical?
Un traitement chirurgical du pancréas (RV) est nécessaire lorsqu'il existe un danger de mort, ainsi que dans les cas d'inefficacité d'un traitement conservateur antérieur à long terme.
Les indications pour la chirurgie comprennent:
- pancréatite aiguë avec œdème croissant, non susceptible de traitement médicamenteux;
- complications de la maladie - nécrose pancréatique, pancréatite hémorragique, abcès, pseudokyste, fistule;
- pancréatite chronique à long terme avec modifications marquées de la structure du tissu: atrophie, fibrose ou conduits (déformation, sténose) et altération significative de la fonction;
- violation de la perméabilité des conduits due à la présence de tartre;
- éducation bénigne et maligne;
- blessures.
Difficultés des opérations abdominales
Les caractéristiques de la structure anatomique et de la localisation topographique du pancréas entraînent un risque élevé de complications potentiellement mortelles lors d'opérations abdominales.
Le parenchyme de l'organe, constitué de tissu glandulaire et conjonctif, comprend un vaste réseau de vaisseaux sanguins et de conduits. Le tissu glandulaire est fragile, délicat: cela complique la suture, le processus de cicatrisation est rallongé et des saignements peuvent survenir pendant l'opération.
En raison de la proximité de la glande d'importants organes digestifs et de gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure et inférieure, artère et veine du rein gauche situées dans la région de la queue du pancréas), il existe un risque que le suc pancréatique pénètre dans le lit vasculaire avec le développement d'un choc ou que des organes adjacents se développent lésion profonde due à la digestion par des enzymes actives. Cela se produit lorsque la glande ou ses conduits sont endommagés.
Par conséquent, toute chirurgie abdominale est réalisée selon des indications strictes, après un examen approfondi et une préparation du patient.
Complications possibles d'interventions mini-invasives
En plus des interventions chirurgicales classiques, des interventions chirurgicales mini-invasives sont utilisées dans le traitement de la pathologie du pancréas. Ceux-ci comprennent:
- laparoscopie;
- radiochirurgie - le site de la maladie est influencé par une puissante irradiation par cyber-couteau, la méthode ne nécessitant pas de contact avec la peau;
- cryochirurgie - congélation de la tumeur;
- chirurgie au laser;
- échographie fixe.
Outre la cyber-couteau et la laparoscopie, toutes les technologies sont réalisées à l'aide d'une sonde insérée dans la lumière du duodénum.
Pour le traitement par laparoscopie, 2 incisions ou plus de 0,5 à 1 cm sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure pour l'insertion d'un laparoscope avec oculaire et manipulateurs - des outils spéciaux pour une intervention chirurgicale. Contrôle la progression de l'opération sur l'image à l'écran.
La méthode sans effusion de sang avec l'utilisation d'un endoscope à rayons X et d'un échoendoscope a été utilisée de plus en plus souvent ces dernières années. Un instrument spécial doté d'un oculaire latéral est inséré par la bouche dans le duodénum et, sous contrôle des rayons X ou des ultrasons, des manipulations chirurgicales sont effectuées sur les canaux du pancréas ou de la vésicule biliaire. Si nécessaire, un stent est placé dans le canal rétréci ou bloqué par une pierre ou une masse, le calcul est enlevé et la perméabilité est restaurée.
En ce qui concerne l'utilisation d'équipements de haute technologie, toutes les méthodes minimalement invasives et sans effusion de sang sont efficaces si la technique d'intervention est correctement exécutée par un technicien qualifié. Mais même dans de tels cas, le médecin rencontre certaines difficultés pour les raisons suivantes:
- avec le manque d'espace suffisant pour la manipulation;
- avec contact tactile lors de la couture;
- avec l'impossibilité d'observer les actions directement dans le champ opérationnel.
Par conséquent, les complications après une intervention chirurgicale pratiquée en douceur sont très rares sous la forme de:
- saignements lors de la couture;
- l'infection;
- développement dans le futur d'un abcès ou la formation d'un faux kyste.
En pratique, la différence entre les méthodes mini-invasives et non invasives de laparotomique consiste en:
- en l'absence de complications;
- en sécurité
- dans de courtes périodes de traitement hospitalier;
- en réhabilitation rapide.
Ces méthodes ont reçu de bons retours d’experts et sont même utilisées pour traiter les enfants.
La chirurgie du pancréas est-elle dangereuse pour la vie?
Les maladies du pancréas se manifestent progressivement. Dans de nombreux cas, le pronostic est défavorable à la vie: une issue fatale peut être fatale si un diagnostic tardif, un traitement ou une maladie grave. Il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale dès que possible avec les indications actuelles.
L'intervention chirurgicale est une procédure longue et complexe qui, selon les statistiques, est accompagnée d'une mortalité élevée. Mais cela ne signifie pas qu'il est dangereux de se faire opérer. La pathologie du pancréas est si grave qu’il est impossible de refuser un traitement radical lorsqu’on donne des indications chirurgicales pour sauver des vies et préserver la santé. Déjà en cours de manipulations chirurgicales, il est possible de prédire l’état futur du patient et la survenue de complications.
Soins postopératoires dans un hôpital
En période postopératoire, l'état peut s'aggraver en raison de complications soudaines. La plus fréquente d'entre elles est la pancréatite aiguë, en particulier si l'intervention chirurgicale s'étend au duodénum (DU), à l'estomac ou aux conduits de la vésicule biliaire et du pancréas. Il s'agit d'une nécrose du pancréas: l'estomac du patient commence à se faire mal, la température augmente, des vomissements apparaissent dans le sang - leucocytose, augmentation de la VS, taux élevés d'amylase et de sucre. Ces signes sont une conséquence de l'ablation d'une partie du pancréas ou des organes voisins. Ils indiquent qu'un processus purulent s'est développé et qu'un caillot de pierre ou de sang peut également se retirer.
Outre la pancréatite aiguë, il existe un risque de complications postopératoires. Ceux-ci comprennent:
- saignements;
- la péritonite;
- insuffisance hépatique et rénale;
- nécrose pancréatique;
- diabète sucré.
Compte tenu de la probabilité élevée de leur développement, le patient entre immédiatement dans l'unité de soins intensifs immédiatement après l'opération. Pendant la journée, il est sous observation. Les signes vitaux importants sont surveillés: pression artérielle, ECG, pouls, température corporelle, hémodynamique, glycémie, hématocrite, indicateurs d'urine.
Pendant son séjour à l'unité de soins intensifs, le patient reçoit un numéro de régime 0 - faim totale. Seule la consommation est autorisée - jusqu'à 2 litres sous forme d'eau minérale alcaline sans gaz, de bouillon d'églantier, de thé faiblement brassé, de compote. Combien de liquide vous devez boire, le médecin compte. La reconstitution des protéines essentielles, des lipides et des glucides est effectuée par administration parentérale de solutions spéciales de protéines, de lipides de glucose et de sels. Le volume et la composition requis sont également calculés par le médecin individuellement pour chaque patient.
Si l'état est stable, le patient est transféré au service chirurgical dans les 24 heures. Des traitements et des soins supplémentaires y sont effectués, la nutrition diététique étant prescrite à partir du troisième jour. La thérapie combinée, y compris la nutrition spéciale, est également prescrite individuellement, en tenant compte du fonctionnement, de l'état et de la présence de complications.
A l'hôpital, le patient reste longtemps. La durée du séjour dépend de la pathologie et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. Au moins 2 mois sont nécessaires pour rétablir la digestion. Pendant cette période, le régime alimentaire est ajusté, la glycémie et les enzymes sont surveillés et réduits à la normale. Après l'opération, un déficit enzymatique et une hyperglycémie peuvent survenir, un traitement enzymatique substitutif et des médicaments hypoglycémiques sont prescrits. Les soins postopératoires sont tout aussi importants qu'une opération réussie. Cela dépend de lui comment une personne vivra et se sentira à l'avenir.
Le patient reçoit son congé dans un état stable avec un congé de maladie ouvert pour poursuivre le traitement ambulatoire. À ce moment-là, son système digestif s'était adapté au nouvel état et son fonctionnement avait été restauré. Les recommandations indiquent en détail les mesures de réadaptation nécessaires, les médicaments, le régime alimentaire. On discute avec le patient du régime qu'il doit observer et de quoi manger pour éviter les rechutes.
Rééducation du patient
Le moment de la rééducation après une intervention chirurgicale sur le pancréas peut varier. Ils dépendent de la pathologie, de la quantité d’intervention radicale, des maladies associées et du mode de vie. Si le traitement chirurgical a été provoqué par une nécrose pancréatique étendue ou par un cancer du pancréas et si une résection partielle ou totale du pancréas et des organes voisins a été réalisée, la récupération du corps prendra plusieurs mois, voire plus d'un an. Et après cette période devra vivre dans un mode d'épargne, en adhérant à un régime strict, en prenant constamment des médicaments prescrits.
À la maison, une personne ressent une faiblesse constante, une fatigue, une léthargie. Ceci est une condition normale après une opération grave. Il est important d'observer le régime et de trouver un équilibre entre activité et repos.
Au cours des deux premières semaines après la sortie, le patient se voit prescrire un repos complet (physique et psycho-émotionnel), un régime et un traitement médicamenteux. Un régime doux implique une sieste l'après-midi, l'absence de stress et de stress psychologique. La lecture, les tâches ménagères, l’écoute de la télévision ne doivent pas augmenter le sentiment de fatigue.
Vous pouvez sortir dans environ 2 semaines. Recommandé de marcher dans l'air frais étape calme, augmentant progressivement leur durée. L'activité physique améliore la santé, renforce le cœur et les vaisseaux sanguins, augmente l'appétit.
Il sera possible de clore la liste des personnes handicapées et de reprendre une activité professionnelle dans environ 3 mois. Mais ce n’est pas un terme absolu - tout dépend de l’état de santé et des paramètres cliniques et de laboratoire. Chez certains patients, cela se produit plus tôt. Beaucoup après des opérations lourdes en raison d'un handicap fixent le groupe d'invalidité pour un an. Pendant ce temps, le patient vit, adhérant à un régime alimentaire, suit un traitement médicamenteux prescrit, suit une physiothérapie. Le gastro-entérologue ou le thérapeute observe le patient, contrôle les valeurs sanguines et urinaires du laboratoire et corrige le traitement. Le patient rend également visite à un spécialiste en rapport avec une pathologie endocrinienne: après la réalisation de chirurgies à grande échelle sur le diabète du pancréas se développe. La qualité de son séjour dépendra de l’observance exacte des recommandations du médecin.
Après une période déterminée, le patient passe à nouveau devant la MSEC (commission d’experts médicaux et sociaux), au cours de laquelle la question de la possibilité de retour au travail est tranchée. Même après le rétablissement de la condition physique et du statut social, de nombreuses personnes devront prendre des médicaments à vie, se limiter à la nourriture.
Traitement postopératoire
La tactique médicale est élaborée par le médecin après avoir examiné les données de l’examen avant et après l’opération, en tenant compte de l’état du patient. Malgré le fait que la santé et le bien-être général d'une personne dépendent de la méthode de traitement chirurgical choisie et de la qualité des mesures de rééducation, le taux de mortalité après chirurgie reste élevé. Choisir la bonne stratégie de traitement est important non seulement pour la normalisation des signes vitaux, mais également pour prévenir la récurrence de la maladie et obtenir une rémission stable.
Alors qu'il est toujours à l'hôpital, le patient reçoit un traitement substitutif sous forme d'enzymes et d'insuline, et la dose et la fréquence d'administration sont calculées. À l'avenir, les gastro-entérologues et les endocrinologues adaptent le traitement. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un traitement à vie.
En même temps, le patient prend plusieurs médicaments appartenant à différents groupes:
- antispasmodiques et analgésiques (en présence de douleur);
- IPP - inhibiteurs de la pompe à protons;
- hépatoprotecteurs (en violation des fonctions du foie);
- affectant les flatulences;
- normaliser les selles;
- multivitamines et oligo-éléments;
- sédatifs, antidépresseurs.
Tous les médicaments prescrits par le médecin, il modifie également la posologie.
Une condition préalable à la normalisation de l'état est une modification du mode de vie: le rejet de l'alcool et des autres dépendances (tabagisme).
Régime alimentaire
La nutrition alimentaire est l'un des composants importants du traitement complexe. Le pronostic ultérieur dépend d'une stricte observance du régime alimentaire: même une légère perturbation du régime alimentaire peut provoquer une rechute sévère. Par conséquent, des restrictions sur la consommation de nourriture, l’évitement de l’usage de boissons alcoolisées et le tabagisme - condition préalable à l’apparition de la rémission.
Après la sortie de l'hôpital, le régime correspond au tableau n ° 5P de Pevzner, la première option, sous forme essuyée (2 mois), lors d'une rémission, il devient n ° 5P, la deuxième option, aspect non nettoyé (6 à 12 mois). À l'avenir, vous pourrez attribuer le numéro de table 1 dans différentes versions.
Pour récupérer après une intervention chirurgicale, il faudra six mois pour se conformer à de strictes restrictions alimentaires. À l'avenir, le régime alimentaire prend de l'ampleur, des changements sont apportés au régime, de nouveaux produits sont introduits progressivement. Bonne nutrition:
- fréquente et fractionnée - en petites portions 6–8 fois par jour (corrigée ultérieurement: la fréquence de la prise de nourriture est réduite à 3 fois avec des collations 2 fois par jour);
- chaud
- moulu à une consistance de purée;
- cuit à la vapeur ou cuit et cuit.
À tous les stades de la maladie, y compris la rémission, les plats gras, frits, épicés et fumés sont interdits. Pour compiler le menu, des tableaux spéciaux sont utilisés avec la liste des aliments autorisés et interdits, ainsi que leur contenu calorique.
Tout changement dans le régime alimentaire doit être convenu avec le médecin. Un régime alimentaire après une chirurgie pancréatique doit être maintenu tout au long de la vie.
Physiothérapie
La thérapie physique (thérapie par l'exercice) est une étape importante dans la récupération du corps. Nommé à la réalisation d'une rémission complète. Dans la période de crise et après une chirurgie de 2 à 3 semaines, tout exercice est strictement interdit. La thérapie par l'exercice améliore l'état général d'une personne, son état physique et mental, affecte la normalisation des fonctions non seulement du pancréas, mais également d'autres organes digestifs, améliore l'appétit, normalise les selles, réduit les flatulences, supprime la stase biliaire dans les conduits.
Deux semaines après la sortie, les promenades sont autorisées, puis le médecin prescrit un ensemble spécial d'exercices et d'auto-massage du pancréas et d'autres organes digestifs. En combinaison avec des exercices du matin et des exercices de respiration, il stimule la digestion, renforce le corps, prolonge la rémission.
Combien vivent après une chirurgie pancréatique?
Après la chirurgie, les personnes qui respectent toutes les recommandations médicales vivent relativement longtemps. La qualité et la longévité dépendent de la discipline, d'un horaire de travail et de repos bien organisé, d'un régime alimentaire et du refus de boire de l'alcool. Il est important de maintenir un état de rémission et d’empêcher la récurrence de la maladie. Le rôle des comorbidités, l'âge, les événements du dispensaire. Si vous le souhaitez et en respectant les règles de base, une personne se sent en pleine santé.