Le pancréas est constitué de cellules glandulaires. Certains d'entre eux se connectent aux canaux et éliminent le secret riche en enzymes, d'autres libèrent leur secret - des hormones - directement dans le sang. Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se former à partir des cellules glandulaires de cet organe; à la suite d'une inflammation, des cavités s'y forment - kystes et abcès; des pierres sont formées dans ses canaux. Toutes ces conditions sont traitées par chirurgie.

Dans cet article, nous examinerons les conséquences d'une intervention chirurgicale sur le pancréas, puisque l'organe est représenté dans le corps au singulier et qu'il est très spécifique.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie pancréatique est réalisée avec:

• blessure d'organe;
• certaines malformations;
• les kystes;
• nécrose pancréatique, lorsqu'un traitement conservateur n’entraîne aucun effet;
• tumeurs, notamment métastatiques;
• les abcès;
• la fistule;
• pierres intracanalaires conduisant à un blocage;
• péritonite causée par une inflammation de la glande;
• saignements des vaisseaux de l'organe.

Types d'opérations sur la glande

Lorsque les pathologies du pancréas sont différentes types d'interventions chirurgicales sont réalisées - en fonction de la nature de la maladie et de l'état du patient:

1. En cas de blessure, les glandes procèdent à l’ouverture du sac d’omentum, au prélèvement de sang, au broyage des tissus et aux sécrétions des glandes sécrétées. Ensuite, le tissu est suturé, les vaisseaux saignants sont ligotés. Le drainage est pris hors de la glande.
2. S'il y a rupture complète de l'organe ou de son canal principal, il est soit cousu, soit (selon la situation) impose une communication artificielle (anastomose) entre la glande et le jéjunum. Le sac de glande est drainé.
3. Les grosses pierres sont retirées après la dissection d'une partie de la glande, puis le canal est drainé et l'organe est suturé.
4. S'il y a beaucoup de calculs dans les canaux et qu'il existe en outre de nombreux constrictions des canaux cicatriciels, les calculs sont enlevés, les constrictions sont disséquées, puis une anastomose est appliquée entre la glande et le jéjunum.
5. Lorsqu'un kyste est formé, il est enlevé, souvent avec une portion de tissu pancréatique. Il est également possible de procéder à un drainage de la lumière du kyste dans l'estomac, puis, une fois le contenu éliminé, il guérira lui-même.
6. Si une voie pathologique reliant le pancréas aux organes internes ou allant à l'extérieur est découverte, elle est excisée et un drainage temporaire externe est éliminé, ou un lien artificiel entre la glande et l'intestin se forme.

Si le tissu de l'organe est fortement endommagé, la médecine moderne a appris par l'affirmative à répondre à la question de savoir s'il était possible de prélever le pancréas. Il existe dans le monde plusieurs dizaines de milliers d'opérations réalisées avec succès sur une pancreathectomie.

Attention! Les personnes atteintes d'une glande lointaine continuent à vivre, mais elles doivent toujours suivre un régime alimentaire strict et, sous le contrôle de certains tests, suivre en permanence un traitement de remplacement.

Quand il faut enlever le pancréas

Le prélèvement d'un organe est une étape extrême à laquelle les chirurgiens obéissent aux indications les plus strictes: une telle intervention est très difficile, traumatisante et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé. Cela est dû aux caractéristiques du corps: les enzymes qui y sont formées, lorsqu'elles sont libérées dans le sang, provoquent un choc extrêmement rapide et, en cas de libération dans les tissus voisins, elles sont digérées.

Les raisons de l'ablation du pancréas sont les suivantes:

1. Blessure avec atteinte à la majorité des organes;
2. Cancer du pancréas;
3. Pancréatonécrose.

Le pancréas peut être retiré de deux manières:

1. Si la tumeur est située plus près de la tête de la glande, l'opération de Whipple est effectuée: la tête et une partie du duodénum sont retirées, souvent avec une partie de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des ganglions lymphatiques. Connexions formées du corps du pancréas avec l'estomac et une partie du petit intestin. Les drains sont placés, la cavité abdominale est suturée.
2. Si la tumeur est localisée près de la queue de la glande, une partie du corps de la glande, de la queue, de la rate et de ses vaisseaux est retirée.

Après la pancréatectomie

Le pronostic après l'ablation du pancréas est ambigu. Cela inclut le développement de complications précoces telles que:

• saignements;
• lésion des nerfs ou des vaisseaux situés près du pancréas;
• complications infectieuses;
• pancréatite postopératoire.

Il y a de très fortes chances que, dans la période postopératoire, la production d'enzymes et d'hormones glandulaires soit déficiente. Par conséquent, afin de maintenir une qualité de vie adéquate, en plus du traitement substitutif par des préparations enzymatiques et de l'insuline ou du glucagon, vous devez suivre un régime après avoir retiré le pancréas.

1. Trois jours après l'intervention, le patient mange et ne reçoit du liquide que par une veine. Il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz par petites gorgées, jusqu'à un litre par jour.
2. Le quatrième jour, un thé faible sans sucre est introduit dans la ration: vous pouvez manger 1 à 2 croûtons de pain blanc par jour.
3. Un peu plus tard, autorisé à manger de la soupe en purée avec une petite quantité de sel, des craquelins, une omelette à la vapeur.
4. Plus tard, le régime alimentaire prend de l'expansion à cause de la bouillie de riz et de sarrasin cuite dans de l'eau ou un bouillon de légumes. Vous pouvez manger du pain blanc séché.
5. À partir du septième jour, de la purée de légumes en purée, des soupes, de la viande à la vapeur et du poisson sous forme de soufflé sont introduits.
6. Du neuvième au dixième jour, la ration est étendue "à grands pas". Mais il manque encore des aliments frits et gras, de la viande fumée, du poisson gras et de la viande.

Astuce! Il est dangereux de rompre le régime alimentaire prescrit par le médecin. Il est nécessaire de l'élargir uniquement après consultation préalable du spécialiste de l'exploitation.

Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause?

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Conséquences, pronostic de la santé et de la vie après une chirurgie du pancréas

Les conséquences de la chirurgie pancréatique dépendent de nombreux facteurs. Toute intervention chirurgicale pour la maladie de cet organe est dangereuse et nuit considérablement à la qualité de la vie pendant une longue période. Mais avec le respect des règles établies, une vie complète est possible après l'opération.

Quand le besoin d'un traitement chirurgical?

Un traitement chirurgical du pancréas (RV) est nécessaire lorsqu'il existe un danger de mort, ainsi que dans les cas d'inefficacité d'un traitement conservateur antérieur à long terme.

Les indications pour la chirurgie comprennent:

• pancréatite aiguë avec œdème croissant, non susceptible de traitement médicamenteux;
• complications de la maladie - nécrose pancréatique, pancréatite hémorragique, abcès, pseudokyste, fistule;
• pancréatite chronique à long terme avec modifications marquées de la structure du tissu: atrophie, fibrose ou conduits (déformation, sténose) et altération significative de la fonction;
• violation de la perméabilité des conduits due à la présence de tartre;
• éducation bénigne et maligne;
• blessures.

Difficultés des opérations abdominales

Les caractéristiques de la structure anatomique et de la localisation topographique du pancréas entraînent un risque élevé de complications potentiellement mortelles lors d'opérations abdominales.

Le parenchyme de l'organe, constitué de tissu glandulaire et conjonctif, comprend un vaste réseau de vaisseaux sanguins et de conduits. Le tissu glandulaire est fragile, délicat: cela complique la suture, le processus de cicatrisation est rallongé et des saignements peuvent survenir pendant l'opération.

En raison de la proximité de la glande d'importants organes digestifs et de gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure et inférieure, artère et veine du rein gauche situées dans la région de la queue du pancréas), il existe un risque que le suc pancréatique pénètre dans le lit vasculaire avec le développement d'un choc ou que des organes adjacents se développent lésion profonde due à la digestion par des enzymes actives. Cela se produit lorsque la glande ou ses conduits sont endommagés.

Par conséquent, toute chirurgie abdominale est réalisée selon des indications strictes, après un examen approfondi et une préparation du patient.

Complications possibles d'interventions mini-invasives

En plus des interventions chirurgicales classiques, des interventions chirurgicales mini-invasives sont utilisées dans le traitement de la pathologie du pancréas. Ceux-ci comprennent:

• laparoscopie;
• radiochirurgie - le site de la maladie est influencé par une puissante irradiation par cyber-couteau, la méthode ne nécessitant pas de contact avec la peau;
• cryochirurgie - congélation de la tumeur;
• chirurgie au laser;
• échographie fixe.

Outre la cyber-couteau et la laparoscopie, toutes les technologies sont réalisées à l'aide d'une sonde insérée dans la lumière du duodénum.

Pour le traitement par laparoscopie, 2 incisions ou plus de 0,5 à 1 cm sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure pour l'insertion d'un laparoscope avec oculaire et manipulateurs - des outils spéciaux pour une intervention chirurgicale. Contrôle la progression de l'opération sur l'image à l'écran.

La méthode sans effusion de sang avec l'utilisation d'un endoscope à rayons X et d'un échoendoscope a été utilisée de plus en plus souvent ces dernières années. Un instrument spécial doté d'un oculaire latéral est inséré par la bouche dans le duodénum et, sous contrôle des rayons X ou des ultrasons, des manipulations chirurgicales sont effectuées sur les canaux du pancréas ou de la vésicule biliaire. Si nécessaire, un stent est placé dans le canal rétréci ou bloqué par une pierre ou une masse, le calcul est enlevé et la perméabilité est restaurée.

En ce qui concerne l'utilisation d'équipements de haute technologie, toutes les méthodes minimalement invasives et sans effusion de sang sont efficaces si la technique d'intervention est correctement exécutée par un technicien qualifié. Mais même dans de tels cas, le médecin rencontre certaines difficultés pour les raisons suivantes:

• avec le manque d'espace suffisant pour la manipulation;
• avec contact tactile lors de la couture;
• avec l'impossibilité d'observer les actions directement dans le champ opérationnel.

Par conséquent, les complications après une intervention chirurgicale pratiquée en douceur sont très rares sous la forme de:

• saignements lors de la couture;
• l'infection;
• développement dans le futur d'un abcès ou la formation d'un faux kyste.

En pratique, la différence entre les méthodes mini-invasives et non invasives de laparotomique consiste en:

• en l'absence de complications;
• en sécurité
• dans de courtes périodes de traitement hospitalier;
• en réhabilitation rapide.

Ces méthodes ont reçu de bons retours d’experts et sont même utilisées pour traiter les enfants.

La chirurgie du pancréas est-elle dangereuse pour la vie?

Les maladies du pancréas se manifestent progressivement. Dans de nombreux cas, le pronostic est défavorable à la vie: une issue fatale peut être fatale si un diagnostic tardif, un traitement ou une maladie grave. Il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale dès que possible avec les indications actuelles.

L'intervention chirurgicale est une procédure longue et complexe qui, selon les statistiques, est accompagnée d'une mortalité élevée. Mais cela ne signifie pas qu'il est dangereux de se faire opérer. La pathologie du pancréas est si grave qu’il est impossible de refuser un traitement radical lorsqu’on donne des indications chirurgicales pour sauver des vies et préserver la santé. Déjà en cours de manipulations chirurgicales, il est possible de prédire l’état futur du patient et la survenue de complications.

Soins postopératoires dans un hôpital

En période postopératoire, l'état peut s'aggraver en raison de complications soudaines. La plus fréquente d'entre elles est la pancréatite aiguë, en particulier si l'intervention chirurgicale s'étend au duodénum (DU), à l'estomac ou aux conduits de la vésicule biliaire et du pancréas. Il s'agit d'une nécrose du pancréas: l'estomac du patient commence à se faire mal, la température augmente, des vomissements apparaissent dans le sang - leucocytose, augmentation de la VS, taux élevés d'amylase et de sucre. Ces signes sont une conséquence de l'ablation d'une partie du pancréas ou des organes voisins. Ils indiquent qu'un processus purulent s'est développé et qu'un caillot de pierre ou de sang peut également se retirer.

Outre la pancréatite aiguë, il existe un risque de complications postopératoires. Ceux-ci comprennent:

• saignements;
• la péritonite;
• insuffisance hépatique et rénale;
• nécrose pancréatique;
• diabète sucré.

Compte tenu de la probabilité élevée de leur développement, le patient entre immédiatement dans l'unité de soins intensifs immédiatement après l'opération. Pendant la journée, il est sous observation. Les signes vitaux importants sont surveillés: pression artérielle, ECG, pouls, température corporelle, hémodynamique, glycémie, hématocrite, indicateurs d'urine.

Pendant son séjour à l'unité de soins intensifs, le patient reçoit un numéro de régime 0 - faim totale. Seule la consommation est autorisée - jusqu'à 2 litres sous forme d'eau minérale alcaline sans gaz, de bouillon d'églantier, de thé faiblement brassé, de compote. Combien de liquide vous devez boire, le médecin compte. La reconstitution des protéines essentielles, des lipides et des glucides est effectuée par administration parentérale de solutions spéciales de protéines, de lipides de glucose et de sels. Le volume et la composition requis sont également calculés par le médecin individuellement pour chaque patient.

Si l'état est stable, le patient est transféré au service chirurgical dans les 24 heures. Des traitements et des soins supplémentaires y sont effectués, la nutrition diététique étant prescrite à partir du troisième jour. La thérapie combinée, y compris la nutrition spéciale, est également prescrite individuellement, en tenant compte du fonctionnement, de l'état et de la présence de complications.

A l'hôpital, le patient reste longtemps. La durée du séjour dépend de la pathologie et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. Au moins 2 mois sont nécessaires pour rétablir la digestion. Pendant cette période, le régime alimentaire est ajusté, la glycémie et les enzymes sont surveillés et réduits à la normale. Après l'opération, un déficit enzymatique et une hyperglycémie peuvent survenir, un traitement enzymatique substitutif et des médicaments hypoglycémiques sont prescrits. Les soins postopératoires sont tout aussi importants qu'une opération réussie. Cela dépend de lui comment une personne vivra et se sentira à l'avenir.

Le patient reçoit son congé dans un état stable avec un congé de maladie ouvert pour poursuivre le traitement ambulatoire. À ce moment-là, son système digestif s'était adapté au nouvel état et son fonctionnement avait été restauré. Les recommandations indiquent en détail les mesures de réadaptation nécessaires, les médicaments, le régime alimentaire. On discute avec le patient du régime qu'il doit observer et de quoi manger pour éviter les rechutes.

Rééducation du patient

Le moment de la rééducation après une intervention chirurgicale sur le pancréas peut varier. Ils dépendent de la pathologie, de la quantité d’intervention radicale, des maladies associées et du mode de vie. Si le traitement chirurgical a été provoqué par une nécrose pancréatique étendue ou par un cancer du pancréas et si une résection partielle ou totale du pancréas et des organes voisins a été réalisée, la récupération du corps prendra plusieurs mois, voire plus d'un an. Et après cette période devra vivre dans un mode d'épargne, en adhérant à un régime strict, en prenant constamment des médicaments prescrits.

À la maison, une personne ressent une faiblesse constante, une fatigue, une léthargie. Ceci est une condition normale après une opération grave. Il est important d'observer le régime et de trouver un équilibre entre activité et repos.

Au cours des deux premières semaines après la sortie, le patient se voit prescrire un repos complet (physique et psycho-émotionnel), un régime et un traitement médicamenteux. Un régime doux implique une sieste l'après-midi, l'absence de stress et de stress psychologique. La lecture, les tâches ménagères, l’écoute de la télévision ne doivent pas augmenter le sentiment de fatigue.

Vous pouvez sortir dans environ 2 semaines. Recommandé de marcher dans l'air frais étape calme, augmentant progressivement leur durée. L'activité physique améliore la santé, renforce le cœur et les vaisseaux sanguins, augmente l'appétit.

Il sera possible de clore la liste des personnes handicapées et de reprendre une activité professionnelle dans environ 3 mois. Mais ce n’est pas un terme absolu - tout dépend de l’état de santé et des paramètres cliniques et de laboratoire. Chez certains patients, cela se produit plus tôt. Beaucoup après des opérations lourdes en raison d'un handicap fixent le groupe d'invalidité pour un an. Pendant ce temps, le patient vit, adhérant à un régime alimentaire, suit un traitement médicamenteux prescrit, suit une physiothérapie. Le gastro-entérologue ou le thérapeute observe le patient, contrôle les valeurs sanguines et urinaires du laboratoire et corrige le traitement. Le patient rend également visite à un spécialiste en rapport avec une pathologie endocrinienne: après la réalisation de chirurgies à grande échelle sur le diabète du pancréas se développe. La qualité de son séjour dépendra de l’observance exacte des recommandations du médecin.

Après une période déterminée, le patient passe à nouveau devant la MSEC (commission d’experts médicaux et sociaux), au cours de laquelle la question de la possibilité de retour au travail est tranchée. Même après le rétablissement de la condition physique et du statut social, de nombreuses personnes devront prendre des médicaments à vie, se limiter à la nourriture.

Traitement postopératoire

La tactique médicale est élaborée par le médecin après avoir examiné les données de l’examen avant et après l’opération, en tenant compte de l’état du patient. Malgré le fait que la santé et le bien-être général d'une personne dépendent de la méthode de traitement chirurgical choisie et de la qualité des mesures de rééducation, le taux de mortalité après chirurgie reste élevé. Choisir la bonne stratégie de traitement est important non seulement pour la normalisation des signes vitaux, mais également pour prévenir la récurrence de la maladie et obtenir une rémission stable.

Alors qu'il est toujours à l'hôpital, le patient reçoit un traitement substitutif sous forme d'enzymes et d'insuline, et la dose et la fréquence d'administration sont calculées. À l'avenir, les gastro-entérologues et les endocrinologues adaptent le traitement. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un traitement à vie.

En même temps, le patient prend plusieurs médicaments appartenant à différents groupes:

• antispasmodiques et analgésiques (en présence de douleur);
• IPP - inhibiteurs de la pompe à protons;
• hépatoprotecteurs (en violation des fonctions du foie);
• affectant les flatulences;
• normaliser les selles;
• multivitamines et oligo-éléments;
• sédatifs, antidépresseurs.

Tous les médicaments prescrits par le médecin, il modifie également la posologie.

Une condition préalable à la normalisation de l'état est une modification du mode de vie: le rejet de l'alcool et des autres dépendances (tabagisme).

Régime alimentaire

La nutrition alimentaire est l'un des composants importants du traitement complexe. Le pronostic ultérieur dépend d'une stricte observance du régime alimentaire: même une légère perturbation du régime alimentaire peut provoquer une rechute sévère. Par conséquent, des restrictions sur la consommation de nourriture, l’évitement de l’usage de boissons alcoolisées et le tabagisme - condition préalable à l’apparition de la rémission.

Après la sortie de l'hôpital, le régime correspond au tableau n ° 5P de Pevzner, la première option, sous forme essuyée (2 mois), lors d'une rémission, il devient n ° 5P, la deuxième option, aspect non nettoyé (6 à 12 mois). À l'avenir, vous pourrez attribuer le numéro de table 1 dans différentes versions.

Pour récupérer après une intervention chirurgicale, il faudra six mois pour se conformer à de strictes restrictions alimentaires. À l'avenir, le régime alimentaire prend de l'ampleur, des changements sont apportés au régime, de nouveaux produits sont introduits progressivement. Bonne nutrition:

• fréquente et fractionnée - en petites portions 6–8 fois par jour (corrigée ultérieurement: la fréquence de la prise de nourriture est réduite à 3 fois avec des collations 2 fois par jour);
• chaud
• moulu à une consistance de purée;
• cuit à la vapeur ou cuit et cuit.

À tous les stades de la maladie, y compris la rémission, les plats gras, frits, épicés et fumés sont interdits. Pour compiler le menu, des tableaux spéciaux sont utilisés avec la liste des aliments autorisés et interdits, ainsi que leur contenu calorique.

Tout changement dans le régime alimentaire doit être convenu avec le médecin. Un régime alimentaire après une chirurgie pancréatique doit être maintenu tout au long de la vie.

Physiothérapie

La thérapie physique (thérapie par l'exercice) est une étape importante dans la récupération du corps. Nommé à la réalisation d'une rémission complète. Dans la période de crise et après une chirurgie de 2 à 3 semaines, tout exercice est strictement interdit. La thérapie par l'exercice améliore l'état général d'une personne, son état physique et mental, affecte la normalisation des fonctions non seulement du pancréas, mais également d'autres organes digestifs, améliore l'appétit, normalise les selles, réduit les flatulences, supprime la stase biliaire dans les conduits.

Deux semaines après la sortie, les promenades sont autorisées, puis le médecin prescrit un ensemble spécial d'exercices et d'auto-massage du pancréas et d'autres organes digestifs. En combinaison avec des exercices du matin et des exercices de respiration, il stimule la digestion, renforce le corps, prolonge la rémission.

Combien vivent après une chirurgie pancréatique?

Après la chirurgie, les personnes qui respectent toutes les recommandations médicales vivent relativement longtemps. La qualité et la longévité dépendent de la discipline, d'un horaire de travail et de repos bien organisé, d'un régime alimentaire et du refus de boire de l'alcool. Il est important de maintenir un état de rémission et d’empêcher la récurrence de la maladie. Le rôle des comorbidités, l'âge, les événements du dispensaire. Si vous le souhaitez et en respectant les règles de base, une personne se sent en pleine santé.

Rééducation après une chirurgie pancréatique

Publié: 15 octobre 2014 à 10:28

Traitement des maladies du pancréas. ainsi que leur diagnostic, se heurtent à de nombreuses difficultés liées à la structure, à la localisation et à la physiologie de cet organe. Par conséquent, les effets de la chirurgie pancréatique peuvent être imprévisibles. La période postopératoire est longue et le risque de décès est assez important dans de tels cas.

Cela est dû au fait qu'il est très proche des autres organes vitaux de la personne et qu'il a une circulation générale dans le duodénum. Par conséquent, souvent avec la maladie de l'un de ces organes, il est nécessaire de retirer l'autre.

Les difficultés de la chirurgie pancréatique sont également liées à sa fonction enzymatique. Les enzymes alimentaires sécrétées par le corps, en raison de leur activité élevée, digèrent parfois les tissus de la glande elle-même, comme des produits alimentaires. Le tissu parenchymateux qui compose le pancréas est très fragile et il est extrêmement difficile de le coudre, de sorte que les saignements et la formation de fistules peuvent être l’une des complications de la période postopératoire.

Comme vous pouvez le constater, le pancréas, après une intervention chirurgicale, pose beaucoup de problèmes aux médecins. Par conséquent, ces opérations ne sont effectuées que par des chirurgiens expérimentés, avec le plus grand soin et pour les indications les plus strictes.

Après la chirurgie du pancréas, la complication la plus courante est la pancréatite aiguë, se manifestant souvent par une nécrose pancréatique. Une péritonite, une insuffisance circulatoire, une insuffisance rénale et hépatique, des saignements, une aggravation du diabète sucré peuvent également survenir. Par conséquent, après une telle opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs et lui fournit des soins individuels.

Signes de pancréatite postopératoire chez un patient - douleur aiguë dans l'abdomen avec tension musculaire, détérioration jusqu'à l'état de choc, fièvre, augmentation de la concentration d'amylase dans le sang et l'urine, leucocytose.

L’état grave des patients après de telles opérations complique la détection des complications postopératoires précoces. Afin d'éviter des conséquences graves, l'état du travail des organes vitaux est particulièrement surveillé le premier jour et les mesures nécessaires sont prises. À cette fin, le patient contrôle le niveau de glucose dans le sang, la pression artérielle et veineuse, l'hématocrite, le statut acide-base (CBS) et l'analyse d'urine. L’électrocardiographie et la radiographie thoracique sont des méthodes souhaitables pour surveiller l’état du patient au cours de la période postopératoire.

Traitement et rééducation après une chirurgie pancréatique

La durée et la complexité du traitement d'un patient, après avoir subi une opération du pancréas, dépendent en grande partie de son état et de la méthode d'intervention choisie par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Le traitement et la réadaptation après l’opération du pancréas commencent par une connaissance des antécédents médicaux du patient et par la comparaison des résultats des derniers tests, et des premiers tests obtenus avant la chirurgie et des données. Cette approche vous permet de choisir les bons médicaments pouvant remettre le patient debout et d'élaborer la bonne stratégie pour la future période de rééducation.

Le traitement postopératoire moderne repose sur la consommation régulière de médicaments prescrits par un spécialiste dans certaines conditions hospitalières ou à domicile. Une attention particulière est portée à l'observation médicale constante du patient, ce qui permet de prévenir l'apparition de complications indésirables dans le temps et, le cas échéant, de prendre des mesures urgentes pour les éliminer.

Les effets de la chirurgie pancréatique

Les médecins appellent le pancréas un organe imprévisible et très doux. L'explication de cette caractéristique réside dans l'incertitude totale quant à la manière dont il se comportera dans un cas particulier lors d'une chirurgie, qu'il s'agisse d'une pancréatite aiguë ou d'une lésion d'un organe.

Les opérations sur le pancréas sont complexes et ont malheureusement un taux de mortalité relativement élevé.

Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et du stade de la maladie, ainsi que de l'âge et de l'état général du patient. Après la chirurgie, il est nécessaire que le patient se rétablisse et se réhabilite à long terme.

La nécessité d'un traitement chirurgical

Pendant et après l'opération, le pancréas est une source de problèmes pour le personnel médical. Ces opérations sont donc effectuées par des chirurgiens expérimentés et compétents, et ce, uniquement pour les besoins les plus stricts.

Les indications pour le traitement chirurgical du pancréas peuvent être considérées comme des maladies et affections telles que:

• pancréatite chronique avec exacerbations fréquentes;
• pancréatite aiguë destructrice;
• la pancréatite, qui s'est transformée en pancréatonécrose;
• chronique et pseudokystes;
• blessure d'organe;
• tumeur maligne.

Difficulté de la chirurgie

L'ablation chirurgicale du pancréas ou de sa partie soulève de nombreuses difficultés, dues à la fois à la structure et à l'emplacement de cet organe, ainsi qu'à sa physiologie. La glande a une circulation générale avec le duodénum et est située dans un endroit «inconfortable» et à proximité d’organes vitaux tels que:

• canal biliaire commun;
• aorte abdominale;
• veines creuses supérieures et inférieures;
• veine mésentérique supérieure et artère;
• les reins.

Les difficultés des opérations chirurgicales sur le pancréas dans des maladies telles que la pancréatite chronique ou aiguë sont également associées à sa fonction enzymatique. Les enzymes produites par le corps, en raison de leur activité élevée, peuvent souvent digérer les tissus de la glande elle-même.

Le tissu parenchymateux qui constitue le fer est très fragile et peut être facilement endommagé. Il est très difficile de le coudre, ce qui présente de nombreuses complications postopératoires telles que des saignements et la formation de fistules.

Complications postopératoires

La complication la plus courante après une chirurgie pancréatique est la pancréatite aiguë postopératoire. Les signes du développement du processus pathologique sont:

• l'apparition dans la région épigastrique une douleur intense;
• détérioration rapide de l'état à l'image de choc;
• augmentation des niveaux d'amylase dans l'urine et le sang;
• la leucocytose;
• fièvre.

On peut observer une pancréatite aiguë chez les patients qui développent une obstruction aiguë du canal pancréatique principal après une chirurgie, provoquée par un œdème du pancréas, ainsi que lors de manipulations, à la fois dans la partie distale du canal biliaire principal et dans le sphincter de l'ampoule hépato-pancréatique.

Les causes du développement d'une maladie telle que la pancréatite postopératoire peuvent être:

• transition du processus inflammatoire vers le pancréas chez les patients atteints d'un ulcère peptique;
• exacerbation d'un processus chronique latent dans un organe.

Outre une maladie telle que la pancréatite postopératoire, d'autres complications assez courantes survenant après une intervention chirurgicale sur le pancréas sont les suivantes:

• saignements;
• la péritonite;
• insuffisance rénale-hépatique;
• exacerbation du diabète;
• insuffisance circulatoire;
• pancréatonécrose.

Soins hospitaliers

Compte tenu des complications possibles, le patient se trouve immédiatement après l'opération, dans l'unité de soins intensifs, où il reçoit des soins individuels.

La maladie grave de la pancréatite opérée rend difficile l'identification des complications postopératoires précoces. À cet égard, dans les 24 heures qui suivent l’opération, les mesures nécessaires sont mises en œuvre avec le plus grand soin afin de surveiller:

• la pression artérielle;
• état acido-basique;
• taux de sucre dans le sang;
• hématocrite;
• valeurs totales d'urine.

Les méthodes recommandées pour surveiller l’état du patient au cours de cette période incluent également la radiographie pulmonaire et l’électrocardiographie.

Le deuxième jour après la chirurgie, le patient entre généralement au service de chirurgie où il reçoit les soins, la nutrition et un traitement complet nécessaires, qui varient en fonction de la gravité de la chirurgie et de la présence ou de l'absence de complications.

Le patient est transféré au traitement à domicile 1,5 à 2 mois après l'opération, au cours de laquelle son système digestif s'adapte à son nouvel état et reprend son fonctionnement normal.

Rééducation du patient

L'atmosphère morale qui attend le patient après sa sortie est un élément important qui accélère la rééducation du corps après une intervention chirurgicale. Le patient doit rencontrer une telle attitude de la part de ses proches, ce qui lui permettra d’être confiant dans la réussite du traitement et le retour à une vie normale.

Les premiers jours de séjour à la maison après l'opération, le patient doit être assuré d'un repos complet, la plupart du temps au repos. Le sommeil de l'après-midi et les aliments diététiques sont strictement nécessaires.

Après 2 semaines, les petites promenades dans la rue sont autorisées, la durée augmentant. En cours de convalescence, le patient ne doit pas être submergé: la lecture, l’alimentation, la marche et l’accomplissement de ses tâches ménagères doivent être strictement réglementés et cesser immédiatement lorsque le bien-être du patient se dégrade.

Traitement postopératoire

Le traitement après l'opération du pancréas commence après l'examen des antécédents médicaux du patient et la comparaison des derniers résultats des tests et tests avec ceux obtenus avant l'opération. Cette approche permet au médecin d’élaborer une stratégie de période de rééducation appropriée.

La base de la thérapie complexe postopératoire moderne est:

• aliments diététiques;
• prendre de l'insuline pour réguler la glycémie;
• nutrition avec des suppléments enzymatiques spéciaux qui favorisent la digestion des aliments;
• respect du mode spécial d'économie d'énergie;
• exercice thérapeutique;
• procédures physiothérapeutiques.

Thérapie de régime

Le régime alimentaire et la nutrition thérapeutique constituent un élément important de l'ensemble du complexe de rééducation postopératoire des patients qui ont subi l'ablation du pancréas ou d'une partie de celui-ci.

Le régime alimentaire après la résection du corps commence par 2 jours de jeûne. Le 3ème jour, un aliment de rechange est autorisé, avec lequel vous pouvez manger des produits tels que:

• thé sans sucre avec craquelins;
• soupes en purée;
• bouillie de lait de sarrasin et de riz (le lait est dilué avec de l'eau);
• omelette protéinée cuite à la vapeur (pas plus de ½ œuf par jour);
• le pain blanc d'hier (à partir du 6ème jour);
• 15 grammes de beurre par jour;
• fromage cottage

Avant de se coucher, le patient peut boire un verre de yogourt qu'il est autorisé à remplacer périodiquement par de l'eau tiède et du miel.

Pendant la première semaine après l'opération, les aliments doivent être cuits à la vapeur, puis le patient peut manger des aliments bouillis. Après 7 à 10 jours, le patient est autorisé à manger de la viande et du poisson.

À ce stade, les gastro-entérologues prescrivent un aliment sous la forme de la première version du régime numéro 5. Après une quinzaine de jours, il est permis d'augmenter l'apport calorique du régime. C'est pourquoi la deuxième version du régime peut être appliquée. Cela implique des repas fractionnés et fréquents et le rejet complet des aliments gras, épicés et acides, ainsi que de l'alcool, ce qui évitera toute complication à l'avenir.

Physiothérapie

La thérapie physique après le traitement chirurgical de maladies telles que la pancréatite aiguë et d'autres maladies du pancréas est un élément indispensable de la thérapie de réadaptation. Les exercices physiques visant à normaliser les activités cardiovasculaires et respiratoires, ainsi que les fonctions des organes du mouvement, doivent obligatoirement être coordonnés avec votre médecin. Une auto-variation de l'activité physique par les patients peut être dangereuse et les conséquences imprévisibles.

La pratique prouve que l'aggravation de l'évolution de la maladie pancréatique ou sa récurrence après traitement chirurgical, les complications ou les conséquences néfastes de la chirurgie sont souvent associées au non-respect des exigences de traitement de réadaptation, aux soins injustes des patients, au manque d'uniformité des mesures de rééducation.

Le destin du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas est déterminé par des facteurs tels que son état préopératoire, le mode opératoire, la qualité des mesures médicales et des mesures dispensaires, une nutrition adéquate et une assistance active du patient. La maladie ou l’état pathologique, qu’il s’agisse d’une pancréatite aiguë ou d’un kyste, à propos duquel tout ou partie de l’organe a été retiré, continue d’influencer à la fois sur l’état du patient et sur le pronostic de la maladie.

Par exemple, après la résection du pancréas pour une pathologie cancéreuse, la probabilité de sa récurrence est élevée et le pronostic de survie à 5 ans après une telle opération est inférieur à 10%. La manifestation de symptômes défavorables chez ces patients est la raison d’un examen spécial visant à exclure la récurrence du cancer et ses métastases.

Même des surtensions mineures, tant physiques que mentales, la perturbation de rendez-vous tels que les procédures médicales et la nutrition, peuvent nuire au corps du patient. À tout moment, ils peuvent provoquer une exacerbation et des conséquences graves au cours de l'évolution de la maladie pancréatique. Par conséquent, la durée et la qualité de vie du patient après une chirurgie dépendent de la discipline, de la littératie et de la persévérance dans la mise en œuvre de toutes les prescriptions médicales et des recommandations pour la mise en œuvre du traitement de rééducation.

L'auteur. Zagorodnyuk Mikhail Petrovich,
spécifiquement pour le site Moizhivot. ru

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Régime après chirurgie du pancréas

Régime alimentaire après une chirurgie du pancréas: les 10 à 14 premiers jours

Le système alimentaire destiné aux patients opérés des organes digestifs a été mis au point par le fondateur russe de la diétologie et de la gastroentérologie, M. I. Pevzner, dans les années trente du siècle dernier. Il comprend un certain nombre de programmes diététiques, qui sont désignés par des chiffres de 0 à 15 et des lettres de l'alphabet. Ce système de nutrition médicale n'a pas perdu de sa pertinence, il est donc toujours utilisé dans le cadre des programmes de récupération postopératoire.

Dans les cinq à sept jours suivant la chirurgie, on prescrit au patient le régime thérapeutique no 0. Il implique la consommation d'aliments faibles en calories liquides ou semi-liquides riches en vitamines. La liste des produits autorisés comprend les bouillons de viande faibles, les œufs à la coque, la gelée, les jus de fruits et de baies. Le volume total de liquide doit être d'au moins 2 litres par jour et le contenu calorique quotidien des aliments ne doit pas dépasser 1 000 kcal. Dans certains cas, une nutrition parentérale ou entérale est utilisée à la place de ce régime.

Dans les 5-7 prochains jours doivent être nourris conformément aux recommandations du régime numéro 1a. Le patient doit manger bouilli ou cuit à la vapeur, ainsi que des plats en purée et en purée. Le nombre de repas pendant la journée ne devrait pas être inférieur à six. La limite calorique de l'alimentation quotidienne est de 1800-1900 kcal. Les plats recommandés sont les soupes au riz, à l'avoine et à la semoule avec œufs, lait, beurre, omelettes protéinées à la vapeur, viande maigre, volaille et poisson sous forme de purée de pommes de terre ou de soufflé à la vapeur. Vous pouvez manger du porridge liquide à partir de n'importe quelle céréale additionnée de beurre, à l'exception de l'orge et du mil. De doux permis kissel, gelée et jus naturels.

Régime alimentaire après une chirurgie du pancréas: les 1,5 à 2 mois suivants

Au cours des 1,5–2 mois suivants, le patient reçoit généralement un régime numéro 5p. Ce programme alimentaire permet de consommer de petites portions ne dépassant pas 300 g à 6–8 fois par jour. L'apport calorique quotidien ne dépasse pas 1800–1900 kcal. Le patient est transféré dans un aliment glucidique, qui comprend de la bouillie en purée à base d’eau, des soupes de céréales, de la purée de légumes et de la gelée de fruits en purée. Au cours de la journée, il est permis de manger jusqu'à 50 g de craquelins. Vous pouvez également manger une petite quantité de pain de pâtisserie d'hier ou de biscuits secs.

À mesure que l'état de santé du patient s'améliore, le menu peut être étendu progressivement, mais cela ne devrait être fait qu'en consultation avec le médecin traitant. Dans la ration journalière, viande, volaille et poisson râpés et hachés, cuits à la vapeur ou à la vapeur, omelettes protéinées, produits laitiers en petite quantité, légumes râpés, compotes de fruits secs et jus de fruits et de baies sont ajoutés par petites portions.

Pendant toute la période de rééducation postopératoire, l'état du patient doit être surveillé par un médecin qui ajuste le système de nutrition thérapeutique en cas de détérioration du bien-être ou de troubles digestifs.

Le contrôle de la qualité du portail Leading Medicine Hyde est effectué selon les critères d’admission suivants.

• Recommandation de l'institution médicale
• Au moins 10 ans dans un poste de gestion
• Participation à la certification et à la gestion de la qualité des services médicaux
• Nombre moyen annuel de chirurgies ou autres mesures thérapeutiques
• Possession de méthodes modernes de diagnostic et de chirurgie
• Appartenir aux principales communautés professionnelles nationales

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Bilan des opérations pancréatiques

En chirurgie pancréatique, on distingue les inflammations aiguës et chroniques du pancréas (pancréatite), les faux kystes du pancréas, ainsi que les tumeurs bénignes et malignes du pancréas. En règle générale, sans chirurgie pancréatique, seule l’inflammation du pancréas peut être traitée, tandis que l’inflammation chronique du pancréas, un faux kyste pancréatique, et en particulier une tumeur pancréatique, nécessitent une intervention chirurgicale pour améliorer l’état du patient ou le guérir complètement.

Contenu de l'article

Anatomie du pancréas

Le pancréas (pancréas) est situé dans la cavité abdominale supérieure entre l'intestin grêle et la rate. Il produit un important suc pancréatique (pancréatique), qui contient des enzymes responsables de la dégradation des graisses, des protéines et des glucides dans le processus de digestion.

Le suc gastrique (digestif) entre dans le duodénum par le canal principal (pancréatique), dont le segment final coïncide avec le dernier segment du canal biliaire, par lequel le suc biliaire entre également dans le duodénum. La prochaine fonction importante du pancréas est de produire les hormones insuline et glucagon, qui régulent la glycémie et ont l’effet opposé. Ces hormones sont produites dans des cellules spéciales du pancréas. Les maladies du pancréas (pancréas) peuvent être causées par plusieurs raisons.

Aperçu des principales maladies du pancréas

Pancréatite aiguë

Avec la difficulté de sortie du suc digestif, par exemple. en raison d'une maladie des calculs biliaires (section terminale totale des canaux pancréatiques et biliaires) ou d'une stimulation excessive des cellules (consommation excessive d'alcool), une insuffisance de l'alimentation en enzymes de l'intestin peut survenir - ou, en raison de leur production excessive, il en restera une partie dans le pancréas, endommageant et même détruisant les cellules pancréatiques. En conséquence, une inflammation se produit, entraînant un œdème du pancréas, ce qui complique davantage l'écoulement du suc digestif.

Si vous ne maîtrisez pas l'inflammation du pancréas, elle se propagera et le suc gastrique "agressif" pourra commencer à affecter les structures du pancréas, ainsi que les structures adjacentes, en les détruisant. Une forme particulièrement dangereuse d'inflammation du pancréas (appelée «pancréatite nécrosante») peut dans certains cas être fatale.

Traitement de la pancréatite aiguë

Tout d'abord, un traitement conservateur est réalisé, c'est-à-dire non chirurgical. Il est important de s'abstenir de nourriture afin de ne pas stimuler la production de suc gastrique et de recevoir suffisamment de liquide pour maintenir les processus digestifs. Pour la prévention des infections dues à des tissus éventuellement morts, dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits aux patients. Un traitement chirurgical du pancréas n'est nécessaire que si l'infection confirmée de tissus cutanés morts ou l'apparition d'un faux kyste (comme décrit ci-dessous) est nécessaire. Il est également nécessaire de rechercher les causes de l'inflammation afin de pouvoir les éliminer. Si la cause, par exemple, est une maladie des calculs biliaires, il faut enlever les calculs - dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer toute la vésicule biliaire.

Pancréatite chronique

Dans certains cas, une inflammation aiguë du pancréas est traitée sans laisser de conséquences, mais elle peut également entraîner la mort des cellules et la formation de tissu cicatriciel non fonctionnel. Si le tissu cicatriciel provoque un rétrécissement des canaux pancréatiques, il peut provoquer une inflammation supplémentaire du pancréas. Les experts parlent de pancréatite chronique avec inflammation prolongée et récurrente du pancréas.

Chaque exacerbation de l'inflammation entraîne une mort cellulaire et, par conséquent, limite les fonctions du pancréas, qui n'est plus en mesure de produire suffisamment d'enzymes digestives. À cet égard, dans l'intestin reçoit plus de nutriments qui provoquent une reproduction excessive des bactéries, ce qui conduit à la diarrhée (diarrhée). En outre, il existe une «selle grasse» en raison du manque d'enzymes impliquées dans le processus de division des graisses et de la douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, cédant ainsi la place à l'arrière.

À un stade progressif, le diabète sucré est possible en raison d'une quantité insuffisante d'hormones (insuline et glucagon) qui régulent la glycémie. L'alcool est la cause la plus courante de pancréatite dans les pays occidentaux. Cependant, il ne s'agit pas toujours d'abus d'alcool, car chez certaines personnes, même une petite dose d'alcool peut déclencher le développement de la maladie. La cholélithiase chronique, une anomalie génétique, des malformations congénitales du canal pancréatique et des troubles métaboliques (métabolisme) sont d’autres causes importantes de pancréatite chronique. Dans certains cas, identifier la cause échoue.

Faux kyste du pancréas

Même quelques années après une inflammation aiguë du pancréas, un faux kyste (saillie sacculée) du pancréas peut survenir. Ce kyste est appelé faux car sa paroi interne n'est pas tapissée de membrane muqueuse. Le faux kyste n'a pas de signification clinique et, en cas de troubles (sensation de lourdeur à l'estomac, de nausées, de douleurs, etc.), il ne fait l'objet que d'un traitement chirurgical.

Cancer du pancréas - Carcinome du pancréas

L'adénocarcinome canalaire dit du pancréas est le type de tumeur pancréatique le plus courant. Le cancer du pancréas est particulièrement agressif, car il s’agit d’une tumeur à croissance rapide qui peut se développer dans les tissus voisins. Outre le facteur héréditaire (prédisposition génétique), il existe un certain nombre de facteurs de risque de cancer du pancréas. Ces facteurs incluent la nicotine, l'alcool, les aliments riches en cholestérol et en nitrosamine, ainsi que la pancréatite chronique.

Dans la plupart des cas, la maladie se fait sentir à un stade déjà progressif et ses symptômes dépendent de la localisation de la tumeur. Si la tumeur est dans la tête du pancréas, les canaux biliaires se rétrécissent à mesure que la tumeur se développe. Cela conduit à la stagnation de la bile et au jaunissement de la peau du visage et de la sclérotique oculaire (lat. Icterus).

Si la tumeur est située dans la partie médiane ou la queue du pancréas, cela provoque souvent des douleurs dans la cavité abdominale supérieure et dans le dos, car les centres nerveux situés derrière le pancréas sont irrités. L'apparition de diabète peut également indiquer un cancer du pancréas. Le traitement chirurgical du pancréas reste la seule méthode qui donne au patient une chance de guérir de la maladie.

Quels examens faut-il effectuer avant une chirurgie pancréatique?

La localisation du pancréas dans le corps en complique l'accès. L'estomac, l'intestin grêle et la vésicule biliaire avec les voies biliaires se trouvent à proximité immédiate, ce qui le rend souvent difficile à examiner. Par conséquent, les recommandations d’examen pour la détection précoce du cancer chez les patients sans plainte n’ont presque aucun sens. En ce qui concerne le cancer du pancréas, le diagnostic tardif retarde le diagnostic. En raison du fait que le pancréas est situé directement devant la colonne vertébrale et les plexus nerveux situés à cet endroit, ses maladies peuvent provoquer des maux de dos, compliquant ainsi la détection de la maladie.

En règle générale, un test sanguin est effectué. déterminer la quantité d'enzymes pancréatiques dans le sang et, si un cancer est suspecté, un test de marqueur tumoral (CEA, glucide antigène 19-9) est effectué. Dans tous les cas, une échographie du pancréas est réalisée et, en règle générale, une tomographie par ordinateur et une CPRM (cholangiopancréatographie par résonance magnétique), en fonction de la question. à travers lequel il est possible de visualiser les canaux biliaires et les canaux pancréatiques. Si une intervention thérapeutique est nécessaire (par exemple, l'enlèvement de calculs et de voies biliaires), la CPRE est une méthode prioritaire (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). puisque pendant l'examen, le traitement peut être effectué immédiatement.

Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) permet de visualiser la vésicule biliaire et les voies biliaires, ainsi que le canal excréteur du pancréas, à l'aide d'un agent de contraste et de rayons X. En raison de la proximité du pancréas par rapport aux organes voisins, ils doivent également être examinés. Ceux-ci incluent l'estomac, les intestins et la cavité abdominale.

La ponction pour confirmer le diagnostic oncologique n'est pas nécessaire.

Confirmer un diagnostic de cancer avant de procéder à une opération du pancréas en effectuant une ponction ou une biopsie (échantillon de tissu) n'est généralement pas recommandé et parfois impossible en raison de la localisation anatomique du pancréas (derrière la cavité abdominale). En outre, des saignements peuvent survenir ou une fistule peut survenir pendant la ponction. Compte tenu de tous ces facteurs, les spécialistes cherchent à créer un accès chirurgical au pancréas et à éliminer complètement le tissu tumoral dans le cadre de la chirurgie pancréatique.

Méthodes de chirurgie pancréatique

Pancréatite aiguë

Lorsque l'inflammation entraîne la mort des cellules du pancréas, il faut retirer chirurgicalement les tissus morts. Le drainage imposé rince la zone autour du pancréas pour prévenir l'inflammation. Si les plaintes et l’inflammation du patient sont causées par une pierre dans le canal biliaire obstruant la bouche du canal biliaire principal et du canal pancréatique dans la lumière duodénale, les spécialistes tenteront de retirer la pierre par endoscopie (en utilisant la CPRE, voir l’enquête). Après le traitement de la pancréatite aiguë, il peut être nécessaire de retirer la vésicule biliaire elle-même. Quelles actions faut-il prendre si vous avez trouvé un faux kyste du pancréas, décrit plus loin dans l'article de la section consacrée à cette maladie.

Pancréatite chronique

En plus d’une abstinence constante de l’alcool, d’une thérapie appropriée du syndrome douloureux et de la prise d’enzymes digestives sous forme de comprimés, il est possible de briser le cercle vicieux empêchant la sortie du suc digestif et l’inflammation, ce n’est possible que par une intervention chirurgicale du pancréas. Le but de l'opération est d'éliminer le tissu cicatriciel, principales images de la région de la tête pancréatique, ainsi que de rétablir le flux de sécrétions pancréatiques. La méthode la plus utile dans ce cas est la résection dite pancréato-duodénale préservant le pylore.

Derrière cette expression volumineuse, synonyme de résection préservant le duodénum de la tête pancréatique. opération de masquage, au cours de laquelle les experts retirent la tête du pancréas et le duodénum (duodénum) est laissée. Pendant ce temps, les chirurgiens réalisent une dissection en forme de V de la surface antérieure du corps du pancréas jusqu'à la fin du canal pancréatique. Les experts corrigent ce défaut au moyen d’une boucle créée artificiellement à partir de l’intestin grêle, par laquelle les sucs digestifs pénètrent dans le tractus gastro-intestinal. Cette opération peut soulager considérablement la douleur chez 60 à 80% des patients et peut également contribuer à enrayer la progression du diabète sucré ou à en prévenir l’apparition. Si la pancréatite chronique n'affecte que la queue du pancréas, son retrait (résection dite du côté gauche (distal) du pancréas) peut permettre de guérir.

Faux kyste du pancréas

Avec un emplacement favorable du kyste, un tube est évacué, à travers lequel le contenu du kyste s'écoule dans la cavité de l'estomac (drainage). Ce processus ne nécessite pas l'ouverture de la cavité abdominale, mais se fait par gastroscopie. Le drainage est effectué dans les 4-12 semaines, ce qui est généralement suffisant pour guérir le kyste. Si le kyste n'est pas situé près de l'estomac ou si du liquide y pénètre par le canal pancréatique principal, un drainage constant est nécessaire. Dans de tels cas, une cystojejunostomy est réalisée;

Cancer du pancréas

Dans le cancer du pancréas, le seul espoir de guérison est une opération du pancréas, mais une guérison n'est possible que si aucune métastase ne se produit (transfert de cellules tumorales) vers d'autres organes. Dans le cancer de la tête du pancréas, on utilise généralement la méthode de résection pancréato-duodénale préservant le pylore décrite ci-dessus. Contrairement à la résection de Whipple classique (chirurgie de Whipple), dans le cas d’une résection pancréato-duodénale préservant le pylore, l’estomac est maintenu jusqu’à la section située après le pylore.

Cela améliore la qualité de vie d'un patient opéré du pancréas, car il n'a pas à subir les conséquences de l'ablation de l'estomac entier (par exemple, syndrome de dumping). Les tumeurs du corps et de la queue du pancréas sont éliminées par la résection du pancréas du côté gauche décrite ci-dessus. La possibilité d'éliminer le cancer du pancréas dans les tissus sains dépend non seulement de la taille de la tumeur, mais également de la mesure dans laquelle la tumeur a atteint les structures voisines (estomac, gros intestin).

Dans certains cas, il est nécessaire de retirer la rate si des cellules tumorales germinent dans ses tissus. La vie sans la rate est possible, mais les personnes qui en sont absentes sont plus susceptibles aux infections bactériennes, car la rate exerce une fonction de protection immunitaire dans le corps humain. En outre, après l’élimination de la rate, le nombre de plaquettes peut augmenter et, par conséquent, une prévention de la thrombose peut être nécessaire.

Reconstruction après chirurgie du pancréas

En raison de l'emplacement spécifique de certaines tumeurs dans la région de la tête pancréatique, il est parfois nécessaire de retirer une partie du duodénum et de l'estomac, la vésicule biliaire, ainsi qu'une partie du pancréas. Les chirurgiens créent des composés artificiels (anastomoses) - boucles intestinales, ainsi que la connexion de la boucle intestinale avec les voies biliaires et le pancréas, afin de rétablir le transit dans le tractus gastro-intestinal.

Chirurgie du pancréas: la période postopératoire

Après le retrait partiel du pancréas, il est nécessaire de prendre des enzymes digestives avec de la nourriture. La posologie est déterminée individuellement, en fonction de la quantité retirée de la glande et de sa partie, ainsi que de l'état postopératoire du patient. Si la rate a été retirée, une surveillance régulière de la numération plaquettaire est nécessaire. Avec leur contenu élevé dans le sang, des mesures peuvent être nécessaires pour prévenir la thrombose.

Même si, au moment de l’opération sur le pancréas et immédiatement après, le patient n’a pas de diabète, il est recommandé de faire des tests de glycémie car, à la suite de l’opération sur le pancréas, il existe un risque de contracter cette maladie. Le test peut être effectué 1 à 2 fois par an à l’aide d’une surveillance quotidienne de la glycémie ou d’un test de tolérance au glucose oral (taux de sucre).

Si malgré l’amélioration des méthodes de traitement chirurgicales, lorsque l’estomac n’est pas retiré, des problèmes de nutrition persistent, vous pouvez faire appel aux services de consultants en diététiste. Après le retrait chirurgical du cancer du pancréas, un suivi médical régulier est nécessaire. Parallèlement à l'examen physique, une échographie de la cavité abdominale supérieure est réalisée et le suivi des marqueurs de CEA et de l'antigène glucidique 19-9 est effectué régulièrement dans le sang.

Un examen de suivi des patients subissant une intervention chirurgicale pour enlever le cancer du pancréas est effectué tous les trois mois. De plus, selon les prescriptions médicales et les recommandations du médecin traitant, la distance entre les examens peut être augmentée. Le traitement ultérieur par chimiothérapie est effectué selon les directives d'un oncologue.

Risque et complications du traitement chirurgical du pancréas

La résection pancréato-duodénale préservant le pylore est une intervention chirurgicale très grave, mais les complications surviennent assez rarement. Une complication plus grave est une sténose temporaire de la section de sortie de l'estomac, provoquée par un œdème de l'anastomose gastrique. Ce phénomène est temporaire et disparaît dès que le gonflement des tissus disparaît. Des problèmes avec les composés créés artificiellement surviennent chez 10-15% des patients. Les saignements secondaires commencent chez 5 à 10% de tous les patients.

Chirurgie du pancréas

Le pancréas est un organe de digestion allongé situé à l'arrière de l'estomac. Le fer est composé de plusieurs parties. Les tissus des organes sont reliés par des canaux qui apportent un suc spécial dans les intestins. La taille de la glande est plus grande que celle d'autres glandes du système digestif. Malgré la pancréatite chronique, les patients peuvent vivre longtemps. Pour ce faire, suivez les recommandations et les régimes simples. Une bonne nutrition - un gage de bien-être pendant la pancréatite. Et combien de patients vivent après le retrait du corps? Regardons cette question en détail.

Causes de la chirurgie

Une telle opération est extrêmement rare: seulement lorsque le traitement n’a pas produit l’effet recherché. Une partie du pancréas est retirée lors de l'établissement de certains diagnostics. Parmi eux se trouvent:

• fistule, néoplasme;
• oncologie;
• lésion grave des organes;
• changements de structure dans le pancréas.

Parfois, le chirurgien peut retirer complètement le pancréas pour sauver la vie d’une personne. La raison de l'intervention est l'oncologie. L'élimination peut être précédée d'une chimiothérapie et d'autres traitements. Cela est nécessaire pour réduire la taille de la tumeur maligne avant la chirurgie. La préparation comprend une analyse visuelle physique, des analyses de sang, un examen de la prévalence de la tumeur par échographie, une ponction.

Si un patient prend des médicaments, quelques jours avant la chirurgie, il devra éliminer certains médicaments (médicaments antiplaquettaires et non stéroïdiens qui réduisent l'inflammation, médicaments qui fluidifient le sang).

Il n'y a pas si longtemps, les médecins pensaient qu'aucune personne ne pourrait survivre après l'ablation du pancréas, mais aujourd'hui, les experts font une prédiction positive dans de tels cas. Maintenant, les patients vivent après le retrait du pancréas. Cependant, le patient devra se conformer aux prescriptions, prendre des médicaments qui remplacent les enzymes sécrétées par la glande.

Vaut-il la peine d'enlever partiellement la glande?

Après la chirurgie, le patient doit adopter le bon régime.

Les statistiques montrent que 80% des tumeurs malignes du corps sont localisées dans une zone de la glande - de la tête. Si le médecin a prescrit une intervention, les chirurgiens ont recours à une intervention chirurgicale sur le pancréas et en découpent une partie. Ces actions entraînent des conséquences irréversibles pour le corps, même lors de la résection (si l'organe n'est découpé que partiellement).

Lorsque la tumeur se propage à la rate, les chirurgiens recourent à la chirurgie pour couper la queue avec la rate. Les prédictions que les médecins peuvent faire après une chirurgie pancréatique sont généralement favorables. Le patient doit suivre le bon régime - manger des repas sains. Parallèlement, le régime alimentaire pendant la période de réadaptation doit être coordonné avec le médecin. Cela vous aidera à déterminer la liste des aliments à exclure du régime. Et prescrire des plats qui aident à restaurer les défenses de l'organisme.

Comment effectuer l'opération?

Lorsqu'un organe est prélevé, les étapes suivantes sont suivies. Tout d'abord, le chirurgien ouvre l'abdomen. L'élimination du pancréas ou de ses parties (résection) dépend du stade et de la forme de la maladie. De plus, les dommages aux organes voisins sont pris en compte. Ensuite, l'incision est cousue, sécurisée avec des agrafes. Lors d'une intervention chirurgicale, il existe un risque de complications après celle-ci. Peut-être une conséquence grave (inflammation, infection, difficultés de fonctionnement des autres organes).

Complications possibles

Résection pancréatique totale ou pancréatectomie.

La pancreathectomie est une intervention chirurgicale dangereuse pouvant entraîner des complications. En outre, il existe un risque de décès du patient. Les complications communes possibles incluent:

• saignement grave;
• mauvaise réaction du patient à l'anesthésie;
• dommages aux organes du tractus gastro-intestinal;
• l'apparition d'infection;
• pénétration du suc pancréatique dans le tractus gastro-intestinal.

Les experts soulignent les facteurs susceptibles de provoquer ou d’aggraver les complications. Ces facteurs incluent:

• surpoids;
• régime alimentaire malsain;
• fumer;
• âge avancé;
• certains types de maladies du système cardiovasculaire, les poumons.

La vie après

Après l'opération, le patient est livré au service de garde où il doit être surveillé pendant un certain temps, jusqu'à son rétablissement. En règle générale, la prévision de cette étape prend environ un mois. Si le patient a des complications, le séjour à l'hôpital est prolongé.

La durée de cette période est déterminée par le médecin. Si la douleur persiste après la fin de l'anesthésie, elle est supprimée à l'aide d'analgésiques.