Parmi les maladies de l'appareil gastro-intestinal, l'appendicite n'est pas la dernière. Les médecins n'ont pas encore trouvé de réponse au but de cet organisme, aux méthodes de prévention de l'inflammation et aux causes de cette maladie.

Par conséquent, en cas d'inflammation par les médecins, une opération de l'appendicite est effectuée. Il existe plusieurs stades de la maladie au cours desquels il est nécessaire de mener une opération planifiée ou d’urgence.

Si l'appendicite est purulente, l'appendicite est retirée par laparotomie et laparoscopie.

Comment supprimer un organe enflammé, combien de temps dure l'opération pour supprimer une appendicite et comment déterminer la pathologie, pour en savoir plus.

Appendicite purulente

L'appendicite chirurgicale est une intervention chirurgicale très courante, elle prend 30% de tous les cas.

La pathologie affecte les personnes âgées, se produit plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Dans l'enfance et la vieillesse est rare, il est plus difficile, difficile à diagnostiquer.

Cette maladie provoque souvent une péritonite. Si le diagnostic est posé correctement et que l'appendicite a été coupée à temps, le pronostic est favorable. Lorsque les complications surviennent, le pronostic se dégrade.

Raisons

Il existe plusieurs théories sur la survenue d'une appendicite purulente:

• mécanique;
• infectieux;
• vasculaire;
• endocrinien.

L'annexe sert de filtre aux organes de l'appareil digestif. La théorie mécanique implique le développement d'une appendicite purulente en raison de la structure du corps.

Il a un mauvais apport sanguin, une lumière mince, souvent courbé. Cela conduit à une occlusion de la lumière par des calculs de selles (coprolites).

Ils sont formés dans la cavité intestinale, pas tout le monde. Ils sont formés en relation avec l'utilisation inadéquate des caractéristiques des fluides, des fibres, des gènes et des individus.

Parfois, la cause du blocage de la lumière sont les follicules lymphatiques, la formation de tumeurs, les parasites, les corps étrangers.

Lorsque la lumière est bloquée, une forte pression se forme dans la cavité, l'irrigation sanguine se détériore et une flore pathogène se développe activement. Apparaît et progresse dans le processus inflammatoire, conduisant à la nécrose, perforation des parois. L'inflammation s'étend jusqu'à la cavité abdominale, une péritonite se forme.

Moins de médecins sont enclins à penser que la pathologie se développe pour des raisons vasculaires et endocriniennes.

Dans le premier cas, les causes sont une vascularite avec appendicite primaire chez le sujet âgé.

Dans la théorie endocrinienne, l'appendice est considéré comme un organe dans lequel des cellules spécifiques sécrétant de la sérotonine, une hormone de l'inflammation, s'accumulent.

Il existe différentes manières d’infecter le processus menant au processus inflammatoire.

Symptomatologie

Le syndrome de la douleur est le premier signe d'une appendicite purulente. Initialement, la douleur apparaît dans la région épigastrique, puis progressivement dans la région iliaque.

L'effet de la douleur est de nature modérée, persistante, sourde, aggravée lorsqu'il est couché sur le côté gauche, en éternuant et en toussant.

Avec la progression de l'inflammation, les fibres nerveuses meurent et la douleur peut disparaître temporairement.

Après quelques heures, la douleur revient, augmente, la température corporelle augmente, des signes d'intoxication apparaissent.

Les patients s'inquiètent souvent des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Rarement, une tachycardie se produit, la pression artérielle augmente.

Le stade initial de la maladie s'accompagne d'une légère augmentation de la température - jusqu'à 38 ° C.

En cas d'accès intempestif à un médecin et de manque d'aide, des complications importantes peuvent survenir.

Peut-être la formation d'abcès appendiculaire, le processus peut s'étendre aux organes voisins.

Si l'opération appendicite n'a pas été réalisée à temps, des conséquences graves sont possibles. La complication de la maladie peut être représentée par une péritonite qui, pendant quelques heures, entraîne un abcès autour de l'appendice, sous le foie, dans la région pelvienne.

Cela conduit à une nécrose des parois intestinales, des adhérences, des fistules, une obstruction intestinale et d'autres pathologies dangereuses se forment.

Traitement

Pour le traitement de l'appendicite purulente, n'utilisez que la chirurgie. Pour déterminer avec précision le rapport médical, le patient est référé pour observation au département de gastroentérologie et de chirurgie.

Ils établissent un diagnostic précis, effectuent les préparatifs de l'opération. Pour ce faire, faites un traitement sanitaire, bandez bien les membres, entrez dans l'héparine.

Lorsqu'un patient mange des aliments pendant 6 heures avant la chirurgie, il faut laver l'estomac à l'aide d'une sonde.

Vide la vessie. Parfois, des sédatifs sont prescrits pour faciliter le transfert de l'anesthésie et de la chirurgie.

Il existe plusieurs façons d'effectuer une intervention chirurgicale: classique et laparoscopique.

Le mode opératoire classique est rarement utilisé car le retrait de l'appendicite par la laparoscopie entraîne très rarement des complications.

La liste des avantages de cette méthode comprend le parcours facile de la période postopératoire, la récupération de l'appendicite est plus rapide.

Après l'intervention, il n'y a pas de cicatrices sur le corps, la plaie est rarement enflammée après la chirurgie.

Avec des complications telles que perforation, péritonite, abcès péritonéal, on utilise la méthode classique de l'appendicectomie.

Cela permet une révision complète du péritoine. Avec elle, ils détectent les adhérences, les abcès et réorganisent les foyers d'inflammation.

Le rétablissement de l'appendicite permet de respecter un régime alimentaire particulier et de limiter l'effort physique.

Le patient doit être examiné régulièrement par un thérapeute, un chirurgien. Une attention particulière est portée aux soins des plaies postopératoires.

Laparoscopie

La laparoscopie appendicite est effectuée assez souvent. Cette méthode permet une intervention chirurgicale sans chirurgie ouverte.

Beaucoup de jeunes chirurgiens commencent leur pratique avec la méthode classique. Au fur et à mesure qu'ils développaient et acquéraient de l'expérience, les médecins maîtrisaient des technologies plus complexes, préférant la nouvelle méthode.

La méthode classique de l'appendicectomie présente plusieurs inconvénients. Parmi ceux-ci, il existe un fort pouvoir invasif, des complications fréquentes et un rétablissement à long terme après une appendicite.

La laparoscopie de l'appendicite présente également des avantages et des inconvénients. Moins nettement moins que les avantages.

Par conséquent, avec des capacités techniques, ils préfèrent ce mode de fonctionnement. Avec elle, vous pouvez utiliser même une appendicite compliquée.

Avantages et inconvénients

Avec la laparoscopie, on note une récupération rapide après une appendicite. Quels sont les autres avantages de cette méthode de chirurgie:

• Après la chirurgie, il n’ya pas de cicatrices approximatives, un bon résultat esthétique;
• Absence de maladie adhésive, moins de complications;
• Moins traumatique;
• Capacité à travailler rapidement;
• Les organes de la cavité abdominale font l’objet d’une étude approfondie et, si nécessaire, d’autres interventions chirurgicales sont effectuées sans augmentation de l’incision chirurgicale;
• En raison de la courte période de séjour à l'hôpital dans la période postopératoire, il existe une économie de fonds et de médicaments pour le traitement.

Inconvénients:

Cette méthode a ses inconvénients - la disponibilité obligatoire d'équipements coûteux, la formation du personnel et certaines maladies associées pour lesquelles une telle opération est contre-indiquée.

Des indications

La procédure de laparoscopie pour appendicite est prescrite dans de tels cas:

• Diagnostic peu clair, dans lequel l'absence totale d'un processus inflammatoire aigu dans le processus n'est pas exclue. Dans ce cas, le diagnostic passe en thérapie.
• Jeunes femmes planifiant une future grossesse qui ont du mal à identifier une crise d'appendicite d'origine gynécologique. Appendicectomie déraisonnable atteint des pourcentages élevés chez les femmes. Le résultat est une maladie adhésive menant à l'infertilité.
• Les femmes qui recherchent une apparence esthétique soignée après la chirurgie.
• Patients souffrant de comorbidités conduisant à des complications purulentes - obésité, diabète.
• L'âge des enfants en raison de la faible probabilité de développement d'une maladie adhésive.

Sur la façon de couper l'appendicite ne dépend pas seulement de l'apparence de la couture cosmétique après la chirurgie.

Il est nécessaire de peser tous les détails et de prendre la bonne décision. L'expérience des chirurgiens et sa crédibilité jouent un rôle important dans le choix de la méthode chirurgicale.

Contre-indications

Lorsque la laparoscopie n'est pas effectuée:

• Formes complexes de maladies cardiaques, du foie, des reins;
• 3 trimestre de grossesse;
• Mauvaise coagulation du sang.

Il y a des contre-indications locales:

• Consolidation inflammatoire serrée dans l'annexe et autour de celle-ci;
• Formation d'adhésif prononcé;
• Abcès dans lequel l'injection de gaz dans la région péritonéale peut provoquer une rupture et entraîner une péritonite.
• Péritonite sous forme de course à pied, formation d'un grand conglomérat composé de boucles intestinales, de superpositions fibreuses volumineuses, d'une variété d'abcès nécessitant une chirurgie ouverte.

Activités préparatoires

Avant de supprimer une annexe, préparez-vous toujours pour l'opération. La laparoscopie est généralement toujours effectuée de manière urgente, mais tous réussissent le nombre minimum de tests requis.

Un test sanguin, un test d'urine, un coagulogramme, une échographie abdominale, un test de dépistage du VIH, une hépatite, la syphilis, un ECG seront nécessaires.

Toutes les activités préopératoires sont effectuées dans la salle d'urgence. La durée des événements est faible, puis le patient est transféré à la chirurgie.

Un chirurgien et un anesthésiste parlent à un patient. Avec une appendicite compliquée, l'opération est réalisée en urgence.

Si vous avez des doutes sur la nécessité d'une intervention chirurgicale ou sur l'exactitude du diagnostic, l'opération peut être transférée pour une recherche et un diagnostic détaillés.

Les étapes de la laparoscopie

Avant la chirurgie, l'anesthésie doit être utilisée. Le meilleur moyen est l'anesthésie générale avec intubation trachéale, ventilation artificielle des poumons.

Si le patient présente des contre-indications, une anesthésie épidurale ou intraveineuse peut être utilisée.

Dans les deux cas, la chirurgie sera plus difficile en raison de l’impossibilité de relâcher le tissu musculaire des parois abdominales.

Sur la table d'opération, la région ombilicale est nécessairement traitée avec un antiseptique. Une première petite incision est faite, une aiguille de Veress est insérée, de l'acide carbonique est injecté.

Le premier trocart du laparoscope est placé dans ce trou. Un deuxième trocart est utilisé pour inspecter la zone d'intérêt. Il est introduit dans la région iliaque gauche ou au niveau de la ligne médiane.

Lorsque tous les instruments sont installés, tous les organes internes sont examinés en détail, l'état de l'annexe est évalué.

Lorsqu'un fragment d'inflammation est trouvé, il est enlevé. L'absence d'inflammation visible peut également indiquer une appendicite aiguë, dans laquelle les formes superficielle et catarrhale nécessitent une intervention chirurgicale.

Avec des formes simples d'appendicite, la laparoscopie prend en moyenne 30 minutes. En cas de complications, l'opération peut être retardée.

Par exemple, dans le cas d'une péritonite, le chirurgien se débarrasse d'abord du liquide d'épanchement, puis passe à l'annexe elle-même.

Aux premiers signes et symptômes de l'appendicite, ils se précipitent immédiatement chez le médecin. L'absence de traitement entraîne des conséquences dangereuses.

La laparoscopie est une méthode d'extraction d'appendice très efficace. La technique a des avantages qui dépassent les inconvénients.

Appendicite - comment est-il enlevé?

L'appendicite est une condition pathologique du corps, qui s'accompagne du développement du processus inflammatoire dans l'annexe (appendice rectal). Il s'agit d'un phénomène très dangereux. Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences graves peuvent être évitées en consultant rapidement un médecin. Qu'est-ce qu'une appendicite, comment supprimer et comment récupérer? Tout cela sera présenté dans cet article.

Appendicite - comment supprimer

Où est l'appendice

L'appendice du rectum, l'apophyse vermiforme ou l'appendice est une formation tubulaire dont la longueur est de 4 à 8 cm.La cavité interne de l'appendice est remplie de liquide lymphatique et l'appendice est responsable de l'exercice des fonctions protectrices du corps. Des micro-organismes utiles contribuent à la normalisation de la flore intestinale. Malheureusement, beaucoup ne savent pas exactement où se trouve l'annexe. Il est situé dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Si une personne souffre d'une maladie miroir, l'appendice, respectivement, se trouve du côté gauche de la cavité abdominale.

Annexe douloureuse et son emplacement

Note! Parmi tous les pays, il est de coutume aux États-Unis de supprimer une annexe immédiatement après l'accouchement. Les médecins disent que ce processus stocke beaucoup de déchets alimentaires, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme. Mais selon diverses études, de telles opérations ont un effet négatif sur le système immunitaire de l’enfant.

Les principales fonctions du processus du caecum

Causes de l'inflammation

Malgré le développement rapide de la médecine moderne, les médecins ne peuvent pas encore déterminer la cause exacte de l’appendicite. On ne connaît que deux facteurs causaux contribuant au développement de la maladie:

• infection intestinale par des microorganismes pathogènes;
• obturation de la lumière de l'appendice ou blocage. Dans ce cas, le message disparaît entre la lumière intestinale et l'annexe.

Les facteurs suivants peuvent entraîner un blocage de la lumière:

• accumulation de matières fécales dans la lumière de l'annexe. Dans ce cas, les matières fécales se solidifient, ce qui peut entraîner une infection;
• utilisation excessive de diverses graines de fruits ou de graines. Lorsqu'un grand nombre d'os ou de graines pénètrent dans la cavité intestinale, ils peuvent provoquer un blocage.
• la présence de corps étrangers (le plus souvent - de petites parties de jouets). En règle générale, la présence d’objets étrangers est une cause d’appendicite chez les jeunes enfants, qui gardent constamment tout dans la bouche.

Progression de l'appendicite en l'absence de traitement

Le danger de la maladie est que, sans la fourniture de soins médicaux en temps voulu, le patient peut mourir. Par conséquent, il est extrêmement important de pouvoir reconnaître les premiers signes d’appendicite afin d’éviter des complications graves.

Symptômes caractéristiques

L'appendicite diffère des autres maladies par son développement graduel: pendant les premières heures l'appendice gonfle et se remplit progressivement d'une masse purulente. Sans assistance du chirurgien, l'appendice peut se rompre, mais cela se produit généralement après 2-3 jours. Après une rupture, du pus est versé dans la cavité abdominale du patient, ce qui entraîne l'apparition d'une péritonite. Dans ce cas, l'état du patient est extrêmement grave.

Les principaux symptômes de l'appendicite

Le symptôme le plus courant d'inflammation de l'appendice est une douleur du côté droit de l'abdomen, qui peut changer progressivement de lieu, en montant ou en descendant. Dans de rares cas, la douleur peut être administrée à l'anus ou au dos.

Douleur appendicite

Symptômes associés à prêter attention à:

• fièvre
• problèmes avec le travail de l'intestin (diarrhée, constipation);
• accès de nausée et de vomissements;
• tension constante des muscles abdominaux du patient;
• même un contact mineur à l'estomac provoque une douleur intense. Lorsque les jambes sont pressées contre le ventre, elles peuvent se desserrer légèrement.

Les patients âgés et les enfants nécessitent une attention particulière, car aucun ne peut clairement décrire la nature des symptômes. La perte d'appétit chez un enfant, l'inactivité et les pleurs constants peuvent indiquer le développement d'une appendicite. Les personnes âgées risquent un diagnostic tardif de la maladie en raison du fait que leur douleur n'est pas trop prononcée (plus atténuée).

Tableau clinique de la maladie

Fonctions de diagnostic

Aux premiers symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen diagnostique, qui ne dure pas très longtemps. Le médecin doit rechercher la cause de l'apparition de sensations douloureuses dans l'abdomen, car les signes d'appendicite peuvent coïncider avec les signes d'autres anomalies de la cavité abdominale. Le diagnostic est nécessairement réalisé en clinique. Pour commencer, le médecin demande au patient son état de santé, écoute les plaintes. À ce stade du diagnostic, vous devez en savoir plus sur les symptômes.

Diagnostic de laboratoire de l'appendicite aiguë

Lors d'une inspection visuelle, il est nécessaire de prendre en compte la posture dans laquelle le patient est couché ou assis, ainsi que la démarche. Le fait est que la douleur qui survient souvent dans cette pathologie peut corriger la posture du patient. Néanmoins, la température corporelle peut être élevée. L'état de la paroi abdominale doit également être évalué et pris en compte. Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin doit accorder une attention particulière aux zones au cours desquelles le patient ressent une douleur. Comme indiqué précédemment, l'inflammation de l'appendice est accompagnée de l'apparition d'une douleur aiguë au côté droit de l'abdomen. En tapotant cette partie du corps du patient, le médecin sera en mesure d'identifier l'intensité et la nature de la douleur.

Qu'est ce qui détermine l'exactitude du diagnostic

En plus de l'inspection visuelle, le médecin peut prescrire une analyse en laboratoire de l'urine et du sang, qui est déterminée par le nombre de leucocytes. Si une femme est examinée, le médecin prescrit souvent un test de grossesse. Des analyses similaires permettent de détecter une éventuelle inflammation ou la présence d'adhérences.

Note! Pour obtenir une image plus précise, d'autres types de diagnostics sont nécessaires, tels que la tomodensitométrie, les ultrasons, les rayons X, etc. Grâce à leur aide, les modifications pathologiques des organes internes du patient, y compris l'annexe, peuvent être identifiées.

Échographie sur appendicite

Dans de rares cas, lorsque les symptômes de l'appendicite ne sont pas clairement exprimés, le médecin vous prescrit une procédure de diagnostic supplémentaire: la laparoscopie. Mais avant cela, le patient doit être examiné par un anesthésiste. Sur la base des résultats des tests, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis. S'il s'agit encore d'une appendicite, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Types d'opérations

Il est à noter que dans certains pays européens, une forme d'appendicite aiguë est traitée avec des médicaments antibactériens. Mais presque partout, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette opération, au cours de laquelle le chirurgien retire l'appendice, s'appelle une appendicectomie en médecine. Il existe deux méthodes pour éliminer un appendice enflammé: la méthode classique et la laparoscopie. Maintenant plus sur chacune des méthodes.

Méthode classique

Il s'agit d'une chirurgie abdominale réalisée sous anesthésie générale. Le médecin fait une petite incision à la surface du péritoine du patient avec un scalpel. Ensuite, le processus est soigneusement retiré et l'incision faite est suturée. La méthode est simple et peu coûteuse, mais après cela, il y a des traces de points de suture sur le corps du patient. Ainsi, pendant la période de récupération, le patient est obligé de prendre des médicaments spéciaux qui absorbent les points de suture.

Traitement chirurgical classique

Laparoscopie

Une autre méthode d'ablation chirurgicale de l'appendice, qui diffère des précédentes blessures légères. La durée de la période de récupération après la laparoscopie est assez courte, mais malgré ces avantages, ce type d’opération présente de nombreuses contre-indications. Par conséquent, lors du choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, le médecin doit informer pleinement le patient de tous les risques possibles.

C'est important! Si vous soupçonnez une appendicite, vous ne pouvez pas vous soigner pour soulager les symptômes. Beaucoup de gens appliquent des compresses chaudes ou froides sur le point sensible, prennent des analgésiques. Mais tout cela ne peut qu'aggraver une situation déjà difficile.

Récupération après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient se voit attribuer un repos au lit qui doit être surveillé pendant 24 heures. Il est permis de marcher un peu le deuxième jour, mais seulement s'il n'y a pas de complications. Des charges régulières mais modérées peuvent accélérer le processus de récupération et éviter l’apparition d’adhésions. En règle générale, le retrait des sutures postopératoires a lieu 6 à 7 jours après le retrait de l'annexe. Mais pour la formation complète de la cicatrice après l'opération classique prend beaucoup plus de temps (environ 6 mois). Ceci est à condition que le patient se conforme correctement à toutes les exigences des médecins.

Cicatrice après appendicectomie

La période de récupération ne comprend pas seulement l’évitement des efforts physiques intenses. Le patient doit également suivre un régime alimentaire spécial et prendre des médicaments qui accélèrent la guérison des cicatrices. Considérez chacune des étapes de la récupération séparément.

Les médicaments

Différents médicaments sont utilisés pour resserrer les cicatrices postopératoires, chacun se distinguant par sa composition, ses propriétés ou son coût. Mais tous ne pourront pas vous aider dans votre cas, vous devez donc utiliser uniquement les moyens que votre médecin traitant vous a prescrits. Vous trouverez ci-dessous les médicaments les plus couramment utilisés au cours de la période de récupération.

Tableau Préparations pharmaceutiques pour le traitement des cicatrices.

Note! Après la laparoscopie, le patient reçoit son congé dans environ 3-4 jours, après la méthode classique - pas plus tôt que dans une semaine. Tout au long de la période de récupération, qui dure 6 mois, les médecins recommandent de s'abstenir de tout effort physique intense.

Pouvoir

Immédiatement après que l'anesthésie cesse d'agir après la fin de l'opération, le patient commence à souffrir d'une grande soif. Mais boire de l'eau pendant cette période est impossible, vous ne pouvez qu'humidifier les lèvres. Dans de rares cas, en l'absence de force suffisante pour supporter la soif, le médecin peut vous autoriser à boire une petite quantité d'eau bouillie. Si la période de récupération ne s'accompagne pas de complications graves, le patient peut alors manger à partir du deuxième jour. Bien sûr, tout devrait être strictement conforme au plan.

Nutrition après la chirurgie

Le régime après le retrait de l'appendice ressemble à ceci:

• 1-2 jours après la chirurgie. Dans le régime alimentaire devrait être présent bouillie, soupe faible en gras, eau. Il est nécessaire de manger le deuxième jour après la procédure pour pouvoir commencer le travail du système digestif. Si le patient est incapable de manger seul (il ne lui reste plus aucune force), alors il faut l'aider;
• au jour 3, il est permis de manger du beurre et du pain de blé dur. Ceci est en plus des produits énumérés ci-dessus;
• À partir du 4e jour, le patient peut élargir progressivement son menu en ajoutant divers produits. Bien entendu, toutes les actions doivent être coordonnées avec votre médecin.

Comment manger après la chirurgie

Au cours de la période de récupération qui suit l’élimination de l’annexe, il est extrêmement important de suivre toutes les recommandations du médecin et de l’informer de tout symptôme suspect pouvant survenir. L'utilisation d'aliments nocifs, de tabac et d'alcool devrait être abandonnée, car cela ne ferait que ralentir le processus de guérison. Un traitement approprié accélérera non seulement le processus de récupération, mais préviendra également les complications graves.

Ces produits devront être abandonnés.

Complications de l'appendicite

Malgré le développement de la médecine moderne, il n’est pas toujours possible d’éviter des conséquences graves. Ne pas suivre les recommandations du médecin ou faire des erreurs pendant la chirurgie peut entraîner diverses complications, notamment:

• saignements internes, ce qui affectera négativement le travail du système cardiovasculaire. Une suture ou une inattention incorrecte du chirurgien qui a effectué l'opération peut provoquer une perte de sang;

Classification des complications postopératoires

Le développement de processus adhésifs dans l'abdomen conduit souvent à des fistules. Cela nécessite un traitement supplémentaire. Il convient de noter que la plupart des complications peuvent être évitées en suivant toutes les prescriptions du médecin pendant la période de récupération.

Opération pour supprimer l'appendicite

La chirurgie pour enlever l'appendicite en médecine s'appelle une appendicectomie. Dans le monde moderne, c'est le seul moyen d'éliminer l'inflammation de l'appendice du caecum de manière sûre et efficace. La pathologie n’est éliminée que par une intervention chirurgicale et le déroulement opportun de l’opération vous permet d’éviter de nombreuses complications.

Types de chirurgie

La chirurgie pour enlever l'appendicite est une thérapie obligatoire pour l'inflammation du processus. En règle générale, cette assistance est fournie au patient en cas d'urgence. En médecine, il existe deux principaux types d'opérations:

• laparoscopie;
• méthode traditionnelle (laparotomie).

Aujourd'hui, la laparoscopie est considérée comme la méthode la plus populaire. Cette technologie vous permet de retirer l'organe par de petites incisions sur l'abdomen. Toutes les manipulations des chirurgiens sont suivies autour de la caméra, qui est également insérée dans l'un des trous. Cependant, avant de procéder à cette thérapie, le médecin doit vérifier la faisabilité du traitement chirurgical. L'opération est affectée dans les conditions suivantes:

• un diagnostic précis d '"appendicite aiguë";
• obésité 2 et 3 degrés;
• le diabète;
• adhérences dans les organes pelviens.

La mise en œuvre de cette méthode opérationnelle est impossible si le patient présente certaines complications d'appendicite aiguë.

Avec l'avènement des nouvelles technologies, la méthode traditionnelle ne perd pas de sa pertinence. Dans une telle opération, une incision de la cavité est faite au patient, à travers laquelle l'organe est retiré.

En outre, les médecins effectuaient auparavant des opérations par les ouvertures naturelles - la bouche et le vagin. Cette technologie de soins chirurgicaux présente un avantage certain: l’absence de cicatrices sur la peau. Aujourd'hui, une telle technique d'assistance n'est plus pratiquée en médecine et les médecins préfèrent les deux méthodes mentionnées ci-dessus.

En termes d'appendicectomie est de deux types:

• prévu - avec l’interdiction des interventions urgentes, il se tient tous les deux jours ou toutes les semaines, quand il n’ya aucun danger pour la vie
• urgence - est réalisée en urgence en cas de maladie aiguë, les médecins commencent à retirer l’annexe une fois le patient admis à l’hôpital et le diagnostic d’appendicite aiguë est confirmé.

Avant chacune des opérations mentionnées, il est nécessaire de subir une préparation et un examen préopératoires. Lors d'une crise aiguë, le patient doit faire un don de sang et d'urine. Le médecin procède également à une palpation de la zone enflammée et à une échographie des organes abdominaux pour déterminer avec précision la maladie.

Préparation préopératoire

Avant qu'une personne décide de retirer une appendicite, elle est envahie par la peur. Il s’agit de la réaction dite défensive, qui aide à éviter les dangers de la vie. La peur est également caractéristique de ces maladies accompagnées de douleur. Un tel symptôme déplaisant survient chez une personne par irritation des terminaisons nerveuses et des spasmes, entorses, blessures des fibres nerveuses.

La douleur physique peut être éliminée avec des préparations médicales. Cependant, l'appendicite est interdite. Le seul moyen efficace est une opération. Avant de commencer le traitement, le patient surmonte également sa peur pour les raisons suivantes:

• exactitude du diagnostic;
• l'issue de l'opération;
• les conséquences.

Après avoir déterminé la douleur et l'hospitalisation du patient dans le service de chirurgie, il doit subir un examen. Le médecin prescrit une méthode thérapeutique optimale en fonction des préférences et des convictions personnelles du patient, chaque opération ayant ses avantages et ses inconvénients.

Pour établir un diagnostic précis et le choix des tactiques de traitement par un médecin est effectuée:

Les données de l'enquête et de l'examen physique permettent d'établir un diagnostic présomptif. Pour confirmer l'inflammation de l'appendice nommé:

• examen de laboratoire - analyse générale et biochimique du sang, de l'urine et des matières fécales;
• Échographie.

En cas de non-informativité des données obtenues ou de suspicion d'un cours compliqué, les examens aux instruments suivants peuvent être désignés:

Selon l’état du patient, les examens de diagnostic peuvent varier. Un patient peut recevoir un goutte-à-goutte intraveineux pour éliminer l’intoxication et prévenir la déshydratation. Toutes les procédures sont prescrites par le médecin après un examen complet du patient et la détermination de la gravité de la pathologie.

La préparation à l'opération implique une conversation et un examen par un anesthésiologiste, qui décide de la méthode de soulagement de la douleur au cours de l'opération.

Dans la plupart des cas, une anesthésie générale est utilisée, car elle procure de la paix et évite la douleur.

Si le patient présente certaines contre-indications à l’utilisation de médicaments d’anesthésie générale, une anesthésie régionale est administrée par la méthode d’administration du médicament dans l’espace épidural du canal rachidien. Cependant, une telle anesthésie est utilisée extrêmement rarement, car elle ne garantit pas un effet analgésique complet et durable.

Avant l'opération, le patient est traité avec la peau, rasant la partie des cheveux, dégraissant et désinfectant la peau dans la zone du champ chirurgical.

Période d'exploitation

Lors de la détection de la maladie et de la mise au point d'une méthode de traitement, les patients s'intéressent à la question de savoir combien de temps dure l'opération de suppression d'une appendicite. Ce processus dépend de la complexité des soins chirurgicaux, de la santé du patient et de la présence de complications. La durée de l'opération peut durer d'une demi-heure à plusieurs heures.

La méthode traditionnelle d'opération du patient est de couper la peau dans la région iliaque du bord droit. La longueur de l'ouverture ne dépasse pas 10 cm.Après ouverture de la cavité abdominale, le médecin détermine l'emplacement du dôme du caecum, l'appendice et le mésentère. On applique une suture dans la zone de l'appendice et on coupe l'appendice. Après le prélèvement de l'organe sur le patient, la cavité est lavée. À la fin de la procédure, la plaie est suturée en couches.

Pour prévenir le développement de la péritonite après une intervention chirurgicale pour une appendicite, le médecin peut établir un drainage dans la cavité abdominale.

Le premier jour de la période postopératoire, on prescrit au patient un repos au lit strict, des compresses froides sur la plaie, un traitement antibactérien et un traitement adjuvant.

Le deuxième type d'opération, la laparoscopie, est réalisée à l'aide d'un dispositif optique sous le nom caractéristique de laparoscope. Il est relié par une petite chambre qui est placée dans la cavité par une piqûre à l’abdomen. Ainsi, le chirurgien peut voir la cavité abdominale, la cavité pelvienne et les organes les plus proches. Pour éliminer l'organe, le médecin utilise des instruments laparoscopiques spéciaux qui sont insérés au moyen de ponctions supplémentaires.

Période postopératoire

La restauration du corps après une intervention chirurgicale pour éliminer l'appendicite est effectuée avant le retrait des points de suture. La durée de cette période varie en fonction de la présence de complications et de l'état de santé général du patient. Dans les premiers jours, le patient subit les procédures suivantes:

• désintoxication du corps;
• contrôle des saignements possibles, parésie de la vessie ou des intestins.

Dans la suite des temps, la réhabilitation du patient est basée sur les mesures suivantes:

• suivi des fonctions physiologiques du patient;
• présence de complications.

Quelques jours après la chirurgie, le patient est autorisé à se lever du lit. Pour les coutures ne sont pas séparés, il est recommandé de bandage.

Afin de prévenir les complications postopératoires, en particulier purulentes, au cours de la prestation des soins chirurgicaux, un drainage est établi dans la cavité abdominale du patient. Le tube est fixé dans le côté droit de l'abdomen et son autre partie est sortie. Cela permet de laver la plaie avec un antiseptique pour éviter des conséquences graves.

Le patient peut ressentir de la douleur et de la fièvre après le retrait de l'appendicite. Dans ce cas, la sortie du patient est reportée afin que les complications ne se développent pas et que des médicaments soient prescrits.

Si les médecins pratiquent une chirurgie abdominale, le patient peut développer des complications de ce type lors de la récupération:

Le patient peut subir les mêmes conséquences lors de la laparoscopie.

La durée de la rééducation dépend de l'âge et de l'humeur du patient. Par exemple, si l'opération a été pratiquée sur un enfant en surpoids, le rétablissement peut prendre beaucoup plus de temps que pour un poids normal.

Si, après l'opération, la personne ne développait pas de complications et que la plaie guérissait rapidement, les médecins recommandent alors:

• marcher sur de courtes distances;
• nager dans les piscines et faire des exercices légers;
• un pansement est recommandé pour les personnes ayant un style de vie actif ou en surpoids.

Nutrition après la chirurgie

En cas de nécessité d'une intervention chirurgicale, de nombreux patients sont immédiatement préoccupés par la question de savoir quoi manger après une opération d'appendicite. Beaucoup posent cette question, car au moment du rétablissement, il est impossible de surcharger le système digestif et vous devez choisir uniquement des aliments épargnés.

Après une chirurgie laparoscopique de l'appendicite, il convient de sélectionner les premiers jours de la nourriture du patient en fonction du tableau de la diète.

Le premier jour, une personne opérée ne peut boire que de l'eau. Tous les produits sont interdits. Quelques jours plus tard, les médecins sont autorisés à utiliser des ingrédients légers, afin de ne pas provoquer de divergences de points de suture.

Le régime après chirurgie vous permet de consommer certaines boissons:

• eau purifiée;
• bouillons de poulet légers;
• la gelée;
• décoction de riz;
• thé avec du sucre.

Quelques jours plus tard, le médecin dit que vous pouvez manger pendant la période de récupération. Le patient devrait préférer la purée de pommes de terre et les légumes, le riz bouilli.

Au cours de la première semaine après l'opération, la nutrition se compose de céréales légères, de purée de pommes de terre, de fruits séchés, de viande maigre et de poisson, ainsi que de produits laitiers à faible teneur en gras. En cuisine, il est permis d'utiliser une petite quantité de beurre.

Après la première semaine de régime, le menu du patient s’étoffe. Le patient peut déjà manger des champignons, des omelettes, des casseroles et des betteraves. Cependant, diverses sauces, épices et vinaigrettes sont interdits.

Après un mois supplémentaire, une personne peut consommer lentement du pain et des produits de boulangerie, ainsi que des légumineuses. Pendant trois mois après l'opération, le patient doit manger une ration et équilibrer davantage son alimentation pour éviter les complications.

En observant les recommandations du médecin, le patient peut reprendre le mode de vie habituel le plus rapidement possible.

Appendicectomie - chirurgie pour enlever l'appendicite: traitement, rééducation

L'appendicectomie est l'une des interventions les plus fréquentes sur les organes abdominaux. Elle consiste à retirer l’annexe enflammée, c’est pourquoi l’appendicite est la principale indication de la chirurgie. L'inflammation de l'appendice survient chez les personnes jeunes (généralement entre 20 et 40 ans) et chez les enfants.

L'appendicite est une maladie chirurgicale aiguë se manifestant par des douleurs abdominales, des symptômes d'intoxication, de la fièvre, des vomissements. Avec la simplicité apparente du diagnostic, il est parfois difficile de confirmer ou d'infirmer la présence de cette maladie. L'appendicite est un «maître du déguisement», elle peut simuler beaucoup d'autres maladies et avoir un cours complètement atypique.

Le processus vermiforme part du caecum sous la forme d'un canal étroit. Dans la petite enfance, il participe à l'immunité locale en raison du tissu lymphoïde dans sa paroi, mais avec l'âge, cette fonction est perdue et le processus est une formation pratiquement inutile, dont l'élimination n'entraîne aucune conséquence.

La cause de l'inflammation de l'appendice n'a pas encore été déterminée avec précision. Il existe de nombreuses théories et hypothèses (infections, obturation de la lumière, perturbation du trophisme, etc.), mais avec son développement, il n'y a toujours qu'une seule issue: l'opération.

Par la nature des modifications apportées à l’appendice, on distingue les formes destructives (phlegmoneuses, gangréneuses) et non destructives (catarrhal, superficielles) de la maladie. L'appendicite suppurative aiguë, lorsque le pus s'accumule dans la paroi et la lumière de l'appendice, ainsi que la variante gangréneuse, caractérisée par une nécrose (gangrène) du processus, est considérée comme la plus dangereuse, car une péritonite et d'autres complications dangereuses sont probables.

Une place distincte appartient à l'appendicite chronique, qui survient à la suite d'un catarrhal reporté, non opéré. Ce type d'inflammation s'accompagne d'exacerbations périodiques douloureuses et des adhérences se développent dans la cavité abdominale.

L’infiltration appendiculaire est un processus inflammatoire dans lequel l’appendice se confond avec les régions intestinales environnantes, le péritoine et le manchon. L'infiltration est limitée et nécessite généralement un traitement conservateur préalable.

Un groupe particulier de patients comprend les enfants et les femmes enceintes. Chez les enfants, la maladie ne survient presque pas avant l’année. Les plus grandes difficultés de diagnostic surviennent chez les patients âgés de 5 à 6 ans, qui décrivent à peine leurs plaintes, et les signes spécifiques sont moins prononcés que chez les adultes.

Les femmes enceintes sont plus susceptibles que les autres à l’inflammation de l’appendice pour un certain nombre de raisons: tendance à la constipation, déplacement des organes abdominaux par l’utérus grossissant, diminution de l’immunité lors de changements hormonaux. Les femmes enceintes sont plus sujettes aux formes destructives qui entraînent la mort du fœtus.

Indications et préparation à la chirurgie

Une appendicectomie fait référence au nombre d'interventions qui, dans la plupart des cas, sont réalisées en urgence. Indication - appendicite aiguë. La chirurgie programmée pour retirer l'appendice est réalisée avec infiltration appendiculaire après la disparition du processus inflammatoire, environ 2 à 3 mois après le début de la maladie. En cas d'augmentation des symptômes d'intoxication, de rupture d'abcès avec péritonite, le patient a besoin d'un traitement chirurgical d'urgence.

Il n'y a pas de contre-indication à l'appendicectomie, sauf en cas d'état agonal du patient, lorsque l'opération n'est plus recommandée. Si les médecins adoptent une tactique d'attentisme en relation avec l'infiltration appendiculaire, les contre-indications à l'opération peuvent inclure des maladies graves décompensées des organes internes, mais pendant le traitement conservateur, l'état du patient peut être stabilisé dans la mesure où il peut subir l'intervention.

L'opération dure généralement une heure environ. Une anesthésie générale et une anesthésie locale sont possibles. Le choix de l'anesthésie est déterminé par l'état du patient, son âge et la pathologie concomitante. Ainsi, chez les enfants en surpoids qui subissent un traumatisme important lors de la pénétration dans la cavité abdominale, avec surexcitation nerveuse et maladie mentale, une anesthésie générale est préférable et, dans certains cas, il est possible de retirer l'appendice sous anesthésie locale. Les femmes enceintes en raison de l'impact négatif de l'anesthésie générale sur le fœtus sont également opérées sous anesthésie locale.

L'intervention d'urgence ne nécessitant pas suffisamment de temps pour préparer le patient, le nombre minimum d'examens nécessaires est généralement effectué (numération sanguine complète, analyse de l'urine, coagulogramme, consultations de spécialistes restreints, échographie, rayons X). Les femmes doivent être examinées par un gynécologue, éventuellement avec une échographie, afin d'exclure une pathologie aiguë des appendices utérins. Avec un risque élevé de thrombose veineuse des extrémités, ces dernières bandent avant la chirurgie avec des bandages élastiques.

Avant l'opération, le cathéter de la vessie est retiré, le contenu est retiré de l'estomac. Si le patient a mangé après 6 heures avant l'opération, un lavement est indiqué pour la constipation. La phase préparatoire ne devrait pas durer plus de deux heures.

Lorsque le diagnostic est hors de doute, le patient est conduit en salle d'opération, une anesthésie est réalisée, le champ opératoire est préparé (rasage des cheveux, traitement à l'iode).

Cours d'opération

appendicectomie d'opération classique réalisée à travers une incision dans la paroi abdominale de la région iliaque droite, qui est sortie à travers le caecum avec appendice, il est coupé, et la plaie est suturée fermement. Selon l'emplacement de l'appendice, sa longueur, la nature des modifications pathologiques, l'appendicectomie antérograde et rétrograde sont distinguées.

Le déroulement de l'opération comporte plusieurs étapes:

• Formation de l'accès à la zone touchée;
• Enlèvement du caecum;
• Coupure de l'annexe;
• Couche de fermeture de la plaie et contrôle de l'hémostase.

Pour "atteindre" l'appendice enflammé, une incision standard est faite sur environ 7 cm de long dans la région iliaque droite. Le point de référence est le point de Mac-Burney. Si vous dessinez mentalement un segment du nombril vers l'épine supérieure droite de l'Ilium et le divisez en trois parties, alors ce point se situe entre les tiers extérieur et moyen. L'incision passe à angle droit par rapport à la ligne résultante passant par le point spécifié. Un tiers de celle-ci est située au-dessus des deux tiers - sous la référence spécifiée.

à gauche - la chirurgie ouverte traditionnelle, à droite - la chirurgie laparoscopique

Une fois que le chirurgien a coupé la peau et les tissus adipeux sous-cutanés, il devra pénétrer dans la cavité abdominale. Le fascia et l'aponévrose du muscle oblique sont coupés et les muscles eux-mêmes sont écartés sans coupure. Le dernier obstacle est le péritoine, qui est coupé entre les pinces, mais le médecin s'assurera d'abord que la paroi intestinale ne s'y est pas infiltrée.

Après avoir ouvert la cavité abdominale, le chirurgien détermine la présence d'obstacles sous forme d'adhérences et d'adhérences. Lorsqu'ils sont lâches, ils sont simplement séparés par un doigt et par un tissu conjonctif dense disséqué au scalpel ou à l'aide de ciseaux. Cette opération est suivie de la suppression du site du caecum avec l’annexe, pour laquelle le chirurgien tire doucement sur la paroi de l’organe pour l’enlever à l’extérieur. En pénétrant dans l'abdomen, il est possible de détecter l'exsudat inflammatoire, qui est éliminé avec des serviettes ou un dispositif d'aspiration électrique.

appendicectomie: déroulement de l'opération

L'extraction de l'annexe est antérograde (option type) et rétrograde (moins souvent). Le retrait antérograde implique la ligature des vaisseaux mésentériques, puis une pince est appliquée à la base de l'appendice, le processus est suturé et coupé. La souche est immergée dans le caecum et le chirurgien doit laisser des points de suture. La condition pour le retrait antérograde de l'annexe est considérée comme la possibilité d'un retrait sans entrave de celui-ci dans la plaie.

appendicectomie Retrograde effectuée dans un ordre différent: première coupe processus, la souche est immergée dans l'intestin, mailles superposées, puis suturé vaisseaux mésentériques progressivement et il est coupé. La nécessité d'une telle opération se produit lorsque le processus de localisation derrière le caecum ou rétropéritonéale, lorsque adhérences exprimé entrave le processus d'excrétion dans le domaine chirurgical.

Une fois l'appendice retiré, des sutures sont appliquées, la cavité abdominale est examinée et une suture couche par couche de la paroi abdominale est réalisée. Habituellement, la suture est sourde et n'implique pas de drainage, mais uniquement dans les cas où il n'y a aucun signe de processus inflammatoire se propageant au péritoine et où aucun exsudat n'est retrouvé dans l'abdomen.

Dans certains cas, il devient nécessaire d'installer des drains, dont les indications sont:

1. Développement de la péritonite;
2. La possibilité d'une élimination incomplète du processus et d'hémostase insuffisante;
3. Inflammation des fibres dans l'espace rétropéritonéal et présence d'abcès dans la cavité abdominale.

En ce qui concerne la péritonite, nous avons besoin de 2 drainages - dans la zone du processus à distance et du canal droit de l'abdomen. En période postopératoire, le médecin contrôle soigneusement la sortie de la cavité abdominale et, si nécessaire, il est possible de procéder à une seconde opération.

Une péritonite suspectée (inflammation du péritoine) peut être au stade de l'examen du patient. Dans ce cas, une incision dans la ligne médiane de l'abdomen serait préférable, ce qui donnerait un bon aperçu de la cavité abdominale et la possibilité d'un lavage (lavage avec une solution saline ou antiseptique).

Appendicectomie laparoscopique

Récemment, avec le développement des capacités techniques en médecine, les techniques mini-invasives utilisées dans la chirurgie des maladies de la cavité abdominale sont de plus en plus populaires. L'appendicectomie laparoscopique est une alternative valable à la chirurgie classique, mais pour un certain nombre de raisons, elle ne peut pas être réalisée pour tous les patients.

Le retrait de l'annexe par laparoscopie est considéré comme une méthode de traitement plus douce, qui présente plusieurs avantages:

• Faible invasivité par rapport à la chirurgie abdominale;
• La possibilité d'une anesthésie locale chez la plupart des patients;
• Période de récupération plus courte;
• Le meilleur résultat dans les maladies graves des organes internes, le diabète, l'obésité, etc.
• Bon effet cosmétique;
• Complications minimales.

Cependant, l'appendicectomie laparoscopique présente certains inconvénients. Par exemple, l'opération nécessite la disponibilité d'un équipement coûteux et approprié et d'un chirurgien qualifié à toute heure de la journée, car le patient peut être conduit à l'hôpital la nuit. La laparoscopie ne permet pas un examen détaillé du volume entier de la cavité abdominale, une réadaptation adéquate et l'élimination de l'exsudat avec des formes communes du processus inflammatoire. Dans les cas graves, avec la péritonite, il est impraticable et même dangereux.

Au cours de nombreuses années de discussions, les médecins ont déterminé les indications et les contre-indications à la suppression laparoscopique de l’annexe.

Les indications sont:

1. Doutes sur le diagnostic nécessitant une laparoscopie à des fins de diagnostic. Par exemple, chez une femme souffrant de douleur dans la région iliaque droite, après plusieurs heures d’observation, il n’est pas possible de confirmer le diagnostic d’appendicite. Le chirurgien va à la laparoscopie, détecte une inflammation de l'utérus, qui peut se propager à l'annexe, ou il est déjà enflammé, dans ce cas, il est logique de l'enlever par laparoscopie. Une appendicite catarrhale peut être diagnostiquée chez l'enfant et le processus est supprimé pendant la laparoscopie. Ces opérations sont réalisées en l'absence de contre-indications (processus purulent, péritonite), dans lesquelles une chirurgie ouverte est réalisée après une laparoscopie.
2. comorbidités sévère (obésité grave, le diabète, l'insuffisance cardiaque), dans lequel le traumatisme opératoire indésirablement élevé, risque élevé de complications infectieuses, et la chirurgie abdominale s'accompagne inévitablement par une grande incision (patients obèses).
3. Le désir du patient d'effectuer l'opération par laparoscopie (bien sûr, si cela ne contredit pas la sécurité).
4. La chirurgie laparoscopique pour pathologie gynécologique lorsque les adhérences, l'inflammation purulente des organes pelviens, même en laissant inchangée annexe inappropriée et lourde de l'appendicite secondaire.

En l’absence de risque, si l’état du patient est stable, que l’inflammation n’a pas dépassé les limites de l’appendice, une appendicectomie laparoscopique peut être considérée comme la méthode de choix.

Contre-indications au traitement peu invasif:

• Plus d'un jour après le début de la maladie, lorsque le risque de complications est élevé (perforation du processus, abcès).
• Péritonite et transition de l'inflammation au caecum.
• Contre-indications pour un certain nombre d'autres maladies - infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque décompensée, pathologie broncho-pulmonaire, etc.

Pour appendicectomie laparoscopique était procédure médicale sûre et efficace, le chirurgien pèse toujours tout « pour » et « contre », et en l'absence de contre-indications pour la procédure est moins traumatisante traitement avec un risque minimal de complications et courte période postopératoire.

Le cours de l'appendicectomie laparoscopique comprend:

1. Une petite incision dans la région ombilicale, à travers laquelle du dioxyde de carbone est injecté dans l'estomac pour une bonne vision. Un laparoscope est inséré à travers la même ouverture. Le chirurgien examine l'abdomen de l'intérieur et, s'il y a des doutes sur la sécurité des manipulations ultérieures, procéder à une opération à ciel ouvert.
2. Par des incisions dans la région du pubis et de l'hypochondre droit, des outils sont introduits pour capturer l'appendice, ligaturer les vaisseaux, couper le mésentère, puis l'appendice se croise et est retiré de l'abdomen.
3. Examen et assainissement de la cavité abdominale, drainage au besoin, suture des sites d'insertion.

La chirurgie laparoscopique de l'appendicite dure jusqu'à une heure et demie et la période postopératoire ne dure que 3 à 4 jours. Après une telle intervention, les cicatrices sont à peine perceptibles et, après un certain temps nécessaire à la guérison finale, il peut être difficile de les retrouver.

La suture après l'opération en accès libre est retirée au bout de 7 à 10 jours. Sur le site de l'incision restera une cicatrice qui, avec le temps, s'épaissira et deviendra pâle. Le processus de formation de cicatrice prend plusieurs semaines.

L'effet cosmétique est largement déterminé par les efforts et les compétences du chirurgien. Si le médecin réagit à la fermeture de la plaie de bonne foi, la cicatrice sera presque imperceptible. Avec le développement de complications, si nécessaire, augmentez la longueur de l'incision, le chirurgien sera obligé de sacrifier le côté esthétique de la question au profit de la préservation de la santé et de la vie du patient.

Période postopératoire

En cas d'appendicite simple et de déroulement favorable de l'opération, le patient peut être immédiatement conduit au service de chirurgie, dans le service postopératoire ou en unité de soins intensifs et aux soins intensifs.

Pendant la période de rééducation, les soins de la plaie et l’activation précoce du patient revêtent une grande importance, car ils permettent d’allumer les intestins à temps et d’éviter les complications. La ligature est effectuée tous les deux jours, en présence de drainage - quotidiennement.

Le premier jour après l'intervention, le patient peut être dérangé par la douleur et la fièvre. La douleur est un phénomène naturel, car l'inflammation elle-même et le besoin d'incisions entraînent des lésions tissulaires. Habituellement, la douleur est localisée par le site de la plaie, elle est tout à fait tolérable et des analgésiques sont prescrits si nécessaire.

Dans les formes compliquées d'appendicite, un traitement antibactérien est indiqué. Une fièvre peut être une conséquence de la chirurgie et une réaction naturelle pendant la période de récupération, mais elle doit être soigneusement contrôlée, car la température augmente de manière significative, signe de complications graves. La température ne doit pas dépasser 37,5 degrés pendant la période postopératoire normale.

De nombreux patients préfèrent rester au lit, citant faiblesse et douleur. C'est faux, car plus tôt le patient se lève et commence à bouger, plus la fonction intestinale sera rétablie rapidement et plus le risque de complications dangereuses, en particulier de thrombose, sera faible. Dans les premiers jours après l'opération, vous devez rassembler votre courage et marcher au moins dans la salle commune.

Le régime alimentaire et le régime alimentaire jouent un rôle très important dans les interventions sur la cavité abdominale. D'une part, le patient doit recevoir les calories dont il a besoin, d'autre part, il ne doit pas nuire aux intestins par une abondance de nourriture qui, pendant cette période, peut avoir des effets néfastes.

Vous pouvez commencer à manger après l'apparition du péristaltisme intestinal, comme en témoigne le premier fauteuil indépendant. Le patient doit être informé que vous pouvez manger après l'opération et quoi de mieux pour abandonner.

Les patients après une appendicite aiguë sont classés dans le tableau 5. Il est sans danger d'utiliser des compotes de fruits et du thé, des viandes faibles en gras, des soupes et des porridges légers, du pain blanc. Produits laitiers utiles, légumes cuits à la vapeur, fruits qui ne contribuent pas à la formation de gaz.

Pendant la période de récupération, vous ne pouvez pas manger de viande ni de poisson gras, de légumineuses, de plats frits ou fumés, vous devez exclure les épices, l’alcool, le café, les produits riches et les sucreries, les boissons gazeuses.

En moyenne, après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant environ une semaine avec des formes simples de la maladie, autrement - plus longtemps. Après une appendicectomie laparoscopique, la sortie est possible dès le troisième jour après l'opération. Vous pouvez retourner au travail dans un mois avec une chirurgie ouverte, avec une laparoscopie - dans 10-14 jours. Le congé de maladie est accordé en fonction du traitement effectué, de la présence ou de l'absence de complications pendant un mois ou plus.

Vidéo: quel devrait être le pouvoir après le retrait de l'appendicite?

Des complications

Après l'opération d'enlèvement de l'appendice, certaines complications peuvent survenir. Le patient doit donc être surveillé en permanence. L'opération elle-même se déroule généralement en toute sécurité et certaines difficultés techniques peuvent être causées par une localisation inhabituelle du processus dans la cavité abdominale.

La complication la plus courante au cours de la période postopératoire est la suppuration dans la zone de l'incision, qui, en cas d'appendicite purulente, peut être diagnostiquée chez un patient sur cinq. La péritonite, des saignements dans la cavité abdominale avec une hémostase insuffisante ou un glissement des sutures des vaisseaux, une divergence des sutures, une thromboembolie et une maladie de l'adhérence à la fin de la période postopératoire sont d'autres options possibles.

Le sepsis est considéré comme une conséquence très dangereuse lorsque l'inflammation purulente acquiert une nature systémique, ainsi que la formation d'abcès (abcès) dans l'estomac. Ces conditions contribuent à la rupture de l'appendice avec le développement de la péritonite diffuse.

L'appendicectomie est une opération d'urgence et son absence peut coûter la vie à un patient. Par conséquent, il ne serait pas logique de parler du coût d'un tel traitement. Toutes les appendicectomies sont gratuites, indépendamment de l'âge, du statut social et de la citoyenneté du patient. Cette procédure a été mise en place dans tous les pays, car toute pathologie chirurgicale aiguë nécessitant des mesures urgentes peut survenir n'importe où et à tout moment.

Les médecins sauveront le patient en pratiquant une opération, mais le traitement et l'observation ultérieurs à un moment où la vie n'est pas en danger peuvent entraîner des coûts. Par exemple, une analyse générale du sang ou de l'urine coûtera en moyenne 300 à 500 roubles en Russie, et les consultations de spécialistes jusqu'à un millier et demi. Les coûts après la chirurgie associés à la nécessité de poursuivre le traitement peuvent être couverts par une assurance.

Étant donné que des interventions telles qu'une appendicectomie sont effectuées de manière urgente et non planifiée pour le patient lui-même, le retour d'informations sur le traitement sera très différent. Si la maladie était limitée, le traitement était effectué rapidement et efficacement, le retour d'information serait positif. La chirurgie laparoscopique peut laisser une impression particulièrement bonne lorsque, quelques jours après la pathologie mettant la vie en danger, le patient est à la maison et se sent bien. Les formes compliquées nécessitant un traitement à long terme et une rééducation ultérieure sont beaucoup moins bien tolérées. Par conséquent, les impressions négatives du patient demeurent toute la vie.