L'écologie moderne et le mode de vie de nombreuses personnes qui préfèrent les en-cas néfastes à un repas complet à base de produits naturels sont à l'origine des maladies gastro-intestinales. En cas de détection tardive de stades tardifs de pathologies, un traitement chirurgical est nécessaire. Plus souvent, la chirurgie sert à éliminer le cancer de l'estomac. Plusieurs types d’opérations sont sélectionnés en fonction du degré de dommage et de propagation du processus pathologique dans l’estomac et au-delà. La chirurgie classique dure de 2 à 4 heures.

Indications et contre-indications

La raison principale pour la nomination d'opérations - cancer du tissu gastrique. Le retrait d'une partie de l'estomac ou de tout l'organe avec les ganglions lymphatiques permet de couper la partie principale des cellules cancéreuses, ce qui réduit le risque de récidive. La consolidation de l'effet nécessite le respect des recommandations postopératoires, telles que le régime alimentaire, la radiothérapie et la chimiothérapie. La chirurgie pour le cancer de l'estomac est interdite lorsque:

• il existe des métastases dans les organes séparés, tels que le foie, les ovaires (chez la femme), la poche péritonéale, les poumons, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et séparés;
• il y a une grande accumulation de liquide libre dans les organes et l'espace abdominal (ascite);
• le corps est gravement appauvri, il y a une perte de poids importante avec une faiblesse générale (cachexie du cancer);
• une péritonite cancéreuse a été diagnostiquée, suggérant la propagation de cellules pathologiques dans tout le péritoine;
• il y a des maladies du coeur, des vaisseaux sanguins, des reins;
• un trouble héréditaire de la coagulation sanguine (hémophilie) a été diagnostiqué.

En l'absence de contre-indications, la chirurgie du cancer de l'estomac est pratiquée quel que soit le groupe d'âge. Peut-être la nomination de la radiothérapie et de la thérapie chimique, à la suite de laquelle la tumeur est réduite, ce qui augmente l'efficacité de son élimination.

Types d'opérations pour le cancer de l'estomac

Le choix du type d'opération de l'estomac dû à l'ablation d'une tumeur maligne est basé sur plusieurs critères:

• emplacement de la tumeur;
• degré de métastase;
• le nombre de métastases;
• l'âge du patient;
• résultats du diagnostic préopératoire.

1. Résection ou élimination partielle de tissu avec une tumeur.
2. La gastrectomie implique l'élimination complète de l'estomac dans le cancer. De plus, des parties de l'intestin ou de l'œsophage peuvent être coupées.
3. La dissection des ganglions lymphatiques se caractérise par le découpage de la couche graisseuse, des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins.
4. La chirurgie palliative est utilisée pour soulager l’état général et l’évolution du cancer dans les cas où le cancer n’est pas opérable. Après avoir utilisé cette technique, les patients vivent plus longtemps.

Le pronostic et la survie après une opération dépendent du degré de cancer et de sa prévalence.

Comment faire la résection?

La méthode consiste à retirer complètement un organe ou à en couper la partie. Il existe plusieurs techniques de conduite. Une excision totale ou gastrectomie est utilisée lorsque:

• la lésion primaire des cellules cancéreuses est située au milieu de l'estomac;
• si toutes les parties de l'organe sont touchées.

Ensemble avec l'estomac excisé:

• zones touchées du pli péritonéal qui retient l'organe;
• totalement ou partiellement du pancréas;
• la rate;
• ganglions lymphatiques à proximité.

Après l'excision de l'estomac, une anastomose est établie, c'est-à-dire la connexion de l'intestin supérieur au processus duodénal 12 et de l'œsophage pour l'alimentation en enzymes digestives. La méthode fait référence à des opérations lourdes. La survie, que le cancer de l'estomac disparaisse ou non après une opération, dépend de l'exactitude de l'observance du régime postopératoire.

La résection proximale sélective est utilisée lorsqu'une tumeur est située dans la moitié supérieure de l'estomac. Il est prescrit dans de rares cas et présentant les caractéristiques suivantes d'un néoplasme:

• valeur - moins de 40 mm;
• croissance exophytique, c'est-à-dire à la surface du mur;
• des limites claires;
• sans endommager la membrane séreuse.

Lors de la résection, la partie supérieure touchée, 50 mm de l'œsophage, les ganglions lymphatiques adjacents sont coupés. Un canal est formé qui relie l'œsophage à l'estomac opéré. La résection distale est indiquée pour le cancer dans la région inférieure de l'estomac. Les ganglions lymphatiques, parties du 12ème processus duodénal de l'intestin, sont coupés simultanément à l'organe. Une gastroentéroanastomose est formée pour relier le moignon à la boucle de l'intestin grêle.

Gastrectomie

Cette opération est qualifiée de technique laparoscopique impliquant une intervention mini-invasive. Produit dans l'ordre suivant:

1. Une petite incision est faite sur la paroi abdominale.
2. Un endoscope est inséré dans l'ouverture avec une caméra pour examiner l'estomac et les structures adjacentes.
3. Des coupes supplémentaires sont effectuées.
4. Un instrument chirurgical est introduit.
5. Les tissus affectés sont excisés.
6. Cousu dans les parties restantes.

L'exérèse de l'estomac en cas de cancer de l'estomac par la méthode laparoscopique est réalisée totalement ou partiellement à l'aide d'un couteau chirurgical spécial. Pour améliorer la visibilité, du dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale. La caméra, située sur l'endoscope, transfère l'image sur le moniteur, sur laquelle le chirurgien peut sélectionner une zone pour agrandir l'image. Cela vous permet de voir la pathologie et de faire l'excision avec une grande précision. Les principaux avantages de la gastrectomie laparoscopique:

• le nombre minimum de complications postopératoires;
• période de rééducation plus facile.

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Retrait par dissection des ganglions lymphatiques

La méthode fait référence à des mesures supplémentaires consistant à couper les ganglions lymphatiques, les plexus choroïdes et le tissu adipeux à proximité. Le volume de la lymphadénectomie dépend du degré de lésion maligne. Il existe plusieurs types d'opérations de ce type:

• Réduction du tissu adipeux avec préservation des ganglions lymphatiques.
• Découpe des nœuds voisins du grand et du petit omentum.
• Excision des nœuds dans la ligne médiane de l'organe affecté.
• Enlèvement supplémentaire de structures dans le tronc coeliaque.
• Coupure des nœuds autour de l'aorte.
• Enlèvement de tous les ganglions lymphatiques et des organes cancéreux près de l'estomac.

La lymphadénectomie est difficile à réaliser, mais le risque de rechute est bien moindre.

Chirurgie palliative

Effets de l'application de la méthode:

• soulagement des symptômes;
• réduction de l'éducation;
• réduire le risque d'intoxication;
• augmenter l'efficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

Il existe deux types de chirurgie palliative:

• La méthode vous permet de créer un canal de dérivation vers l'intestin grêle. L'organe affecté peut être retiré sans affecter les ganglions lymphatiques et les tissus environnants. Effets:
  • améliorer la qualité de la nutrition;
  • soulagement de l'état général;
  • amélioration de la tolérance du traitement ultérieur.
• Enlèvement complet de la tumeur. Effet postopératoire - amélioration de l'efficacité de la radiothérapie et de la chimiothérapie.

Le traitement palliatif prolonge la vie des personnes atteintes du dernier stade du cancer. La méthode est contre-indiquée pour une implication dans le processus oncologique du mésentère, du cerveau et de la moelle osseuse, des poumons et des feuillets péritonéaux.

Préparation à la chirurgie

Une préparation préopératoire est nécessaire pour améliorer l'état psychologique, le travail de l'organisme dans son ensemble:

Avant la chirurgie, vous devez suivre un régime alimentaire spécial.

• Un régime alimentaire spécial composé d'aliments en purée, liquides et faciles à digérer. Les repas doivent contenir toute la gamme de vitamines.
• Formation psychologique. En général, on ne parle pas du cancer. Avant la chirurgie, ils signalent un ulcère gastrique progressif nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
• Attitude positive du patient. Cela nécessite le soutien de parents.
• La préparation du médicament implique de prendre:
  • les multivitamines;
  • moyens d'augmenter la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal;
  • les sédatifs pour améliorer la qualité du sommeil et le bien-être psychologique;
  • protéines et plasma pour éliminer l'anémie;
  • médicaments qui améliorent le foie, les reins, le coeur;
  • antibiotiques pour soulager l'inflammation et réduire la fièvre;
  • hémostatique (au besoin).
• Lavage gastrique. Solution de furatsilina usée, permanganate de potassium, acide chlorhydrique. Cela devrait être fait pour vider complètement le tube digestif.
• Chimiothérapie pour réduire la magnitude de la formation de tumeurs et arrêter les métastases.

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Diagnostic préopératoire

Les méthodes de diagnostic vous permettent de déterminer:

• la performance des organes et des systèmes;
• emplacement de la tumeur;
• lieux de foyers secondaires.

Pour faire ceci:

Le scanner fournira plus d'informations sur le problème.

• Gastroscopie de l'estomac avec une biopsie de ses tissus. Vous permet de déterminer le degré de cancer.
• Le scan permet de connaître la magnitude, la prévalence de la tumeur et de confirmer la présence de métastases.
• Échographie pour savoir combien de lésions secondaires sont apparues.
• Les analyses générales et la biochimie sanguine, qui permettent de déterminer l'activité du processus inflammatoire, permettent d'évaluer le fonctionnement d'autres organes.
• ECG pour l'évaluation de la fonction cardiaque.
• Rayon X des poumons.

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Combien vivent après l'opération?

Les projections après une intervention chirurgicale pour enlever l'estomac diffèrent d'un cas à l'autre. Un résultat favorable ou la propagation des cellules cancéreuses plus loin dans le corps avec une aggravation de la maladie sont également possibles. La survie dépend directement de la négligence du cancer. Souvent, les patients dont l'estomac a été retiré se plaignent de brûlures d'estomac. L'inconfort est dû au reflux de l'environnement intestinal alcalin dans l'œsophage.

Le nombre de personnes vivant après l'opération, les conséquences et les complications qui en découlent dépendent de la précision du régime alimentaire du patient et des recommandations de son médecin. Le terme rééducation postopératoire - de 3 mois à un an. Pendant ce temps:

Lorsque le problème est interdit de visiter le bain.

• un régime hyponatric est observé avec un apport réduit en graisses contenant des glucides et une teneur élevée en protéines contenant des vitamines;
• les selles quotidiennes sont effectuées;
• le régime journalier correct et l'activité du patient sont observés sans surcharger le tendon et le corset musculaire;
• le traitement prophylactique est effectué dans des sanatoriums spécialisés;
• Il est interdit de visiter les bains, les saunas et les autres endroits très chauds.

Enlèvement et résection de l'estomac pour cancer

La survenue de maladies du tractus gastro-intestinal est maintenant très rare.

Une mauvaise alimentation, un rythme de vie rapide, une écologie médiocre et un grand nombre d'agents de conservation dans les aliments conduisent progressivement à l'apparition de ces maladies et à leur processus rapide de développement.

Parfois, la seule méthode pour résoudre cette maladie est la résection gastrique du cancer de l'estomac.

Il existe plusieurs options d'intervention chirurgicale en présence d'oncologie.

Tout dépend du degré de dommage causé au corps. La durée d’une telle opération peut aller jusqu’à quatre heures.

Indications pour l'opération

Tout d'abord, la chirurgie est prescrite en cas de cancer de l'estomac.

En fonction de l'étendue de ses dommages, il est nécessaire de retirer l'estomac en cas de cancer de l'estomac ou d'une partie de celui-ci, ainsi que si des ganglions lymphatiques sont atteints.

Ainsi, ils aident à réduire le risque de dommages supplémentaires du cancer.

Déterminer combien de personnes vivront après cette intervention chirurgicale n’est possible qu’à l’aide de mesures diagnostiques.

Pour réparer le résultat après la chirurgie, vous devrez peut-être subir une radiothérapie, une chimiothérapie et un régime.

Restrictions pour l'opération:

1. Il existe de graves maladies cardiovasculaires.
2. La présence de métastases dans des organes distants. Par exemple, dans les ovaires, le cerveau, le système broncho-pulmonaire.
3. Perte de poids spectaculaire.
4. Dans le sang se trouve une péritonite cancéreuse. C'est dangereux car il propage des cellules cancéreuses dans tout le corps.
5. Prédisposition génétique à une mauvaise coagulation du sang.
6. La présence d'une grande quantité de fluide dans les organes internes.

Il existe plusieurs types d'opérations.

Dans le monde de la médecine, il existe plusieurs méthodes pour retirer un estomac ou une partie de celui-ci. Le choix dépend du degré de dommage, de la taille du cancer, de la présence de métastases, de l'âge du patient et d'autres facteurs importants.

Il existe de telles méthodes d'intervention chirurgicale:

1. Gastroectomie Avec la méthode laparoscopique, élimination complète de l'estomac. Si nécessaire, une partie du duodénum et de l'œsophage est retirée.
2. Chirurgie palliative. C’est une méthode qui aide à éliminer les sensations douloureuses et à prolonger la vie d’une personne. Assigné dans le cas où la possibilité d'une intervention chirurgicale est impossible.
3. Dissection des ganglions lymphatiques. Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques, les vaisseaux affectés et les vaisseaux lymphatiques.
4. Résection Une partie de celui-ci est complètement enlevée et l'estomac.

Comment effectuer une résection

L'élimination de l'estomac dans le cancer de l'estomac peut être partielle ou complète. Il y a plusieurs options pour le casting. L'opération est effectuée:

1. Lésions de toutes les parties de l'estomac.
2. Lésions cellules oncologiques de la partie centrale de l'estomac.

En outre, si un estomac est endommagé, il est possible de prélever de tels organes ou parties d’organe:

• Les ganglions lymphatiques, situés près de l'estomac. Par exemple, il peut s'agir de ganglions lymphatiques situés sous l'aisselle ou dans l'aine.
• Du foie
• Pancréas.
• S'il y a une lésion du pli péritonéal.

Une fois l'estomac retiré, la région duodénale est reliée à la partie supérieure de l'intestin et à l'œsophage.

Cette opération est considérée comme particulièrement dangereuse. Si une personne survit après l'opération, si le cancer sera complètement éliminé après l'opération, sa capacité à bien manger dépend davantage des règles de mise en œuvre du régime après l'opération.

L'élimination partielle de la tumeur a montré que s'il y avait un cancer dans la partie supérieure de l'estomac.

Il est prescrit très rarement, seulement si la tumeur est petite, ses limites sont claires et il n’ya pas de lésion de la membrane séreuse.

De plus, cette opération élimine une petite partie de l'œsophage et des ganglions lymphatiques adjacents.

Le retrait distal d'une partie de l'estomac consiste à enlever la partie inférieure de l'estomac, le duodénum et les ganglions lymphatiques.

Lymphadénectomie

Cette méthode n'est pas considérée comme fondamentale, mais seulement facultative. Ni l'estomac lui-même n'est enlevé, mais les ganglions lymphatiques situés à proximité les uns des autres sont des dépôts graisseux et des plexus choroïdes.

Le montant de la chirurgie nécessaire dépend du stade du cancer. La dissection des ganglions lymphatiques a également plusieurs types différents:

1. Couper tous les ganglions lymphatiques et les organes dans lesquels le cancer s'est développé.
2. Élimination du cancer près de l'aorte.
3. L'opération d'enlever la couche graisseuse avec l'élimination des ganglions lymphatiques.

Cette opération a quelques difficultés lors de sa mise en œuvre, mais le pourcentage de rechutes est beaucoup moins élevé.

Gastrectomie

Pour effectuer l'opération, vous devez d'abord faire une petite incision sur l'abdomen. Un endoscope avec une caméra spéciale doit être inséré dans le trou obtenu pour déterminer ce qui se passe aux organes internes.

Après cela, le médecin effectue des coupes supplémentaires pour une insertion supplémentaire des instruments.

Les tissus qui ont été touchés par le cancer sont enlevés et le reste est suturé. Le moniteur aide le médecin à contrôler quels tissus il enlève.

Cette méthode permet d’enlever tout ou partie de l’estomac à l’aide d’un couteau spécial. Ainsi, après la chirurgie, une petite cicatrice peut rester.

La période de récupération après la chirurgie sera également assez courte et les complications beaucoup moins importantes.

Chirurgie palliative

Ils sont conçus pour éliminer les symptômes et soulager légèrement l'état du patient. Ils sont conçus pour réduire la toxicité, éliminer les symptômes et réduire la taille du cancer.

La chirurgie palliative est également utilisée comme préparation à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

Classiquement, ce type d'opération est divisé en deux types. Dans certains cas, ils sont effectués pour retirer complètement l'organe.

Il contribue à augmenter l'efficacité d'autres méthodes de traitement du cancer de l'estomac.

Les opérations palliatives sont également utilisées pour attacher un canal qui sera capable de déplacer immédiatement les aliments de l'œsophage vers l'intestin grêle.

Les ganglions lymphatiques peuvent être enlevés complètement ou partiellement.

Les opérations palliatives offrent de l’espoir aux personnes atteintes de cancer à 4 stades. Mais seulement si les métastases ont déjà affecté le cerveau et les os, ainsi que les bronches et les poumons.

Préparation à l'opération

Pour mener une opération, vous devez suivre correctement les règles de préparation:

• Attitude psychologique. Dans la plupart des cas, une personne atteinte d'un cancer de l'estomac n'est pas informée de la présence d'un cancer. Avant de procéder à une intervention chirurgicale, le patient est informé de la nécessité de la conductivité de l'intervention chirurgicale pour éliminer un ulcère peptique.
• Soutien aux proches.
• Chimiothérapie. Cela est nécessaire pour réduire la taille de la tumeur et prévenir l'apparition d'une tumeur oncologique.
• Conformité alimentaire. Le régime doit contenir des plats en purée et faciles à digérer afin de ne pas surcharger l'estomac.

En plus de la consommation de médicaments:

A) De grandes quantités de vitamines. Ils sont nécessaires pour que le corps ait assez de force pour résister à l'opération.
B) Préparations pour calmer le système nerveux et améliorer l'état émotionnel.
C) Médicaments destinés à améliorer le travail des reins, du foie et du coeur.
D) Antibiotiques pour éliminer le processus inflammatoire.
D) Médicaments pour améliorer la qualité du sang.

• Rincer l'estomac. Ceci est nécessaire pour éliminer tous les aliments consommés au cours des dernières 24 heures.
• Régime spécial.

Combien de personnes peuvent vivre après le retrait de l'estomac? Les conséquences

Il est très difficile de déterminer combien de temps une personne vit après la résection de l'estomac. Cela dépend en grande partie du stade auquel la maladie est déclenchée, de l'état de la santé humaine et des mesures prises après l'opération.

Plus le cancer est précoce, plus les chances de survie d'une personne sont grandes. Les complications postopératoires peuvent également être différentes. Combien de temps une personne vit-elle après la chirurgie?

Après une opération à l'estomac, il est nécessaire d'être à vie avec un régime. Seulement si une personne respecte toutes les règles, elle peut vivre pleinement.

Même une petite décharge des recommandations du médecin peut coûter la vie du patient.

La période de rééducation peut durer de trois mois à un an. Il est nécessaire de veiller à ce que le patient vide son tube digestif chaque jour.

Il est également recommandé de suivre un régime riche en vitamines. La première activité de la journée doit être observée. Une fois par an, il est nécessaire d'effectuer un traitement dans des sanatoriums spéciaux.

Il est également nécessaire d’exclure un voyage aux saunas et aux bains afin de ne pas provoquer de complications. Il est également souhaitable, si possible, d’exclure d’abord la présence de situations stressantes.

Les médicaments sont contrôlés par le médecin traitant.

Dans le cas où une personne a eu une résection de l'estomac, le fait qu'une personne vive normalement 2 personnes sur 10. C'est basé sur le fait qu'il est très rare de déterminer le cancer au stade initial.

Enlèvement de l'estomac pour le cancer

Une tumeur maligne, à la base de la formation de l'épithélium de la membrane muqueuse, est une maladie oncologique appelée cancer de l'estomac. Il est formé dans n'importe quel département de ce corps. Par exemple: le corps est la partie principale de l'estomac, la partie supérieure est la jonction de l'estomac et de l'œsophage, la partie inférieure est la jonction de l'estomac et des intestins. La transformation d'une cellule saine en cellules cancéreuses se produit à la suite d'une modification de son chromosome, c'est-à-dire qu'elle commence à muter.

Chirurgie d'ablation de l'estomac

Enlèvement de l'estomac pour le cancer

L'élimination de l'estomac dans le cancer est l'une des méthodes les plus efficaces de traitement d'une maladie. L'opération est radicale et palliative. Le deuxième type d'élimination de la tumeur est réalisé avec sa manifestation sévère. Le retrait complet de l'estomac pendant la chirurgie palliative n'est pas considéré possible.

La localisation de la tumeur affecte la manière dont l'estomac est retiré. Il existe une gastrectomie complète, combinée et partielle. L'extraction combinée consiste en une gastrectomie complète et en une élimination partielle des organes affectés situés près de l'estomac.

Malheureusement, l'opération ne justifie pas toujours le résultat attendu et ne guérit pas complètement la maladie. Le retrait de l'estomac peut considérablement soulager les symptômes du patient. Par exemple: une tumeur a provoqué une obstruction complète ou partielle de l'estomac. Dans ce cas, le patient ressent un inconfort grave, de sorte que seule sa chirurgie peut soulager ses souffrances. La tumeur, en cours de croissance, constitue un obstacle au passage normal des aliments dans le tractus gastro-intestinal. Ainsi, même avec la plus petite ingestion de nourriture, il se sent rassasié et plein de l'estomac, précurseurs de la douleur, des nausées, des vomissements et de la constipation. Afin de réduire l’obstruction et de soulager ces symptômes, il est procédé à une ablation complète ou partielle de l’estomac.

Il existe des situations où le cancer ne peut pas être guéri chirurgicalement. L'indication de tels cas est la détérioration de l'état du patient; par conséquent, un pontage est utilisé. Une partie de l'estomac, située au-dessus du blocage, est cernée à la partie initiale de l'intestin grêle. Dans ce cas, la nourriture se déplace dans le tractus gastro-intestinal et pénètre dans l'intestin.

La chirurgie visant à enlever une tumeur à l'estomac se caractérise par une grande complexité et durée, et si elle vise à soulager les symptômes, le résultat devrait dépasser la possibilité de conséquences négatives de la chirurgie. L’état du patient doit permettre l’introduction d’une dose importante d’anesthésie afin de réaliser l’opération.

Toutes les indications chirurgicales sont définies à l'aide de diagnostics. La tâche principale est de déterminer la prévalence de la maladie, la présence et l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Découvrez le degré de développement de la tumeur primitive. Les données obtenues avec ces méthodes de diagnostic ou d’autres méthodes de diagnostic servent à déterminer les paramètres de la suppression des organes.

Stades du cancer gastrique

Le cancer, localisé dans la partie sortie de l'estomac, permet son élimination partielle. Cela supprime la partie inférieure du corps, la tumeur et les liens lymphatiques, situés à proximité. La partie saine de l'estomac est suturée au petit intestin. Après la chirurgie, environ 50% des patients survivent.

Le cancer, qui est localisé dans la partie supérieure de l'estomac ou a touché tout l'organe, est une indication pour son élimination complète. La forme exophytique de la tumeur permet de supprimer l’œsophage à trois centimètres au-dessus de sa limite supérieure, et la forme infaltrative de la tumeur est éliminée avec un œsophage sain de cinq centimètres. En outre, avec les ganglions lymphatiques et retirez environ trois centimètres du duodénum.

Chirurgie de contre-indications

Si le diagnostic montre que le cancer s'est métastasé dans les poumons, le foie et les ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule, l'opération est contre-indiquée. L'indulgence chez un patient souffrant de cachexie et de formes graves d'autres maladies constitue également une contre-indication à la chirurgie du cancer de l'estomac.

Traitement après chirurgie

Après le retrait chirurgical du cancer gastrique, un traitement adjuvant est prescrit pour détruire les cellules tumorales subsistant du fait de leur petite taille. Le but de ce traitement est de prévenir la récurrence de la maladie, qui provoque le cancer. La chimiothérapie associée à la radiothérapie prolonge assez longtemps la vie du patient après une chirurgie ou guérit complètement la maladie.

La chimiothérapie pour l'extraction de l'estomac après le cancer est également prescrite avant la chirurgie. Le but de cette méthode de traitement est de réduire la taille de la tumeur, afin de faciliter le processus opératoire. Une telle chimiothérapie est appelée non adjuvante.

Le cancer se caractérise par une division cellulaire très rapide. Les médicaments utilisés en chimiothérapie sont conçus pour détruire ces cellules. Mais, malheureusement, les cellules de la moelle osseuse, l'épithélium de la cavité buccale et les intestins possèdent une telle caractéristique; par conséquent, lorsqu'ils sont exposés à des produits chimiques, il existe des effets secondaires. Le degré d’influence des agents chimiothérapeutiques sur le corps dépend du nombre de doses, de la durée d’administration et du type.

Après la chirurgie, il est recommandé d'appliquer la méthode de radiothérapie, qui est efficace pour soulager les symptômes du cancer gastrique, en particulier aux stades avancés. Par exemple: soulager la douleur, réduire les saignements et améliorer la nutrition.

Nutrition après la chirurgie

L'élimination partielle ou complète de l'estomac implique un régime spécial.

Après la période d'opération, la nourriture du patient devrait être composée uniquement d'aliments faciles à digérer. Un seul repas ne doit pas dépasser trois cents grammes, de sorte que le temps après chaque repas peut être d'environ deux heures.

Après la chirurgie, le patient ressent une gêne sévère, à savoir une lourdeur abdominale, des nausées, voire des vomissements. Cela s'explique par le fait qu'après la chirurgie, la nutrition revêt un caractère différent. Le patient est obligé d'abandonner le sucre et de boire beaucoup de liquide. Chaque repas a lieu dans une position couchée.

La nutrition du patient doit consister en des plats liquides, portés à la consistance de la purée de pommes de terre ou de la gelée. Il est recommandé de cuisiner à la vapeur ou à la nourriture. La température ne doit pas dépasser trente sept degrés Celsius. La gamme de produits constituant la nourriture du patient est pratiquement illimitée. Seul le processus de cuisson et sa quantité de consommation à la fois changent. Exception: aliments frits, fumés, salés et sucrés. C’est-à-dire ceux qui ne recommandent aucun cancer.

Ablation de l'estomac pour le cancer de l'estomac

Ablation de l'estomac en cas de cancer - dans la plupart des cas, il est utilisé pour traiter le processus oncologique aux premiers stades de l'évolution de la maladie et garantit souvent le rétablissement complet du patient et une survie à 80%.

Il convient de noter que le traitement chirurgical n'implique pas toujours une excision totale de cet organe. Il en résulte qu'il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales visant à éliminer l'oncologie.

Comme pour tout autre traitement, il peut y avoir des complications après la chirurgie. En outre, il convient d'examiner l'efficacité de ce traitement et le moment de la vie après son individualisation pour chaque patient.

Indications et contre-indications

Les médecins ont recours à l'ablation de l'estomac dans plusieurs pathologies, mais le processus oncologique est l'indication la plus courante. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées pour rendre l'opération plus efficace dans l'élimination complexe du cancer.

Néanmoins, il existe plusieurs situations dans lesquelles il n'est pas souhaitable d'effectuer un traitement avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Les principales contre-indications devraient inclure:

• détection de métastases dans des organes tels que le foie, les ovaires, les poumons et d'autres organes internes. Ceci est souvent observé dans le cancer gastrique du quatrième stade le plus grave;
• la propagation de l'oncologie sur les ganglions lymphatiques situés loin de l'organe touché. Très souvent, ils commencent à se former au troisième stade du développement du cancer;
• le patient a une maladie rénale ou cardiovasculaire grave;
• péritonite cancéreuse;
• épuisement extrême du patient pouvant aller de pair avec une forte faiblesse de la personne, un ralentissement des processus physiologiques, une perte de poids importante et des modifications de l'état mental du patient;
• violation de la coagulation du sang;
• augmentation de la taille de l'abdomen due à l'accumulation dans la cavité d'une grande quantité de liquide libre.

Le traitement chirurgical du cancer gastrique ne présente aucune contre-indication du groupe d'âge du patient.

La préparation

Un certain nombre d'examens de laboratoire et d'instruments sont nécessairement effectués avant toute intervention chirurgicale, en particulier dans le cas de l'effet du processus de cancer sur l'estomac.

Leur besoin est de clarifier la fonctionnalité des organes et systèmes internes vitaux, d'identifier l'emplacement de la tumeur maligne et le degré de prévalence des métastases. Les patients sont prescrits:

• test sanguin clinique et biochimique;
• analyse d'urine;
• examen microscopique des masses fécales pour la recherche de sang caché;
• rayons X de la poitrine;
• gastroscopie - examen endoscopique de la surface interne des organes digestifs;
• biopsie - pour confirmer l'évolution du cancer;
• Échographie des organes abdominaux;
• CT et IRM.

La préparation médicamenteuse du patient comprend:

• médicaments - pour améliorer le fonctionnement du système digestif;
• l'utilisation de sédatifs pour améliorer le sommeil et le bien-être général;
• transfusion de médicaments protéiques et de plasma sanguin, en cas d'anémie;
• l'utilisation de médicaments pour améliorer le fonctionnement du foie, du système cardiovasculaire et des reins;
• prendre des antibiotiques;
• l'utilisation d'agents hémostatiques;
• lavage gastrique.

De plus, la préparation psychologique de l'opération est très importante. Le médecin doit expliquer au patient la nécessité de sa mise en œuvre, les avantages de la mise en œuvre et les inconvénients de l'échec.

Très souvent, la préparation préopératoire implique l’utilisation d’une chimiothérapie, ce qui entraînera une réduction de la taille ou une inhibition de la croissance d’une tumeur maligne.

Une préparation adéquate fournit non seulement un résultat positif de la chirurgie, mais empêche également la formation de complications après le retrait de l'estomac.

Classification

Pour éliminer cette maladie, plusieurs types de chirurgie sont utilisés pour retirer cet organe. Lorsque vous choisissez une tactique d'intervention médicale, faites attention à:

• la localisation d'une tumeur maligne;
• le degré de prévalence des métastases;
• catégorie d'âge du patient;
• la présence de métastases à proximité.

Ainsi, plusieurs opérations sont distinguées:

• résection - élimination de la partie de l'estomac affectée par le cancer;
• gastrectomie - enlèvement complet de l'organe et de tous les tissus affectés;
• dissection des ganglions lymphatiques - excision des ganglions lymphatiques avec le tissu qui les entoure. Une telle procédure fait souvent partie des opérations ci-dessus;
• intervention palliative est utilisé pour le cancer gastrique inopérable et vise à améliorer la condition ou à prolonger la vie du patient.

La gastrectomie implique dans la plupart des cas l'ablation complète de l'estomac, mais il est possible de préserver certaines de ses parties. Ainsi, la gastrectomie est:

• sous-total distal - excision de la partie de l'estomac où il passe dans l'intestin;
• sous-total proximal - utilisé dans les cas de cancer du tiers supérieur de cet organe. En même temps, les deux épiplonons, un fragment avec une petite courbure et des ganglions lymphatiques sont enlevés;
• total - implique l'élimination complète de l'organe affecté et l'œsophage est relié à l'intestin grêle;
• tuyau

En outre, il existe plusieurs tactiques pour effectuer une gastrectomie:

• La chirurgie laparoscopique est réalisée en utilisant des instruments endoscopiques qui sont insérés dans la cavité abdominale à travers plusieurs petites incisions dans l'abdomen. Il est utilisé pour le retrait complet et partiel de l'estomac.
• une intervention laparotomique, c’est-à-dire une intervention chirurgicale à ciel ouvert, qui consiste en une grande incision pratiquée dans la paroi abdominale antérieure.

Indépendamment de la méthode de traitement chirurgical, la condition préalable est l’ablation des ganglions lymphatiques régionaux.

Des complications

Le retrait de tout l'organe ne passera pas inaperçu du patient. Les conséquences les plus probables peuvent être considérées:

• oesophagite par reflux;
• l'anémie;
• perte de poids importante;
• syndrome de dumping;
• récidive du cancer;
• péritonite diffuse;
• hémorragie.

Réhabilitation

La durée de la rééducation postopératoire sera individualisée pour chaque patient. Cela dépend de l'âge du patient, de la technique de l'opération et de la quantité d'ablation de l'organe affecté. En général, la récupération dure trois mois. Pendant cette période il est strictement interdit:

• trop refroidir ou surchauffer le corps;
• effectuer un effort physique intense;
• suivez le régime habituel. Il est strictement interdit aux patients de manger des plats gras et épicés, des viandes et des cornichons fumés, des bonbons et des sodas. Les repas doivent être bouillis ou cuits à la vapeur, les produits doivent être soigneusement hachés et mâchés. Il est interdit de manger des aliments trop froids ou très chauds. Cela vaut également la peine d'abandonner les mauvaises habitudes. Toutes les recommandations concernant la nutrition, la liste des composants, préparations et recettes de plats interdits et autorisés ne sont fournies que par le médecin traitant.

Tous les patients sont préoccupés par une question, quelle est la durée de vie après une opération d'élimination de l'estomac après un cancer? L'espérance de vie dépend du stade auquel le diagnostic oncologique a été réalisé. Si cela a été fait au début, la personne peut vivre pendant des décennies. Dans les cas de détection du cancer à un stade avancé et avec la mise en œuvre d'une intervention palliative, les périodes de la vie sont beaucoup plus courtes et atteignent parfois cinq ans.

Cancer de l'estomac - en tout ou en partie

La principale méthode de traitement des tumeurs malignes de l'estomac est la chirurgie. Si un cancer gastrique de stade I─III est diagnostiqué chez un patient, l'ablation radicale de tous les organes et tissus affectés est la seule chance réelle de guérison.

Méthodes de traitement chirurgical

Le choix de la tactique et du volume de la chirurgie dépend de l'emplacement de la tumeur et de l'étendue du processus oncologique. Pendant la chirurgie, l'organe peut être retiré complètement ou partiellement.

Dans certaines situations, l’élimination des structures adjacentes touchées par une tumeur (rate, partie du pancréas, de l’œsophage et du foie, anses intestinales) est nécessaire.

Le but du traitement chirurgical est l'exérèse complète de la tumeur dans les tissus sains avec tout l'appareil ligamentaire et les ganglions lymphatiques voisins, principalement affectés par les métastases.

Le succès de l'opération et le pronostic de survie dépendent du nombre de ganglions lymphatiques qui seront enlevés. Selon les recommandations internationales en vigueur, au moins 15 ganglions lymphatiques régionaux sont sujets à une dissection (élimination).

Les principales méthodes de traitement chirurgical:

• gastrectomie totale;
• résection partielle (partielle), qui est divisée en distal et proximal.

La gastrectomie totale consiste en l'ablation complète d'un organe, des deux glandes, des fibres et des ganglions lymphatiques régionaux. L'opération est indiquée pour une tumeur située dans le tiers central de l'estomac, un cancer de croissance macroscopique, un syndrome de cancer diffus héréditaire et des formes de pathologie indifférenciées.

À la suite de l'intervention, une anastomose œsophago-intestinale se forme: l'œsophage est directement relié à l'intestin grêle.

La résection sous-totale proximale est réalisée avec une tumeur exophytique du tiers inférieur et supérieur de l'estomac, qui ne s'étend pas à la cavité cardiaque. En fin d'intervention, une anastomose est appliquée entre l'estomac et l'œsophage.

La résection distale est indiquée dans un processus tumoral exophytique de l'antre (tiers inférieur) ou dans une petite tumeur du tiers central de l'estomac.

L'opération peut être effectuée de deux manières:

1. selon Billroth, 1─ 1/3 de l'estomac est prélevé, une anastomose gastroduodénale «bout à bout» est formée;
2. Selon Billroth, 2 - 2/3 de l'estomac sont prélevés, une anastomose côte à côte est appliquée entre le moignon de l'estomac et le jéjunum, avec une désactivation partielle du duodénum du système digestif.

L'accès en ligne est sélectionné en fonction de l'emplacement de la tumeur et de l'état général du patient. Une incision est pratiquée le long de la cage thoracique au niveau des côtes (accès transpleural) ou le long de la paroi abdominale antérieure (accès transpéritonéal). La cicatrice postopératoire peut se situer à la fois au niveau de la poitrine et au milieu de la cavité abdominale.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie, afin de clarifier le stade de la maladie et d’élaborer un plan de traitement, un certain nombre de mesures de diagnostic sont effectuées:

• Antécédents médicaux et examen physique
• Formule sanguine complète (totale et biochimique)
• Analyse d'urine
• Analyse de sang occulte fécal
• ECG
• Radiographie du thorax en deux projections
• Échographie des organes abdominaux
• TDM, IRM de la zone touchée
• Gastroscopie avec biopsie histologique
• Analyse sur marqueurs tumoraux CA 72-4, REA, Sa 19.9
• Coloscopie
• La laparoscopie diagnostique préopératoire est indiquée chez les patients présentant des lésions totales et sous-totales de l'estomac. Cette étude vise à exclure le carcinome péritonéal et à déterminer les métastases des organes abdominaux non détectées par des méthodes non invasives.
• S'il y a des indications, des examens cliniques supplémentaires et des consultations de médecins spécialistes sont désignés.
• Avec un risque accru de complications infectieuses, les médicaments antibactériens sont indiqués.
• Quelques semaines avant l'opération, le patient doit commencer à adhérer à un régime alimentaire spécial en rejetant les aliments agressifs. Les produits sont principalement utilisés sous forme concassée, en petites portions.
• 7 à 10 jours avant l'opération, l'utilisation d'anticoagulants et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est annulée.
• L'humeur psychologique du patient et la confiance dans la victoire rapide sur la maladie sont tout aussi importantes. Le soutien des parents et des amis permet d’obtenir un résultat positif du traitement.

Contre-indications

La chirurgie de l'estomac pour le cancer n'est pas toujours recommandée:

• Métastases à distance dans les organes et les ganglions lymphatiques. Dans cette situation, la chirurgie n'est pratiquée qu'en présence d'indications vitales, accompagnées de complications terribles: saignement, perforation, sténose tumorale. La dissection lymphatique dans ces cas n'est pas effectuée.
• Pathologie décompensée sévère des organes et des systèmes.
• Perturbation du système de coagulation du sang.
• Epuisement extrême.
• Péritonite

L'âge n'est pas un obstacle au traitement chirurgical.

Conséquences d'une opération d'élimination de l'estomac pour le cancer

Le retrait de l'estomac est une opération techniquement difficile et risquée pouvant entraîner de nombreuses complications:

• saignements;
• divergence des coutures internes et externes;
• pneumonie postopératoire;
• thromboembolie.

Pratiquement après chaque opération à l'estomac, divers troubles fonctionnels et organiques associés à la restructuration du processus digestif se développent:

• syndrome de dumping;
• anastomose;
• syndrome de boucle afférente;
• reflux biliaire;
• syndrome hypoglycémique;
• l'anémie;
• syndrome de petit estomac, satiété précoce;
• troubles dyspeptiques: nausée, éructations, vomissements;
• allergies alimentaires.

En ce qui concerne la mortalité, alors avec une gastrectomie, il est d'environ 10%.

Période postopératoire

Une gestion postopératoire adéquate aide à éviter les complications et favorise une rééducation rapide.

Immédiatement après l'opération, le patient devrait bénéficier de soins optimaux dans l'unité de soins intensifs, d'une surveillance permanente des fonctions vitales et d'une anesthésie suffisante. Habituellement, le patient est en soins intensifs pendant 1 à 3 jours.

Dans les premiers jours, le repos au lit strict est prescrit.

Pour la prévention de la pneumonie congestive, à partir du début de la période postopératoire, des exercices de respiration sont effectués.

Après l'ablation totale de l'estomac, les premiers jours sont alimentés en nutrition parentérale (compte-gouttes intraveineux), puis le patient est transféré en nutrition entérale via un tube ou un tube de gastrostomie.

La nutrition entérale assure une épargne maximale des organes affectés et une guérison rapide de la plaie. Au moins 2 à 3 litres de solutions nutritives doivent être administrés par jour.

Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau d'électrolytes et l'équilibre acido-basique et, si nécessaire, de les corriger immédiatement.

Des agents cardiovasculaires et antibactériens sont prescrits selon les indications.

Chimiothérapie après élimination de l'estomac pour cancer

En raison de la probabilité élevée de processus tumoraux cachés, une chimiothérapie adjuvante est utilisée pour éliminer les micrométastases subsistant après un retrait radical de la tumeur. Il est optimal de commencer le traitement cytostatique dans les prochains jours après la chirurgie.

Il existe différents schémas de chimiothérapie. Comme combinaison pour les cancers avancés, on utilise des combinaisons de médicaments de chimiothérapie qui, contrairement à la monothérapie, augmentent considérablement le taux de survie.

Les préparations sont sélectionnées individuellement en fonction du stade de la maladie, du tableau histologique, de l'état du patient et de la pathologie associée.

Les principaux médicaments pour la chimiothérapie du cancer gastrique:

• Ftorafur
• Adriamycine
• 5-fluorouracile
• Mimomycine c
• UVT, S1
• Polychimiothérapie: FAM, EAP, FAP, etc.

Recommandé d'effectuer 6 à 8 séances de chimiothérapie, avec observation ultérieure de la dynamique. La durée du traitement de chimiothérapie est due à la division cyclique des cellules, de sorte que toutes les cellules cancéreuses ne peuvent pas être exposées simultanément à des médicaments cytostatiques, ce qui entraînera une rechute de la maladie.

Observation dispensaire

Le retrait de l'estomac n'est pas une garantie absolue de guérison, aussi, afin d'éviter une récidive, les patients sont soumis à des bilans de santé et effectuent un suivi périodique de la maladie.

Au cours des deux premières années suivant l'opération, une inspection de routine est effectuée tous les trois à six mois, après trois ans, une fois tous les six mois et cinq ans après l'opération. Des examens annuels ou des examens imprévus sont affichés en cas de plainte.

Si le risque de récurrence est augmenté, l'intervalle entre les examens prophylactiques est réduit. La portée des examens prophylactiques est déterminée individuellement en fonction des indications cliniques.

Récidive du cancer

La récurrence du cancer gastrique après traitement radical est observée dans 20 à 50% des cas. Des processus oncologiques répétés peuvent se développer quelques mois ou quelques années après l'opération.

Si la récidive est précoce, la tumeur secondaire est le plus souvent déterminée dans la région de l'anastomose, si elle est tardive, dans la région de la moindre courbure, du cardia ou de la paroi de la souche.

Le cancer résiduel survient dans les trois ans suivant la date de l'opération - une rechute précoce. Le cancer répété se développe trois ans après le retrait du néoplasme primaire.

Les cellules cancéreuses non retirées au moment de la chirurgie constituent la principale cause de rechute. La probabilité de reprise du processus tumoral dépend du stade de la maladie et est de 20% aux stades I et II et de 45% au stade III. Les formes de cancer de bas grade sont les plus susceptibles de récidiver.

Le pronostic de rechute est grave. Les taux de survie moyens ne dépassent pas 25%.

Rééducation après chirurgie

La durée de récupération est différente dans chaque cas. La période minimale de rééducation est d'au moins 3 mois. Si vous suivez les recommandations, vous pourrez mener une vie à part entière sans restrictions sérieuses.

Lors de la formation de la cicatrice recommandé le port d'un bandage abdominal. Cela accélérera considérablement la cicatrisation des plaies postopératoires, réduira le risque de hernie, fixera les organes dans la position correcte et réduira la douleur.

Au cours des six premiers mois suivant la chirurgie, les efforts physiques importants et la musculation sont interdits afin de prévenir la formation de hernies.

Pour la même raison:

La constipation, la forte toux et les éternuements doivent être évités. L'exercice est effectué sans implication des muscles abdominaux.

Après l'opération, une carence en vitamines se développe, qui est reconstituée à l'aide de médicaments. Lors d'une gastrectomie totale, des injections de vitamine B12 sont prescrites.

Il est extrêmement important de maintenir l'activité physique: gymnastique légère, marcher au grand air, travaux ménagers réalisables - tout cela contribue à une rééducation rapide.

Le strict respect du régime et des régimes prescrits - la principale composante d’une guérison réussie. Il est nécessaire d’éliminer complètement les aliments interdits du régime alimentaire.

L'aspect psychologique est d'une grande importance. Une personne ne devrait pas être exclue de la vie publique. Faire quelque chose que tu aimes, discuter avec des amis et des émotions positives ont un effet bénéfique sur le processus de réadaptation.

Pronostic de survie - combien vivent après la chirurgie

Le pronostic vital dépend du stade auquel la maladie a été détectée, de la forme de la croissance tumorale, de la présence de métastases cachées, de l'état général et de l'âge du patient. En moyenne, le taux de survie à cinq ans après la chirurgie est d’environ 40%.

Le cancer de l’estomac est une pathologie grave, souvent récurrente, évoluant de manière agressive, mais avec une approche thérapeutique intégrée et une attitude psychologique positive du patient, il est possible d’obtenir une rémission à long terme et même de guérir complètement la maladie au début.

Chirurgie d'extraction complète de l'estomac (gastrectomie): indications, progrès, vie après

L'ablation de l'estomac est considérée comme une opération très traumatisante, elle est pratiquée selon des indications particulières, mais constitue en même temps le moyen le plus efficace de se débarrasser de certaines maladies. Les risques de l'opération sont élevés et l'intervention elle-même nécessite une bonne préparation et une condition stable du patient.

Avant de décider de la nécessité d'une ablation complète de l'estomac, le médecin soupesera toujours les avantages et les inconvénients, évaluera les conséquences et les avantages pour le patient, qui peut perdre pour toujours un organe très important.

L'estomac n'est pas simplement un «sac» musculaire dans lequel les aliments sont ingérés pour la digestion. Il prépare le contenu pour une progression ultérieure dans l'intestin, décompose certains composants alimentaires, produit d'importantes substances biologiquement actives, régule l'hémopoïèse. Lorsqu'un organe aussi important est éliminé, non seulement la digestion dans son ensemble, mais également de nombreux processus métaboliques sont perturbés.

Les indications chirurgicales sont limitées et, presque toujours, le cas échéant, le chirurgien essaiera de choisir des méthodes de traitement plus inoffensives, impliquant l'abandon de la partie de l'organe dans laquelle l'activité sécrétoire est concentrée. Selon les statistiques, un patient sur dix risque de mourir après l'intervention, mais les technologies modernes et les hautes qualifications du médecin contribuent à réduire cette probabilité.

Qui a besoin d'une chirurgie?

Indications pour l'ablation de l'estomac:

• Tumeur maligne;
• Polypose diffuse;
• Ulcère chronique avec saignement;
• Perforation de la paroi du corps;
• Obésité extrême.

Les tumeurs malignes constituent la principale raison du recours à l'ablation de l'estomac. Le cancer de l’estomac est l’un des types de néoplasmes les plus répandus chez les personnes; il est plus fréquent au Japon et dans les pays asiatiques, mais sa fréquence ne cesse de croître dans d’autres régions. La présence d'une tumeur, en particulier dans le tiers moyen, cardiaque ou pylorique, est considérée comme une indication directe de la gastrectomie, qui est complétée par l'ablation de ganglions lymphatiques et d'autres structures abdominales.

Beaucoup moins souvent, les médecins pratiquent une opération pour enlever l'estomac pour d'autres raisons. Par exemple, les gastro-entérologues traitent habituellement l'ulcère gastrique de manière conservatrice, mais ses complications, telles que la perforation ou un saignement massif imparable, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale radicale.

La polypose diffuse, lorsque les polypes sont multiples et dispersés sur toute la surface de la muqueuse gastrique, est également une indication de la gastrectomie, car chaque polype est impossible à éliminer et que leur présence est marquée par une transformation maligne. La perforation de la paroi de l'estomac, non seulement des ulcères, mais aussi des blessures, nécessite une intervention urgente pouvant entraîner une gastrectomie.

Un groupe particulier de patients comprend les personnes ayant un poids excessif, lorsque le seul moyen de limiter la quantité de nourriture consommée consiste à enlever le bas et le corps de l'estomac.

Dans de très rares cas, la gastrectomie peut être prophylactique, en particulier si elle porte le gène CDH1, dans lequel se produit une mutation, qui détermine la forme héréditaire de cancer gastrique diffus. Le médecin peut recommander le prélèvement préventif de l'organe à ces personnes avant l'apparition du cancer.

Étant donné le grand nombre d’interventions, les pertes de sang possibles pendant la chirurgie et une anesthésie prolongée, il existe également des contre-indications à ce type de traitement chirurgical:

1. Cancer avec métastases aux organes internes et aux ganglions lymphatiques (tumeur inopérable);
2. État général grave du patient;
3. Pathologie décompensée du système cardiovasculaire, des poumons et d'autres organes;
4. Troubles de la coagulation sanguine (hémophilie, thrombocytopénie grave).

Préparation à la gastrectomie

Une opération aussi complexe que l'ablation de l'estomac nécessite un examen préopératoire minutieux du patient et le traitement des maladies associées.

Avant l'opération prévue nécessitera:

• Tests sanguins généraux et biochimiques;
• Analyse d'urine;
• L'étude du sang occulte fécal;
• Radiographie ou radiographie pulmonaire;
• Échographie de la cavité abdominale;
• TDM, IRM de la zone touchée;
• Fibrogastroscopie pour examiner la paroi interne de l'estomac, déterminer la nature de la croissance tumorale, etc., qui est généralement complétée par une biopsie.

Avant l'opération, si elle est menée de manière planifiée, un certain nombre de spécialistes devront se soumettre à des consultations, à commencer par le thérapeute. En présence de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (hypertension, maladie coronarienne), du diabète sucré, d'une pathologie broncho-pulmonaire chronique, leur traitement doit être ajusté de sorte que le patient puisse subir une anesthésie et l'opération en toute sécurité.

Les patients qui prennent des médicaments doivent en informer leur médecin et une semaine avant une gastrectomie, ils doivent cesser de prendre des anticoagulants (anticoagulants), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de l’aspirine. À risque élevé de complications infectieuses au cours de la période préopératoire, antibiotiques prescrits.

Le régime alimentaire et le mode de vie devraient également être révisés. Les patients qui se préparent à l'ablation complète de l'estomac ont besoin d'un régime alimentaire équilibré, excluant l'alcool épicé, salé, frit. Les fumeurs devraient réfléchir à la façon de se séparer d'une dépendance qui augmente le risque de complications postopératoires dangereuses.

Lorsque tous les examens nécessaires sont terminés, l’état du patient est stable et ne gêne pas l’opération. Il est placé à l’hôpital. La veille de la gastrectomie, la nourriture doit être particulièrement légère et à partir de minuit, il est interdit de manger de la nourriture et de l'eau, non seulement à cause du surpeuplement possible de l'estomac, mais également à cause des vomissements éventuels lors d'une administration sous anesthésie.

Types d'opérations pour enlever l'estomac

La gastrectomie implique généralement l'ablation complète de l'estomac, mais il est également possible de laisser de petites parties de l'organe. Le retrait de l'estomac implique plusieurs types d'opérations:

1. Gastrectomie subtotale distale, lorsque la plus grande partie de l'estomac est retirée et passe dans l'intestin.
2. Gastrectomie sous-totale proximale, utilisée pour les tumeurs du tiers supérieur du corps, lorsque le fragment proximal de l'estomac présentant une petite courbure, à la fois omentum et appareil lymphatique, est retiré.
3. Gastrectomie totale - tout l'estomac est complètement enlevé et l'œsophage est relié à l'intestin grêle.
4. Gastrectomie à manches.

Les principales étapes de la gastrectomie

L'introduction du patient en anesthésie (endotrachéal plus myorlaxant).

• Ouverture de la cavité abdominale transabdominale (à travers la paroi abdominale antérieure), transthoracique (à travers la cavité pleurale), thoracoabdominale (combinaison des deux approches).
• Examen de la cavité abdominale.
• Mobilisation de l'estomac.
• Superposition de connexion entre l'œsophage et les intestins.

La mobilisation de l’estomac est une partie très importante de l’opération, dans laquelle le chirurgien donne accès à l’organe en disséquant les ligaments, le limon, en coupant et en suturant le petit intestin. L'intersection du ligament gastro-pancréatique en même temps que les vaisseaux qui s'y trouvent constitue l'étape la plus importante, qui nécessite le plus grand soin. Lorsque le ligament est disséqué, le chirurgien effectue également une ligature vasculaire.

La fin de la gastrectomie est le chevauchement de la connexion entre l'œsophage et l'intestin grêle, le plus souvent de type bout à côte. L'anastomose de bout en bout est rarement imposée avec un long œsophage ou une région de l'intestin grêle à connecter.

Le déroulement de la chirurgie pour le cancer

Comme l'indication principale de gastrectomie est une tumeur maligne, le plus souvent, le médecin doit retirer tout l'organe et certaines structures avoisinantes à la fois. La chirurgie pour enlever l'estomac contre le cancer a ses propres caractéristiques associées à la prévalence du processus tumoral et à la détérioration des tissus voisins.

Une gastrectomie est réalisée sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à cinq heures. Le patient est placé un cathéter urinaire et une sonde nasogastrique. En oncologie, les types d'opérations ouvertes sont les plus appropriés; l'accès abdominal est préférable, ce qui implique une incision abdominale assez grande. Bien sûr, c'est plus traumatisant, mais cela donne au chirurgien la possibilité d'examiner correctement la zone touchée et de retirer tout le tissu touché.

Après avoir ouvert la cavité abdominale, le médecin révise les organes, puis procède à une gastrectomie en retirant l’estomac, l’un et l’autre, les ligaments de l’estomac, le tissu adipeux, les ganglions lymphatiques en fonction du stade de la maladie. En cas de propagation importante de la tumeur, une résection du pancréas, de l'œsophage, du foie et de la rate peut également être nécessaire.

La dernière étape de la gastrectomie totale pour le cancer est la réunion de l'intestin grêle avec l'œsophage. Toutes les étapes de l’opération sont réalisées dans le strict respect des principes des ablastiques afin de prévenir la propagation des cellules cancéreuses (ligature précoce des vaisseaux, changement de linge et de gants, etc.). Le chirurgien oncologue doit être très attentif, car même les méthodes de diagnostic les plus modernes ne fournissent pas toujours des informations précises sur la propagation de la tumeur, et grâce à un examen direct, le médecin peut détecter d'autres foyers de cancer nécessitant un élargissement de l'opération.

Dans certains cas d'oncopathologie, l'accès laparoscopique est possible lorsque l'estomac est retiré par une petite incision pratiquée dans la paroi abdominale. La laparoscopie est beaucoup moins traumatisante qu'une opération à ciel ouvert, un équipement moderne vous permet de la transporter efficacement et en toute sécurité. Toutefois, le retrait des ganglions lymphatiques peut poser des problèmes. La possibilité d'une telle opération est donc définie individuellement pour chaque patient.

Gastrectomie pour ulcères et autres lésions non néoplasiques

En cas d'ulcère peptique chronique, qui ne peut pas être traité par des méthodes conservatrices, ou en cas de complications, une gastrectomie est également pratiquée, en essayant de limiter à des variantes subtotales de l'opération ou à l'ablation d'une partie de l'estomac (résection). De plus, dans les processus non oncologiques (polypose diffuse, syndrome de Zollinger-Ellison), il n’est pas nécessaire de prélever des glandes, des ganglions lymphatiques et d’autres organes. L’intervention est donc généralement plus bénigne et moins traumatisante pour le patient.

Si l'opération est réalisée en urgence en raison d'un saignement important, le temps imparti pour l'examen est tout simplement insuffisant. Le chirurgien doit donc déterminer la quantité d'intervention nécessaire au cours de l'opération.

Gastrectomie à manches

Un type spécial de chirurgie pour enlever l'estomac est ce qu'on appelle la gastrectomie au manchon, qui est indiquée pour les patients souffrant d'obésité sévère. Pour réduire la quantité de nourriture qu'un patient peut manger, le chirurgien retire le corps et le bas de l'estomac, ne laissant qu'un canal étroit dans la moindre courbure de l'organe. Lorsque vous mangez même une petite quantité de nourriture, le reste de l'estomac est rapidement rempli, vous ressentez une sensation de satiété et le patient arrête de manger.

La gastrectomie à manches est largement pratiquée dans le monde entier et donne de bons résultats. Une perte de poids persistante est observée chez la plupart des patients, mais aucune autre restriction alimentaire ne peut toujours être évitée.

Complications de la gastrectomie et conséquences possibles

Le retrait de l'organe entier, dans ce cas l'estomac, ne peut pas passer inaperçu du patient. Le risque de complications est assez élevé et les conséquences ne se limitent pas aux troubles digestifs. Le plus probable:

1. Oesophagite par reflux;
2. L'anémie;
3. Perte de poids;
4. Syndrome de dumping;
5. Récurrence de la tumeur dans le moignon de l'estomac;
6. Saignement et péritonite.

Les saignements et la péritonite sont une pathologie chirurgicale aiguë nécessitant un traitement urgent. En règle générale, de telles complications sont causées par l’échec des points de suture appliqués lorsque l’estomac a été retiré des vaisseaux et des parois intestinales.

Avec un déroulement favorable de l'opération elle-même et une période postopératoire précoce, après son retour à la maison, le patient peut faire face à un certain nombre d'autres conséquences du traitement. Ainsi, l'œsophagite par reflux est une inflammation de l'œsophage lorsque le contenu de l'intestin contenant des acides biliaires et des enzymes y est jeté, ce qui se traduit par une douleur, des brûlures d'estomac et des nausées.

Le syndrome de dumping est dû à une quantité insuffisante de nourriture consommée et se manifeste par une tachycardie, une transpiration, des vertiges et des vomissements immédiatement après avoir mangé.

La grande majorité des patients subissant une gastrectomie, quelle que soit la cause de l'opération, souffrent d'un manque de vitamines, micro-éléments, nutriments, se traduisant par une perte de poids, une faiblesse, une somnolence, etc.

Mode de vie après la chirurgie et prévention des complications

En période postopératoire, le patient peut nécessiter des soins et une assistance, qui consistent en l'introduction d'analgésiques, de mélanges de nutriments via une sonde, de fluides intraveineux. Jusqu'à ce que l'ingestion par la bouche devienne possible, des solutions spéciales sont administrées par voie intraveineuse ou au moyen d'une sonde placée dans l'intestin grêle. Remplir le liquide manquant est un traitement par perfusion.

Environ deux à trois jours après la chirurgie, on propose au patient de boire du liquide et d’essayer de le manger. Si tout va bien, les intestins ont commencé à fonctionner, puis le régime alimentaire s'étend progressivement des liquides aux céréales, en passant par les plats râpés, puis par des repas réguliers.

La nutrition après une gastrectomie est particulièrement importante. Les patients subissant une opération chirurgicale, il est recommandé de prendre de la nourriture en petites portions jusqu'à 6 à 8 fois par jour pour prévenir le risque de syndrome de dumping et de troubles digestifs. De grandes quantités de nourriture devraient être abandonnées.

Régime alimentaire après le retrait de l'estomac doit être douce, il est préférable de mijoter ou de faire bouillir des plats, de préférence suffisamment de protéines, en réduisant la proportion de graisse et en évitant les glucides digestibles (sucre, bonbons, miel). Après avoir retiré l'estomac de l'alimentation, il est nécessaire d'éliminer les épices, l'alcool, les aliments épicés et frits, les aliments fumés, les cornichons et de réduire la consommation de sel. Les aliments doivent être bien mastiqués, pas froids, mais pas chauds.

En cas de violation de la fonction intestinale sous forme de diarrhée, il est recommandé d'utiliser un plat contenant du riz, du sarrasin et, en cas de constipation, des pruneaux, des produits laitiers et des betteraves à l'eau bouillie. Il est permis de boire du thé, des compotes, mais la quantité ne doit pas dépasser 200 ml en une étape et il est préférable de la diviser en 2-3 parties.

La carence en vitamines et en micro-éléments, qui survient inévitablement après le retrait de l'estomac, est compensée par la prise de médicaments. La vitamine B12 est nécessairement prescrite, car en l'absence de l'estomac, son absorption n'est pas assurée, ce qui engendre le développement d'une anémie pernicieuse.

Vous pouvez passer au régime décrit un mois et demi après le retrait de l'estomac, mais la réadaptation prend généralement environ un an. L'état psychologique et l'humeur du patient revêtent une importance particulière. Ainsi, une anxiété et une méfiance excessives peuvent entraîner des restrictions prolongées et injustifiées dans le régime alimentaire - perte de poids, anémie, carence en vitamines. Il existe un autre extrême: le patient ne résiste pas au régime, réduit la nourriture à trois ou quatre fois, commence à manger des aliments interdits, ce qui entraîne une indigestion et le développement de complications.

Pour une activation précoce et une stimulation de la fonction intestinale, une bonne activité physique est nécessaire. Plus tôt le patient se lève après l'opération (dans des limites raisonnables, bien sûr), plus le risque de complications thromboemboliques est faible et plus le rétablissement sera rapide.

Grâce à une intervention chirurgicale appropriée et rapide, à une rééducation adéquate et au respect de toutes les recommandations du médecin, les patients après une gastrectomie vivent autant que tout le monde. Beaucoup s'adaptent aux nouvelles conditions digestives et mènent des modes de vie assez actifs. La situation est pire chez les patients opérés d'un cancer. Si la tumeur est détectée rapidement et à un stade précoce, le taux de survie atteint 80-90%, dans d'autres cas, ce pourcentage est beaucoup plus bas.

Le pronostic après l'ablation de l'estomac, ainsi que l'espérance de vie, dépendent de la raison pour laquelle l'opération a été pratiquée, de l'état général du patient, de la présence ou de l'absence de complications. Si la technique de prélèvement d'organe n'était pas brisée, il était possible d'éviter les complications, il n'y avait pas de récidive d'une tumeur maligne, alors le pronostic est bon, mais le patient devra faire tout son possible pour que le corps reçoive pleinement les substances nécessaires et que le système digestif, privé de l'estomac, ne souffre pas de déséquilibre. alimentation