Le processus inflammatoire dans le processus vermiforme de l'intestin est accompagné de certains symptômes. En cas de douleur dans le nombril, de fièvre, de nausée et d’appétit, appelez immédiatement une ambulance ou rendez-vous à l’hôpital. Après le diagnostic de la maladie, il existe une méthode de traitement: la chirurgie pour supprimer l’appendicite. C'est une maladie grave qui ne peut être traitée que dans un hôpital, sous la surveillance de spécialistes.

La manifestation de la forme aiguë dépend de la nature du processus du processus, de son emplacement, de l'âge de la personne et des complications possibles. Les premières sensations douloureuses ne sont pas localisées, elles se manifestent dans la moitié supérieure de l'abdomen et se concentrent progressivement au même endroit. Dans les six heures qui suivent l’apparition des premiers symptômes, le patient se plaint d’une forte colique de l’iliaque droite, ce qui indique une inflammation qui s’est emparée de toutes les parois de l’appendice.

Parfois, avec un placement modifié d'un organe, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos, l'hypochondre ou la région inguinale et augmente avec des mouvements brusques. Il existe une forme simple, aiguë et destructive. Le fonctionnement est indiqué dans chaque cas, qui est clairement défini par le diagnostic. En cas de signes prononcés d'appendicite, de péritonite et d'intoxication, le chirurgien et un anesthésiologiste suivent un entraînement articulaire. Vous trouverez plus d'informations sur l'emplacement de l'appendicite dans cet article.

Méthodes de chirurgie

En fonction des méthodes de pénétration dans la cavité abdominale, l'organe est prélevé par accès laparotomique et laparoscopie, appendicectomie transgastrique et transvaginale. Toute période d'exploitation inclut les actions suivantes:

• Anesthésie du patient.
• La dissection de la paroi abdominale en couches.
• Inspection des organes.
• Suppression de l'appendicite et couture des bords de l'annexe.
• Serrage et suture du tissu avec des fils spéciaux qui peuvent être résolus, ou imposition de points de suture intermittents.

Immédiatement avant toute opération, ils cessent de manger de la nourriture et de l'eau. Dans la zone désignée pour la manipulation, raser les cheveux, nettoyer les intestins avec un lavement. Une laparotomie préliminaire est réalisée pour clarifier l'image de la maladie. Si une procédure planifiée est prescrite, les ulcères et l'eczéma sur les parois de l'organe sont contre-indiqués. Le plus souvent, une telle opération pour enlever l'appendicite dure sous anesthésie locale.

Parfois, des relaxants musculaires sont injectés au patient, ce qui détend la paroi péritonéale. Conduite d'une incision oblique dans la région iliaque droite, dans laquelle on coupe la peau, la fibre, le muscle externe, interne et oblique transverse. Assurez-vous qu'il n'y a pas de saignement et suturez la plaie. Un préalable est une comptabilité stricte des instruments et des serviettes médicales afin que les objets ne restent pas accidentellement dans le corps.

Le principe de l'opération d'appendicite aiguë par laparoscopie est que les instruments endoscopiques sont insérés dans la cavité par des ponctions de perforation (d'environ 1 cm de diamètre) de la paroi antérieure du péritoine. En règle générale, il s'agit de trois trous d'épingle, une caméra vidéo est insérée dans l'un d'eux. Les images de l'appareil apparaissent sur l'écran devant le chirurgien. Vient ensuite l'analyse du corps, l'exposition et l'étirement de l'annexe.

Les tissus péritonéaux sont excisés, le processus est fixé avec des pinces spéciales, il est retiré et le résidu formé est traité avec un antiseptique. L'organe coupé est retiré, la désinfection et le drainage de la cavité sont effectués. Avant de coudre, inspectez soigneusement la zone. L'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope laser, de fibres optiques, de trocarts et d'instruments contrôlés par la technique.

3. Vue transgastrique.

La pratique prometteuse innovante de la chirurgie de l'appendicite implique une intervention sans incisions. Les manipulations sont effectuées par un gastroscope, qui est inséré avec l'aiguille à travers le nombril. Cette technique permet de prévenir la formation de hernie et d’infections infectieuses. Appendicectomie transgastrique implique également l'absence d'une cicatrice. Dans tous les cas d'élimination d'organes, il y avait un nombre minimal de situations où le lavage était requis en raison du processus inflammatoire. Pour le moment, nous ne parlons pas d’utilisation massive de la technologie, car cette suppression de l’appendicite est expérimentale.

4. technique transvaginale.

Une opération de ce type dans laquelle l’attention est accordée à l’appendicite chronique n’est destinée qu’aux femmes. Son essence réside dans l'introduction d'un endoscope flexible à travers une petite ouverture dans le vagin. Le plus souvent, l'approche est utilisée conjointement avec la méthode transgastrique ou la laparoscopie, lorsque le système optique et les instruments principaux sont insérés à travers le nombril, et que des actions supplémentaires et l'extraction du processus excisé sont réalisées à partir du vagin. Le système hybride vous permet d’observer une optique grand angle, une fermeture fiable, une réduction de la douleur postopératoire et l’absence de cicatrices.

L’inflammation et le retrait de l’appendicite chronique étant douloureux, l’opération se déroule sous anesthésie générale: la personne dort, ne ressent aucune sensation, ne répond pas aux stimuli et n’est pas en mesure d’enregistrer le temps passé sur la table du chirurgien. Dans les cas bénins, une anesthésie régionale, spinale ou épidurale est réalisée, par exemple, avec une laparoscopie simple. La qualité de l'anesthésie est déterminée par des experts, en fonction des facteurs de la maladie, du tableau clinique et de leur propre expérience de travail.

Le temps de la manipulation

La question de la durée d'une opération d'appendicite aiguë ne découle pas de sa méthode. Toute suppression sera approximativement la même - de 40 minutes à 1 heure. Le temps dépend des pathologies découvertes par le chirurgien. Dans le cas d'une déclaration de péritonite ou de perforation de l'organe, l'action du médecin change radicalement. Tout d'abord, le spécialiste doit éliminer les effets du processus inflammatoire.

L'opération dépend de la nature de l'infection, de la localisation de la zone, de la présence d'autres pathologies et d'intoxications. Si des adhérences et des anomalies congénitales sont détectées, le chirurgien décide d'éliminer ces problèmes particuliers. La localisation atypique de l'appendice nécessite une période plus longue pour le diagnostic et le prélèvement de l'organe. Tous ces facteurs affectent la durée de la procédure, qui peut aller de une heure et demie à deux heures.

Période après la chirurgie

Le premier jour après l'opération d'une appendicite aiguë, il est impératif d'observer le repos au lit et de recevoir des analgésiques (Morphine, Promedol, Pantopon) et des antibiotiques (Pénicilline, Streptomycine). Également administré des solutions salines intraveineuses, des banques et des emplâtres de moutarde. Les nausées et les vomissements sont éliminés en aspirant le contenu gastrique. Si aucune complication n'est observée, le péristaltisme est rétabli après 72 heures. Après la chirurgie, surveiller les saignements possibles, les parésies intestinales et la vessie.

Du deuxième au dixième jour, contrôlez la température, l’appétit, l’état des points de suture et la douleur. Si le retrait d'une appendicite aiguë n'était pas difficile, la patiente reçoit son congé huit à neuf jours après la chirurgie. Sur recommandation d'un médecin, il est autorisé à se lever après trois jours. Pour empêcher les coutures de diverger, le patient met un bandage. Le septième jour, les points de suture sont retirés, sous réserve d'une granulation saine. Jusqu'au rétablissement complet, limitez vos efforts physiques et appliquez un régime alimentaire spécial.

Une fois l'appendicite excisée, une détérioration précoce ou tardive peut survenir. Les plus courants sont les types suivants:

1. Adhésions - formations denses apparaissant sur les anses intestinales, dans le petit bassin ou la cavité abdominale. Ils empêchent le passage de la nourriture et des masses fécales, provoquent des douleurs d'intensité variable, des ballonnements, de la constipation et de l'obstruction.

2. Une température élevée indique un processus inflammatoire. Ce phénomène est considéré comme normal dans les premières heures après la chirurgie. Si l'indicateur devient subfébrile, dure un mois et est accompagné de vomissements, de selles bouleversées, d'une transpiration accrue et d'un assombrissement de la conscience, cela indique une suppuration et la formation d'abcès.

3. Le plus souvent, les complications surviennent après l'opération d'appendicite chronique chez les patients âgés. Le développement de la péritonite est indiqué par la fièvre, la tension et la sensibilité de la paroi abdominale.

4. La rougeur de la zone manipulée, la formation de gonflements, de vomissements et de nausées, ainsi que de saignements confirment la disparité entre les coutures externe et interne.

5. Sur le site de la pathologie de la cicatrice, un trou peut apparaître dans lequel l'organe tombe. Le processus est observé pendant l'effort physique, le déplacement des bords de la plaie et la blessure. Parfois, la détérioration est caractéristique des patients diabétiques.

La période postopératoire dure environ trois semaines, jusqu'à la guérison complète. L'état des patients dépend du poids, de la réserve interne, de l'âge, de l'immunité, de l'état de santé général et des complications possibles. Certains patients se sentent bien une semaine après leur retrait. Les recommandations comprennent un bref exercice en plein air. Les personnes obèses sont supposées porter un bandage. Après la formation de la cicatrice autorisée à nager, exercice modéré, sexe. La réadaptation des personnes atteintes de pathologies implique une approche individuelle et une récupération plus longue.

Pouvoir

Un régime après le retrait de l'appendicite est une consommation fractionnée et fréquente d'aliments par petites portions. La réception de plats chauds et froids est strictement interdite. Le patient peut manger des bouillons légers de type transparent, des plats de légumes moulus, du fromage cottage, du kéfir, du poisson et de la volaille bouillis et des bouillies. Vous ne pouvez pas inclure dans le régime alimentaire des aliments lourds, des légumineuses, des aliments fumés et gras, des boissons gazeuses, prendre de l'alcool.

Un grand volume de liquide (tisane, gelée, jus de baies, jus naturel) aidera à rétablir la force et l'équilibre hydrique après le retrait de l'appendicite chronique. Comme bonbons, choisissez des fruits secs, des guimauves et du miel. En quantité limitée, vous pouvez manger des pâtes et des pommes de terre bouillies.

L’hospitalisation et le service avant et après la chirurgie dans les cliniques publiques sont gratuits. Le traitement dans les établissements privés dépend de l'établissement. Les services comprennent des examens médicaux, des diagnostics, des pansements et des séjours à l’hôpital. Les procédures supplémentaires sont facturées séparément. Le tableau comparatif aidera à naviguer dans les prix.

Appendicite - comment est-il enlevé?

L'appendicite est une condition pathologique du corps, qui s'accompagne du développement du processus inflammatoire dans l'annexe (appendice rectal). Il s'agit d'un phénomène très dangereux. Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences graves peuvent être évitées en consultant rapidement un médecin. Qu'est-ce qu'une appendicite, comment supprimer et comment récupérer? Tout cela sera présenté dans cet article.

Appendicite - comment supprimer

Où est l'appendice

L'appendice du rectum, l'apophyse vermiforme ou l'appendice est une formation tubulaire dont la longueur est de 4 à 8 cm.La cavité interne de l'appendice est remplie de liquide lymphatique et l'appendice est responsable de l'exercice des fonctions protectrices du corps. Des micro-organismes utiles contribuent à la normalisation de la flore intestinale. Malheureusement, beaucoup ne savent pas exactement où se trouve l'annexe. Il est situé dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Si une personne souffre d'une maladie miroir, l'appendice, respectivement, se trouve du côté gauche de la cavité abdominale.

Annexe douloureuse et son emplacement

Note! Parmi tous les pays, il est de coutume aux États-Unis de supprimer une annexe immédiatement après l'accouchement. Les médecins disent que ce processus stocke beaucoup de déchets alimentaires, ce qui affecte négativement l'état de l'organisme. Mais selon diverses études, de telles opérations ont un effet négatif sur le système immunitaire de l’enfant.

Les principales fonctions du processus du caecum

Causes de l'inflammation

Malgré le développement rapide de la médecine moderne, les médecins ne peuvent pas encore déterminer la cause exacte de l’appendicite. On ne connaît que deux facteurs causaux contribuant au développement de la maladie:

• infection intestinale par des microorganismes pathogènes;
• obturation de la lumière de l'appendice ou blocage. Dans ce cas, le message disparaît entre la lumière intestinale et l'annexe.

Les facteurs suivants peuvent entraîner un blocage de la lumière:

• accumulation de matières fécales dans la lumière de l'annexe. Dans ce cas, les matières fécales se solidifient, ce qui peut entraîner une infection;
• utilisation excessive de diverses graines de fruits ou de graines. Lorsqu'un grand nombre d'os ou de graines pénètrent dans la cavité intestinale, ils peuvent provoquer un blocage.
• la présence de corps étrangers (le plus souvent - de petites parties de jouets). En règle générale, la présence d’objets étrangers est une cause d’appendicite chez les jeunes enfants, qui gardent constamment tout dans la bouche.

Progression de l'appendicite en l'absence de traitement

Le danger de la maladie est que, sans la fourniture de soins médicaux en temps voulu, le patient peut mourir. Par conséquent, il est extrêmement important de pouvoir reconnaître les premiers signes d’appendicite afin d’éviter des complications graves.

Symptômes caractéristiques

L'appendicite diffère des autres maladies par son développement graduel: pendant les premières heures l'appendice gonfle et se remplit progressivement d'une masse purulente. Sans assistance du chirurgien, l'appendice peut se rompre, mais cela se produit généralement après 2-3 jours. Après une rupture, du pus est versé dans la cavité abdominale du patient, ce qui entraîne l'apparition d'une péritonite. Dans ce cas, l'état du patient est extrêmement grave.

Les principaux symptômes de l'appendicite

Le symptôme le plus courant d'inflammation de l'appendice est une douleur du côté droit de l'abdomen, qui peut changer progressivement de lieu, en montant ou en descendant. Dans de rares cas, la douleur peut être administrée à l'anus ou au dos.

Douleur appendicite

Symptômes associés à prêter attention à:

• fièvre
• problèmes avec le travail de l'intestin (diarrhée, constipation);
• accès de nausée et de vomissements;
• tension constante des muscles abdominaux du patient;
• même un contact mineur à l'estomac provoque une douleur intense. Lorsque les jambes sont pressées contre le ventre, elles peuvent se desserrer légèrement.

Les patients âgés et les enfants nécessitent une attention particulière, car aucun ne peut clairement décrire la nature des symptômes. La perte d'appétit chez un enfant, l'inactivité et les pleurs constants peuvent indiquer le développement d'une appendicite. Les personnes âgées risquent un diagnostic tardif de la maladie en raison du fait que leur douleur n'est pas trop prononcée (plus atténuée).

Tableau clinique de la maladie

Fonctions de diagnostic

Aux premiers symptômes suspects, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen diagnostique, qui ne dure pas très longtemps. Le médecin doit rechercher la cause de l'apparition de sensations douloureuses dans l'abdomen, car les signes d'appendicite peuvent coïncider avec les signes d'autres anomalies de la cavité abdominale. Le diagnostic est nécessairement réalisé en clinique. Pour commencer, le médecin demande au patient son état de santé, écoute les plaintes. À ce stade du diagnostic, vous devez en savoir plus sur les symptômes.

Diagnostic de laboratoire de l'appendicite aiguë

Lors d'une inspection visuelle, il est nécessaire de prendre en compte la posture dans laquelle le patient est couché ou assis, ainsi que la démarche. Le fait est que la douleur qui survient souvent dans cette pathologie peut corriger la posture du patient. Néanmoins, la température corporelle peut être élevée. L'état de la paroi abdominale doit également être évalué et pris en compte. Lors de la palpation de l'abdomen, le médecin doit accorder une attention particulière aux zones au cours desquelles le patient ressent une douleur. Comme indiqué précédemment, l'inflammation de l'appendice est accompagnée de l'apparition d'une douleur aiguë au côté droit de l'abdomen. En tapotant cette partie du corps du patient, le médecin sera en mesure d'identifier l'intensité et la nature de la douleur.

Qu'est ce qui détermine l'exactitude du diagnostic

En plus de l'inspection visuelle, le médecin peut prescrire une analyse en laboratoire de l'urine et du sang, qui est déterminée par le nombre de leucocytes. Si une femme est examinée, le médecin prescrit souvent un test de grossesse. Des analyses similaires permettent de détecter une éventuelle inflammation ou la présence d'adhérences.

Note! Pour obtenir une image plus précise, d'autres types de diagnostics sont nécessaires, tels que la tomodensitométrie, les ultrasons, les rayons X, etc. Grâce à leur aide, les modifications pathologiques des organes internes du patient, y compris l'annexe, peuvent être identifiées.

Échographie sur appendicite

Dans de rares cas, lorsque les symptômes de l'appendicite ne sont pas clairement exprimés, le médecin vous prescrit une procédure de diagnostic supplémentaire: la laparoscopie. Mais avant cela, le patient doit être examiné par un anesthésiste. Sur la base des résultats des tests, le médecin sera en mesure de poser un diagnostic précis. S'il s'agit encore d'une appendicite, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.

Types d'opérations

Il est à noter que dans certains pays européens, une forme d'appendicite aiguë est traitée avec des médicaments antibactériens. Mais presque partout, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette opération, au cours de laquelle le chirurgien retire l'appendice, s'appelle une appendicectomie en médecine. Il existe deux méthodes pour éliminer un appendice enflammé: la méthode classique et la laparoscopie. Maintenant plus sur chacune des méthodes.

Méthode classique

Il s'agit d'une chirurgie abdominale réalisée sous anesthésie générale. Le médecin fait une petite incision à la surface du péritoine du patient avec un scalpel. Ensuite, le processus est soigneusement retiré et l'incision faite est suturée. La méthode est simple et peu coûteuse, mais après cela, il y a des traces de points de suture sur le corps du patient. Ainsi, pendant la période de récupération, le patient est obligé de prendre des médicaments spéciaux qui absorbent les points de suture.

Traitement chirurgical classique

Laparoscopie

Une autre méthode d'ablation chirurgicale de l'appendice, qui diffère des précédentes blessures légères. La durée de la période de récupération après la laparoscopie est assez courte, mais malgré ces avantages, ce type d’opération présente de nombreuses contre-indications. Par conséquent, lors du choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, le médecin doit informer pleinement le patient de tous les risques possibles.

C'est important! Si vous soupçonnez une appendicite, vous ne pouvez pas vous soigner pour soulager les symptômes. Beaucoup de gens appliquent des compresses chaudes ou froides sur le point sensible, prennent des analgésiques. Mais tout cela ne peut qu'aggraver une situation déjà difficile.

Récupération après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient se voit attribuer un repos au lit qui doit être surveillé pendant 24 heures. Il est permis de marcher un peu le deuxième jour, mais seulement s'il n'y a pas de complications. Des charges régulières mais modérées peuvent accélérer le processus de récupération et éviter l’apparition d’adhésions. En règle générale, le retrait des sutures postopératoires a lieu 6 à 7 jours après le retrait de l'annexe. Mais pour la formation complète de la cicatrice après l'opération classique prend beaucoup plus de temps (environ 6 mois). Ceci est à condition que le patient se conforme correctement à toutes les exigences des médecins.

Cicatrice après appendicectomie

La période de récupération ne comprend pas seulement l’évitement des efforts physiques intenses. Le patient doit également suivre un régime alimentaire spécial et prendre des médicaments qui accélèrent la guérison des cicatrices. Considérez chacune des étapes de la récupération séparément.

Les médicaments

Différents médicaments sont utilisés pour resserrer les cicatrices postopératoires, chacun se distinguant par sa composition, ses propriétés ou son coût. Mais tous ne pourront pas vous aider dans votre cas, vous devez donc utiliser uniquement les moyens que votre médecin traitant vous a prescrits. Vous trouverez ci-dessous les médicaments les plus couramment utilisés au cours de la période de récupération.

Tableau Préparations pharmaceutiques pour le traitement des cicatrices.

Note! Après la laparoscopie, le patient reçoit son congé dans environ 3-4 jours, après la méthode classique - pas plus tôt que dans une semaine. Tout au long de la période de récupération, qui dure 6 mois, les médecins recommandent de s'abstenir de tout effort physique intense.

Pouvoir

Immédiatement après que l'anesthésie cesse d'agir après la fin de l'opération, le patient commence à souffrir d'une grande soif. Mais boire de l'eau pendant cette période est impossible, vous ne pouvez qu'humidifier les lèvres. Dans de rares cas, en l'absence de force suffisante pour supporter la soif, le médecin peut vous autoriser à boire une petite quantité d'eau bouillie. Si la période de récupération ne s'accompagne pas de complications graves, le patient peut alors manger à partir du deuxième jour. Bien sûr, tout devrait être strictement conforme au plan.

Nutrition après la chirurgie

Le régime après le retrait de l'appendice ressemble à ceci:

• 1-2 jours après la chirurgie. Dans le régime alimentaire devrait être présent bouillie, soupe faible en gras, eau. Il est nécessaire de manger le deuxième jour après la procédure pour pouvoir commencer le travail du système digestif. Si le patient est incapable de manger seul (il ne lui reste plus aucune force), alors il faut l'aider;
• au jour 3, il est permis de manger du beurre et du pain de blé dur. Ceci est en plus des produits énumérés ci-dessus;
• À partir du 4e jour, le patient peut élargir progressivement son menu en ajoutant divers produits. Bien entendu, toutes les actions doivent être coordonnées avec votre médecin.

Comment manger après la chirurgie

Au cours de la période de récupération qui suit l’élimination de l’annexe, il est extrêmement important de suivre toutes les recommandations du médecin et de l’informer de tout symptôme suspect pouvant survenir. L'utilisation d'aliments nocifs, de tabac et d'alcool devrait être abandonnée, car cela ne ferait que ralentir le processus de guérison. Un traitement approprié accélérera non seulement le processus de récupération, mais préviendra également les complications graves.

Ces produits devront être abandonnés.

Complications de l'appendicite

Malgré le développement de la médecine moderne, il n’est pas toujours possible d’éviter des conséquences graves. Ne pas suivre les recommandations du médecin ou faire des erreurs pendant la chirurgie peut entraîner diverses complications, notamment:

• saignements internes, ce qui affectera négativement le travail du système cardiovasculaire. Une suture ou une inattention incorrecte du chirurgien qui a effectué l'opération peut provoquer une perte de sang;

Classification des complications postopératoires

Le développement de processus adhésifs dans l'abdomen conduit souvent à des fistules. Cela nécessite un traitement supplémentaire. Il convient de noter que la plupart des complications peuvent être évitées en suivant toutes les prescriptions du médecin pendant la période de récupération.

Suppression d'appendicite

Parmi les maladies de l'appareil gastro-intestinal, l'appendicite n'est pas la dernière. Les médecins n'ont pas encore trouvé de réponse au but de cet organisme, aux méthodes de prévention de l'inflammation et aux causes de cette maladie.

Par conséquent, en cas d'inflammation par les médecins, une opération de l'appendicite est effectuée. Il existe plusieurs stades de la maladie au cours desquels il est nécessaire de mener une opération planifiée ou d’urgence.

Si l'appendicite est purulente, l'appendicite est retirée par laparotomie et laparoscopie.

Comment supprimer un organe enflammé, combien de temps dure l'opération pour supprimer une appendicite et comment déterminer la pathologie, pour en savoir plus.

Appendicite purulente

L'appendicite chirurgicale est une intervention chirurgicale très courante, elle prend 30% de tous les cas.

La pathologie affecte les personnes âgées, se produit plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Dans l'enfance et la vieillesse est rare, il est plus difficile, difficile à diagnostiquer.

Cette maladie provoque souvent une péritonite. Si le diagnostic est posé correctement et que l'appendicite a été coupée à temps, le pronostic est favorable. Lorsque les complications surviennent, le pronostic se dégrade.

Raisons

Il existe plusieurs théories sur la survenue d'une appendicite purulente:

• mécanique;
• infectieux;
• vasculaire;
• endocrinien.

L'annexe sert de filtre aux organes de l'appareil digestif. La théorie mécanique implique le développement d'une appendicite purulente en raison de la structure du corps.

Il a un mauvais apport sanguin, une lumière mince, souvent courbé. Cela conduit à une occlusion de la lumière par des calculs de selles (coprolites).

Ils sont formés dans la cavité intestinale, pas tout le monde. Ils sont formés en relation avec l'utilisation inadéquate des caractéristiques des fluides, des fibres, des gènes et des individus.

Parfois, la cause du blocage de la lumière sont les follicules lymphatiques, la formation de tumeurs, les parasites, les corps étrangers.

Lorsque la lumière est bloquée, une forte pression se forme dans la cavité, l'irrigation sanguine se détériore et une flore pathogène se développe activement. Apparaît et progresse dans le processus inflammatoire, conduisant à la nécrose, perforation des parois. L'inflammation s'étend jusqu'à la cavité abdominale, une péritonite se forme.

Moins de médecins sont enclins à penser que la pathologie se développe pour des raisons vasculaires et endocriniennes.

Dans le premier cas, les causes sont une vascularite avec appendicite primaire chez le sujet âgé.

Dans la théorie endocrinienne, l'appendice est considéré comme un organe dans lequel des cellules spécifiques sécrétant de la sérotonine, une hormone de l'inflammation, s'accumulent.

Il existe différentes manières d’infecter le processus menant au processus inflammatoire.

Symptomatologie

Le syndrome de la douleur est le premier signe d'une appendicite purulente. Initialement, la douleur apparaît dans la région épigastrique, puis progressivement dans la région iliaque.

L'effet de la douleur est de nature modérée, persistante, sourde, aggravée lorsqu'il est couché sur le côté gauche, en éternuant et en toussant.

Avec la progression de l'inflammation, les fibres nerveuses meurent et la douleur peut disparaître temporairement.

Après quelques heures, la douleur revient, augmente, la température corporelle augmente, des signes d'intoxication apparaissent.

Les patients s'inquiètent souvent des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Rarement, une tachycardie se produit, la pression artérielle augmente.

Le stade initial de la maladie s'accompagne d'une légère augmentation de la température - jusqu'à 38 ° C.

En cas d'accès intempestif à un médecin et de manque d'aide, des complications importantes peuvent survenir.

Peut-être la formation d'abcès appendiculaire, le processus peut s'étendre aux organes voisins.

Si l'opération appendicite n'a pas été réalisée à temps, des conséquences graves sont possibles. La complication de la maladie peut être représentée par une péritonite qui, pendant quelques heures, entraîne un abcès autour de l'appendice, sous le foie, dans la région pelvienne.

Cela conduit à une nécrose des parois intestinales, des adhérences, des fistules, une obstruction intestinale et d'autres pathologies dangereuses se forment.

Traitement

Pour le traitement de l'appendicite purulente, n'utilisez que la chirurgie. Pour déterminer avec précision le rapport médical, le patient est référé pour observation au département de gastroentérologie et de chirurgie.

Ils établissent un diagnostic précis, effectuent les préparatifs de l'opération. Pour ce faire, faites un traitement sanitaire, bandez bien les membres, entrez dans l'héparine.

Lorsqu'un patient mange des aliments pendant 6 heures avant la chirurgie, il faut laver l'estomac à l'aide d'une sonde.

Vide la vessie. Parfois, des sédatifs sont prescrits pour faciliter le transfert de l'anesthésie et de la chirurgie.

Il existe plusieurs façons d'effectuer une intervention chirurgicale: classique et laparoscopique.

Le mode opératoire classique est rarement utilisé car le retrait de l'appendicite par la laparoscopie entraîne très rarement des complications.

La liste des avantages de cette méthode comprend le parcours facile de la période postopératoire, la récupération de l'appendicite est plus rapide.

Après l'intervention, il n'y a pas de cicatrices sur le corps, la plaie est rarement enflammée après la chirurgie.

Avec des complications telles que perforation, péritonite, abcès péritonéal, on utilise la méthode classique de l'appendicectomie.

Cela permet une révision complète du péritoine. Avec elle, ils détectent les adhérences, les abcès et réorganisent les foyers d'inflammation.

Le rétablissement de l'appendicite permet de respecter un régime alimentaire particulier et de limiter l'effort physique.

Le patient doit être examiné régulièrement par un thérapeute, un chirurgien. Une attention particulière est portée aux soins des plaies postopératoires.

Laparoscopie

La laparoscopie appendicite est effectuée assez souvent. Cette méthode permet une intervention chirurgicale sans chirurgie ouverte.

Beaucoup de jeunes chirurgiens commencent leur pratique avec la méthode classique. Au fur et à mesure qu'ils développaient et acquéraient de l'expérience, les médecins maîtrisaient des technologies plus complexes, préférant la nouvelle méthode.

La méthode classique de l'appendicectomie présente plusieurs inconvénients. Parmi ceux-ci, il existe un fort pouvoir invasif, des complications fréquentes et un rétablissement à long terme après une appendicite.

La laparoscopie de l'appendicite présente également des avantages et des inconvénients. Moins nettement moins que les avantages.

Par conséquent, avec des capacités techniques, ils préfèrent ce mode de fonctionnement. Avec elle, vous pouvez utiliser même une appendicite compliquée.

Avantages et inconvénients

Avec la laparoscopie, on note une récupération rapide après une appendicite. Quels sont les autres avantages de cette méthode de chirurgie:

• Après la chirurgie, il n’ya pas de cicatrices approximatives, un bon résultat esthétique;
• Absence de maladie adhésive, moins de complications;
• Moins traumatique;
• Capacité à travailler rapidement;
• Les organes de la cavité abdominale font l’objet d’une étude approfondie et, si nécessaire, d’autres interventions chirurgicales sont effectuées sans augmentation de l’incision chirurgicale;
• En raison de la courte période de séjour à l'hôpital dans la période postopératoire, il existe une économie de fonds et de médicaments pour le traitement.

Inconvénients:

Cette méthode a ses inconvénients - la disponibilité obligatoire d'équipements coûteux, la formation du personnel et certaines maladies associées pour lesquelles une telle opération est contre-indiquée.

Des indications

La procédure de laparoscopie pour appendicite est prescrite dans de tels cas:

• Diagnostic peu clair, dans lequel l'absence totale d'un processus inflammatoire aigu dans le processus n'est pas exclue. Dans ce cas, le diagnostic passe en thérapie.
• Jeunes femmes planifiant une future grossesse qui ont du mal à identifier une crise d'appendicite d'origine gynécologique. Appendicectomie déraisonnable atteint des pourcentages élevés chez les femmes. Le résultat est une maladie adhésive menant à l'infertilité.
• Les femmes qui recherchent une apparence esthétique soignée après la chirurgie.
• Patients souffrant de comorbidités conduisant à des complications purulentes - obésité, diabète.
• L'âge des enfants en raison de la faible probabilité de développement d'une maladie adhésive.

Sur la façon de couper l'appendicite ne dépend pas seulement de l'apparence de la couture cosmétique après la chirurgie.

Il est nécessaire de peser tous les détails et de prendre la bonne décision. L'expérience des chirurgiens et sa crédibilité jouent un rôle important dans le choix de la méthode chirurgicale.

Contre-indications

Lorsque la laparoscopie n'est pas effectuée:

• Formes complexes de maladies cardiaques, du foie, des reins;
• 3 trimestre de grossesse;
• Mauvaise coagulation du sang.

Il y a des contre-indications locales:

• Consolidation inflammatoire serrée dans l'annexe et autour de celle-ci;
• Formation d'adhésif prononcé;
• Abcès dans lequel l'injection de gaz dans la région péritonéale peut provoquer une rupture et entraîner une péritonite.
• Péritonite sous forme de course à pied, formation d'un grand conglomérat composé de boucles intestinales, de superpositions fibreuses volumineuses, d'une variété d'abcès nécessitant une chirurgie ouverte.

Activités préparatoires

Avant de supprimer une annexe, préparez-vous toujours pour l'opération. La laparoscopie est généralement toujours effectuée de manière urgente, mais tous réussissent le nombre minimum de tests requis.

Un test sanguin, un test d'urine, un coagulogramme, une échographie abdominale, un test de dépistage du VIH, une hépatite, la syphilis, un ECG seront nécessaires.

Toutes les activités préopératoires sont effectuées dans la salle d'urgence. La durée des événements est faible, puis le patient est transféré à la chirurgie.

Un chirurgien et un anesthésiste parlent à un patient. Avec une appendicite compliquée, l'opération est réalisée en urgence.

Si vous avez des doutes sur la nécessité d'une intervention chirurgicale ou sur l'exactitude du diagnostic, l'opération peut être transférée pour une recherche et un diagnostic détaillés.

Les étapes de la laparoscopie

Avant la chirurgie, l'anesthésie doit être utilisée. Le meilleur moyen est l'anesthésie générale avec intubation trachéale, ventilation artificielle des poumons.

Si le patient présente des contre-indications, une anesthésie épidurale ou intraveineuse peut être utilisée.

Dans les deux cas, la chirurgie sera plus difficile en raison de l’impossibilité de relâcher le tissu musculaire des parois abdominales.

Sur la table d'opération, la région ombilicale est nécessairement traitée avec un antiseptique. Une première petite incision est faite, une aiguille de Veress est insérée, de l'acide carbonique est injecté.

Le premier trocart du laparoscope est placé dans ce trou. Un deuxième trocart est utilisé pour inspecter la zone d'intérêt. Il est introduit dans la région iliaque gauche ou au niveau de la ligne médiane.

Lorsque tous les instruments sont installés, tous les organes internes sont examinés en détail, l'état de l'annexe est évalué.

Lorsqu'un fragment d'inflammation est trouvé, il est enlevé. L'absence d'inflammation visible peut également indiquer une appendicite aiguë, dans laquelle les formes superficielle et catarrhale nécessitent une intervention chirurgicale.

Avec des formes simples d'appendicite, la laparoscopie prend en moyenne 30 minutes. En cas de complications, l'opération peut être retardée.

Par exemple, dans le cas d'une péritonite, le chirurgien se débarrasse d'abord du liquide d'épanchement, puis passe à l'annexe elle-même.

Aux premiers signes et symptômes de l'appendicite, ils se précipitent immédiatement chez le médecin. L'absence de traitement entraîne des conséquences dangereuses.

La laparoscopie est une méthode d'extraction d'appendice très efficace. La technique a des avantages qui dépassent les inconvénients.

Chirurgie pour enlever une appendicite: combien de temps dure-t-elle, coût, régime alimentaire, complications?

Une opération pour enlever l'appendicite est inévitable au cas où une annexe ou une annexe vermiforme du caecum s'enflammerait

L'opération de suppression d'appendicite, dans la pratique des chirurgiens, bat des records en termes de fréquence. La chirurgie est inévitable si l’appendice ou le processus vermiforme du caecum est enflammé.

Combien de temps dure une chirurgie pour une appendicite

Cette maladie ne peut être identifiée que par chirurgie. L'opération doit être effectuée en urgence, la douleur lors de l'attaque est la plus forte. Au moment où l'opération peut durer de 30 minutes à une heure et demie, tout dépend de la complexité de l'affaire.

L'hospitalisation et la chirurgie dans les établissements médicaux publics de Russie et en particulier dans la ville de Moscou sont gratuites. Si vous allez dans des cliniques privées, le prix dépendra de l’établissement, mais approximativement entre 9 000 et 12 000 milliers de roubles. Le coût comprend également des examens médicaux, des bandages et une personne à l'hôpital. Si des procédures ou des analyses supplémentaires sont définies, elles devront être payées séparément.

En Ukraine et dans sa capitale, Kiev, l'hospitalisation d'urgence dans un hôpital public est gratuite, de même que l'opération. Mais si vous vous adressez aux services de cliniques privées, l'opération peut coûter de 2 000 à 6 000 hryvnia.

Qu'est-ce qui est autorisé à manger après une chirurgie de l'appendicite?

Après la chirurgie, le patient doit rester au lit pendant 24 heures exactement. Vous devriez également prendre des analgésiques. De manger et même les chariots devront s'abstenir pendant environ 8-12 heures. Bien que dans le processus de récupération après avoir subi une anesthésie, la récupération de l'intestin, il n'y a toujours pas besoin.

Si vous voulez boire, il vous suffit d'humidifier légèrement vos lèvres avec de l'eau. Si le patient prend sa nourriture habituelle dans la période postopératoire, il peut y avoir une divergence de points de suture, vous ne devez donc pas prendre le risque.

Vous pouvez consulter votre médecin, mais généralement, la première fois après cette opération, ne sont autorisés à boire que de l'eau, des bouillons faibles en gras (de préférence du poulet), des kissels, une décoction à base de riz, du thé avec du sucre.

À l'avenir, les deuxième et troisième jours, il sera possible de réduire en purée, les pommes de terre ou les légumes (le plus souvent de la citrouille ou de la courge) et du riz bouilli. L’essence d’un tel régime n’est pas de charger les intestins, vous ne devez donc en aucun cas manger d’aliments contenant des fibres ou des produits laitiers pouvant provoquer la formation de gaz. En outre, en aucun cas, ne peut pas boire de l'alcool, toutes sortes de cornichons, épices et épices, tous frits et aigres, cela peut entraîner une inflammation des coutures.

La première semaine est une période de normalisation des selles. Le menu peut donc être diversifié avec des fruits secs, des bouillies cuites à l’eau, des soupes en purée et des légumes. Alternativement, du poisson maigre et de la viande, des produits laitiers faibles en gras, un minimum de beurre sont autorisés. La nourriture doit être très bien mastiquée.

Une semaine après le jour de l'opération, vous pouvez ajouter des champignons, des omelettes, des casseroles et des betteraves au menu du patient. Préparez les soupes sans les faire frire, en passant tous les ingrédients dans un mélangeur. Il faut exclure toutes sortes de sauces, vinaigrettes, ketchups, mayonnaises. Toutes sortes de pâtisseries et pâtisseries ne peuvent être goûtées qu'après un mois, la même histoire avec les légumineuses. Dans tous les cas, toutes vos actions doivent faire l’objet d’une discussion avec le médecin, mais dans l’idéal, il est préférable de suivre un régime jusqu’à ce que la plaie soit complètement resserrée, ce qui peut aller jusqu’à trois mois.

Pourquoi il y avait une douleur après la chirurgie pour enlever l'appendicite

S'il n'y a pas de problème de santé, la période postopératoire sera silencieuse. La douleur ne peut survenir que lors de mouvements brusques, des adhérences peuvent apparaître. Mais rien de grave ne devrait être. La principale chose à surveiller l'état de la couture. Pour éviter tout problème, vous devez habiller régulièrement et soigneusement la ligature pour éviter toute infection susceptible de provoquer une inflammation ou une suppuration.

Photo d'une annexe distante

Avec l’apparence de douleurs de tiraillement, sachez que le corps avertit du début des adhérences. Ayant transféré l'intestin à un tel moment, la douleur deviendra aiguë, contraignante. Prévenir la douleur adhésive peut être un complexe de procédures pour la physiothérapie. Une autre cause de douleur après une chirurgie de l'appendicite est simplement la confirmation que la plaie est cicatrisée et que les tissus se développent ensemble. Et comme certaines fibres nerveuses ont été endommagées pendant l'opération, la douleur apparaît. Sur le site où l'incision a été faite, la sensibilité augmente, car il a été blessé.

La douleur après la chirurgie peut survenir en raison du gonflement des tissus Lorsque vous ressentez une douleur coupante, il se peut qu'une légère divergence des coutures se soit produite, en raison d'une tension excessive. Par conséquent, il est nécessaire d’exclure toute activité physique et haltérophilie.

Sortir du lit doit être très prudent, pas de virages ni de mouvements brusques. Mais cela ne signifie pas que vous devez rester au lit trop longtemps.

En général, tout dépend du professionnalisme du chirurgien. S'il a effectué l'opération avec précaution, comme on dit, il a tout fait comme il se doit, la douleur postopératoire ne perturbera pas le patient.

Que faire si un patient a la constipation après une chirurgie de l'appendicite

Dans la période postopératoire, une constipation peut survenir, en raison du fait que l'intestin est perturbé. La durée de leur vie dépend du corps. Pour aider les intestins ont besoin de boire plus d'eau. Buvez environ 8 à 10 verres d'eau par jour. Le liquide va améliorer l'état général des intestins et le problème est progressivement éliminé.

Que faire si un patient a la diarrhée après le retrait de l'appendicite

La diarrhée, comme la constipation, peut apparaître en raison d'une altération du tractus intestinal et gastro-intestinal. Et ces violations, à leur tour, peuvent apparaître en raison d'un régime alimentaire inapproprié. Donc, vous devez suivre un régime.

Si toutes les règles et les précautions ne sont pas suivies, tant pour le médecin pendant l'opération que pour le patient après celle-ci, différents types de complications peuvent être inévitables. Vous devez donc suivre toutes les instructions du médecin, surveiller votre alimentation, observer la première fois au lit, ne pas effectuer d’activités physiques. Toutes ces règles simples vous aideront à survivre à la période postopératoire très facilement et calmement. L'essentiel est de ne pas oublier que l'attaque et l'opération sont terminées et que seule la récupération attend.

La rapidité avec laquelle le patient récupère dépend de son état de santé général.

Les proches doivent porter le plus d'attention possible au patient et essayer de le distraire d'une manière ou d'une autre, de le soutenir de sorte que la première fois après l'opération, lorsque vous ressentez des douleurs adhésives et des restrictions peu agréables lors des repas, passez le plus vite possible et le rend moins douloureux.

S'il s'agit d'un petit enfant, vous devez alors lui fournir une observation constante, car les enfants ne peuvent pas tout expliquer correctement en cas de douleur. Vous devez être constamment proche et au moindre changement, consultez votre médecin. Un sommeil sain favorisera et accélérera également le processus de guérison. Les analgésiques facilitent considérablement l'évolution de la douleur postopératoire, mais n'ont pas besoin de s'y impliquer. Ne prenez que dans des cas extrêmes et uniquement ceux qui ont été prescrits par un médecin. Dans les premiers jours qui suivent l'opération, il est utile d'observer la température corporelle du patient, en particulier pendant son enfance, car c'est un signe du processus inflammatoire.

Supprimer l'annexe spécifiquement, il vaut mieux pas nécessaire. Si rien ne l’ennuie, il n’est pas nécessaire de s’immiscer dans les processus vitaux du corps.

Il existe un avis qu'une attaque d'appendicite se produit en raison de l'utilisation de graines avec des enveloppes, qui obstrue les intestins et l'appendice devient enflammé. Cette opinion est erronée. Comment alors peut-on expliquer les attaques d'appendicite chez les jeunes enfants qui n'ont même pas encore essayé les graines.

Donc, autour de cette maladie, il y aura toujours beaucoup de mythes et de rumeurs erronées. Vous ne devez jamais écouter les personnes qui ne sont pas compétentes en la matière, mais vous fier uniquement aux conseils de professionnels de la santé.

Appendicite aiguë chez la femme enceinte

L'appendicite aiguë chez la femme enceinte est le cas le plus rare, peut-être un parmi plusieurs centaines.

Dans tous les cas, une intervention chirurgicale devrait survenir de toute urgence, mais dans ce cas, l’évolution positive de la maladie est garantie.

La péritonite est une complication de l'appendicite aiguë, une inflammation de la cavité abdominale. Il peut apparaître en cas de rupture de l'annexe. Il est très dangereux

Une autre complication est l'obstruction intestinale. Avec l'appendicite, il se manifeste par des symptômes tels que nausée, vomissements répétés et distension abdominale.

L'appendicite est une maladie plutôt rare chez les jeunes enfants.

L'appendicite aiguë est caractérisée par une progression très rapide qui se déroule en plusieurs étapes: L'appendicite de Catarral est la première étape de la progression de l'appendicite.

• L'appendicite catarrhale est caractérisée par de petites inflammations et un épaississement de l'appendice. L'étape catarrhale du développement de l'appendicite aiguë est caractérisée par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen et des nausées.

• Appendicite purulente

• progresse après la catarrhale et est décrit par la formation de foyers purulents dans la cavité et dans les parois de l’appendice. Au stade de l'appendicite purulente, le patient ressent une douleur localisée du côté droit.

• L'appendicite flegmoneuse survient apres purulente. En cas d'appendicite phlegmoneuse, la taille de l'appendice est plus grande et on peut dire qu'elle est complètement saturée de pus.

• Après plusieurs heures après le début de la phase d'appendicite phlegmoneuse, l'appendice est le plus susceptible d'éclater - la rupture de l'appendice

• C'est la quatrième étape de la progression de l'appendicite.

Appendicectomie - chirurgie pour enlever l'appendicite: traitement, rééducation

L'appendicectomie est l'une des interventions les plus fréquentes sur les organes abdominaux. Elle consiste à retirer l’annexe enflammée, c’est pourquoi l’appendicite est la principale indication de la chirurgie. L'inflammation de l'appendice survient chez les personnes jeunes (généralement entre 20 et 40 ans) et chez les enfants.

L'appendicite est une maladie chirurgicale aiguë se manifestant par des douleurs abdominales, des symptômes d'intoxication, de la fièvre, des vomissements. Avec la simplicité apparente du diagnostic, il est parfois difficile de confirmer ou d'infirmer la présence de cette maladie. L'appendicite est un «maître du déguisement», elle peut simuler beaucoup d'autres maladies et avoir un cours complètement atypique.

Le processus vermiforme part du caecum sous la forme d'un canal étroit. Dans la petite enfance, il participe à l'immunité locale en raison du tissu lymphoïde dans sa paroi, mais avec l'âge, cette fonction est perdue et le processus est une formation pratiquement inutile, dont l'élimination n'entraîne aucune conséquence.

La cause de l'inflammation de l'appendice n'a pas encore été déterminée avec précision. Il existe de nombreuses théories et hypothèses (infections, obturation de la lumière, perturbation du trophisme, etc.), mais avec son développement, il n'y a toujours qu'une seule issue: l'opération.

Par la nature des modifications apportées à l’appendice, on distingue les formes destructives (phlegmoneuses, gangréneuses) et non destructives (catarrhal, superficielles) de la maladie. L'appendicite suppurative aiguë, lorsque le pus s'accumule dans la paroi et la lumière de l'appendice, ainsi que la variante gangréneuse, caractérisée par une nécrose (gangrène) du processus, est considérée comme la plus dangereuse, car une péritonite et d'autres complications dangereuses sont probables.

Une place distincte appartient à l'appendicite chronique, qui survient à la suite d'un catarrhal reporté, non opéré. Ce type d'inflammation s'accompagne d'exacerbations périodiques douloureuses et des adhérences se développent dans la cavité abdominale.

L’infiltration appendiculaire est un processus inflammatoire dans lequel l’appendice se confond avec les régions intestinales environnantes, le péritoine et le manchon. L'infiltration est limitée et nécessite généralement un traitement conservateur préalable.

Un groupe particulier de patients comprend les enfants et les femmes enceintes. Chez les enfants, la maladie ne survient presque pas avant l’année. Les plus grandes difficultés de diagnostic surviennent chez les patients âgés de 5 à 6 ans, qui décrivent à peine leurs plaintes, et les signes spécifiques sont moins prononcés que chez les adultes.

Les femmes enceintes sont plus susceptibles que les autres à l’inflammation de l’appendice pour un certain nombre de raisons: tendance à la constipation, déplacement des organes abdominaux par l’utérus grossissant, diminution de l’immunité lors de changements hormonaux. Les femmes enceintes sont plus sujettes aux formes destructives qui entraînent la mort du fœtus.

Indications et préparation à la chirurgie

Une appendicectomie fait référence au nombre d'interventions qui, dans la plupart des cas, sont réalisées en urgence. Indication - appendicite aiguë. La chirurgie programmée pour retirer l'appendice est réalisée avec infiltration appendiculaire après la disparition du processus inflammatoire, environ 2 à 3 mois après le début de la maladie. En cas d'augmentation des symptômes d'intoxication, de rupture d'abcès avec péritonite, le patient a besoin d'un traitement chirurgical d'urgence.

Il n'y a pas de contre-indication à l'appendicectomie, sauf en cas d'état agonal du patient, lorsque l'opération n'est plus recommandée. Si les médecins adoptent une tactique d'attentisme en relation avec l'infiltration appendiculaire, les contre-indications à l'opération peuvent inclure des maladies graves décompensées des organes internes, mais pendant le traitement conservateur, l'état du patient peut être stabilisé dans la mesure où il peut subir l'intervention.

L'opération dure généralement une heure environ. Une anesthésie générale et une anesthésie locale sont possibles. Le choix de l'anesthésie est déterminé par l'état du patient, son âge et la pathologie concomitante. Ainsi, chez les enfants en surpoids qui subissent un traumatisme important lors de la pénétration dans la cavité abdominale, avec surexcitation nerveuse et maladie mentale, une anesthésie générale est préférable et, dans certains cas, il est possible de retirer l'appendice sous anesthésie locale. Les femmes enceintes en raison de l'impact négatif de l'anesthésie générale sur le fœtus sont également opérées sous anesthésie locale.

L'intervention d'urgence ne nécessitant pas suffisamment de temps pour préparer le patient, le nombre minimum d'examens nécessaires est généralement effectué (numération sanguine complète, analyse de l'urine, coagulogramme, consultations de spécialistes restreints, échographie, rayons X). Les femmes doivent être examinées par un gynécologue, éventuellement avec une échographie, afin d'exclure une pathologie aiguë des appendices utérins. Avec un risque élevé de thrombose veineuse des extrémités, ces dernières bandent avant la chirurgie avec des bandages élastiques.

Avant l'opération, le cathéter de la vessie est retiré, le contenu est retiré de l'estomac. Si le patient a mangé après 6 heures avant l'opération, un lavement est indiqué pour la constipation. La phase préparatoire ne devrait pas durer plus de deux heures.

Lorsque le diagnostic est hors de doute, le patient est conduit en salle d'opération, une anesthésie est réalisée, le champ opératoire est préparé (rasage des cheveux, traitement à l'iode).

Cours d'opération

appendicectomie d'opération classique réalisée à travers une incision dans la paroi abdominale de la région iliaque droite, qui est sortie à travers le caecum avec appendice, il est coupé, et la plaie est suturée fermement. Selon l'emplacement de l'appendice, sa longueur, la nature des modifications pathologiques, l'appendicectomie antérograde et rétrograde sont distinguées.

Le déroulement de l'opération comporte plusieurs étapes:

• Formation de l'accès à la zone touchée;
• Enlèvement du caecum;
• Coupure de l'annexe;
• Couche de fermeture de la plaie et contrôle de l'hémostase.

Pour "atteindre" l'appendice enflammé, une incision standard est faite sur environ 7 cm de long dans la région iliaque droite. Le point de référence est le point de Mac-Burney. Si vous dessinez mentalement un segment du nombril vers l'épine supérieure droite de l'Ilium et le divisez en trois parties, alors ce point se situe entre les tiers extérieur et moyen. L'incision passe à angle droit par rapport à la ligne résultante passant par le point spécifié. Un tiers de celle-ci est située au-dessus des deux tiers - sous la référence spécifiée.

à gauche - la chirurgie ouverte traditionnelle, à droite - la chirurgie laparoscopique

Une fois que le chirurgien a coupé la peau et les tissus adipeux sous-cutanés, il devra pénétrer dans la cavité abdominale. Le fascia et l'aponévrose du muscle oblique sont coupés et les muscles eux-mêmes sont écartés sans coupure. Le dernier obstacle est le péritoine, qui est coupé entre les pinces, mais le médecin s'assurera d'abord que la paroi intestinale ne s'y est pas infiltrée.

Après avoir ouvert la cavité abdominale, le chirurgien détermine la présence d'obstacles sous forme d'adhérences et d'adhérences. Lorsqu'ils sont lâches, ils sont simplement séparés par un doigt et par un tissu conjonctif dense disséqué au scalpel ou à l'aide de ciseaux. Cette opération est suivie de la suppression du site du caecum avec l’annexe, pour laquelle le chirurgien tire doucement sur la paroi de l’organe pour l’enlever à l’extérieur. En pénétrant dans l'abdomen, il est possible de détecter l'exsudat inflammatoire, qui est éliminé avec des serviettes ou un dispositif d'aspiration électrique.

appendicectomie: déroulement de l'opération

L'extraction de l'annexe est antérograde (option type) et rétrograde (moins souvent). Le retrait antérograde implique la ligature des vaisseaux mésentériques, puis une pince est appliquée à la base de l'appendice, le processus est suturé et coupé. La souche est immergée dans le caecum et le chirurgien doit laisser des points de suture. La condition pour le retrait antérograde de l'annexe est considérée comme la possibilité d'un retrait sans entrave de celui-ci dans la plaie.

appendicectomie Retrograde effectuée dans un ordre différent: première coupe processus, la souche est immergée dans l'intestin, mailles superposées, puis suturé vaisseaux mésentériques progressivement et il est coupé. La nécessité d'une telle opération se produit lorsque le processus de localisation derrière le caecum ou rétropéritonéale, lorsque adhérences exprimé entrave le processus d'excrétion dans le domaine chirurgical.

Une fois l'appendice retiré, des sutures sont appliquées, la cavité abdominale est examinée et une suture couche par couche de la paroi abdominale est réalisée. Habituellement, la suture est sourde et n'implique pas de drainage, mais uniquement dans les cas où il n'y a aucun signe de processus inflammatoire se propageant au péritoine et où aucun exsudat n'est retrouvé dans l'abdomen.

Dans certains cas, il devient nécessaire d'installer des drains, dont les indications sont:

1. Développement de la péritonite;
2. La possibilité d'une élimination incomplète du processus et d'hémostase insuffisante;
3. Inflammation des fibres dans l'espace rétropéritonéal et présence d'abcès dans la cavité abdominale.

En ce qui concerne la péritonite, nous avons besoin de 2 drainages - dans la zone du processus à distance et du canal droit de l'abdomen. En période postopératoire, le médecin contrôle soigneusement la sortie de la cavité abdominale et, si nécessaire, il est possible de procéder à une seconde opération.

Une péritonite suspectée (inflammation du péritoine) peut être au stade de l'examen du patient. Dans ce cas, une incision dans la ligne médiane de l'abdomen serait préférable, ce qui donnerait un bon aperçu de la cavité abdominale et la possibilité d'un lavage (lavage avec une solution saline ou antiseptique).

Appendicectomie laparoscopique

Récemment, avec le développement des capacités techniques en médecine, les techniques mini-invasives utilisées dans la chirurgie des maladies de la cavité abdominale sont de plus en plus populaires. L'appendicectomie laparoscopique est une alternative valable à la chirurgie classique, mais pour un certain nombre de raisons, elle ne peut pas être réalisée pour tous les patients.

Le retrait de l'annexe par laparoscopie est considéré comme une méthode de traitement plus douce, qui présente plusieurs avantages:

• Faible invasivité par rapport à la chirurgie abdominale;
• La possibilité d'une anesthésie locale chez la plupart des patients;
• Période de récupération plus courte;
• Le meilleur résultat dans les maladies graves des organes internes, le diabète, l'obésité, etc.
• Bon effet cosmétique;
• Complications minimales.

Cependant, l'appendicectomie laparoscopique présente certains inconvénients. Par exemple, l'opération nécessite la disponibilité d'un équipement coûteux et approprié et d'un chirurgien qualifié à toute heure de la journée, car le patient peut être conduit à l'hôpital la nuit. La laparoscopie ne permet pas un examen détaillé du volume entier de la cavité abdominale, une réadaptation adéquate et l'élimination de l'exsudat avec des formes communes du processus inflammatoire. Dans les cas graves, avec la péritonite, il est impraticable et même dangereux.

Au cours de nombreuses années de discussions, les médecins ont déterminé les indications et les contre-indications à la suppression laparoscopique de l’annexe.

Les indications sont:

1. Doutes sur le diagnostic nécessitant une laparoscopie à des fins de diagnostic. Par exemple, chez une femme souffrant de douleur dans la région iliaque droite, après plusieurs heures d’observation, il n’est pas possible de confirmer le diagnostic d’appendicite. Le chirurgien va à la laparoscopie, détecte une inflammation de l'utérus, qui peut se propager à l'annexe, ou il est déjà enflammé, dans ce cas, il est logique de l'enlever par laparoscopie. Une appendicite catarrhale peut être diagnostiquée chez l'enfant et le processus est supprimé pendant la laparoscopie. Ces opérations sont réalisées en l'absence de contre-indications (processus purulent, péritonite), dans lesquelles une chirurgie ouverte est réalisée après une laparoscopie.
2. comorbidités sévère (obésité grave, le diabète, l'insuffisance cardiaque), dans lequel le traumatisme opératoire indésirablement élevé, risque élevé de complications infectieuses, et la chirurgie abdominale s'accompagne inévitablement par une grande incision (patients obèses).
3. Le désir du patient d'effectuer l'opération par laparoscopie (bien sûr, si cela ne contredit pas la sécurité).
4. La chirurgie laparoscopique pour pathologie gynécologique lorsque les adhérences, l'inflammation purulente des organes pelviens, même en laissant inchangée annexe inappropriée et lourde de l'appendicite secondaire.

En l’absence de risque, si l’état du patient est stable, que l’inflammation n’a pas dépassé les limites de l’appendice, une appendicectomie laparoscopique peut être considérée comme la méthode de choix.

Contre-indications au traitement peu invasif:

• Plus d'un jour après le début de la maladie, lorsque le risque de complications est élevé (perforation du processus, abcès).
• Péritonite et transition de l'inflammation au caecum.
• Contre-indications pour un certain nombre d'autres maladies - infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque décompensée, pathologie broncho-pulmonaire, etc.

Pour appendicectomie laparoscopique était procédure médicale sûre et efficace, le chirurgien pèse toujours tout « pour » et « contre », et en l'absence de contre-indications pour la procédure est moins traumatisante traitement avec un risque minimal de complications et courte période postopératoire.

Le cours de l'appendicectomie laparoscopique comprend:

1. Une petite incision dans la région ombilicale, à travers laquelle du dioxyde de carbone est injecté dans l'estomac pour une bonne vision. Un laparoscope est inséré à travers la même ouverture. Le chirurgien examine l'abdomen de l'intérieur et, s'il y a des doutes sur la sécurité des manipulations ultérieures, procéder à une opération à ciel ouvert.
2. Par des incisions dans la région du pubis et de l'hypochondre droit, des outils sont introduits pour capturer l'appendice, ligaturer les vaisseaux, couper le mésentère, puis l'appendice se croise et est retiré de l'abdomen.
3. Examen et assainissement de la cavité abdominale, drainage au besoin, suture des sites d'insertion.

La chirurgie laparoscopique de l'appendicite dure jusqu'à une heure et demie et la période postopératoire ne dure que 3 à 4 jours. Après une telle intervention, les cicatrices sont à peine perceptibles et, après un certain temps nécessaire à la guérison finale, il peut être difficile de les retrouver.

La suture après l'opération en accès libre est retirée au bout de 7 à 10 jours. Sur le site de l'incision restera une cicatrice qui, avec le temps, s'épaissira et deviendra pâle. Le processus de formation de cicatrice prend plusieurs semaines.

L'effet cosmétique est largement déterminé par les efforts et les compétences du chirurgien. Si le médecin réagit à la fermeture de la plaie de bonne foi, la cicatrice sera presque imperceptible. Avec le développement de complications, si nécessaire, augmentez la longueur de l'incision, le chirurgien sera obligé de sacrifier le côté esthétique de la question au profit de la préservation de la santé et de la vie du patient.

Période postopératoire

En cas d'appendicite simple et de déroulement favorable de l'opération, le patient peut être immédiatement conduit au service de chirurgie, dans le service postopératoire ou en unité de soins intensifs et aux soins intensifs.

Pendant la période de rééducation, les soins de la plaie et l’activation précoce du patient revêtent une grande importance, car ils permettent d’allumer les intestins à temps et d’éviter les complications. La ligature est effectuée tous les deux jours, en présence de drainage - quotidiennement.

Le premier jour après l'intervention, le patient peut être dérangé par la douleur et la fièvre. La douleur est un phénomène naturel, car l'inflammation elle-même et le besoin d'incisions entraînent des lésions tissulaires. Habituellement, la douleur est localisée par le site de la plaie, elle est tout à fait tolérable et des analgésiques sont prescrits si nécessaire.

Dans les formes compliquées d'appendicite, un traitement antibactérien est indiqué. Une fièvre peut être une conséquence de la chirurgie et une réaction naturelle pendant la période de récupération, mais elle doit être soigneusement contrôlée, car la température augmente de manière significative, signe de complications graves. La température ne doit pas dépasser 37,5 degrés pendant la période postopératoire normale.

De nombreux patients préfèrent rester au lit, citant faiblesse et douleur. C'est faux, car plus tôt le patient se lève et commence à bouger, plus la fonction intestinale sera rétablie rapidement et plus le risque de complications dangereuses, en particulier de thrombose, sera faible. Dans les premiers jours après l'opération, vous devez rassembler votre courage et marcher au moins dans la salle commune.

Le régime alimentaire et le régime alimentaire jouent un rôle très important dans les interventions sur la cavité abdominale. D'une part, le patient doit recevoir les calories dont il a besoin, d'autre part, il ne doit pas nuire aux intestins par une abondance de nourriture qui, pendant cette période, peut avoir des effets néfastes.

Vous pouvez commencer à manger après l'apparition du péristaltisme intestinal, comme en témoigne le premier fauteuil indépendant. Le patient doit être informé que vous pouvez manger après l'opération et quoi de mieux pour abandonner.

Les patients après une appendicite aiguë sont classés dans le tableau 5. Il est sans danger d'utiliser des compotes de fruits et du thé, des viandes faibles en gras, des soupes et des porridges légers, du pain blanc. Produits laitiers utiles, légumes cuits à la vapeur, fruits qui ne contribuent pas à la formation de gaz.

Pendant la période de récupération, vous ne pouvez pas manger de viande ni de poisson gras, de légumineuses, de plats frits ou fumés, vous devez exclure les épices, l’alcool, le café, les produits riches et les sucreries, les boissons gazeuses.

En moyenne, après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant environ une semaine avec des formes simples de la maladie, autrement - plus longtemps. Après une appendicectomie laparoscopique, la sortie est possible dès le troisième jour après l'opération. Vous pouvez retourner au travail dans un mois avec une chirurgie ouverte, avec une laparoscopie - dans 10-14 jours. Le congé de maladie est accordé en fonction du traitement effectué, de la présence ou de l'absence de complications pendant un mois ou plus.

Vidéo: quel devrait être le pouvoir après le retrait de l'appendicite?

Des complications

Après l'opération d'enlèvement de l'appendice, certaines complications peuvent survenir. Le patient doit donc être surveillé en permanence. L'opération elle-même se déroule généralement en toute sécurité et certaines difficultés techniques peuvent être causées par une localisation inhabituelle du processus dans la cavité abdominale.

La complication la plus courante au cours de la période postopératoire est la suppuration dans la zone de l'incision, qui, en cas d'appendicite purulente, peut être diagnostiquée chez un patient sur cinq. La péritonite, des saignements dans la cavité abdominale avec une hémostase insuffisante ou un glissement des sutures des vaisseaux, une divergence des sutures, une thromboembolie et une maladie de l'adhérence à la fin de la période postopératoire sont d'autres options possibles.

Le sepsis est considéré comme une conséquence très dangereuse lorsque l'inflammation purulente acquiert une nature systémique, ainsi que la formation d'abcès (abcès) dans l'estomac. Ces conditions contribuent à la rupture de l'appendice avec le développement de la péritonite diffuse.

L'appendicectomie est une opération d'urgence et son absence peut coûter la vie à un patient. Par conséquent, il ne serait pas logique de parler du coût d'un tel traitement. Toutes les appendicectomies sont gratuites, indépendamment de l'âge, du statut social et de la citoyenneté du patient. Cette procédure a été mise en place dans tous les pays, car toute pathologie chirurgicale aiguë nécessitant des mesures urgentes peut survenir n'importe où et à tout moment.

Les médecins sauveront le patient en pratiquant une opération, mais le traitement et l'observation ultérieurs à un moment où la vie n'est pas en danger peuvent entraîner des coûts. Par exemple, une analyse générale du sang ou de l'urine coûtera en moyenne 300 à 500 roubles en Russie, et les consultations de spécialistes jusqu'à un millier et demi. Les coûts après la chirurgie associés à la nécessité de poursuivre le traitement peuvent être couverts par une assurance.

Étant donné que des interventions telles qu'une appendicectomie sont effectuées de manière urgente et non planifiée pour le patient lui-même, le retour d'informations sur le traitement sera très différent. Si la maladie était limitée, le traitement était effectué rapidement et efficacement, le retour d'information serait positif. La chirurgie laparoscopique peut laisser une impression particulièrement bonne lorsque, quelques jours après la pathologie mettant la vie en danger, le patient est à la maison et se sent bien. Les formes compliquées nécessitant un traitement à long terme et une rééducation ultérieure sont beaucoup moins bien tolérées. Par conséquent, les impressions négatives du patient demeurent toute la vie.