Le pancréas est constitué de cellules glandulaires. Certains d'entre eux se connectent aux canaux et éliminent le secret riche en enzymes, d'autres libèrent leur secret - des hormones - directement dans le sang. Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se former à partir des cellules glandulaires de cet organe; à la suite d'une inflammation, des cavités s'y forment - kystes et abcès; des pierres sont formées dans ses canaux. Toutes ces conditions sont traitées par chirurgie.

Dans cet article, nous examinerons les conséquences d'une intervention chirurgicale sur le pancréas, puisque l'organe est représenté dans le corps au singulier et qu'il est très spécifique.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie pancréatique est réalisée avec:

• blessure d'organe;
• certaines malformations;
• les kystes;
• nécrose pancréatique, lorsqu'un traitement conservateur n’entraîne aucun effet;
• tumeurs, notamment métastatiques;
• les abcès;
• la fistule;
• pierres intracanalaires conduisant à un blocage;
• péritonite causée par une inflammation de la glande;
• saignements des vaisseaux de l'organe.

Types d'opérations sur la glande

Lorsque les pathologies du pancréas sont différentes types d'interventions chirurgicales sont réalisées - en fonction de la nature de la maladie et de l'état du patient:

1. En cas de blessure, les glandes procèdent à l’ouverture du sac d’omentum, au prélèvement de sang, au broyage des tissus et aux sécrétions des glandes sécrétées. Ensuite, le tissu est suturé, les vaisseaux saignants sont ligotés. Le drainage est pris hors de la glande.
2. S'il y a rupture complète de l'organe ou de son canal principal, il est soit cousu, soit (selon la situation) impose une communication artificielle (anastomose) entre la glande et le jéjunum. Le sac de glande est drainé.
3. Les grosses pierres sont retirées après la dissection d'une partie de la glande, puis le canal est drainé et l'organe est suturé.
4. S'il y a beaucoup de calculs dans les canaux et qu'il existe en outre de nombreux constrictions des canaux cicatriciels, les calculs sont enlevés, les constrictions sont disséquées, puis une anastomose est appliquée entre la glande et le jéjunum.
5. Lorsqu'un kyste est formé, il est enlevé, souvent avec une portion de tissu pancréatique. Il est également possible de procéder à un drainage de la lumière du kyste dans l'estomac, puis, une fois le contenu éliminé, il guérira lui-même.
6. Si une voie pathologique reliant le pancréas aux organes internes ou allant à l'extérieur est découverte, elle est excisée et un drainage temporaire externe est éliminé, ou un lien artificiel entre la glande et l'intestin se forme.

Si le tissu de l'organe est fortement endommagé, la médecine moderne a appris par l'affirmative à répondre à la question de savoir s'il était possible de prélever le pancréas. Il existe dans le monde plusieurs dizaines de milliers d'opérations réalisées avec succès sur une pancreathectomie.

Attention! Les personnes atteintes d'une glande lointaine continuent à vivre, mais elles doivent toujours suivre un régime alimentaire strict et, sous le contrôle de certains tests, suivre en permanence un traitement de remplacement.

Quand il faut enlever le pancréas

Le prélèvement d'un organe est une étape extrême à laquelle les chirurgiens obéissent aux indications les plus strictes: une telle intervention est très difficile, traumatisante et s'accompagne d'un taux de mortalité élevé. Cela est dû aux caractéristiques du corps: les enzymes qui y sont formées, lorsqu'elles sont libérées dans le sang, provoquent un choc extrêmement rapide et, en cas de libération dans les tissus voisins, elles sont digérées.

Les raisons de l'ablation du pancréas sont les suivantes:

1. Blessure avec atteinte à la majorité des organes;
2. Cancer du pancréas;
3. Pancréatonécrose.

Le pancréas peut être retiré de deux manières:

1. Si la tumeur est située plus près de la tête de la glande, l'opération de Whipple est effectuée: la tête et une partie du duodénum sont retirées, souvent avec une partie de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des ganglions lymphatiques. Connexions formées du corps du pancréas avec l'estomac et une partie du petit intestin. Les drains sont placés, la cavité abdominale est suturée.
2. Si la tumeur est localisée près de la queue de la glande, une partie du corps de la glande, de la queue, de la rate et de ses vaisseaux est retirée.

Après la pancréatectomie

Le pronostic après l'ablation du pancréas est ambigu. Cela inclut le développement de complications précoces telles que:

• saignements;
• lésion des nerfs ou des vaisseaux situés près du pancréas;
• complications infectieuses;
• pancréatite postopératoire.

Il y a de très fortes chances que, dans la période postopératoire, la production d'enzymes et d'hormones glandulaires soit déficiente. Par conséquent, afin de maintenir une qualité de vie adéquate, en plus du traitement substitutif par des préparations enzymatiques et de l'insuline ou du glucagon, vous devez suivre un régime après avoir retiré le pancréas.

1. Trois jours après l'intervention, le patient mange et ne reçoit du liquide que par une veine. Il est permis de ne boire que de l'eau sans gaz par petites gorgées, jusqu'à un litre par jour.
2. Le quatrième jour, un thé faible sans sucre est introduit dans la ration: vous pouvez manger 1 à 2 croûtons de pain blanc par jour.
3. Un peu plus tard, autorisé à manger de la soupe en purée avec une petite quantité de sel, des craquelins, une omelette à la vapeur.
4. Plus tard, le régime alimentaire prend de l'expansion à cause de la bouillie de riz et de sarrasin cuite dans de l'eau ou un bouillon de légumes. Vous pouvez manger du pain blanc séché.
5. À partir du septième jour, de la purée de légumes en purée, des soupes, de la viande à la vapeur et du poisson sous forme de soufflé sont introduits.
6. Du neuvième au dixième jour, la ration est étendue "à grands pas". Mais il manque encore des aliments frits et gras, de la viande fumée, du poisson gras et de la viande.

Astuce! Il est dangereux de rompre le régime alimentaire prescrit par le médecin. Il est nécessaire de l'élargir uniquement après consultation préalable du spécialiste de l'exploitation.

Mais peut-être est-il plus correct de traiter non pas l'effet, mais la cause?

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Chirurgie pour enlever le pancréas

Le pancréas remplit la fonction la plus importante pour la transformation des aliments: il sécrète des enzymes digestives.

Le pancréas remplit la fonction la plus importante pour la transformation des aliments: il sécrète des enzymes digestives.

De plus, le pancréas produit l'insuline, une hormone qui régule le taux de sucre dans le sang. Des troubles dans le travail de cet organisme entraînent le développement d'un diabète sucré, des dysfonctionnements du tube digestif et même un dysfonctionnement d'un certain nombre d'organes abdominaux. Parfois, en cas de violations graves des fonctions du pancréas pouvant résulter d'une consommation excessive d'alcool, du tabagisme, de la consommation de grandes quantités d'aliments gras, une intervention chirurgicale est prescrite pour retirer totalement ou partiellement cet organe.

Une opération pour enlever le pancréas

L'opération d'enlèvement du pancréas est appelée pancreathectomie et est prescrite principalement comme traitement du cancer de l'organe.

Les opérations d'un tel plan sont nommées extrêmement rarement et seulement dans le cas où le traitement sans chirurgie n'a pas donné de résultats positifs.

Une ablation partielle du pancréas est prescrite pour de tels diagnostics:

• pseudokyste, fistule, tumeur;
• la présence de néoplasmes malins;
• blessures graves aux glandes;
• changements irréversibles dans la structure des tissus de l'organe;
• exacerbation de la pancréatite chronique.

Dans certains cas, une ablation complète du pancréas est prescrite. Les raisons de cette décision peuvent être à la fois des tumeurs malignes et d'autres manifestations du cancer de cet organe.

Dans certains cas, une ablation complète du pancréas est prescrite. Les raisons de cette décision peuvent être à la fois des tumeurs malignes et d'autres manifestations du cancer de cet organe.

Avant l'opération, sur recommandation du médecin, un traitement de chimiothérapie et une radiothérapie additionnelle peuvent être prescrits. Cela est nécessaire pour minimiser la taille de la tumeur avant l'opération. Les procédures préparatoires comprennent un examen médical visuel, une prise de sang et son analyse, une étude de la propagation du cancer par échographie, une ponction du pancréas. Si le patient prend des médicaments, une semaine avant l'opération, les groupes de médicaments suivants doivent être exclus de cette liste:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• des anticoagulants;
• antiplaquettaire.

Les médicaments de ces catégories peuvent entraîner des complications pendant et après la chirurgie. Pour une intervention chirurgicale d'un tel plan, une anesthésie générale est prescrite, à l'aide de laquelle le patient est mis en état de sommeil, bloquant la douleur. Injecté dans les veines du bras ou de la main.

Pratiqué l'ablation complète ou partielle du pancréas. La chirurgie pour enlever le pancréas peut durer de 4 à 8 heures et dépend de la taille du lobe à retirer.

Ce type d’opération s’effectue comme suit. Pour assurer un meilleur accès au pancréas, une incision transversale supérieure est utilisée pour ouvrir la cavité abdominale. Cette incision produira un nombre beaucoup moins important de complications possibles dans la période postopératoire que l'incision longitudinale la plus fréquemment utilisée sous la forme d'un T. inversé. Après ouverture, le pancréas doit être mis en évidence. Ceci est réalisé en disséquant les ligaments et sprays des intestins, ainsi que par l’imposition de ligatures situées à proximité des vaisseaux. Après cela, le pancréas peut être extrait. L'incision faite doit être fermée avec des coutures ou des agrafes. Dans la plupart des cas, un tube de drainage est placé dans la cavité abdominale, ce qui assurera la sortie du fluide susceptible de s'accumuler sur le site chirurgical. S'il est nécessaire de fournir une nutrition entérale, un autre tube est sorti. C'est nécessaire pour la production d'un tel pouvoir.

Dans certains cas, nommé pas complet, mais l'ablation partielle du pancréas.

À divers diagnostics, certaines parties de cet organe sont retirées. Dans la plupart des cas, les opérations les plus fréquentes sont l'ablation de la tête ou de la queue du pancréas. Lors du retrait de la tête, la procédure dite de Whipple est effectuée. Cette procédure comporte deux étapes principales.

La première consiste à retirer la partie dans laquelle la pathologie a été localisée et, à la seconde étape, des manipulations sont effectuées pour restaurer le tube digestif, la vésicule biliaire et ses canaux.

Dans ce cas, une anesthésie générale est également indiquée. Pour permettre l'accès au pancréas, plusieurs petites incisions sont effectuées, permettant d'examiner un organe à l'aide d'un appareil appelé larascope. Après cela, il est nécessaire d'éteindre et de retirer les vaisseaux à travers lesquels la glande est alimentée. Dans certains cas, les organes voisins doivent également être opérés.

Afin de restaurer le système digestif, le corps de la glande se connecte à l'estomac et à la partie centrale de l'intestin grêle. De cette nature, une opération entraîne souvent un niveau insuffisant de production d'enzymes digestives. Dans le cas où les tumeurs se trouvent dans la queue du pancréas, une opération est appelée «pancréotomie partielle distale». La queue de la glande est enlevée puis suturée le long de la ligne de coupe.

Complications postopératoires

La pancreathectomie est une opération extrêmement difficile et dangereuse pouvant entraîner de nombreuses complications graves, voire mortelles.

Les principales complications possibles et courantes incluent:

• saignements abondants;
• la propagation de l'infection;
• réponse négative du patient à l'anesthésie;
• pénétration du suc pancréatique du pancréas dans la cavité abdominale;
• dommages aux organes abdominaux à proximité.

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer des complications ou les aggraver.
Ceux-ci comprennent:

• surpoids;
• tabagisme;
• une certaine catégorie d'âge - les personnes âgées;
• nourriture de mauvaise qualité;
• la présence de certaines maladies cardiaques et pulmonaires.

Les régimes alimentaires en surpoids et malsains peuvent déclencher des complications après la chirurgie.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient est envoyé dans un service spécial où il sera observé pendant un certain temps, jusqu'au moment de son rétablissement. Habituellement, la prévision de cette période prend de 5 à 20 jours. Si des conséquences apparaissent, la durée du séjour à l'hôpital peut être prolongée à la discrétion du médecin traitant.

Si le syndrome douloureux persiste après la fin de l'anesthésie, il est réduit par l'administration d'analgésiques.

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Tout sur les glandes
et système hormonal

Indications pour la chirurgie pancréatique

La nécessité d'une chirurgie pancréatique ne se pose que dans les cas où il n'est pas possible de guérir la maladie par d'autres méthodes et lorsqu'il existe une menace pour la vie du patient. Du point de vue de la chirurgie, le fer est un organe très délicat et «capricieux» avec le parenchyme le plus doux, une multitude de vaisseaux sanguins, de nerfs et de canaux excréteurs. En outre, il est situé à proximité de grands vaisseaux (aorte, veine cave inférieure).

Tout cela crée une forte probabilité de complications, nécessite un chirurgien doté d'une grande habileté et d'une grande expérience, ainsi qu'une approche stricte pour la détermination des indications.

Le pancréas a une structure complexe et est adjacent aux plus gros vaisseaux qui s'étendent directement de l'aorte.

Quand une chirurgie du pancréas est-elle pratiquée? Il est nécessaire lorsque les maladies suivantes ne laissent pas d'autre choix:

1. Pancréatite aiguë avec gonflement progressif de la glande, qui ne se prête pas à un traitement conservateur.
2. Pancréatite compliquée (hémorragique, pancréatonécrose, abcès de la glande).
3. Pancréatite chronique avec atrophie grave, fibrose glandulaire, déformation et rétrécissement des canaux.
4. Pierres dans les canaux de la glande.
5. Kystes et tumeurs bénignes.
6. Tumeurs malignes.
7. Glande de fistule.

C'est important! S'il y a des indications pour une intervention chirurgicale, alors il n'y a pas d'autre choix. Cela ne vaut pas la peine, cela peut entraîner de graves complications de la maladie.

Types d'opérations par intervention

Toute la variété des opérations sur le pancréas est divisée en groupes, en fonction du volume et de la méthode d’intervention. En termes de volume, ils peuvent préserver l’organe ou enlever la glande ou sa partie.

Opérations de sauvegarde d'organes

Il s’agit d’interventions dans lesquelles le tissu glandulaire n’est pas enlevé, mais on réalise l’ouverture et le drainage d’un abcès, un hématome, une dissection de la capsule avec un œdème marqué de la glande, une suture du tissu glandulaire endommagé, un drainage de la poche de bourrage lors d’une pancréatite aiguë pour la sortie de fluide.

Chirurgie de drainage de kyste

Chirurgie pour enlever le parenchyme de la glande

Ces interventions sont divisées en 2 groupes:

• résection - retrait de la région de la glande;
• pancreathectomy - retrait complet de la glande.

La résection peut être réalisée dans divers départements où il y a une tumeur, un kyste, une nécrose (nécrose tissulaire): dans la zone de la queue, du corps ou de la tête de la glande.

Résection de la queue de la glande avec la rate pour la tumeur

L'opération la plus difficile dans ce groupe est la résection pancréato-duodénale: ablation de la tête de la glande, du duodénum, ​​de la vésicule biliaire et d'une partie de l'estomac. Elle est réalisée en cas de tumeur maligne de la tête et implique le prélèvement des organes adjacents. L'opération est très traumatisante, avec un pourcentage élevé de mortalité et de complications.

Pour la résection de la tête, l'opération de Frey sur le pancréas est utilisée, avec préservation du duodénum. Il est moins traumatique, avec des changements prononcés dans la tête avec une pancréatite, une obstruction du canal pancréatique. Après avoir enlevé une partie de la tête, le canal pancréatique est disséqué dans le sens de la longueur et cousu à la boucle de l’intestin grêle. Une fistule large est créée entre elle et l’intestin pour permettre au suc pancréatique de pénétrer librement dans l’intestin.

Operation Frey - résection de la tête avec drainage du canal de la glande

Une ablation complète de la glande ou une pancréatectomie est réalisée en cas de nécrose pancréatique totale, de lésions graves avec un écrasement de la glande, de multiples kystes, d'une tumeur maligne étendue.

Technologies des opérations

En fonction de la technologie utilisée pour effectuer des opérations sur le pancréas, il en existe 3 types:

Opérations ouvertes

Ce sont des interventions traditionnelles avec une grande incision de la peau abdominale, offrant un bon accès à l'organe. Aujourd'hui, elles sont moins fréquentes en raison de l'émergence de nouvelles technologies plus inoffensives.

Chirurgie mini-invasive

Ce sont des opérations laparoscopiques sur le pancréas, effectuées par plusieurs petites incisions dans la peau de l'abdomen. À travers eux, la sonde vidéo-laparoscope et des instruments spéciaux sont introduits. Le chirurgien surveille l'opération à l'écran. Après de telles interventions, la rééducation est beaucoup plus courte et les séjours à l’hôpital sont réduits à quelques jours.

Laparoscopie du pancréas

Opérations sans effusion de sang

Ils sont principalement utilisés pour enlever les tumeurs de la glande. Celles-ci comprennent la radiochirurgie - élimination par rayonnement direct puissant (cyber-couteau), cryochirurgie - congélation de la tumeur, échographie focalisée, chirurgie au laser. Si le cyber-couteau ne nécessite aucun contact avec le corps, les autres technologies sont réalisées via une sonde insérée dans le duodénum.

Est important. Où la chirurgie du pancréas est-elle pratiquée professionnellement? Dans les services spécialisés de chirurgie abdominale et dans les grandes cliniques, il existe des unités de chirurgie des glandes.

Greffe de glande

Une greffe ou une greffe de pancréas est très difficile et concerne principalement les cas de diabète sucré grave: la partie de la queue est transplantée ou des cellules bêta insulaires sont implantées. L'ensemble de l'organe est très rarement greffé, principalement avec des anomalies congénitales ou après le retrait complet de la glande, s'il existe une telle possibilité.

En général, les indications de transplantation sont contradictoires en termes de justification du risque, car l'absence de glande peut être remplacée par des préparations enzymatiques.

Greffe de cellules bêta: les cellules insulaires insulaires du donneur sont injectées avec une seringue dans la veine porte du foie

Après la chirurgie: complications, conséquences, pronostic

Après la chirurgie pancréatique, le pronostic dépend du déroulement de la période postopératoire, de la qualité de la rééducation, du développement de complications et elles ne sont pas rares. Parmi les complications les plus souvent développées:

1. Saignement intrapéritonéal.
2. Thrombose et thromboembolie.
3. Infection, développement d'abcès, péritonite.
4. Formation de fistule pancréatique.

Presque toujours, la conséquence inévitable de la chirurgie sur le pancréas est un déficit enzymatique et des troubles digestifs. Un diabète sucré se développe pendant la résection de la queue. Ces phénomènes peuvent être compensés par la nomination de préparations enzymatiques, de substituts et d’agents hypoglycémiants.

Dans tous les cas, la vie après la chirurgie pancréatique est en train de changer et doit être revue. Tout d'abord, il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre strictement un régime: exclure l'alcool, les plats gras et épicés, les confiseries.

Qu'est-ce qui est possible après une chirurgie du pancréas? Le régime alimentaire doit comprendre une quantité adéquate de protéines (viande maigre, poisson, fromage cottage), de fibres et de vitamines: céréales, légumes, fruits, herbes, tisanes. Les aliments doivent être pris au moins 5 fois par jour en petites portions.

C'est important! Le fait de ne pas suivre le régime après une intervention chirurgicale peut en annuler les résultats et causer un préjudice irréparable à la santé.

Parmi les produits utiles pour le pancréas, vous pouvez créer un menu varié et complet.

Il est également nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de combiner activité physique et repos adéquat et d'être surveillé régulièrement par un médecin.

Les interventions chirurgicales sur le pancréas sont complexes et nécessitent des spécialistes hautement qualifiés et des conditions appropriées dans la clinique. Leur issue dépend aussi en grande partie du patient, des prescriptions du médecin et du régime alimentaire.

Conséquences, pronostic de la santé et de la vie après une chirurgie du pancréas

Les conséquences de la chirurgie pancréatique dépendent de nombreux facteurs. Toute intervention chirurgicale pour la maladie de cet organe est dangereuse et nuit considérablement à la qualité de la vie pendant une longue période. Mais avec le respect des règles établies, une vie complète est possible après l'opération.

Quand le besoin d'un traitement chirurgical?

Un traitement chirurgical du pancréas (RV) est nécessaire lorsqu'il existe un danger de mort, ainsi que dans les cas d'inefficacité d'un traitement conservateur antérieur à long terme.

Les indications pour la chirurgie comprennent:

• pancréatite aiguë avec œdème croissant, non susceptible de traitement médicamenteux;
• complications de la maladie - nécrose pancréatique, pancréatite hémorragique, abcès, pseudokyste, fistule;
• pancréatite chronique à long terme avec modifications marquées de la structure du tissu: atrophie, fibrose ou conduits (déformation, sténose) et altération significative de la fonction;
• violation de la perméabilité des conduits due à la présence de tartre;
• éducation bénigne et maligne;
• blessures.

Difficultés des opérations abdominales

Les caractéristiques de la structure anatomique et de la localisation topographique du pancréas entraînent un risque élevé de complications potentiellement mortelles lors d'opérations abdominales.

Le parenchyme de l'organe, constitué de tissu glandulaire et conjonctif, comprend un vaste réseau de vaisseaux sanguins et de conduits. Le tissu glandulaire est fragile, délicat: cela complique la suture, le processus de cicatrisation est rallongé et des saignements peuvent survenir pendant l'opération.

En raison de la proximité de la glande d'importants organes digestifs et de gros vaisseaux (aorte, veine cave supérieure et inférieure, artère et veine du rein gauche situées dans la région de la queue du pancréas), il existe un risque que le suc pancréatique pénètre dans le lit vasculaire avec le développement d'un choc ou que des organes adjacents se développent lésion profonde due à la digestion par des enzymes actives. Cela se produit lorsque la glande ou ses conduits sont endommagés.

Par conséquent, toute chirurgie abdominale est réalisée selon des indications strictes, après un examen approfondi et une préparation du patient.

Complications possibles d'interventions mini-invasives

En plus des interventions chirurgicales classiques, des interventions chirurgicales mini-invasives sont utilisées dans le traitement de la pathologie du pancréas. Ceux-ci comprennent:

• laparoscopie;
• radiochirurgie - le site de la maladie est influencé par une puissante irradiation par cyber-couteau, la méthode ne nécessitant pas de contact avec la peau;
• cryochirurgie - congélation de la tumeur;
• chirurgie au laser;
• échographie fixe.

Outre la cyber-couteau et la laparoscopie, toutes les technologies sont réalisées à l'aide d'une sonde insérée dans la lumière du duodénum.

Pour le traitement par laparoscopie, 2 incisions ou plus de 0,5 à 1 cm sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure pour l'insertion d'un laparoscope avec oculaire et manipulateurs - des outils spéciaux pour une intervention chirurgicale. Contrôle la progression de l'opération sur l'image à l'écran.

La méthode sans effusion de sang avec l'utilisation d'un endoscope à rayons X et d'un échoendoscope a été utilisée de plus en plus souvent ces dernières années. Un instrument spécial doté d'un oculaire latéral est inséré par la bouche dans le duodénum et, sous contrôle des rayons X ou des ultrasons, des manipulations chirurgicales sont effectuées sur les canaux du pancréas ou de la vésicule biliaire. Si nécessaire, un stent est placé dans le canal rétréci ou bloqué par une pierre ou une masse, le calcul est enlevé et la perméabilité est restaurée.

En ce qui concerne l'utilisation d'équipements de haute technologie, toutes les méthodes minimalement invasives et sans effusion de sang sont efficaces si la technique d'intervention est correctement exécutée par un technicien qualifié. Mais même dans de tels cas, le médecin rencontre certaines difficultés pour les raisons suivantes:

• avec le manque d'espace suffisant pour la manipulation;
• avec contact tactile lors de la couture;
• avec l'impossibilité d'observer les actions directement dans le champ opérationnel.

Par conséquent, les complications après une intervention chirurgicale pratiquée en douceur sont très rares sous la forme de:

• saignements lors de la couture;
• l'infection;
• développement dans le futur d'un abcès ou la formation d'un faux kyste.

En pratique, la différence entre les méthodes mini-invasives et non invasives de laparotomique consiste en:

• en l'absence de complications;
• en sécurité
• dans de courtes périodes de traitement hospitalier;
• en réhabilitation rapide.

Ces méthodes ont reçu de bons retours d’experts et sont même utilisées pour traiter les enfants.

La chirurgie du pancréas est-elle dangereuse pour la vie?

Les maladies du pancréas se manifestent progressivement. Dans de nombreux cas, le pronostic est défavorable à la vie: une issue fatale peut être fatale si un diagnostic tardif, un traitement ou une maladie grave. Il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale dès que possible avec les indications actuelles.

L'intervention chirurgicale est une procédure longue et complexe qui, selon les statistiques, est accompagnée d'une mortalité élevée. Mais cela ne signifie pas qu'il est dangereux de se faire opérer. La pathologie du pancréas est si grave qu’il est impossible de refuser un traitement radical lorsqu’on donne des indications chirurgicales pour sauver des vies et préserver la santé. Déjà en cours de manipulations chirurgicales, il est possible de prédire l’état futur du patient et la survenue de complications.

Soins postopératoires dans un hôpital

En période postopératoire, l'état peut s'aggraver en raison de complications soudaines. La plus fréquente d'entre elles est la pancréatite aiguë, en particulier si l'intervention chirurgicale s'étend au duodénum (DU), à l'estomac ou aux conduits de la vésicule biliaire et du pancréas. Il s'agit d'une nécrose du pancréas: l'estomac du patient commence à se faire mal, la température augmente, des vomissements apparaissent dans le sang - leucocytose, augmentation de la VS, taux élevés d'amylase et de sucre. Ces signes sont une conséquence de l'ablation d'une partie du pancréas ou des organes voisins. Ils indiquent qu'un processus purulent s'est développé et qu'un caillot de pierre ou de sang peut également se retirer.

Outre la pancréatite aiguë, il existe un risque de complications postopératoires. Ceux-ci comprennent:

• saignements;
• la péritonite;
• insuffisance hépatique et rénale;
• nécrose pancréatique;
• diabète sucré.

Compte tenu de la probabilité élevée de leur développement, le patient entre immédiatement dans l'unité de soins intensifs immédiatement après l'opération. Pendant la journée, il est sous observation. Les signes vitaux importants sont surveillés: pression artérielle, ECG, pouls, température corporelle, hémodynamique, glycémie, hématocrite, indicateurs d'urine.

Pendant son séjour à l'unité de soins intensifs, le patient reçoit un numéro de régime 0 - faim totale. Seule la consommation est autorisée - jusqu'à 2 litres sous forme d'eau minérale alcaline sans gaz, de bouillon d'églantier, de thé faiblement brassé, de compote. Combien de liquide vous devez boire, le médecin compte. La reconstitution des protéines essentielles, des lipides et des glucides est effectuée par administration parentérale de solutions spéciales de protéines, de lipides de glucose et de sels. Le volume et la composition requis sont également calculés par le médecin individuellement pour chaque patient.

Si l'état est stable, le patient est transféré au service chirurgical dans les 24 heures. Des traitements et des soins supplémentaires y sont effectués, la nutrition diététique étant prescrite à partir du troisième jour. La thérapie combinée, y compris la nutrition spéciale, est également prescrite individuellement, en tenant compte du fonctionnement, de l'état et de la présence de complications.

A l'hôpital, le patient reste longtemps. La durée du séjour dépend de la pathologie et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. Au moins 2 mois sont nécessaires pour rétablir la digestion. Pendant cette période, le régime alimentaire est ajusté, la glycémie et les enzymes sont surveillés et réduits à la normale. Après l'opération, un déficit enzymatique et une hyperglycémie peuvent survenir, un traitement enzymatique substitutif et des médicaments hypoglycémiques sont prescrits. Les soins postopératoires sont tout aussi importants qu'une opération réussie. Cela dépend de lui comment une personne vivra et se sentira à l'avenir.

Le patient reçoit son congé dans un état stable avec un congé de maladie ouvert pour poursuivre le traitement ambulatoire. À ce moment-là, son système digestif s'était adapté au nouvel état et son fonctionnement avait été restauré. Les recommandations indiquent en détail les mesures de réadaptation nécessaires, les médicaments, le régime alimentaire. On discute avec le patient du régime qu'il doit observer et de quoi manger pour éviter les rechutes.

Rééducation du patient

Le moment de la rééducation après une intervention chirurgicale sur le pancréas peut varier. Ils dépendent de la pathologie, de la quantité d’intervention radicale, des maladies associées et du mode de vie. Si le traitement chirurgical a été provoqué par une nécrose pancréatique étendue ou par un cancer du pancréas et si une résection partielle ou totale du pancréas et des organes voisins a été réalisée, la récupération du corps prendra plusieurs mois, voire plus d'un an. Et après cette période devra vivre dans un mode d'épargne, en adhérant à un régime strict, en prenant constamment des médicaments prescrits.

À la maison, une personne ressent une faiblesse constante, une fatigue, une léthargie. Ceci est une condition normale après une opération grave. Il est important d'observer le régime et de trouver un équilibre entre activité et repos.

Au cours des deux premières semaines après la sortie, le patient se voit prescrire un repos complet (physique et psycho-émotionnel), un régime et un traitement médicamenteux. Un régime doux implique une sieste l'après-midi, l'absence de stress et de stress psychologique. La lecture, les tâches ménagères, l’écoute de la télévision ne doivent pas augmenter le sentiment de fatigue.

Vous pouvez sortir dans environ 2 semaines. Recommandé de marcher dans l'air frais étape calme, augmentant progressivement leur durée. L'activité physique améliore la santé, renforce le cœur et les vaisseaux sanguins, augmente l'appétit.

Il sera possible de clore la liste des personnes handicapées et de reprendre une activité professionnelle dans environ 3 mois. Mais ce n’est pas un terme absolu - tout dépend de l’état de santé et des paramètres cliniques et de laboratoire. Chez certains patients, cela se produit plus tôt. Beaucoup après des opérations lourdes en raison d'un handicap fixent le groupe d'invalidité pour un an. Pendant ce temps, le patient vit, adhérant à un régime alimentaire, suit un traitement médicamenteux prescrit, suit une physiothérapie. Le gastro-entérologue ou le thérapeute observe le patient, contrôle les valeurs sanguines et urinaires du laboratoire et corrige le traitement. Le patient rend également visite à un spécialiste en rapport avec une pathologie endocrinienne: après la réalisation de chirurgies à grande échelle sur le diabète du pancréas se développe. La qualité de son séjour dépendra de l’observance exacte des recommandations du médecin.

Après une période déterminée, le patient passe à nouveau devant la MSEC (commission d’experts médicaux et sociaux), au cours de laquelle la question de la possibilité de retour au travail est tranchée. Même après le rétablissement de la condition physique et du statut social, de nombreuses personnes devront prendre des médicaments à vie, se limiter à la nourriture.

Traitement postopératoire

La tactique médicale est élaborée par le médecin après avoir examiné les données de l’examen avant et après l’opération, en tenant compte de l’état du patient. Malgré le fait que la santé et le bien-être général d'une personne dépendent de la méthode de traitement chirurgical choisie et de la qualité des mesures de rééducation, le taux de mortalité après chirurgie reste élevé. Choisir la bonne stratégie de traitement est important non seulement pour la normalisation des signes vitaux, mais également pour prévenir la récurrence de la maladie et obtenir une rémission stable.

Alors qu'il est toujours à l'hôpital, le patient reçoit un traitement substitutif sous forme d'enzymes et d'insuline, et la dose et la fréquence d'administration sont calculées. À l'avenir, les gastro-entérologues et les endocrinologues adaptent le traitement. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un traitement à vie.

En même temps, le patient prend plusieurs médicaments appartenant à différents groupes:

• antispasmodiques et analgésiques (en présence de douleur);
• IPP - inhibiteurs de la pompe à protons;
• hépatoprotecteurs (en violation des fonctions du foie);
• affectant les flatulences;
• normaliser les selles;
• multivitamines et oligo-éléments;
• sédatifs, antidépresseurs.

Tous les médicaments prescrits par le médecin, il modifie également la posologie.

Une condition préalable à la normalisation de l'état est une modification du mode de vie: le rejet de l'alcool et des autres dépendances (tabagisme).

Régime alimentaire

La nutrition alimentaire est l'un des composants importants du traitement complexe. Le pronostic ultérieur dépend d'une stricte observance du régime alimentaire: même une légère perturbation du régime alimentaire peut provoquer une rechute sévère. Par conséquent, des restrictions sur la consommation de nourriture, l’évitement de l’usage de boissons alcoolisées et le tabagisme - condition préalable à l’apparition de la rémission.

Après la sortie de l'hôpital, le régime correspond au tableau n ° 5P de Pevzner, la première option, sous forme essuyée (2 mois), lors d'une rémission, il devient n ° 5P, la deuxième option, aspect non nettoyé (6 à 12 mois). À l'avenir, vous pourrez attribuer le numéro de table 1 dans différentes versions.

Pour récupérer après une intervention chirurgicale, il faudra six mois pour se conformer à de strictes restrictions alimentaires. À l'avenir, le régime alimentaire prend de l'ampleur, des changements sont apportés au régime, de nouveaux produits sont introduits progressivement. Bonne nutrition:

• fréquente et fractionnée - en petites portions 6–8 fois par jour (corrigée ultérieurement: la fréquence de la prise de nourriture est réduite à 3 fois avec des collations 2 fois par jour);
• chaud
• moulu à une consistance de purée;
• cuit à la vapeur ou cuit et cuit.

À tous les stades de la maladie, y compris la rémission, les plats gras, frits, épicés et fumés sont interdits. Pour compiler le menu, des tableaux spéciaux sont utilisés avec la liste des aliments autorisés et interdits, ainsi que leur contenu calorique.

Tout changement dans le régime alimentaire doit être convenu avec le médecin. Un régime alimentaire après une chirurgie pancréatique doit être maintenu tout au long de la vie.

Physiothérapie

La thérapie physique (thérapie par l'exercice) est une étape importante dans la récupération du corps. Nommé à la réalisation d'une rémission complète. Dans la période de crise et après une chirurgie de 2 à 3 semaines, tout exercice est strictement interdit. La thérapie par l'exercice améliore l'état général d'une personne, son état physique et mental, affecte la normalisation des fonctions non seulement du pancréas, mais également d'autres organes digestifs, améliore l'appétit, normalise les selles, réduit les flatulences, supprime la stase biliaire dans les conduits.

Deux semaines après la sortie, les promenades sont autorisées, puis le médecin prescrit un ensemble spécial d'exercices et d'auto-massage du pancréas et d'autres organes digestifs. En combinaison avec des exercices du matin et des exercices de respiration, il stimule la digestion, renforce le corps, prolonge la rémission.

Combien vivent après une chirurgie pancréatique?

Après la chirurgie, les personnes qui respectent toutes les recommandations médicales vivent relativement longtemps. La qualité et la longévité dépendent de la discipline, d'un horaire de travail et de repos bien organisé, d'un régime alimentaire et du refus de boire de l'alcool. Il est important de maintenir un état de rémission et d’empêcher la récurrence de la maladie. Le rôle des comorbidités, l'âge, les événements du dispensaire. Si vous le souhaitez et en respectant les règles de base, une personne se sent en pleine santé.

Chirurgie du pancréas: indications, types, pronostic

Le pancréas est un organe unique en ce sens qu’il s’agit d’une glande à sécrétions externe et interne. Il produit des enzymes nécessaires à la digestion et à l’entrée par les canaux excréteurs dans les intestins, ainsi que des hormones qui pénètrent directement dans le sang.

Le pancréas est situé à l'étage supérieur de la cavité abdominale, juste derrière l'estomac, rétropéritonéal, plutôt profond. Conditionnellement divisé en 3 parties: la tête, le corps et la queue. Il est adjacent à de nombreux organes importants: la tête entoure le duodénum, ​​sa surface postérieure est étroitement adjacente au rein droit, à la glande surrénale, à l'aorte, à la veine cave supérieure et inférieure, à de nombreux autres vaisseaux importants, à la rate.

structure du pancréas

Le pancréas est un organe unique non seulement en termes de fonctionnalité, mais également en termes de structure et de localisation. C'est un organe parenchymal composé de tissu conjonctif et glandulaire, avec un réseau dense de conduits et de vaisseaux.

De plus, on peut dire que cet organe n’est pas très clair en termes d’étiologie, de pathogenèse et, par conséquent, de traitement des maladies qui l’affectent (en particulier pour les pancréatites aiguës et chroniques). Les médecins se méfient toujours de ces patients, car il est impossible de prédire l'évolution des maladies du pancréas.

Une telle structure de cet organe, ainsi que sa position inconfortable, le rendent extrêmement inconfortable pour les chirurgiens. Toute intervention dans ce domaine implique le développement de nombreuses complications - saignements, suppuration, rechutes, libération d'enzymes agressives à l'extérieur du corps et fusion des tissus environnants. Par conséquent, on peut dire que le pancréas n’est opéré que pour des raisons de santé, alors qu’il est clair qu’aucune autre méthode ne peut améliorer l’état du patient ni empêcher sa mort.

Indications pour la chirurgie

• Inflammation aiguë avec nécrose pancréatique et péritonite.
• Pancréatite nécrotique avec suppuration (indication absolue en cas de chirurgie d'urgence).
• Les abcès
• Blessures avec saignements.
• Les tumeurs.
• Kystes et pseudo-kystes accompagnés de douleur et d'une sortie ralentie.
• Pancréatite chronique avec douleur intense.

Types d'opérations pancréatiques

1. Nécrectomie (enlèvement de tissu mort).
2. Résection (prélèvement d'une partie de l'organe). Si le retrait de la tête est nécessaire, une résection pancréato-duodénale est réalisée. Avec dommages à la queue et au corps - résection distale.
3. Pancréaticectomie totale.
4. Drainage des abcès et des kystes.

Chirurgie de la pancréatite aiguë

Il faut dire qu'il n'y a pas de critères uniformes pour les indications chirurgicales de la pancréatite aiguë. Mais il y a plusieurs complications terribles pour lesquelles les chirurgiens sont unanimes: la non-intervention entraînera inévitablement la mort du patient. Pour une intervention chirurgicale, on a eu recours à:

• Nécrose pancréatique infectée (fusion purulente du tissu glandulaire).
• L'inefficacité du traitement conservateur pendant deux jours.
• Abcès du pancréas.
• Péritonite purulente.

La suppuration de la nécrose pancréatique est la complication la plus terrible de la pancréatite aiguë. Une pancréatite nécrosante survient dans 70% des cas. Sans traitement radical (chirurgie), la mortalité approche les 100%.

Une opération de nécrose pancréatique infectée est une laparotomie ouverte, une nécrotomie (élimination de tissu mort), un drainage du lit postopératoire. En règle générale, très souvent (dans 40% des cas), il est nécessaire de procéder à une laparotomie répétée après une certaine période pour retirer le tissu nécrotique reformé. Parfois, pour cela, la cavité abdominale n’est pas suturée (laissée ouverte), avec un risque de saignement, le site d’élimination de la nécrose est temporairement pressé.

Récemment, toutefois, l'opération de choix pour cette complication est la nécrotomie en combinaison avec un lavage postopératoire intensif: après élimination du tissu nécrotique dans le champ postopératoire, il reste des tubes de drainage en silicone qui permettent un lavage intensif avec des antiseptiques et des solutions antibiotiques, avec aspiration (aspiration) simultanée.

Si la cholélithiase est devenue la cause de la pancréatite aiguë, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est également pratiquée.

cholécystectomie laparoscopique à gauche, cholécystectomie ouverte

Les méthodes mini-invasives, telles que la chirurgie laparoscopique, ne sont pas recommandées pour la pancréatonécrose. Pour réduire l'œdème, il ne peut être pratiqué que temporairement chez des patients très graves.

Les abcès du pancréas se produisent sur fond de nécrose limitée lorsque l'infection est injectée ou à long terme lorsque le pseudo-kyste est supprimé.

Comme tout abcès, le traitement vise la dissection et le drainage. L'opération peut être réalisée de plusieurs manières:

1. Méthode ouverte Une laparotomie est pratiquée, un abcès est ouvert et sa cavité est drainée jusqu'à ce qu'il soit complètement nettoyé.
2. Drainage laparoscopique: sous le contrôle d'un laparoscope, il est procédé à une dissection d'abcès, à un retrait des tissus non viables et à la mise en place de canaux de drainage, comme pour une nécrose pancréatique étendue.
3. Drainage interne: l'ouverture de l'abcès se fait à travers la paroi arrière de l'estomac. Une telle opération peut être réalisée par laparotomie ou par laparoscopie. Le résultat - la sortie du contenu de l'abcès se fait par la fistule artificielle formée dans l'estomac. Le kyste est progressivement effacé, l'ouverture fistuleuse est resserrée.

Opérations pseudokystes pancréatiques

Les pseudokystes du pancréas se forment après la résolution d'un processus inflammatoire aigu. Un pseudokyste est une cavité sans coquille formée remplie de suc pancréatique.

Les pseudokystes peuvent être assez gros (plus de 5 cm de diamètre), dangereux pour les raisons suivantes:

• Peut serrer les canaux tissulaires environnants.
• Causer une douleur chronique.
• La suppuration et la formation d'abcès sont possibles.
• Le contenu de kystes contenant des enzymes digestives agressives peut provoquer une érosion et des saignements vasculaires.
• Enfin, un kyste peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Ces gros kystes, accompagnés d'une douleur ou d'une compression des canaux, sont sujets à un retrait ou à un drainage rapide. Les principaux types d’opérations pour les pseudokystes:

1. Drainage externe percutané du kyste.
2. Excision du kyste.
3. Drainage interne. Le principe est la création d'une anastomose du kyste avec l'estomac ou la boucle de l'intestin.

Résection pancréatique

La résection est le prélèvement d'une partie d'un organe. La résection du pancréas est réalisée le plus souvent avec la défaite de sa tumeur, avec des blessures, au moins - avec une pancréatite chronique.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'apport sanguin au pancréas, l'une des deux parties peut être retirée:

• La tête avec le duodénum (car ils ont un apport sanguin commun).
• Distal (corps et queue).

Résection pancréatoduodénale

Une opération assez commune et bien établie (opération Whipple). Il s'agit de l'ablation de la tête du pancréas, du duodénum qui l'entoure, de la vésicule biliaire et d'une partie de l'estomac, ainsi que des ganglions lymphatiques voisins. Il se produit le plus souvent dans des tumeurs situées à la tête du pancréas, dans un cancer de la papille de Vater et, dans certains cas, dans une pancréatite chronique.

En plus de l’élimination de l’organe affecté ainsi que des tissus environnants, une étape très importante est la reconstruction et la formation de la sécrétion biliaire et pancréatique à partir du moignon pancréatique. Cette section du tube digestif semble être réassemblée. Plusieurs anastomoses sont créées:

1. La section de sortie de l'estomac avec le jéjunum.
2. Le moignon du pancréas avec une boucle de l'intestin.
3. Canal biliaire avec intestin.

Il existe une méthode pour évacuer le canal pancréatique non pas dans l'intestin mais dans l'estomac (pancréatogastroanastomose).

Résection distale du pancréas

Elle est réalisée avec des tumeurs du corps ou de la queue. Il faut dire que les tumeurs malignes de cette localisation sont presque toujours inopérables, car elles germent rapidement dans les vaisseaux intestinaux. Par conséquent, le plus souvent, une telle opération est réalisée avec des tumeurs bénignes. La résection distale est généralement réalisée en même temps que l'ablation de la rate. La résection distale est davantage associée au développement du diabète sucré au cours de la période postopératoire.

Résection distale du pancréas (retrait de la queue du pancréas avec la rate)

Parfois, le volume de l'opération ne peut être prédit à l'avance. Si, à l'examen, il est révélé que la tumeur s'est beaucoup étendue, il est possible que l'organe soit complètement retiré. Une telle opération s'appelle pancréaticectomie totale.

Opérations pour la pancréatite chronique

L’intervention chirurgicale dans la pancréatite chronique n’est pratiquée que pour soulager l’état du patient.

• Drainage des conduits (en cas de violation marquée de la perméabilité des conduits, une anastomose est créée avec le jéjunum).
• Résection et drainage des kystes.
• Résection de la tête pour jaunisse mécanique ou sténose duodénale.
• Pancreathectomie (avec syndrome de douleur persistante sévère, jaunisse obstructive) avec lésion totale des organes.
• En présence de calculs dans les canaux pancréatiques, empêchant la sécrétion de sécrétions ou provoquant une douleur intense, une opération de virsungotomie (dissection du canal et retrait de la pierre) ou un drainage du canal au-dessus du niveau d'obstruction (pancréatojéjunostomie) peuvent être réalisés.

Périodes préopératoires et postopératoires

La préparation à la chirurgie pancréatique n’est pas très différente de la préparation à d’autres opérations. La particularité est que les opérations sur le pancréas sont effectuées principalement pour des raisons de santé, c'est-à-dire uniquement dans les cas où le risque de non-intervention est beaucoup plus élevé que le risque de l'opération elle-même. Par conséquent, une contre-indication pour de telles opérations n'est qu'un état très grave du patient. Les opérations sur le pancréas ne sont effectuées que sous anesthésie générale.

Après l'opération sur le pancréas, une nutrition parentérale est effectuée pendant les premiers jours (les solutions nutritives sont introduites par le goutte-à-goutte dans le sang) ou pendant l'opération, une sonde intestinale est installée et des mélanges spéciaux d'éléments nutritifs sont immédiatement introduits dans l'intestin.

Après trois jours, il est possible de boire d'abord, puis un aliment semi-liquide râpé sans sel ni sucre.

Complications après une chirurgie pancréatique

1. Complications inflammatoires purulentes - pancréatite, péritonite, abcès, sepsis.
2. Saignement.
3. L'échec des anastomoses.
4. Le diabète.
5. Troubles de la digestion et absorption du syndrome de malabsorption des aliments.

La vie après la résection ou l'ablation du pancréas

Le pancréas, comme déjà mentionné, est un organe très important et unique pour notre corps. Il produit de nombreuses enzymes digestives et seul le pancréas produit des hormones qui régulent le métabolisme des glucides - l'insuline et le glucagon.

Cependant, il convient de noter que l'une et l'autre des fonctions de cet organisme peuvent être compensées avec succès par une thérapie de remplacement. Une personne ne peut pas survivre, par exemple, sans foie, mais sans pancréas, avec le bon style de vie et un traitement adéquat, elle peut vivre de nombreuses années.

Quelles sont les règles de la vie après les opérations sur le pancréas (en particulier pour la résection d'une partie ou de l'organe entier)?

• Respect strict du régime jusqu'à la fin de la vie. Vous devez manger de petits repas 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être digestibles avec un minimum de matières grasses.
• Exclusion absolue d'alcool.
• Acceptation de préparations enzymatiques dans l'enrobage entérique, prescrites par un médecin.
• Auto-surveillance de la glycémie. Le développement du diabète sucré lors de la résection d'une partie du pancréas n'est pas une complication nécessaire. Selon diverses sources, il se développe dans 50% des cas.
• Lors de l'établissement du diagnostic de diabète sucré - insulinothérapie conformément au schéma posologique prescrit par l'endocrinologue.

Habituellement, dans les premiers mois après la chirurgie, le corps s'adapte:

1. Le patient a tendance à perdre du poids.
2. Il y a une gêne, une lourdeur et une douleur dans l'abdomen après avoir mangé.
3. Les selles molles sont fréquentes (généralement après chaque repas).
4. Il existe une faiblesse, un malaise, des symptômes du béribéri dus à une malabsorption et des restrictions alimentaires.
5. Lors de la prescription initiale d'un traitement par insuline, des états d'hypoglycémie fréquents sont possibles (par conséquent, il est recommandé de maintenir les niveaux de sucre au-dessus des valeurs normales).

Mais peu à peu, le corps s'adapte aux nouvelles conditions, le patient apprend également à s'autoréguler et la vie entre finalement dans une ornière normale.

Quelle est la dangerosité de la chirurgie du pancréas?

Le pancréas se caractérise par un emplacement extrêmement difficile pour un traitement chirurgical. Toute intervention chirurgicale peut entraîner diverses complications - saignements, inflammation, abcès purulents, libération d'enzymes au-delà des limites de l'organe glandulaire et lésion des tissus environnants. Une opération sur le pancréas est une mesure extrême, et elle est pratiquée uniquement s'il est impossible de s'en passer en sauvant la vie du patient.

Nécessité et contre-indications au traitement chirurgical

Le pancréas étant étroitement lié au duodénum, ​​la vésicule biliaire, les maladies de ces organes du système digestif peuvent produire des symptômes similaires. Des diagnostics différentiels sont nécessaires pour clarifier la source des problèmes.

Pas pour toutes les maladies du pancréas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec certaines méthodes de traitement conservatrices avec succès. Il existe un certain nombre d'indications absolues et relatives pour la chirurgie pancréatique.

Un traitement chirurgical est nécessaire pour les tumeurs et les kystes qui empêchent l'écoulement des sécrétions glandulaires et, dans certains cas, la pancréatite aiguë. Les maladies suivantes nécessitent une intervention urgente de la part du chirurgien:

• pancréatite aiguë, accompagnée de nécrose (mort) des tissus;
• abcès purulents;
• blessures compliquées de saignements internes.

Une opération de la pancréatite peut également être effectuée dans le cas d'une évolution chronique sévère de la maladie, qui s'accompagne d'une douleur intense.

Les pierres dans le pancréas tentent en premier lieu d’éliminer les méthodes conservatrices, mais si la formation de grandes particules est le plus souvent le seul moyen de s'en débarrasser est une opération chirurgicale.

Dans le diabète de type 2 et de type 1, la chirurgie peut nécessiter une intervention en cas de complications graves: problèmes vasculaires, néphropathie, y compris progressive.

Parties anatomiques du pancréas

Le pancréas est en forme de coin, situé dans la cavité abdominale supérieure directement derrière l’estomac. Classiquement, une tête épaissie, un corps en forme de prisme triangulaire et la partie de la queue de la glande sont isolés dans la structure de l'organe. Il est adjacent à de nombreux organes (rein droit, glande surrénale, duodénum, ​​rate, veine cave, aorte). En raison de la complexité de cet arrangement, la chirurgie pancréatique nécessite le travail le plus délicat du médecin.

Types d'interventions chirurgicales sur le pancréas

Selon la maladie traitée, il existe plusieurs options pour les opérations chirurgicales:

• enlèvement de tissu mort;
• résection partielle ou complète de l'organe;
• drainage d'un kyste ou d'un abcès;
• élimination des kystes et des calculs, des tumeurs des glandes;
• greffe de glande.

L'intervention peut être effectuée par une méthode ouverte, lorsque le médecin obtient l'accès à l'organe opéré par le biais d'incisions dans la paroi abdominale et dans la région lombaire. Des méthodes minimalement invasives moins traumatisantes sont également utilisées (celles-ci incluent une opération de drainage de ponction et une laparoscopie), lorsque les procédures chirurgicales sont effectuées à travers des perforations de la paroi abdominale.

En présence d'une cholélithiase, la chirurgie d'une pancréatite aiguë peut être accompagnée d'une résection concomitante de la vésicule biliaire. Le besoin d'ablation chirurgicale est dû au fait qu'en raison de l'absence d'un écoulement normal, la bile pénètre dans les canaux pancréatiques, le secret glandulaire y stagne et l'inflammation se produit. Cette situation est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Quelle que soit la méthode utilisée, le risque de complications est grave. En particulier, un rétrécissement du canal de la glande dû à la croissance du tissu cicatriciel peut se développer. Après la chirurgie de la pancréatite chronique, afin de prévenir l'inflammation des tissus environnants, le drainage du lit postopératoire est effectué le plus complètement possible, mais le risque de développer un abcès existe toujours.

Difficulté de la chirurgie

La complexité de l'opération pour la pancréatite en raison de l'inaccessibilité du pancréas pour le chirurgien. Le plus souvent, ces interventions sont effectuées pour des raisons vitales aiguës, c'est-à-dire lorsque la menace pour la vie du patient dépasse les risques du traitement chirurgical. Le danger n'est pas seulement l'opération elle-même, mais aussi la difficile période postopératoire.

Période postopératoire

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, le patient est nourri avec des solutions spéciales par voie intraveineuse au moyen d'un goutte-à-goutte intraveineux. Après trois jours, vous pouvez boire, puis - manger de la nourriture écrasée semi-liquide sans ajouter de sel, d'épices et de sucre.

Si le pancréas est complètement ou partiellement retiré, le patient doit prendre des enzymes digestives avec de la nourriture.

Soins hospitaliers

En relation avec le risque de développer des complications chez le patient opéré, ils sont transférés à l'unité de soins intensifs. Le premier jour après l'opération, une surveillance constante de la pression, des indicateurs physico-chimiques de l'urine, de l'hématocrite et du sucre dans le sang, ainsi que d'autres paramètres vitaux sont effectués.

Les patients sont transférés vers un traitement à domicile sous surveillance au lieu de résidence après une récupération suffisante selon le médecin.

Le deuxième jour du patient après l'opération, dans un état stable, ils sont transférés au service de chirurgie où le traitement complexe et l'observation prescrits par le médecin se poursuivent. Les employés fournissent des soins en fonction de la gravité de la maladie, de la nature de l'intervention et de la présence de complications.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences dangereuses. Une complication fréquente après une chirurgie pancréatique est une inflammation purulente, un saignement. Peut-être le développement du diabète, des troubles digestifs et l'assimilation de substances utiles. Une autre complication possible est une lésion des nerfs et des vaisseaux sanguins situés à proximité de l'organe opéré.

Thérapie de régime

Les régimes et la nutrition thérapeutique jouent un rôle important dans la rééducation postopératoire des patients subissant une chirurgie pancréatique. Les deux premiers jours, on montre le patient à jeun, le troisième jour, vous pouvez passer à un régime d'épargne.

La première semaine après l'opération, vous devez manger des aliments cuits à la vapeur. Vous pouvez ensuite inclure des aliments bouillis dans votre régime. Après 7 à 10 jours, si l'état du patient opéré le permet, il est autorisé à manger de la viande maigre et du poisson en petites quantités. Évitez strictement les aliments frits, gras et épicés.

Des médicaments

Il est recommandé de prendre des médicaments contenant des enzymes ou contribuant à leur développement. Ces médicaments aident à améliorer le fonctionnement du système digestif et à réduire le risque de complications. Le refus de prendre des drogues entraîne des risques élevés de problèmes:

• augmentation de la formation de gaz;
• des ballonnements;
• diarrhée et brûlures d'estomac.

Si une greffe d'organe a été réalisée, on prescrira au patient des médicaments qui inhibent le système immunitaire. Ceci est nécessaire pour éviter le rejet.

La vie après le prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci

Après une résection totale du pancréas ou le retrait d'une partie seulement de celui-ci, une personne peut vivre de nombreuses années. Si elle suit un traitement adéquat, elle prend les médicaments prescrits par un médecin et se nourrit correctement.

Le pancréas joue un rôle important dans le fonctionnement du corps humain. Elle est engagée dans la production d'enzymes digestives et d'hormones régulant le métabolisme des glucides. Dans le même temps, les fonctions hormonales et enzymatiques peuvent être compensées par un traitement de substitution correctement choisi.

Si, à la suite de manipulations chirurgicales, il est procédé à une résection de tout ou partie de l'organe, il est extrêmement important d'observer le régime alimentaire (souvent par petites portions), d'éliminer complètement les boissons alcoolisées jusqu'à la fin de la vie. Un médicament contenant des enzymes est présenté. Il est nécessaire de contrôler indépendamment la glycémie en raison du risque de diabète.

Le succès des mesures de rééducation dépend en grande partie de la discipline du patient. Si vous suivez toutes les recommandations médicales, le corps finira par s’adapter à de nouvelles circonstances, le patient apprendra à se contrôler et à se réguler et sera capable de mener une vie presque familière.