Table des matières:

Malheureusement, aucun des symptômes ne peut être qualifié de précoce ni spécifique du cancer du pancréas. Par conséquent, toute plainte nouvellement apparue - lourdeur de l'épigastre ou de l'hypochondre droit, nausée, douleur dans la partie supérieure de l'abdomen ou du bas du dos, jaunisse de la sclérotique - devrait constituer un motif d'examen, en particulier pour les personnes de plus de 60 ans.

Et même si une pierre dans la vésicule biliaire est détectée, ou s'il y a des signes de gastrite au cours de la fibrogastroduodénoscopie, la cause de la maladie ne peut être considérée comme établie tant que le pancréas n'a pas été examiné.

Quelles recherches peuvent détecter le cancer du pancréas?

1. La recherche la plus accessible, suffisamment informative et sûre est une échographie abdominale. En fonction de la qualité de l'équipement et des qualifications du médecin, une tumeur de 2 cm ou plus peut être détectée.
2. Clarifier la taille, la position, l'implication dans le processus d'organes à proximité permettra la tomodensitométrie. Il s’agit d’une méthode relativement fiable pour les tumeurs d’une taille de 3 cm, mais associées à une dose importante d’irradiation aux rayons X. Elle ne peut donc pas être réalisée souvent ou sans raison suffisante.
3. Comparable au scanner pour une imagerie par résonance magnétique (IRM) informative mais moins stressante. Cependant, il a un facteur limitant: il est impossible de procéder à cet examen en présence d'implants métalliques (prothèses articulaires ou plaques de fixation en métal, valves cardiaques artificielles, etc.).

Les méthodes suivantes sont plus susceptibles de ne pas identifier la tumeur, mais de préciser son emplacement et la zone touchée.

• Tomographie par émission de positrons - une étude qui vous permet d'identifier la prévalence de la tumeur et de ses métastases. En même temps, un radionucléide est absorbé par le corps, qui est activement absorbé par les cellules cancéreuses, puis une série d'images est capturée pour capturer la distribution de la substance dans le corps. Ceci est nécessaire pour évaluer le volume du volume requis d'intervention chirurgicale et de méthodes de traitement supplémentaires (radiothérapie et chimiothérapie).
• La radiographie de l'estomac et du duodénum 12 révélera la déformation lors de la compression ou de la croissance des parois tumorales par la tumeur.
• La fibrogastroduodénoscopie révélera des modifications de la membrane muqueuse lors de la germination de la paroi de l'estomac. De plus, une biopsie du site de l'ulcération permettra un diagnostic plus précis.
• La cholangiopancréatographie orale diffère de la méthode précédente en ce que l'endoscope est maintenu plus loin et pénètre dans le canal biliaire principal et le canal pancréatique principal à travers le 12 duodénum, ​​permettant ainsi de détecter un rétrécissement ou une tumeur.
• L'angiographie permettra de constater un rétrécissement, un déplacement ou une occlusion des vaisseaux dans la zone touchée.

Pour plus d'informations, nous vous recommandons de vous familiariser avec l'article sur les méthodes de diagnostic des maladies du pancréas.

Malheureusement, même avec le dépistage précoce des cancers du pancréas et des cancers radicaux, le taux de survie à cinq ans, qui est si important pour le cancer, ne dépasse pas 10, selon des données plus optimistes: 25%. Mais la médecine ne reste pas immobile et les cas jusque-là considérés comme inopérants sont maintenant traités avec succès, ce qui signifie que les chances de guérison augmentent, et que le médecin et le patient doivent tout faire pour les utiliser.

Quel médecin contacter

Si vous soupçonnez une tumeur pancréatique, consultez un gastro-entérologue. Après un examen complet faisant appel à des méthodes de radiation, endoscopiques et autres, une fois le diagnostic confirmé, le patient sera référé à un oncologue.

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Cancer du pancréas: symptômes et traitement

Cancer du pancréas - les principaux symptômes:

• Perte de poids
• Mictions fréquentes
• Vomissements
• La diarrhée
• Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
• Poignée de main
• Lourdeur dans l'hypochondre droit
• Soif intense
• Le diabète
• Jaunisse

Le pancréas est un organe exclusivement multifonctionnel, il agit en même temps comme la seule glande de notre corps dans laquelle ses fonctions endocrines et exocrines sont remplies. Le cancer du pancréas, dont les symptômes sont causés par une tumeur maligne des tissus des glandes, se classe au sixième rang des cancers les plus courants.

Description générale

Les principales raisons de provoquer cette maladie sont le tabagisme, des maladies telles que le diabète sucré, la pancréatite chronique, etc. Dans les antécédents du patient, considérons plus en détail ce qu'est le pancréas.

Donc, le pancréas est un petit corps situé derrière l'estomac. Les fonctions principales de cet organe sont les fonctions endocriniennes et digestives.

La fonction digestive est assurée par la production d’enzymes digestives, c’est-à-dire de ce type de substance, qui permettent la décomposition des protéines alimentaires, des glucides et des graisses. La sécrétion de ces enzymes se fait par les canaux du pancréas directement dans la lumière du duodénum.

La fonction endocrinienne consiste à produire des hormones pancréatiques impliquées dans les processus métaboliques du corps. De telles hormones comprennent notamment l'insuline (qui contribue à réduire le taux de sucre dans le sang), l'hormone glucagon (qui contribue à augmenter le taux de sucre dans le sang), ainsi que l'hormone gastrine (qui augmente la production de suc gastrique) en combinaison avec d'autres types d'hormones et de substances.

Quant aux caractéristiques anatomiques du pancréas en tant qu’organe, elles se composent de la tête, du cou, du corps et de la queue. Le développement du cancer du pancréas se concentre principalement dans la tête.

Cancer du pancréas: Causes

De manière générale, nous avons évoqué les causes de cette maladie ci-dessus, mais nous les examinerons plus en détail, en soulignant les principales.

• Le tabagisme Ce facteur occupe une place importante parmi les facteurs contribuant au développement du cancer de l'organe en question. Un facteur bien connu est que les fumeurs courent le risque de développer un cancer du pancréas deux fois plus souvent que les non-fumeurs. En même temps, ce facteur est réversible pour la maladie, car cesser de fumer réduit considérablement le risque de survenue de cette maladie, c'est-à-dire qu'il assimile les résultats à ceux des non-fumeurs.
• Facteur d'âge Ici, en particulier, nous parlons d'une catégorie d'âge spécifique: les personnes âgées de plus de 60 ans sont plus susceptibles au développement de cette maladie.
• Le genre. Chez les hommes, la prédisposition au cancer du pancréas est plus grande que chez les femmes, ce qui peut s'expliquer, par exemple, par un pourcentage élevé de fumeurs de sexe masculin par rapport aux femmes (bien que cette affirmation soit hautement controversée).
• Diabète et pancréatite chronique. Les taux de sucre élevés dans le diabète, ainsi que l'inflammation actuelle à long terme, sont parmi les facteurs prédisposants au cancer.
• L'obésité. À certains égards, ce facteur contribue au développement d’une tumeur maligne de l’organe considéré.
• Caractéristiques alimentaires. Nous parlons en particulier de malnutrition, saturée en glucides et en graisses animales. Si le régime peut être qualifié de riche en fruits et légumes, le risque diminue.
• L'hérédité. Ce facteur est important lorsque l’on considère la possibilité de développer un cancer du pancréas, c’est-à-dire que le risque de maladie dans ce cas est considérablement accru en présence de proches parents qui l’ont eu.

Types de cancer du pancréas

Sur la base des caractéristiques de la concentration de la formation de tumeurs, il est déterminé, respectivement, et un type spécifique de cancer. Ci-dessus, nous avons examiné les caractéristiques anatomiques du pancréas, et ce sont eux qui déterminent le type de maladie: cancer de la tête, cancer du corps ou cancer de la queue du pancréas.

De plus, en fonction du type spécifique de cellules à la suite duquel le cancer s'est développé, on distingue les types de cancer suivants:

Cancer du pancréas: stades

Le degré de propagation de la tumeur détermine les stades spécifiques du cancer pertinents pour la zone considérée. Considérez leurs types principaux.

• Stade I. A ce stade du cancer, la formation de tumeur a une petite taille. Il est également complètement limité aux limites de la forme du tissu pancréatique, c’est-à-dire qu’il n’a pas encore été déplacé au-delà de ses limites.
• Étape II Dans ce cas, la conformité aux étapes 2A ou 2B est possible.
  • 2A.La tumeur se propage aux organes entourant le pancréas: du duodénum ou des voies biliaires. Pas de propagation aux ganglions lymphatiques.
  • 2B. Dans ce cas, contrairement au précédent, la formation de la tumeur se propage jusqu'aux ganglions lymphatiques les plus proches et peut elle-même avoir différentes tailles.
• Stade III: La tumeur se propage dans l'estomac et la rate, ainsi que dans le gros intestin. Il devient possible de se propager à de gros nerfs et vaisseaux.
• Étape IV. Une masse tumorale se propage à travers les ganglions lymphatiques (c'est-à-dire qu'elle commence à se métastaser) vers d'autres organes (foie, poumons, etc.).

Bien souvent, le cancer du pancréas est diagnostiqué aux stades avancés de la maladie, au cours desquels la tumeur s'est déjà propagée au-delà de la glande. Compte tenu de cela, toutes les prévisions concernant cette maladie sont défavorables. Ainsi, environ 20% seulement des personnes vivent 5 ans ou plus à partir du moment où le diagnostic a été posé et après le traitement chirurgical effectué par la suite.

Si le traitement du cancer du pancréas est exclu, le taux de survie des patients de ce cas (dans les 5 ans) est extrêmement faible et ne dépasse pas 2%.

Cancer du pancréas: symptômes

Pendant longtemps, le cancer du pancréas peut évoluer sans aucun symptôme particulier. Par conséquent, comme indiqué précédemment, son diagnostic est posé à un stade suffisamment avancé, au cours duquel la tumeur se propage déjà aux organes entourant le pancréas et aux ganglions lymphatiques.

Les principaux signes de cancer du pancréas sont les suivants:

• Douleur au niveau de la partie supérieure de l'abdomen, douleur au dos. Cette douleur a un caractère aigu de manifestation, elle est assez forte et on observe une diminution de sa diminution dans le cas du diagnostic considéré lorsque l'on conduit à l'estomac des jambes.
• Minceur Le poids corporel diminue sans aucune cause prédisposante.
• Soif Il existe une manifestation prononcée, à savoir que ce symptôme s'accompagne d'une miction accrue, qui agit à son tour comme un symptôme précoce du diabète, qui est déjà une maladie concomitante qui survient dans le contexte du cancer du pancréas.
• Vomissements. Son apparition dans le cancer du pancréas est due à la compression, produite par la formation de tumeurs dans la zone de transition de l'estomac au duodénum.
• Jaunisse Ce symptôme, qui se manifeste par un jaunissement des muqueuses, de la sclérotique des yeux et de la peau, résulte principalement d’un cancer de la tête pancréatique, dans lequel le canal biliaire est pincé par une tumeur. De ce fait, il n’ya pas d’écoulement le long du canal biliaire de la bile sur le duodénum, ​​ce qui entraîne le développement d’une jaunisse. Il est à noter que la jaunisse est souvent associée à un symptôme tel que les démangeaisons de la peau, provoquées par le dépôt de cristaux de bile dans la peau.
• Le poids dans l'hypochondre droit. Ce symptôme s'explique par le fait que la tumeur est comprimée par la formation d'une veine splénique, à la suite de laquelle la rate est agrandie (en d'autres termes, une splénomégalie se développe).
• La diarrhée Dans ce cas, les selles sont fluides et souvent offensantes. La raison en est le manque d'enzymes dans le complexe avec une diminution de l'absorption des graisses alimentaires.

L'insulinome (une tumeur avec production d'insuline) peut être accompagné des symptômes suivants: tremblement de la main, faiblesse, perte de conscience, faim, battement de coeur rapide. Souvent, il y a même un coma. Les symptômes de ceci se manifestent par une forte baisse de la glycémie.

Le gastrinome (dans lequel la production de gastrine est produite par une tumeur) s'accompagne de brûlures d'estomac et d'une augmentation du niveau d'acidité. Un ulcère de l'estomac apparaît, qui ne disparaît pas, même après traitement. En conséquence, les symptômes apparaissent lors d’une production accrue de gastrine.

Le glucagonom (un glucagon est produit par une tumeur) s'accompagne de symptômes sous forme de perte de poids en combinaison avec une soif intense et une fréquence accrue, ce qui entraîne une miction plus intense. Il y a aussi une éruption cutanée brun-rouge, la langue devient lisse et devient orange vif. Ces manifestations s'expliquent par une augmentation de la glycémie.

Étant donné que les symptômes du cancer du pancréas apparaissent souvent chez les patients atteints de diabète ou de pancréatite chronique, il est important de souligner que tout changement dans les symptômes qui surviennent au cours de ces maladies, ainsi qu'une détérioration soudaine de leur état général, nécessitent une attention médicale immédiate.. Comme vous pouvez le deviner, une telle évolution de ces maladies peut indiquer leur "adhésion" au cancer du pancréas.

Diagnostiquer

Les études suivantes sont utilisées dans le diagnostic du cancer du pancréas:

• Echographie de la cavité abdominale En particulier, la cavité abdominale est examinée pour rechercher l'apparition d'une jaunisse chez le patient, ainsi que les manifestations douloureuses dans le haut de l'abdomen. Souvent, des symptômes similaires indiquent, par exemple, la présence de calculs (dans la région des canaux pancréatiques ou dans les canaux biliaires). Dans la détermination de la tumeur nécessite l'étude suivante.
• CT (tomodensitométrie). Avec cette méthode, le pancréas est étudié dans n'importe laquelle de ses parties et il devient possible de détecter même une petite tumeur qui n'est pas déterminée par échographie. En outre, en présence d'une tumeur, il est déterminé quelles cellules en particulier sont constituées. L'étude suivante est utilisée à cet effet.
• Biopsie: l’option de diagnostic la plus fiable pour la maladie considérée. Dans ce cas, l’étude est soumise à une certaine zone de formation de tumeur, étudiée au microscope. Une biopsie est réalisée avec plusieurs options: utiliser une aiguille insérée lors du contrôle de l'échographie dans la peau ou utiliser un tube flexible (endoscopie) qui est administré au patient par la bouche.
• Effectuer des tests sanguins. En particulier, une substance particulière, l'antigène CA19-9, est susceptible d'être détectée. Avec le diagnostic qui nous intéresse, on note une augmentation de la composition du sang. Pendant ce temps, l'augmentation est souvent provoquée par un autre type de maladie et même les indicateurs normaux de cet antigène ne peuvent pas indiquer de manière fiable l'absence de cancer chez le patient.

Si des cellules cancéreuses étaient détectées dans la zone d'étude au cours de la biopsie, le cancer, en tant que diagnostic, est confirmé. Pour établir un stade spécifique correspondant au développement du cancer du pancréas pendant une période spécifique, plusieurs études supplémentaires sont nécessaires (échographie du foie, radiographie du thorax, etc.).

Traitement de la maladie

Le traitement de cette maladie implique l'utilisation de trois méthodes principales, à savoir la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

En cas d'intervention chirurgicale, il s'agit principalement de la procédure de Whipple, dans laquelle la tête du pancréas, dans laquelle est concentrée la masse tumorale, est susceptible d'être enlevée. Il élimine également une partie de l'estomac et du duodénum, ​​une partie de la vésicule biliaire et des ganglions lymphatiques situés près de l'organe touché. Il est nécessaire de supprimer un nombre aussi important de parties d’organes en combinaison avec des structures anatomiques afin d’exclure la propagation ultérieure de la tumeur aux organes voisins, ce qui se produit très rapidement.

Avec la propagation du cancer du pancréas à des organes distants et à de gros vaisseaux, la chirurgie devient non seulement inefficace pour mettre en œuvre les mesures appropriées, mais aussi dangereuse.

En cas de cancer inopérable du canal biliaire avec violation simultanée de cet écoulement de bile, une opération est effectuée, centrée ici sur le rétablissement de la perméabilité.

Quant à une méthode telle que la chimiothérapie, pour le cancer du pancréas, elle implique l’utilisation de médicaments, mais elle est à nouveau prise après une intervention chirurgicale, éventuellement en association avec la radiothérapie ou indépendamment.

La radiothérapie peut être utilisée en association avec une chirurgie ou une chimiothérapie. Dans ce cas, la tumeur est exposée aux rayonnements avec les tissus environnants. Ainsi, les cellules cancéreuses sont détruites ou ralenties dans les processus de division.

Pour en présence de symptômes pertinents pour cette maladie, il est nécessaire de demander conseil à un oncologue.

Si vous pensez avoir un cancer du pancréas et les symptômes caractéristiques de cette maladie, votre oncologue peut vous aider.

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La pancréatite est un groupe de maladies associées à leurs syndromes, dont l'évolution s'accompagne d'un facteur commun, à savoir l'inflammation du pancréas. La pancréatite, dont les symptômes se manifestent du fait qu'il n'y a pas de libération d'enzymes sécrétées par la glande dans le duodénum, ​​survient lors de l'activation de ces enzymes directement dans la glande, ce qui entraîne sa destruction progressive, autrement dit, l'auto-digestion.

L'échinococcose est une maladie parasitaire courante chez l'homme. Il est inégalement distribué dans le monde entier. Des cas fréquents de morbidité sont signalés dans les pays où l’activité agricole est prédominante. L'échinocoque peut attaquer n'importe quel organe du corps humain. L'échinococcose se développe chez les enfants, ainsi que chez les adultes de différents groupes d'âge.

La fibrose est une maladie caractérisée par un processus accéléré de production de collagène et par la croissance de tissus conjonctifs dans tous les organes du corps due à une inflammation. La maladie conduit à la compaction des tissus et à la formation de cicatrices. Lorsque la fibrose d'un organe donné se développe, sa fonctionnalité peut se détériorer de manière significative. En conséquence, cette maladie entraîne le développement de toutes les pathologies.

La duodénite chronique est une maladie du duodénum dans laquelle la structure de l'organe est perturbée et sa couche supérieure est épuisée. Souvent manifesté en raison de la survenue d'autres processus inflammatoires dans le tube digestif ou peut être le résultat de la malnutrition. Comme le trouble est chronique, il alterne des périodes d'exacerbation et de retrait des symptômes. C'est pourquoi il est nécessaire de suivre un traitement à long terme et, tout au long de la vie, de suivre un régime alimentaire particulier.

L'échinococcose hépatique est une maladie chronique causée par des vers parasites pouvant durer plus de six mois. Il consiste en la formation de kystes à la surface du foie. La défaite de cet organe représente plus de cinquante pour cent de tous les cas de détection d'échinococcose. Il existe plusieurs variétés de la maladie dont dépend son évolution.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes et traitement des maladies humaines

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Symptômes précoces du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas diffère dans la plupart des cas du cours caché. Les premiers signes de cette maladie se manifestent le plus souvent lorsque la tumeur commence à comprimer les tissus et les organes voisins ou à s'y développer, ce qui entraîne une visite tardive chez le médecin.

Les autres causes de diagnostic tardif sont l'inaccessibilité du pancréas aux méthodes d'examen instrumentales et la non spécificité des manifestations externes: des symptômes similaires peuvent être observés à la fois dans le cancer du pancréas et dans d'autres formes d'oncologie - par exemple, tumeurs hépatiques, gastriques ou bénignes - et de maladies inflammatoires des organes de digestion - pancréatite, hépatite, gastrite, cholécystite, ainsi que l’ulcère gastroduodénal et la maladie des calculs biliaires.

En conséquence, le diagnostic de cancer du pancréas est souvent établi lorsqu'un traitement radical est irréalisable. Le diagnostic tardif est l'une des principales raisons du faible taux de survie des personnes atteintes du cancer de cet organe.

Premiers symptômes

Le diagnostic précoce des maladies du pancréas en général (pas seulement du cancer) est difficile en raison de l'absence de symptômes aux stades précoces: le syndrome douloureux n'est pas inhérent aux pathologies de cet organe (sauf pour la pancréatite aiguë) et les signes visibles de troubles digestifs ne commencent à se manifester que lorsqu'un nombre important de cellules sécrétant des enzymes digestives sont détruites.

Parmi les premiers symptômes suspects de cancer du pancréas figurent:

• douleur épigastrique;
• malaise épigastrique;
• le développement soudain d'une pancréatite aiguë (nécrose pancréatique) ou d'un diabète sucré de type 1 sur fond de santé complète;
• certaines manifestations cutanées.

Des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen peuvent apparaître au cours de périodes allant de plusieurs mois à un an avant l'apparition des derniers signes du cancer du pancréas.

De telles douleurs ont tendance à s'intensifier la nuit et dans une position horizontale du corps sur le dos et sont affaiblies lorsque le corps est incliné vers l'avant. L'irradiation ("recul") des maux de dos est caractéristique.

Les douleurs précoces du cancer du pancréas sont généralement causées par une tumeur comprimant des éléments nerveux sur le site de son apparition ou par une augmentation de la pression dans les conduits et le tissu pancréatique et ne sont pas un signe d'inopérabilité d'une tumeur maligne, c'est-à-dire qu'elles peuvent survenir à un stade où une opération radicale est tout à fait réalisable.

Comme mentionné ci-dessus, ces douleurs sont caractéristiques non seulement du cancer du pancréas, mais également d'autres pathologies du pancréas, du foie et d'autres organes digestifs. Par conséquent, une douleur épigastrique d’une semaine ou plus devrait être à l’origine d’un examen approfondi du patient.

Le cancer du pancréas n'est pas toujours accompagné de douleur. La douleur peut être absente même au stade terminal.

Gêne épigastrique

Ce terme désigne l'inconfort de l'abdomen supérieur (épigastrique), accompagné des symptômes suivants:

• sensation de plénitude dans l'estomac au tout début d'un repas;
• distension abdominale - une sensation de distension;
• éructations.

La conséquence de cette condition est une diminution de l'appétit et une perte de poids.

La gêne épigastrique est caractéristique de la très grande majorité des pathologies des organes digestifs, y compris celles ne mettant pas la vie en danger. Le médecin n'associe donc souvent pas ces symptômes à une nouvelle croissance du pancréas.

Pancréatite aiguë et le diabète

La croissance d'une tumeur peut entraîner une violation de l'écoulement du suc pancréatique et le lancement du processus d'autolyse (auto-digestion du tissu pancréatique avec ses propres enzymes) - raison du développement d'une attaque de pancréatite aiguë. Si une attaque pancréatique survient «à l'improviste», c'est-à-dire qu'elle n'est pas associée à des facteurs de risque de pancréatite (alcoolisme, surconsommation de nourriture, maladie des voies biliaires et autres), alors ce symptôme est extrêmement suspect d'un cancer du pancréas.

Il en va de même pour le diabète sucré insulino-dépendant: le développement soudain de cette maladie en l'absence d'autres facteurs provoquants peut être dû à la lésion tumorale des îlots de Langerhans - structures cellulaires situées dans le pancréas et produisant de l'insuline. Le diabète se développe généralement lorsque la queue du pancréas est touchée, car c'est dans cette zone que se concentrent les îlots de Langerhans.

Manifestations cutanées du cancer du pancréas

Malgré la rareté des symptômes cutanés énumérés ci-dessous, ils méritent également d'être mentionnés. Les affections cutanées suivantes peuvent être associées au cancer du pancréas:

• réticulohistiocytose multifocale;
• panniculite enzymatique;
• érythème migrateur nécrolytique.

La réticulohistiocytose multifocale se manifeste sous la forme de nodules brun rougeâtre dans la zone des articulations se développant sur le fond de l'arthrite. Les articulations symétriques sont atteintes, la maladie commence par les mains (une éruption cutanée est observée sur le dos et est particulièrement marquée autour des ongles). Dans la moitié des cas, des éruptions similaires sont observées sur les muqueuses. Les causes de la maladie ne sont actuellement pas élucidées, cependant, dans certains cas, son association avec des tumeurs malignes de divers organes et systèmes, y compris le cancer du pancréas, a été notée.

La panniculite enzymatique se manifeste sous la forme de nœuds sombres durs et douloureux dans la région des jambes et à l'arrière des pieds. Après un certain temps, les lésions cutanées se ramollissent et éclatent avec la libération de masses adipeuses nécrotiques de couleur marron ou crème et la formation subséquente de cicatrices en dépression. La maladie se développe chez une faible proportion de patients atteints de nécrose pancréatique et de cancer du pancréas sous l'influence d'enzymes pancréatiques circulant dans le sang.

Les manifestations de l'érythème migrateur nécrolithique sont douloureuses, des plaques squameuses rouges qui démangent dans la région de l'aine, des fosses poplitées, des plis nasogéniens, qui se transforment en ampoules qui entourent les bulles remplies de liquide. Chez un tiers des patients, des lésions similaires se produisent dans la zone du bord rouge des lèvres et de la langue. La maladie est le plus souvent associée au cancer du pancréas et est provoquée par une lésion tumorale des îlots de Langerhans avec surproduction d'une autre hormone, le glucagon.

Avec un diagnostic confirmé en laboratoire de l’une des maladies de peau énumérées, un examen approfondi du pancréas pour rechercher une tumeur maligne est nécessaire.

Souvent, le cancer précoce est asymptomatique et les symptômes énumérés ne peuvent apparaître que pour la première fois à un stade ultérieur.

Symptômes plus tard

Les symptômes du cancer du pancréas aux derniers stades sont associés à la croissance de la tumeur primitive et à la compression des organes et des tissus voisins. À ce stade, une violation modérée des fonctions du système digestif peut survenir.

Les symptômes varient en fonction de la localisation de la tumeur - dans la région de la tête ou de la queue et du corps du pancréas.

Symptômes du cancer de la tête du pancréas

Étant donné que la tête du pancréas est plus proche des voies biliaires que les autres parties du corps, les symptômes associés à la compression du canal biliaire et à la violation de leur perméabilité sont prédominants:

• décoloration des matières fécales;
• urine foncée;
• jaunisse (jaune, et plus tard - couleur vert foncé de la peau);
• douleur dans l'hypochondre
• des démangeaisons;
• augmentation périodique de la température corporelle jusqu'à des valeurs inférieures à 38 ° C.

L'intensité de ces symptômes augmente progressivement, des démangeaisons et des subfébriles apparaissent à la fin.

La douleur dans le cancer de la tête du pancréas est enregistrée moins fréquemment qu'avec la défaite de son corps et de sa queue.

La jaunisse dans le cancer de la tête du pancréas, bien qu'elle apparaisse plus tard que la douleur et le malaise épigastrique (si ces derniers sont présents), n'est pas toujours un signe d'inopérabilité de la tumeur.

Symptômes de cancer du corps et de la queue du pancréas

Tumeur maligne de ces départements est le plus souvent accompagnée des symptômes suivants:

• vagues douleurs abdominales (contrairement à la pancréatite, de telles douleurs sont rarement observées à gauche);
• vomissements;
• la constipation;
• pâleur de la peau due à l'anémie.

La jaunisse dans le cancer du corps et de la queue du pancréas est moins fréquente, souvent accompagnée de douleur et constitue un signe défavorable, car elle indique le plus souvent des métastases au foie.

Symptômes du 4ème stade (terminal) du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas avancé est caractérisé par la germination de la tumeur primitive dans les organes voisins, des métastases à des organes distants, des signes d'insuffisance digestive sévère et une intoxication générale du corps, ainsi qu'une altération de la fonction de coagulation du sang. Symptômes de la phase terminale:

• faiblesse grave;
• perte de poids importante;
• ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• thrombophlébite migratrice - blocage de la lumière veineuse par un thrombus, accompagné d'une douleur et d'un gonflement des extrémités, rougissement de la zone touchée;
• ganglions lymphatiques enflés dans la région supraclaviculaire gauche;
• déterminé par l'éducation de la palpation dans l'abdomen.

L'intensité de la douleur à ce stade peut varier d'insignifiant (ou de son absence presque complète) à insupportable, soulagée par les analgésiques narcotiques uniquement.

Causes du cancer du pancréas

Qu'est-ce qui cause exactement le cancer du pancréas? Il n’existe aucune raison qui conduise à cette maladie. Cependant, à l’heure actuelle, des facteurs établis de manière fiable peuvent, d’une manière ou d’une autre, augmenter le risque de tumeur maligne. Ces facteurs incluent:

• prédisposition familiale - selon le type de maladie héréditaire, le risque de cancer du pancréas peut être multiplié par 50;
• pancréatite chronique - multiplie par 20 le risque de cancer;
• tabagisme - double le risque;
• diabète du second type, existant depuis au moins dix ans - augmente le risque de 1,5 fois.

Les syndromes tumoraux héréditaires qui augmentent le risque de cancer du pancréas comprennent:

• pancréatite héréditaire (les hommes et les femmes sont également susceptibles);
• cancer héréditaire du pancréas (les hommes et les femmes sont également susceptibles);
• polypose familiale diffuse (les hommes et les femmes sont également susceptibles) - formation de polypes sur la membrane muqueuse du gros intestin prédisposant au cancer;
• Syndrome de Peitz-Jeghers (chez la femme plus souvent) - polypose de l'estomac et du gros intestin, associée à des taches pigmentaires sur les muqueuses et la peau;
• maladie de von Hippel-Lindau (touchée également par les hommes et les femmes) - caractérisée par de multiples tumeurs de divers organes;
• cancer héréditaire des ovaires et de la glande mammaire (uniquement chez les femmes, hérité le long de la ligne masculine).

Chez les personnes atteintes de syndromes tumoraux familiaux, le cancer du pancréas se développe souvent à un jeune âge, alors que dans la population en général, cette maladie est caractéristique des personnes de plus de 55 ans. Le risque augmente à plusieurs reprises si la manifestation d'une maladie héréditaire est enregistrée non pas avec une, mais avec plusieurs parents proches (mère, père, frères et sœurs). Heureusement, les tumeurs familiales sont assez rares.

Le diabète de type 2 est considéré comme l’un des facteurs prédisposants les plus importants en raison de la prévalence élevée dans la population.

Le tabagisme est à la fois un facteur de risque indépendant et augmente le risque lorsqu'il est associé à d'autres facteurs. Le risque dépend directement de la durée de l'usage du tabac et du nombre de cigarettes fumées quotidiennement.

La pancréatite chronique n’est pas seulement un facteur de risque: les changements corporels associés à cette maladie rendent difficile le diagnostic du cancer du pancréas.

Contrairement à la croyance populaire, le lien entre le cancer du pancréas et des caractéristiques diététiques (abus d'alcool, abondance de glucides et d'aliments gras dans l'alimentation, suralimentation) n'a pas été prouvé à ce jour. Cependant, des erreurs d'alimentation peuvent affecter le développement de la pancréatite chronique, ce qui augmente le risque de cancer du pancréas.

Diagnostic précoce

La précision du cancer du pancréas ne peut être déterminée qu’en utilisant les méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire.

Indications pour le diagnostic instrumental:

• la présence de symptômes suspects de cancer du pancréas;
• appartenant à des groupes à risque.

Les méthodes instrumentales les plus accessibles et les plus courantes comprennent l’œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) et l’échographie conventionnelle (transabdominale), mais elles sont souvent peu informatives.

La tomographie informatisée (CT) avec rehaussement de contraste, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la cholangiographie par résonance magnétique (MRPHG), l'endo-échographie (échographie à travers la paroi de l'estomac) sont des méthodes plus informatives. La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (RPGG), malgré la grande précision du résultat, est rarement utilisée car elle comporte un risque élevé de complications graves.

Une biopsie est effectuée sous contrôle de l’endo-échographie: un petit échantillon de tissu pancréatique de la lésion à des fins d’examen histologique, ce qui permet de déterminer la nature de cette lésion.

Ces méthodes sont utilisées pour identifier la tumeur et évaluer la possibilité d’une opération radicale.

En cas de suspicion de cancer du pancréas, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue ou un gastro-entérologue possédant une spécialisation oncologique supplémentaire. Il est plus opportun de procéder au diagnostic et au traitement dans des centres spécialisés dans la lutte contre le cancer.

Stadification du cancer du pancréas

Selon la classification TNM, on distingue les étapes suivantes:

• 0 (T_estN₀M₀) - la tumeur primitive ne s'étend pas au-delà de l'épithélium; pas de métastases;
• IA (T₁N₀M₀) - la tumeur primitive ne s’étend pas au-delà du pancréas, sa taille maximale n’est pas supérieure à deux cm; pas de métastases;
• IB (T₂N₀M₀) - la tumeur primitive ne s’étend pas au-delà du pancréas, sa taille maximale est supérieure à deux cm; pas de métastases;
• IIA (T₃N₀M₀) - la tumeur primitive s'étend au-delà du pancréas, mais sans implication de gros vaisseaux sanguins; pas de métastases;
• IIB (T_1-2-3N₁M₀) - la tumeur primitive de toute taille, ne va pas ou ne dépasse pas le pancréas, mais sans la participation de gros vaisseaux sanguins; il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux; il n'y a pas de métastases lointaines;
• III (T₄N_0-1M₀) - la tumeur primitive s'étend au-delà du pancréas avec la participation de gros vaisseaux sanguins; les métastases régionales sont présentes ou absentes; il n'y a pas de métastases lointaines;
• IV (T N_0-1M_0-1) - tumeur primitive de toute taille et de toute distribution; il existe des métastases régionales et distantes.

La description est souvent complétée par d’autres paramètres, notamment le degré de différenciation (tumeur maligne) de la tumeur, le degré de lésions péritonéale et des voies biliaires. Cette classification est nécessaire pour le choix des tactiques de traitement.

Traitement

La tumeur primitive étant généralement insensible aux radiations et à la chimiothérapie, le traitement radical comprend la chirurgie - excision totale ou partielle du pancréas, excision de la rate, duodénum, ​​des voies biliaires.

Pour supprimer les métastases plus sensibles au traitement conservateur, la chimiothérapie est utilisée avant ou après une chirurgie radicale, parfois en association avec une radiothérapie.

Si une chirurgie radicale est impossible, un traitement palliatif (pour améliorer la qualité de vie restante) est utilisé, y compris une chirurgie, visant à éliminer la bile et à restaurer les fonctions digestives.

Prévisions

La survie dépend du stade de la tumeur et, par conséquent, de la possibilité d'un traitement radical. Après des opérations radicales, le taux de survie à cinq ans des patients atteint 20-25%.

De plus, le pronostic dépend du type histologique de la tumeur - sa variété microscopique. Il y a de moins en moins de tumeurs malignes. Ces derniers croissent rapidement et se métastasent, ont tendance à rechuter, réagissent mal au traitement. Ainsi, le taux de survie à cinq ans après une chirurgie radicale pour un adénocarcinome canalaire peut ne pas atteindre 1%, et après un traitement similaire pour un cystadénocarcinome mucineux, de 45 à 65%.

En général, le pronostic est mauvais - si l'on considère tous les cas (tumeurs d'histotypes et de degrés de prévalence différents), le taux de survie à cinq ans est inférieur à 2-5%. Causes - diagnostic tardif, caractéristique de la plupart des tumeurs malignes du pancréas, résistance aux méthodes de traitement conservateur, métastases précoces.

La qualité de vie après les opérations radicales est inversement liée à leur volume. Avec l'ablation complète du pancréas, le patient a besoin d'un traitement de substitution à l'insuline et aux enzymes pancréatiques, ce traitement ne permettant pas toujours d'atteindre une qualité de vie satisfaisante. Il en va de même pour le retrait d'une partie de l'intestin grêle et des voies biliaires. Malgré la chirurgie reconstructive, le patient peut rester invalide.

Plus le volume de l'opération est faible, plus la qualité de vie est élevée.

Prévention du cancer du pancréas

La prévention primaire comprend les activités suivantes:

• Prévention du diabète de type 2 et de la pancréatite:
  • nutrition fractionnée équilibrée, limitation raisonnable des matières grasses, des sucreries, de la farine, du riz raffiné, de la restauration rapide;
  • éviter de trop manger;
  • limiter l'alcool dans l'alimentation;
  • éviter le stress psycho-émotionnel;
  • traitement rapide des maladies du système biliaire;
• réduction du nombre quotidien de cigarettes fumées et, idéalement, cessation totale du tabagisme.

• traitement adéquat de la pancréatite chronique et du diabète;
• identification et suivi des personnes à risque.

Les patients atteints de diabète sucré et de pancréatite, ainsi que les fumeurs fumeurs, sont soumis à une surveillance régulière par un gastro-entérologue. L'examen clinique des personnes présentant un risque de syndrome de tumeur héréditaire doit être effectué dès le plus jeune âge.

Toutes les personnes (y compris celles qui ne sont pas à risque) souffrant depuis plus d'une semaine de douleurs non précisées dans la région épigastrique ou éprouvant un inconfort épigastrique, ainsi que des signes d'ictère, devraient faire l'objet d'une étude approfondie visant à déterminer les causes d'indisposition et d'exclusion du cancer du pancréas.

Cette approche augmentera les chances de détecter le cancer du pancréas aux stades précoces et, par conséquent, l'efficacité du traitement de cette tumeur insidieuse.

Médecin de la plus haute catégorie, en médecine depuis plus de 20 ans. L’intérêt pour la rédaction d’articles de vulgarisation sur des thèmes médicaux est apparu il ya quelques années, alors que je commençais de plus en plus à noter sur Internet des thèmes sur des thèmes liés au cancer, éblouissants d’erreurs factuelles et induisant en erreur le lecteur...

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Cancer du pancréas: signes et manifestations, combien de temps ils vivent, comment traiter

Le cancer du pancréas est une forme assez agressive de tumeurs malignes et est répandu. Il n'y a pas de différences géographiques dans la fréquence de son apparition, mais on sait que les résidents des pays industrialisés tombent plus souvent malades.

Parmi toutes les tumeurs malignes, le cancer du pancréas ne représente que 3%, mais en termes de mortalité, ce type de tumeur occupe la quatrième place, ce qui le rend très dangereux. En outre, chaque année, le nombre de cas dans différents pays continue de croître régulièrement.

On pense que la maladie est également commune chez les hommes et les femmes, cependant, certaines sources indiquent que parmi les hommes malades, il y en a un peu plus. Cela est peut-être dû à la plus grande prévalence de mauvaises habitudes (tabagisme en particulier) chez les hommes.

Comme beaucoup d'autres tumeurs, le cancer du pancréas touche principalement les personnes âgées et touche les patients de plus de 60 ans. À cet âge, les mécanismes naturels de protection antitumorale sont réduits, diverses mutations spontanées s'accumulent et les processus de division cellulaire sont perturbés. Il convient également de noter que la plupart des personnes âgées présentent déjà des modifications pathologiques de la glande (pancréatite, kystes), qui contribuent également à la croissance du cancer.

Très souvent, la présence d'une tumeur ne s'accompagne d'aucun symptôme spécifique et les patients se plaignent dans des cas déjà avancés de la maladie. En partie à cause de cela, les résultats du traitement et le pronostic ne sont pas toujours satisfaisants.

Le cancer de la tête pancréatique représente plus de la moitié des tumeurs de la localisation spécifiée. Jusqu'à un tiers des patients présentent une lésion totale du pancréas. Les manifestations de la tumeur sont déterminées par le service dans lequel elle se trouve, mais les premiers symptômes apparaissent lorsque la tête du pancréas est atteinte.

Causes du cancer

Les causes du cancer du pancréas sont diverses et les facteurs contributifs sont assez courants dans la population.

Les principaux facteurs de risque de tumeurs pancréatiques peuvent être considérés:

• Fumer;
• Caractéristiques alimentaires;
• La présence de maladies de la glande elle-même - pancréatite, kystes, diabète;
• Maladies des voies biliaires;
• Facteurs héréditaires et mutations génétiques acquises.

Fumer provoque le développement de nombreux types de tumeurs malignes, notamment le cancer du pancréas. Les substances cancérigènes qui pénètrent dans les poumons avec la fumée inhalée sont transportées avec du sang dans tout le corps, ce qui a des effets négatifs sur divers organes. Dans le pancréas, il est possible de détecter une hyperplasie de l'épithélium des conduits chez les fumeurs, ce qui peut devenir une source de transformation maligne à l'avenir. Peut-être la propagation plus fréquente de cette dépendance chez les hommes est-elle associée à un taux d'incidence légèrement plus élevé chez eux.

Les habitudes alimentaires contribuent dans une large mesure à la défaite du parenchyme pancréatique. Abus des aliments gras et frits, l'alcool provoque une sécrétion excessive d'enzymes digestives, une dilatation des canaux, une stagnation du secret avec inflammation et des lésions du tissu glandulaire.

Les maladies chroniques du pancréas, accompagnées d'inflammation, d'atrophie des îlots, de prolifération du tissu conjonctif avec compression des lobules (pancréatite chronique, diabète, kystes après une inflammation aiguë ou une nécrose, etc.) sont des affections qui augmentent plusieurs fois le risque de cancer. Pendant ce temps, la pancréatite chronique est présente chez la plupart des personnes âgées et peut également servir de substrat au diabète de type 2, dans lequel le risque de cancer est double.

la pancréatite et d'autres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal peuvent être liées à des conditions précancéreuses

Les maladies des voies biliaires, par exemple, la présence de calculs dans la vésicule biliaire, la cirrhose du foie empêchent la vidange normale des canaux pancréatiques, ce qui entraîne une stagnation de la sécrétion, des lésions des cellules épithéliales, une inflammation secondaire et une sclérose, qui peuvent constituer le fond du développement du cancer.

Le rôle des facteurs héréditaires et des troubles génétiques continue d'être étudié. Les cas familiaux de la maladie sont connus et plus de 90% des patients présentent une mutation du gène p53 et de K-ras. L'étude des anomalies génétiques dans le cancer du pancréas n'est pas menée dans la population. Cette possibilité pourrait toutefois apparaître très bientôt, ce qui facilitera le diagnostic précoce de la maladie, en particulier si les antécédents familiaux sont défavorables.

Étant donné que le cancer survient généralement dans un tissu déjà modifié, des processus tels que l'adénome (tumeur glandulaire bénigne), la pancréatite chronique et les kystes du pancréas peuvent être considérés comme précancéreux.

Comme on peut le constater, les effets indésirables externes jouent un rôle important dans la genèse du cancer, auquel la plupart d'entre nous n'attachent pas d'importance, alors que des règles aussi simples qu'un régime équilibré, un mode de vie sain, l'élimination des mauvaises habitudes aident grandement au maintien d'un pancréas en santé, la vieillesse

Caractéristiques de la classification des tumeurs pancréatiques

structure du pancréas

Le pancréas est très important non seulement pour le bon fonctionnement du système digestif. Comme vous le savez, il fournit également une fonction endocrine, produisant des hormones, en particulier de l'insuline, du glucagon, etc.

La majeure partie de l'organe est formée par le tissu glandulaire qui produit les enzymes digestives, et la fonction endocrinienne est assurée par des cellules spécialisées regroupées dans les îlots de Langerhans.

Puisque le parenchyme exocrine représente la majeure partie du pancréas, il devient le plus souvent une source de cancer.

La classification des tumeurs malignes du pancréas dépend de leur structure histologique, de leur emplacement, du degré d'atteinte de l'organe, des ganglions lymphatiques, etc. Sur la base de tous les symptômes énumérés, le stade de la maladie est également établi.

Selon la structure histologique, on distingue différents types de néoplasies:

1. Adénocarcinome;
2. Cystadénocarcinome;
3. Carcinome épidermoïde;
4. Carcinome à cellules acineuses.

Ces types sont caractéristiques de la glande exocrine et la forme la plus courante est un adénocarcinome à divers degrés de différenciation, survenant dans plus de 90% des cas.

La tumeur du service endocrinien est diagnostiquée beaucoup moins souvent et sa variété est déterminée par le type de cellules endocrines dont elle est originaire (insulinome, glucagonoma, etc.). En règle générale, ces tumeurs ne sont pas malignes mais, en raison de leur activité hormonale et de la possibilité d’une croissance considérable, peuvent entraîner des effets indésirables importants.

Traditionnellement, le système TNM est utilisé pour classifier le cancer, cependant, il n'est utilisé que pour les tumeurs de la glande exocrine. Sur la base des données caractérisant la tumeur (T), des lésions des ganglions lymphatiques (N) et de la présence ou non de métastases (M), les stades de la maladie sont mis en évidence:

• IA - caractérise une tumeur atteignant 2 cm, située dans la glande, les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints et les métastases à distance sont absentes;
• IB - le néoplasme dépasse 2 cm, mais est toujours localisé dans la glande, sans dépasser ses frontières; les métastases ganglionnaires et les organes distants ne sont pas caractéristiques;

• IIA - la néoplasie s'étend au-delà du pancréas, mais les gros troncs artériels (cœliaque, artère mésentérique supérieure) restent intacts; métastases à ce stade n'est pas détecté;
• IIB - une tumeur atteignant 2 cm ou plus peut dépasser les limites du corps et ne pas se développer dans les vaisseaux, mais des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques voisins;

• III - la tumeur est incrustée dans le tronc coeliaque, l'artère mésentérique supérieure, les métastases lymphogènes régionales sont possibles, mais il n'y en a pas de lointaines;
• Stade IV - le degré le plus grave de lésion tumorale, accompagné de l'identification de métastases distantes, quelle que soit la taille de la tumeur elle-même, la présence ou l'absence de modifications des ganglions lymphatiques.

Comme toute autre tumeur maligne, le cancer du pancréas a tendance à se répandre dans tout le corps sous forme de métastases. La voie principale est lymphogène (avec un flux lymphatique) et les ganglions lymphatiques de la région de la tête, cœliaque, mésentérique et rétropéritonéale sont les plus souvent affectés.

métastases du cancer du pancréas au foie

La voie hématogène est réalisée par le système circulatoire. Les métastases peuvent être détectées dans les poumons, les os et d’autres organes et caractérisent un processus très avancé. Les métastases hépatiques sont détectées chez environ la moitié des patients et peuvent même être confondues avec le cancer du foie, à défaut.

Le pancréas étant recouvert du péritoine sur trois côtés, lorsque la tumeur atteint sa surface, les cellules cancéreuses se propagent sur la couverture séreuse de la cavité abdominale - la carcinomatose, qui est à la base de la voie de diffusion de l'implant.

Manifestations des tumeurs du pancréas

Il n’existe aucun symptôme spécifique du cancer du pancréas et, souvent, les signes d’une tumeur sont causés par des lésions des organes adjacents de la cavité abdominale lors de la germination par leur néoplasme.

Des symptômes précoces tels qu'un changement des préférences gustatives, une perte d'appétit ou une faiblesse n'obligent pas toujours le patient à consulter un médecin immédiatement, car ils peuvent être attribués à de nombreuses autres maladies.

Souvent, la tumeur se développe pendant un temps assez long, ne provoque pas d’anxiété chez le patient lui-même, mais après une interrogation détaillée, il s'avère que tout ne va pas pour le mieux dans le tractus gastro-intestinal. Le fait est que le cancer touche le plus souvent les personnes âgées atteintes de certaines maladies du système digestif et que, par conséquent, les symptômes d'anomalies des organes abdominaux ne sont pas rares, sont fréquents et peuvent persister à un stade précoce sans la moindre attention.

la jaunisse est un symptôme dérangeant caractéristique de diverses maladies gastro-intestinales

Les manifestations du cancer du pancréas dépendent non seulement du stade de la lésion, mais également de la localisation de la tumeur dans l'organe. Le plus souvent trouvé:

La particularité des lésions glandulaires du parenchyme est la tendance des patients à une thrombose de localisation différente, qui est associée à la pénétration d'enzymes protéolytiques en excès dans la circulation sanguine, perturbant ainsi le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Toutes les manifestations du cancer peuvent être regroupées en trois phénomènes:

• L’obturation est associée à la germination des canaux biliaires, des intestins, du canal pancréatique lui-même, qui se caractérise par une jaunisse, une augmentation de la pression dans les canaux biliaires, une violation du passage des masses alimentaires dans le duodénum;
• Ontoxication - associée à la progression de la tumeur et à la libération de divers produits métaboliques, ainsi qu’à une violation des processus de digestion dans l’intestin grêle en raison d’une carence en enzymes pancréatiques (perte d’appétit, faiblesse, fièvre, etc.);
• Le phénomène de compression - dû à la compression des troncs nerveux du site tumoral, accompagné de douleur.

Comme le canal biliaire commun et le canal pancréatique s’ouvrent ensemble dans le duodénum, ​​le cancer de la tête de la glande, se contractant et se développant dans les tissus adjacents, est accompagné d’une obstruction de la circulation de la bile avec des signes de jaunisse. De plus, il est possible de sonder la vésicule biliaire hypertrophiée (symptôme de Courvosier), indiquant la défaite de la tête du pancréas.

Le cancer du corps du pancréas se caractérise principalement par la douleur, lorsque la douleur est localisée dans l'épigastre, la région lombaire, l'hypochondre gauche et augmente lorsque le patient prend la position couchée.

Le cancer de la queue du pancréas est diagnostiqué relativement rarement et les symptômes n'apparaissent que dans les stades avancés. En règle générale, il s'agit d'une douleur intense, et lors de la germination d'une veine splénique par une tumeur, sa thrombose, une augmentation de la pression dans le système porte est possible, ce qui se traduit par une hypertrophie de la rate et des varices de l'œsophage.

Les premiers symptômes du cancer sont réduits à l'apparition de la douleur et, dans quelques semaines, un ictère est possible.

La douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus caractéristique, peu importe l’endroit où la néoplasie se développe. Une plus grande intensité accompagne le gonflement du corps, et est également possible quand une tumeur se développe dans le plexus nerveux et les vaisseaux. Les patients décrivent la douleur de différentes manières: une émoussée constante ou aiguë et intense, localisée dans l'épigastre, une hypochondre droite ou gauche, s'étendant dans la région interscapulaire, encerclant. Souvent, la douleur s'accentue avec des erreurs nutritionnelles (aliments frits, épicés, gras, alcool), ainsi que la nuit et le soir, puis les patients adoptent une posture forcée - assis, se penchant un peu en avant.

La douleur causée par le cancer du pancréas est semblable à celle provoquée par une pancréatite chronique, une ostéochondrose ou une hernie discale, ainsi que par une exacerbation des disques intervertébraux. Il peut donc y avoir des cas de diagnostic tardif du cancer.

germination et métastases du duodénum

La jaunisse, diagnostiquée chez 80% des patients atteints d'un cancer de l'organe de la tête, est une manifestation très significative du cancer du pancréas. Ses causes sont la germination d'un canal cholédoque par une tumeur ou la compression par des ganglions lymphatiques hypertrophiés en raison de métastases. La violation du passage de la bile dans le duodénum entraîne une augmentation de la vésicule biliaire, l'absorption de la bilirubine dans le sang à travers la paroi du pigment biliaire et la peau et les muqueuses deviennent jaunes. L'accumulation d'acides biliaires dans la peau provoque des démangeaisons intenses et contribue à l'apparition de démangeaisons. Les patients sont sujets à l'irritabilité, à l'anxiété et aux troubles du sommeil.

Les symptômes non moins importants de la néoplasie pancréatique sont la perte de poids et les troubles dyspeptiques: vomissements, nausées, diarrhée, perte d’appétit, etc. La perturbation des processus de digestion est associée à un manque d’enzymes normalement produites par l’appareil pancréatique exocrine, ainsi qu’à des difficultés de flux de la bile. En outre, la nature des selles change - la stéatorrhée, lorsque les masses de selles contiennent des quantités importantes de graisse non coupée.

Des symptômes similaires de dyspepsie peuvent survenir dans le cancer de l'estomac, en particulier lorsque la tumeur se propage au pancréas. La situation inverse est également possible: le cancer du pancréas se développe dans la paroi de l'estomac, ce qui perturbe le passage du contenu, rétrécit l'antre, etc. Ce type de cas nécessite un diagnostic minutieux et une élucidation de la source initiale de croissance du néoplasme, qui déterminera la stratégie de traitement et le pronostic futurs.

Suite à la défaite des îlots de Langerhans, des symptômes de diabète peuvent s'ajouter aux signes décrits d'une tumeur due à un déficit en insuline.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les symptômes généraux d'intoxication augmentent, la fièvre apparaît, les troubles digestifs s'aggravent et le poids diminue fortement. Dans de tels cas, le degré de lésion pancréatique, déjà grave, est diagnostiqué.

Les formes rares de néoplasmes de la glande endocrine se manifestent par des symptômes caractéristiques de troubles du niveau de l'une ou l'autre des hormones. Ainsi, les insulinomes sont accompagnés d'hypoglycémie, d'anxiété, de transpiration, d'évanouissement. La gastrine est caractérisée par la formation d'ulcères dans l'estomac due à une production accrue de gastrine. Les glucagonomes se manifestent par la diarrhée, la soif et une diurèse accrue.

Comment détecter une tumeur?

La détection du cancer du pancréas n’est pas une tâche facile. Aux premiers stades de sa détection, il est très difficile en raison des symptômes minimes et du nombre réduit de plaintes non spécifiques. Souvent, les patients eux-mêmes reportent une visite chez le médecin. Souffrant depuis longtemps d'une pancréatite chronique, de processus inflammatoires de l'estomac ou des intestins, les patients atténuent les symptômes d'indigestion ou de douleur associés à une pathologie existante.

Le diagnostic de la maladie commence par une visite chez le médecin qui examinera, palpera l'estomac, étudiera en détail la nature des plaintes et des symptômes. Après cela, des examens de laboratoire et instrumentaux seront programmés.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont obligatoires en cas de suspicion de cancer du pancréas, avec des modifications telles que:

• Anémie, leucocytose, augmentation de l'ESR;
• Réduction de la quantité de protéines totales et d'albumine, augmentation de la bilirubine, des enzymes hépatiques (AST, ALT), phosphatase alcaline, amylase, etc.

La définition des marqueurs tumoraux, en particulier CA-19-9, occupe une place particulière. Toutefois, cet indicateur n'augmente de manière significative que dans le cas d'une lésion tumorale massive, alors qu'il pourrait ne pas changer du tout au tout début de la phase tumorale.

Parmi les méthodes instrumentales de détection du cancer du pancréas figurent la haute valeur diagnostique de l'échographie, la tomodensitométrie avec contraste, l'IRM, la biopsie avec vérification morphologique du diagnostic.

Actuellement, les ultrasons habituels préfèrent l'endoscopie, lorsque le capteur est situé dans la lumière de l'estomac ou du duodénum. Une telle distance du pancréas permet de suspecter une tumeur, même de petite taille.

Parmi les méthodes à rayons X, on utilise la tomodensitométrie, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde, qui permet d'utiliser un agent de contraste pour visualiser le canal excréteur de la glande qui, dans les tumeurs, sera rétréci ou ne sera pas praticable à certains endroits.

Différences entre la pancréatite et le cancer du pancréas en tomographie informatisée (ci-dessus) et en tomographie par émission de positrons à l'aide de radiopharmaceutiques (ci-dessous)

La méthode de diagnostic la plus précise peut être considérée comme une biopsie par ponction à l'aiguille fine, dans laquelle un fragment de tumeur est collecté pour un examen histologique. La biopsie est également possible avec la laparoscopie diagnostique.

Au niveau des cas, la recherche par radionucléides (scintigraphie), ainsi que les techniques chirurgicales jusqu’à la laparoscopie, viennent en aide aux médecins.

Même avec l'utilisation de tout l'arsenal de méthodes de recherche modernes, le diagnostic de l'adénocarcinome du pancréas est très complexe et les scientifiques recherchent en permanence des méthodes simples et abordables pouvant être dépistées.

Il est intéressant de noter qu'une véritable percée dans cette direction a été réalisée par un étudiant américain de 15 ans, D. Andrak, ami proche de sa famille et atteint d'un cancer du pancréas. Andraka a inventé un test de cancer simple utilisant un papier ressemblant à celui utilisé pour diagnostiquer le diabète. En utilisant un papier spécial imprégné d'anticorps dirigés contre la mésothéline sécrétée par les cellules tumorales, on peut supposer la présence d'un néoplasme avec une probabilité de plus de 90%.

Traitement

Le traitement du cancer du pancréas est une tâche très difficile pour les oncologues. Cela est dû au fait que la plupart des patients, étant âgés, souffrent de diverses autres maladies qui rendent difficile la réalisation de l'opération ou l'utilisation d'autres méthodes. En outre, la tumeur est généralement détectée à un stade avancé, lorsque la germination de gros vaisseaux et d’autres organes rend impossible son élimination complète.

Selon diverses sources, la mortalité postopératoire pourrait atteindre 30 à 40%, ce qui est associé à un risque élevé de développer des complications. Traumatique dans son opération opération, la nécessité d'enlever des fragments de l'intestin, des canaux biliaires et de la vessie, ainsi que la production de diverses enzymes affectées par la glande prédisposent à la régénération pauvre, l'insolvabilité des coutures, la possibilité de saignement, la nécrose du parenchyme glandulaire, etc.

L'ablation chirurgicale de la tumeur reste la principale et la plus efficace. Cependant, même dans ce cas, dans les circonstances les plus favorables, les patients vivent environ un an. Avec une combinaison de chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, l'espérance de vie peut atteindre un an et demi.

Les principaux types d'interventions chirurgicales sont les opérations radicales et palliatives. Le traitement radical consiste à enlever la partie affectée de la glande avec la tumeur, un fragment du duodénal et du jéjunum, l'antre de l'estomac, la vésicule biliaire et la partie distale du canal biliaire principal. Naturellement, les ganglions lymphatiques et les fibres peuvent également être enlevés. En cas de cancer du corps et de la queue de la glande, la rate est également incluse dans l’intervention. Il est clair qu'avec une telle opération, il est difficile de compter sur le bien-être et le rétablissement complet, mais cela prolonge encore la vie.

Option chirurgie pour cancer de la tête du pancréas. Les organes surlignés en gris doivent être enlevés avec une partie de la glande et de la tumeur

Dans de rares cas de cancer total, tout le pancréas est retiré. Cependant, le développement ultérieur d'un diabète sucré grave, peu sujet à la correction de l'insuline, aggrave considérablement le pronostic. Le taux de survie à cinq ans des patients opérés avec des formes avancées de cancer ne dépasse pas 10%.

Des traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent associés à une intervention chirurgicale, et leur utilisation isolée n’est pratiquée que dans les cas de contre-indication à la chirurgie.

Lorsque la chimiothérapie est réalisée avec plusieurs médicaments en même temps, une certaine régression de la tumeur peut être obtenue, mais une rechute est néanmoins inévitable.

L'exposition aux radiations est effectuée avant et pendant ou après l'opération, et le taux de survie du patient est d'environ un an. Il existe une forte probabilité de réactions radioactives chez les patients âgés.

Le régime alimentaire pour le cancer du pancréas implique l'utilisation d'aliments digestibles qui ne nécessitent pas la production de grandes quantités d'enzymes. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments gras, frits, épicés, les viandes fumées, les conserves, ainsi que tout alcool, thé fort et café. Si le diabète se développe, les glucides (confiseries, pâtisseries, fruits sucrés, etc.) devront également être abandonnés.

De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont tendance à s'auto-guérir en utilisant des remèdes traditionnels. Cependant, avec des formes aussi graves de tumeurs malignes, ils ont peu de chances d'être efficaces. Vous devez donc préférer la médecine traditionnelle qui, si elle n'est pas guérie, prolonge au moins la vie et va soulager la souffrance.

Le cancer du pancréas est une tumeur insidieuse longtemps cachée sous le «masque» de la pancréatite ou totalement asymptomatique. Il est impossible de prévenir le cancer, mais de le prévenir à l'aide de mesures préventives pour tout le monde, ce qui nécessite une alimentation adéquate, un mode de vie sain et des visites régulières chez le médecin en cas de lésions du pancréas.