Les tumeurs du gros intestin peuvent être bénignes et malignes. Le premier type est représenté par les polypes, lipomes, hémangiomes, neurinomes, fibromes, lymphangiomes, etc. Le second type est le léiomyosarcome, l'angiosarcome, le lymphome colorectal, etc. Les premiers stades de la pathologie sont asymptomatiques. Avec la croissance de l'éducation apparaissent des saignements, une obstruction intestinale. Risque particulièrement élevé de saignement avec un hémangiome. Certaines tumeurs bénignes dégénèrent rapidement en cancer.

Toute tumeur dans l'intestin est obstruée et peut constituer un stade précancéreux.

Qu'est-ce qu'une tumeur?

Les tumeurs du côlon sont également appelées néoplasmes pathologiques. L'oncologie est formée de cellules mutées dans lesquelles des changements se sont produits au niveau génétique. À la suite d'un échec, leur division et leur croissance incontrôlées commencent.

Il existe deux types de tumeurs:

• Malin, caractérisé par une croissance rapide, un développement agressif, la germination dans les tissus les plus proches et leur destruction progressive. Ils sont sujets aux métastases - apparition de tumeurs secondaires dans des organes distants.
• Bénin, caractérisé par une croissance lente sans affecter les tissus environnants et sans formation de métastases. Mais avec l’augmentation de la taille, l’éducation commence à comprimer les organes voisins, ce qui perturbe leur fonctionnement. Certaines formations peuvent maligniser, c'est-à-dire se transformer en cancer.

Tumeurs bénignes

Le risque pour la vie est minime si la tumeur détectée est de nature bénigne, car ils se caractérisent par une croissance lente et une faible probabilité de malignité. En règle générale, de telles formations se développent sur les parois internes du rectum. Ils peuvent avoir une jambe ou se développer sur une large base, adhérant à la paroi intestinale. Souvent, ces excroissances sont appelées polypes.

Les tumeurs bénignes du côlon ne sont pas traitables. Ils doivent être disséqués, car au moins minimes, mais le risque de renaissance est. En outre, à mesure que la tumeur se développe, elle comprime la lumière de l'intestin, ce qui entraîne son blocage et son obstruction.

Il existe 3 groupes de tumeurs bénignes du gros intestin:

1. Polypes (simples, multiples):

• adénomes glandulaires et adénopapilomes glandulo-villeux;
• hyperplasique;
• granulation kystique;
• polypes fibreux dans l'anus;
• polypes non épithéliaux.

1. Tumeur du côlon fibreux.
2. Polypose diffuse:

• vrai diffuse;
• secondaire.

Les plus communément diagnostiqués sont:

• Polypes avec une jambe et pendants la lumière intestinale. La pathologie fait référence à l'acquis et sa structure s'apparente à l'adénome. Le risque de malignité est élevé, donc si des polypes sont trouvés, ils doivent être enlevés.
• Formations Villous, ozlokolkomlyayuschiesya dans la plupart des cas. Ils sont de couleur rouge, texture douce, forme arrondie avec des contours inégaux.

Causes des formations dans le côlon

Un lien a été trouvé entre la formation de polypes et la qualité des produits utilisés. Provoque la croissance tumorale telle nourriture:

• graisses animales;
• viande rouge de boeuf, porc.

Un tel repas lourd provoque une sécrétion accrue d'acides biliaires, qui passent par les voies biliaires dans les intestins. En raison de l'irritation des parois intestinales, la membrane muqueuse est perturbée, les cellules réagissent avec une croissance active avec la formation d'une tumeur.

Le risque de polypes augmente:

• avec un manque de vitamines, de calcium, de fibres;
• avec un style de vie sédentaire;
• avec abus d'alcool.

Signes de

Les premiers stades de la formation et de la croissance des polypes se produisent sans symptômes visibles. À mesure que la taille de la tumeur augmente et que l’ulcération de sa surface est possible, avec une exposition constante au contenu agressif de l’intestin, des saignements peuvent survenir pendant la vidange ou entre les selles. Pour identifier le saignement, vous pouvez utiliser un test de laboratoire spécial.

La croissance d'un polype est possible vers l'extérieur à partir de la lumière de l'intestin ascendant, ce qui est typique des tumeurs anales à longues tiges. Il existe un risque de polypose lorsque les tumeurs apparaissent de manière diffuse sur toute la longueur du côlon.

Les pathologies cliniques explicites sont:

• apparition de mélanine (taches brunes) sur les muqueuses de la bouche, des lèvres, de la peau des mains, des articulations, des organes génitaux;
• diarrhée avec mucus dans les selles;
• saignements persistants de l'anus;
• symptômes croissants de l'obstruction intestinale.

Diagnostics

Pour déterminer la maladie, un ensemble de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales est utilisé:

1. Analyse des saignements occultes (cachés). Matériel de recherche - patient fécal.
2. Coloscopie du groupe des opérations endoscopiques mini-invasives. La ligne du bas est l'introduction d'un colonoscope avec une caméra dans la lumière du côlon. Le médecin évalue visuellement l'état de la lumière. Pour que cet intestin doit être vide. Si un polype est trouvé pendant la procédure, il est immédiatement retiré et envoyé pour un test histologique.
3. Examen histologique. Une analyse du matériel biologique après une coloscopie est effectuée afin de diagnostiquer ou de réfuter la présence d'un cancer.

Traitement et pronostic

Les méthodes thérapeutiques traditionnelles ne sont pas justifiées. Les polypes doivent être enlevés pendant le diagnostic par coloscopie et envoyer les tissus pour analyse histologique et cytologique.

Il est impossible de guérir avec des médicaments des tumeurs dans l'intestin, elles doivent être enlevées chirurgicalement.

Il est important d'éliminer même les plus petites croissances. Cela évitera l'apparition d'un cancer.

Les petits polypes sont cautérisés par le diathermocoagulateur. Les grosses excroissances sont éliminées par parties.

Pour le traitement du gros intestin, un endoscope muni d'une boucle spéciale est utilisé pour saisir le tissu malade.

Dans la polypose diffuse, la chirurgie abdominale est pratiquée sous anesthésie générale, dans la mesure où une résection partielle de l'intestin est présumée.

Si une tumeur bénigne a été retirée, des examens prophylactiques doivent être effectués chaque année, car il existe un risque de récidive. En général, les prévisions sont favorables.

Tumeurs malignes

Ce groupe de formations est très dangereux non seulement asymptomatique, mais aussi par métastases rapides à d'autres organes. Un pronostic favorable n'est possible qu'avec une détection précoce du cancer du côlon sans métastases, mais c'est presque impossible.

Les tumeurs cancéreuses peuvent se former sur n'importe quelle partie du rectum, mais le plus souvent, elles se trouvent dans la membrane muqueuse de la section ascendante ou descendante.
Il existe plusieurs types de formations oncologiques:

• cancer colorectal;
• l'angiosarcome;
• lymphome;
• leiomyosarcome;
• schwannome.

Causes et facteurs de risque

Le carcinome colorectal le plus souvent diagnostiqué. Une tumeur est formée à partir des cellules qui tapissent l'intérieur de la paroi du côlon. Le processus commence au niveau génétique lorsque le code ADN change. En conséquence, la croissance et la division cellulaires incontrôlées commencent.

• régime alimentaire malsain (manque de fibres, surabondance de graisses animales et d'aliments solides);
• hérédité (polypose adénomateuse familiale, syndrome de Lynch);
• alcoolisme, tabagisme;
• mode de vie sédentaire.

Sont à risque:

• les personnes ayant des antécédents de cancer;
• personnes de plus de 50 ans.

Signes et symptômes

Aux premiers stades du développement, la tumeur maligne ne présente aucun symptôme. Dans certains cas, le carcinome du côlon se manifeste:

• troubles communs du système digestif, tels que ballonnements, sensation de satiété dans les intestins, vomissements;
• manifestations anémiques causées par des saignements (fatigue, faiblesse);
• selles bouleversées (selles irrégulières, consistance de selles variable, sentiment d'auto-nettoyage incomplet des intestins, appels fréquents et erronés);
• du sang, du mucus dans les selles;
• perte de poids spectaculaire;
• forte fièvre

L'aggravation des symptômes survient aux stades avancés. Il y a une douleur intense dans l'abdomen, qui peut être une crampe, une douleur. Douleur pire avant les selles.

Les cancers du côlon s'accompagnent d'une perte de poids, d'appétit, de vomissements, de nausées, de transpiration et de constipation.

Toute tumeur produit des produits de décomposition toxiques provoquant une intoxication grave. Chez l'homme, de l'énergie est perdue, le poids est réduit, il y a une aversion pour la nourriture, à cause de laquelle un fort appauvrissement se développe.

La présentation clinique globale comprend les symptômes suivants:

• nausée constante avec vomissements;
• transpiration excessive;
• fièvre basse;
• obstruction du rectum.

Complications de l'oncologie du côlon:

• métastases dans les organes les plus proches et les plus éloignés;
• ascite;
• anémie sévère;
• obstruction complète du rectum.

Selon la spécificité des symptômes, il existe 5 formes cliniques de cancer du côlon:

• carence en fer;
• entérocolite;
• asymptomatique;
• obstructive;
• dyspeptique.

Au dernier stade du cancer, il y a des signes de dommages à d'autres organes.

Diagnostics

Un diagnostic précoce n'est possible que de manière aléatoire.

Si un patient est suspecté de cancer, il est affecté à:

• sang général, l'urine et les matières fécales;
• analyse du sang occulte fécal;
• test sanguin pour les marqueurs tumoraux.

En outre, une coloscopie est prescrite pour examiner la surface interne de l'intestin et effectuer une biopsie à des fins d'analyse histologique.

L'histologie permet de différencier l'oncologie en déterminant son degré et son type. Si le diagnostic préliminaire est confirmé, un examen général aux instruments est désigné pour détecter les métastases. Pour ce faire, appliquez:

• radiographie générale et radiographie avec contraste;
• Échographie;
• CT et IRM.

Puisque la raison principale de l'apparition de l'oncologie est l'hérédité, il est nécessaire de recueillir une histoire familiale.

Traitement

L'élimination de l'oncogenèse dans le gros intestin est réalisée selon un schéma thérapeutique individuel. Le choix de la tactique dépend de la taille, de l'emplacement et du stade de la tumeur du gros intestin. Généralement, une approche intégrée est utilisée, notamment:

• chirurgie (pour enlever les tissus malades);
• chimiothérapie (pour détruire les résidus de cellules cancéreuses);
• irradiation (à l'emplacement bas de la tumeur).

Si la tumeur est volumineuse, une chimiothérapie supplémentaire est effectuée avant l'opération. Cela réduira sa taille et améliorera les chances de suppression complète.

Prévention

Les principales mesures préventives sont de respecter les recommandations suivantes:

• activité motrice modérée;
• des repas sains avec un menu riche en fibres de fruits, de légumes et de haricots;
• mode de vie correct (pas de mauvaises habitudes);
• traitement de toutes les pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal, en particulier des ulcères;
• des examens réguliers et des tests de dépistage des saignements occultes, en particulier après 50 ans.

Cancer du colon

Le cancer du côlon est un cancer caractérisé par la croissance d'une tumeur maligne d'origine épithéliale sur les parois intestinales. Les symptômes caractéristiques de cette maladie sont la douleur, des saignements intestinaux, des selles bouleversées.

Le cancer du côlon ou du rectum se développe plus souvent chez les personnes âgées de 45 à 60 ans et il est caractéristique autant des hommes que des femmes. Une tumeur maligne commence sa croissance à partir de la couche muqueuse de l'intestin et, dans la plupart des cas, est localisée à l'aveugle, le sigmoïde ou le rectum.

Ce cancer commence souvent à se développer dans le contexte de maladies précancéreuses de l'intestin telles que la polypose ou des adénomes intestinaux et la colite ulcéreuse.

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Les statistiques confirment le fait que les tumeurs malignes du gros intestin sont plus courantes chez les personnes ayant un régime occidental et beaucoup moins souvent chez les personnes d’Afrique et d’Asie.

Les cancers de l'intestin sont perfides, car leurs stades initiaux se manifestent par des signes et des symptômes légers et effacés. Le plus souvent, cette maladie grave est détectée lors de l'examen de patients atteints d'autres maladies du tractus gastro-intestinal ou chez les patients présentant un cancer du côlon détecté avec des métastases et qui se rendent chez le médecin.

Vidéo: cancer du colon - localisation, diagnostic, groupe à risque

Classification

Les oncologues classent les tumeurs du cancer du côlon en fonction des paramètres suivants:

• par type de croissance tumorale;
• selon la caractérisation histologique.

Selon le type de croissance tumorale, les néoplasmes malins du gros intestin se divisent en les formes suivantes:

• exophytique - une tumeur cancéreuse se développe vers la lumière intestinale;
• endophyte - le cancer se développe dans les couches internes du gros intestin;
• en forme de soucoupe - une tumeur cancéreuse a l'apparence d'un ulcère et combine les signes de croissance tumorale de formes exophytiques et endophytes.

La classification internationale identifie les types histologiques de cancers du côlon suivants:

Cancers du côlon:

• adénocarcinome muqueux;
• adénocarcinome;
• cancer mucocellulaire;
• cancer non classifié;
• cancer indifférencié.

Cancers du rectum:

• cancer squameux glandulaire;
• carcinome épidermoïde;
• carcinome basocellulaire.

Photo: Cancer du côlon

L'adénocarcinome est le type de tumeur du colon le plus courant.

Il est détecté chez 80% des patients atteints d'un cancer du côlon.

Stade de la maladie

À l'heure actuelle, deux systèmes de classification du stade de cancer du gros intestin peuvent être appliqués dans notre pays. Le plus informatif est le système TNM (T est l'état de la tumeur primaire, N est l'état des ganglions lymphatiques et M est la présence de métastases), dans laquelle les lettres et les chiffres reflètent la taille et l'étendue du processus tumoral et la présence de métastases.

Les symptômes du cancer du côlon sont mis en évidence ici.

Dans les pays de la CEI, la classification la plus courante du processus tumoral selon les stades du cancer de l'intestin, selon laquelle au cours de cette maladie, il existe quatre stades:

• I - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse et la membrane muqueuse du gros intestin;
• II - moins que le demi-cercle de l'intestin est impliqué dans le processus de cancer et que le processus de cancer ne dépasse pas ces limites, il n'y a pas de métastases;
• II– toute la paroi intestinale est impliquée dans le processus de cancer, il n'y a pas de métastases;
• III a - plus de la moitié de la circonférence de l'intestin est impliquée dans le processus tumoral au stade 3 du cancer du côlon, et il pénètre dans toutes ses couches, il n'y a pas de métastases;
• III b - tumeur de différentes tailles, métastases multiples;
• IV est un cancer de grande taille, pénétrant dans les organes voisins, de multiples métastases ou un cancer de grande taille avec de multiples métastases.

Photo: Étapes du cancer du côlon

Méthodes de traitement

Le pronostic de l'efficacité du traitement du cancer du côlon et de la survie du patient dépend en grande partie d'un certain nombre de données:

• stade de la maladie;
• type histologique de tumeur;
• une forme de cancer;
• l’âge et la santé générale du patient.

Un diagnostic efficace et précis de cette maladie revêt une grande importance pour la désignation du schéma thérapeutique correct contre le cancer, car c’est le contenu informatif de ces données qui donne aux médecins l’occasion de choisir une méthode de traitement individuelle pour chaque patient.

Sur la base des données obtenues, il est possible d’élaborer des schémas thérapeutiques pour une tumeur cancéreuse, qui peuvent consister en l’utilisation de techniques conservatrices et chirurgicales.

En période préopératoire, postopératoire et de rééducation, le traitement symptomatique est activement utilisé pour éliminer les symptômes et soulager l’état du patient.

La chirurgie visant à enlever la tumeur, les tissus environnants et les ganglions lymphatiques devient la principale méthode de traitement du cancer du côlon. Avant ou après le traitement chirurgical, une chimiothérapie ou une radiothérapie peut être prescrite aux patients.

L'intervention chirurgicale peut être réalisée par laparoscopie (à l'aide d'un équipement spécial avec une traumatisation minimale des tissus) ou par voie laparotomique traditionnelle (après une incision abdominale). La méthode d'élimination de la tumeur est déterminée après une analyse minutieuse des données de diagnostic sur la taille et l'emplacement du cancer.

Aux stades précoces du cancer, un patient peut être amené à retirer une tumeur lors d'une coloscopie. La méthode d'électrocoagulation est utilisée pour le retrait. Après avoir effectué une telle opération, la tumeur retirée est soumise à un examen histologique et, si les cellules cancéreuses ne se propagent pas à la base du néoplasme polypeux, le traitement à ce stade du processus oncologique est considéré comme suffisamment complet.

Dans le cas où un patient présente une tumeur intestinale de taille moyenne, les oncologues peuvent décider de procéder à son élimination à l'aide de techniques chirurgicales laparoscopiques.

De telles opérations sont beaucoup plus facilement tolérées par les patients et ne nécessitent pas de rééducation à long terme. Selon les statistiques, la fréquence des rechutes après une chirurgie laparoscopique réalisée par un professionnel ne dépasse pas le taux de récidive du cancer après un traitement chirurgical par laparotomie classique.

Avec une croissance plus étendue d'une tumeur cancéreuse, des opérations plus radicales sont appliquées avec des opérations de reconstruction ultérieures. Dans certains cas, les chirurgiens doivent effectuer un traitement en deux étapes: premièrement, une partie de l'intestin présentant une tumeur est retirée et une kalostomie est formée (un canal situé sur la paroi abdominale antérieure pour évacuer les matières fécales dans le récepteur du cathéter), puis une opération de récupération pour éliminer la calostomie et normaliser la perte.

Les patients atteints d'un cancer colorectal ou du cancer du colon à un stade avancé peuvent se voir prescrire des opérations palliatives visant à retirer la tumeur afin de libérer la lumière de certaines zones de l'intestin. Ce type de traitement chirurgical est utilisé pour soulager la souffrance du patient lorsque la guérison d'un cancer n'est plus possible.

Dans le traitement des cancers du côlon et du rectum, un certain nombre de techniques chimiothérapeutiques sont utilisées, qui visent à supprimer activement la croissance des cellules malignes.

La chimiothérapie peut être administrée à différents stades du traitement:

• pour la prévention des récidives du cancer après une chirurgie;
• se préparer à l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Malgré le fait que les médicaments de chimiothérapie entraînent un certain nombre d'effets secondaires graves (perte d'appétit, faiblesse générale, vomissements, calvitie, diarrhée), une combinaison de traitements chirurgicaux et chimiothérapeutiques réduit considérablement le risque de récurrence du cancer, augmente le taux de survie des patients et réduit de 1 / le taux de mortalité des patients. 3

Pour la chimiothérapie du cancer de l'intestin sont utilisés:

Tumeurs du côlon

Les tumeurs du gros intestin constituent un groupe de maladies caractérisées par des processus néoplasiques dans différentes parties du côlon de nature maligne ou bénigne. Les symptômes dépendent du type et de l'emplacement de la tumeur. Les principales manifestations sont les douleurs abdominales, les problèmes de selles, les flatulences, les saignements, l'anémie. La pathologie est diagnostiquée par anoscopie, rectoromanoscopie, coloscopie et irrigoscopie à double contraste. Méthodes complémentaires - échographie des organes abdominaux, scanner, analyse des marqueurs tumoraux. Traitement chirurgical, avec tumeurs malignes inopérables, traitement palliatif.

Tumeurs du côlon

Les tumeurs du gros intestin sont des tumeurs bénignes ou malignes d'étiologies différentes qui se développent à partir du tissu épithélial ou d'un autre tissu de la paroi du côlon et peuvent affecter l'une quelconque de ses divisions. Les tumeurs bénignes sont assez courantes, selon différentes sources, elles sont détectées dans 16 à 40% de la population. Dans de nombreux cas, un processus bénin finit par devenir malin. Les cancers du côlon constituent la troisième maladie maligne en importance du système digestif (après le cancer de l'estomac et les tumeurs de l'œsophage).

Parmi l'ensemble de l'oncopathologie, la fréquence des tumeurs malignes du gros intestin est inférieure au cancer du poumon, aux tumeurs cancéreuses de l'estomac et au cancer du sein. Selon les statistiques, chaque année en Grande-Bretagne, environ 16 000 000 patients meurent de cette pathologie, et aux États-Unis, 50 000 patients décèdent. Chez les hommes, les maladies de ce groupe, en particulier les malignes, sont détectées plus souvent que chez les femmes. L'urgence des tumeurs du gros intestin augmente chaque année, principalement dans les pays développés de l'hémisphère nord. Les processus bénins sont aussi dangereux que les processus malins, car ils ont tendance à être malignes.

Causes des tumeurs du côlon

Les raisons qui ont conduit à l'apparition de tumeurs du côlon ont été étudiées pendant longtemps, mais les scientifiques et les cliniciens (proctologues, chirurgiens) ne sont pas parvenus à un consensus. Tous conviennent que ce groupe de maladies est polyétiologique. Le risque de développer une pathologie augmente avec l'âge. Un régime alimentaire riche en protéines animales, en graisses et pauvre en fibres est d’une grande importance. Un tel régime entraîne une constipation fréquente, un déséquilibre de la flore intestinale. Le contenu de l'intestin avec une teneur élevée en acides biliaires et en phénols aux propriétés cancérigènes, plus longtemps en contact avec les parois, augmente la possibilité de développement de tumeurs du gros intestin. C’est précisément à cela qu’une plus grande propagation de tumeurs du côlon dans les pays développés est associée. Les substances cancérigènes, qui contiennent des agents de conservation industriels, sont également des substances cancérigènes.

Tout aussi important dans l'apparition de tumeurs du côlon, tant malignes que bénignes, ont des maladies inflammatoires. Avec un long cours (cinq ans ou plus), le cancer peut les compliquer. Le plus dangereux à cet égard est la colite ulcéreuse: près de la moitié des patients malades depuis plus de trente ans sont atteints de tumeurs malignes. Un pourcentage légèrement inférieur de tumeur maligne est noté chez les patients atteints de la maladie de Crohn. L'hérédité compte aussi. Il est pleinement prouvé dans le cas de maladies telles que la polypose intestinale diffuse, partiellement prouvée dans le cancer colorectal. La théorie virale de la survenue de polypes intestinaux bénins n'a pas encore été définitivement confirmée.

Classification des tumeurs du côlon

Les tumeurs du côlon sont divisées en lésions bénignes et malignes, ainsi qu'en tumeurs d'origine épithéliale et non épithéliale. Selon la classification morphologique internationale, on distingue les tumeurs épithéliales bénignes du gros intestin suivantes: adénome tubulaire, adénome villeux, adénome tubulaire, adénomatose. On connaît des lipomes, des léiomyomes, des léiomyosarcomes, des angiosarcomes et des sarcomes de Kaposi non épithéliaux. Les tumeurs épithéliales sont les plus courantes, elles représentent environ 92% de tous les néoplasmes et ont une plus grande tendance à la dégénérescence maligne.

Parmi les processus bénins, il existe également des lésions du colon (hamartomes) ressemblant à des tumeurs: polype de Peitz-Jegers, polype juvénile. Parmi les tumeurs du gros intestin se trouvent des hétérotopies: polype hyperplasique ou métaplastique, lymphoïde bénin, polype kystique inflammatoire et profond. Selon la prévalence, il existe des polypes simples, multiples (groupés et dispersés), une polypose diffuse.

Les tumeurs malignes du côlon par la nature de la croissance sont divisées en quatre types:

• les tumeurs polypoïdes exophytiques qui se développent dans la lumière intestinale;
• les tumeurs endophytes-ulcéreuses se propageant dans la paroi intestinale donnent souvent des ulcérations;
• tumeurs infiltrantes diffuses (les cellules malignes ont une propagation diffuse dans les parois de l'organe);
• Tumeurs annulaires - se développent autour de la circonférence de l'intestin.

Dans les deux derniers cas, les limites histologiques du processus tumoral sont difficiles à déterminer: les cellules peuvent pénétrer dans des zones qui semblent saines à première vue.

Lors de la classification des tumeurs malignes du gros intestin, le stade du processus revêt une grande importance. La stadification est déterminée en utilisant la classification TNM internationalement acceptée, où T est le degré d'invasion de la tumeur dans le tissu, N est la présence ou l'absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux, M est la métastase à distance.

T₀ - aucun signe de croissance tumorale

Tx - impossible d'estimer une tumeur primitive fiable

Ce carcinome in situ ou le cancer "en place" n’envahit pas la membrane muqueuse

T₁- la propagation de la tumeur sur la couche sous-muqueuse

T₂–Croissance de la couche musculaire par tumeur

T₃- la propagation de la tumeur sur la couche musculaire et la pénétration dans les tissus entourant le gros intestin, non recouverts de péritoine.

T4 - germination par la tumeur du péritoine viscéral ou propagation aux organes et tissus situés dans le voisinage.

Nx - il est impossible d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux. N₀ - Il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. N₁ - métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques situés autour du gros intestin. N₂ - métastases dans quatre ganglions lymphatiques ou plus situés autour du gros intestin. N₃ - métastases dans les ganglions lymphatiques situés le long des vaisseaux. M_x- Les métastases à distance ne peuvent pas être déterminées. M0 - pas de métastases. M1 - il y a des métastases dans les organes distants.

Selon la classification TNM, on distingue quatre stades de tumeurs cancéreuses du côlon. Niveau zéro - TisN0M0. La première étape est T1N0M0 ou T2N0M0. La deuxième étape est T3N0M ou T4N0M0. La troisième étape - tout indicateur T et N1M0, tout indicateur T et N2M0 ou tout indicateur T et N3M0. La quatrième étape - tous les indicateurs de T et N, M1.

Parallèlement à cette classification, la classification des tumeurs S. E. Dukes, proposée en 1932, est utilisée dans de nombreux pays européens et d’Amérique du Nord. Les tumeurs du gros intestin sont également divisées en quatre stades, indiqués en lettres latines. Stade A - le processus tumoral se propage dans la couche muqueuse et sous-muqueuse (T1N0M0 et T2N0M0). Stade B - la tumeur envahit toutes les couches de la paroi intestinale (T3N0M et T4N0M0). Stade C - la tumeur peut avoir n'importe quelle taille, mais il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. Stade D - il y a des métastases à distance.

Symptômes de tumeurs du côlon

Les tumeurs bénignes du gros intestin sont souvent asymptomatiques et sont détectées par hasard. Parfois, les patients ressentent une gêne abdominale, des selles instables ou du sang dans les selles. Les grosses tumeurs villeuses dues à une surproduction de mucus peuvent entraîner une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique, des modifications de la composition en protéines du sang et une anémie. En outre, les grosses tumeurs bénignes entraînent parfois une obstruction intestinale, provoquant des invaginations. Les symptômes d'une polypose multiple ou diffuse peuvent être plus prononcés.

Le cancer du côlon se développe assez lentement et, au tout début, peut ne pas se manifester cliniquement. Les saignements et l'anémie sont l'un des premiers symptômes de la maladie. Avec les tumeurs du rectum et le sang du côlon sigmoïde distal écarlate, ne se mélange pas avec le mucus. Si le processus pathologique affecte le côlon descendant, le sang est noir, uniformément mélangé avec du mucus et des matières fécales. Les saignements dans le processus malin dans les sections proximales sont souvent cachés et ne manifestent que de l'anémie.

En plus des saignements, les patients atteints d'un cancer du côlon peuvent avoir des douleurs abdominales, un ténesme et des problèmes de selles. La constipation se produit dans les derniers stades du processus, dans les cas avancés développent souvent une obstruction intestinale. Les cancers du rectum chez les patients provoquent un sentiment de vidange incomplète, ténesme. Les patients se plaignent d’une faiblesse générale, d’une perte d’appétit, d’une perte de poids marquée. Avec la progression de la maladie augmente le foie, des signes d'ascite apparaissent.

Diagnostic des tumeurs du côlon

Pour diagnostiquer les tumeurs du gros intestin en utilisant un certain nombre de techniques. Avec l'anoscopie et la rectoromanoscopie, on trouve des tumeurs et des polypes dans le rectum, la partie distale du côlon sigmoïde. Après endoscopie, une irrigation par double contraste est réalisée en introduisant de l'air et une suspension de baryum dans l'intestin. Cette technique permet d’identifier les tumeurs du gros intestin de différentes tailles; Des difficultés de diagnostic peuvent survenir si le processus est localisé dans le caecum.

L'étape suivante de l'étude est une coloscopie, qui vous permet d'identifier les tumeurs de petite taille du gros intestin et de l'inspecter. En utilisant également cette méthode, vous pouvez effectuer une biopsie et retirer les polypes de petite taille. La coloscopie est plus sensible que l'irrigoscopie, mais les résultats les plus fiables peuvent être obtenus par endoscopie et radiographie de contraste.

Pour la détection des métastases dans les tumeurs malignes du gros intestin, on utilise l'échographie des organes abdominaux, la tomodensitométrie, la numérisation du système osseux et, en présence de symptômes neurologiques, la TDM du cerveau. Les marqueurs tumoraux ont une valeur pronostique plutôt que diagnostique. Avec des tumeurs peu différenciées, l'antigène embryonnaire du cancer augmente, bien qu'il ne soit pas spécifique à ce type de tumeur. Les marqueurs CA-19-9 et CA-50 sont considérés comme les marqueurs les plus informatifs pour l'identification des tumeurs primitives du gros intestin, mais ils peuvent ne pas être détectés lors des rechutes.

Traitement des tumeurs du côlon

La seule méthode efficace pour traiter les tumeurs du gros intestin en proctologie moderne est la chirurgie. En cas de petits processus bénins sans signes de malignité, une tumeur est enlevée, en cas de lésions multiples, des parties du gros intestin. La chirurgie des tumeurs du rectum est réalisée par accès transrectal.

Pour les tumeurs malignes du gros intestin, le volume de la chirurgie est plus radical. Non seulement le néoplasme est enlevé, mais également les ganglions lymphatiques régionaux, même s'ils ne contiennent aucune métastase. Dans la mesure du possible, lors des interventions chirurgicales, ils tentent de préserver le passage naturel du contenu intestinal. Si cela n'est pas possible, retirez la colostomie sur la paroi abdominale antérieure. En plus du traitement chirurgical, la chimiothérapie est prescrite avec le 5-fluorouracile, le fluorofur, la radiothérapie.

Pronostic et prévention des tumeurs du côlon

Le pronostic des tumeurs du côlon n'est pas toujours favorable. Même les tumeurs épithéliales bénignes ou les polypes ont une forte propension à la dégénérescence maligne. À bien des égards, la survie des patients dépend d'un diagnostic opportun et d'une chirurgie effectuée correctement.

La prévention des tumeurs du gros intestin consiste principalement en une nutrition adéquate. Il est nécessaire de manger moins d'aliments fumés et en conserve, de viande et de graisses animales. Lors du choix des produits, privilégiez ceux qui contiennent une grande quantité de fibres. Le mode de vie doit être reconsidéré: une activité motrice faible favorise l'apparition des tumeurs du côlon. Il est nécessaire d'identifier et de traiter diverses maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal.

Cancer du colon

Le cancer du côlon est une maladie oncologique pathologique se présentant sous la forme d'une tumeur, qui se forme à partir de la couche épithéliale de la membrane muqueuse, qui recouvre tout le gros intestin et se divise en deux parties: le côlon et le côum avec sa localisation caractéristique du processus tumoral.

Cancer touchant le gros intestin, environ 5% de diverses tumeurs malignes et beaucoup plus répandu chez les hommes de 50 à 60 ans. Certains types de maladies, notamment la colite, l'étiologie ulcéreuse non spécifique, la polypose diffuse et les adénomes, sont considérés dans le développement de la pathologie intestinale sous-jacente comme des facteurs prédisposants à l'apparition d'une tumeur. Par conséquent, dans 100% des cas, la polypose diffuse est la cause de la malignité. Mais les carcinomes colorectaux sont les plus caractéristiques des pays développés et cela est principalement dû à la consommation accrue de graisses animales, de viande, de porc et de bœuf en particulier, et de réduction de la quantité de fibres. Inversement, l'incidence du cancer du côlon chez les personnes consommant des aliments végétariens est réduite.

Causes du cancer du côlon

La cause principale du développement du cancer du côlon est l’influence des substances cancérigènes, qui se forment dans le contenu intestinal des débris alimentaires sous l’influence de diverses bactéries. C'est dans les masses fécales qu'il y a une quantité énorme de flore bactérienne, qui se calcule en milliards dans un gramme de substance. De nombreuses enzymes libérées par les micro-organismes participent aux processus métaboliques et, sous l'action de bactéries, l'ammoniac est libéré par les acides aminés, des phénols se forment, les nitrosamines et les acides biliaires primaires sont convertis en formes secondaires. Il a déjà été prouvé que ces dérivés secondaires ont un effet activant, cancérigène et mutagène. Et pour le développement du cancer du côlon (côlon), ils constituent un élément fondamental, contrairement aux métabolites toxiques des acides aminés. Le processus de conversion des acides biliaires en acides secondaires se produit sous l'influence d'une enzyme spéciale, produite par les bactéries de la flore intestinale. L'activité de la cholanoïne-7-déshydroxylase augmente avec l'augmentation de la teneur en acides biliaires. Et comme leur concentration dépend du type d’aliment, elle augmente avec chaque repas riche en graisses et en protéines, ce qui augmente le pourcentage d’incidence croissante.

En outre, les causes du cancer du côlon sont considérées comme une pathologie précancéreuse, qui comprend les polypes. Ils sont formés à partir de l'épithélium en expansion et du tissu conjonctif, représentant de petites papilles ou des formations rondes qui s'élèvent au-dessus de la surface muqueuse et sont le produit du processus inflammatoire, représentant des tumeurs bénignes. Les polypes d’étiologie hyperplasique sont beaucoup plus fréquents chez les adénomateux, mais leur malignité est plutôt douteuse. Par conséquent, les polypes de nature adénomateuse sont des pathologies précancéreuses du gros intestin. Ils ressemblent à des formations roses arrondies avec une teinte rouge, ont une texture douce et sont situés sur une tige étroite avec une surface en velours. Ces polypes sont principalement situés dans le rectum, puis peuvent être localisés dans le sigmoïde, le caecum et la partie descendante du gros intestin. Ces polypes villeux, de taille considérable, deviennent malins. La dysplasie sévère augmente le développement du cancer du côlon, même dans l'indépendance de ces tailles. Il existe des polypes de localisation unique et multiple, ainsi que des polyposes de nature diffuse.

Le cancer du côlon peut se développer à 100% avec une susceptibilité familiale. De plus, cette maladie est héréditaire et la malignité survient assez tôt.

Symptômes du cancer du côlon

Les symptômes cliniques du cancer du côlon sont conditionnellement divisés en deux moitiés du gros intestin: droite et gauche. Il n'y a pas de divisions anatomiques définies de ces parties. En général, les tumeurs appartenant au côté droit se situent dans la partie aveugle du gros intestin, dans la partie ascendante et dans le coude droit. Dans ce cas, les symptômes d'une tumeur dans la partie droite du côlon sont caractérisés par cinq symptômes principaux, qui sont causés par une compression et une intoxication, et pour la moitié gauche, une obstruction de l'organe tubulaire et la destruction de la tumeur.

Le cancer du côlon se caractérise par divers et nombreux symptômes combinés dans certains groupes de syndromes à partir desquels certaines formes cliniques se distinguent. Tels que tumeur, obstructive, dyspeptique, pseudo-inflammatoire, entérocolique et anémique toxique.

Le cancer du côlon dans la moitié droite se manifeste par des douleurs, la présence d'une tumeur palpable, une perte d'appétit, une faiblesse générale et une anémie. Près de 90% des patients se plaignent de douleurs, principal symptôme de la maladie, principalement au côté droit de l'abdomen, sans aucune localisation. Les sensations douloureuses se manifestent de différentes manières et intensités. En règle générale, cette douleur est sourde et terne avec une action peu intense et permanente, pour laquelle le processus inflammatoire de la tumeur ou sa germination dans d'autres organes somatiques est caractéristique. Parfois, il se manifeste par des crises aiguës à court terme, ressemblant à des crises de cholécystite ou d'appendicite aiguë. Cette douleur est due à des modifications du fonctionnement de la valve bauhinia. Dans ce cas, les masses fécales situées dans la partie aveugle du gros intestin sont projetées dans la partie iléale et ses contractions sous forme de spasmes provoquent l’apparition de douleurs.

Environ 70% des patients atteints d'un cancer du côlon souffrent d'anémie hypochrome, qui est également le premier signe d'une maladie néoplasique. Dans le même temps, n'associez pas d'anémie à des saignements dans l'intestin. Les diagnostics de laboratoire ne détectent pas toujours le sang caché ou visible dans le contenu de l'intestin, avec des tumeurs aux pièces appropriées. Par conséquent, de nombreux cliniciens associent la formation d'anémie à l'intoxication résultant du processus de succion de matières fécales infectées et de produits de désintégration tumorale.

Beaucoup moins souvent parmi les signes cliniques caractéristiques du cancer du côlon, on détecte des manifestations sous forme de manque d'appétit, de malaise général et de fatigue. Ils apparaissent très tôt, mais les patients ne s'empressent pas de demander conseil à un spécialiste. Il est important de savoir que la perte de poids liée à la pathologie du côlon n'est pas un symptôme caractéristique et est extrêmement rare.

L'un des symptômes les plus importants du cancer du côlon est la palpation de la tumeur. Les patients très rarement (dans 7% des cas) parviennent à détecter eux-mêmes un tumeur tumorale, mais déjà au moment de l'admission à l'hôpital, à la palpation, il est détecté chez 75% des patients. Avec la croissance exophytique, contrairement à la croissance endophyte, la détermination des tumeurs est beaucoup plus facile. Lors de la palpation, la tumeur est ressentie comme une consistance dense ou densément élastique avec une surface montagneuse. En l'absence de complications inflammatoires, la tumeur ne provoque pas de douleur et est légèrement sensible à la palpation avec des contours nets et des bords arrondis. Le néoplasme peut évoluer en fonction des mouvements des parties affectées du gros intestin et de la prolifération du cancer du côlon lui-même dans d'autres tissus. Fondamentalement, il existe une mobilité des tumeurs dans la section transversale du gros intestin, avec une mobilité moindre chez les aveugles. Et pour les tumeurs du coude droit et la partie ascendante du côlon se caractérise par une faible mobilité.

Avec les percussions, le son au-dessus de la tumeur est sourd, et avec les lésions de la paroi postérieure, en particulier de l'intestin aveugle, le son peut ne pas être détecté du tout.

Il existe également de très rares signes cliniques de cancer du côlon. Ceux-ci incluent des éructations, des nausées, des ballonnements dans l'épigastre, des vomissements (dans de rares cas) et une sensation de goût désagréable dans la bouche. Ce complexe symptomatique indique un dysfonctionnement de l'estomac et est appelé le syndrome de gêne intestinale.

Presque chez cinq patients sur un, le cancer du côlon à droite provoque une élévation de la température. Un tel état fébrile peut durer assez longtemps, tout en atteignant des niveaux élevés. Parfois, la température est considérée comme le premier symptôme d'une tumeur. Et en cas de fièvre prolongée d'étiologie inconnue, il est nécessaire d'examiner les intestins à l'aide de rayons X.

Le tableau clinique du cancer du côté gauche du côlon est complètement différent de tous ces symptômes. Avec les tumeurs existantes, il est difficile de répartir les matières fécales dans l'intestin, qui a un degré différent. Près de la moitié des patients se plaignent de constipation persistante, difficile à traiter avec des médicaments et avec un régime alimentaire. Elle peut également être accompagnée d'une lourdeur dans les intestins, d'un gonflement et d'un grondement. Et après sa libération dans des quantités abondantes de gaz et de matières fécales, tous ces signes disparaissent pendant un moment.

La diarrhée n'est pas typique de ce cancer du colon, mais une modification de la diarrhée avec constipation, qui est rare, peut indiquer un processus tumoral. Cela est dû à l'intensité de la fermentation, qui survient après la rétention des selles, puis à la libération de fluide dans la lumière intestinale et à la dilution des masses fécales, après quoi elles s'accumulent lors de la contraction. Ainsi, apparaît d'abord, après un retard dans la chaise, la diarrhée et ensuite - la constipation.

Après un rétrécissement important de la lumière intestinale, son obstruction se présente, d’étiologie chronique, qui se manifeste par des douleurs à court terme, des périodes répétées de rétention de gaz et de selles, une distension abdominale et des douleurs à court terme. Dans certains cas, une pathologie intestinale sous forme d'obstruction se développe rapidement avec l'apparition de douleurs abdominales aiguës sous forme de contractions, qui se caractérisent par une rétention soudaine de gaz et de selles et par une douleur accompagnée du symptôme de Shchyotkin.

L'obstruction intestinale est caractérisée par le développement de tumeurs importantes qui rétrécissent la lumière intestinale. Cependant, une obstruction aiguë ou chronique n'est pas un symptôme pour lequel une opération ne peut être effectuée.

Le cancer du côlon du côté gauche de l'intestin est caractérisé par des impuretés pathologiques dans les masses fécales. Les impuretés sanguines sont caractéristiques après la formation de lésions résultant du passage de selles solides dans la zone rétrécie par la tumeur. Très souvent, on trouve du sang occulte dans l’étude de la coprologie fécale. Chez les patients présentant une pathologie tumorale du gros intestin lors des analyses, une petite quantité de mucus est déterminée et, avec quelques modifications de nature inflammatoire - un mélange de pus.

Beaucoup de patients ont un gonflement dans l'épigastre. Parfois, cela se produit à la suite de l'accumulation de gaz dans la section transversale du côlon. Les signes cliniques très rares de cancer de la moitié gauche sont une faiblesse générale, une gêne intestinale, une perte d'appétit, une anémie et une perte de poids. Ils ne peuvent donc pas prétendre avoir une tumeur.

Le cancer du côlon de la moitié droite est une maladie progressive et progressive et le nombre et la sévérité du tableau symptomatique augmentent. Dans les régions distales, cette maladie survient avec l'apparition soudaine d'une obstruction intestinale.

En outre, chaque symptôme de manifestations du cancer du côlon a ses propres caractéristiques au cours de la maladie.

Dans une forme de cancer du côlon toxique-anémique, des symptômes tels que malaise, faiblesse, fatigue, fièvre, changement de la peau sous forme de pâleur et progression de l'anémie sont notés. Cette forme se développe dans le cancer de la partie aveugle du gros intestin et du côlon ascendant.

La forme entérocolitique du cancer du côlon se caractérise par un ensemble complet de symptômes de désordres intestinaux, qui révèlent une constipation, une diarrhée, des ballonnements, un grondement d'estomac à long terme, l'apparition d'un écoulement muqueux purulent et sanglant du gros intestin.

Pour le cancer du côlon dyspeptique - lourdeur dans la région épigastrique, nausée, éructations, perte d'appétit, vomissements intermittents, ballonnements et douleurs abdominales.

Pour les formes obstructives du cancer du côlon se caractérisent par l'apparition précoce d'une obstruction intestinale. Tout d’abord, il existe des douleurs abdominales sourdes et caractéristiques, qui se transforment en douleurs à caractère pleurnichant, sans localisation spécifique. Ensuite, ils deviennent plus forts, il y a des attaques associées à la rétention des selles et des gaz. À l'avenir, ces attaques deviennent plus fréquentes, plus longues et une forme chronique d'obstruction intestinale se forme. Après une attaque, une obstruction intestinale obstructive absolue se produit.

Dans la forme pseudo-inflammatoire du cancer du côlon, les symptômes caractéristiques ressemblent au processus d'inflammation de la cavité abdominale. Sous cette forme, des attaques douloureuses dans l'abdomen sont notées, les muscles de la paroi péritonéale sont irrités et tendus, la température augmente, la leucocytose augmente et la RSE augmente.

Lors du développement de la forme atypique, la tumeur est palpée avec des symptômes cliniques peu prononcés.

Stades du cancer du côlon

Lors du diagnostic du cancer du côlon, l’essentiel est d’établir le stade de la maladie, car le traitement du patient en dépend dans le futur. Pour identifier le stade du cancer du côlon, diverses méthodes de diagnostic et tests de laboratoire sont utilisés, permettant de déterminer tous les signes correspondant à un stade spécifique de la maladie. Les sensations des patients eux-mêmes doivent toujours être prises en compte.

Dans le cancer du côlon, on distingue quatre stades selon la classification, qui dépendent du comportement de la tumeur maligne dans l'organe.

Le premier stade du cancer du côlon se produit lorsque la tumeur occupe moins de la moitié de la circonférence intestinale et se limite à la lésion des couches muqueuses et sous-muqueuses, sans se propager aux ganglions lymphatiques.

Le deuxième stade du cancer du côlon se produit lorsque le processus pathologique est localisé sur la moitié supérieure de la circonférence intestinale ou se propage déjà dans la couche musculaire, avec une seule pénétration dans les ganglions lymphatiques.

Troisième stade du cancer du côlon: un néoplasme occupe la moitié de la circonférence intestinale, se développe dans la membrane séreuse ou donne des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.

La quatrième phase du cancer du côlon se produit lorsque la tumeur occupe une vaste surface, se propage aux tissus et organes voisins et donne également des métastases à distance.

En pratique médicale, deux classifications des stades du cancer du côlon sont utilisées. En 1932, l'un d'entre eux est proposé et en 1997, le second (TNM). Selon la première classification, la maladie est divisée en stades: A, B, C, D.

Et le stade a été défini lorsque la tumeur n'était pas touchée par la tumeur, sous la sous-muqueuse.

Au stade - avec la germination de toutes les couches de l'intestin.

Avec le stade - à différentes tailles de la tumeur avec des métastases supplémentaires dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Stade D - lors du diagnostic de métastases à distance.

Mais la plus informative à l’heure actuelle est celle de la classification du cancer du côlon, proposée en 1997, car elle révèle tous les indicateurs de chaque catégorie de tumeur, ce qui permet de la décrire plus précisément. Cette classification (TNM) comprend trois étapes par son nom. Chaque stade a ses propres marqueurs, qui déterminent l'état de la tumeur.

Traitement du cancer du côlon

Le seul traitement radical contre le cancer du côlon est la chirurgie. La chimiothérapie et l'exposition aux radiations ont le même effet qu'une exposition palliative et sont principalement utilisées en tant que thérapie supplémentaire pour la chirurgie.

La radiothérapie pour le cancer du côlon peut être réalisée en tant que thérapie indépendante sous forme de traitement palliatif pour les patients présentant une propagation locale du cancer du côlon dans la section rectale, ainsi que parallèlement à une chirurgie radicale aux deuxième et troisième stades de la maladie. Dans ce cas, la télégammathérapie appliquée. En tant que traitement indépendant à des fins de traitement palliatif, il est prescrit à petites doses (jusqu’à 50–60 Gy).

De nos jours, les traitements du cancer du côlon sont dispensés en plusieurs temps. Lorsque la radiothérapie est réalisée pour une forme localement avancée de cancer du côlon, il est parfois possible de pratiquer une chirurgie radicale. Lors de la prescription d'un traitement d'association, l'exposition aux rayonnements est effectuée avant l'opération avec des doses accrues (au total, 20-30 Gy). Deux jours plus tard, la tumeur est réséquée.

Le traitement chimiothérapeutique du cancer du côlon est d'une importance secondaire, car ces tumeurs malignes sont insensibles aux médicaments. Ainsi, la chimiothérapie est prescrite dans les cas où il est impossible d'effectuer un traitement chirurgical et une exposition aux radiations. Pour la chimiothérapie, utilisez ces médicaments: Ftorafur et 5-Fluorouracil avec une activité antitumorale caractéristique de 25%. Les dérivés de la sarcolysine, de la mithromycine C et de la nitrosourée sont encore moins efficaces. Même la nomination de combinaisons de médicaments n'a aucun résultat positif. Par conséquent, la chimiothérapie est associée à une exposition à des radiations.

La chimiothérapie adjuvante est également inefficace dans le traitement du cancer du côlon.

Récemment, le traitement du cancer du côlon au laser a été largement utilisé pour son inopérabilité. Un laser au néodyme est appliqué, dont le faisceau est envoyé au processus tumoral à travers un rectomanoscope. Cette méthode de traitement est beaucoup plus efficace pour les complications telles que les saignements et les tumeurs sténotiques. Dans 89% des cas, il est possible d'arrêter les saignements et dans 80% des cas, la fonction intestinale est restaurée sous la forme de sa perméabilité. Cependant, il y a des inconvénients. Il s’agit de la formation de fistules, de perforations, résultant de la désintégration de la tumeur en quantité non contrôlée.

Chirurgie du cancer du côlon

Selon la localisation du cancer du côlon et le stade du processus pathologique, une méthode d'intervention chirurgicale est choisie. Dans une opération radicale, la résection est effectuée, en reculant de six centimètres distal et proximal au néoplasme. Basé sur la localisation de la tumeur, trois types d'opérations sont utilisés. Celles-ci comprennent: la résection antérieure, la résection abdominale-anale dans la relégation du côlon sigmoïde et l'extirpation abdomino-périnéale du rectum.

Dans toutes ces opérations, la cavité abdominale est ouverte et la mobilisation se fait par le péritoine du sigmoïde et du rectum.

Lors de la résection antérieure, la zone touchée est retirée et se rétracte à 5 cm du bord de la tumeur. Une anastomose directe est ensuite appliquée entre les extrémités de l'intestin. Cette opération est considérée comme réalisable pour les tumeurs situées jusqu'à 12 cm de l'anus.

La résection abdominale-anale du rectum avec réduction est réalisée à l’emplacement de la pathologie à 8-11 cm du bord de l’anus. Ici, le sigmoïde et le rectum sont mobilisés afin que la partie sigmoïde du gros intestin puisse être abaissée dans le pelvis sans tension. L'intestin étiré est sujet à l'intersection et au retrait, avec la formation de tumeur. Laissez seulement un morceau de l'intestin dans l'anus dans une quantité de 5 à 6 cm ou effectuez un ourlage à la section anale.

Si le cancer du côlon est situé trop bas à une distance de moins de six centimètres de l'anus, le sphincter n'est pas retenu et le rectum disparaît du péritoine et du périnée afin d'éviter les récidives. Pour le stade abdominal est caractérisé par la mobilisation des intestins et l'intersection du côlon sigmoïde avec la suture de l'extrémité proximale sous la peau dans la partie gauche de la région iliaque, créant ainsi un anus de nature non naturelle. Et l'intestin mobilisé simultanément avec la tumeur est enlevé. Une telle opération est nécessaire en cas de prédiction tardive du cancer du côlon, ainsi qu’en cas de néoplasme pathologique pénétrant dans les tissus voisins ou en cas de difficultés techniques.

L’opération de Hartmann est également considérée comme une action forcée par les chirurgiens. Il est prescrit pour les tumeurs tumorales situées à une distance de dix centimètres de l'anus, ainsi que pour les personnes âgées de 65 à 70 ans ayant des maladies graves qui empêchent la résection antérieure. De plus, ce type de chirurgie est prescrit pour une obstruction intestinale ou des modifications trophiques de ses parois, lorsqu'il est dangereux d'imposer une anastomose. Dans de tels cas, après une inflammation disparaissant, les patients sont opérés et la sonde intestinale est restaurée à l'aide d'une anastomose entre les segments de l'intestin.

Il existe également des opérations de type économique, qui consistent en des tumeurs mineures, des polypes, des lésions limitées des couches muqueuses et des membranes sous-muqueuses, en particulier des patients affaiblis avec des contre-indications pour des opérations abdominales. Des chirurgies transanales, une électrocoagulation ou une électroscission d'une tumeur sont également pratiquées.

Les résultats à distance après une telle intervention chirurgicale au début du cancer du côlon sont tout à fait satisfaisants. Néanmoins, un contrôle médical minutieux de ces patients est nécessaire.

Les chirurgies palliatives sont prescrites pour les formes avancées de cancer du côlon. Cela prolonge la vie des patients pendant un certain temps et leur facilite la vie. L'anus artificiel est imposé aux tumeurs malignes qui ne sont plus opérées ou aux formes en voie de désintégration. Dans ce cas, l'intersection du côlon sigmoïde est réalisée sur le rétrécissement et les deux extrémités sont cousues dans le péritoine.

Après avoir effectué des opérations de préservation du sphincter, l'apparition de structures cicatricielles, la formation d'insuffisance de la partie externe du sphincter dans l'anus et des troubles fonctionnels du gros intestin sont possibles.

La tâche principale de tout médecin est de détecter rapidement les violations, de sélectionner les produits alimentaires qui contribueront davantage à la formation de matières fécales denses. Ainsi que dans la nomination de médicaments qui aident à améliorer l'action régénératrice dans les tissus musculaires et nerveux; dans la détection et le traitement rapides de l’atonie du colon, de la dysbactériose et de la colite.

Avec l'anus artificiel (colostomie), le point important est l'aspect psychologique.

En plus de tous les concepts énumérés ci-dessus, le patient doit se limiter à la consommation de certains produits, notamment les oignons, la bière, l'ail et les boissons gazeuses. Pour prévenir la stagnation fécale et contrôler les actes de défécation, il est nécessaire de laver les intestins avec des solutions de Furacilin ou de soude au moyen d’une sonde injectée dans la colostomie.

L'examen clinique des patients atteints d'un cancer du côlon est effectué par des oncologues. Lors du suivi ou de l'examen ambulatoire, le médecin doit être attentif aux symptômes qui apparaissent, pouvant indiquer une possible rechute. Parmi eux, il y a des saignements dans les services du rectum, des violations d'actes de défécation, des douleurs lors d'attaques, des ballonnements, une faiblesse musculaire. L'examen doit être effectué par un examen des doigts du gros intestin, une palpation du foie et des ganglions lymphatiques.

Pronostic du cancer du côlon

Après l'application du traitement radical chirurgical du cancer du côlon, le taux de survie à cinq ans atteignait 65%. Les résultats de nature éloignée sont significativement influencés par une tumeur avec germination dans les ganglions lymphatiques de la localisation régionale; la propagation de la tumeur sur la paroi intestinale; la taille de la tumeur elle-même, ainsi que son emplacement.

Dans d'autres conditions, la chirurgie sur des tumeurs de petite taille donne un taux de survie à cinq ans de 88%. Avec des lésions limitées à la sous-muqueuse et aux couches muqueuses, récupérez dans 95% des cas et si le cancer du côlon ne germe pas dans les ganglions lymphatiques, dans 70% des cas. Mais avec la prévalence de la maladie dans divers tissus et organes, seuls 40% des patients survivent.

Avec une localisation tumorale élevée, le pronostic de la maladie peut être plus favorable qu'avec sa localisation basse.

Ainsi, les patients opérés atteints d'un cancer du côlon ampoulé supérieur ont des chances de survie de cinq ans de 65%, tandis que le cancer de l'anus et de l'ampoule inférieure augmente l'espérance de vie dans 46% des cas.