Une tumeur bénigne de l'œsophage est plus souvent diagnostiquée chez les hommes âgés de 55 à 60 ans. Ceci est assez rare parmi toutes les tumeurs gastro-intestinales et est considéré comme une malformation congénitale avec une étiologie incertaine.

La maladie est assez courante et occupe la 6ème place parmi les tumeurs cancéreuses. Le développement de tumeurs n'est possible dans aucune des parties de l'appareil gastrique et le traitement n'est justifié qu'au stade initial de la maladie, avec l'apparition des premiers symptômes suspects: perte de poids excessive et incapacité à avaler même des aliments mous.

La tumeur nécessite un retrait chirurgical, quel que soit le stade. On distingue par types et formes de croissance:

• cancer intraluminal;
• adénome;
• papillome;
• lipome;
• fibrome.

Identifier une tumeur dans l'œsophage au stade initial ne peut se faire que par endoscopie. Et dans la plupart des cas, il est de nature bénigne, mais s'il se développe dans la trachée, les bronches, n'importe quelle partie du sternum, d'autres organes distants, il peut dégénérer en cancer malin de l'œsophage.

Classification des tumeurs de l'oesophage

La classification de la tumeur de l'œsophage est représentée par 2 grands groupes: bénin et malin.

Une tumeur bénigne de par sa nature, sa croissance et sa structure étiologique se développe sous la forme d'adénome, papillome, lipome, angiome, fibromes, chondrome, myxome. Le type de tumeur non épithélial le plus courant. La forme et la croissance à l'intérieur des murs est le développement de la forme luminale intra-muros.

Les tumeurs malignes de l'œsophage en ce qui concerne l'histologie dépendent de la structure, de la localisation et de la morphologie. On distingue les types de cancer suivants: mélanome, squamous non kératinisé, cellule de transition ou mucoépidermoïde. C'est dans cet esprit que les oncologues déterminent la tactique thérapeutique en observant plus avant le patient.

Selon les caractéristiques de la croissance et le degré d’atteinte œsophagienne, il existe différents types:

• endogène - lorsqu'il est localisé dans la couche sous-muqueuse de l'œsophage;
• exophytique - en se formant dans la lumière de l'œsophage, juste au-dessus de la couche muqueuse;
• mixte - lors de la formation de couches dans les parois de l'œsophage avec manifestation ultérieure, désintégration, nécrose des parois de l'œsophage, apparition de sites ulcérés dans les lésions.

Dans les premiers stades, les tumeurs bénignes de l'œsophage sont traitées avec succès. Les oncologues donnent des prévisions assez encourageantes: survie à 5 ans dans 80 à 90% des cas. Au stade 4 du cancer avec propagation des métastases, la tumeur est déjà mal traitable, même avec les méthodes les plus récentes en oncologie.

Les tumeurs bénignes de l'œsophage se réfèrent plus à une origine congénitale avec une croissance sous la forme d'un kyste épithélial ou non épithélial. Sous forme - sous la forme d'adénome intraluminal, fibrome, lipome, papillome, conduisant à un rétrécissement de la lumière dans le larynx, asphyxie, suffocation et mort subite.

Lorsqu'une tumeur est située à l'intérieur des parois dans la partie inférieure de l'œsophage, les symptômes peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Seulement en cas de compression excessive des parois, ce qui entraîne un chevauchement de la lumière de l'œsophage, les symptômes peuvent se manifester par:

• obstruction alimentaire;
• douleur dans le sternum;
• nausée, réflexe nauséeux;
• perte d'appétit;
• difficulté à avaler;
• essoufflement;
• toux
• enrouement;
• dysphagie oesophagienne.

Dans les cas avancés, les fibromes se développent lorsque la tumeur atteint une taille gigantesque pouvant atteindre 18 cm de longueur, mais elle est asymptomatique et conduit à la désintégration, à des saignements internes et à des érosions des muqueuses.

Avec la localisation de l'éducation dans la partie inférieure de l'œsophage, le développement d'un kyste est possible, en tant que formation bénigne, souvent congénitale, avec une cavité remplie d'un liquide jauno-sérum-purulent. La structure de la membrane muqueuse acquiert finalement une teinte hémorragique, la taille de la tumeur augmente rapidement. Avec l'activation de la sécrétion de suc gastrique, l'œsophage est comprimé dans une partie du médiastin, puis des symptômes cliniques plus prononcés commencent à apparaître et le traitement devient difficile. Dans le cas de saignements abondants, la tumeur se transforme en une forme maligne, la suppuration lorsque la flore anaérobie microbienne est attachée et la propagation des métastases.

Principaux signes de maladie

Le stade initial du cancer ne se manifeste pratiquement pas. Les symptômes sont absents même à 2–3 stades de la pathologie. Souvent, une tumeur est détectée par hasard, lorsque la dysphagie œsophagienne est déjà évidente, difficulté à avaler même un aliment liquide dans le contexte du développement d'un processus inflammatoire dans la gorge. Les problèmes du tractus gastro-intestinal commencent, le passage de la nourriture devient difficile, il fait mal derrière le sternum, la faiblesse et la fatigue apparaissent.

De tels symptômes devraient être une raison d'aller chez le médecin, cela parle déjà de désordres dans le corps et de la nécessité d'un diagnostic.

Les tumeurs bénignes de l'œsophage sont assez rares et ne surviennent que dans 1% des cas. Le plus souvent, le léiomyome se développe sous la forme d'un polype épithélial glandulaire, d'un adénome, d'un hémangiome, d'un chondrome, d'un myxome. Une tumeur bénigne peut être détectée dans n'importe quelle partie de l'œsophage, le plus souvent comme un seul polype du pédicule présentant une structure lisse ou inégale. En fonction du type et des caractéristiques cliniques du polype, il peut se développer au pluriel, entraînant:

• dysfonctionnement de la déglutition;
• maux de gorge;
• problèmes avec la prise d'aliments même liquides;
• le sentiment de la présence d'un corps étranger dans l'œsophage;
• des nausées et des vomissements;
• salivation accrue;
• douleur non aiguë dans le sternum, avec une augmentation des repas;
• faiblesse, vertiges, fatigue en cas de saignement interne;
• l'apparition de plaies;
• perte de poids sans raison;
• signes d'anémie sur le fond d'une carence en fer en cas de saignement interne.

Souvent, une tumeur est détectée uniquement par radiographie aléatoire des organes du péritoine.

Quelles complications peuvent conduire?

Si la maladie n'est pas traitée rapidement, une tumeur de grande taille entraînera un blocage complet et une obstruction du canal œsophagien, une incapacité à avaler même les aliments les plus liquides, une hémorragie sur fond de désintégration, des saignements et un amincissement des parois de l'œsophage.

Le patient commence à refuser de manger en raison de l'effondrement de la tumeur, de la toux paroxystique, de la perforation de la trachée et des fistules de la région œsophagienne, qui se propagent ensuite dans les vaisseaux sanguins et font apparaître des parties du médiastin.

La maladie s'aggrave considérablement avec la propagation de métastases dans la région située au-dessus de la clavicule, du foie, des structures osseuses, des poumons, du cerveau et du haut du cou.

Pour diagnostiquer et clarifier le diagnostic, un scanner, une IRM, une échographie et une œsophagogastroduodénoscopie sont nécessaires pour visualiser la muqueuse œsophagienne et identifier le type, la forme et la taille de la tumeur. Radiographie réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste pour identifier les irrégularités, indiquant la localisation de la tumeur et le degré de perméabilité de l'œsophage.

Traitement de la maladie

Le traitement doit être effectué avec l'apparition des symptômes les plus primaires et désagréables, à savoir la détérioration des fonctions de déglutition. Si vous suspectez une tumeur bénigne de l'œsophage, n'hésitez pas à contacter un chirurgien ou un gastro-entérologue pour obtenir des conseils. Si vous ne traitez pas la maladie au stade initial, les complications, la détérioration du bien-être et la mort sont inévitables.

Une tumeur intraluminale est détectée sur le pédicule, une électroscission est prescrite et, pour une tumeur intrasystémique, une thoracotomie avec la possibilité de rétablir ultérieurement l'intégrité de la membrane musculaire oesophagienne.

Le traitement principal du cancer de l'œsophage est la chirurgie. L'essentiel est de ne pas endommager la membrane muqueuse, d'éviter le développement d'un processus purulent. Si la tumeur a atteint une taille importante et a entraîné une destruction partielle de la couche musculaire de l'œsophage, il est possible de mener des activités de résection de l'œsophage. L’intervention chirurgicale et la radiothérapie demeurent les meilleures méthodes d’influence sur la tumeur aujourd’hui, permettant d’obtenir cet effet dans 40% des cas. La chimiothérapie est prescrite uniquement lorsqu'un cancer à cellules faibles ou différenciée est détecté.

Le traitement chirurgical est effectué avec l'introduction de l'endoscope afin de retirer la tumeur. Après la chirurgie, les patients doivent passer par une longue période de rééducation pour restaurer les tissus endommagés de la muqueuse oesophagienne.

Régime alimentaire spécial n ° 1, 5, 16 et des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits. Les tumeurs bénignes sont bien traitées avec des herbes traditionnelles, des bêta-bloquants de la pompe à protons, afin de réduire la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

Traitement non conventionnel

Les méthodes traditionnelles de traitement ne garantissent pas une guérison à 100% des tumeurs malignes, vous ne devez donc pas vous fier uniquement à elles. Tous les remèdes populaires doivent être utilisés uniquement en plus des médicaments.

De nombreuses recettes de la médecine traditionnelle sont connues des gens depuis des centaines d'années. Les principales méthodes de traitement du cancer sont les teintures, les herbes, les extraits de plantes et de champignons. La composition de certaines herbes et de certains fruits comprend en réalité des substances qui arrêtent et inhibent la croissance des tumeurs malignes et, en particulier, des cancers de l’œsophage.

Pour le traitement des remèdes populaires, vous devriez contacter un phytothérapeute, qui vous indiquera comment bien préparer et prendre le bouillon.

Pronostic du cancer oesophagien

Le traitement intégral du cancer de l'œsophage n'est plus possible. Plus les médecins sollicitent de l'aide, de plus en plus tôt, plus les chances de succès et de suppression totale de la tumeur sont grandes, plus les conséquences et les rechutes qui en découlent sont réduites au minimum.

La ruse du cancer de l'œsophage - en l'absence de symptômes. Les patients se tournent souvent vers des spécialistes lorsque le processus est déjà trop avancé et même effectuer une opération chirurgicale ne garantit pas l'éradication complète de la tumeur. Si vous ne traitez pas la maladie, le décès peut survenir subitement au cours des 6 à 7 premiers mois, bien que cela puisse prendre jusqu'à 7 ans à compter du début du développement de la tumeur.

Dans les cas avancés, avec une forte croissance de la tumeur et des métastases par rapport aux organes voisins, il devient inutile de procéder à l'opération. Les médecins décident souvent de la radiothérapie et de la chimiothérapie à 3-4 stades du cancer, mais ils garantissent déjà la survie pendant 5 ans à 15% des patients. Bien que les méthodes modernes et le traitement mis au point aujourd'hui puissent considérablement augmenter ces taux de survie. Une tumeur bénigne a un résultat très favorable si elle est retirée rapidement et entraîne rarement des rechutes et une invalidité des fonctions de l'œsophage.

Tumeur dans l'œsophage: qu'est-ce qui peut entraîner l'apparition d'un cancer, comment combattre et si une guérison complète est possible

Tumeur de l'œsophage - formation maligne ou bénigne découlant de diverses structures de l'organe. La pathologie est indiquée par des problèmes d'ingestion, de vomissements, d'éructations, de douleurs à la poitrine, de sensation de corps étranger dans la bouche, de toux, de perte de poids importante et d'anémie. Les tumeurs bénignes sont moins courantes que les tumeurs malignes et constituent moins de 1% de toutes les tumeurs de l'œsophage. Un faible pourcentage de détection est dû à la faible gravité des symptômes au début de l'apparition de la maladie. La plupart des tumeurs sont observées vers l'âge de 40 ans environ, principalement chez les hommes.

Maladie maligne souvent marquée (99% de toutes les tumeurs du corps). Le cancer de l'œsophage passe au septième stade au milieu des tumeurs de tous les systèmes de l'organisme, la mortalité à la troisième place (après l'oncologie du poumon et de l'estomac). L'oncologie de l'œsophage est détectée dans 5 à 6% des cas, l'âge moyen du patient étant de 60 à 65 ans. Le plus souvent, la lésion affecte l'œsophage moyen et inférieur.

Classification et types de pathologie

Les tumeurs de l'œsophage sont divisées en bénigne et maligne. Les formations bénignes sont systématisées en fonction du sens de la croissance et des caractéristiques pathologiques.

Tumeurs bénignes par type de croissance:

• Croissance des murs intérieurs: intra-muros.
• Dans la lumière du corps: polypoïdes.

Les tumeurs polypeuses violent la paroi épithéliale de l'œsophage et sont divisées en types:

Souvent diagnostiqué avec des tumeurs non épithéliales.

Formations intra-muros d'origine non épithéliale:

• Lipome: provient des cellules du tissu adipeux.
• Fibrome: de la structure du collagène.
• Neurofibrome: une sous-espèce de fibrome se développant à partir d'une capsule de fibres nerveuses.
• Angiome: prend en charge le développement des cellules vasculaires.
• Léiomyome: à partir de cellules musculaires. Le développement prend des muscles lisses de l'œsophage. Il se prête au traitement et, au cours du traitement, il est possible de récupérer complètement le corps.

Léiomyomes calcifiés de l'œsophage

• Kyste: sous la forme d'une petite formation avec une capsule mince remplie de contenu liquide.
• Chondrome.
• Myxoma

Les tumeurs malignes sont classées en fonction de l'histologie, de la topographie et de la propagation du processus.

La division d'une tumeur maligne de l'œsophage selon les données pathologiques de la lésion de la couche épithéliale:

• Cancer épidermoïde et non squameux: plus de 95% de la lésion.
• Cellule basale.
• Cellule de transition
• Cancer mucoépidermoïde et anaplasique.
• Adénocarcinome: moins de 5%.

Les tumeurs malignes d'origine non épithéliale incluent:

La classification TNM des cancers de l'œsophage est réalisée selon les critères suivants:

• Sur l 'anatomie du développement primaire (T - tumeur: tumeur): parties cervicales et thoraciques (supérieures et inférieures) de l' œsophage.
• N (nodulus - node): par la possibilité d'impliquer des ganglions lymphatiques distants dans le processus.
• M (métastases): présence d'invasion dans d'autres organes.
• Le niveau de différenciation: enseignement élevé, moyen, faible et indifférencié.

Étiologie

Normalement, un cycle cellulaire unique comprend les étapes suivantes: apparence, croissance et développement, et dépérissement. Après cela, la cellule morte est remplacée par une nouvelle. Cependant, dans un certain nombre de conditions, une violation survient dans le cycle. La cellule, au lieu de mourir, continue de croître, provoquant l’apparition d’une tumeur. Toute personne est prédisposée à l’éducation bénigne, en particulier les personnes chez qui on a diagnostiqué un cancer.

Les mutations de l'ADN pouvant conduire à des tumeurs bénignes sont réalisées dans les conditions suivantes:

• Exercice d'activités de production dangereuse: une personne reçoit régulièrement dans l'air inhalé des substances et des gaz nocifs.
• Habitudes nocives: tabagisme, consommation de drogues, toxicomanie, consommation d'alcool et de ses substituts, solutions non destinées à la consommation.
• Rayonnement ionisant, irradiation ultraviolette régulière.
• Troubles du système endocrinien.
• Immunosuppression et immunodéficience.
• Maladies virales.
• Blessures et fractures.
• Nourriture irrationnelle.
• Violation du régime de jour: sommeil insuffisant, travail de nuit.
• Prédisposition héréditaire.
• Stress prolongé

Les tumeurs malignes peuvent survenir sous l’influence d’un certain nombre de facteurs. Le facteur héréditaire influence la mutation du gène p53. La production de protéines anormales se produit et il n'y a aucune protection contre l'action de facteurs externes traumatiques. Pour des raisons extérieures, citons les infractions dans l’utilisation des aliments: consommation excessive d’aliments très chauds, consommation excessive d’alcool et de ses substituts, tabagisme. L'alcool contribue à augmenter la probabilité d'occurrence de la maladie 12 fois, en fumant 2 à 4 fois.

La consommation fréquente d'alcool augmente le risque de cancer de l'œsophage.

Une certaine influence sur l'apparition de tumeurs oesophagiennes a un facteur géographique. Le plus souvent, la pathologie est enregistrée dans plusieurs régions de Chine, d'Iran et d'Asie centrale. On croit que cela est déterminé par les particularités de la nutrition. Une quantité importante d'aliments marinés, de nitrosamines, de moisissures, d'aliments très chauds (thé) prédomine dans le régime alimentaire. Dans le même temps, une diminution de la teneur en sélénium, en fruits et légumes frais est notée dans le régime alimentaire.

Contribuer également au développement de la maladie hypo et de l'avitaminose, en particulier des vitamines A, C. Traumatismes de la membrane muqueuse de l'œsophage par des particules denses, l'utilisation d'alcalis peut provoquer une oncologie de l'œsophage même des années après le contact du réactif avec la muqueuse. Souvent, lors de l’examen d’une prise de sang, le virus du papillome humain (VPH) est détecté, ce qui entraîne le développement de mutations par cet agent pathogène.

L'excès de poids contribue à une augmentation de la pression dans l'abdomen. Il y a un reflux - le contenu de l'estomac entre dans l'œsophage. Une brûlure survient dans la muqueuse de l'œsophage avec de l'acide chlorhydrique. Des signes de la maladie peuvent également apparaître en cas de complications de maladies précancéreuses: achalasie de l'œsophage, œsophage de Barrett. Le risque de cancer dans le futur est de 10%.

Symptomatologie

La manifestation des symptômes de la maladie bénigne et maligne diffèrent les uns des autres. Les signes marqués de pathologie dépendent de l'emplacement, de la taille et de la présence de complications. Et aussi en termes d'apparition cohérente des symptômes, à quel stade de développement est la tumeur.

Le développement de la maladie au début

Détection tumorale lors de l'oesophagogastroscopie

Habituellement, l'état des patients atteints d'une tumeur bénigne ne souffre pas. Perte de poids rarement observée sur le fond de l'anxiété. La croissance se produit progressivement et pendant longtemps dans la pathologie de l'œsophage. Les symptômes peuvent ne pas être indiqués. La détection se produit lors des examens radiologiques et endoscopiques. Rarement, la tumeur est capable de créer une obstruction de l'œsophage.

Chez 50% des patients, une dysphagie, une violation de la perméabilité aux aliments, qui augmente lentement sur plusieurs années, apparaît.

Si le néoplasme atteint une taille importante, il se produit alors une douleur, une sensation de pression derrière le sternum, des manifestations dyspeptiques. Parfois, le patient ressent l'amélioration de la perméabilité aux aliments, dans le contexte d'une diminution des spasmes. Si la localisation des tumeurs bénignes de l'œsophage est indiquée dans la région cervicale et a une longue jambe, il peut y avoir une régurgitation de l'éducation, une asphyxie. Lorsque les polypes peuvent être marqués de saignement. La taille importante de la tumeur entraîne la compression des organes médiastinaux, qui se manifeste par un essoufflement, une toux, une cyanose et des palpitations.

Maladie maligne

Parmi les tumeurs malignes, le cancer et le sarcome oesophagien sont les plus fréquemment signalés. Les signes notés de lésions de l'œsophage sont divisés en symptômes locaux (l'apparition dépend de la défaite des parois), secondaires (métastases aux organes voisins), généraux. Un signe tardif de la maladie est la survenue d'une dysphagie sur fond de sténose de la lumière. Cela est dû à une lésion recouvrant au moins la moitié du diamètre de l'œsophage. Les signes suivants peuvent précéder l’apparition de la dysphagie: sensation de corps étranger lors des mouvements de déglutition, sensation de «grattage» derrière le sternum, sensation de nourriture collée à la membrane muqueuse de l’œsophage.

La douleur du sternum peut être l’une des caractéristiques d’une tumeur de l’œsophage.

Après l'apparition de la dysphagie, la sensation initiale d'un corps étranger n'est indiquée que par la déglutition d'aliments denses. Il y a un sentiment de retard dans un certain segment de l'œsophage. Une gorgée d'eau peut réduire la gravité du symptôme. Avec le développement ultérieur de la maladie, les symptômes de perméabilité diminuent, et même la consommation d'eau devient difficile.

De plus, en cas d'évolution maligne de la maladie, un caractère pleurnichard douloureux est noté derrière le sternum. Il est possible de répandre le symptôme de douleur dans le dos et le cou. La douleur survient au fond de la compression de la membrane muqueuse de l'œsophage avec de la nourriture au fond d'un passage rétréci. Si la douleur est régulière et que la consommation d'aliments n'affecte pas la gravité des symptômes ou ne les augmente pas, cela indique la pénétration de la tumeur dans les organes et tissus adjacents. Periezofagit, la médiastinite se développe.

Obturation significative de la lumière par une tumeur, la dysphagie conduit à une régurgitation des aliments. Parfois, les patients soulagent artificiellement la maladie et provoquent des vomissements. Une nutrition insuffisante, une tension nerveuse, des symptômes d'intoxication et une perte de poids rapide se produisent. Le patient note une augmentation de la sécrétion de salive.

En règle générale, les formes compliquées d’évolution maligne sont marquées par de graves symptômes de douleur, une dysphagie et une augmentation de l’intoxication. En cas d'irritation ou de compression du nerf récurrent. Les nœuds nerveux sympathiques affectés sont appelés syndrome de Horner. La compression du nerf vague par la tumeur entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, l'apparition de toux et de vomissements. La croissance de la tumeur de l'œsophage au larynx entraîne une modification du ton de la voix, l'apparition d'un essoufflement et d'une respiration sifflante. Si la tumeur a pénétré dans le médiastin, il existe alors une médiastinite purulente. En faisant germer un vaisseau sanguin, une tumeur maligne est capable de provoquer la survenue d'un saignement mortel. La communication de l'œsophage avec la trachée ou les bronches à travers une fistule entraîne l'apparition de toux lorsque vous buvez un liquide. Cela conduit à une pneumonie, un abcès ou une gangrène des poumons.

Diagnostics

Cancer de l'œsophage: "encoches" le long du contour (flèches); lésion muqueuse (flèche)

Les symptômes constatés chez le patient ne peuvent désigner que le lieu de la défaite. Après avoir effectué un examen clinique afin de diagnostiquer une tumeur bénigne de l'œsophage, l'oncologue prescrit un ensemble d'examens endoscopiques aux rayons X: radiographie avec utilisation d'un agent de contraste, oesophagoscopie, biopsie endoscopique et radiographie. Signes radiographiques de néoplasme bords lisses du défaut de remplissage, le relief muqueux n'est pas modifié.

Les tumeurs polypoïdes sont marquées à différentes hauteurs par les contours de la lumière de l'œsophage, sur les bords desquels une solution de contraste est détectée. Lorsque le patient fait un mouvement, la paroi de l'œsophage se déplace avec le mélange de formation et de contraste marqué. Une sténose complète de la lumière dans le cadre d'une évolution bénigne n'est pas observée et, par conséquent, une dilatation au-dessus de la sténose œsophagienne n'est pas détectée. L’examen œsophagoscopique permet de préciser la nature de l’éducation, la topographie, la prévalence le long de l’organe, la qualité du mucus. La biopsie est réalisée uniquement avec des lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage et une croissance tumorale polypeuse.

Dans les maladies malignes, la radiographie est la principale méthode de diagnostic. Identifier: un défaut à la surface de la membrane muqueuse, violation du remplissage, assombrissement sous la forme d'un site tumoral, absence de mouvements péristaltiques. Combinez la méthode de recherche aux rayons x avec le double contraste, l'étude en deux projections. Et aussi effectuer un examen endoscopique. Le principe du diagnostic par radio-isotopes est basé sur le fait que les cellules affectées accumulent plus de substances radioactives. Cette méthode calcule les zones et l'étendue de la pathologie. La lymphographie, l'azigographie, la médiastinoscopie sont des méthodes auxiliaires. Les techniques de conduite permettent au médecin d’évaluer indirectement l’état des ganglions lymphatiques, le degré de propagation de la tumeur. Le diagnostic de la tumeur est comparé aux maladies pouvant causer une dysphagie: achalasie de l'œsophage, rétrécissement cicatriciel, ulcère de l'œsophage, œsophagite sténosée peptique, tumeurs bénignes et diverticules de l'œsophage, médiastinite sclérosante.

Événements médicaux

Le traitement principal du cancer de l'œsophage est la chirurgie.

Compte tenu du fait que le risque de complications dans une formation bénigne est élevé, le traitement d'une tumeur détectable de l'œsophage est effectué chirurgicalement. Si la formation d'une petite taille, située sur une jambe mince, le retrait est effectué à l'aide d'un endoscope. En cas de localisation intra-muros, le traitement consiste en une énucléation (ne retirant que la zone touchée) de la formation, sans compromettre l'intégrité de la muqueuse œsophagienne. Le traitement avec l'utilisation de médecines douces ne peut avoir un certain effet qu'après une intervention médicale.

Le traitement des tumeurs malignes est effectué par voie chirurgicale, avec radiothérapie et chimiothérapie. La dose de radiothérapie avant la chirurgie 3000-5000 heureux. L'effet des manipulations effectuées sera important, si la tumeur n'a pas encore eu le temps de se développer dans les organes et les tissus voisins, il n'y a pas de métastases.

Le plus souvent, le traitement chirurgical est réalisé par résection de la région affectée de l'œsophage et par la création d'un greffon de remplacement à partir de la plus grande courbure de l'estomac.

Lorsque le corps est inutilisable, des opérations d'assistance sont effectuées. Pour restaurer le passage des aliments, imposer une gastrostomie. Il n'y a aucun intérêt à appliquer la radiothérapie pour détecter les métastases dans les ganglions lymphatiques distants. La chimiothérapie est utilisée: 5-fluorouracile, fluorafur avec méthotrexate et colchamine. L'effet de la pharmacothérapie est minime.

Chimiothérapie pour le cancer de l'œsophage

Prévisions

La renaissance de tumeurs bénignes dans une évolution maligne est relativement rare. La rechute de la maladie n'est pas observée. Les tumeurs malignes se développent dans la plupart des cas lentement. S'il n'est pas possible d'effectuer une opération radicale, l'espérance de vie moyenne après le diagnostic est de 5 à 10 mois. Après une intervention chirurgicale, environ 10% des personnes traitées survivent pendant 5 ans. La capacité d'accomplir un travail physique et mental après le développement d'une pathologie diminue de manière significative et est mise en doute.

Tumeur oesophagienne bénigne - symptômes, traitement, types et diagnostic

Qu'est-ce qu'une tumeur bénigne de l'œsophage?

Une tumeur bénigne de l'œsophage est rare, un peu plus fréquente chez les hommes et les personnes d'âge moyen. En ce qui concerne le cancer de l'œsophage, ils représentent 6,2%. Se développent le plus souvent dans les contractions naturelles et dans le tiers inférieur de l'œsophage.

Types de tumeurs oesophagiennes bénignes

Il existe deux types de tumeurs bénignes - les cellules épithéliales (polypes, adénomes, kystes épithéliaux) et les cellules non épithéliales (léiomyomes, fibromes, neurinomes, hémangiomes, etc.) qui sont beaucoup plus courantes.

Les polypes et les adénomes peuvent être localisés à n'importe quel niveau de l'œsophage, mais le plus souvent ils se situent à l'extrémité proximale ou dans la partie abdominale de celui-ci. Ces tumeurs peuvent avoir une base large ou une jambe longue.

Dans ce dernier cas, ils sont parfois altérés dans la région du cardia ou tombent de l'œsophage dans le pharynx, provoquant des symptômes appropriés. Ce sont généralement des tumeurs rougeâtres, parfois lobulées, bien définies. Lorsque les vaisseaux sont superficiels, ils saignent facilement au toucher.

Ces structures ne doivent pas être confondues avec des excroissances papillomateuses plus fréquentes sur la membrane muqueuse de l'œsophage, survenant chez les personnes âgées en raison de modifications inflammatoires chroniques. Ces papillomes n'atteignent pas les grandes tailles. Les kystes ne sont pas de véritables tumeurs et sont causés par un blocage des glandes muqueuses du gong de l'œsophage lorsque l'organe n'est pas développé correctement.

Parmi les tumeurs bénignes les plus rares de l'œsophage figurent les fibromes, les neuromes, les lipomes, les hémangiomes, les lymphangiomes. Ces tumeurs ont une structure caractéristique. Les fibromes et les neurinomes sont plus denses, plus souvent situés dans les couches extérieures de l'œsophage et proviennent des membranes des troncs nerveux ou du tissu entourant l'œsophage.

Ils sont étroitement soudés à la paroi de l'œsophage et se développent, repoussant ainsi sa couche musculaire. Souvent, ces tumeurs ont une structure histologique de neurofibromes. Les lipomes, les lymphangiomes et les hémangiomes sont mous, ils ne forment pas toujours des limites claires de la répartition dans l'œsophage et dans les tissus environnants.

Parmi les tumeurs bénignes de l'œsophage, les léiomyomes les plus courants - jusqu'à 70-95%. Les léiomyomes proviennent du muscle lisse de l'œsophage ou des éléments musculaires de la membrane muqueuse.

Ils ont généralement la forme d’un seul noeud à contours polycycliques, moins souvent constitués de plusieurs noeuds, parfois interconnectés et entrelacés l’œsophage sur une distance considérable.

Situé dans l'épaisseur de la paroi musculaire de l'œsophage, le léiomyome le sépare, l'amincit, étend la membrane muqueuse sans modification, se prolonge dans la lumière de l'œsophage, provoquant un rétrécissement et une dysphagie.

La tumeur est constituée de faisceaux de muscles lisses alternant avec des zones de tissu conjonctif fibreux. Lorsqu'un tissu conjonctif se développe dans une tumeur, on parle de fibromyome.

Symptômes d'une tumeur oesophagienne bénigne

Les petites tumeurs bénignes de l'œsophage sont assez courantes. Ils ne provoquent pas de manifestations cliniques et sont souvent détectés de manière inattendue à l’autopsie.

La maladie se manifeste lorsque la dysphagie survient. Les tumeurs bénignes provoquent rarement une obstruction de l'œsophage. La dysphagie n'a été observée que chez 50% des patients. Pour les tumeurs volumineuses, en plus de la dysphagie, les patients ressentent une sensation de corps étranger dans l'œsophage, le besoin de vomir et des nausées, et parfois une douleur en mangeant.

Il arrive que les grosses tumeurs ne provoquent aucun symptôme et soient détectées accidentellement par un examen aux rayons X.

Contrairement au cancer de l'œsophage, la dysphagie avec tumeurs bénignes n'a pas tendance à croître régulièrement et rapidement et peut rester inchangée pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.

Dans l’histoire de certains patients, il existe des périodes d’amélioration de la perméabilité alimentaire dues à la diminution des spasmes. L'évolution des tumeurs bénignes est longue, avec des tumeurs non épithéliales de l'œsophage, les patients vivent longtemps et la tumeur ne présente pas une tendance significative à la croissance.

L'état général des patients atteints d'une tumeur de l'œsophage ne souffre pas. Dans certains cas, la malnutrition et l’anxiété naturelle entraînent parfois une perte de poids.

Diagnostic des tumeurs oesophagiennes bénignes

Les signes cliniques suggèrent une suspicion d'œsophage: le diagnostic final d'une tumeur bénigne ne peut être posé qu'en comparant les résultats des examens radiologiques et endoscopiques.

Les examens radiologiques intrapariétaux et intraluminaux. Signes radiographiques d'une tumeur bénigne intrapariétale: un défaut de remplissage bien défini, un déplacement de la lumière de l'œsophage au niveau de la tumeur et, dans certaines projections, une expansion.

À l'emplacement marginal du défaut, l'angle entre les bords de la tumeur et la paroi normale de l'œsophage est presque aigu. Les plis de la membrane muqueuse ne sont détectés que sur la paroi opposée à la tumeur.

Selon le défaut sur le fond du médiastin postérieur, on retrouve souvent l'ombre semi-ovale de la tumeur, formant avec le défaut une similitude de boule. Lorsque la tumeur est lobulaire et que ses nœuds sont situés à des niveaux différents, la suspension de contraste, qui comble les creux entre les protrusions individuelles, crée une image de l'intersection des contours.

L'image radiographique décrite est typique d'une tumeur bénigne intrapariétale de l'œsophage, quelles que soient ses caractéristiques histologiques (léiomyome, fibrome, lipome, neurome, etc.), ainsi que d'un kyste de la paroi de l'œsophage.

Signes radiographiques d'une tumeur bénigne intraluminale (polype): défauts de remplissage mixtes de taille unique (rarement multiples) avec des contours nets et lisses qui semblent s'écouler autour d'une suspension contrastée et se déplacent avec la paroi de l'œsophage.

Lorsqu'un polype a un pied, le défaut de remplissage se déplace. Le péristaltisme de la paroi de l'œsophage sur le site du polype est caractéristique. Dans les tumeurs bénignes, il n'y a pas de lésion circulaire de l'œsophage ni d'étirement du mur opposé: par conséquent, il n'y a généralement pas d'expansion suprasténotique de l'œsophage.

La confirmation du diagnostic de tumeurs oesophagiennes bénignes peut être obtenue par oesophagoscopie. Avec les tumeurs intraluminales émanant de la membrane muqueuse de l'œsophage, il est possible d'effectuer une biopsie. Avec les tumeurs intrapariétales, l’œsophagoscopie révèle la sécurité de la membrane muqueuse et la localisation approximative de la formation.

La biopsie pour de telles tumeurs est contre-indiquée pour deux raisons. Tout d'abord, il est le plus souvent impraticable en raison de la localisation profonde de la tumeur dans la paroi de l'œsophage. Deuxièmement, les lésions de la membrane muqueuse sont généralement accompagnées par une personne infectée et compliquent les interventions chirurgicales ultérieures.

Traitement des tumeurs oesophagiennes bénignes

Pour les tumeurs bénignes, le traitement ne devrait être que chirurgical. En raison de la croissance lente de ces tumeurs, le traitement chirurgical est indiqué uniquement en cas de dysfonctionnement de l'œsophage et de symptômes symptomatiques, à condition que le risque de chirurgie ne soit pas accru.

L'observation est autorisée avec la possibilité d'un examen endoscopique régulier dans un établissement médical, afin de se détériorer à temps pour établir les indications de la chirurgie.

Lors de la planification du traitement, il faut tenir compte du fait que la bonne qualité et la malignité de la tumeur ne peuvent être jugées qu’après un examen histologique, ce qui n’est possible qu’après une biopsie de la formation. L'enlèvement précoce de la tumeur épargne au patient l'opération la plus longue et la plus difficile qui soit.

Les tumeurs épithéliales situées sur la tige longue et étroite peuvent être enlevées à l’œsophagoscope. Dans d'autres cas, étant donné la possibilité de tumeur maligne du polype, qui commence souvent à la base, il est plus opportun de pratiquer une œsophagotomie, une excision de la tumeur sous contrôle visuel avec un examen histologique.

Dans de rares cas, avec de gros polypes et l'impossibilité d'éliminer la malignité en cas d'examen histologique urgent au cours d'une intervention chirurgicale, la résection de l'œsophage est montrée.

La résection de l'œsophage dans les tumeurs bénignes non épithéliales est extrêmement rarement réalisée - avec une très grande tumeur, qui ne peut pas être retirée par endoscopie et lorsque la malignité ne peut pas être rejetée.

Questions et réponses sur "Tumeur oesophagienne bénigne"

Question: Bonjour, une femme âgée de 27 ans a trouvé un papillome et un polype de l'œsophage (notamment à cause d'un papillome). Envoyé aux oncologues. Dites-moi comment ces maladies sont liées aux oncologues et en général, est-ce vraiment si grave? Est-ce déjà en oncologie?

Question: Bonjour. Mon père a commencé à avoir mal à l'estomac lors d'un repas il y a trois mois. Et ce n'est que maintenant qu'il s'est avéré «le poursuivre» chez le médecin. Fibrogastroscopie faite, voici la conclusion: "Oesophage b. Dans l'estomac, une quantité modérée de mucus, fluide. Les plis sont épaissis. La muqueuse est infiltrée, dans la région du corps est rigide, modérément tubéreuse, avec des dépôts de fibrine. La lumière est rétrécie, déformée. La muqueuse de la section antrale est rose. 12 pqb. Conclusion: Cr du corps de l’estomac. " Je comprends que c'est une tumeur, mais est-ce nécessairement malin ou peut-être bénin? Merci pour la réponse.

Tumeur de l'oesophage

Le néoplasme est un processus pathologique, à la suite duquel de nouveaux tissus se forment avec des modifications de l'appareil génétique des cellules, ce qui entraîne une défaillance de la régulation de leur différenciation et de leur croissance. Les néoplasmes sont appelés tumeurs et sont divisés en bénigne et maligne. Les tumeurs de l'œsophage présentent des symptômes prononcés, indiquant au patient qu'il convient de consulter un médecin, qui diagnostiquera et prescrira le traitement.

Les pathologies de l'œsophage avec la formation de nouveaux tissus peuvent laisser présager un cancer.

Les symptômes

L'éducation qui s'est récemment produite chez un patient est de petite taille, ce qui signifie que la maladie ne se manifeste pas. Avec la croissance des tumeurs, différents symptômes sont observés. Ainsi, dans les premiers stades de la tumeur de l'œsophage, les symptômes suivants sont accompagnés:

• perte d'appétit;
• il y a une forte diminution du poids corporel;
• il y a une faiblesse;
• il y a une fatigue constante.

La symptomatologie, à première vue, n'indique pas la survenue d'un changement sérieux dans le corps et le patient n'attache pas d'importance et n'est pas pressé d'aller chez le médecin, mais avec le développement d'une tumeur, il acquiert d'autres signes de la maladie:

• le processus d'ingestion d'aliments est compliqué par le rétrécissement de l'œsophage;
• nausées, vomissements et odeurs désagréables de la bouche;
• il y a des douleurs dans la poitrine dues au pincement des terminaisons nerveuses;
• les tumeurs sont accompagnées d'essoufflement, de toux, de douleurs thoraciques, d'une voix enrouée et d'une augmentation de la température corporelle.

Méthodes de diagnostic

Les diagnostics permettront au médecin de déterminer l'emplacement et la taille du tissu nouvellement formé, afin de déterminer s'il s'agit d'un tissu malin ou bénin. Les tumeurs bénignes de l'œsophage sont diagnostiquées par rayons X et œsophagoscopie. Les tumeurs malignes de l'œsophage sont diagnostiquées par des méthodes aux rayons X et par endoscopie, auxquelles s'ajoute une étude morphologique sur des échantillons d'échantillons de parties changeantes de la muqueuse œsophagienne.

Lorsque X-ray examine la fonctionnalité de la déglutition et détermine l'emplacement de la violation (dans l'œsophage ou le pharynx). Si les rayons X ont diagnostiqué un dysfonctionnement de l'œsophage, les actions suivantes consisteront à identifier les aliments gênants. Grâce aux rayons X, vous pouvez connaître l'emplacement de la tumeur, sa taille et l'état général de l'organe touché.

Dans l'œsophage, les nouveaux tissus modifiés peuvent être diagnostiqués par la méthode endoscopique, particulièrement utilisée dans les premiers stades de la maladie, lorsque les symptômes sont à peine perceptibles. Cette méthode de diagnostic est basée sur l'inspection visuelle, dans la prise d'une partie de la membrane muqueuse de l'œsophage pour d'autres études nécessaires. Les tumeurs peuvent être diagnostiquées par échographie à l'aide de la tomodensitométrie.

Avant de procéder au traitement des formations dans l'œsophage, il est important de les diagnostiquer correctement. Ainsi, la classification des tumeurs est la suivante:

• à l'emplacement ils se distinguent: en bas, au milieu et au sommet de l'orgue;
• Selon la structure: provient des glandes produites par le mucus et des cellules de l'épithélium squameux.

Les tumeurs de l'œsophage sont divisées en bénigne et maligne. Les tissus bénins ne constituent pas une menace pour la vie humaine, à condition qu'ils soient retirés à temps; si ce type de nouveau tissu modifié passe inaperçu, il prend une forme maligne. Les tumeurs malignes se caractérisent par la croissance de métastases et constituent une menace pour la vie humaine.

Bénigne

Une tumeur bénigne de l'œsophage est un néoplasme formé à partir de différentes couches des parois de l'estomac et caractérisé par un développement lent, sans modification génétique des cellules. Ainsi, une formation bénigne se produit la localisation des muqueuses, sous-muqueuses, sous-séreuses et musculaires. La classification des croissances pathologiques bénignes des tissus est la suivante:

• endogastrique;
• intra-muros;
• exogastrique.

Les tumeurs bénignes de l'œsophage ont les types suivants:

• Léiomyome. Il survient le plus souvent parmi les autres formations bénignes de l'œsophage et sort de sa membrane musculaire. Dans de rares cas, il est formé de sa plaque musculaire muqueuse. Les léiomyomes sont localisés dans les parties thoracique et cervicale de l'organe et mesurent de cinq à huit centimètres. Il existe un léiomyome chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.
• Kyste de l'oesophage. Le kyste se propage souvent à la partie inférieure de l'organe et est congénital. Il a l'apparence d'une formation à paroi mince et contient un liquide clair avec une teinte jaune.
• Xanthome Le xanthome d'estomac résulte du dépôt de graisse dans la membrane muqueuse. Il est observé chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose dans les vaisseaux, chez les patients atteints de gastrite atrophique et de diabète sucré. Le xanthome de l'estomac mesure de un millimètre à un centimètre et demi et se distingue par une couleur jaune ou blanche et jaune.
• Tumeur d'Abrikosov ou myoblastome granulaire. Myblastoma Abrikosova mesure du centimètre au quatre. Il est localisé dans la couche sous-muqueuse des bronches et de la trachée, a arrondi les grandes cellules et les contours flous et le cytoplasme à grain fin. Le myoblastome Abrikosova est enlevé par endoscopie chez un patient sur deux et nécessite une intervention chirurgicale répétée dans 50% des cas.

Malin

Les néoplasmes malins sont des tumeurs qui ont complètement ou partiellement perdu leur capacité de différenciation. Les tumeurs malignes sont souvent observées chez les personnes de plus de 60 ans. Les symptômes des tumeurs malignes de l'œsophage sont les suivants:

• difficulté à avaler;
• toux pouvant être accompagnée de sang;
• douleur après avoir mangé derrière le sternum;
• enrouement;
• vomissements;
• augmentation de la salivation.

Au stade avancé de la maladie, on observe une faiblesse générale, un manque d'appétit, de la fatigue, une bouche sèche, des yeux et du nez secs, des troubles du sommeil et une transpiration accrue. En plus de ces symptômes, la température du corps du patient augmente, l'anémie est diagnostiquée, l'immunité diminue et les nausées apparaissent avec des vomissements.

Les tumeurs malignes sont de quatre types: lymphome, carcinome, cancer de l'œsophage et leiomyosarcome, ont quatre stades, ce dernier étant caractérisé par une tumeur de différentes tailles et la croissance de tout caractère de métastases individuelles. Les médecins ne peuvent pas nommer la principale cause d'apparition de tumeurs malignes, ils ne font que distinguer les facteurs qui y contribuent. Ceux-ci comprennent:

• l'anémie;
• rétrécissement de l'œsophage;
• trouble de l'alimentation;
• reflux gastro-oesophagien;
• diverticules oesophagiens;
• consommation excessive d'alcool;
• hernie;
• tumeurs malignes héréditaires.

Traitement

Les thérapies pour les néoplasmes malins et bénins sont sélectionnées pour chaque patient individuellement. Le traitement du site tumoral est des types suivants:

• retrait chirurgical d'une zone séparée avec une tumeur;
• l'intubation, basée sur l'insertion dans l'œsophage d'un tube spécial capable d'améliorer la déglutition et d'augmenter le rétrécissement;
• la radiothérapie est nécessaire s'il y a une tumeur à l'extérieur de l'organe;
• le traitement au laser est utilisé lorsqu'un néoplasme doit être enlevé pendant plusieurs cycles;
• la chimiothérapie peut réduire le site tumoral et peut enrayer le développement du cancer.

Opération

Les tumeurs bénignes peuvent faire l’objet d’un traitement chirurgical, qui consiste en une intervention chirurgicale et une chirurgie endoscopique. La chirurgie est nécessaire si la région ressemblant à une tumeur est située au bas ou au milieu de l’organe. Il vous permet de rétablir l'état antérieur dans la lumière de l'œsophage et de fournir au patient un apport alimentaire normal. Si le résultat de l'opération est réussi, le patient subira une opération supplémentaire dans un an pour transplanter une partie du petit intestin dans l'œsophage.

Au stade initial de l'apparition de tissus nouvellement formés, une chirurgie endoscopique est appliquée, qui peut être effectuée à l'aide d'une caméra immergée dans la cavité buccale. La caméra est attachée à l'endoscope et vous permet de contrôler le processus de l'opération. À la fin du laser est attaché ou en boucle, cautérisant la zone avec la tumeur.

Radiothérapie

La méthode la plus anodine est considérée comme un rayonnement. L'irradiation de la tumeur affecte directement la zone endommagée, sans affecter les cellules saines. L'endroit affecté par le cancer est irradié par des ions de radiation, qui ont la capacité d'empêcher la croissance des cellules malignes et de les réduire en volume.

Chimiothérapie

Le traitement de la tumeur par chimiothérapie repose sur les effets des poisons et des substances toxiques sur les cellules cancéreuses. La chimiothérapie infecte les cellules et inhibe leur reproduction. La chimiothérapie est effectuée avant la chirurgie et augmente les chances de guérison des patients. La thérapie, basée sur les effets des poisons et des substances toxiques sur les cellules cancéreuses, permet non seulement de détruire la croissance des cellules, mais d’empêcher leur récurrence.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

L'intervention chirurgicale dans le processus pathologique représenté par le tissu nouvellement formé dans l'œsophage est le seul moyen de guérir les patients atteints de stades I-III de cette maladie.

Prévisions

Le pronostic pour les patients présentant une forme bénigne est favorable. La récurrence de la maladie est extrêmement rare. Dans des cas isolés, la fonctionnalité de l'œsophage n'est pas restaurée et sa capacité de travail n'est pas préservée. Les tumeurs malignes ont un mauvais pronostic, la durée de survie ne dépasse pas 5%.

Tumeur de l'œsophage: symptômes

La tumeur de l'œsophage est l'un des néoplasmes les plus défavorables du tractus gastro-intestinal. Ils sont divisés en bénigne et maligne. Malgré des symptômes cliniques similaires, la grande majorité des décès sont dus à des tumeurs malignes. Leur danger réside dans le long cours asymptomatique du processus pathologique.

Tumeur de l'œsophage: symptômes

À l'aide! L'œsophage est un organe tubulaire creux d'environ 25 cm de long qui relie l'oropharynx à l'estomac. Il se compose de 3 parties: la cervicale, thoracique et abdominale. Des constrictions physiologiques se forment dans 3 zones de l'œsophage: à la place de son début, dans la zone de contact avec la bronche principale gauche, à la place de son passage à travers le diaphragme.

Types de tumeurs oesophagiennes

Les tumeurs de l'œsophage diffèrent d'une grande variété. Les plus courants sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1. Types de tumeurs

Les tumeurs de l'œsophage bénin sont relativement rares: leur part dans le cancer général de l'œsophage ne dépasse pas 5-10%.

Parmi les tumeurs malignes, 90% sont des cancers (d'origine épithéliale)

La rapidité et la sévérité de la manifestation des symptômes cliniques d'une tumeur de l'œsophage dépendent en grande partie de la façon dont elle se développe:

1. À l'intérieur de l'œsophage (exophytique): réduit la lumière libre, accompagnée assez rapidement de l'apparition de plaintes du patient;
2. À l'intérieur du mur de l'œsophage: ne dépasse pas ses frontières. Il peut le recouvrir sous la forme d'un anneau, qui se rétrécit progressivement et rend difficile le passage, pour donner l'apparence d'une plaque séparée ou d'un ulcère en décomposition.
3. Mixte

Facteurs de risque de tumeurs oesophagiennes

L'apparition de tumeurs de l'œsophage de nature bénigne ou maligne est influencée par les facteurs suivants:

• âge et sexe: le risque de tumeur maligne de l'œsophage augmente de manière significative chez les hommes âgés de 50 à 60 ans;

Chez les hommes âgés de 50 à 60 ans, le risque de tumeur maligne de l'œsophage augmente considérablement.

Le tabagisme et l'alcool nuisent au corps

Hernie hiatale: symptômes

Causes des tumeurs oesophagiennes

La seule raison qui expliquerait tous les cas d’émergence de tumeurs de l’œsophage n’existe pas. Les tumeurs bénignes surviennent généralement spontanément: il est généralement impossible d’en établir la cause. Les causes les plus courantes de cancer de l'œsophage sont les suivantes:

• une combinaison de divers facteurs de risque (tabagisme, alcoolisme, maladies inflammatoires de l'œsophage, régime irrationnel);
• traumatisme chimique et thermique de la muqueuse oesophagienne;
• L'oesophage de Barrett;

Diagnostic des tumeurs oesophagiennes

Au cœur du diagnostic de la tumeur de l'œsophage se trouve un examen médical comportant un recueil détaillé des plaintes et de l'anamnèse du patient. Lors de la première étape, un examen clinique général standard est désigné: tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques, radiographie thoracique, etc. En fonction du diagnostic souhaité (tumeur bénigne ou maligne, sa localisation), les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes sont le plus souvent utilisées:

1. La fibroesophagogastroduodenoscopy est le «standard de référence» pour le diagnostic de divers types de tumeurs de l'oesophage. Elle est réalisée à l'aide d'un tube flexible muni d'une caméra à l'extrémité, qui avance dans la zone d'intérêt et permet un examen détaillé de toutes les structures anatomiques et la réalisation d'une biopsie.

Procédure de la FEGDS

L'IRM peut déterminer avec précision la localisation de la tumeur

Échographie des organes abdominaux

En tant que méthodes auxiliaires de diagnostic, on peut utiliser la fibrobronchoscopie (pour évaluer l'état de la trachée et de l'arbre bronchique), la fibrocoloscopie (examen du gros intestin), l'IRM de la cavité abdominale, etc.

Attention! Le diagnostic final n'est possible qu'après une biopsie et un examen histologique d'une tumeur de l'œsophage.

Symptômes de tumeurs bénignes de l'œsophage

La plupart des tumeurs bénignes sont de petite taille, ne présentent aucune manifestation clinique et constituent souvent une découverte accidentelle lors de la réalisation de l'EGDS. Pour obtenir une taille de tumeur suffisante, les patients peuvent se plaindre de difficultés à avaler, de sensation de corps étranger dans la poitrine, de nausées, de brûlures d'estomac, de douleurs en mangeant.

Une caractéristique distinctive du processus bénin est la lente progression des symptômes sur plusieurs années due à une croissance tumorale lente. L'état général, en règle générale, ne souffre pas.

Symptômes de tumeurs malignes de l'œsophage

Les manifestations cliniques des tumeurs cancéreuses de l'œsophage se divisent en 3 groupes principaux:

1. Les principaux symptômes (de l'œsophage).
2. Symptômes de dommages aux organes et systèmes voisins.
3. Symptômes généraux.

Symptômes de l'oesophage

Le risque de cancer de l'œsophage augmente considérablement en raison d'une consommation excessive d'alcool, du tabagisme, d'un traitement alimentaire culinaire insuffisant et d'un traumatisme chronique de la membrane muqueuse, ainsi que de la présence de tumeurs bénignes.

Malgré des différences significatives dans la structure et la localisation des tumeurs de l'œsophage, il est possible d'identifier un certain nombre de caractéristiques communes:

1. Difficulté à avaler - dysphagie. La manifestation la plus vive et spécifique d'une lésion tumorale de l'œsophage, qui survient chez 90% des patients. Elle peut être provoquée non seulement par un obstacle mécanique dans la voie de passage du morceau de nourriture, mais également par un spasme réflexe des parties sus-jacentes de l'œsophage dû à une violation de l'innervation. Il existe parfois une combinaison des deux facteurs indiqués. Dans la dysphagie mécanique, le patient se plaint d'abord de gêne, de difficultés peu perceptibles à prendre des aliments solides (mal transformés, grossièrement, testovat), du sentiment de son passage dans l'œsophage. Au fur et à mesure que l'état progresse pour que les aliments passent avec succès, le patient en boit avec de l'eau, mange par petites portions ou refuse complètement d'accepter des aliments solides. La dysphagie accompagne alors la réception d'une nutrition semi-liquide et même fluide. Dans de rares cas, le développement aigu de la dysphagie est possible. Sous l'influence de la thérapie ou à la suite de la désintégration de la tumeur, les difficultés de déglutition peuvent diminuer rapidement, mais elles progressent rapidement.

La dysphagie dans le cancer de l'œsophage se rencontre 4 fois plus souvent que dans toutes ses autres maladies combinées

Mauvaise haleine

C'est important! Les symptômes spécifiques de "signalisation" qui permettent au médecin de suspecter une tumeur de l'œsophage sont les suivants: dysphagie de gravité variable, douleur pendant le repas, régurgitation de la nourriture, toux pendant le repas, voix rauque.

Symptômes de dommages aux organes et systèmes voisins

La germination de la tumeur au-delà des frontières de l'œsophage entraîne l'implication de structures proches, l'apparition de symptômes cliniques provenant d'autres organes et systèmes est possible. Parfois, cela se manifeste et devient dominant dans l’image de la maladie. À cet égard, on distingue les formes suivantes de cancer de l'œsophage:

1. Laryngitracking: caractéristique des patients atteints d'une tumeur de la région cervicale. Le patient s'inquiète d'une toux sèche et débilitante, d'un enrouement de la voix jusqu'à sa perte complète (aphonie), de crises d'asthme. Avec la participation de la trachée, la formation de fistule oesophago-trachéale est possible. Il s'accompagne de toux (parfois d'hémoptysie) pendant les repas, d'essoufflement, de bronchites et de pneumonies fréquentes. Périodiquement dans les expectorations peuvent être trouvés des morceaux de nourriture mangés.
2. Gastritique: se développe avec des tumeurs du tiers inférieur de l'œsophage et se caractérise par des symptômes cliniques similaires aux manifestations de la gastrite.

Patient inquiet à propos de la douleur, inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen, nausée, brûlures d'estomac

En plus de ces organes, une tumeur de l'œsophage peut se développer dans les vaisseaux adjacents. L'implication d'artères et de veines de petit calibre dans le processus pathologique ne s'accompagne d'aucun symptôme spécifique. Lorsqu’il se répand dans la paroi de l’aorte, la veine cave supérieure, l’artère pulmonaire, il existe un risque de saignement important pouvant être fatal.

La désintégration de la tumeur oesophagienne à la suite d'une violation de sa nutrition ou de l'obtention de tailles critiques peut entraîner le développement de maladies inflammatoires des organes thoraciques: médiastinite (inflammation du médiastin), empyème (accumulation de contenu purulent dans la cavité pleurale), péricardite (inflammation de la poche cardiaque), etc.

Symptômes communs

Chez un certain nombre de patients atteints d'une tumeur de l'œsophage, les symptômes communs prédominent dans le tableau clinique et peuvent même précéder les symptômes de l'œsophage lui-même.

Le plus souvent, les patients s'inquiètent de la faiblesse, de la fatigue, de la tolérance à l'effort réduite, du manque d'appétit, de la transpiration nocturne non motivée, des troubles du sommeil, d'une légère augmentation de la température corporelle.

La fièvre peut être le signe d’un processus avancé de cancer, car se produit également lorsqu'une tumeur se développe dans le nerf vague

Un processus malin asymptomatique prolongé entraîne une perte de poids, une pâleur et une sécheresse de la peau, ainsi qu'une anémie.

Les métastases de la tumeur oesophagienne peuvent provoquer l'apparition de nouveaux symptômes en fonction de l'organe affecté. En plus des ganglions lymphatiques voisins, qui peuvent serrer les nerfs et les vaisseaux sanguins adjacents, les métastases touchent le plus souvent les poumons, le foie et les os.

Les dommages métastatiques aux poumons peuvent être la toux, l’essoufflement, l’hémoptysie, des douleurs thoraciques. Avec la participation du foie, une douleur sourde dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, un goût biliaire dans la bouche, un jaunissement de la peau, une décoloration du potassium et de l'urine peuvent survenir. Les métastases dans le squelette sont caractérisées par une douleur de haute intensité, une tendance aux fractures pathologiques.

Attention! Indirectement, la sévérité des symptômes d'une tumeur de l'œsophage peut être évaluée à l'aide de la classification TNM, qui caractérise: la taille et la propagation de la tumeur principale, les dommages aux ganglions lymphatiques les plus proches, la présence de métastases distantes.

Conclusion

La nature d'une tumeur de l'œsophage (bénigne ou maligne) affecte directement ses symptômes cliniques. Les néoplasmes bénins se caractérisent par des manifestations médiocres à progression lente. Dans les tumeurs malignes, le patient présente à la fois des symptômes locaux (dysphagie, douleurs, régurgitations alimentaires, lésions des organes voisins) et des symptômes généraux (fièvre, faiblesse, pâleur).
Cependant, aucun des symptômes énumérés n’est strictement spécifique à une tumeur de l’œsophage; par conséquent, leur évaluation ne doit être effectuée que par un médecin expérimenté.