Tumeurs bénignes de l'estomac - groupe de néoplasmes d'histogenèse épithéliale et non épithéliale émanant de différentes couches de la paroi gastrique, caractérisé par un développement lent et un pronostic relativement favorable. Les tumeurs peuvent provoquer des douleurs épigastriques, des symptômes de saignements gastriques, des nausées et des vomissements. Les principales méthodes de diagnostic des tumeurs bénignes sont la radiographie gastrique et la fibrogastroscopie, ainsi que l'examen histologique du tissu tumoral. Le traitement des tumeurs bénignes de l'estomac consiste en leur élimination par voie endoscopique ou chirurgicale.

Selon l'origine, les tumeurs bénignes de l'estomac sont divisées en épithéliales et non épithéliales.
Parmi les tumeurs épithéliales, il existe un ou plusieurs polypes adénomateux et hyperplasiques, une polypose diffuse. Les polypes sont des excroissances épithéliales de type tumoral situées dans la lumière de l'estomac avec une jambe ou une base large, de forme sphérique et ovale, avec une surface lisse ou granuleuse, une texture dense ou douce. Les polypes de l'estomac surviennent le plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, généralement situés dans le service pyloriotrope. Les tissus de polypes sont représentés par l'épithélium tégumentaire envahi par l'estomac, des éléments glandulaires et un tissu conjonctif riche en vaisseaux sanguins.
Polypes gastriques adénomateux - Les véritables tumeurs bénignes de l'épithélium glandulaire sont constituées de structures papillaires et / ou tubulaires avec une dysplasie et une métaplasie cellulaires graves. Les adénomes sont dangereux en termes de malignité et conduisent souvent au développement d'un cancer gastrique. Jusqu'à 75% des tumeurs épithéliales bénignes de l'estomac sont des polypes hyperplasiques (semblables à des tumeurs) résultant d'une hyperplasie focale de l'épithélium de surface, présentant un risque relativement faible de cancer (environ 3%). Dans la polypose diffuse de l'estomac, des polypes hyperplasiques et adénomateux sont détectés.

Des tumeurs bénignes non épithéliales rarement rencontrées de l'estomac se forment à l'intérieur de la paroi gastrique - dans sa couche sous-muqueuse, musculaire ou sous-cutanée de divers éléments (muscle, tissu adipeux, tissu conjonctif, nerfs et vaisseaux sanguins). Ceux-ci comprennent les fibromes, les névromes, les fibromes, les lipomes, les lymphangiomes, les hémangiomes, les endothéliomes et leurs variantes mixtes. Des dermoïdes, des ostéomes, des chondromes, des hamartomes et des hétérotopies de tissus pancréatiques et de glandes duodénales peuvent également être observés dans l'estomac. Les tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac sont plus fréquentes chez les femmes et peuvent parfois atteindre des tailles importantes. Ils ont des contours clairs, une forme généralement arrondie, une surface lisse.
Les léiomyomes - les tumeurs bénignes non épithéliales bénignes les plus courantes de l'estomac peuvent rester dans la couche musculaire, se développer dans la direction de la séreuse ou se développer dans la muqueuse gastrique, entraînant une ulcération et un saignement gastrique. Les tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac sont prédisposées à la malignité.

Les raisons du développement de tumeurs bénignes de l'estomac ne sont pas entièrement comprises. Le développement de polypes peut être associé à une régénération altérée de la muqueuse gastrique, à une discoordination des processus de prolifération et à la différenciation de ses cellules dans la gastrite chronique. Les adénomes de l'estomac se produisent sur le fond de la gastrite atrophique à la suite de la restructuration des glandes et de l'épithélium épithélial, l'apparition d'une métaplasie intestinale. Les polypes hyperplasiques se développent en violation du renouvellement et de l’augmentation de la durée de vie des cellules, en raison de la régénération excessive de l’épithélium par endroits. Il est également noté que le plus souvent, les polypes gastriques surviennent dans les zones à sécrétion réduite d'acide chlorhydrique (tiers inférieur de l'estomac), chez les patients atteints d'hypo et d'achlorhydrie.

La source de tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac peut être un tissu embryonnaire hétérotopique, préservé dans la muqueuse en violation du développement fœtal.

Symptômes de tumeurs bénignes de l'estomac
Dans la moitié des cas, les polypes gastriques surviennent sans manifestation clinique. Les symptômes des polypes gastriques sont principalement dus à une maladie de fond (gastrite chronique) et à des complications (ulcération de l'apex du polype, saignements, prolapsus du polype duodénal et obstruction du pylore).
Les douleurs des polypes d'estomac sont causées par le processus inflammatoire de la membrane muqueuse environnante, localisées dans la région épigastrique et ont un caractère sourd et douloureux. D'abord, ils surviennent après avoir mangé, puis deviennent permanents. Il peut y avoir des plaintes d'amertume dans la bouche, des nausées et des éructations. Avec le développement de l'obstruction du pylore - des vomissements se produisent, avec le pincement du polype - commencer des crampes douloureuses dans la région épigastrique et dans tout l'abdomen. L'ulcération des polypes entraîne une légère hémorragie gastrique; dans le même temps, du sang peut être détecté dans les vomissures, les selles goudronneuses, le malaise, la pâleur de la peau et l'anémie. En règle générale, la malignité des polypes se passe inaperçue. Le manque d’appétit, la perte de poids, l’augmentation de la faiblesse générale, les troubles de la dyspepsie devraient donc susciter la suspicion.
Les signes cliniques des tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac dépendent de leur localisation, de leur nature et de leur vitesse de croissance, de la présence d'une ulcération de surface. Le plus souvent, les tumeurs non épithéliales de l'estomac sont accompagnées de douleurs persistantes et de courte durée qui se produisent à jeun, après avoir mangé, avec un changement de la position du corps. Lorsque le syndrome de douleur de neuromes forte, caractère brûlant. L'ulcération de la tumeur (en particulier l'hémangiome) peut provoquer des saignements d'estomac lourds ou latents, menaçant la vie du patient.
Avec une grande taille de la tumeur peut être palpé à travers la paroi abdominale antérieure. Les tumeurs bénignes de l'estomac non épithéliales peuvent être compliquées par une péritonite avec nécrose des tumeurs; obstruction aiguë ou chronique du pylore en cas d'atteinte tumorale et de dégénérescence maligne.

Diagnostic des tumeurs bénignes de l'estomac
Pour diagnostiquer les tumeurs de l’estomac, il faut procéder à des études d’anamnèse, de radiographie et d’endoscopie.
La présence de polypes dans la radiographie de l’estomac peut indiquer un défaut de remplissage qui répète les contours de la tumeur: contours nets et lisses, forme ronde ou ovale, sa capacité de déplacement en présence d’une jambe ou son immobilité - avec un polype à base large.

Dans le cas de la polypose gastrique, un grand nombre de défauts de remplissage de différentes tailles sont détectés. Le péristaltisme des parois de l'estomac est préservé. Les signes d'absence de péristaltisme, d'augmentation de taille, de changement de forme, d'apparition de contours flous du défaut de remplissage lors d'une observation dynamique peuvent indiquer une malignité du polype.
Le diagnostic est précisé lors de la fibrogastroduodénoscopie (FGDS), ce qui permet une inspection visuelle de l'état de la muqueuse gastrique, la reconnaissance et la différenciation des polypes d'autres maladies. La différenciation visuelle d'un polype bénin d'un polype malin est difficile. En règle générale, la présence d'un polype de taille supérieure à 2 cm, de surface lobée bosselée et de contours corrodés irréguliers peut indiquer une malignité. Pour déterminer avec précision la nature du polype au cours de la FGDS, une biopsie de zones suspectes avec des études morphologiques de spécimens de biopsie est effectuée.
Le diagnostic de tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac ne peut généralement être établi qu'après une intervention chirurgicale et des études morphologiques de cette tumeur. La présence de manifestations cliniques (par exemple, des saignements) indique la possibilité d'un processus tumoral. L'EGD est plus informatif avec la croissance endogastrique des tumeurs non épithéliales de l'estomac. Les tumeurs intra-muros ou exogastriques localisées lors de l'examen endoscopique sont déterminées par la compression de l'estomac par l'extérieur.
La radiographie de l'estomac avec des tumeurs bénignes non épithéliales permet de détecter les contours arrondis ou irréguliers du défaut de remplissage, tout en préservant la motilité et les plis de la couche sous-muqueuse; croissance exogastrique de la tumeur avec retard de la paroi de l'estomac; ulcération avec formation d'une niche au sommet de la tumeur, etc. L'échographie et la tomodensitométrie de la cavité abdominale peuvent être utilisées pour détecter des tumeurs exogastriques de l'estomac.

Traitement des tumeurs bénignes de l'estomac
Traitement des tumeurs bénignes de l'estomac - uniquement chirurgical; La méthode chirurgicale dépend du type, de la nature de la tumeur et de sa localisation.
En l'absence de critères fiables pour la malignité des tumeurs bénignes de l'estomac, il est nécessaire d'éliminer toutes les tumeurs identifiées.
Les principales méthodes d'élimination des tumeurs bénignes de l'estomac sont actuellement l'électrocission (ou l'électrocoagulation) endoscopique mini-invasive, l'énucléation, la gastrectomie, rarement la gastrectomie.
La polypectomie endoscopique est réalisée avec de petits polypes uniques localisés dans différentes parties de l'estomac: d'une taille inférieure à 0,5 cm, une cautérisation à l'aide d'un coagulateur ponctuel, d'une taille de 0,5 à 3 cm, en utilisant la méthode d'électroscopie.

Pour les grands polypes simples de l'estomac sur une base large, une polypectomie chirurgicale est réalisée (excision dans la muqueuse ou avec toutes les couches de la paroi de l'estomac) avec une gastrotomie préliminaire et une révision de l'estomac.
En cas de polypes multiples ou de tumeur maligne suspectée, une résection limitée ou sous-totale de l'estomac est réalisée. Après polypectomie et résection, il existe un risque d'ablation incomplète, de récidive et de tumeur maligne de la tumeur, ainsi que des complications postopératoires et des troubles fonctionnels. La gastrectomie peut être indiquée pour la polypose gastrique diffuse.
Lors de l'élimination des tumeurs non épithéliales de l'estomac, un examen histologique urgent des tissus tumoraux est effectué. Les petites tumeurs bénignes se développant dans la direction de la lumière de l'estomac sont enlevées par endoscopie; les tumeurs encapsulées sont décapées par énucléation. Les grosses tumeurs bénignes de l'estomac endo et exogastriques, difficiles à atteindre, sont enlevées par résection partielle ou en forme de coin et, en cas de suspicion de tumeur maligne, la résection est effectuée conformément aux principes oncologiques.
Après le retrait des tumeurs bénignes de l'estomac, une observation dynamique de suivi effectuée par un gastro-entérologue est présentée avec une surveillance endoscopique et radiologique obligatoire.

Tumeur gastrique bénigne

Publié par: admin 06/04/2016

Environ neuf tumeurs à l'estomac sur dix sont malignes. Un dixième sont des tumeurs bénignes. En règle générale, ils ne menacent pas la vie du patient et ne donnent pas un pronostic favorable. Mais il arrive que certains d'entre eux subissent une transformation maligne. Par conséquent, les patients avec un tel diagnostic devraient être observés par un gastro-entérologue, subir un examen annuel, un traitement, surveiller leur régime alimentaire. Quels sont les symptômes et quel est le pronostic de récupération des patients?

Nature des néoplasmes

Chaque tumeur de l'estomac a sa propre croissance tumorale et son origine cellulaire. Parmi les tumeurs de nature bénigne, la grande majorité sont des polypes. Les polypes sont des néoplasmes glandulaires qui se développent dans la lumière de l'estomac, ont une forme arrondie, une tige mince et une base large. Selon les caractéristiques quantitatives du concept de polype simple et multiple (polypose).

Classification de la tumeur par histologie:

• dans le tissu musculaire (leiomyoma);
• couche sous-muqueuse (lipome);
• dans les vaisseaux sanguins (angiome);
• dans les fibres nerveuses (neurinome);
• dans le tissu conjonctif (fibrome).

La classification de la tumeur par localisation:

• département cardiaque (partie de la transition de l'œsophage dans l'estomac);
• cavité d'estomac;
• antrum ou pylorique (partie inférieure du lieu de transition dans le duodénum).

La classification de la tumeur dans le sens de la croissance:

• endogastrique (dans la lumière);
• exogastrique (avec une pression sur le mur de l'extérieur);
• intra-muros (à l'intérieur du mur).

Jusqu'à présent, la science médicale n'a pas exactement établi la raison pour laquelle les tissus normaux sont transformés et se transforment en tumeurs bénignes. Cependant, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs et conditions prédisposants dans lesquels l'oncopathologie est plus susceptible de se former:

1. Infection gastrique chronique (Helicobacter pylori).
2. Traitement inadéquat de la gastrite.
3. La présence de gastrite atrophique dans l'histoire.
4. Prédisposition génétique.
5. Mauvaise nutrition.
6. Mauvaises habitudes (tabac, alcool).
7. Conditions environnementales défavorables.

Signes cliniques et diagnostic

Caractéristique clinique: les tumeurs bénignes ne donnent souvent pas de symptômes prononcés. La maladie prend beaucoup de temps sans aucune plainte particulière du patient. Cela peut être douloureux ou une douleur sourde dans l'estomac. Avec la croissance de la tumeur, le patient se plaint d'une sensation constante de lourdeur, peu importe le repas, d'éructations, de nausées, de vomissements. Il perd sensiblement du poids, quel que soit le degré d'appétit. Il se plaint de faiblesse, de somnolence et de vertiges. Symptômes fréquents - crise douloureuse accompagnée de vomissements, selles goudronneuses.

• douleur de la pression et de la pression dans l'épigastre dans les trois heures suivant le repas;
• éructations de nourriture ou d'air;
• sensation de brûlure constante dans la région de la poitrine;
• diarrhée ou constipation.

La polypose est souvent compliquée par une hémorragie. Les saignements mineurs sont déterminés par l'analyse de sang occulte dans les fèces.

Les saignements chroniques entraînent une carence en fer ou une anémie hypochrome.

Le léiomyome (croissance musculaire) ne donne généralement pas de symptômes. Les symptômes d’une hémorragie interne ne se manifestent que sous forme de faiblesse, de perte de poids et d’anémie ferriprive.

Pour le diagnostic d'une tumeur bénigne de l'estomac, la présence de symptômes tels que la douleur ne représente pas une valeur diagnostique pour le médecin, car elle peut accompagner à la fois une ulcéreuse et une cholélithiase, ainsi que la colite.

En général, pour cette maladie, la recherche objective est non informative.

Pour le diagnostic nécessite un examen endoscopique et aux rayons X.

La radiographie spécifie le nombre de polypes, leur taille et leur emplacement. Avec les polypes dans l'image formation visible de la forme correcte et avec les contours même, avec la muqueuse gastrique inchangée, qui entoure cette zone.

La gastroscopie est considérée comme plus précise que la radiographie. C'est l'occasion d'identifier la croissance de petite taille que l'on ne peut pas voir en radiographie. Le deuxième avantage de l'endoscopie: la possibilité de prélever un matériel de biopsie pour la recherche morphologique.

L'examen complexe (crucial, endoscopie avec biopsie ciblée et cytologie) joue un rôle crucial dans le diagnostic.

Thérapie

Traitement des tumeurs bénignes chirurgicales.

Le traitement des polypes consiste à les éliminer à l'aide d'un gastroscope. Au cours de la procédure de diagnostic de l'œsophagogastroduodénoscopie, après avoir évalué l'état du système digestif à l'aide d'un endoscope, le chirurgien excise soit le néoplasme lui-même, soit le corps de la tumeur avec une partie de la paroi gastrique. Après

Excision de tissu dans une commande d'urgence envoyée au laboratoire pour analyse histologique.

Le traitement de la polypose diffuse est également chirurgical. Une gastrectomie (ablation complète de l'estomac) n'est que dans ce cas.

Après le traitement chirurgical avec excision, les médicaments sont prescrits:

• les médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique;
• un traitement antibiotique est indiqué pour l’infection à Helicobacter pylori.

Les projections pour la maladie sont relativement favorables. Le patient, depuis la confirmation du diagnostic, est inscrit au registre des dispensaires avec un examen complet annuel obligatoire. En tant que mesure préventive contre le développement de tumeurs bénignes, il convient de se débarrasser des mauvaises habitudes, de ne manger que des aliments sains et de soigner la gastrite à temps.

Tumeurs bénignes de l'estomac: caractéristiques et manifestations

Dans l'estomac humain, des tumeurs tant bénignes que malignes peuvent survenir. Les tumeurs bénignes se développent à partir de différentes couches de la paroi de cet organe.

Parmi les nombreux processus pathologiques inhérents au contact gastro-intestinal, bénins, peuvent ne pas apparaître plus souvent que dans 4% des cas. La tranche d'âge des patients atteints de cette maladie est supérieure à 50 ans. Chez les hommes, le diagnostic est légèrement plus fréquent que chez les femmes.

Description de la tumeur

Les nouvelles croissances progressives bénignes, se produisent les plus diverses sur une histogenèse: musculaire, nerveux, tissu conjonctif, épithélial. Ils se caractérisent par une croissance lente, un pronostic relativement favorable et l'absence de métastases.

Ces foyers du processus pathologique peuvent être trouvés à plusieurs endroits: dans les couches sous-muqueuses, sous-séreuses ou musculaires de l'estomac. Au début, les tumeurs bénignes ne présentent aucun symptôme ou sont très floues - le diagnostic est donc difficile. Vous pouvez les trouver complètement par accident.

Peu d'entre eux provoquent des saignements ou commencent à s'ulcérer. Jusqu'à 60% des tumeurs bénignes de l'estomac diagnostiquées sont des fibromes. S'ils atteignent une taille importante, il est possible de les palper.

Tumeur bénigne sur la photo

Le diagnostic différentiel des tumeurs bénignes de l'estomac est réalisé en fonction du type de tissu à partir duquel se développe leur développement.

Tous les néoplasmes de ce type peuvent être divisés en deux grands sous-groupes:

• épithélial (originaire de la membrane muqueuse);
• non épithélial (intrapariétal, intramural).

Tumeurs bénignes non épithéliales

Les tumeurs bénignes non épithéliales sont divisées en:

• fibromyome;
• des fibromes;
• neurofibromes;
• les lipomes;
• névromes;
• sont non conformes;
• les chondromes;
• des choristomes;
• les ostéomes;
• les ostéochondromes;
• les hémangiomes;
• les endothéliomes;
• lymphangiomes.

Ils diffèrent par type d'origine de différents tissus:

• musculaire (leiomyoma);
• couche sous-muqueuse (lipomes);
• vaisseaux (angiomes);
• fibres nerveuses (névrome);
• conjonctif (fibrome).

Les tumeurs intra-muros (neurogènes, léiomyomes) peuvent atteindre de grandes tailles, il est donc possible de les palper.

Cet article répertorie les symptômes d'une tumeur à l'estomac.

Tumeurs bénignes épithéliales

Les excroissances polypeuses sont d'origine adénomateuse et inflammatoire-hyperplasique. Dans une catégorie distincte, vous pouvez ajouter un polype de granulation. Il a un stroma bien développé et un infiltrat inflammatoire multiple recouvert de cellules de l'épithélium prismatique.

Les polypes, principalement (70% à 80%), sont situés dans la région pyloroanthrale. Beaucoup moins souvent - dans le corps et loin de la localisation courante - cardia.

Selon la fréquence de développement: un grand nombre d'entre eux, ou des polypes isolés ont été trouvés, il n'y a pratiquement pas de différence. Mais, ils ont tous des différences:

• aspect (sphérique, ovale, papillaire, calcutané, fongoïde, à tige large, à base large);
• valeur
• la structure;
• quantité (polype simple, polypes multiples, polypose).

La structure des polypes est très diverse. Sur sa base, on distingue les sous-types suivants:

• adénomateux (croissance de l'épithélium glandulaire, dans 20% des cas, si la taille d'un polype est supérieure à 15 mm - une dégénérescence maligne se produit);
• hyperplasique (80% du nombre total de tumeurs, très souvent sur fond de gastrite atrophique, se transforment rarement en une forme maligne);
• Tissu inflammatoire et conjonctif (ce ne sont pas de vraies tumeurs, mais ils peuvent ressembler beaucoup à l'extérieur, les éosinophiles se trouvent dans l'infiltrat).

Selon la classification médicale, un processus bénin - la maladie de Ménétrie est sélectionnée en tant que groupe séparé. Dans les descriptions ressemble à une gastrite polyadénomateuse, est une condition précancéreuse.

Dans certains cas, la formation d'un polype plus petit se produit autour d'un grand polype (ressemblant à des plaques en apparence).

Tous les polypes ont une séparation distincte de la membrane muqueuse et une surface de granulation lisse, couleur: rose, orange, cerise. La taille peut varier considérablement: de très petit à 3-4 cm de diamètre.

Les polypes sont plus fréquents chez les femmes. La transformation en une tumeur maligne est plus susceptible aux polypes, qui sont situés dans le corps et la partie cardiaque de l'estomac.

Raisons

La cause principale des tumeurs bénignes de l'estomac n'a pas encore été établie. Plusieurs facteurs prédisposants déclenchent la survenue de ce processus pathologique.

Les plus célèbres incluent:

• la présence d'un processus inflammatoire chronique ou aigu (dans l'histoire) qui se développe dans la muqueuse gastrique;
• la pénétration de microorganismes pathologiques dans la cavité de l'estomac (par exemple, Hilicobacter pilori, capable d'induire une sécrétion accrue d'acide chlorhydrique, ce processus entraînant une diminution significative des fonctions de barrière);
• la collecte des antécédents familiaux révèle la présence d'un néoplasme similaire chez le plus proche parent (le gène pathologique de l'IL-1 est libéré au cours du test génétique);
• mauvaises habitudes acquises (consommation abusive d'alcool et de cigarettes);
• mode d'alimentation altéré (excès d'aliments nocifs, repas avec des produits semi-finis, manque d'un nombre suffisant de fournisseurs naturels de vitamines);
• résection de l'estomac;
• anémie maligne;
• mauvaises conditions environnementales;
• immunité réduite.

Le processus inflammatoire peut servir de facteur direct influant sur la muqueuse gastrique de stimuli mécaniques, chimiques, infectieux ou thermiques. Avec un long processus d'inflammation, les cellules épithéliales commencent à se développer rapidement et des protrusions pathologiques, des polypes, se forment.

Dans cet article, une liste de médicaments pour le traitement de l'adénomyose utérine.

Si, dans la région de l'estomac, la fonction de sécrétion est perturbée (diminution sensible), des polypes surviennent en raison d'une violation du processus de régénération - des foyers d'hyperplasie se forment.

Les polypes adénomateux ont une origine embryonnaire (les rudiments embryonnaires sont déplacés dans la membrane muqueuse).

Les symptômes

Les tumeurs bénignes pour la plupart sont asymptomatiques. Le cours des manifestations cliniques de la polypose au niveau primaire est très similaire à celui de la gastrite chronique et tous les symptômes observés dans cette maladie sont présents:

• douleur étouffée dans l'épigastre;
• des nausées;
• troubles dyspeptiques;
• éructations d'air;
• goût désagréable dans la bouche.

Si la membrane muqueuse recouvrant le polype ulcère, un saignement peut commencer. Il n’est pas puissant, mais une perte de sang lente entraîne des symptômes d’anémie et un changement de la couleur des matières fécales (elles s'assombrissent).

Si la maladie est à un stade avancé, les symptômes suivants peuvent s'ajouter aux symptômes ci-dessus:

• souvent étourdi;
• sensation de faiblesse inhérente à tout le corps, malaise;
• bourdonnement dans les oreilles et la tête;
• les phanères ont un aspect pâle.

Selon les symptômes cliniques, toutes les tumeurs bénignes trouvées dans l'estomac peuvent être divisées en quatre grands groupes:

• asymptomatique (la maladie est détectée à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires);
• palpation disponible, mais en même temps asymptomatique;
• avoir des symptômes cliniques du tractus gastro-intestinal;
• avec cours clinique (symptômes de saignement latent ou ouvert).

Diagnostics

Lors de la première visite chez le médecin, il procédera à l'examen suivant:

• détection de la présence de symptômes cliniques subjectifs;
• recueil de l'histoire familiale et personnelle;
• identification des symptômes objectifs;
• un test sanguin clinique (détection d'anémie);
• analyse des selles (coprogramme): détection de saignement latent;
• analyse biochimique du sang et de l'urine (le degré d'intoxication est détecté);
• techniques complémentaires réalisées à l'aide de dispositifs: EGDS - examine l'estomac et sa surface interne afin de déterminer l'état de ses tissus, ses cellules, la présence de microorganismes pathogènes + biopsie;
• Rayons X de tous les organes internes situés dans l'abdomen;
• Échographie, CT, IRM.

Si nécessaire, la consultation du gastro-entérologue, le thérapeute est désigné.

Traitement

Si le médecin choisit un traitement conservateur, il coïncide généralement avec les prescriptions d'une gastrite chronique à fonction sécrétoire réduite.

Le choix de la méthode chirurgicale pour la destruction des tumeurs apparues dans l'estomac dépend en grande partie de la taille, du nombre et de l'examen histologique du polype lui-même.

• Si la formation est adénomateuse, un grand nombre de polypes, une résection endoscopique est recommandée.
• Si un polype se trouve sur une base large, une résection est effectuée dans certaines parties afin d’éviter les saignements ou la perforation de la paroi de l’estomac.
• En cas de polypose multiple, une résection sous-totale ou une gastrectomie est recommandée.
• Une résection de l'estomac peut être prescrite dans les cas où le polype a une taille supérieure à 1,5 cm, est large et peut dégénérer en une tumeur maligne.

Après traitement chirurgical, un traitement médicamenteux concomitant est prescrit:

• les médicaments qui réduisent le processus de production d'acide chlorhydrique;
• antibiotiques qui suppriment l'action de microorganismes pathogènes.

Cette vidéo montre comment éliminer un polype par résection endoscopique:

Prévisions

Une récidive de la maladie est possible. Le patient doit donc se soumettre au suivi régulier à tout moment et se soumettre à un examen complet au moins une fois par an (surtout si un traitement conservateur a été utilisé et qu'il existe un risque de transformation maligne).

Tumeurs bénignes de l'estomac: origine, symptômes, traitement

Les tumeurs bénignes de l'estomac - un groupe assez important de tumeurs pouvant toucher toutes les couches de l'estomac. Les tumeurs bénignes, bien qu’elles possèdent un certain degré de prolifération (c’est-à-dire la capacité de croître et de se développer), ne constituent pas une menace pour la vie, contrairement aux tumeurs malignes.

Données générales

Parmi toutes les oncopathologies de l'estomac, les tumeurs bénignes sont retrouvées dans 4% des cas. Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes - le ratio est d'environ 60% à 40%.

Dans la majorité des cas, les tumeurs bénignes de diverses parties de l'estomac affectent les personnes âgées. Le pic de la maladie se situe chez les plus de 50 ans - plus des deux tiers de tous les patients. À un jeune âge (de 18 à 35 ans), les taux d’incidence sont assez rares, leur nombre commence à augmenter après la barre des 40 ans.

Au cours des 10 dernières années, l'incidence des tumeurs bénignes de l'estomac a diminué. Cette tendance est attribuée au fait que les médecins ont appris à identifier et à traiter l’infection à Helicobacter pylori. On attribue traditionnellement à la participation purement à la formation de tumeurs malignes de l'estomac, mais la diminution enregistrée de l'incidence des tumeurs gastriques bénignes avec le traitement réussi d'Helicobacter pylori pousse de nouvelles conclusions des oncologues-gastro-entérologues.

Les tumeurs bénignes de l'estomac laissent un grand groupe de maladies. La division au sein du groupe est effectuée en fonction du type de tissu à partir duquel le néoplasme a commencé à se développer.

Causes et développement

L'oncologie de l'estomac en tant que branche de la médecine est confrontée à un problème caractéristique de l'oncologie en général: les causes immédiates de la transformation des tissus normaux de cet organe en tumeur sont encore inconnues. Mais les facteurs contribuant à la survenue de telles tumeurs sont mis en évidence - tout d’abord, il s’agit de:

• défaite chronique causée par le microorganisme Helicobacter pilory - bactérie hélicoïdale principalement détectée dans la région pylorique de l’estomac. Les toxines, qui sont produites par Helicobacter, détruisent les cellules normales de la muqueuse gastrique. À leur place, commencent à se développer des cellules altérées, qui à l’avenir forment une tumeur bénigne;
• gastrite atrophique, caractérisée par un manque de nutrition de la muqueuse gastrique et son inflammation concomitante;
• la prédisposition génétique (la présence de tumeurs bénignes dans le genre, l'identification du gène IL-1, qui contribue à la dégénérescence des cellules de l'estomac);
• régime alimentaire inadéquat, en raison duquel des processus physiologiques normaux sont perturbés dans les couches de l'estomac, ce qui, à son tour, entraîne une défaillance de la formation et de la croissance des cellules normales;
• vivre dans des zones écologiquement défavorables;
• immunosuppression (immunosuppression);
• fumer;
• l'alcool;
• prendre des drogues.

L’influence oncologique de toutes les mauvaises habitudes est semblable à l’influence de Helicobacter - elles contribuent à la destruction des cellules normales de l’estomac, qui renaissent ou sont remplacées par des cellules atypiques qui constituent la base de la tumeur. La seule différence est que Helicobacter peut agir plus rapidement sur les cellules de l'estomac, alors que des habitudes néfastes conduisent progressivement au cancer, parfois pendant de nombreuses années (ceci ne s'applique pas à l'alcoolisme malveillant et à la prise de drogue).

La plupart des tumeurs bénignes de l'estomac ont une pathogenèse (développement) similaire - il s'agit soit d'une dégénérescence de cellules normales, soit de la formation de nouvelles cellules atypiques. Le développement d'une tumeur est pratiquement incontrôlable - elle peut croître comme une vie entière, atteignez une taille énorme en très peu de temps.

Variétés principales

Parmi les tumeurs bénignes de l'estomac, les plus courantes sont:

• polypes de l'estomac;
• Maladie ménariale - la croissance de la muqueuse gastrique avec la formation d'adénomes et de kystes;
• Leiomyoma - une tumeur qui se développe à partir de fibres individuelles de la couche musculaire de l'estomac;
• lipome - prolifération des graisses, qui commence souvent à se développer à partir de la couche sous-muqueuse de l'estomac;
• angiome - une tumeur bénigne qui se développe à partir des parois des vaisseaux sanguins alimentant toutes les boules de l'estomac;
• neurome - une tumeur formée à partir de structures nerveuses qui participent au soutien nerveux de l'estomac dans son ensemble et de ses couches individuelles;
• le fibrome est un néoplasme se développant à partir d'éléments gastriques du tissu conjonctif.

Parmi toutes les oncopathologies gastriques bénignes, les plus importantes sont:

Symptômes de tumeurs bénignes de l'estomac

Toutes ces tumeurs sont similaires au fait qu'elles ne peuvent se manifester d'aucune façon - elles sont souvent détectées par hasard lors de l'examen d'un patient pour une autre pathologie du tractus gastro-intestinal. Les signes non spécifiques communs, qui peuvent toutefois survenir dans d'autres maladies non néoplasiques du tractus gastro-intestinal, sont:

• douleur inexpressive dans le haut de l'abdomen;
• brûlures d'estomac peu fréquentes;
• sensation de nausée, vomissements peu fréquents (en particulier en violation du régime).

Si la tumeur nodule pour une raison quelconque, la nécrose, les symptômes plus prononcés - à savoir, il y a:

• augmentation de la douleur abdominale;
• signes de saignements gastro-intestinaux - vomissements dans lesquels le vomi ressemble à du marc de café, vidant les excréments d’une forme caractéristique (ils s’appellent craie, il s’agit d’un excrément liquide fétide foncé, qui le devient du fait du mélange de sang);
• augmentation des symptômes généraux - détérioration de la santé, faiblesse, vertiges. Ces signes dépendent de la gravité des saignements gastro-intestinaux accompagnant la nécrose du site tumoral.

Des complications

Très souvent, les tumeurs bénignes "vivent" dans l'estomac pendant de nombreuses années et ne causent pas d'inconfort fonctionnel ni d'inconfort physiologique. Ils se manifestent en cas de complications, en premier lieu:

• malignité - transformation d'une tumeur bénigne en maligne;
• par la germination de la paroi de l'estomac, ce qui peut entraîner une perforation (formation d'un trou pathologique) et le développement subséquent d'une péritonite;
• la croissance de la tumeur à un point tel qu'elle puisse remplir la cavité de l'estomac, perturber le mouvement du gros morceau de nourriture, du péristaltisme et du processus digestif en général;
• ulcération de la tumeur;
• saignements de vaisseaux qui font germer un nœud tumoral;
• dans le cas de la croissance progressive d'un polype - le déplacer dans la cavité du duodénum. Cela peut à son tour entraîner un dysfonctionnement du duodénum ou le pincement et l’amortissement d’un polype.

Diagnostics

Il est souvent difficile de diagnostiquer une tumeur bénigne de l'estomac sur la seule base de plaintes, de sorte que des méthodes de recherche supplémentaires doivent être appliquées.

Les données de l'examen physique ne sont pas informatives:

• l'apparence des patients n'est pas modifiée, la peau et les muqueuses sont de couleur normale;
• lors de l'examen de l'abdomen, il peut y avoir une légère douleur dans la projection de l'estomac, mais il est plus probable qu'elle soit associée à un régime alimentaire anormal à une tumeur bénigne.

Le plus important dans le diagnostic de la plupart des tumeurs bénignes - méthodes instrumentales de diagnostic, à savoir:

• Radiographie - cette méthode permet de suspecter une tumeur du fait que la déformation des contours de l'estomac ainsi que le déplacement d'organes dans le voisinage sont détectés. Dans le même temps, un diagnostic préliminaire est établi, qui doit être confirmé à l'aide d'autres méthodes de diagnostic plus ciblées, mais c'est grâce à la radiographie que la plupart des tumeurs bénignes de l'estomac sont détectées;
• Rayon X avec contraste - il est utile de savoir si la tumeur se développe dans la cavité de l'estomac ou si la paroi gastrique se développe avec une saillie dans la cavité. En tant que preuve de la présence d'un processus, des défauts de remplissage sont détectés (leurs contours correspondent aux contours de la tumeur);
• fibrogastroscopie (FGS) - informative dans les mêmes cas que la radiographie avec contraste. Au cours de sa biopsie - le fragment de clôture de la paroi gastrique, qui sera étudié à l'aide d'un microscope. L'EPG est une méthode assez précise: si un endoscopiste est expérimenté, c'est dans 80 à 95% des cas que le diagnostic correct est posé pendant l'EPG.
• échographie de la cavité abdominale (échographie) - avec son aide, ils clarifient le diagnostic et effectuent également un diagnostic différentiel préliminaire entre différents types de tumeurs;
• tomodensitométrie (CT) - fait face aux mêmes tâches que l’échographie, mais de manière plus qualitative;
• imagerie par résonance magnétique (IRM) - a les mêmes capacités que la tomodensitométrie;
• laparoscopie - des gastro-tumeurs plus proches de la surface externe d'un organe peuvent être détectées accidentellement au cours de celle-ci.

Traitement des tumeurs bénignes de l'estomac

Le traitement des tumeurs bénignes de l'estomac peut être:

Un traitement conservateur est effectué si la tumeur ne progresse pas et que le patient ne consent pas à son élimination. Les fondements de ce traitement sont les suivants:

• une nutrition adéquate conformément au principe de la préservation de l'estomac par les moyens mécaniques, chimiques et thermiques;
• traitement de substitution en cas de troubles fonctionnels de la fonction de sécrétion gastrique pouvant entraîner une diminution de la production d'enzymes digestives - suc gastrique naturel, acide chlorhydrique, trypsine.

Des tactiques opérationnelles ont été utilisées en cas de symptômes graves, de croissance tumorale, ainsi que pour prévenir les complications de la tumeur.

La chirurgie comprend:

• retrait d'un fragment de l'estomac avec la tumeur;
• avec de grosses tumeurs avancées - élimination complète de l'estomac.

Après le retrait d’une tumeur bénigne de l’estomac, prescrivez:

• un traitement par des inhibiteurs de la pompe à protons qui préviennent le développement de diverses dyspepsie, gastrite et ulcère gastrique;
• médicaments anti-helicobacter.

Prévention

Les véritables causes des tumeurs bénignes de l'estomac étant inconnues, il est difficile de parler de prévention spécifique. Pour prévenir l'apparition de ces pathologies, vous devez:

• ajuster le régime alimentaire;
• exclure de l'agroalimentaire les agresseurs mécaniques, thermiques et chimiques (aliments grossiers, chauds et épicés);
• cesser de fumer - la nicotine provoque un spasme des vaisseaux gastriques, ce qui se traduit par une violation des processus physiologiques de sa paroi;
• ne pas abuser de l'alcool, qui peut agir en tant qu'agresseur chimique;
• le temps de traiter les maladies de l'estomac.

À l'âge de 50 ans et plus devraient subir un examen préventif annuel par un gastro-entérologue.

Prévisions

Le pronostic pour les tumeurs bénignes de l'estomac est généralement favorable. Mais en raison de possibles rechutes ou complications, ces patients doivent toujours être sous le contrôle d'un gastro-entérologue et d'un oncologue. La vigilance clinique devrait être exercée sur la maladie de Ménétria et les polypes de l’estomac sujets au cancer.

Polypes de l'estomac

Les polypes de l'estomac constituent la grande majorité des tumeurs bénignes de cet organe. Caractéristiques de ces tumeurs:

• se développer à partir de tissu glandulaire;
• grandir dans la lumière de l'estomac;
• atteindre une longueur moyenne de 1 à 5 cm sur un diamètre de 0,2 à 1 cm Des cas sont décrits dans lesquels des polypes trop longs situés dans la zone pylorique (l'endroit où l'estomac passe dans le duodénum) pourraient atteindre la cavité du duodénum 12 confondant ainsi les médecins lors du diagnostic;
• selon leur longueur et leur épaisseur, ils peuvent avoir une forme arrondie ou allongée;
• capable de se fixer à la surface interne de l'estomac à la fois sur une jambe mince et sur une large base plate.

Par le nombre d'émettre:

• polype unique;
• polypes multiples (de 2 à 5);
• polypose de l'estomac.

La frontière entre les diagnostics «polypes multiples» et «polypose de l'estomac» est plutôt arbitraire. Le dernier diagnostic peut être fait avec cinq polypes, mais en cas d'hérédité révélée.

Par leur structure, les polypes d’estomac sont divisés en:

• adénomateux- sont formés à partir des cellules glandulaires de l'estomac. Ce type de polype est le plus dangereux car dans 20% des cas, il dégénère en tumeur maligne. Le plus souvent, une tumeur maligne affecte des excroissances polypeuses de plus de 1,5 cm;
• hyperplasique - se forment chez les patients présentant une atrophie de la muqueuse gastrique (en particulier lorsque le processus inflammatoire se joint, lorsque se produit une gastrite dite atrophique). Ils constituent plus de 80% de tous les polypes gastriques, mais renaissent très rarement en tumeurs malignes.
• tissu conjonctif inflammatoire - apparaissent sur le fond du processus inflammatoire de la part de la membrane muqueuse de l'estomac (moins souvent - lors de l'inflammation d'autres couches de cet organe). Ces polypes sont littéralement bourrés d'éosinophiles, des cellules dont le nombre augmente dans le sang lors d'une allergisation. Mais la nature allergénique de ces excroissances n’a pas encore été prouvée. En termes de structure tissulaire, ce ne sont pas de vraies tumeurs. Mais les polypes inflammatoires du tissu conjonctif en apparence rappellent beaucoup les tumeurs bénignes classiques, à cause de ce que les médecins cliniciens les réfèrent à la catégorie des néoplasmes.

Très souvent, les petits polypes ne provoquent aucun signe clinique.

Les symptômes ne peuvent apparaître que lorsque le polype a atteint une taille importante et «interfère» avec le travail de l'estomac, affectant ainsi son environnement interne stable. Dans de tels cas, les symptômes suivants peuvent survenir:

• douleur douloureuse d'intensité modérée dans la partie supérieure de l'abdomen (principalement après avoir mangé);
• brûlures d'estomac;
• éructations;
• symptômes généraux - faiblesse, vertiges (causés par l'anémie due à un saignement);
• des nausées et des vomissements avec des traînées de sang et parfois avec des fragments détachés d'un polype;
• dans certains cas, un changement de constipation et de diarrhée.

La méthode la plus précise pour le diagnostic des polypes est l'examen de l'estomac avec un endoscope (sonde à optique intégrée). Au cours de la fibrogastoscopie, une biopsie du tissu gastrique est réalisée - un petit fragment est collecté pour un examen microscopique. En outre, les polypes sont souvent une découverte aléatoire des opérations gastriques pour une autre pathologie.

Le traitement des polypes gastriques repose sur une combinaison de tactiques d'observation et de chirurgie. En conséquence, les polypes gastriques doivent être enlevés pour éviter le risque de malignité.

Maladie ménétricienne

La maladie de Ménétria est un type particulier de lésion bénigne de l'estomac, considérée comme une affection précancéreuse. Dans cette maladie, la muqueuse gastrique se dilate plusieurs fois et provoque la formation ultérieure de croissances adénomateuses et de kystes. La pathologie est également appelée gastrite polyadénomateuse hypertrophique chronique. Cette maladie est le plus souvent observée entre 30 et 50 ans (les hommes tombent trois fois plus malades que les femmes).

Contrairement à d’autres lésions bénignes de l’estomac, la maladie de Ménétria se rencontre souvent chez l’enfant.

Dans cette maladie, la hauteur des plis de la muqueuse gastrique est d'environ 2 à 3 cm, voire plus. Le plus souvent, le processus pathologique est observé le long de la plus grande courbure de l'organe. Dans la maladie de Ménétrie, la production de mucus par les glandes est accrue, de sorte que les glandes sont gonflées, ce qui contribue à la formation de petits kystes multiples, ainsi que de tumeurs glandulaires (adénomes).

Les facteurs contribuant au développement de la maladie de Ménétrie sont les mêmes que ceux provoquant l’apparition d’autres tumeurs bénignes de l’estomac. Mais les plus importants sont:

• violation du régime alimentaire;
• abus d'alcool;
• intoxication au plomb (dans la production industrielle);
• manque de vitamines (en particulier des représentants du groupe D, qui assurent la croissance et le développement normaux des tissus);
• certaines pathologies infectieuses (atteinte hépatique virale, dysenterie, fièvre typhoïde);
• échec dans le métabolisme;
• facteurs neurogènes (violation de la régulation nerveuse de la muqueuse gastrique par le système nerveux central et autonome);
• allergisation du corps;
• les anomalies survenant pendant le développement du fœtus (en particulier au stade de la pose du tube alimentaire);
• processus inflammatoires constants dans la muqueuse gastrique.

Souvent, la maladie se développe progressivement, lentement (on observe rarement un début aigu). Les manifestations cliniques les plus fréquentes de la maladie sont:

• douleur abdominale dans la projection de l'estomac. Se produire après avoir mangé, avec une sensation d'éclatement dans la région épigastrique;
• vomissements (souvent - au plus fort d'une crise de douleur);
• selles molles (surtout au plus fort d'une crise douloureuse);
• perte d'appétit;
• perte de poids corporel due à une mauvaise digestion et, par conséquent, à un apport insuffisant d'éléments nutritifs aux tissus, ainsi qu'à des vomissements et une diarrhée fréquents. Un patient peut perdre jusqu'à 10-20 kg;
• saignements d'estomac inexprimés mais répétitifs.

Selon la prévalence de certains symptômes, il existe trois variantes de la maladie:

• asymptomatique;
• dyspeptique - avec une prédominance de nausées, vomissements et troubles des selles;
• pseudo-tumeur, avec une prédominance de signes communs (émaciation, faiblesse, perte de vitalité).

La maladie de Ménétria peut survenir avec des périodes de rémission prolongée (processus d'affaissement).

Le diagnostic est établi sur la base de plaintes typiques, ainsi que par des données sur les méthodes d'examen physique et supplémentaires.

Lorsque vous sentez l'abdomen, une douleur modérée est observée dans la partie supérieure de l'abdomen.

Les méthodes de recherche instrumentales utilisées pour diagnostiquer la maladie de Ménétrie sont les suivantes:

• La radiographie avec rehaussement du contraste révèle les épais plis sinueux de la muqueuse gastrique;
• fibrogastroscopie (FGS) - à l'aide d'un endoscope flexible équipé d'optiques, le médecin détecte des plis œdémateux pâles épaissis de la muqueuse gastrique, similaires au gyrus ou au pavé, et contenant plusieurs adénomes et kystes. Au cours de la FGS, une biopsie de la muqueuse gastrique est réalisée (en prenant un petit fragment de la membrane muqueuse, qui sera étudié au microscope).

Les méthodes de laboratoire informatives pour le diagnostic de la maladie de Menetria sont les suivantes:

• numération globulaire complète - il y a une diminution modérée du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, ainsi que de leucocytes
• étude du suc gastrique - déterminer la détérioration de la production d'acide chlorhydrique;
• étude de biopsie muqueuse - déterminer les modifications caractéristiques des adénomes et des kystes.

La maladie de Ménétrie doit être distinguée des maladies gastriques telles que:

• gastrite hypertrophique (croissance de la muqueuse gastrique, mais sans formation d'adénomes ni de kystes);
• les polypes;
• lésion tuberculeuse;
• processus syphilitique;
• gastro-tumeurs malignes.

Maladie de Menetria traiter:

Les traitements conservateurs comprennent:

• régime économiquement mécanique, thermique et chimique à haute teneur en protéines;
• agents d'enrobage (gelée, décoction de lin);
• traitement de remplacement (en raison d'une altération de la sécrétion gastrique) - suc gastrique naturel, solution d'acide chlorhydrique, pepsine, etc.

Si le traitement conservateur n’a aucun effet et que des complications sont observées, le patient subit une gastrectomie - retrait des parties affectées de l’estomac.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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Tumeurs bénignes de l'estomac

Tumeurs bénignes de l'estomac - groupe de néoplasmes d'histogenèse épithéliale et non épithéliale émanant de différentes couches de la paroi gastrique, caractérisé par un développement lent et un pronostic relativement favorable. Les tumeurs peuvent provoquer des douleurs épigastriques, des symptômes de saignements gastriques, des nausées et des vomissements. Les principales méthodes de diagnostic des tumeurs bénignes sont la radiographie gastrique et la fibrogastroscopie, ainsi que l'examen histologique du tissu tumoral. Le traitement des tumeurs bénignes de l'estomac consiste en leur élimination par voie endoscopique ou chirurgicale.

Tumeurs bénignes de l'estomac

Les tumeurs bénignes de l'estomac représentent 2 à 4% du nombre total de tumeurs tumorales d'un organe chez les gastro-entérologues. Les tumeurs de l'estomac peuvent provenir de sa couche muqueuse, sous-muqueuse, musculaire ou sous-séreuse; à partir de structures épithéliales, nerveuses, vasculaires et adipeuses. Par type de croissance, on distingue les néoplasmes endogastriques (croissant dans la direction de la lumière de l'estomac), exogastriques (croissant dans la direction des organes voisins) et intra-muros (avec croissance intra-gastrique).

Types de tumeurs bénignes de l'estomac

Selon l'origine, les tumeurs bénignes de l'estomac sont divisées en épithéliales et non épithéliales. Parmi les tumeurs épithéliales, il existe un ou plusieurs polypes adénomateux et hyperplasiques, une polypose diffuse. Les polypes sont des excroissances épithéliales de type tumoral situées dans la lumière de l'estomac avec une jambe ou une base large, de forme sphérique et ovale, avec une surface lisse ou granuleuse, une texture dense ou douce. Les polypes de l'estomac surviennent le plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, généralement situés dans le service pyloriotrope. Les tissus de polypes sont représentés par l'épithélium tégumentaire envahi par l'estomac, des éléments glandulaires et un tissu conjonctif riche en vaisseaux sanguins.

Polypes gastriques adénomateux - Les véritables tumeurs bénignes de l'épithélium glandulaire sont constituées de structures papillaires et / ou tubulaires avec une dysplasie et une métaplasie cellulaires graves. Les adénomes sont dangereux en termes de malignité et conduisent souvent au développement d'un cancer gastrique. Jusqu'à 75% des tumeurs épithéliales bénignes de l'estomac sont des polypes hyperplasiques (semblables à des tumeurs) résultant d'une hyperplasie focale de l'épithélium de surface, présentant un risque relativement faible de cancer (environ 3%). Dans la polypose diffuse de l'estomac, des polypes hyperplasiques et adénomateux sont détectés.

Des tumeurs bénignes non épithéliales rarement rencontrées de l'estomac se forment à l'intérieur de la paroi gastrique - dans sa couche sous-muqueuse, musculaire ou sous-cutanée de divers éléments (muscle, tissu adipeux, tissu conjonctif, nerfs et vaisseaux sanguins). Ceux-ci comprennent les fibromes, les névromes, les fibromes, les lipomes, les lymphangiomes, les hémangiomes, les endothéliomes et leurs variantes mixtes. Des dermoïdes, des ostéomes, des chondromes, des hamartomes et des hétérotopies de tissus pancréatiques et de glandes duodénales peuvent également être observés dans l'estomac. Les tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac sont plus fréquentes chez les femmes et peuvent parfois atteindre des tailles importantes. Ils ont des contours clairs, une forme généralement arrondie, une surface lisse.

Les léiomyomes - les tumeurs bénignes non épithéliales bénignes les plus courantes de l'estomac peuvent rester dans la couche musculaire, se développer dans la direction de la séreuse ou se développer dans la muqueuse gastrique, entraînant une ulcération et un saignement gastrique. Les tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac sont prédisposées à la malignité.

Causes des tumeurs bénignes de l'estomac

Les raisons du développement de tumeurs bénignes de l'estomac ne sont pas entièrement comprises. Du point de vue de la théorie de la dysrégénération, le développement de polypes peut être associé à une régénération altérée de la muqueuse gastrique, à une discoordination des processus de prolifération et à la différenciation de ses cellules au cours d'une gastrite chronique. Les adénomes de l'estomac se produisent sur le fond de la gastrite atrophique à la suite de la restructuration des glandes et de l'épithélium épithélial, l'apparition d'une métaplasie intestinale. Les polypes hyperplasiques se développent en violation du renouvellement et de l’augmentation de la durée de vie des cellules, en raison de la régénération excessive de l’épithélium par endroits. Il est également noté que le plus souvent, les polypes gastriques surviennent dans les zones à sécrétion réduite d'acide chlorhydrique (tiers inférieur de l'estomac), chez les patients atteints d'hypo et d'achlorhydrie.

La source de tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac peut être un tissu embryonnaire hétérotopique, préservé dans la muqueuse en violation du développement fœtal.

Symptômes de tumeurs bénignes de l'estomac

Dans la moitié des cas, les polypes gastriques surviennent sans manifestation clinique. Les symptômes des polypes gastriques sont principalement dus à une maladie de fond (gastrite chronique) et à des complications (ulcération de l'apex du polype, saignements, prolapsus du polype duodénal et obstruction du pylore).

Les douleurs des polypes d'estomac sont causées par le processus inflammatoire de la membrane muqueuse environnante, localisées dans la région épigastrique et ont un caractère sourd et douloureux. D'abord, ils surviennent après avoir mangé, puis deviennent permanents. Il peut y avoir des plaintes d'amertume dans la bouche, des nausées et des éructations. Avec le développement de l'obstruction du pylore - des vomissements se produisent, avec le pincement du polype - commencer des crampes douloureuses dans la région épigastrique et dans tout l'abdomen. L'ulcération des polypes entraîne une légère hémorragie gastrique; dans le même temps, du sang peut être détecté dans les vomissures, les selles goudronneuses, le malaise, la pâleur de la peau et l'anémie. En règle générale, la malignité des polypes se passe inaperçue. Le manque d’appétit, la perte de poids, l’augmentation de la faiblesse générale, les troubles de la dyspepsie devraient donc susciter la suspicion.

Les signes cliniques des tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac dépendent de leur localisation, de leur nature et de leur vitesse de croissance, de la présence d'une ulcération de surface. Le plus souvent, les tumeurs non épithéliales de l'estomac sont accompagnées de douleurs persistantes et de courte durée qui se produisent à jeun, après avoir mangé, avec un changement de la position du corps. Lorsque le syndrome de douleur de neuromes forte, caractère brûlant. L'ulcération de la tumeur (en particulier l'hémangiome) peut provoquer des saignements d'estomac lourds ou latents, menaçant la vie du patient.

Avec une grande taille de la tumeur peut être palpé à travers la paroi abdominale antérieure. Les tumeurs bénignes de l'estomac non épithéliales peuvent être compliquées par une péritonite avec nécrose des tumeurs; obstruction aiguë ou chronique du pylore en cas d'atteinte tumorale et de dégénérescence maligne.

Diagnostic des tumeurs bénignes de l'estomac

Pour diagnostiquer les tumeurs de l’estomac, il faut procéder à des études d’anamnèse, de radiographie et d’endoscopie. La présence de polypes dans la radiographie de l’estomac peut indiquer un défaut de remplissage qui répète les contours de la tumeur: contours nets et lisses, forme ronde ou ovale, sa capacité de déplacement en présence d’une jambe ou son immobilité - avec un polype à base large. Dans le cas de la polypose gastrique, un grand nombre de défauts de remplissage de différentes tailles sont détectés. Le péristaltisme des parois de l'estomac est préservé. Les signes d'absence de péristaltisme, d'augmentation de taille, de changement de forme, d'apparition de contours flous du défaut de remplissage lors d'une observation dynamique peuvent indiquer une malignité du polype.

Le diagnostic est précisé lors de la fibrogastroduodénoscopie (FGDS), ce qui permet une inspection visuelle de l'état de la muqueuse gastrique, la reconnaissance et la différenciation des polypes d'autres maladies. La différenciation visuelle d'un polype bénin d'un polype malin est difficile. En règle générale, la présence d'un polype de taille supérieure à 2 cm, de surface lobée bosselée et de contours corrodés irréguliers peut indiquer une malignité. Pour déterminer avec précision la nature du polype au cours de la FGDS, une biopsie de zones suspectes avec des études morphologiques de spécimens de biopsie est effectuée.

Le diagnostic de tumeurs bénignes non épithéliales de l'estomac ne peut généralement être établi qu'après une intervention chirurgicale et des études morphologiques de cette tumeur. La présence de manifestations cliniques (par exemple, des saignements) indique la possibilité d'un processus tumoral. L'EGD est plus informatif avec la croissance endogastrique des tumeurs non épithéliales de l'estomac. Les tumeurs intra-muros ou exogastriques localisées lors de l'examen endoscopique sont déterminées par la compression de l'estomac par l'extérieur.

La radiographie de l'estomac avec des tumeurs bénignes non épithéliales permet de détecter les contours arrondis ou irréguliers du défaut de remplissage, tout en préservant la motilité et les plis de la couche sous-muqueuse; croissance exogastrique de la tumeur avec retard de la paroi de l'estomac; ulcération avec formation d'une niche au sommet de la tumeur, etc. L'échographie et la tomodensitométrie de la cavité abdominale peuvent être utilisées pour détecter des tumeurs exogastriques de l'estomac.

Traitement des tumeurs bénignes de l'estomac

Traitement des tumeurs bénignes de l'estomac - uniquement chirurgical; La méthode chirurgicale dépend du type, de la nature de la tumeur et de sa localisation. En l'absence de critères fiables pour la malignité des tumeurs bénignes de l'estomac, il est nécessaire d'éliminer toutes les tumeurs identifiées. Les principales méthodes d'élimination des tumeurs bénignes de l'estomac sont actuellement l'électrocission (ou l'électrocoagulation) endoscopique mini-invasive, l'énucléation, la gastrectomie, rarement la gastrectomie.

La polypectomie endoscopique est réalisée avec de petits polypes uniques localisés dans différentes parties de l'estomac: d'une taille inférieure à 0,5 cm, une cautérisation à l'aide d'un coagulateur ponctuel, d'une taille de 0,5 à 3 cm, selon la méthode d'électroscopie. Pour les grands polypes simples de l'estomac sur une base large, une polypectomie chirurgicale est réalisée (excision dans la muqueuse ou avec toutes les couches de la paroi de l'estomac) avec une gastrotomie préliminaire et une révision de l'estomac.

En cas de polypes multiples ou de tumeur maligne suspectée, une résection limitée ou sous-totale de l'estomac est réalisée. Après polypectomie et résection, il existe un risque d'ablation incomplète, de récidive et de tumeur maligne de la tumeur, ainsi que des complications postopératoires et des troubles fonctionnels. La gastrectomie peut être indiquée pour la polypose gastrique diffuse.

Lors de l'élimination des tumeurs non épithéliales de l'estomac, un examen histologique urgent des tissus tumoraux est effectué. Les petites tumeurs bénignes se développant dans la direction de la lumière de l'estomac sont enlevées par endoscopie; les tumeurs encapsulées sont décapées par énucléation. Les grosses tumeurs bénignes de l'estomac endo et exogastriques, difficiles à atteindre, sont enlevées par résection partielle ou en forme de coin et, en cas de suspicion de tumeur maligne, la résection est effectuée conformément aux principes oncologiques.

Après le retrait des tumeurs bénignes de l'estomac, une observation dynamique de suivi effectuée par un gastro-entérologue est présentée avec une surveillance endoscopique et radiologique obligatoire.