Dans la publicité télévisée, qui ne sait pas quoi faire en cas de diarrhée chez les adultes? Buvez une pilule «magique» qui arrêtera instantanément la diarrhée! Cependant, tout médecin dira qu’un tel «traitement» n’aidera pas, au mieux, et au pire, à nuire. Premièrement, les médicaments contre la diarrhée n'agissent pas instantanément, ils ne font que réduire le péristaltisme intestinal et, deuxièmement, l'utilisation de tels médicaments est contre-indiquée dans un certain nombre de maladies. Que faire quand les selles liquides tourmentées?

Diarrhée adulte: causes et symptômes de la diarrhée

La diarrhée n'est pas une maladie, mais un symptôme qui évoque des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal ou du corps dans son ensemble. Par conséquent, il est impossible de guérir la diarrhée sans savoir quelles en sont les causes. La diarrhée est l'écoulement des selles liquides à la fois une fois et avec une fréquence accrue des selles. Si une telle violation disparaît dans 2-3 semaines, nous parlons de diarrhée aiguë, de plus de 21 jours - chronique.

À l'état normal, le corps d'un adulte en bonne santé alloue 100 à 300 g de matières fécales décorées par jour ou à un autre intervalle, ce qui est confortable pour un tractus gastro-intestinal particulier. La liquéfaction et l'évacuation accélérée des selles sont dues à une forte augmentation de la teneur en eau: en cas de diarrhée, les selles sont à 90% de liquide. La quantité de matières fécales suggère l'étiologie de la diarrhée:

• les troubles de la motilité intestinale n'augmentent généralement pas le volume quotidien des matières fécales, elles sont souvent excrétées, mais par petites portions;
• si le problème réside dans l'absorption de substances par la paroi intestinale, la quantité de selles augmente considérablement en raison de la masse d'aliments non digérés.

Les principales causes des selles molles chez l'adulte sont:

• indigestion après un repas copieux avec des mets "lourds";
• intoxication alimentaire légère;
• intolérance à certains produits (réactions allergiques, hypolactasie);
• prise de certains médicaments (laxatifs, antiacides, antiarythmiques, anticoagulants, succédanés du sucre de synthèse);
• condition stressante (anxiété, peur, peur, dans laquelle la diarrhée est le résultat de la libération d'hormones);
• la diarrhée du voyageur (associée à l’évolution des conditions climatiques et du régime alimentaire).

En règle générale, cette diarrhée disparaît en 3-4 jours et une personne malade sera probablement en mesure d'associer l'apparition de la diarrhée à des événements antérieurs.

Cependant, les causes de la diarrhée chez un adulte peuvent être plus graves:

• infection par des bactéries, des virus, des protozoaires (dysenterie, salmonellose, grippe intestinale);
• maladies inflammatoires du système digestif (gastrite, hépatite, UC (colite ulcéreuse), ulcères);
• insuffisance fonctionnelle des organes (déficience de certaines enzymes);
• maladies du tube digestif d'étiologie inconnue (maladie de Crohn);
• dommages toxiques (intoxication au plomb, intoxication au mercure).

Dans de tels cas, il ne suffit pas de simplement arrêter la diarrhée: un diagnostic doit être posé et un traitement qualifié doit être effectué, souvent dans des conditions stationnaires. En ce qui concerne les manifestations cliniques de la diarrhée, elles peuvent être bénignes. Ceci s'applique à l'indigestion habituelle, lorsque l'on peut observer en plus des selles molles, des douleurs abdominales spasmodiques et des symptômes dyspeptiques (convulsions, ballonnements, forte accumulation de gaz dans l'intestin (flatulence)).

En cas d'intoxication alimentaire, de faiblesse, d'état fébrile, de nausée et de vomissements, de refus de manger, la fièvre peut accompagner la douleur. Des symptômes similaires sont accompagnés d'infections intestinales et de maladies virales.

Les signes anxieux nécessitant une réponse immédiate sont des symptômes de déshydratation. Une peau et des muqueuses sèches, des lèvres gercées, une soif intense, une miction rare, une urine sombre se manifestent avec une diarrhée débilitante. Cette situation est très dangereuse: le pouls augmente, la pression artérielle baisse et des crampes musculaires peuvent commencer.

Que faire avec la diarrhée chez un adulte - premiers secours

Afin de prévenir la déshydratation, l'eau et les sels perdus par le corps doivent être compensés par une consommation d'alcool abondante: il est préférable de prendre des solutions de réhydratation (Regidron et analogues). En leur absence, vous pouvez boire une solution saline, de l'eau salée et du thé à la camomille. Il est nécessaire de commencer immédiatement à prévenir la déshydratation, car il devient évident que les selles molles ne constituent pas un cas isolé.

Surtout si la diarrhée est abondante et persistante, elle dure depuis plusieurs jours, accompagnée de vomissements. Il faut faire attention à la présence de sang dans les selles. Il peut apparaître en cas de dysenterie, colite ulcéreuse, maladie de Crohn.

En fonction du diagnostic, le médecin choisira un traitement spécifique, mais il existe des règles générales à suivre dans tous les cas de diarrhée. C'est un aliment diététique, prenant des médicaments adsorbants, des enzymes.

Régime alimentaire pour la diarrhée chez un adulte

La nature de la nourriture affecte évidemment le transit intestinal. De nombreux produits sont irritants pour le péristaltisme et vous devriez les oublier avec la diarrhée jusqu'à ce qu'ils soient complètement guéris. Ce sont les épices, les légumes crus, les prunes et autres laxatifs.

Certains produits ont un effet fixant, vous devez donc vous limiter aux premiers jours du régime:

• craquelins de pain de blé;
• purée de légumes;
• bouillie muqueuse;
• purée de viande et de poisson de variétés maigres (vapeur, bouillie);
• thé, kissel aux myrtilles, décoction de cerises, eau de riz.

Vous pouvez commencer un régime avec une journée "affamée": ne buvez que du thé fort et sucré (8 à 10 tasses par jour).

Si la diarrhée est causée par du lactose, une intolérance au gluten, alors le régime alimentaire est le principal et souvent le seul facteur de traitement. La nutrition thérapeutique est prescrite dans ces maladies, ce qui exclut complètement les produits contenant du sucre du lait et du gluten de protéines de céréales.

Le régime alimentaire est important: vous devez manger souvent (toutes les 3 heures) et par petites portions.

Le régime doit être suivi tout au long du traitement et au-delà, mais après les premiers jours «durs», vous pouvez supprimer les restrictions et élargir le régime en respectant les principes suivants:

1. Pour exclure les produits du tractus gastro-intestinal irritants mécaniquement et chimiquement (coupants, salés, acides, contenant des fibres grossières).
2. Vous ne pouvez pas manger d'aliments qui stimulent la libération de bile (graisse, tomates et carottes, jus de raisin, airelles).
3. Supprimez de l'alimentation les produits "errants" et générateurs de gaz - pommes, choux, pain noir, lait.

Ainsi, nous listons les produits interdits:

• toute viande grillée;
• les abats;
• bouillons saturés;
• poisson gras, cuit de quelque manière que ce soit, et faible en gras, s'il est frit, en conserve, fumé;
• lait, crème riche en matières grasses;
• œufs brouillés, œufs durs à la coque;
• chou sous toutes ses formes, betteraves, légumes-racines épicés, navets, radis, concombres;
• légumes en conserve;
• les champignons;
• baies et fruits aigres;
• pâtisseries et pain;
• boissons gazeuses, kvas, boisson fraîche.

Que pouvez-vous alors manger avec la diarrhée chez les adultes? Voici un exemple de liste de plats à partir desquels il est recommandé de préparer un menu diététique:

• côtelettes à la vapeur faites de viande hachée, purée de viande (peut-être des pots "pour enfants"), soufflé;
• poisson bouilli (tel que goberge, morue), boulettes de poisson, boulettes de viande, cuites à la vapeur;
• gruau bouilli dans l'eau, vous pouvez ajouter un peu de lait, un morceau de beurre à la bouillie finie;
• riz au lait;
• soupes avec bouillon de légumes ou de viande faible;
• macaronis bouillis;
• boissons lactées fermentées;
• fromage cottage frais;
• omelette, œufs à la coque;
• légumes bouillis, cuits au four ou râpés: pommes de terre, citrouille, courgettes, haricots verts;
• fruits cuits au four, en compote, quelques fraises fraîches;
• baies et gelée de fruits et mousse;
• croûtons de pain blanc, séchage, biscuits Maria;
• eau, thé, compote, cacao sans lait.

Prévention de la déshydratation

En plus du régime alimentaire, il est important d’organiser le bon régime d’alcool. Le volume de liquide pénétrant dans le corps doit représenter plusieurs litres afin de compenser totalement la perte d'eau causée par la diarrhée.

Étant donné que les micronutriments sont éliminés avec des selles liquides, une eau simple à boire n'est pas très appropriée. Il est préférable de prendre des boissons contenant du glucose et du sel, qui compenseront la perte d'électrolytes, de maintenir un taux de sucre sanguin normal, sans compter que le sel contribue à la rétention d'eau dans le corps.

Il existe des préparations spéciales pour la préparation des boissons réhydratantes. Il s’agit de Regidron, Citroglukosolan, en tournée, mais s’ils ne sont pas disponibles, vous pouvez préparer le liquide vous-même en étalant un litre d’eau:

• ½ cuillère à café le bicarbonate de soude;
• 1 cuillère à café les sels;
• ¼ c. À thé chlorure de potassium;
• 4 cuillères à soupe sable de sucre.

Au lieu de chlorure de potassium peut être versé dans une solution d'abricots secs, jus d'orange frais. Vous devez boire de petites portions, mais tout au long de la journée.

Médicaments pour le traitement de la diarrhée chez l'adulte

1. Les absorbants sont une partie importante du traitement de la diarrhée. Ils éliminent les toxines des intestins, virus, bactéries, adsorbent les gaz, réduisent les ballonnements. Il est recommandé de prendre de tels médicaments pour les infections intestinales, les intoxications, mais ils doivent être consommés séparément de tout autre médicament (il est conseillé de respecter un intervalle de 2 heures, sinon les médicaments ne seront pas absorbés). Si l'absorption intestinale est gravement altérée (entéropathie), des sorbants ne sont pas prescrits pour ne pas aggraver les carences nutritionnelles. Le choix des enterosorbants est grand, du charbon actif traditionnel (10 comprimés) aux préparations modernes à base de kaolin, sels de calcium, bismuth (De-nol, Smekta), dérivés du bois (Polyphepan, Balignin), sels de magnésium et aluminium (Attapulgite).
2. Médicaments réduisant la production de mucus intestinal. Ils sont pris le premier jour du début de la diarrhée. Ces médicaments anti-inflammatoires tels que Diclofenac, Indomethacin, Sulfasalosin. Si la maladie de Crohn est détectée, les médicaments hormonaux (Metipred, Prednisolone) sont utilisés à cette fin, bien sûr, uniquement sur ordonnance.
3. Phytopreparations. Réduit la sécrétion intestinale et le péristaltisme des plantes aux propriétés astringentes. Ce sont l'écorce de chêne, les baies de cerise, les cônes d'aulne, la camomille et la racine de potentille. À partir de matières premières à base de plantes, préparez des décoctions et des infusions à boire tout au long de la journée. Pour arrêter la diarrhée, n’importe quel remède traditionnel ayant un effet fixant.
4. Les enzymes Si la diarrhée est associée à des maladies du tube digestif, les enzymes aident à combler le déficit en sucs digestifs. Une mauvaise absorption dans les intestins nécessite également une stimulation supplémentaire - les médicaments à base de pancréatine (Créon, Pancytrat, Festal, Mezim) sont bien adaptés à cela.
5. Les médicaments antidiarrhéiques et autres qui réduisent la motilité intestinale. Le choix du médicament dépend également de la cause de la maladie. Le lopéramide - une substance bien connue, médicament à base de lequel la diarrhée est arrêtée (Imodium, Lopedium), ne peut pas être pris pour des infections intestinales, car certains agents pathogènes resteront alors dans le corps et ne seront pas éliminés. Les préparations de lopéramide sont efficaces dans le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn. En cas d'entéropathies, des hormones sont prescrites, qui paralysent simultanément l'activité motrice de l'intestin et augmentent sa capacité d'absorption (Somatostatine, Octréotide). Les antispasmodiques éliminent également le péristaltisme excessif (Papaverine, No-shpa).
6. Les antibiotiques sont prescrits par un médecin sur la base des résultats des tests et des agents de diarrhée responsables. En règle générale, les infections intestinales recommandaient des médicaments antibactériens à large spectre d’action. En cas d'étiologie virale de la maladie, Arbidol et les immunoglobulines peuvent être utilisés, mais dans la pratique, une telle diarrhée disparaît sans traitement spécifique.
7. Les antiseptiques intestinaux sont des agents antimicrobiens qui agissent exclusivement dans les intestins et ne pénètrent pas dans le sang. Ils ont un effet néfaste sur les staphylocoques, les streptocoques, les salmonelles, E. coli, Shigella et d'autres flores infectieuses, mais ils conservent des micro-organismes bénéfiques. Enterofuril est un exemple de ce type de médicament. Un médicament appelé Intetrix détruit également la dysenterie, les amibes et les champignons candidaux.
8. Probiotiques. Ces médicaments sont indispensables dans le traitement de la diarrhée de toute étiologie, car la diarrhée, quelle qu'en soit la cause, perturbe l'équilibre de la microflore intestinale. Par exemple, Enterol est un agent antidiarrhéique complexe qui agit dans plusieurs directions: il inhibe l’activité des microbes, virus, protozoaires et champignons, élimine les toxines, restaure la muqueuse intestinale et renforce l’immunité locale, stimule la croissance de bactéries bénéfiques. Contribue à la normalisation du microclimat dans les préparations intestinales d'une flore spécifique (Hilak-Forte, Linex, Baktisubtil).
9. Immunomodulateurs intestinaux. Les médecins modernes incluent dans le traitement de la diarrhée un médicament tel que Galavit, recommandé pour toute diarrhée infectieuse. Galavit soulage les symptômes d'intoxication et procure une amélioration rapide chez les patients adultes (non présenté).

Comme conseil important, il convient de noter que la diarrhée chez un adulte qui n'a pas passé depuis 3 jours est une raison pour consulter un médecin. La diarrhée chronique peut indiquer la présence de maladies graves, même dans certaines formes de cancer.

Vous devez également consulter un médecin si la température de la diarrhée dépasse 38. Des signes inhabituels d’indigestion ou d’empoisonnement apparaissent: éruption cutanée, jaunissement de la peau et des yeux, écoulement d’urine foncée, troubles du sommeil. Les douleurs abdominales atroces et constantes ne devraient pas être la norme (les douleurs spasmodiques sont acceptables avant et pendant la défécation).

Une diarrhée noire ou verte, des vomissements mélangés à du sang frais ou coagulé (noir), des évanouissements, des signes de déshydratation sévère indiquent une situation critique: il est urgent d'appeler une ambulance.

Symptômes et traitement de la diarrhée chez l'adulte

La diarrhée est un symptôme qui se manifeste sous la forme de selles liquides fréquentes (plus de 3 fois par jour) et s'accompagne de flatulences et de douleurs à l'abdomen. Il est divisé en aiguë (qui dure jusqu'à deux semaines) et chronique.

En cas de diarrhée, le fonctionnement normal du tube digestif est perturbé, ce qui entraîne une accélération du processus de digestion, la liquéfaction des matières fécales et l'augmentation proportionnelle du nombre de selles.

Types de diarrhée

• Exsudatif. La cause est une inflammation et l'apparition d'ulcères sur la membrane muqueuse du côlon. Dans ce cas, les selles sont minces et maigres avec du pus et du mucus;
• Moteur. La cause en est une diminution du tonus intestinal ou une augmentation de l'activité de propulsion motrice. En même temps, les selles sont à moitié en forme et le nombre de matières fécales à la fois ne dépasse pas 300 ml;
• Invasif. La cause en est des dommages microbiens à la paroi intestinale et l'apparition d'une inflammation;
• Sécrétoire Les causes du développement sont des infections virales ou intestinales, la prise d’un laxatif ou d’une tumeur. En même temps, le patient a des selles liquides et abondantes. Dans le même temps, il est nécessaire de rétablir le volume de liquide dans le corps, car un choc hypovolémique peut survenir.
• Osmotique. Se produit lors d’une infection virale ou après la prise de laxatifs salins. Le volume des matières fécales augmente, elles deviennent plus liquides et le nombre de visites aux toilettes augmente.

Raisons

Le plus souvent, la diarrhée survient pour les raisons suivantes:

• Infections bactériennes causées par Escherichia coli, Salmonella, dysenterie, maladies d’origine alimentaire, choléra;
• Infections virales pouvant causer rotavirus, adénovirus, entérovirus;
• Déficience enzymatique;
• Maladie de l'intestin;
• Les tumeurs;

• Intoxication par les nitrates, les métaux lourds, les produits chimiques ménagers;
• Médicaments: antibiotiques, laxatifs, cytostatiques;
• Saignements gastro-intestinaux;
• Chez la femme enceinte, les changements hormonaux peuvent être la cause de la diarrhée.
• Une diarrhée à 36-40 semaines de gestation peut indiquer que le travail approche.

Symptômes associés

La diarrhée peut être accompagnée de:

• Forte fièvre. Cela indique généralement que les bactéries ou les virus deviennent la cause de la diarrhée.
• Les nausées et les vomissements qui peuvent accompagner presque tous les types de diarrhée et apparaissent comme des conséquences d'intoxication;
• Douleur abdominale provoquée par une motilité intestinale accrue. Elle a un caractère spasmodique paroxystique. Se produit souvent lors d'une intoxication alimentaire;
• Les œufs pourris qui se détachent indiquent un problème du pancréas.

Quelles maladies peuvent indiquer

Un symptôme tel que la diarrhée peut indiquer les pathologies suivantes:

• Maladies infectieuses: dysenterie, salmonellose;
• Maladies endocriniennes: thyrotoxicose, diabète;
• Maladies du colon: maladie de Crohn, différents types de colite, polypose;
• Tumeurs hormonalement actives: carcinome de la glande thyroïde, gastrinome;
• Maladies de l'intestin grêle: maladie de Crohn, maladie coeliaque, maladie de Whipple, intolérance au lactose;
• Troubles gastriques après résection, gastrite atrophique ou ulcère gastroduodénal;
• Pancréatite chronique ou cholécystite;
• Maladies infectieuses: dysenterie, choléra.

La couleur et la consistance des matières fécales lors de la diarrhée peuvent indiquer une maladie:

• Les matières fécales hétérogènes avec des plaques vertes et du mucus indiquent des infections virales ou bactériennes;
• Les selles jaunes, à moitié formées, indiquent une augmentation du péristaltisme intestinal;
• La diarrhée noire est un signe de saignement de l'estomac. Il peut également se produire lors de la consommation d'aliments à base de sang d'animaux, de bleuets, de betteraves ou de préparations à base de bismuth;
• Une diarrhée blanche indique des problèmes de foie ou de vésicule biliaire.

Traitement de la diarrhée

Le traitement de la diarrhée dépend de sa cause exacte:

• Si c'est une infection, dans ce cas, prescrire: des antibiotiques, des inhibiteurs de la motilité, des sorbants et des enzymes;
• Lorsque déficit enzymatique: enzymes;
• En cas de diarrhée provoquée par des médicaments, des médicaments antifongiques, des eubiotiques et des sorbants sont prescrits;
• En cas de maladies intestinales: hormones glucocorticoïdes, antibiotiques.

Afin de supprimer rapidement ce symptôme, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:

• Lopéramide (Imodium). Prendre 2 comprimés immédiatement et un après chaque selle liquide;
• Nifuroxazide, Enterofuril, prendre 200 mg quatre fois par jour;
• Linex, prenez 2 capsules 3 fois par jour;
• Charbon actif à raison de 1 comprimé pour 10 kg de poids;
• Smecta 1 paquet 3 fois par jour.

Les méthodes populaires qui aident à se débarrasser rapidement de la diarrhée:

• Poivre noir Pour arrêter la diarrhée, vous devez prendre 7 petits pois de poivre et le boire avec suffisamment d’eau;
• Vodka avec du sel. Pour préparer le produit, il est nécessaire d'ajouter 3 ml de vodka, 3 g de sel, agiter et boire immédiatement;
• Thé en feuilles. Mâchez une pincée de thé noir lentement, puis buvez-le avec de l'eau;

Des complications

La diarrhée étant un symptôme, le danger est la maladie qui l’a provoquée. Ses conséquences sont:

• Réduire la qualité de vie du patient;
• Déshydratation et perte d'oligo-éléments;
• Les hémorroïdes;
• Dysbactériose.

Régime alimentaire

Il est recommandé d'exclure du menu:

• Pain frais, pâtisserie;
• Viande grasse et saucisse;
• Crème sure, crème, lait entier;
• Tomates, concombres, bananes, betteraves;
• Pois, haricots;
• Raisins secs, abricots secs;
• Bouillie de semoule.

Pour la période de traitement, le régime alimentaire devrait comprendre les plats suivants:

• Kashi: flocons d'avoine, sarrasin, riz;
• Des biscuits, des galettes, le pain d'hier;
• Viande bouillie de dinde, de lapin ou de poulet;
• Pommes au four et pommes de terre bouillies.

Traitement de la diarrhée chez l'adulte

Si aller aux toilettes est aujourd’hui la troisième (quatrième, cinquième...) et que la chaise «décorée» ne peut pas être appelée même avec beaucoup d’optimisme, nous parlons de diarrhée - aiguë si cette affection dure moins de deux semaines, ou chronique - si elle dure plus longtemps ou plus longtemps. se répète. Dans cet article, nous parlerons du traitement de la diarrhée chez l'adulte et des moyens qui aideront à faire face à cette maladie désagréable.

Cependant, il existe des règles générales pour se débarrasser de la diarrhée, quelle qu'en soit la cause.

Régime alimentaire

Ce n’est un secret pour personne que certains produits ont un effet astringent et contribuent à la «fixation» des selles, d’autres sont neutres et que d’autres encore stimulent la motilité intestinale, la production de mucus, et peuvent donc aggraver la situation. Par conséquent, en cas de diarrhée le premier jour du début de la maladie, il est proposé de boire du thé noir, de la gelée de myrtille ou un bouillon de cerisier aux oiseaux, de manger du pain blanc séché; puis on ajoute de la viande, du poisson et des légumes bouillis et en purée, ainsi que de la bouillie muqueuse. Mais concernant les épices, les légumes crus, les betteraves et les prunes, les figues et les abricots, il ne faut se souvenir que de la récupération.
Si la cause de la diarrhée est une entéropathie (lactose, galactose, gluten), l'élimination du régime d'élimination est le principal facteur thérapeutique. Évitez les aliments que le corps ne peut pas digérer - le seul remède contre la diarrhée dans ces pathologies. Pour plus d'informations sur la nutrition dans la diarrhée, voir notre article «Que pouvez-vous manger avec la diarrhée?

Remplacement de perte de fluide

Et cela peut être important - jusqu'à plusieurs litres - de volume. Et non seulement l’eau est perdue, mais aussi les oligo-éléments, il est donc préférable de boire non pas de l’eau ou une décoction d’herbes, mais aussi des préparations pharmaceutiques (rehydron, citroglucosolan) ou des solutions de glucose-sel préparées par vous-même: un litre d’eau - une cuillerée à thé de sel, la moitié de la soude, un quart de cuillère de chlorure potassium, 4 cuillères à soupe de sucre. S'il n'y a pas de sel de potassium dans la maison (ce qui est fort probable), vous pouvez le remplacer par un verre de jus d'orange ou de compote d'abricot séchée.

Sorbants

Ceux-ci comprennent:

• Enterosgel est un médicament de premier secours, un enterosorbant bio-organique moderne à base de silicium qui n'absorbe et élimine efficacement que les substances toxiques et les agents pathogènes de l'estomac et des intestins. Enterosgel n'interagit en aucune manière avec la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, contrairement à d'autres sorbants qui adhèrent à la muqueuse enflammée et la blessent davantage. Le médicament ne provoque pas de constipation, ne provoque pas d'allergies, est autorisé à recevoir dès les premiers jours de la vie.
• charbon actif, jusqu'à 10 comprimés au cours de la journée,
• kaolin (argile blanche),
• carbonate de calcium et gluconate,
• les sels de bismuth, qui ne sont pratiquement pas absorbés dans l'intestin et contribuent à la consolidation des matières fécales (venter, de-nol),
• smect: dissoudre le sachet dans l’eau, prendre 3 à 4 fois par jour;
• préparations à base de lignine (polyphepan, bilignine): ces dérivés du bois ne se dissolvent pas dans l'eau, mais la poudre est encore plus facile à boire si vous agitez une cuillère à soupe dans un demi-verre d'eau;
  attapulgite - silicate d’aluminium et de magnésium, est disponible en comprimés, il est possible de prendre jusqu’à 14 comprimés avec de l’eau par jour, il est donc déconseillé de prendre plus de 2 jours,
• La cholestyramine, une résine échangeuse d'ions capable de se lier aux acides biliaires, aide à lutter contre la diarrhée holographique qui survient après des opérations sur la vésicule biliaire et l'estomac.

Les sorbants sont capables de se lier et d'éliminer des intestins les fluides et les gaz, les virus, les bactéries et les toxines. Ils sont efficaces contre la diarrhée infectieuse, réduisent les flatulences du syndrome du côlon irritable, mais en cas de violation de l’absorption (entéropathie, amylose), ces médicaments peuvent aggraver les symptômes d’une carence nutritionnelle.
Il ne faut pas oublier que les médicaments de ce groupe peuvent également lier des médicaments. Vous devez donc les prendre avec un décalage dans le temps, de préférence pas moins de 2 heures.

Moyens pour réduire la sécrétion intestinale

Ce sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens: indométacine, diclofénac. Ils sont utilisés en traitement court pour la diarrhée bactérienne aiguë: le premier jour du début de la maladie. La sulfasalazine, appartenant au même groupe, a au contraire été prise pendant des années par des patients atteints de colite ulcéreuse.
Le même effet est avec les médicaments stéroïdes (prednisone, métipred). Ils sont utilisés avec succès pour traiter la maladie de Crohn.

Phytothérapie

L'effet de la majorité des herbes à "tricoter" est également basé sur une diminution de la sécrétion intestinale: l'écorce de cônes de chêne et d'aulne, de cerise, de racine de potentille et de fleurs de camomille est utilisée dans la médecine traditionnelle pour le traitement de la diarrhée depuis des siècles.

Les enzymes

Ils sont particulièrement indiqués pour les diarrhées associées à une absorption réduite et à la digestion abdominale. Préférence - médicaments qui ne contiennent pas d’acides biliaires: Créon, Pancréatine, Mezim Forte, Pancytrate.

Médicaments agissant sur la motilité intestinale

Le lopédium (imodium, lopéramide) est le médicament le plus annoncé pour le traitement de la diarrhée. Il agit vraiment efficacement avec des troubles fonctionnels associés à une motilité accrue (avec syndrome du côlon irritable). Il peut également être utilisé pour la maladie de Crohn. Cependant, en cas de diarrhée infectieuse, il n’est pas souhaitable de l’utiliser. Ralentir l'évacuation des matières fécales des intestins retardera les toxines du corps et les agents bactériens, c'est-à-dire qu'il n'accélérera pas, mais retardera la récupération. Il n'est pas efficace dans les entéropathies diabétiques, l'amylose intestinale.
L'octréotide est un analogue de l'hormone somatostatine. Il ralentit l'activité motrice de l'intestin, mais améliore en même temps l'absorption, ce qui le rend indispensable pour les entéropathies.

La motilité en intégrité des anticholinergiques (atropine, platifilline), des antispasmodiques (papavérine, mais-shpa) peut être réduite, ils peuvent être utilisés dans les premiers jours d'une diarrhée aiguë, en particulier si elle est accompagnée de douleurs abdominales.

Probiotiques

La microflore intestinale obligatoire assure une digestion et une absorption normales. Lorsque la diarrhée, il subit toujours des changements. Pour le restaurer, utilisez

• des préparations contenant une microflore transitoire (entérol, bactisubtil),
• les médicaments contenant des particules de microorganismes intestinaux, leurs produits métaboliques (hilak-forte),
• médicaments contenant de la flore intestinale obligatoire (bifidumbactérine, lactobactérine, acylact, narine, linex)

La diarrhée disparaît souvent toute seule, même sans traitement. Le traitement symptomatique de la relaxation des selles est efficace dans la plupart des cas, malgré la cause sous-jacente. Mais derrière les symptômes anodins peuvent se poser de graves problèmes, allant de la thyrotoxicose au cancer du côlon. Par conséquent, diarrhée prolongée ou répétée, présence de sang dans les selles ou les selles noires, perte de poids - tout cela est une raison incontestable de consulter un médecin et de subir un examen complet.

Quel médecin contacter

Si les selles molles fréquemment sont accompagnées de vomissements et de fièvre, vous devriez consulter un médecin ou un spécialiste des maladies infectieuses. Si la diarrhée est longue, mais qu'elle s'inscrit dans le contexte d'un état relativement satisfaisant du patient, un gastro-entérologue devrait être consulté pour clarifier la cause de ce symptôme.

Professeur V.T. Ivashkin à propos de la diarrhée dans le programme «Embrace the Immense»

Diarrhée aiguë

La diarrhée aiguë est un syndrome polyétiologique qui accompagne une série de maladies infectieuses et non infectieuses, caractérisées par de fréquentes selles molles. Dans les cas de diarrhée aiguë, les selles deviennent abondantes, liquides ou molles, elles peuvent contenir des impuretés provenant d'aliments non digérés, du mucus; sa fréquence est plus de trois fois par jour. Pour déterminer les causes de la diarrhée, ils recueillent les plaintes et l'anamnèse, des analyses de sang et des selles complètes, des selles de bakposev ainsi que des examens instrumentaux: coloscopie et irrigation. Le traitement comprend un régime alimentaire, des antimicrobiens, des médicaments antidiarrhéiques, des eubiotiques et un traitement de réhydratation.

Diarrhée aiguë

La diarrhée aiguë est un syndrome pathologique qui se manifeste cliniquement par des selles non formées ou molles plus de 3 fois par jour. dans le même temps, la détente de la chaise ne dure pas plus de trois semaines. Si la diarrhée dure plus de 21 jours, ils parlent de son évolution chronique. Le plus souvent, la diarrhée est causée par des facteurs bactériens, viraux et parasitaires. Chaque année, plus de 2 milliards de nouveaux cas de maladies sont enregistrés dans le monde (environ 500 en Russie), accompagnés de diarrhée aiguë. Il s’agit donc d’une manifestation très courante de divers processus pathologiques en gastro-entérologie, en proctologie et en infectiologie. Dans le même temps, la diarrhée aiguë est principalement caractérisée par une évolution favorable, dans laquelle il n’ya pratiquement pas de conséquences létales. Si la diarrhée a été causée par une infection intestinale aiguë, le traitement de ces patients doit être effectué dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Causes de la diarrhée aiguë

Une diarrhée aiguë peut se développer sous l’influence de nombreux facteurs sur le fond de divers processus pathologiques. Les principales causes de cette affection sont les agents infectieux, l'action des toxines, les médicaments, la maladie intestinale ischémique ou inflammatoire et les maladies aiguës des organes pelviens. Dans les pays développés, les diarrhées aiguës surviennent le plus souvent dans le contexte d’une infection virale dont les agents responsables sont les rotavirus et les adénovirus. Outre les virus, le développement du syndrome peut être provoqué par des souches de différentes bactéries productrices d'entérotoxines, telles que Salmonella, E. coli, Shigella, Campylobacter, etc. Dans certains cas, la diarrhée est due aux micro-organismes les plus simples (Giardia, blastocystes et autres) et aux helminthes intestinaux (agents pathogènes de strongyloïdose, de schistosomiase et d'angiostrongylose).

Une diarrhée aiguë peut se développer en prenant divers médicaments, ce qui est un effet secondaire de leur action sur le corps. La survenue d'une diarrhée peut être associée à un traitement avec des antibiotiques, des agents contenant du magnésium, des médicaments antisérotoninovymi, des digitaliques, des anticoagulants et de l'acide chénodésoxycholique. En outre, une surdose et une mauvaise utilisation de laxatifs sont à l'origine de la diarrhée aiguë. Un trouble des selles peut survenir immédiatement après la prise d'un médicament et augmenter la dose.

La diarrhée des voyageurs est une forme distincte, qui est observée chez les personnes qui migrent de régions à niveau sanitaire élevé vers des pays à niveau d'assainissement bas. La cause du syndrome de diarrhée dans ce cas est la souche entéropathogène de E. coli. En outre, une diarrhée aiguë peut se développer chez les patients atteints du SIDA ou d'autres formes d'immunodéficience. Selon les mécanismes de la pathogenèse, sécrétez des formes sécrétées de diarrhée aiguë, sécrétoires, osmolaires et exsudatives, hyperkinétiques et hypokinétiques.

Symptômes de diarrhée aiguë

Les manifestations cliniques de la diarrhée aiguë dépendent de la prévalence de l'une ou l'autre forme de troubles intestinaux. Dans la forme sécrétoire, le processus pathologique est accompagné d'une selle liquide abondante et indolore, dont le volume dépasse 1 l par jour. Ce symptôme est dû à une augmentation de la sécrétion d’eau et d’électrolytes dans l’intestin dans le contexte d’une exposition à la muqueuse de toxines pathogènes. Les manifestations de diarrhée sécrétoire ne dépendent pas de la nature de la nourriture et ne disparaissent donc pas en raison de la famine.

La forme osmolaire de la diarrhée aiguë se manifeste par une augmentation de la quantité totale de matières fécales, due à la présence dans l’intestin de composants osmotiquement actifs qui perturbent l’absorption des fluides et des électrolytes. Les selles contiennent donc une grande quantité de débris alimentaires non digérés. La diarrhée osmolaire est observée lors de la prise de laxatifs ou de maldigestia. En conséquence, les symptômes de cette forme de diarrhée aiguë disparaissent souvent après l'abolition des laxatifs ou contre le jeûne.

La forme exsudative de diarrhée aiguë est caractérisée par des selles molles, dans lesquelles il y a une grande quantité d'écoulements sanglants et purulents. Les symptômes résultent d'une ingestion accrue de micro-éléments et d'eau dans l'intestin sous forme d'exsudat inflammatoire, ce qui peut être observé en cas de pathologie de la membrane muqueuse du gros intestin ou d'une augmentation de la pression dans les vaisseaux lymphatiques de la cavité abdominale. Cette forme de diarrhée aiguë est observée dans les cas de colite ulcéreuse, de diverticulite, de dysenterie, de maladie de Crohn, etc.

La forme hyperkinétique est due à des facteurs neurogènes et hormonaux. Le principal symptôme de la diarrhée aiguë hyperkinétique est la présence de selles fréquentes, liquides ou pâteuses. Sous cette forme, la quantité quotidienne de matières fécales ne dépasse pas 300 g. En règle générale, ces symptômes sont observés avec le syndrome d'irritation intestinale.

La forme hypokinétique de la diarrhée est observée en cas de syndrome de caecum ou de sclérodermie, lorsque le transit du contenu intestinal est perturbé. Il en résulte une croissance bactérienne excessive, dans laquelle se développe une malabsorption des graisses et une formation accrue de mucus dans l'intestin. Les symptômes de la diarrhée aiguë hypokinétique sont des selles liquides fétides avec de la graisse non digérée.

La diarrhée aiguë est souvent accompagnée de symptômes intestinaux généraux non spécifiques, tels que douleurs abdominales, fièvre, nausées et vomissements. De plus, avec des selles abondantes et fréquentes, des symptômes de déshydratation peuvent être observés sous forme de peau sèche, d'abaissement de la pression artérielle et de tachycardie. En outre, dans les matières fécales peuvent être des impuretés caractéristiques de la défaite d'une certaine partie de l'intestin. Par exemple, diarrhée aiguë causée par des lésions de l'intestin grêle, accompagnées de la présence de débris alimentaires non digérés dans les matières fécales. La chaise a souvent une teinte verdâtre et dégage une odeur désagréable. Avec le développement du processus pathologique dans le gros intestin peut être marqué saignement et une quantité accrue de mucus.

Diagnostic de la diarrhée aiguë

La collecte complète des plaintes et de l’anamnèse est un facteur important pour déterminer la nature de la diarrhée. Dans ce cas, il est important que le patient s'assure de la fréquence et de la consistance des selles, de la présence dans les fèces de diverses impuretés ou de sang. Des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements, peau sèche et forte fièvre témoignent de la gravité du processus pathologique. Ces manifestations cliniques nécessitent que le proctologue ou le spécialiste des maladies infectieuses assigne rapidement le traitement approprié. Lorsqu'il discute avec un patient, le médecin précise les médicaments qu'il a pris récemment, ce facteur pouvant également entraîner l'apparition d'une diarrhée aiguë. Le critère de diagnostic de la diarrhée aiguë est l'apparition de selles liquides plus de 3 fois par jour, la durée des troubles intestinaux ne dépassant pas 3 semaines.

Des méthodes de laboratoire, telles que la numération globulaire complète et les matières fécales, sont utilisées pour diagnostiquer la diarrhée aiguë. Ces études confirment la genèse inflammatoire du processus. En particulier, le coprogramme détermine la concentration de leucocytes et d'érythrocytes, ce qui permet de différencier les diarrhées inflammatoires des non diarrhées. En l'absence de signes d'inflammation, les excréments de baccali ne sont pas effectués. Dans le cas de la découverte d’un grand nombre de leucocytes et d’érythrocytes dans les selles, un examen microbiologique des matières fécales est nécessaire. Cette méthode vous permet d'identifier les bactéries pathogènes à l'origine du développement d'une diarrhée aiguë. Cependant, dans certains cas, l'examen microbiologique des matières fécales ne fonctionne pas, d'autres facteurs pouvant provoquer une diarrhée.

Des méthodes instrumentales, la coloscopie est utilisée pour établir la cause de la diarrhée aiguë. Cette étude offre l’occasion d’identifier les modifications inflammatoires de la muqueuse intestinale, ainsi que la présence d’ulcères et d’érosions de la paroi intestinale. L'endoscopie intestinale vous permet de diagnostiquer la colite, la maladie de Crohn, la diverticulite et d'autres maladies pouvant causer une diarrhée aiguë. Une méthode d'investigation instrumentale et informative est la radiographie de contraste de l'intestin (irrigoscopie). Cette technique permet de déterminer la vitesse de passage dans les intestins et de suspecter des modifications inflammatoires de la membrane muqueuse.

Traitement de la diarrhée aiguë

Quelle que soit la cause de la diarrhée aiguë, on prescrit à tous les patients un régime alimentaire spécial, des eubiotiques, ainsi que des astringents et des adsorbants. Le régime alimentaire contre la diarrhée est utilisé pour réduire la motilité intestinale et réduire la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale. Il est très important d’exclure les produits pouvant causer une irritation et des dommages à la membrane muqueuse.

En cas de perte grave de liquide et d'électrolytes, un traitement de réhydratation est effectué avec les matières fécales. Avec un léger degré de déshydratation, un traitement par voie orale est prescrit - solutions spéciales contenant du sel. Dans les formes sévères de diarrhée, il y a une perte importante de liquide et d'électrolytes. Dans ce cas, la réhydratation parentérale est utilisée, ce qui implique l’administration par voie intraveineuse de solutions salines équilibrées. Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que dans les cas où le syndrome de diarrhée est causé par une bactérie pathogène. Dans ce cas, la durée du traitement antibiotique peut varier de quelques jours à un mois.

Les agents inhibiteurs de la motilité intestinale jouent un rôle important dans le traitement de la diarrhée aiguë. Ils réduisent la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale, ralentissant ainsi la contraction des muscles lisses. Le lopéramide est un antidiarrhéique efficace, mais il n’est pas recommandé de le prescrire aux patients souffrant de diarrhée inflammatoire. Il est également nécessaire d'utiliser des eubiotiques pour restaurer la flore intestinale normale.

Pour la prévention de la diarrhée aiguë, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle et stocker correctement les aliments. De plus, la viande, le poisson et les œufs doivent être soumis à un traitement thermique complet. Avec un traitement complexe en temps opportun, le pronostic de cet état pathologique est favorable.

Comment arrêter la diarrhée chez un adulte à la maison

La diarrhée est un état pathologique qui s'accompagne de selles rapides avec des masses fécales très liquides, presque aqueuses. Dans ce cas, la vidange intestinale peut être unique ou multiple.

Si la diarrhée persiste pendant 2 à 3 semaines, ils parlent de la forme aiguë de la diarrhée. Si la diarrhée profuse dure plus de 3 semaines, il s'agit alors d'une forme chronique de diarrhée.

Types et causes de diarrhée

La survenue d'une diarrhée chez l'adulte est due à un certain nombre de raisons. Selon eux, il existe plusieurs types de diarrhée:

• diarrhée infectieuse due à des infections alimentaires toxiques, diarrhée virale, dysenterie.
• diarrhée alimentaire provoquée par des réactions allergiques à divers produits.
• La diarrhée dyspeptique est due à une mauvaise digestion des aliments, à un dysfonctionnement des glandes du foie, à un manque de sécrétion dans l'estomac et à la libération d'enzymes négatives par l'intestin grêle.
• La diarrhée d'origine médicamenteuse est le résultat de l'utilisation dans le processus de traitement d'une quantité excessive de médicaments et de leur effet négatif sur le corps.
• La diarrhée toxique survient après une intoxication à l'arsenic ou au mercure.
• La diarrhée neurogène est causée par de fortes expériences émotionnelles, des peurs, la peur de divers phénomènes et circonstances.

Un adulte peut facilement, sans conséquences particulières, souffrir d'une diarrhée qui ne dure pas longtemps. La diarrhée, qui se poursuit pendant une longue période de temps, provoque un épuisement du corps, des ballonnements, des brûlures d'estomac, un grondement constant dans l'abdomen, un ténesme.

Traitement de la diarrhée chez l'adulte à la maison

Quelles que soient les causes de la diarrhée, un certain nombre de règles générales l’éliminent.

Dans les premières heures qui suivent l'apparition des selles liquides, le patient doit refuser complètement de manger. Et seulement alors, le code pour supporter la faim devient insupportable, avec la diarrhée, il est recommandé de boire une grande quantité de thé aux herbes ou noir, un bouillon de gelée de cerisier aux oiseaux ou de myrtille avec des biscuits secs ou des croûtons de pain blanc.

Un peu plus tard, le régime est reconstitué avec des bouillies muqueuses bouillies dans de l'eau sans huile ni sel, des purées de légumes, de la viande bouillie ou en purée et du poisson de variétés allégées. Un bon astringent a une décoction de riz blanc.

Lors du traitement de la diarrhée, il est nécessaire d’exclure du régime alimentaire du patient les fruits et légumes crus, les aliments frits et gras, les épices, les produits laitiers, l’alcool, le café, les sucreries, ainsi que tout ce qui peut irriter le tractus gastro-intestinal.

Une solution auto-préparée de glucose et de sel aidera à reconstituer l'équilibre eau-sel dans le traitement de la diarrhée à domicile: pour 1 litre d'eau - 1 hl. sel, 1/2 h. soude, ¼ st.l. chlorure de potassium, 4ème.l. sucre Vous pouvez également utiliser des préparations prêtes à l'emploi - Citroglukosolan, Regidron.

Avec la diarrhée infectieuse et le syndrome du côlon irritable, les sorbants sont utilisés pour réduire la flatulence, éliminer les toxines, les bactéries, les gaz et les liquides de l'intestin. Les préparations de ce groupe comprennent: charbon actif, kaolin, gluconate et carbonate de calcium, cholestyramine, smecta, attapulgite, sels de bismuth, bilignine, polyphepanum.

Cependant, il faut se rappeler que tous les médicaments ci-dessus ont un effet contraignant sur les médicaments. Par conséquent, l’écart entre la consommation de sorbants et d’autres médicaments ne doit pas être inférieur à 2 heures.

Dans ces cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés (diclofénac, indométhacine). Les préparations du spectre d'action antibactérien contribuent à la restauration de l'état normal de la microflore intestinale.

Si la diarrhée est provoquée par l'utilisation de quantités excessives d'antibiotiques dans le contexte d'une maladie déjà existante, le médecin traitant doit soit annuler ce médicament, soit le remplacer par un autre plus sûr.

Dans les cas où la diarrhée est associée à une absorption réduite et à une digestion abdominale, des enzymes sont prescrites au patient. La préférence est donnée aux médicaments ne contenant pas d’acide biliaire (Mezim-Forte, Pancréatine, Pancytrat, Créon).

Le traitement de la diarrhée aiguë chez l'adulte dans les premiers jours suivant son apparition, en particulier si elle s'accompagne de douleurs abdominales et de vomissements, est réalisé à l'aide de médicaments réduisant la motilité intestinale:

• antispasmodiques (No-Spa, Papaverine);
• anticholinergiques (platifilline, atropine).

Dans les diarrhées aiguës et chroniques, la microflore intestinale obligatoire subit des modifications qui entraînent la perte de ses capacités fonctionnelles. Pour rétablir une digestion et une absorption normales, utilisez:

• préparations contenant de la flore intestinale obligatoire (Lactobacterin, Narine, Bifidumbacterin, Linex, Acilact);
• préparations contenant des particules de microorganismes intestinaux (Hilak-Forte);
• médicaments contenant une microflore transitoire (Baktusubtil, Enterol).

Traitement des remèdes populaires

Les moyens les plus populaires de la médecine traditionnelle dans le traitement de la diarrhée chez l'adulte comprennent:

• kissel épais bouilli dans l'eau;
• grains de poivre noir;
• décoction de camomille;
• ventricules de poulet écrasés;
• amidon dilué dans de l'eau;
• la farine d'avoine;
• décoction d'écorce de chêne;
• pelures de grenade.

Il est possible d’obtenir l’effet de l’utilisation de ces fonds dans un délai de deux à trois heures, bien que, dans certains cas, l’allégement attendu vienne beaucoup plus tard.

Comment arrêter la diarrhée chez un adulte à la maison

La diarrhée est une maladie plutôt désagréable qui gêne tout le monde. L'élimination des raisons et un traitement cohérent sont une nécessité et une urgence. Cependant, tout le monde veut se débarrasser instantanément des visites gênantes aux toilettes.

Des médicaments tels que le Lopedium et le Lopéramide aideront à arrêter les troubles intestinaux aigus en moins d’une demi-heure.

Arrêtez rapidement la diarrhée chez l’adulte à l’aide de décoctions d’herbes médicinales aux propriétés astringentes (colorant de chêne) et soulagez la douleur et les crampes abdominales (épine d’épine d’épine-vinette).

L'auto-traitement de la diarrhée est tout à fait possible. Mais avec une longue durée de diarrhée, une température élevée, l'apparition de muqueuses et de veines sanglantes dans les masses fécales, des selles goudronneuses et foncées, de fortes douleurs abdominales, il est simplement nécessaire de consulter un médecin.

Diarrhée aiguë chez l'adulte: traitement, symptômes, causes

La diarrhée aiguë survient presque toujours sur la base d'une pathologie infectieuse.

Chez les personnes dont l'immunité est normale, la maladie disparaît le plus souvent d'elle-même ou seule une réhydratation par voie orale est nécessaire s'il n'y a pas trop de perte de liquide. Si la diarrhée dure plus de 14 jours, on parle généralement d'évolution prolongée ou chronique, et dans de telles situations, la raison peut être cachée dans autre chose. Les exceptions à cette règle sont les cas d’infection de patients atteints de Giardia (giardiase) et de Yersinia (Yersiniose).

Les approches diagnostiques et le traitement dépendent de nombreux facteurs, notamment des réponses aux questions suivantes:

• Combien de temps dure la maladie?
• Y a-t-il des symptômes communs (fièvre, tachycardie) et des vomissements?
• Y a-t-il du sang visible dans les selles?
• Quelle est la fréquence des selles?
• La douleur dérange-t-elle, quelle est leur localisation?
• L’eau contaminée pourrait-elle pénétrer dans le corps humain; At-il mangé des aliments rassis ou suspects?
• Le patient est-il revenu d'un long voyage? Où avez-vous voyagé dans le passé récent?
• Y a-t-il eu des contacts avec des personnes souffrant d'une pathologie similaire? Est-ce qu'un membre de la famille remarque l'indisposition?
• Y avait-il des symptômes indiquant une déshydratation et une malnutrition dans le processus d'examen?

Les facteurs suivants doivent également être pris en compte.

• Âge Le sevrage est associé à la disparition du rôle protecteur du lait maternel. Chez les personnes âgées, la protection immunitaire est considérablement affaiblie, mais en même temps, la sécrétion gastrique est également réduite: par exemple, à la suite d'une anémie pernicieuse (gastrite atrophique), d'une infection à Helicobacter pylori (HP), de l'exposition à des inhibiteurs de la pompe à protons et à d'autres médicaments.
• États d'immunodéficience. Une question qui concerne les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine.
• Médicaments utilisés, y compris les antibiotiques.
• Voyages et voyages.
• Nourriture infectée et eau. Les véritables infections résultant de l'ingestion orale d'agents pathogènes entéropathogènes qui se multiplient dans l'intestin, ainsi que la pathologie résultant de l'exposition à des toxines présentes dans les aliments, si elles sont ensemencées avec des micro-organismes capables de synthétiser des entérotoxines.
• Hypersensibilité révélée à certains types d'aliments.

Classification de la diarrhée aiguë

Tout d'abord, les maladies associées à la diarrhée doivent être divisées par la présence de sang dans les selles, car les raisons peuvent varier considérablement (rappelez-vous que, dans le cas de la shigellose et de la campylobactériose, les selles sont parfois liquides).

La question reste à résoudre: la lésion est-elle limitée au petit intestin?

Agents pathogènes affectant l'intestin grêle. Bactéries toxigéniques, virus et parasites (Giardia lamblia, voir Giardiase). La maladie se caractérise par des selles liquides abondantes et des douleurs abdominales légères. Le sang et les leucocytes dans les fèces sont rarement retrouvés.

Les agents causatifs affectant le côlon. En règle générale, il s’agit de microorganismes pénétrant dans la paroi intestinale: Shigella, Campylobacter, E. coli entéro-invasif et entérohémorragique (EIES et EHES). La maladie se manifeste par des douleurs dans le bas ventre et le rectum (ténesme), une chaise avec du mucus et du sang, un grand nombre de leucocytes dans les fèces, une inflammation de la muqueuse rectale.

Un certain nombre d'agents pathogènes (par exemple, Salmonella et Yersinia) sont capables d'infecter à la fois l'intestin grêle inférieur et le gros intestin. En conséquence, le tableau clinique dans ces cas change, l’ensemble des symptômes inclut les selles liquides et toutes les manifestations de la colite.

Causes de la diarrhée aiguë

Causes de diarrhée aiguë mélangée avec du sang dans les selles

• Dysenterie bactérienne (shigellose)
• Diarrhée entérohémorragique (E. coli)
• Kamlylobacteriose (Campylobacter)
• Salmonella
• Yersinia (Yersinia)
• Dysenterie amibienne
• Colite associée à la prise d'antibiotiques
• Les causes rares sont la schistosomiase (Schistosoma mansoni ou S. japonikum) et l'infection par le trichures (Tricuris).

Causes de diarrhée aiguë sans adjonction de sang dans les matières fécales

• Virus (rotavirus, virus de Norwalk, astrovirus, adénovirus).
• Bactéries: infections bénignes causées par Shigella, Salmonella, Campylobacter; E. coli (nanotoxigène, entéropathogène, entéroagrégant); Le choléra, Clostridia spp.
• Le plus simple: Giardia, cryptosporidiose, Cyclospora.
• Strongyloidiasis.
• Toxicité alimentaire.
• Paludisme

Dépistage de la diarrhée aiguë

Dans de nombreux cas, la diarrhée aiguë disparaît d'elle-même.

La nécessité d'un examen supplémentaire se produit dans les situations suivantes:

• Durée de la maladie plus de 2 semaines;
• Symptômes généraux graves, y compris fièvre;
• Ténesme et diarrhée sanglante.
• Cas spéciaux: épidémies, probablement dues à une intoxication alimentaire; homosexualité masculine; altération de l'immunité chez le patient; manger des fruits de mer crus; fond - antibiothérapie.

Il est souvent nécessaire de planter des matières fécales pour la microflore, mais toutes les institutions médicales n’ont pas la possibilité d’identifier toute la gamme des agents pathogènes. Les infections mixtes ne sont pas rares. Pour certains microorganismes pathogènes, cette analyse est répétée. De plus, les résultats arrivent trop tard pour influencer le choix du traitement. En pratique, outre les options d'analyse des épidémies ou de contrôle de la situation épidémiologique, la culture des selles se limite, dans les cas simples, à éliminer les agents pathogènes nécessitant une antibiothérapie (parasites, Shigella, V. cholerae) et d'autres causes de diarrhée aiguë (par exemple, maladie inflammatoire de l'intestin).

Les leucocytes dans l'analyse générale des matières fécales dans les infections intestinales

Pour la détection de la diarrhée de genèse inflammatoire, la détection des leucocytes dans l'analyse générale des matières fécales est très significative.

Présent - Shigella, Campylobacter, EIES, ETEC. Peut ou ne peut pas - Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Aucun - choléra, ZTES / ZPES, diarrhée virale, Giardia, dysenterie amibienne.

Note

EIES - coli entéro-invasif. EPES est E. coli entéropathogène. ETEC est une bactérie £ coli entérotoxinogène.

Détermination des antigènes microbiens

Par rapport à la microscopie fécale, il est préférable de détecter Giardia par un test ELISA (immuno-adsorbant lié à une enzyme) et par la dysenterie amibienne par des marqueurs sérologiques de l’invasion amibienne. En présence de données anamnestiques pertinentes, même sans augmenter le nombre de leucocytes dans la préparation, il est recommandé de mener ces études. Il aide à la détection des infections causées par Yersinia enterocolitica, analyse sérologique des anticorps anti-pathogènes. Des kits de test ELISA ont également été développés pour le diagnostic de strongyloïdose et de schistosomiase.

Un patient présentant une intoxication prononcée afin de détecter les signes de colite diffuse, d'obstruction intestinale ou de mégacôlon toxique doit être examiné par radiographie (une image de sondage de la cavité abdominale est prise).

Traitement

Remplacement de perte de fluide

• La réhydratation orale est presque toujours préférée, mais si le patient continue à vomir ou s'il existe des signes de diminution du volume sanguin circulant (tachycardie au repos avec baisse de tension artérielle - TA), l'administration de solutions par voie intraveineuse est indiquée.
• Contrairement à la résection de l'intestin grêle ou à la jéjunostomie, lorsque l'absorption maximale de sel et d'eau fournit une solution avec une concentration en sodium de 90 à 120 mm, la concentration optimale de cet élément pour la réhydratation dans les diarrhées aiguës d'intensité légère ou modérée est d'environ 50 mm. La diarrhée diminue et la récupération est accélérée si, à la place de l'amidon de riz ou d'autres céréales, du dextrose (glucose) est injecté à l'intérieur.

Régime alimentaire

Manger avant la résolution d'une diarrhée aiguë peut provoquer un inconfort marqué, car l'entrée d'aliments dans les intestins devient toujours un stimulus supplémentaire pour la défécation. Cependant, le jeûne ne donne pas beaucoup d'avantage. En raison du danger d'intolérance au lactose, les produits laitiers doivent être évités. Excluez également les boissons alcoolisées, contenant de la caféine et les boissons gazeuses.

Les médicaments qui ralentissent la motilité intestinale peuvent être indiqués, mais ils ne peuvent pas être utilisés dans les cas de colite aiguë sévère en raison du risque élevé de développer un mégacôlon toxique. Le lopéramide est reconnu comme le médicament de choix.

Indications pour la nomination d'antibiotiques

• Pathogènes: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
• Diarrhée d'origine communautaire avec selles molles, douleurs, fièvre, vomissements, myalgie, maux de tête.

La durée optimale du traitement n'a pas été établie. Même une seule dose peut être très efficace si le médicament est prescrit à un stade précoce de la maladie.

• Cas confirmés d’invasion par Giardia intestinaiis.
• En ce qui concerne la possibilité d'utiliser des antibiotiques pour des infections causées par EHGES, les avis divergent. Il est donc conseillé de demander l'avis d'un expert (voir «Syndrome hémolytique et urémique»),
• Coli (EPES) entéropathogène confirmé en laboratoire, en particulier chez les jeunes enfants ou les personnes âgées.
• Diarrhée du voyageur chez l'adulte. La durée de la diarrhée est réduite si des quinolones sont prescrites, par exemple la ciprofloxacine.

Diarrhée des voyageurs

Des épisodes de diarrhée de nature infectieuse lors d’un voyage dans les pays en développement se produisent dans 30 à 50% des voyageurs.

Une telle diarrhée survient généralement comme une maladie bénigne ou modérée et disparaît d'elle-même.

Seules les personnes présentant des traces de sang dans les matières fécales (indiquant une pénétration de l'agent pathogène dans la paroi intestinale), ou si la maladie ne disparaît pas après le retour à la maison, nécessitent un examen et un traitement supplémentaires.

Agents causaux

Dans le monde entier, l’agent causal le plus fréquent de la diarrhée du voyageur est ETEC - E. coli entérotoxigène (c’est également le principal facteur bactérien de la gastro-entérite sur les paquebots de croisière), mais de plus en plus de représentants du genre Shigella sont mis en avant et Campylobacter prédomine chez les voyageurs en Asie.

Aeromonas, Plesiomonas et Vibrio font également partie de ce groupe.

Assez souvent (jusqu'à 30% des cas), la maladie est causée par des virus (rotavirus, virus de Norwalk).

Les invasions de parasites sont rares, mais on ne peut pas en dire autant de Giardia, l'agent pathogène se retrouvant chez 5% des patients. Cyclospora est parfois détecté. Parfois, chez les personnes immunodéprimées, Cryptosporidium est la cause de diarrhée aiguë.

Lorsque du sang apparaît dans les selles, il faut penser à l’amibiase, c’est-à-dire invasions d'Entamoeba histolytica.

L'agent pathogène le plus probable peut être jugé en fonction de la géographie. Alors que Shigella est le plus souvent semé en Afrique et au Moyen-Orient, plus de 50% des Asiatiques sont infectés par Campylobacter.

L'histoire et l'évolution de l'infection

En règle générale, la maladie commence 5 à 15 jours après l'arrivée dans le pays. Un ensemble de symptômes typiques comprend un malaise général, une anorexie, des crampes abdominales, des selles liquides, parfois accompagnés de nausées et de vomissements. Environ un tiers des patients ont eu de la fièvre. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d'elle-même au bout de 6 à 10 jours.

Le risque augmente si une personne a une acidité réduite du suc gastrique ou une protection immunitaire. La catégorie de risque comprend également les personnes souffrant de colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn et de la maladie coeliaque.

Vous pouvez minimiser le risque d'infection en choisissant soigneusement les aliments et les boissons, mais il est impossible d'éliminer complètement le risque.

Il y a deux autres approches:

• chimioprophylaxie;
• fournir aux voyageurs des médicaments à prendre en cas de diarrhée.

Prévention de la toxicomanie

Si vous suivez les directives des Centers for Disease Control, vous ne devez pas utiliser d'antibiotiques à des fins prophylactiques en raison des effets secondaires des médicaments et de l'apparition de souches de bactéries résistantes. La prescription d'antibiotiques est considérée comme justifiée dans deux situations.

• Séjour de courte durée dans une zone d'endémie (deux semaines ou moins) de personnes dont les affaires ou les vacances seront perturbées en cas de diarrhée.
• Conduire une personne avec une pathologie existante ou un déficit immunitaire.

Aux endroits où ETEC, Shigella et Salmonella prévalent, les dérivés de la quinolone (ciprofloxacine 500 mg une fois par jour) deviennent le médicament de choix. L'azithromycine à 500 mg est prescrite une fois par jour aux voyageurs en Asie, où Campylobacter est résistant au quinolo-nam.

Utilisation indépendante de médicaments antibactériens. Lorsque les premiers précurseurs de la maladie apparaissent, sa durée et sa gravité peuvent être réduites en prenant une dose unique de ciprofloxacine à une dose de 500 mg.

Autres aspects concernant l'auto-traitement. La question de savoir s'il est conseillé d'ajouter des antibiotiques aux médicaments destinés à supprimer la diarrhée, tels que le lopéramide (voir «Préparations utilisées pour la diarrhée»), n'a pas été totalement résolue. Il est très important d'assurer un apport adéquat de liquides et d'électrolytes dans le corps. À cette fin, une solution de réhydratation est utilisée, par exemple une solution de réhydratation proposée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).