La santé et le bien-être humains dépendent en grande partie du bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal et de l'élimination rapide des déchets du corps. Un dysfonctionnement de l'intestin entraîne des malaises, et des troubles plus graves peuvent entraîner une condition mortelle. Une telle complication grave est l’obstruction intestinale.

L'obstruction intestinale est un syndrome provoqué par une violation de la motilité intestinale ou une obstruction mécanique et conduisant à l'impossibilité de promouvoir son contenu le long du tube digestif.

L’obstruction intestinale peut être causée par divers facteurs précipitant. La classification généralement acceptée de l'obstruction intestinale aide à comprendre la cause de la maladie.

Classification des maladies

Toutes les formes d'obstruction intestinale sont divisées en types suivants:

L'obstruction congénitale est diagnostiquée dans des anomalies congénitales telles que l'absence du côlon, de l'intestin grêle ou de l'anus. Tous les autres cas d’obstruction concernent des acquis.

Selon le mécanisme de l'obstruction intestinale est

Selon le cours clinique

Selon les variantes de compression des vaisseaux qui nourrissent l'intestin:

• Strangulation (avec la compression des vortex)
• Obstructif (en cas d'obstacle mécanique)
• Combiné (dans lequel les deux syndromes sont exprimés)

Causes de l'obstruction intestinale

Examinez plus en détail les facteurs responsables d’un type particulier d’obstruction intestinale. Les causes de l'obstruction mécanique de l'intestin comprennent:

• Violations de la structure des organes internes, mobile caecum
• Cordons congénitaux du péritoine, côlon sigmoïde anormalement long
• Les pointes se développant après la chirurgie
• Hernie pincée
• Formation intestinale inadéquate (torsion des anses intestinales, formation de nœuds)
• Fermeture de la lumière de l'intestin des tumeurs cancéreuses et des tumeurs émanant d'autres organes de la cavité abdominale
• Blocage intestinal avec des corps étrangers (objets avalés accidentellement, calculs biliaires ou fèces, accumulation d'helminthes).
• Inversion d'une des sections intestinales
• Accumulation de méconium
• Le rétrécissement de la lumière intestinale en raison de maladies vasculaires, l'endométriose
• Invagination de la paroi intestinale, qui se produit lorsqu'une partie de celle-ci est aspirée dans l'autre et recouvre la lumière

L’obstruction intestinale dynamique est à son tour divisée en spastique et paralytique. La forme spastique est extrêmement rare et précède largement l'état paralytique de l'intestin. Les causes de l'obstruction intestinale paralytique sont:

• Chirurgie abdominale traumatique
• Péritonite et maladies inflammatoires des organes internes
• Blessures abdominales fermées et ouvertes
• Maladie de l'intestin diverticulaire

Parfois, un changement dans le régime alimentaire peut constituer un facteur de provocation supplémentaire entraînant des modifications de la motilité et le développement d'une obstruction intestinale. Ces cas incluent l’utilisation d’une grande quantité d’aliments hypercaloriques au cours d’un long jeûne, ce qui peut provoquer une inversion des intestins. La complication peut entraîner une forte augmentation de la consommation de légumes et de fruits au cours d'une saison ou le transfert d'un enfant de la première année de vie d'un nourrisson à une alimentation artificielle.

Symptômes de l'obstruction intestinale

Les principaux symptômes de l’obstruction intestinale sont les suivants:

• Douleurs soudaines de crampes, localisées "sous la cuillère" ou dans le nombril. La durée d'une crise douloureuse peut atteindre 10 minutes. Dans d'autres cas, la douleur peut être permanente.
• Gonflement abdominal, tension et asymétrie
• Alternance de diarrhée et de constipation
• flatulences
• L'aversion pour manger,
• Nausée, vomissements répétés,
• Avec obstruction du gros intestin - incapacité de produire des masses fécales et des gaz

Outre ces signes de base, il existe un certain nombre d'autres symptômes spécifiques que seul un spécialiste peut comprendre. Pendant l'examen, le médecin peut prêter attention aux gargouillis caractéristiques dans la cavité abdominale ou à leur absence complète, ce qui peut indiquer une incapacité complète de la motilité intestinale.

Avec la progression de la maladie et le manque de soins médicaux, la douleur pendant 2-3 jours peut s'atténuer. Ceci est un signe de mauvais pronostic, car il indique une cessation complète de la motilité intestinale. Un autre signe terrible - le vomissement, qui peut être prononcé. Elle peut devenir multiple et indomptable.

Tout d'abord, le contenu de l'estomac commence à s'éloigner, puis la masse de vomissures se mélange à la bile et devient progressivement brun verdâtre. La tension de la cavité abdominale peut être fortement prononcée et l’abdomen enflé comme un tambour. Comme symptôme ultérieur, dans environ une journée, un syndrome de manque de selles et l’impossibilité de décharger des masses fécales peuvent se développer.

En l’absence de traitement ou de traitement tardif des soins médicaux, on observe une chute de la pression artérielle, une augmentation du pouls et l’état de choc. Un tel état provoque une importante perte de liquide et d'électrolytes avec vomissements répétés, intoxication du corps avec contenu intestinal stagnant. Une condition menaçant le patient se développe qui nécessite des soins médicaux d'urgence.

Diagnostics

En cas de symptômes menaçants, il est urgent de demander l'aide d'un médecin et de se faire examiner pour clarifier le diagnostic. Après examen, on prescrit à la patiente des analyses de sang et d'urine en laboratoire. Il sera également nécessaire de procéder à une fluoroscopie et à une échographie.

1. L'examen radiographique des organes abdominaux a révélé des symptômes spécifiques d'obstruction intestinale. Les images montrent des boucles intestinales gonflées, remplies de contenu et de gaz (les soi-disant arches intestinales et les bols de Kloyber).
2. Une échographie confirme que le diagnostic est posé par la présence de liquide libre dans la cavité abdominale et de boucles intestinales enflées.

Lors de la confirmation du diagnostic, le patient devrait être hospitalisé d'urgence dans le service de chirurgie. À l'hôpital, il est possible de pratiquer des examens répétés en utilisant l'irrigoscopie et la coloscopie.

• L'irrigoscopie d'urgence est réalisée pour identifier la pathologie du côlon. En même temps, l'intestin est rempli d'une suspension de baryum au moyen d'un lavement et des radiographies sont prises. Cela permettra d'évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie et de déterminer le niveau d'obstruction.
• Au cours de la coloscopie, le gros intestin est nettoyé avec un lavement et un endoscope flexible est inséré dans l'anus pour visualiser l'intestin. Cette méthode vous permet de détecter une tumeur, de prélever un morceau de tissu pour une biopsie ou d'insérer une partie rétrécie de l'intestin, éliminant ainsi les manifestations d'une obstruction intestinale aiguë.

Il est également important de procéder à un examen vaginal ou rectal. Ainsi, il est possible d'identifier les tumeurs du petit bassin et l'obturation (blocage) du rectum.

Dans les cas difficiles à l'hôpital, la laparoscopie est possible lorsqu'un endoscope est inséré à travers une ponction dans la paroi abdominale antérieure et que l'état des organes internes est évalué visuellement.

Complications possibles

En l'absence de soins médicaux, une obstruction intestinale peut entraîner des complications dangereuses pouvant mettre la vie en danger.

• Nécrose (mort) de la région intestinale touchée. L’obstruction intestinale peut entraîner l’arrêt du flux sanguin vers une certaine partie de l’intestin, entraîner la mort des tissus, ainsi que la perforation des parois intestinales et la sortie de son contenu dans la cavité abdominale.
• Péritonite Développé par perforation de la paroi intestinale et apparition du processus infectieux. L'inflammation du péritoine entraîne une infection du sang (septicémie). Cette affection met la vie en danger et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Obstruction intestinale chez les nouveau-nés et les enfants

L'obstruction de l'intestin chez les enfants est congénitale et acquise. Chez les nouveau-nés, l’obstruction intestinale est le plus souvent congénitale et est due à des malformations intestinales. Cela peut être un rétrécissement intestinal anormal, un pincement des anses intestinales, un côlon sigmoïde allongé, une rotation et une fixation altérées de la partie médiane de l'intestin, des anomalies conduisant à la fermeture des parois intestinales.

La cause de l'obstruction aiguë chez le nouveau-né peut être un blocage du méconium intestinal (viscosité fécale accrue). Dans ce cas, le bébé manque de selles, d'une grande accumulation de gaz, ce qui provoque l'enflure de la partie supérieure de l'abdomen et les vomissements commencent par un mélange de bile.

Chez les nourrissons, il existe souvent un type spécifique d'obstruction intestinale, telle qu'une invagination, lorsqu'une partie du petit intestin est insérée à l'intérieur du côlon. L'invagination se manifeste par de fréquentes crises douloureuses, des vomissements, au lieu des matières fécales de l'anus, le mucus est sécrété avec du sang. Le développement d'anomalies contribue à la mobilité du côlon et à l'immaturité du mécanisme du péristaltisme. Cette affection est observée principalement chez les garçons âgés de 5 à 10 mois.

L'obstruction intestinale chez les enfants est souvent causée par l'accumulation de vers. Un enchevêtrement d'ascaris ou d'autres helminthes obstrue la lumière intestinale et provoque des spasmes. Les spasmes intestinaux peuvent être très stables et causer une obstruction partielle ou complète. En outre, des changements brusques dans le régime alimentaire ou avant le début des aliments complémentaires peuvent entraîner une altération du péristaltisme chez les enfants.

Chez les enfants de moins d'un an, une obstruction intestinale adhésive peut être diagnostiquée, ce qui survient après une chirurgie ou en raison de l'immaturité du système digestif dans le contexte de lésions à la naissance et d'infections intestinales. Le processus d'adhésion dans la cavité abdominale peut provoquer un transit intestinal. Les enfants sont très mobiles. Tout en courant ou en sautant une boucle intestinale peut se couvrir du poids des adhérences.

Une obstruction adhésive aiguë à un âge précoce est une complication très dangereuse, entraînant un pourcentage élevé de mortalité. La chirurgie visant à enlever la partie de l'intestin affectée est techniquement difficile; chez l'enfant, il est très difficile de suturer les parois de l'intestin grêle, car le risque de perforation de l'intestin est élevé.

Les symptômes d’obstruction aiguë chez les enfants se manifestent par des crampes aiguës, des ballonnements et des vomissements douloureux. Les vomissements indomptables sont plus souvent constatés lorsque l'intestin grêle est tordu. D'abord, il y a des débris de nourriture dans le vomi, puis la bile avec un mélange de méconium commence à sortir.

Avec la défaite du côlon, le vomissement peut être absent, il y a un retard des gaz, des ballonnements et de la tension de l'abdomen. La douleur des crampes est si forte que l'enfant ne peut pas pleurer. Lorsque les accès de douleur passent, l'enfant devient très agité, pleure et ne trouve pas de place pour lui-même.

Toute forme d'obstruction intestinale chez les enfants nécessite une hospitalisation immédiate. L’obstruction intestinale congénitale chez le nouveau-né est traitée chirurgicalement. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire en cas de torsion intestinale et autres situations d'urgence. Un traitement conservateur est effectué dans les cas où une déficience fonctionnelle est la cause de l'obstruction.

Traitement de l'obstruction intestinale

Lorsque le diagnostic est confirmé, le patient est hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Le patient doit être examiné par un médecin. Avant l'examen, il est interdit de lui donner des analgésiques ou des laxatifs, de faire un lavement ou un lavage gastrique. La chirurgie d'urgence est réalisée uniquement avec une péritonite.

Dans d'autres cas, le traitement commence par les méthodes de traitement conservateur. Les mesures thérapeutiques doivent viser à soulager le syndrome de la douleur, à lutter contre l’intoxication du corps, à rétablir le métabolisme des sels d’eau, à éliminer le contenu intestinal stagnant.

La faim et le repos sont prescrits au patient et des mesures thérapeutiques urgentes sont lancées:

• À l'aide d'une sonde flexible insérée dans l'estomac par le nez, les parties supérieures du tube digestif sont libérées du contenu stagnant. Cela aide à arrêter les vomissements.
• Commencez l’administration intraveineuse de solutions pour rétablir l’équilibre eau-sel du corps.
• Attribuer des analgésiques, des antiémétiques.
• En cas de péristaltisme grave, des médicaments antispasmodiques sont utilisés (atropine, mais en silo)
• Afin de stimuler la motilité intestinale en cas de parésie marquée, une administration sous-cutanée de prozerine est réalisée.

Le traitement de l'obstruction intestinale fonctionnelle (paralytique) s'effectue à l'aide de médicaments stimulant la contraction musculaire et contribuant à la promotion du contenu du tube digestif. Une telle obstruction est le plus souvent une affection temporaire et, dans quelques jours, avec un traitement approprié, ses symptômes peuvent disparaître.

En cas d'échec du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est effectuée. En cas d'obstruction intestinale, les opérations visent à éliminer l'obstruction mécanique, à éliminer la partie affectée de l'intestin et à prévenir les récidives en cas d'obstruction.

En période postopératoire, ils continuent à mener des activités pour l'administration par voie intraveineuse de substituts sanguins, des solutions salines pour rétablir l'équilibre électrolytique. Ils effectuent un traitement anticoagulant et anti-inflammatoire, stimulent les fonctions d'évacuation motrice de l'intestin.

Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, le patient doit se conformer au repos au lit. Boire et manger n'est possible qu'après autorisation et recommandations du médecin traitant. Dans les 12 premières heures, vous ne pouvez rien manger et boire. A ce moment, le patient est alimenté par voie intraveineuse ou avec une sonde, à travers laquelle des mélanges de nutriments liquides sont fournis. Pour réduire la charge sur les points postopératoires, vous ne pouvez vous lever et marcher qu'après l'intervention avec un bandage orthopédique spécial.

Pronostic et prévention de l'obstruction

Le pronostic favorable dans le traitement de l'obstruction intestinale dépend de la rapidité des soins médicaux. Pour tirer avec l'appel au médecin ne peut pas, sinon avec le développement de complications graves, il y a un risque élevé de mort. Un diagnostic tardif peut entraîner une issue défavorable chez les patients affaiblis et âgés, en présence de tumeurs malignes inopérables. En cas de processus adhésifs dans la cavité abdominale, une obstruction intestinale peut se reproduire.

Les mesures préventives visant à prévenir l’obstruction intestinale comprennent la détection et l’élimination rapides des tumeurs intestinales, le traitement des infestations de vers, la prévention des processus adhésifs et des blessures abdominales et une nutrition adéquate.

Traitement des remèdes populaires d'obstruction intestinale

En cas d’obstruction intestinale, l’auto-traitement est extrêmement dangereux, car il peut être fatal. Par conséquent, les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent être appliquées qu’après consultation du médecin et sous sa supervision directe.

Les méthodes traditionnelles ne sont traitées qu'avec une obstruction intestinale partielle, si la maladie est chronique et ne nécessite pas de chirurgie. Le patient doit choisir la méthode de traitement optimale avec le médecin. Une telle approche évitera l’exacerbation de la maladie et le développement de complications dangereuses.

Traitement à l'argousier

Le jus des baies d'argousier a un effet anti-inflammatoire prononcé et l'huile d'argousier agit comme un laxatif doux. Pour préparer le jus, un kilogramme de baies est lavé, placé dans un récipient et pilé. Les baies pilées sont mélangées et extraites de leur jus. Prendre 100 g de jus une fois par jour, une demi-heure avant les repas.

Pour préparer l'huile, frottez avec une cuillère en bois 1 kg de fruit d'argousier et laissez-la dans un bol en émail pendant un jour. Après cette période, jusqu'à 90 g d'huile sont recueillis à la surface de la masse écrasée. Il est collecté et bu 1 cuillère à café trois fois par jour avant les repas.

• Traitement de fruits secs. Pour préparer un remède, prenez 10 cuillères à soupe de prunes séchées, d’abricots secs, de figues et de raisins secs. Le mélange de fruits séchés est bien lavé et versé dans de l'eau bouillante pendant la nuit. Le matin, tout est passé dans un hachoir à viande, ajouter 50g de miel et bien mélanger. Le mélange fini est pris une cuillère à soupe par jour avant le petit déjeuner.
• Traitement de décoction de prunes. Cette décoction agit comme un laxatif doux. Pour le préparer, 500 g de noyaux sont lavés, versés à l’eau froide et cuits à feu doux pendant environ une heure. Le bouillon fini est rempli d'eau au même niveau et à nouveau bouilli. Buvez frais 1/2 verre trois fois par jour.

Régime alimentaire et nutrition appropriée pour l'obstruction intestinale

Les principales recommandations pour l’obstruction intestinale sont réduites afin de limiter la quantité de nourriture consommée. Un excès de nourriture ne doit en aucun cas entraîner une exacerbation des symptômes de l'obstruction chronique. Les repas doivent être fractionnés, vous devez manger toutes les 2 heures, en très petites portions. Apport calorique - seulement 1020 Kcal. Chaque jour dans le régime alimentaire devrait être présents glucides (200 g), protéines (80 g), graisses (50 g). La quantité maximale de liquide ne doit pas dépasser 2 litres par jour.

Les produits à l'origine de la formation de gaz, le lait entier et les produits laitiers, les plats à consistance épaisse, les boissons gazeuses sont totalement exclus. La tâche d'un tel régime consiste à éliminer les processus de fermentation et de putréfaction dans le tractus gastro-intestinal. Tous les stimuli de type mécanique, thermique ou chimique sont exclus. Les aliments doivent être aussi économes que possible, sous forme frottée ou gélatineuse, à une température confortable (ni chaude ni froide).

Le régime alimentaire doit être constitué de bouillons de viande faibles en gras, de bouillon de viande muqueux, de plats en purée ou en purée. Vous pouvez faire cuire de la bouillie en purée sur l’eau, des soufflés au fromage blanc et aux œufs, des omelettes légères. Il est préférable d'utiliser de la viande sous forme de côtelettes à la vapeur, de boulettes de viande et de boulettes. Kissels utiles, gelée de fruits, boissons lactées. En ce qui concerne les boissons, le thé vert, l’églantine, la myrtille ou le coing sont préférables.

Sont exclus de la farine et des produits de confiserie, des œufs au plat et à la coque, des viandes grasses et du poisson, des cornichons, des viandes fumées, des conserves de viande et de poisson, du caviar. Les crudités, les pâtes, l'orge, le mil et la bouillie d'orge ne sont pas recommandés. La consommation de beurre étant limitée, vous ne pouvez pas ajouter plus de 5 g de beurre par jour aux plats.

Vous ne pouvez pas boire de boissons gazeuses et froides, de cacao, de café et de thé au lait. Les plats salés et épicés, les assaisonnements, le poisson riche, les bouillons de viande et de champignons sont exclus du menu. Vous ne pouvez pas manger de légumineuses, d'herbes et de légumes contenant des fibres grossières (chou, radis, radis, navets). Il est interdit de consommer les autres légumes crus, il faut les faire bouillir, les cuire ou les cuire au four.

En cas d'obstruction intestinale, le but principal du régime est de décharger les intestins, d'éliminer les aliments difficiles à digérer et de limiter leur volume. Un tel régime améliore l'état du patient et aide à éviter une exacerbation de la maladie.

Obstruction intestinale

L'auteur de l'article est Olga Petrovna Chuklina, médecin généraliste, thérapeute. Expérience professionnelle depuis 2003.

L'obstruction intestinale est appelée la condition dans laquelle le passage des masses alimentaires dans les intestins est perturbé. Cela peut constituer une violation totale ou partielle de la promotion du contenu intestinal.

Les plus à risque de développer une obstruction intestinale, les groupes suivants:

• les personnes âgées
• Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale aux intestins et à l'estomac.

Types et causes

L'obstruction intestinale est divisée en les types suivants:

Le type est déterminé par la cause de cet état pathologique.

Causes de l'obstruction dynamique:

• spasmes musculaires persistants de l'intestin, pouvant survenir avec une irritation douloureuse de l'intestin avec des vers, avec une pancréatite aiguë, avec des lésions traumatiques causées par des corps étrangers;
• paralysie musculaire intestinale, qui se développe pendant les interventions chirurgicales, intoxication par des préparations contenant de la morphine, des sels de métaux lourds, à la suite d'infections alimentaires.

En cas d'obstruction mécanique, il y a nécessairement un obstacle:

• calculs fécaux, calculs biliaires, corps étranger, compression de la lumière intestinale à l'extérieur des formations tumorales et kystiques d'autres organes, tumeurs intestinales se développant dans la lumière;
• torsions des anses intestinales à la suite d'une atteinte intestinale dans les portes de la hernie abdominale, des adhérences et des processus cicatriciels, un noeud des anses intestinales.

L'obstruction vasculaire contribue toujours à une insuffisance de l'apport sanguin (thrombose, embolie) des vaisseaux sanguins mésentériques.

Symptômes de l'obstruction intestinale

L’obstruction intestinale est une affection aiguë, c’est-à-dire que tous les symptômes de la maladie se développent rapidement, en quelques heures.

Il existe plusieurs signes caractéristiques de la maladie:

• douleur dans l'abdomen;
• rétention des selles;
• vomissements;
• violation de la décharge de gaz.

L'obstruction intestinale commence toujours par l'apparition de douleurs abdominales. La nature exiguë de la douleur est due à la présence de contractions péristaltiques de l'intestin, qui contribuent à l'avancement des masses alimentaires.

En présence de torsion de l'intestin, la douleur est immédiatement intense, intolérable, permanente. En présence d'un autre type d'obstruction intestinale, la douleur peut être crampes et augmenter progressivement en intensité. Le patient a une position forcée - il appuie ses jambes contre l'estomac.

La douleur peut être si prononcée que le patient doit subir un choc douloureux.

Les vomissements se développent tôt si le patient est obstrué dans le haut de l'intestin (intestin grêle), alors que le patient en souffre plusieurs, mais n'apporte pas de soulagement.

Lorsque l'obstruction dans le bas de l'intestin, il apparaît uniquement avec le développement d'une intoxication générale du corps, après 12-24 heures.

La violation de l'écoulement des selles et des gaz est particulièrement caractéristique de l'obstruction de l'intestin inférieur. La patiente a une distension abdominale et gronde.

Après environ une journée, si le patient n’est pas aidé, il développe une intoxication générale du corps caractérisée par:

• fièvre
• augmentation des mouvements respiratoires;
• péritonite (défaite du péritoine);
• processus septique (propagation de l'infection dans tout le corps);
• violation de la miction;
• déshydratation sévère.

En raison d'une intoxication générale, le patient peut mourir s'il n'est pas traité.

Diagnostics

Pour le diagnostic de l’obstruction intestinale, une série d’études de laboratoire et instrumentales sont nécessaires:

• numération globulaire complète - il peut y avoir une augmentation des leucocytes au cours des processus inflammatoires;
• l'analyse biochimique du sang peut indiquer des troubles métaboliques (violation de la composition en oligo-éléments, réduction des protéines);
• L'examen radiographique de l'intestin est nécessaire pour établir ce diagnostic. Avec l'introduction d'une substance radio-opaque dans la lumière intestinale, il est possible de déterminer le niveau de développement de l'obstruction intestinale;
• la coloscopie (examen du gros intestin avec un capteur vidéo à l'extrémité) aide à l'obstruction du côlon, car l'étude de l'intestin grêle est utilisée - l'irrigoscopie;
• l'échographie n'est pas toujours informative, car en cas d'obstruction intestinale, il y a une accumulation d'air dans l'estomac, ce qui nuit à l'évaluation normale des données;

Dans les cas difficiles, il est procédé à un examen laparoscopique de la cavité abdominale, dans lequel un capteur avec une caméra vidéo est inséré dans la cavité abdominale à travers une petite ponction. Cette procédure vous permet d'explorer les organes de la cavité abdominale et de poser un diagnostic précis et, dans certains cas, d'effectuer immédiatement un traitement et un traitement (inversion de l'intestin, adhérences).

Différencier l’obstruction intestinale est nécessaire avec:

• appendicite aiguë (échographie, localisation dans la région iliaque droite);
• ulcères gastriques et duodénaux perforés (FGDS, radiographie avec un agent de contraste);
• coliques rénales (échographie, urographie).

Pour clarifier le diagnostic, il est toujours nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires, car il est impossible de différencier une obstruction intestinale uniquement par des symptômes.

Traitement de l'obstruction intestinale

Si une obstruction intestinale est suspectée, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans le service de chirurgie.

C'est important! L'automédication avec des anesthésiques et des médicaments antispasmodiques n'est pas autorisée.

Dans les premières heures qui suivent l’apparition de la maladie, en l’absence de complications graves, un traitement conservateur est appliqué.

Pour le traitement conservateur sont utilisés:

• évacuation du contenu gastrique et intestinal par détection;
• avec spasmes - thérapie spasmolytique (drotavérine, platifilline); avec paralysie - médicaments stimulant la motilité (prozerine);
• administration intraveineuse de solutions salines pour la normalisation des processus métaboliques;
• siphonner;
• coloscopie médicale, dans laquelle le volvulus intestinal, les calculs biliaires peuvent être éliminés.

Le plus souvent, le patient subit une opération chirurgicale visant à éliminer l'obstruction, à éliminer les tissus non viables de l'intestin.

Les interventions suivantes sont effectuées:

• dérouler les anses intestinales;
• dissection des adhérences;
• résection (enlèvement) d'une partie de l'intestin, suivie de la couture des extrémités de l'intestin;
• s'il est impossible d'éliminer la cause de l'obstruction, la colostomie est appliquée (excrétion des matières fécales vers l'extérieur);
• pour les hernies, une chirurgie plastique est pratiquée.

La durée et l’issue du traitement dépendent directement de la cause de l’obstruction intestinale, la période d’initiation du traitement.

Des complications

En cas d'hospitalisation tardive, les conditions dangereuses suivantes peuvent apparaître:

Prévention

Parmi les mesures préventives figurent:

• diagnostic et traitement rapides des processus tumoraux dans l'intestin et les organes adjacents;
• traitement des invasions helminthiques;
• prévention des processus adhésifs après la chirurgie;
• alimentation équilibrée;
• maintenir un mode de vie sain.

Diagnostic des symptômes

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Obstruction intestinale

Obstruction intestinale - violation du passage du contenu dans l'intestin causée par l'obturation de sa lumière, une compression, un spasme, des troubles hémodynamiques ou l'innervation. Sur le plan clinique, l’obstruction intestinale se manifeste par des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des selles retardées et un écoulement de gaz. Le diagnostic d'obstruction intestinale prend en compte les données d'un examen physique (palpation, percussion, auscultation abdominale), d'un examen rectal numérique, d'une radiographie abdominale, d'une radiographie de contraste, d'une coloscopie, d'une laparoscopie. Dans certains types d'obstruction intestinale, des tactiques conservatrices sont possibles; dans d'autres cas, il s'agit d'une intervention chirurgicale ayant pour but de restaurer le passage du contenu à travers l'intestin ou son fil externe, de réséquer la section non viable de l'intestin.

Obstruction intestinale

L’obstruction intestinale (iléus) n’est pas une forme nosologique indépendante; en gastroentérologie et en coloproctologie, cette maladie se développe dans une grande variété de maladies. L’obstruction intestinale représente environ 3,8% de toutes les situations d’urgence en chirurgie abdominale. En cas d'obstruction intestinale, l'avancement du contenu (chyme) est interrompu - des masses alimentaires semi-digérées le long du tube digestif.

L’obstruction intestinale est un syndrome poliomyélitique qui peut être dû à diverses causes et à différentes formes. La rapidité et la précision du diagnostic de l'obstruction intestinale sont des facteurs déterminants dans l'issue de cette maladie grave.

Classification de l'obstruction intestinale

Il existe plusieurs options pour la classification de l’obstruction intestinale, en tenant compte de divers mécanismes pathogénétiques, anatomiques et cliniques. En fonction de tous ces facteurs, une approche différenciée est appliquée au traitement de l’obstruction intestinale.

Pour des raisons morphofonctionnelles, il y a:

1. obstruction intestinale dynamique, qui peut être spasmodique et paralytique

2. obstruction intestinale mécanique, y compris les formes:

• étranglé (torsion, pincement, hochement de tête)
• obstructive (intra-intestinale, extra-intestinale)
• mixte (obstruction commissurale, invagination)

3. obstruction intestinale vasculaire due à un infarctus intestinal.

Par des obstacles d'entente préalable pour le passage des masses alimentaires distinguer haute et basse occlusion intestinale (60-70%), l'obstruction colique (30-40%). Selon le degré de violation de la perméabilité du tube digestif, l’obstruction intestinale peut être complète ou partielle; sur l'évolution clinique - aiguë, subaiguë et chronique. Au moment de la perméabilité de la formation des troubles intestinaux occlusion intestinale congénitale différenciés associés au développement intestinal des défauts foetales et de l'obstruction extrinsèque (secondaire) en raison d'autres causes.

Dans le développement de l'obstruction intestinale aiguë, plusieurs phases (stades) sont distinguées. Dans la phase dite de "cri de iléus" qui dure de 2 à 12-14 heures, la douleur et les symptômes abdominaux locaux prévalent. Première phase successive de l'étape d'intoxication dure de 12 à 36 heures et se caractérise par « bien-être imaginaire » - diminution des douleurs des crampes d'intensité, l'affaiblissement de péristaltisme intestinal. En même temps, il y a un manque marqué de gaz, une rétention des selles, une distension abdominale et une asymétrie. À la dernière étape de l’obstruction intestinale, qui survient 36 heures après l’apparition de la maladie, de graves violations de l’hémodynamique et une péritonite se développent.

Causes de l'obstruction intestinale

Le développement de diverses formes d'obstruction intestinale en raison de ses causes. Ainsi, l'obstruction spastique se développe en raison du spasme de l'intestin réflexe qui peut être due à une irritation mécanique et de la douleur lorsque les infestations à helminthes, l'intestin des corps étrangers, les blessures de l'estomac et des contusions, pancréatite aiguë, néphrolithiase et coliques néphrétiques, coliques biliaires, la pneumonie basale, pleurésie, hémo- et pneumothorax, fractures des côtes, infarctus aigu du myocarde et autres affections pathologiques. En outre, le développement d'une occlusion intestinale spastique dynamique peut être associée à des lésions organiques et fonctionnelles du système nerveux (lésion cérébrale, un traumatisme, une lésion de la moelle épinière, accident vasculaire cérébral ischémique, etc.), et les troubles de discirkulatornaya (thrombose et les vaisseaux mésentériques d'embolie, la dysenterie, vascularite), Maladie de Hirschsprung.

Pour provoquer iléus paralytique et parésie intestinale, la paralysie, qui peut se développer en raison de la péritonite, les opérations chirurgicales sur l'abdomen, gemoperitoniuma, empoisonnement de morphine, des sels de métaux lourds, une intoxication alimentaire, et ainsi de suite. D.

Divers types d’obstruction intestinale mécanique entravent la circulation des masses alimentaires. L'obstruction intestinale obstructive peut être causée par des calculs fécaux, des calculs biliaires, du bezoara, une accumulation de vers; cancer de l'intestin intraluminal, corps étranger; avec élimination intestinale de l'extérieur par des tumeurs de la cavité abdominale, du petit bassin, du rein.

iléus d'étranglement se caractérise non seulement par la compression de la lumière intestinale, mais aussi la compression des vaisseaux mésentériques, qui peuvent être observées dans la hernie étranglée, volvulus, intussusception, nodulation - torsion et se chevauchant les uns des autres boucles de l'intestin. Le développement de ces troubles peut être causée par la présence de la longue mésentère intestin, adhérences cicatricielles brins, adhérences entre les boucles de l'intestin; perte de poids brusque, jeûne prolongé, suivi d'une alimentation excessive; augmentation soudaine de la pression intra-abdominale.

L'occlusion intestinale vasculaire est due à une occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques due à une thrombose et à une embolie des artères et des veines mésentériques. Le développement de l'obstruction intestinale congénitale est généralement basé sur des anomalies du développement du tube intestinal (doublement, atrésie, diverticule de Meckel, etc.).

Symptômes de l'obstruction intestinale

Quels que soient le type et le niveau d’obstruction intestinale, il existe un syndrome douloureux prononcé, des vomissements, une rétention des selles et un non-passage du gaz.

Les douleurs abdominales sont intolérables. Lors de la contraction, qui coïncide avec la vague péristaltique, le visage du patient est déformé par la douleur, il gémit, prend diverses positions forcées (accroupi, genou-coude). Les symptômes de choc apparaissent au plus fort d'une crise douloureuse: pâleur de la peau, sueurs froides, hypotension, tachycardie. L'excrétion de la douleur peut être un signe très insidieux, indiquant une nécrose intestinale et la mort des terminaisons nerveuses. Après une accalmie imaginaire, une péritonite se produit inévitablement le deuxième jour suivant le début de l’obstruction intestinale.

Une autre caractéristique de l’obstruction intestinale est le vomissement. Des vomissements particulièrement abondants et répétés, n'apportant pas de soulagement, se développent avec une occlusion de l'intestin grêle. Initialement, le vomi contient des restes de nourriture, puis de la bile, à la fin de la période - le contenu de l’intestin (vomissements fécaux) avec une odeur putride. Avec une faible obstruction intestinale, les vomissements sont généralement répétés 1 à 2 fois.

Un symptôme typique de faible obstruction intestinale est la rétention des selles et le dégagement de gaz. L'examen rectal numérique révèle l'absence de selles dans le rectum, l'extension de l'ampoule, le bramus sphérique. Avec une obstruction intestinale élevée, il peut ne pas y avoir de rétention des selles; la vidange de l'intestin grêle se produit indépendamment ou après un lavement.

En cas d'obstruction intestinale, de distension abdominale et d'asymétrie, un péristaltisme visible est perceptible.

Diagnostic de l'obstruction intestinale

Avec la percussion de l'abdomen chez les patients présentant une obstruction intestinale, une tympanite avec une nuance métallique (symptôme de Kivul) et un son de percussion sourd sont déterminés. L'auscultation au début de la phase a révélé un péristaltisme intestinal accru, un "bruit d'éclaboussure"; dans la phase tardive - l'affaiblissement du péristaltisme, le bruit d'une chute. En cas d'obstruction intestinale, une boucle intestinale étirée est palpée (symptôme de Val); en fin de compte - rigidité de la paroi abdominale antérieure.

Une valeur diagnostique importante est la conduite d'un examen rectal et vaginal, avec lequel vous pouvez identifier une obturation du rectum, des tumeurs du bassin. L'objectivité de la présence d'une obstruction intestinale est confirmée lors de la réalisation d'études instrumentales.

Présentation Lorsque la radiographie de l'intestin cavité abdominale de la voûte plantaire caractéristique définie (gaz de l'intestin gonflé avec les niveaux de liquide) bol Klojber (éclairage en forme de dôme au-dessus du niveau horizontal du liquide), un pinnate des symptômes (présence d'intestin de striation transversale). L'étude radiocontraste du tube digestif est utilisée dans les cas difficiles à diagnostiquer. En fonction du niveau d’obstruction intestinale, on peut utiliser la radiographie du passage du baryum dans les intestins ou l’irrigoscopie. Coloscopie vous permet de visualiser le côlon distal, identifier la cause de l'obstruction de l'intestin et dans certains cas - pour résoudre le phénomène de l'obstruction intestinale aiguë.

Tenir l'échographie de la cavité abdominale avec occlusion intestinale est difficile en raison de la pneumatisation intestinale sévère, mais l'étude dans certains cas, permet de détecter des tumeurs ou des infiltrats inflammatoires. Pendant le diagnostic d'occlusion intestinale aiguë doit être différenciée d'une appendicite aiguë, l'ulcère gastrique perforé et 12 ulcère duodénal, pancréatite aiguë et cholécystite, colique rénale, grossesse extra-utérine.

Traitement de l'obstruction intestinale

Si une obstruction intestinale est suspectée, le patient est hospitalisé d'urgence. Il est strictement interdit de poser un lavement, d'administrer des analgésiques, de prendre des médicaments laxatifs, de procéder à un lavage gastrique avant que le médecin lui rende visite.

En l'absence de péritonite à l'hôpital produire décompression gastro-intestinal par l'aspiration du contenu gastro-intestinal à travers le tube nasogastrique et mince formulation de lavement siphon. Lorsque des crampes douleurs et antispasmodiques péristaltisme exprimées administré (atropine, platifillin, Drotaverine) parésie intestinale - motilité intestinale stimulation des médicaments (néostigmine); Un blocus périrénal novocainique est effectué. Afin de corriger l’équilibre eau-électrolyte, une solution saline intraveineuse est administrée.

Si, en raison des mesures prises, l'obstruction intestinale n'est pas autorisée, il convient de penser à un iléus mécanique nécessitant une intervention chirurgicale urgente. La chirurgie de l'obstruction intestinale vise à éliminer l'obstruction mécanique, la résection d'une section non viable de l'intestin, la prévention des violations récurrentes de la perméabilité.

Lorsque l'obstruction de l'intestin grêle peut être réalisée avec une petite superposition de résection intestinale ou enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, le déroulement des boucles de l'intestin ballonnement colliotomy et t. d. Lorsque iléus causé tumeur du côlon produites gemikolonektomiya et imposant colostomie temporaire. Dans les tumeurs inopérables du gros intestin, une anastomose de pontage est imposée; avec le développement de la péritonite est réalisée transverstomy.

Dans la période postopératoire, le CBC est compensé, désintoxication, thérapie antibactérienne, correction de l'équilibre des protéines et des électrolytes, stimulation de la motilité intestinale.

Prédiction et prévention de l'obstruction intestinale

Le pronostic de l'obstruction intestinale dépend de la date du début et de l'exhaustivité du volume de traitement. Une issue défavorable se produit avec une obstruction intestinale récemment reconnue, chez des patients affaiblis et âgés, dans des tumeurs inopérables. En cas de fortes adhérences dans la cavité abdominale, une obstruction intestinale peut récidiver.

La prévention de l'obstruction de l'intestin comprennent le dépistage et l'élimination rapide du cancer colorectal, la prévention de la maladie d'adhésion, l'élimination des infestations à helminthes, une bonne nutrition, en évitant les blessures et t. D. Pour iléus suspects ont besoin d'accéder immédiatement à un médecin.

Obstruction intestinale aiguë

L'obstruction intestinale aiguë est une violation du mouvement normal des aliments dans le tractus gastro-intestinal, provoquée par des causes mécaniques (obstruction de la lumière intestinale de l'intérieur ou de l'extérieur), fonctionnelles ou dynamiques (spasmes ou paralysie de la paroi intestinale). Compte tenu de ce qui précède, allouez une obstruction intestinale mécanique et dynamique.

Causes de l'obstruction intestinale aiguë.

Parmi les facteurs mécaniques conduisant à une occlusion intestinale, on peut distinguer les suivants:

• pincement de la hernie;
• formation et chevauchement de la lumière avec des adhérences se développant après des opérations abdominales;
• invagination de la paroi intestinale, lorsqu'une partie de l'intestin est aspirée dans une autre, bloquant sa lumière;
• cancer de l'intestin ou tumeur d'un organe proche;
• inversion de l'intestin et nodulation;
• obstruction de la lumière de l'intestin par des calculs biliaires ou fécaux, des corps étrangers, des boules de vers.

Une occlusion intestinale dynamique peut survenir immédiatement après une intervention chirurgicale sur la cavité abdominale, accompagnée d'une péritonite, d'un empoisonnement (par exemple, une colique au plomb se développe chez des personnes travaillant dans des usines de fabrication de batteries).

Chirurgie des organes abdominaux, lésions abdominales ouvertes et fermées, dolichosigmoïde (côlon sigmoïde anormalement long), maladie diverticulaire du gros intestin, hernie de la paroi abdominale antérieure, maladies inflammatoires des organes abdominaux peuvent contribuer au développement d'une obstruction intestinale.

Symptômes d'une occlusion intestinale aiguë.

L’obstruction intestinale aiguë ne se développe pas soudainement. Elle est généralement précédée de symptômes de dysfonctionnement intestinal: douleur intermittente, ballonnements et grondements abdominaux, alternant constipation et diarrhée.

Les symptômes de l'obstruction intestinale sont très divers et dépendent principalement du niveau de l'obstruction intestinale: l'obstruction peut se situer dans les parties supérieure et inférieure de l'intestin grêle ou dans le gros intestin. Nous énumérerons les principaux symptômes apparaissant en cas d’obstruction intestinale. Il faut comprendre qu’ils sont rarement tous présents en même temps. L’absence de plusieurs d’entre eux n’exclut pas la présence d’une obstruction intestinale.

Ainsi, les symptômes de l’obstruction intestinale aiguë incluent: douleur, vomissements, constipation, distension et tension abdominales, augmentation du péristaltisme et choc.

La douleur est toujours prononcée dès le début. Habituellement, il est localisé dans l'épigastre (sous la cuillère) ou autour du nombril, moins souvent dans le bas de l'abdomen, a le caractère de spasmes.

Les vomissements sont l’un des symptômes les plus persistants d’obstruction intestinale aiguë. Plus l'obstruction dans l'intestin est élevée, plus les vomissements seront rapides et forts. En cas d'obstruction du côlon, les vomissements peuvent être absents, mais la nausée est inévitable. Les vomissements du contenu de l'estomac commencent, puis le vomi devient jaunâtre, devenant progressivement vert et brun verdâtre.

Le manque de selles est un symptôme plutôt tardif (il se développe 12 à 24 heures après le début de la maladie), car dès les premières heures après le développement de l'obstruction, les départements sous-jacents peuvent être vidés par réflexe, créant ainsi l'illusion d'une norme.

La sévérité de la distension et de la tension abdominales dépend du niveau d'obstruction intestinale. Avec une obstruction du côlon, l'estomac peut être gonflé comme un "tambour".

Avec le développement de l'obstruction intestinale, on entend de loin une ébullition, une éclaboussure, un grondement dans l'abdomen, ce qui indique une motilité accrue de l'intestin. Sans traitement, ces sons peuvent disparaître, ce qui peut être trompeur d'améliorer. En fait, cela peut indiquer le développement d'une péritonite. Rarement, les personnes minces peuvent voir le péristaltisme intestinal à travers la paroi abdominale.

Compte tenu des pertes importantes de liquide, d'électrolytes lors des vomissements, d'intoxication avec un contenu intestinal stagnant, assez rapidement en l'absence de traitement, une augmentation du pouls se produit, une chute de la pression artérielle, pouvant indiquer le début du choc.

Ces symptômes peuvent se développer dans d'autres maladies. Parmi ces dernières: appendicite aiguë, pancréatite aiguë, ulcère gastrique et duodénal perforé, cholécystite aiguë, péritonite, torsion du kyste ovarien, grossesse extra-utérine, thromboembolie vasculaire mésentérique intestinale, colique rénale et infarctus du myocarde. Cependant, dans tous les cas, ces maladies nécessitent également des soins médicaux d'urgence et un examen médical urgent.

Diagnostic de l'obstruction intestinale aiguë.

Si ces symptômes apparaissent, consultez un chirurgien. Après inspection, vous devrez passer une analyse générale du sang et de l'urine, passer des examens par rayons X et par ultrasons.
Lorsque la fluoroscopie des organes abdominaux est visible, des boucles intestinales gonflées, débordant de liquide et de gaz, appelées bols de Kloyber et arcades intestinales, sont des symptômes spécifiques de l’obstruction intestinale.

Des entrailles gonflées sur une radiographie.

Arcades intestinales dans une occlusion intestinale aiguë.

Une échographie de la cavité abdominale permet de déterminer le diamètre des anses intestinales, la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, ce qui confirmera le diagnostic.
En présence de symptômes, ainsi que d'une image radiographique et échographique typique, une hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical est nécessaire.

En tant que méthode d’examen dans le service de chirurgie, il est possible de répéter l’étude radiologique avec l’étude du passage de la suspension de baryum dans l’intestin. La suspension de baryum (ou une suspension de sulfate de baryum) est visible pendant la radioscopie et vous permet de définir le niveau d'obstruction et d'évaluer le dynamisme de l'évolution de la maladie. Pour détecter une pathologie du côlon, on effectue une irrigoscopie d'urgence - on installe un lavement avec une suspension de baryum. En même temps, tout le côlon est rempli et son état est évalué par radioscopie.

La coloscopie est une méthode plus invasive. Après avoir nettoyé le côlon par l'anus, un endoscope flexible est inséré et le côlon entier est inspecté. Avec l'aide d'une coloscopie, vous pouvez détecter une tumeur du côlon, effectuer une biopsie et également intuber la zone rétrécie, permettant ainsi la manifestation d'une obstruction intestinale aiguë. Cela vous permet d'effectuer une intervention chirurgicale pour le cancer dans des conditions plus favorables.

Dans les cas difficiles sur le plan diagnostique, une laparoscopie est réalisée - un endoscope est inséré à travers une ponction dans la paroi abdominale antérieure et l'état des organes internes est évalué visuellement.

Traitement de l'obstruction intestinale aiguë.

Le traitement de l’obstruction intestinale aiguë commence par des mesures conservatrices. Quelle que soit la cause de cette affection, la faim et la paix sont manifestées à tous les patients. Une sonde nasogastrique passe par le nez et passe à l’estomac. Il est nécessaire de vider l'estomac, ce qui aide à arrêter les vomissements. Commencer l’administration intraveineuse de solutions et de médicaments (antispasmodiques, analgésiques et antiémétiques). La motilité intestinale est stimulée par l'administration sous-cutanée de prozerine. Lorsqu'une hernie est bloquée, une opération d'urgence est nécessaire - il est impossible de mettre fin à l'obstruction intestinale dans une telle situation sans une intervention chirurgicale. Dans d'autres cas où le traitement conservateur est inefficace, il est également nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale.

Avant la chirurgie, un bandage élastique des membres inférieurs est nécessaire pour prévenir la thrombose dans les veines des jambes.

La chirurgie de l'obstruction intestinale est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie par intubation endotrachéale avec des relaxants musculaires). Avec cette pathologie, il est nécessaire de réaliser une laparotomie médiane large - une incision médiane sur la paroi abdominale antérieure. Cette incision est nécessaire à un examen adéquat des organes abdominaux et à la recherche de la maladie à l'origine de l'obstruction intestinale. En fonction de la raison établie, effectuez les avantages opérationnels appropriés.

Caractéristiques de la période postopératoire.

Le premier jour après la chirurgie montre le repos au lit. Vous pouvez prendre de la nourriture et de l'eau en consultation avec votre médecin, car cela dépend du nombre d'opérations. Vous pouvez vous lever et marcher uniquement avec un bandage orthopédique spécial, ce qui réduit la charge sur les coutures et la douleur lors des mouvements. Pour choisir le bon bandage, il est nécessaire de connaître le tour de taille du patient. En période postopératoire, jusqu'à la sortie de l'hôpital, les jambes doivent être bandées avec un bandage élastique.

Prévention de l'obstruction intestinale aiguë.

La principale méthode de prévention de l'apparition et de la récurrence de l'obstruction intestinale est le traitement rapide des maladies qui entraînent une violation du passage des aliments dans les intestins. Cela comprend le traitement opportun des hernies de la paroi abdominale antérieure, un examen de suivi systématique du gros intestin pour détecter la présence d'un cancer et un traitement radical des tumeurs du côlon.

Lors des interventions sur les organes abdominaux, il convient de préférer les méthodes de traitement chirurgical par vidéo-laparoscopie, après quoi le processus adhésif est peu prononcé, respectivement, moins susceptible de développer une maladie adhésive.

Après des opérations sur les organes abdominaux, il est important de modifier le régime alimentaire. Il est nécessaire de manger fractionné (toutes les 2 à 3 heures) en petites portions en limitant les produits contenant une grande quantité de fibres et d'épices diverses qui irritent la muqueuse intestinale.

Besoin de traiter rapidement la constipation. Souvent, les suppositoires de bisacodil, l’huile de vaseline, qui est pris dans la constipation chronique, 1 à 2 cuillerées à soupe pendant les repas, et dans les affections aiguës 50 ml par jour, les lavements, aident souvent.

Complications d'une occlusion intestinale aiguë.

L'absence de traitement adéquat en temps voulu peut entraîner une nécrose des parois intestinales avec le déversement du contenu du tube intestinal dans la cavité abdominale libre avec l'apparition d'une péritonite. Péritonite (inflammation du péritoine) - une maladie grave, difficile à traiter avec un pourcentage élevé de décès, entraîne à son tour une septicémie abdominale (infection du sang) et la mort.
Par conséquent, un résultat positif pour cette maladie n’est possible qu’avec une aide médicale précoce.

Prenez soin de votre santé. Il vaut mieux surestimer la gravité de vos symptômes que de consulter un médecin en retard.

Comment identifier et soigner l'obstruction intestinale

Les problèmes intestinaux sont très courants aujourd'hui. L’une d’elles - l’obstruction intestinale - est une affection grave au cours de la phase aiguë nécessitant l’intervention de chirurgiens. La souffrance est le premier signe annonciateur d'une affliction: elle commence soudainement, à n'importe quel moment, sans raison apparente. Rarement, la douleur augmente un peu et après un certain temps, elle devient intense.

Qu'est-ce que l'obstruction intestinale?

L'obstruction intestinale s'appelle l'incapacité de la nature physiologique du passage à l'anus des masses fécales. Le processus de vidange naturelle du rectum devient difficile, la décharge de gaz cesse et des obstructions fécales se forment. Les symptômes deviennent plus prononcés lorsque la situation s'aggrave. La source des problèmes est un tabouret irrégulier: correctement, si une personne est vidée une fois par jour. En cas de constipation, de signes d'obstruction, il convient de consulter un médecin.

Causes d'obstruction

L'obstruction dans les intestins se développe sous l'influence de diverses causes, qui peuvent être classées en deux catégories: fonctionnelle et mécanique. Le développement d'une maladie de type mécanique est favorisé par des facteurs tels que l'augmentation de la longueur du côlon sigmoïde, la présence de poches péritonéales, un caecum mobile et des adhérences. Une obstruction fonctionnelle se développe sur le fond de la suralimentation après le jeûne, une forte augmentation de fruits frais, le transfert des nouveau-nés à des mélanges adaptés pour une période allant jusqu’à un an.

Mécanique

Causes mécaniques de la maladie, qui empoisonne de façon marquée l’existence du patient:

• groupe de vers;
• hématome;
• perturbation de la formation de l'intestin;
• perturbations de la structure du péritoine;
• les calculs biliaires et les pierres fécales;
• maladies vasculaires;
• des inflammations;
• tumeurs (cancéreuses ou bénignes);
• oncologie;
• obstruction intestinale;
• les adhérences;
• hernie;
• inversion de la section intestinale;
• mèches de péritoine de type congénital;
• entrée d'éléments étrangers dans les intestins;
• diminution de la lumière intestinale.

Fonctionnel

Les causes fonctionnelles de l'obstruction sont également connues. Leur liste dépend généralement de problèmes connexes, mais une version courte ressemble à ceci:

• Maladie de Hirschsprung;
• phénomènes paralytiques;
• des crampes;
• perturbation de la motilité intestinale.

Symptômes et signes d'obstruction intestinale

Selon les médecins, en cas de suspicion d'obstruction intestinale, le patient devrait être conduit à l'hôpital le plus tôt possible. Donc, les prévisions seront favorables. La violation peut être corrigée sans intervention chirurgicale dans certains cas. Les signes évidents de l'apparition de la maladie sont considérés comme l'impossibilité de décharger des matières fécales et des gaz. En cas d'obstruction partielle ou d'obstruction du haut de l'intestin, les selles sont mauvaises et un léger dégagement de gaz. Des symptômes tels que vomissements répétés, forme anormale et ballonnements apparaissent.

Il existe également des symptômes spécifiques qui ne peuvent être identifiés que par un spécialiste. Il est donc très important que le patient soit hospitalisé rapidement. Si vous ne commencez pas à traiter le patient à temps, le risque de développer des conséquences dangereuses augmente, notamment les anomalies cardiaques, les insuffisances hépatique et rénale et la mort. En cas de pincement de vaisseaux, une nécrose de l'intestin se développe. Même l'opération (si le cas est en cours) peut ne pas sauver le patient.

Les conditions les plus dangereuses comprennent l’obstruction intestinale chez les nourrissons. Par conséquent, il est important que les mères et les pères connaissent les symptômes qui devraient être préoccupants:

• perte de poids importante due à la perte de liquide
• vomissements avec un mélange de bile apparaissant après avoir mangé,
• peau de bébé grisâtre,
• la température,
• distension abdominale.

Un bébé calme peut refuser de manger, devenir agité et capricieux. Ensuite, vous devez immédiatement appeler un médecin.

Types d'obstruction intestinale et leur apparence

L'obstruction intestinale est divisée en deux types selon la nature du cours: il est chronique et aigu. De plus, la maladie peut être partielle ou complète. Par origine, la maladie est divisée en acquise et congénitale, cette dernière causée par un blocage intestinal avec un méconium dense, des anomalies dans son développement. Selon les causes, la maladie peut être mécanique et dynamique.

Obstruction adhésive

L'obstruction adhésive est une violation du passage dans les intestins, qui est déclenchée par les adhérences du péritoine. Des mèches et des adhérences se développent après une péritonite diffuse aiguë limitée, des hémorragies, des lésions de l’abdomen. Ce type d'obstruction intestinale peut survenir à n'importe quel niveau intestinal. Dans la plupart des cas, le pic de l'épiploon se produit avec la cicatrice postopératoire du péritoine ou avec des organes blessés au cours de l'opération.

La base de la maladie est une violation du péristaltisme, qui est causée par la formation d'adhérences. Obstruction adhésive se produit dans plusieurs types:

• Type Obturatsionnaya - la maladie commence rapidement et de façon aiguë. Parfois, les patients peuvent souffrir d'une obstruction intermittente chronique, qui se poursuit plus tard dans la phase aiguë.
• Type d'étranglement - se produit quand une région intestinale est blessée avec une atteinte du mésentère. La maladie est aiguë et rapide, les troubles hémodynamiques surviennent tôt, conduisant au développement de la péritonite et de la nécrose intestinale.
• La forme mixte est une combinaison de forme dynamique et mécanique de la maladie.

Partielle

La forme partielle de cette maladie peut survenir de façon chronique: le patient ressent périodiquement des douleurs, des vomissements, une rétention de gaz et des selles. Dans la plupart des cas, ces symptômes ne sont pas aigus, ils disparaissent après des mesures conservatrices à l'hôpital ou indépendamment. La maladie peut durer des décennies. En cas d'obstruction due à une tumeur qui se développe dans la lumière intestinale ou de l'extérieur, les symptômes augmentent progressivement. Parfois, il y a constipation, douleurs abdominales, vomissements, flatulences. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les symptômes deviennent plus fréquents.

Les étapes de blocage partiel sont remplacées par des périodes de résolution, caractérisées par une diarrhée. Les feuilles fécales sont liquides, abondantes, avec une odeur putride. Une caractéristique de l'obstruction partielle est qu'elle peut déboucher à tout moment dans une obstruction complète du type aigu.

Obstruction de l'intestin grêle

L'obstruction de l'intestin grêle se produit n'importe où sur l'intestin grêle. La partie de l'intestin située au-dessus de l'emplacement de l'obstacle continue de fonctionner et gonfle à mesure qu'elle se remplit de nourriture. L'obstruction de l'intestin grêle est la principale cause de la maladie. Les symptômes de l'obstruction sont la flatulence, l'aversion pour la nourriture, les vomissements, la déshydratation, une douleur épigastrique sévère.

Gros intestin

La violation du passage du contenu dans le côlon (obstruction) se manifeste par des selles retardées ou absentes, des ballonnements, des problèmes de gaz, des crampes, une distension abdominale, des vomissements, des nausées et des troubles de l'appétit. Une telle obstruction peut être totale ou partielle, plus souvent observée dans le cas de lésions du côlon de nature organique.

À mesure que le trouble progresse dans l'intestin, les symptômes d'intoxication, les troubles métaboliques, les distensions abdominales et les signes d'inflammation péritonéale augmentent. L’obstruction partielle est caractérisée par un écoulement périodique incomplet de gaz et de selles, une diarrhée jusqu’à la constipation, des rémissions de longue durée ou à court terme, un arrêt temporaire des ballonnements et des douleurs.

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Traitement de la maladie chez l'adulte et l'enfant

Au début du traitement de la maladie affectant les intestins chez les enfants, les adultes, les personnes âgées, des mesures d'urgence sont prises pour soulager le choc de la douleur, la perte de liquide de remplissage, une radiographie, une échographie de la cavité abdominale. À l'aide de la sonde, les parties supérieures du tube digestif sont libérées et, à l'aide d'un lavement siphon, les parties inférieures.

Des médicaments (antispasmodiques) sont introduits pour détendre les parois musculaires intestinales et arrêter le péristaltisme accru. Dans certains cas, ces mesures et médicaments suffisent pour rétablir le fonctionnement. Sinon, ils ont recours à la chirurgie à la clinique.

Intervention chirurgicale

Le volume de la chirurgie à opérer pour obstruction intestinale est justifié individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme, des caractéristiques anatomiques du foyer et de l'historique de la maladie. Vous devez également déterminer les causes de la pathologie. Dans les cas suivants de la maladie, la chirurgie est le seul moyen de traiter:

• avec torsion de l'intestin grêle;
• lorsqu'il est bloqué par des calculs biliaires;
• quand nodulation intestinale, quand un intestin est enroulé sur l'axe de l'autre;
• lors de l'immersion d'un boyau dans un autre.

Régime alimentaire

En fonction de l'évolution de la maladie intestinale et de l'état du patient, un régime est prescrit. Après la chirurgie pour obstruction intestinale ne peut pas manger et boire pendant douze heures. La nutrition se produit par voie parentérale: le patient reçoit des solutions nutritives injectées par voie intraveineuse dans le rectum. Après cinq jours, les mélanges de nutriments sont introduits dans la bouche par un parapluie. La sonde est retirée si le patient peut manger lui-même. Les produits laitiers fermentés, les mélanges nutritionnels (aliments pour bébés) sont autorisés en petites portions fréquentes.

Quelques jours après l'opération sur les intestins, une transition vers un régime zéro, développée dans le but d'épargner au maximum le tube digestif, est réalisée. Des produits liquides facilement absorbables sont introduits et la consommation de sel est limitée.

Peu à peu, ils adoptent un régime proche du régime n ° 4, mis au point dans le but de maximiser le nettoyage chimique et mécanique de l'intestin, en réduisant les processus de fermentation. La quantité de matières grasses, glucides, viandes fumées, épices, cornichons, fibres, lait est limitée. Les plats sont bouillis, cuits à la vapeur, effilochés.

Peu à peu, le menu de la diète est en expansion, il y a une transition complète vers la diète n ° 4, conçue pour les patients souffrant de maladies intestinales au stade de récupération et de réadaptation, y compris d'obstruction. Le régime alimentaire dans les maladies du tractus gastro-intestinal fournit une bonne nutrition, épargnant pour les intestins. Le régime alimentaire est plus diversifié, la nourriture n'est pas essuyée.

Les repas sont bouillis ou cuits à la vapeur, ce qui est utile pour les intestins du patient. Le régime alimentaire avec une obstruction chronique et aiguë empêche le développement de processus de fermentation putréfactifs. Les glucides simples et les graisses sont limités, les excitations de type mécanique, chimique et thermique sont exclues.

Remèdes populaires

Avec une forme partielle d'obstruction, le traitement avec des méthodes de l'arsenal de la médecine traditionnelle aide à:

• Versez 0,5 kg de prunes sans pépins avec un litre d'eau, faites bouillir pendant une heure, refroidissez et buvez trois fois par jour pendant un demi-verre.
• 1 kg d'argousier broyé, versez 0,7 l d'eau bouillie et refroidie, mélangez. Presser le jus et prendre une fois par jour pour un demi-verre.
• Mélanger 20 morceaux d'abricots secs, 10 c. raisins secs, 10 morceaux de figues et de pruneaux. Versez de l'eau bouillante, rincez, tournez. Manger dans une cuillère à soupe sur un estomac vide.
• Faites chauffer un demi-verre de lait, ajoutez 20 g de beurre. Allongez-vous sur le côté gauche et entrez la solution comme un lavement normal. Faites la procédure pendant trois jours d'affilée pendant quelques heures avant de vous coucher.
• Des herbes telles que le séné et l'argousier, qui ont un effet laxatif, peuvent soulager la maladie, mais non la guérir.

Vidéo: Comment se débarrasser de l'obstruction intestinale à la maison?

Le sujet de la vidéo ci-dessous est un symptôme de la constipation et de la manière dont elle peut être menacée. La constipation peut indiquer de nombreuses maladies graves, y compris une obstruction ou la maladie de Hirschsprung.

Photo d'obstruction intestinale

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