Cancer du pancréas - une lésion tumorale émanant du canal pancréatique ou du parenchyme pancréatique. Les symptômes du cancer du pancréas comprennent les nausées, la perte d'appétit, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, une altération de la fonction intestinale, une perte de poids, une coloration ictérique de la sclérotique et des muqueuses visibles. Les tests de laboratoire (détermination des paramètres biochimiques et des marqueurs tumoraux sanguins) et les diagnostics instrumentaux (échographie, scanner, IRM, CPRE) sont utilisés pour détecter le cancer du pancréas. Le traitement radical consiste en une résection du pancréas dans un volume différent; utilisation possible de traitements de radiothérapie et de chimiothérapie.

Cancer du pancréas

Le terme "cancer du pancréas" comprend un groupe de néoplasmes malins se développant dans le parenchyme du pancréas: la tête, le corps et la queue. Les principales manifestations cliniques de ces maladies sont les douleurs abdominales, l'anorexie, la perte de poids, la faiblesse générale, la jaunisse. Chaque année, 8 à 10 personnes sur 100 000 dans le monde contractent le cancer du pancréas. Dans plus de la moitié des cas, il survient chez les personnes âgées (63% des patients atteints d'un cancer du pancréas diagnostiqué âgé de plus de 70 ans). Les hommes sont plus sujets à ce type de tumeurs malignes, ils ont un cancer du pancréas qui se développe une fois et demie plus souvent.

Une tumeur maligne du pancréas est sujette aux métastases des ganglions lymphatiques régionaux, des poumons et du foie. La croissance directe d'une tumeur peut entraîner sa pénétration dans le duodénum, ​​l'estomac et les parties adjacentes du gros intestin.

Causes du cancer du pancréas

L'étiologie exacte du cancer du pancréas n'est pas claire, mais notez les facteurs qui contribuent à son apparition. Cependant, dans 40% des cas, le cancer du pancréas survient sans raison apparente. Le risque de développer un cancer est nettement accru chez les personnes qui fument un paquet de cigarettes ou plus chaque jour et qui consomment une grande quantité de produits contenant des glucides qui ont subi une opération à l'estomac.

Les maladies qui contribuent au cancer du pancréas sont les suivantes: diabète sucré (des premier et deuxième types), pancréatite chronique (y compris génétiquement), pathologies héréditaires (carcinome colorectal héréditaire non polypeux, polypose adénomateuse familiale, syndrome de Gardner, maladie Hippel-Lindau, ataxie-télangiectasie). La probabilité de développer un cancer augmente avec l'âge.

Classification du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est classé selon le système de classification internationale des tumeurs malignes TNM, où T est la taille de la tumeur, N la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et M, les métastases dans d'autres organes.

Cependant, dans ce cas, la classification n’est pas suffisamment informative en ce qui concerne l’opérabilité du cancer et la prédiction de l’efficacité du traitement, l’état général du corps jouant un rôle important et les perspectives de guérison.

Symptômes du cancer du pancréas

Le cancer du pancréas s'accompagne des manifestations cliniques suivantes: douleurs abdominales dans la région du pancréas (moitié supérieure, irradiant dans le dos, parfois autour). Avec la croissance de la tumeur, le symptôme de douleur augmente. Pour la douleur pancréatique se caractérise par une augmentation de son inclinaison.

Lorsqu'une tumeur du tissu glandulaire se situe dans la région de la tête pancréatique, dans la grande majorité des cas, on observe une jaunisse qui peut être accompagnée d'un prurit, d'un assombrissement de l'urine et d'une décoloration des matières fécales.

La perte de poids est un autre symptôme courant d'une tumeur maligne du pancréas. Avec la localisation d'une tumeur dans le corps et la queue de la glande, une perte de poids est constatée chez tous les patients; en cas de cancer de la tête pancréatique, le poids corporel diminue chez 92% des patients. Ce symptôme est associé à une absorption réduite des graisses dans l'intestin en raison d'une fonction sectorielle déficiente du pancréas.

L'anorexie est notée dans 64% des cas de cancer de la tête pancréatique (dans d'autres sites tumoraux, ce symptôme n'est observé que chez 30% des patients). En cas de compression d'une grosse tumeur du duodénum ou de la lumière de l'estomac, des vomissements peuvent survenir. Le diabète sucré secondaire se développe dans 25 à 50% des cas et est généralement accompagné de polyurie et de polydipsie.

Avec la localisation d'une tumeur dans le corps ou la queue du pancréas, une splénomégalie, des varices de l'œsophage et de l'estomac (accompagnées d'épisodes de saignement) peuvent survenir. Parfois, le tableau clinique est une cholécystite aiguë ou une pancréatite. Avec la défaite des métastases péritonéales, une obstruction intestinale est possible en raison du rétrécissement de la lumière intestinale.

L'évolution du cancer du pancréas se caractérise par une augmentation progressive des symptômes, allant d'un syndrome de la douleur légère et faible à une clinique très diversifiée. Dans le cas d'un accès opportun à un médecin et de la détection précoce d'une tumeur, le pronostic du traitement et la survie ultérieure s'améliorent considérablement.

Diagnostic du cancer du pancréas

Le diagnostic précoce du cancer pose certaines difficultés en raison de l'absence de manifestations cliniques spécifiques. Dans 30% des cas, le cancer détecté n'a pas plus de deux mois.

Méthodes de diagnostic en laboratoire:

• La numération globulaire complète montre des signes d'anémie, une augmentation de la numération plaquettaire et une ESR accélérée peuvent survenir. Les analyses de sang biochimiques montrent une bilirubinémie, une activité accrue de la phosphatase alcaline, des enzymes hépatiques dans la destruction des voies biliaires ou des métastases du foie. Également dans le sang peuvent être des signes du syndrome de malabsorption développé.
• Définition des marqueurs tumoraux. Le marqueur CA-19-9 est déterminé à résoudre le problème de l'opérabilité de la tumeur. Au début, ce marqueur n’est pas détecté dans le cancer du pancréas. L'antigène embryonnaire du cancer est détecté chez la moitié des patients atteints d'un cancer du pancréas. Cependant, il convient de noter qu'un test pour ce marqueur peut également être positif dans la pancréatite chronique (5% des cas), la colite ulcéreuse. Le CA-125 est également noté chez la moitié des patients. Aux derniers stades de la maladie, des antigènes tumoraux peuvent être détectés: CF-50, CA-242, CA-494, etc.

Méthodes de diagnostic instrumental:

1. Échographie endoscopique ou transabdominale. L'échographie des organes abdominaux élimine les maladies de la vésicule biliaire et du foie, vous permet de détecter une tumeur du pancréas. L’examen endoscopique offre l’occasion de prélever des échantillons de biopsie à des fins de recherche.
2. La tomodensitométrie et l'IRM permettent de visualiser le tissu pancréatique et de détecter les formations tumorales de 1 cm (CT) et 2 cm (IRM). Elles permettent également d'évaluer l'état des organes abdominaux, la présence de métastases et l'augmentation des ganglions lymphatiques.
3. La tomographie par émission de positrons (TEP) permet de détecter les cellules malignes, les tumeurs et les métastases.
4. La CPRE révèle des tumeurs de n'importe quelle partie du pancréas à partir de 2 cm de taille, mais cette procédure est invasive et contribue au développement de complications.

Une laparoscopie diagnostique est réalisée pour identifier les petites métastases dans le foie, sur le mésentère de l'intestin ou du péritoine.

Complications du cancer du pancréas

Les tumeurs malignes du pancréas sont compliquées par le diabète sucré, le syndrome de malabsorption, des troubles du système biliaire de la circulation, des troubles trophiques dus à une violation de la fonction de sécrétion du pancréas. Une tumeur peut germer dans les organes adjacents - l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin. Les grosses tumeurs peuvent contribuer au clampage et à l'obstruction intestinaux.

Traitement du cancer du pancréas

Étant donné que la majorité des patients atteints d'une tumeur maligne du pancréas présentent des signes d'absorption altérée et d'anorexie, on leur présente un régime alimentaire riche en graisses et en protéines. Le traitement médicamenteux du cancer du pancréas est une chimiothérapie. Le traitement est effectué avec des médicaments qui inhibent la croissance des cellules cancéreuses (fluorouracile, streptozocine, semustin, etc.). Il peut être administré en un ou plusieurs médicaments dans le complexe. En outre, les méthodes de traitement non chirurgicales incluent la radiothérapie. La posologie et la durée du traitement sont choisies en fonction de la taille de la tumeur, du stade de la maladie, de l'état général du patient.

Le traitement palliatif du cancer du pancréas vise à soulager les principaux symptômes cliniques: anesthésie, correction de la perméabilité des voies biliaires pour le traitement de la jaunisse. S'il est impossible de rétablir la circulation de la bile, la cholestyramine, le phénobarbital est prescrit. L'insuffisance de la fonction exocrine du pancréas est corrigée à l'aide de préparations enzymatiques (lipase, amylase, protéase, pancréatine).

Le traitement chirurgical du cancer du pancréas est réalisé par résection des tissus altérés de la glande et de ses organes environnants. S'il existe une possibilité d'ablation rapide de la tumeur, ils ont souvent recours à une chirurgie radicale (tout le pancréas, la vésicule biliaire avec le canal biliaire, le duodénum, ​​la partie adjacente du gros intestin et l'estomac sont enlevés). La survie après une telle opération atteint 25% des patients dans les cinq ans.

Prévention du cancer du pancréas

La prévention du cancer du pancréas comprend les mesures suivantes: cesser de fumer et d’abuser de l’alcool, traitement complet et opportun des maladies du pancréas et des voies biliaires, correction appropriée du métabolisme du diabète, respect du régime alimentaire, alimentation équilibrée sans trop manger et tendance aux aliments gras et épicés. Une attention particulière aux symptômes de la pancréatite est nécessaire pour les patients opérés de l'estomac.

Pronostic pour le cancer du pancréas

Les personnes atteintes d'un cancer du pancréas sont sous la surveillance de spécialistes en gastro-entérologie, en oncologie, d'un chirurgien et d'un radiologue.

Lorsque le cancer du pancréas est détecté, le pronostic est extrêmement défavorable dans la plupart des cas, environ 4 à 6 mois de la vie. Seulement 3% des patients ont une survie à cinq ans. Un tel pronostic est associé au fait que, dans la plupart des cas, le cancer du pancréas est détecté aux stades avancés et chez les patients âgés, ce qui ne permet pas un retrait radical de la tumeur.

Causes du cancer du pancréas

Le nombre de cas de cancer du pancréas augmente chaque année. Les médecins expliquent cela par le fait que le régime alimentaire et le mode de vie d'une personne moderne ont certaines caractéristiques et influencent le développement de l'oncologie.

En fait, les causes réelles de l'apparition de tumeurs malignes dans le corps humain n'ont pas encore été établies.

Les scientifiques ne connaissent que quelques facteurs qui augmentent le risque de cancer du pancréas. Dans cet article, ces facteurs seront discutés en détail.

Malnutrition

Le risque de cancer du pancréas augmente avec l'utilisation d'une grande quantité d'aliments carnés riches en graisses animales. Ce sont les graisses animales qui ont un effet fortement négatif, car elles forcent la glande à fonctionner de manière améliorée.

Après avoir mangé des aliments gras, les gens ressentent souvent des douleurs dans la région du pancréas. Les aliments fumés, excessivement salés ou épicés, ainsi que les produits transformés ont un effet négatif, toutes ces causes et symptômes doivent être pris en compte et pris en compte.

Des modifications pathologiques des cellules de la glande peuvent survenir lors de l’utilisation des produits suivants:

• restauration rapide;
• nourriture en conserve;
• l'alcool;
• boissons gazeuses;
• des bonbons.

Ces produits contiennent des composés cancérigènes pouvant provoquer la formation de cellules atypiques, qui sont ensuite converties en tumeurs malignes et en cancers.

Il est important de savoir que, sous l'influence de l'alcool, la fonction de sécrétion du pancréas augmente.

Les hormones produites restent à l'intérieur de l'organe et sont impliquées dans les processus pathologiques se déroulant dans l'épithélium. Habituellement, lors de la consommation d’alcool, une pancréatite chronique se développe, mais nous devons nous rappeler que cette affection est précancéreuse et que le cancer constitue le stade suivant de son développement.

Nutrition rationnelle, un grand nombre de fruits et légumes réduit le risque de cancer du pancréas. Le régime alimentaire joue un rôle très important. Si vous mangez constamment et que vous consommez une grande quantité de nourriture en même temps, la glande sera sollicitée davantage, tandis que la nutrition fractionnée crée un fonctionnement optimal de l'organe.

Le lycopène et le sélénium ont un effet positif sur la fonction du pancréas - ce sont des composés présents dans les légumes rouges et jaunes.

Le tabagisme

Les fumeurs ayant de longs antécédents de cancer du pancréas sont beaucoup plus nombreux. La fumée de tabac inhalée contient beaucoup de substances cancérigènes, qui conduisent à la formation de cellules atypiques dans le corps humain.

Les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) sont très nocifs pour la glande. Ils sont capables de stimuler les processus tumoraux dans tous les tissus du corps. Fumer entraîne également des spasmes des voies biliaires du pancréas. Cela provoque des modifications pathologiques dans l'organe et peut provoquer des maladies précancéreuses, puis un cancer. Pour plus d'informations sur les conséquences du tabagisme associé à la pancréatite, consultez notre site Web.

Il est bien connu que chez les fumeurs, le cancer du pancréas survient environ trois fois plus souvent que les non-fumeurs. Mais cette influence est réversible et si vous vous abstenez de fumer pendant plusieurs années, la situation se stabilisera.

Les causes de ce phénomène se trouvent à la surface et si vous ne prenez pas de mesures pour renoncer aux mauvaises habitudes, le cancer peut devenir une suite logique du tabagisme.

Prédisposition héréditaire

Dans environ 10% des cas de cancer du pancréas, d'autres membres de la famille avaient une maladie similaire. Si un tel diagnostic a été posé par le plus proche parent (frères et soeurs, soeurs, parents), le risque augmente encore plus.

Cette caractéristique dans le développement des tumeurs malignes de la glande est associée à plusieurs gènes. Mais ne trouverez toujours pas de section spécifique dans leur chaîne, responsable de ce processus.

Le diabète

Le risque de tumeurs malignes augmente de manière significative en présence de diabète. Les raisons en sont connues depuis longtemps: une synthèse insuffisante d'insuline provoque une hyperglycémie (augmentation persistante de la concentration de glucose dans le sang), ce qui perturbe le travail de tout l'organisme.

En règle générale, entre ces maladies a une communication à double sens. Étant donné que la production d'insuline se produit dans le pancréas, un dysfonctionnement d'organe peut provoquer une exacerbation du diabète.

Autres causes d'oncologie

La pancréatite chronique entraîne des processus inflammatoires prolongés dans le pancréas, ce qui augmente le risque de transformation anormale des structures cellulaires. Si la maladie ne fait pas l'objet d'un traitement rapide ou si un traitement analphabète est mis en place, des complications apparaîtront tôt ou tard, parmi lesquelles une tumeur maligne peut survenir.

Comme la pancréatite conduit à une sténose régulière des canaux pancréatiques, le secret formé par cet organe commence à stagner. Il peut y avoir dans le liquide des composés cancérogènes dont l’effet prolongé sur l’épithélium de l’organe peut conduire à la formation de cellules malignes.

Le plus grand danger en termes de transformation en cancer est l'adénome du pancréas. Au départ, il a un caractère bénin, mais sa malignité (passage à une forme maligne) peut parfois se produire.

Il existe également un type intermédiaire de tumeurs qui, selon certains scientifiques, sont des cancers de faible degré de malignité. Si un adénome de la glande est rapidement retiré chirurgicalement, le risque de développer un cancer est automatiquement exclu.

La cirrhose du foie peut également entraîner des tumeurs malignes du pancréas. Simultanément, des modifications pathologiques se produisent dans le tissu hépatique et des substances toxiques se forment qui pénètrent dans le pancréas par les voies biliaires.

Obésité et hypodynamie

Les raisons en sont qu'il y a un manque de mouvement et que le surpoids peut également conduire à la formation de tumeurs cancéreuses. Une enquête menée auprès de personnes présentant un indice de masse corporelle élevé a montré que la structure du pancréas était modifiée, ce qui pouvait, dans certaines circonstances, provoquer le cancer.

Dans le même temps, le diagnostic des personnes de poids normal, qui exercent régulièrement et mènent une vie correcte, montre que leur pancréas est dans un état stable et ne présente aucun signe de développement de maladies.

Le pronostic des tumeurs malignes du pancréas dépend du stade de la maladie, de l'âge du patient et de la présence de maladies associées.

L'influence de l'âge et de la nationalité

Le risque de cancer du pancréas augmente avec l'âge. Un tel diagnostic est généralement posé aux personnes de plus de 45 ans. Près de 90% des patients atteints de tumeurs de la glande ont plus de cinquante-cinq ans. Mais le jeune âge ne devient pas un obstacle au développement du cancer en présence de certains facteurs de risque.

En ce qui concerne l'identité nationale des patients, le cancer du pancréas est beaucoup plus souvent détecté chez les représentants des Noirs que chez les Asiatiques et les Blancs.

Des cancers du pancréas peuvent survenir lors de travaux dans des industries dangereuses, en contact permanent avec des substances toxiques. Ils sont formés, par exemple, lors du traitement du goudron de pétrole ou de charbon.

Il est important de savoir que les facteurs de risque ne sont pas les causes directes du cancer du pancréas. Certaines personnes peuvent avoir tous les facteurs de risque, mais elles n’auront pas le cancer. Dans le même temps, cette maladie peut toucher d’autres personnes, même si elle n’a aucune condition préalable.

Principaux symptômes du cancer du pancréas

Le stade initial de cette maladie peut présenter divers symptômes. En règle générale, les symptômes et les signes du cancer du pancréas sont plutôt vagues et n'ont pas de spécificité. Par conséquent, une personne peut ne pas réagir et ne pas être au courant de la maladie.

Le cancer du pancréas peut se développer très lentement, sur plusieurs années, avant l'apparition de symptômes spécifiques indiquant cette pathologie particulière. Pour cette raison, le diagnostic de la maladie, à la fois pour le patient et le médecin, est assez difficile.

Certains symptômes peuvent être associés au cancer du pancréas, mais ils n'ont généralement aucune spécificité et sont le plus souvent causés par d'autres processus. Le symptôme principal est la jaunisse. Il se produit lorsque le canal biliaire est bloqué et que la bile pénètre dans le sang.

Chez les patients atteints de jaunisse, l'urine est colorée en sombre, il y a un liquide, des selles de couleur argileuse, la peau s'assombrit et les yeux deviennent jaunes. Une forte bilirubine peut provoquer des démangeaisons.

La plupart du temps, la jaunisse est due à une maladie des calculs biliaires, mais son apparence peut parfois causer le cancer de la tête du pancréas. La jaunisse associée à la formation de calculs biliaires est généralement accompagnée de douleurs aiguës. Pour le cancer du pancréas, la "jaunisse sans douleur" est caractéristique.

En outre, les patients atteints d'un cancer du pancréas ont souvent des problèmes digestifs. Les symptômes sont les suivants:

• des nausées;
• maux d'estomac;
• manque d'appétit;
• perte de poids;
• la diarrhée

Ces symptômes sont dus à la formation directe d'une tumeur dans le tube digestif ou à l'infiltration de nerfs. Si le tractus gastro-intestinal est obstrué par une tumeur, le patient présente des nausées et des douleurs aggravées après avoir mangé.

Un signe caractéristique du cancer du pancréas est l’accumulation d’une grande quantité de liquide dans la cavité abdominale. Cette condition s'appelle ascite. Deux raisons principales contribuent à son développement:

1. Il y a un blocage des écoulements de sang de l'intestin vers le foie lors de la propagation locale de la maladie. En conséquence, le liquide s'écoule dans la cavité abdominale.
2. La propagation des tumeurs du pancréas dans la cavité abdominale.

Le liquide peut s'accumuler dans de très grands volumes et même affecter la respiration, ce qui le rend difficile. Dans certains cas, le processus peut être ajusté à l'aide d'un traitement médicamenteux (des diurétiques sont prescrits). Parfois, les patients nécessitent une paracentèse (drainage liquidien).

Pronostic pour cette maladie

Le cancer du pancréas est l’un des types de cancer les plus redoutables. Mais, comme le pensent de nombreux experts, avec un diagnostic opportun et une thérapie compétente, la maladie est totalement traitable.

Cancer du pancréas: causes, symptômes, stades, traitement

Vidéo sur le cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du pancréas. Le cancer du pancréas survient lorsque les cellules du pancréas sont endommagées et ces cellules cancéreuses malignes commencent à se développer de manière incontrôlable.

Anatomie du pancréas

Organe non apparié de pancréas de 16 à 22 cm de long, en forme de poire, couché sur le côté. L'extrémité large du pancréas est appelée "tête", la partie centrale est appelée "corps" et l'extrémité étroite est appelée "queue". Le pancréas est situé dans la cavité abdominale, entre l'estomac et la colonne vertébrale.

Le pancréas a deux fonctions de travail principales dans le corps:

- ses enzymes aident à digérer les aliments;
- des hormones, telles que l'insuline et le glucagon, aident à contrôler la glycémie. Ces deux hormones aident le corps à utiliser et à stocker l'énergie qu'il reçoit des aliments.

Les sucs digestifs produisent des cellules pancréatiques exocrines et les hormones produisent des cellules pancréatiques endocrines. Environ 95% des cancers du pancréas commencent dans les cellules exocrines.

Facteurs de risque de cancer du pancréas

- Âge La plupart des cas de cancer du pancréas surviennent chez les personnes de plus de 55 ans.

- Le tabagisme Chez les gros fumeurs de cigarettes, le cancer du pancréas se développe deux à trois fois plus souvent que les non-fumeurs.

- L'obésité et le manque d'activité physique. Le cancer du pancréas est plus fréquent chez les personnes très en surpoids et les personnes qui n'ont pas beaucoup d'activité physique.

- Le diabète Le cancer du pancréas est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

- Paul Avec un diagnostic de cancer du pancréas, il y a plus d'hommes que de femmes.

- Course Les Afro-Américains sont plus susceptibles que les Asiatiques ou les peaux claires d'avoir un diagnostic de cancer du pancréas.

- Histoire familiale. Le risque de développer un cancer du pancréas augmente si la mère, le père et les frères et sœurs du patient sont atteints de cette maladie.

- Cirrhose du foie. Les personnes atteintes de cirrhose ont un risque plus élevé de développer un cancer du pancréas.

- Exposition à des produits chimiques. L'exposition à certains pesticides, colorants et produits chimiques «professionnels» utilisés en métallurgie peut augmenter le risque de cancer du pancréas.

- Syndromes génétiques. Certaines mutations génétiques héréditaires - par exemple BRCA2 - augmentent le risque de cancer du pancréas.

- Pancréatite chronique. Une inflammation du pancréas à long terme est également associée à un risque accru de cancer du pancréas.

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Types de cancer du pancréas

Il existe plusieurs types de cancer du pancréas, notamment:

- Adénocarcinome du pancréas. Le cancer le plus courant du pancréas se situe dans la membrane muqueuse des canaux pancréatiques.

- Carcinome épidermoïde C'est une forme rare de cancer du pancréas. Certaines tumeurs neuroendocrines du pancréas peuvent être bénignes ou malignes (cancéreuses).

- Insulinome. Une tumeur pancréatique rare qui sécrète de l'insuline est une hormone qui abaisse le taux de glucose dans le sang.

- Gastrinome. Une tumeur qui sécrète de la gastrine est une hormone qui stimule l'estomac pour la libération d'acide et d'enzymes. Le gastrinome peut provoquer un ulcère peptique.

- Glucagonom. Une tumeur qui sécrète du glucagon est une hormone qui augmente le taux de glucose dans le sang, ce qui entraîne souvent une éruption cutanée.

Symptômes du cancer du pancréas

Les symptômes les plus courants du cancer du pancréas sont les suivants. Cependant, chaque individu peut présenter des symptômes de différentes manières. Les symptômes peuvent inclure:

- douleur abdominale dans la partie supérieure ou moyenne,
- maux de dos;
- perte d'appétit;
- jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux, urines foncées);
- une indigestion;
- des nausées;
- vomissements;
- fatigue accrue (fatigue);
- abdomen élargi de vésicule biliaire enflée;
- selles pâles, graisseuses et molles dans les toilettes;
- perte de poids sans raison apparente;
- se sentir très fatigué.

Le cancer du pancréas est difficile à détecter et à diagnostiquer à un stade précoce pour les raisons suivantes:

- il y a des signes ou des symptômes subtils dans les premiers stades du cancer du pancréas;
- les signes de cancer du pancréas ressemblent aux signes de nombreuses autres maladies;
- le pancréas est caché derrière d'autres organes, tels que l'estomac, l'intestin grêle, le foie, la vésicule biliaire, la rate et les voies biliaires.

Diagnostic du cancer du pancréas

Outre un dossier médical complet et un examen physique, le diagnostic de cancer du pancréas peut être le suivant:

- Échographie (également appelée "sonographie"). Il s'agit d'une méthode d'imagerie diagnostique qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer des images des organes internes. L'échographie est utilisée pour visualiser les organes internes de la cavité abdominale, tels que le foie, le pancréas, la rate, les reins et l'évaluation du débit sanguin à travers divers vaisseaux. L'échographie du pancréas peut être réalisée à l'aide d'appareils externes ou internes.

- Échographie transabdominale. Un technicien place un appareil à ultrasons sur son estomac pour créer une image du pancréas;

- Échographie endoscopique. Le médecin insère un endoscope - un petit tube flexible muni d'un appareil à ultrasons à son extrémité, dans la bouche et l'estomac, ainsi que dans l'intestin grêle. Lorsqu'il retire lentement l'endoscope, des images du pancréas et d'autres organes sont prêtes;

- La tomodensitométrie (TDM) est une procédure de diagnostic utilisant une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire une imagerie horizontale et axiale du corps. Le scanner montre des images détaillées de toute partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les rayons X généraux;

- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une procédure de diagnostic qui associe un grand aimant, des fréquences radio et un ordinateur pour obtenir des images détaillées des organes et des structures du corps.

- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Une procédure qui permet au médecin de diagnostiquer et de traiter des problèmes du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du pancréas. La procédure combine les rayons X et l'utilisation d'un endoscope - un long tube flexible et éclairé. L’endoscope est guidé par la bouche et la gorge du patient, puis par l’œsophage, l’estomac et le duodénum (la première partie de l’intestin grêle). Le médecin peut examiner l'intérieur de ces organes et détecter d'éventuelles anomalies. Le tube traverse ensuite la zone souhaitée (pancréas), où un colorant est injecté, ce qui permet de voir les canaux biliaires et pancréatiques sur une radiographie;

- Cholangiographie rétrograde endoscopique (ERHRG). L'aiguille est insérée à travers la peau et dans le foie, où un colorant (contraste) est injecté (injecté) afin que les structures des voies biliaires puissent être vues sur une radiographie. Ce test est généralement effectué lorsqu'il est impossible de réaliser une CPRE;

- Biopsie du pancréas. Procédure dans laquelle un échantillon de tissu pancréatique est prélevé (avec une aiguille ou pendant une intervention chirurgicale) pour un examen au microscope;

- La laparoscopie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le médecin examine les organes de l'abdomen pour rechercher des signes de maladie. De petites incisions sont pratiquées dans la paroi de la cavité abdominale et un laparoscope (tube fin) est inséré dans l'une de ces petites incisions. Un laparoscope peut avoir une sonde à ultrasons à son extrémité pour examiner les organes internes (par exemple, le pancréas). C'est une échographie laparoscopique. Par la même incision ou par d’autres incisions, d’autres outils peuvent être insérés pour effectuer les opérations nécessaires: prélèvement d’échantillons de tissu pancréatique, d’échantillons de liquide de l’abdomen afin de dépister le cancer, etc.

- Test pour les marqueurs tumoraux. Procédure qui vérifie un échantillon de sang, d'urine ou de tissus pour mesurer la quantité de certaines substances, telles que CA 19-9 et l'antigène embryonnaire du cancer (ACE), responsable des tumeurs dans les organes, les tissus ou les cellules du corps. Certaines substances sont associées à des types spécifiques de cancer lorsque celui-ci se trouve dans des limites surestimées. Ce sont les soi-disant "marqueurs tumoraux";

Stades du cancer du pancréas

Le cancer se propage dans le corps de trois manières:

1. À travers le tissu. Les cellules cancéreuses envahissent les tissus normaux environnants;

2. À travers le système lymphatique. Les cellules cancéreuses pénètrent dans le système lymphatique et passent par les vaisseaux lymphatiques vers d'autres endroits du corps.

3. Par le sang. Les cellules cancéreuses pénètrent dans les veines et les capillaires et avec le sang - à d’autres endroits du corps.

Lorsque les cellules cancéreuses se détachent de la tumeur primitive et se propagent dans les ganglions lymphatiques ou le sang vers d'autres parties du corps, d'autres tumeurs secondaires peuvent se former. Ce processus s'appelle "métastase". Les tumeurs secondaires (métastatiques) sont du même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer du sein se propage aux os, les cellules cancéreuses dans les os sont en réalité des cellules cancéreuses du sein. Et la maladie est un cancer du sein métastatique, pas un cancer des os.

Le cancer du pancréas est divisé en les étapes suivantes:

- stade 0 (cancer en place). Des cellules anormales se trouvent dans la membrane muqueuse du pancréas. Ces cellules anormales peuvent devenir des cancers et se propager aux tissus sains avoisinants.

- Étape 1 Au stade I, le cancer s'est formé et ne se situe que dans le pancréas. Au stade IA, la tumeur mesure 2 cm ou moins. Le stade I est divisé en stades IA et IB, en fonction de la taille de la tumeur. Au stade IB, la tumeur est supérieure à 2 centimètres.

- Étape 2 Le cancer peut se propager aux tissus et organes voisins et éventuellement aux ganglions lymphatiques du pancréas. Le stade II est divisé en stades IIA et IIB, en fonction des endroits où le cancer s'est propagé. Stade IIA: le cancer s'est propagé aux tissus et organes voisins, mais pas aux ganglions lymphatiques voisins. Stade IIB: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins et peut se propager aux tissus et organes voisins.

- Étape 3 Le cancer s'est propagé aux gros vaisseaux sanguins près du pancréas et peut se propager aux ganglions lymphatiques voisins. Ceux-ci comprennent: l'artère mésentérique supérieure (près du pancréas, se déplaçant un peu en dessous du tronc coeliaque au niveau de la XIIe vertèbre thoracique ou lombaire et alimentant le gros intestin en apport sanguin), le tronc coeliaque (court vaisseau de 1 à 2 cm de long s'étendant à partir de la face antérieure de l'aorte) ), artère hépatique commune et veine porte.

- Étape 4. Le cancer peut être de n'importe quelle taille et se propager à des organes distants - les poumons, le foie et la cavité abdominale (l'espace dans la cavité abdominale qui contient les intestins, l'estomac et le foie). Le cancer peut également se propager aux tissus et aux organes situés près du pancréas ou des ganglions lymphatiques.

Système TNM

Pour déterminer le stade du cancer du pancréas, il utilise le système TNM (abréviation des termes anglais «Tumor» - «tumeur» - taille de la tumeur et degré de croissance dans les tissus; «Lymph Node» - «ganglion lymphatique» - dommages aux ganglions lymphatiques; «métastase» - «Métastase». métastases "- la présence ou l'absence de métastases).
Les catégories TNM définissent les stades du cancer (numérotés de 0 à IV).

"T" dans ce système indique le degré de tumeur primitive dans le pancréas:

- TX - pas assez d'informations pour évaluer la tumeur primitive
- T0 - pas de signe de tumeur primitive (noeud tumoral primitif non défini).
- Ce carcinome in situ - cancer en place. Les cellules sont cancéreuses, mais la tumeur ne va pas au-delà de son lieu d'origine (tumeurs précancéreuses, muqueuses papillaires intraductives avec un degré élevé de dysplasie).
- T1 - la tumeur est limitée à l'extérieur du pancréas, sa taille est de 2 cm ou moins. T1A - une tumeur ne dépasse pas 2 cm dans la plus grande dimension. T1B - une tumeur supérieure à 2 cm dans la plus grande dimension.
- T2 - la tumeur se développe dans l'un des organes voisins: le duodénum, ​​le canal biliaire ou le tissu situé près du pancréas, elle fait plus de 2 cm de diamètre.
- T3 - la tumeur se développe au-delà du pancréas, dans l'un des organes voisins: l'estomac, la rate, le côlon, les gros vaisseaux rapprochés, mais elle n'est pas connectée aux vaisseaux sanguins du tronc coeliaque ou de l'artère mésentérique supérieure.
- T4 - une tumeur est présente dans les vaisseaux sanguins du tronc coeliaque ou de l'artère mésentérique supérieure (deux vaisseaux sanguins travaillant à proximité du pancréas).

"N" - ganglions lymphatiques régionaux. Le système détermine si le cancer s'est propagé (métastases) aux ganglions lymphatiques du pancréas:

"M" - métastases lointaines, la tumeur s'est propagée à d'autres organes au-delà du pancréas:

- MX - pas assez d'informations pour identifier les métastases distantes.
- M0 - Les métastases à distance ne sont pas détectées - très probablement, non.
- M1 - métastases à distance détectées.

Une fois que les désignations T, N et M sont établies pour un patient particulier, elles peuvent être combinées.

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Traitement du cancer du pancréas

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer du pancréas. Certaines approches sont considérées comme des standards thérapeutiques actuellement utilisés, et certaines font encore l'objet d'essais cliniques - pour améliorer les méthodes de traitement existantes ou pour obtenir les informations nécessaires sur les nouvelles méthodes de traitement - en vue d'un traitement plus efficace des patients atteints d'un cancer du pancréas. Si les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur qu'un traitement standard, une nouvelle méthode peut devenir un traitement standard accepté.

Selon le type et le stade du cancer du pancréas, il peut être traité de la manière suivante: une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever une tumeur, une section ou l'intégralité du pancréas, et fait souvent partie d'autres organes. Le type de chirurgie dépend du stade du cancer, de l'emplacement et de la taille de la tumeur, ainsi que de la santé générale du patient.

- Procédure Whipple. Cette procédure implique l'ablation de la tête du pancréas, d'une partie de l'intestin grêle, de la vésicule biliaire, du canal biliaire principal et d'une partie de l'estomac et des ganglions lymphatiques de la région de la tête pancréatique. La plupart des tumeurs du pancréas se développent à la tête du pancréas, de sorte que la procédure de Whipple est la procédure chirurgicale la plus fréquemment pratiquée pour le cancer du pancréas. Cette procédure est assez compliquée et risquée, avec des complications telles que des saignements, des infections et des problèmes d’estomac.

- Résection distale du pancréas. Si la tumeur est dans le corps et la queue du pancréas, la queue est enlevée et parfois des parties du corps du pancréas sont enlevées, ainsi que la rate. Cette procédure est couramment utilisée pour traiter les cellules des îlots d'une tumeur neuroendocrine.

- Pancreathectomie. Supprimé: tout le pancréas, une partie de l'intestin grêle et de l'estomac, les voies biliaires principales, la rate, la vésicule biliaire et certains ganglions lymphatiques. Ce type d'opération est peu fréquent.

- Chirurgie palliative. Aux stades avancés du cancer, l'opération peut être réalisée non pas pour tenter de guérir le cancer (ce n'est plus possible), mais pour soulager des problèmes tels que le blocage des voies biliaires. Au cours de cette opération, le médecin coupe la vésicule biliaire ou les voies biliaires et les broie au petit intestin afin de créer un nouveau chemin autour de la zone bloquée.

- Stent endoscopique. Si la tumeur bloque les voies biliaires, l'opération peut être réalisée avec un stent (tube fin) à travers lequel la bile formée dans la région est drainée. Un médecin peut placer une endoprothèse vasculaire à travers un cathéter qui pend hors du corps - de sorte que la bile s'écoule ou que l'endoprothèse vasculaire puisse être positionnée autour d'une zone obstruée et aider la bile à s'écouler dans l'intestin grêle.

- Manipulation de l'estomac. Si la tumeur bloque le flux de nourriture provenant de l'estomac, celui-ci peut être cousu directement dans l'intestin grêle afin que le patient puisse continuer à manger normalement.

- Rayonnement externe (radiothérapie externe). Un traitement qui transmet avec précision de hauts niveaux de rayonnement directement aux cellules cancéreuses. La machine à rayonnement est contrôlée par un thérapeute. Les radiations étant utilisées pour tuer les cellules cancéreuses et rétrécir la tumeur, des écrans spéciaux peuvent être utilisés pour protéger les tissus entourant la zone de traitement. La radiothérapie est indolore et dure généralement quelques minutes. Il peut être fourni séparément ou en combinaison avec une chirurgie et / ou une chimiothérapie.

- Chimiothérapie. C’est l’utilisation de médicaments anticancéreux pour détruire les cellules cancéreuses. Dans la plupart des cas, la chimiothérapie agit en empêchant la cellule de se développer ou de se multiplier. Différents groupes de médicaments combattent les cellules cancéreuses de différentes manières. L'oncologue recommandera un plan de traitement individuel pour chaque individu. La chimiothérapie peut être administrée seule ou en association avec une chirurgie et une radiothérapie.

- Thérapie ciblée. Thérapie systémique dirigée contre la tumeur et les micrométastases ou métastases à distance; Un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer les cellules cancéreuses sans nuire aux cellules normales. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITA) sont des composés de faible poids moléculaire qui empêchent la phosphorylation des résidus tyrosine des protéines intracellulaires et bloquent ainsi la transmission du signal au noyau de la cellule; médicaments de traitement de l'anxiété, bloquant les signaux nécessaires à la croissance tumorale. L'erlotinib est un type de CTI utilisé pour traiter le cancer du pancréas.

- Des médicaments pour soulager ou réduire la douleur. Il existe des traitements pour la douleur causée par le cancer du pancréas. La douleur peut survenir lorsqu'une tumeur pousse sur des nerfs ou d'autres organes proches du pancréas. Lorsque le médicament anesthésique ne fonctionne plus, des procédures agissent sur les nerfs de la cavité abdominale et soulagent la douleur. Le médecin peut enlever une partie des nerfs pour bloquer la douleur.

Nouveaux traitements contre le cancer du pancréas

Thérapie biologique. C’est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances de biothérapie sont généralement fabriquées en laboratoire et sont utilisées pour augmenter le niveau ou pour restaurer les défenses naturelles du corps contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé «immunothérapie».
De nombreux patients peuvent discuter avec un médecin de la participation à des essais cliniques. Pour certains patients, la participation à des études cliniques peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Elles sont menées pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs, efficaces et meilleurs que les traitements standard.

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Options de traitement du cancer du pancréas par stade

- Stades I et II. Le traitement peut inclure:

- une chirurgie;
- chirurgie suivie d'une chimiothérapie;
- chirurgie suivie d'une radiothérapie (radiothérapie, radiothérapie).

- Étape III. Le traitement peut inclure:

- chirurgie palliative ou stenting, évitant les zones bouchées des canaux ou de l'intestin grêle;
- chimiothérapie suivie d'une radiothérapie;
- radiothérapie suivie d'une chimiothérapie;
- chimiothérapie avec ou sans thérapie ciblée.

- Étape IV. Le traitement peut inclure:

- chirurgie palliative pour soulager la douleur, bloquer les nerfs et autres symptômes;
- chirurgie palliative ou stenting, évitant les zones bouchées des canaux ou de l'intestin grêle;
- chimiothérapie avec ou sans thérapie ciblée.

Nutrition pour le cancer du pancréas

Les patients atteints d'un cancer du pancréas ont des besoins nutritionnels particuliers. La chirurgie pour enlever le pancréas peut affecter sa capacité à prendre des enzymes pancréatiques qui aident à digérer les aliments. En conséquence, les patients peuvent avoir des problèmes de digestion des aliments et d’absorption des nutriments dans le corps. Dans de tels cas, il est nécessaire de changer la façon dont les aliments sont consommés.

Prévision du cancer du pancréas

Le pronostic à long terme pour les personnes atteintes d'un cancer du pancréas dépend de la taille et du type de la tumeur, du degré d'endommagement des ganglions lymphatiques et du degré de métastases (propagation de la tumeur) au moment du diagnostic.

Cancer du pancréas

Une réception consultative du célèbre chirurgien abdominal russe Alexey Vladimirovich Zhao a été ouverte à la Clinique européenne. Alexey Vladimirovich est l'auteur de plus de 400 articles scientifiques, membre d'associations chirurgicales internationales et de trois brevets d'invention. Le professeur effectue tout le volume des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux, y compris les résections avancées et la transplantation hépatique, ainsi que les interventions de reconstruction pour les sténoses bénignes et tumorales des voies biliaires extra-hépatiques, les résections pancréato-duodénales des tumeurs de la zone hépatopancréato-biliaire.

Pourquoi et qui a le cancer du pancréas? Quels sont les symptômes? Comment cette maladie est-elle diagnostiquée? Méthodes modernes de traitement: chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie. Prévisions Traitement du cancer du pancréas dans la clinique européenne.

Le cancer du pancréas est l’une des maladies oncologiques les plus insidieuses et les plus dangereuses. Il est asymptomatique pendant longtemps et quand il se fait sentir, en règle générale, il est déjà incurable. Mais même si le diagnostic est établi à un stade précoce, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 15%. En raison du fait que la glande est située profondément et est entourée par d'autres organes abdominaux, les interventions chirurgicales sur celle-ci sont complexes et nécessitent une grande habileté de la part du chirurgien. Le risque de complications postopératoires graves et parfois mortelles est élevé.

Le pancréas remplit deux fonctions dans le corps: l'exocrine (sécrétant des enzymes digestives dans la lumière intestinale) et le système endocrinien (sécrétant de l'insuline et d'autres hormones importantes dans le sang). Il est situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale et comprend trois parties: la tête, le corps et la queue. De la tête du canal part, qui se confond avec le canal biliaire et se jette dans le duodénum. Sur le plan anatomique et fonctionnel, le pancréas est étroitement lié à l'estomac et au duodénum, ​​la vésicule biliaire.

Cancer du pancréas en faits et chiffres:

• En termes de fréquence d'occurrence parmi d'autres maladies oncologiques chez l'adulte, le cancer du pancréas occupe la sixième place.
• Selon les statistiques américaines, le cancer du pancréas représente environ 3% de tous les cancers et 7% de tous les décès, quels que soient leur type de cancer.
• Le plus souvent, la tumeur se produit chez les personnes âgées de 60 à 65 ans.
• Les hommes et les femmes tombent malades aussi souvent.
• Dans 50 à 60% des cas, la tumeur n'affecte que la tête du pancréas, dans 10% des cas, le corps, dans 6 à 8% des cas, la queue. Dans 25-30% des cas, tout le pancréas est affecté.

Quels sont les types de cancer du pancréas?

L'adénocarcinome survient dans 80 à 95% des cas. Le plus souvent, la tumeur se développe à partir des cellules qui tapissent les canaux excréteurs de l'organe. Les néoplasmes dérivés de cellules produisant des enzymes digestives sont moins courants. Ce cancer s'appelle la cellule acineuse.

Variétés plus rares: carcinome épidermoïde, indifférencié, adénosquameux, cystadénocarcinome, carcinome à cellules annulaires.

Moins de 5% des néoplasmes pancréatiques sont des tumeurs qui se développent à partir de cellules endocrines: gastrinomes, insulinomes, glucagonomes, somatostatinomes. Le plus souvent, ils sont bénins, mais peuvent être malins, et même une biopsie ne permet pas toujours de diagnostiquer correctement le patient.

Pourquoi le cancer du pancréas se produit?

Il existe des facteurs de risque qui déclenchent le développement de tumeurs malignes dans le pancréas. Les principaux sont:

• Diabète sucré. Pour des raisons inconnues, le risque de contracter la maladie est accru chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Les risques chez les patients atteints de diabète de type 1 n’ont pas été étudiés.
• Maladie biliaire.
• Pancréatite chronique. Le risque est particulièrement élevé chez les fumeurs. Cependant, toutes les personnes ne présentent pas une inflammation chronique du tissu pancréatique conduisant au développement d'une tumeur.
• Cirrhose du foie. Il existe certaines preuves que cette maladie est associée à un risque accru de cancer du pancréas. Quelques facteurs héréditaires: cas de cancer du pancréas dans la famille, mutation du gène BRCA2, syndrome de Lynch, syndrome de naevi dysplasique multiple.
• Associé au mélanome.
• Une grande quantité d'aliments épicés et gras dans le régime alimentaire. Ce facteur de risque doit encore être étudié plus en détail. Certaines études montrent que la maladie se développe le plus souvent chez les personnes qui consomment beaucoup de viande rouge et transformée, peu de fruits et de légumes. Mais dans d'autres études, une telle corrélation n'a pas été trouvée.
• Tabagisme L'un des principaux facteurs de risque. On sait qu'environ 20 à 30% des cas de cancer du pancréas sont associés à la cigarette, aux pipes et aux cigares.
• Usage fréquent d'alcool. Une relation de cause à effet directe entre la consommation d'alcool et le cancer du pancréas n'a pas été établie. Mais il est connu que la consommation fréquente d'alcool augmente le risque de pancréatite chronique, de cirrhose - des maladies qui, à leur tour, sont des facteurs de risque.
• En surpoids. Il est établi que chez les personnes obèses, le risque est augmenté de 20%. Un excès de graisse dans la région abdominale est particulièrement dangereux, même si la personne a un poids normal.
• Âge supérieur à 60-65 ans. Presque tous les patients ont plus de 45 ans. Les deux tiers ont plus de 65 ans. Le plus souvent, la maladie touche des personnes âgées de plus de 70 ans.
• Les kystes et adénomes du pancréas sont considérés comme des maladies précancéreuses.

Peut-on prévenir le cancer du pancréas?

Tous les facteurs de risque ne peuvent pas être affectés. Tout d’abord, cela vaut la peine de cesser de fumer: cela aidera à réduire le risque de développer plusieurs types de cancer. Il n’est jamais trop tard pour lancer, les avantages pour la santé seront quand même. Essayez de maintenir un poids santé, renoncez à l'alcool (selon certaines études, il n'y a pas de doses sans danger). Si au travail, vous devez entrer en contact avec des produits chimiques nocifs, respecter les règles de sécurité, utiliser un équipement de protection individuelle.

Symptômes du cancer du pancréas

Souvent, les premiers symptômes apparaissent déjà aux derniers stades, lorsque la tumeur serre les organes voisins, conduit à une obstruction (chevauchement de la lumière) des canaux, une intoxication du corps avec des produits de décomposition.

Le premier symptôme de la maladie devient généralement la douleur. Son apparence suggère que la tumeur s'est développée en terminaisons nerveuses. L'intensité de la douleur peut être différente, de l'inconfort aux crises aiguës. La localisation de la douleur dépend de la partie de l'organe touchée:

• tête - sous le bord droit;
• queue - dans le haut de l'abdomen à gauche;
• le pancréas entier est une douleur du zona.

La douleur augmente lorsque le patient est allongé sur le dos, après avoir pris des boissons grasses et épicées, des boissons alcoolisées. Ces symptômes sont souvent confondus avec des manifestations de pancréatite ou d'autres maladies, imputables à des erreurs d'alimentation et à une dépendance à l'alcool. Beaucoup de gens ne vont pas chez le médecin pendant longtemps, alors que le cancer progresse.

Thrombose

Parfois, la première manifestation du cancer du pancréas est une thrombose veineuse profonde dans les jambes. Cette condition se manifeste par les symptômes suivants:

• la douleur
• gonflement;
• rougeur;
• fièvre augmentation de la température cutanée.

Si un morceau de caillot de sang se détache, migre dans les vaisseaux des poumons et bloque leur lumière, une complication se développe: une embolie pulmonaire.

Jaunisse mécanique

Cette complication se développe lorsque la tumeur serre le canal biliaire. Les symptômes sont typiques:

• la peau, les muqueuses et les sclérotiques des yeux deviennent jaunâtres;
• l'urine s'assombrit, ressemble à de la bière brune;
• les selles deviennent incolores;
• l'abdomen est élargi par une hypertrophie du foie et de la vésicule biliaire;
• perturbe la peau qui démange.

La jaunisse augmente lentement. La peau a d'abord une couleur jaune vif, puis acquiert progressivement une teinte verdâtre. Au fil du temps, une insuffisance rénale et hépatique se développe, un saignement important se produit et le patient meurt.

L'intoxication

Lorsqu'une tumeur se désintègre dans le sang, des substances entraînant une intoxication du corps sont libérées. Les symptômes suivants se produisent:

• perte de poids soudaine;
• perte d'appétit, en particulier en ce qui concerne les aliments gras, la viande;
• faiblesse, fatigue;
• fièvre
• dépression fréquente;
• léthargie, apathie.

Autres manifestations

Si une tumeur se développe dans l'intestin, des symptômes d'obstruction intestinale apparaissent. La défaite des îlots endocriniens mène au diabète. Avec la compression des veines spléniques augmente la taille de la rate. Si une tumeur se développe dans un organe, le saignement peut commencer.

Comment diagnostique-t-on le cancer du pancréas?

Détecter le cancer du pancréas à temps, à ses débuts, est très difficile. Les symptômes apparaissent quand une tumeur a le temps de se développer dans les organes voisins, de donner des métastases, et que le pronostic devient défavorable. Pendant l'examen, le médecin peut rechercher une hypertrophie du foie, de la vésicule biliaire et de la rate. À des stades ultérieurs, une ascite peut être détectée - une accumulation de liquide dans l'abdomen.

Tous ces signes ne sont pas spécifiques, ils se retrouvent dans d'autres maladies.

Les tests suivants permettent de diagnostiquer une tumeur:

• Analyse biochimique du sang. Des taux accrus d'enzymes (amylase, lipase, etc.), de bilirubine, de transaminases hépatiques (AlAt, AsAt) et d'acides biliaires sont détectés. Dans les cas avancés, le niveau de protéines est réduit.
• L'échographie permet de détecter la tumeur, d'évaluer sa taille et sa germination dans les organes voisins.
• La cholangiographie (percutanée, transhépatique) est une étude dans laquelle une solution radio-opaque est injectée dans les canaux hépatiques et des photos sont prises.
• Angiographie - étude au cours de laquelle le produit de contraste est injecté dans les vaisseaux sanguins.
• Tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM).
• La biopsie est l'examen d'un échantillon de tissu pancréatique au microscope. C'est la méthode de diagnostic la plus précise en oncologie, elle aide enfin à confirmer ou à exclure la présence de cellules cancéreuses.

Méthodes modernes de traitement

Comme la maladie est le plus souvent diagnostiquée à un stade avancé, son traitement est un gros problème. Recours aux méthodes chirurgicales, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie.

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale de la tumeur n'est possible que dans 10-15% des cas. Dans ce cas, trois conditions doivent être remplies:

• cancer du pancréas ne devrait pas se développer dans les organes voisins;
• il ne devrait pas y avoir de métastases;
• l'état de santé du patient doit permettre une opération grave (le traitement chirurgical est donc plus souvent pratiqué chez les jeunes).

Pendant l'opération, une partie du pancréas ou la totalité de celui-ci est retirée, parfois avec une partie du duodénum, ​​de l'estomac, des voies biliaires principales et des ganglions lymphatiques les plus proches, si elles sont affectées par le processus tumoral. Le plus souvent, il faut recourir à la chirurgie de Whipple - résection pancréato-duodénale.

Des chirurgiens expérimentés travaillent dans la clinique européenne et il existe un bloc opératoire bien équipé. Nous effectuons des opérations laparoscopiques de toute complexité.
Dans certains cas, entre la vésicule biliaire et le jéjunum, une anastomose est réalisée par voie chirurgicale, ce qui permet un écoulement direct de la bile. Lorsqu'une tumeur ne peut être retirée à cause d'une germination profonde, les médecins ont recours à une série de manipulations qui facilitent l'élimination de la bile et améliorent le bien-être du patient.

Après un traitement radical, le patient doit prendre des enzymes et des préparations d’insuline à vie.

Le cancer du pancréas se développe très rapidement. Si un traitement radical n'est pas possible, il est déconseillé de retirer une partie de la tumeur, en particulier chez les personnes âgées souffrant de maladies associées. Les risques d’une intervention chirurgicale grave dépassent de loin les avantages potentiels.

La jaunisse obstructive est l’une des complications les plus courantes et les plus graves du cancer du pancréas. Afin de rétablir l'écoulement de la bile, des interventions palliatives sont menées:

• Superposer l'anastomose entre le jéjunum et la vésicule biliaire.
• Installation d'un cathéter de drainage lors d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Périodiquement, le cathéter se bouche et doit être changé tous les 3 ou 4 mois.
• Installation d'un stent (un cadre métallique rigide avec une paroi maillée qui élargit la lumière du canal) pendant la cholangiographie transhépatique percutanée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie pour le cancer du pancréas a un effet faible. Le plus souvent, ils sont prescrits en association avec la radiothérapie, en particulier pour les tumeurs inopérables, afin de prolonger la vie et d'améliorer le bien-être du patient.

L'hormonothérapie donne de bons résultats car, sur les cellules tumorales du pancréas, il existe souvent des récepteurs aux œstrogènes qui stimulent leur croissance. Dans certains cas, les hormones aident à prolonger la vie du patient.

Radiothérapie

Le plus souvent, la radiothérapie est prescrite après une chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes dans l'organisme. Parfois, une radiothérapie préopératoire (néoadjuvante) est prescrite pour faciliter le retrait de la tumeur. En cas de cancer inopérable, la radiothérapie peut être la principale méthode de traitement, elle aide à soulager le patient de la douleur.

Prévisions

Le cancer du pancréas a un taux de survie relativement faible à cinq ans. Aux premiers stades, ils représentent 5 à 14%, aux derniers stades 1 à 3%.

Même si le cancer est diagnostiqué tardivement et que le pronostic est clairement défavorable, cela ne signifie pas que le patient ne peut pas être aidé. Les médecins de la clinique européenne savent comment soulager la douleur et d’autres symptômes douloureux, prolonger la vie, assurer sa qualité. Nous entreprenons le traitement du cancer du pancréas à n'importe quel stade.