Jus pancréatique

Les préparations enzymatiques sont des médicaments contenant des substances spéciales (enzymes) nécessaires à la dégradation et à l'assimilation normales des protéines, des graisses et des glucides. En règle générale, ils sont prescrits en présence de maladies du pancréas, dont le développement perturbe la fonction exocrine de cet organe. Les préparations enzymatiques pour le pancréas ont différentes formes de libération (comprimés, gélules, pilules, etc.) et une catégorie de prix. Cependant, ils sont tous identiques. La différence entre ces préparations consiste uniquement en la quantité d'enzymes contenues dans un comprimé ou une dragée, ainsi qu'en la présence de substances auxiliaires.

Pourquoi avons-nous besoin de préparations enzymatiques?

Comme déjà mentionné, les préparations de l'action enzymatique sont désignées en violation de la fonction pancréatique exocrine. Il est violé en raison du développement dans le corps de processus pathologiques (nécrose, inflammation, etc.), contre lesquels l'intégrité des cellules de la glande est endommagée, et celles-ci cessent de produire les enzymes nécessaires au maintien de la digestion.

Lorsque la pancréatite (inflammation du pancréas) peut provoquer des accès de douleur fréquents associés à des troubles graves de la glande. En raison d'une inflammation sévère, son parenchyme gonfle, ce qui provoque la compression des canaux excréteurs et le rétrécissement de la lumière. Cela entraîne une violation de la libération de suc pancréatique et sa stagnation dans le corps. Et comme le suc pancréatique contient des enzymes, la glande commence à «manger» ses propres tissus, à les digérer et à provoquer la mort cellulaire à grande échelle.

Ce phénomène se produit souvent à la suite d’erreurs de nutrition ou d’absence de prise de préparations enzymatiques contribuant à l’élimination de la charge du pancréas. Mais c'est une charge excessive et provoque l'apparition d'une inflammation aiguë dans celui-ci.

Les médicaments contenant des enzymes sont sur le marché pharmaceutique depuis des années. Ils sont fabriqués à partir de pancréas bovin ou porcin, contenant des enzymes digestives humaines identiques.

Avant la fabrication des médicaments, les matières premières sont traitées par lyophilisation. Seules les parties nécessaires de la pancréatine contenant les enzymes digestives sont obtenues. Parmi eux se trouvent:

  • l'amylase, sans laquelle le fractionnement des glucides ne peut se produire;
  • protéase nécessaire à la digestion des protéines;
  • lipase responsable de la dégradation des graisses.

Ces enzymes pancréatiques dans la pancréatite et d'autres maladies de cet organe sont produites en quantités insuffisantes. Et afin de prévenir la survenue de complications graves du tractus gastro-intestinal, les médecins utilisent des moyens enzymatiques qui compensent la carence en ces substances dans le corps et améliorent le fonctionnement du tractus digestif.

Mais, malgré le fait que les comprimés contenant de la pancréatine sont sans danger pour les humains. Ils ne doivent en aucun cas être pris à l'insu du médecin traitant. Premièrement, leur admission devrait être strictement conforme au régime, car leur utilisation incorrecte peut entraîner de graves violations du tractus gastro-intestinal. Deuxièmement, comme indiqué ci-dessus, ces médicaments ont des dosages différents de substances actives et doivent être sélectionnés strictement sur une base individuelle.

Caractéristiques de l'utilisation de préparations enzymatiques

L'utilisation de préparations enzymatiques en présence de maladies du pancréas, accompagnées d'une violation de la fonction exocrine, devrait se poursuivre sur une longue période. Si une personne a reçu un diagnostic de pancréatite aiguë, son utilisation est prescrite pour une période de 6 à 12 mois. Si le patient souffre d'une pancréatite chronique, qui, malheureusement, ne peut pas être traitée, il est recommandé de prendre ce type de médicaments en permanence.

Étant donné que les enzymes digestives qui composent ces médicaments commencent à agir immédiatement après avoir pénétré dans l'estomac, elles doivent être prises pendant ou immédiatement après un repas avec 1-2 comprimés (le médecin choisit une posologie unique, en tenant compte de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles. corps). Avant de manger, vous ne pouvez pas les prendre! Rappelez-vous ceci, car cela peut déclencher une attaque de douleur.

Une seule utilisation de préparations enzymatiques est recommandée en cas de brûlure d'estomac, de nausée ou de sensation de lourdeur immédiatement après avoir mangé. Cependant, si ces symptômes sont systématiquement observés, il est nécessaire de vérifier le fonctionnement du pancréas, car ils surviennent le plus souvent au début du développement de maladies du tube digestif (pour vérifier le travail du pancréas, il suffit de passer un test de chimie du sang en clinique).

En outre, il est également recommandé de prendre des préparations enzymatiques dans les conditions suivantes:

  • diverses maladies de l'estomac (ulcère, gastrite, etc.);
  • les pathologies de la vésicule biliaire (par exemple, avec la cholélithiase);
  • maladies intestinales;
  • troubles de la digestion pariétale;
  • dyspepsie fonctionnelle.

Les indications d'utilisation de préparations enzymatiques sont également des opérations au cours desquelles une résection partielle ou complète de la vésicule biliaire ou du pancréas a été réalisée afin de normaliser le processus de digestion des aliments.

Liste de drogue

En cas de déficit en enzymes pancréatiques, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés:

  • Pancréatine
  • Mezim Forte,
  • Créon 10 000
  • Pezital,
  • Wobenzym
  • Digestal et autres.

Pancréatine

Si nous parlons de la meilleure action enzymatique d'un médicament, il convient de noter immédiatement la pancréatine. Il est vendu dans toutes les pharmacies et son prix ne dépasse pas 60 roubles. Sa composition contient de la pancréatine, qui, comme on l'a déjà mentionné, comprend l'amylase, la protéase et la lipase, qui contribuent à la digestion des protéines, des graisses et des glucides.

Avec le développement de maladies du pancréas, la pancréatine compense l'insuffisance de la fonction exocrine et améliore le processus de digestion. La posologie du médicament est prescrite individuellement, en fonction de l'âge du patient et du degré de développement de la maladie. La dose moyenne pour un adulte est de 150 000 UI / jour. Si le patient présente un dysfonctionnement pancréatique complet, la posologie quotidienne est augmentée à 400 000 U / jour.

La particularité de ce médicament est qu'il peut être utilisé même chez les jeunes enfants. Cependant, avant cela, vous devriez toujours consulter votre médecin, car la prise de pancréatite peut provoquer des effets secondaires, notamment:

  • réactions allergiques (rares);
  • malaise à l'estomac;
  • violation de la chaise;
  • irritation périanale (surdosage).

Mezim Forte

Cette préparation enzymatique est plus chère que la précédente. Son prix moyen est de 190 roubles par paquet, ce qui inclut 20 comprimés. L'ingrédient actif de Mezim est également la pancréatine. Outre sa composition, il contient des substances auxiliaires: dioxyde de silicium colloïdal anhydre, talc, additifs E122, glycolate d'amidon sodique, MCC, macrogol, émulsion de siméthicone, dioxyde de titane et dispersion de polyacrylate.

Mezim a peu de contre-indications. Il ne peut pas être pris en cas de pancréatite aiguë ou d'exacerbation d'une obstruction intestinale obstructive ni en présence d'une hypersensibilité aux excipients contenus dans la préparation.

En cas de perturbations mineures du travail du pancréas, il est recommandé d’utiliser Mezim 1 à 2 comprimés au cours des repas. Avec dysfonctionnement complet des organes - 2-4 comprimés. La dose quotidienne maximale est de 20 000 U / kg.

Créon 10 000

Le prix de cette préparation enzymatique en pharmacie est d’environ 270 à 300 roubles. Sa composition comprend:

  • l'ingrédient actif principal est la pancreatine;
  • excipients - macrogol, alcool cétylique, phtalate d’hypromellose, citrate de triéthyle, diméthicone.

En ce qui concerne les effets secondaires, tout en prenant ce médicament peut ressentir des douleurs abdominales, des flatulences, de la diarrhée, des nausées et des vomissements. L'apparition d'une colonopathie fibrosante, d'une urticaire, d'une hyperuricurie est également possible.

La dose quotidienne maximale de Creon 10000 est de 10 000 U / kg. Pour le recevoir en cas d'intolérance individuelle aux composants, une pancréatite aiguë ou une exacerbation de la maladie chronique est impossible.

Penzital

Penzital est la préparation enzymatique la moins chère, dont le coût moyen ne dépasse pas 40 roubles par paquet (20 comprimés). En plus de la pancréatite, il contient les excipients suivants:

  • le lactose;
  • le talc;
  • glycolate d'amidon sodique;
  • la cellulose;
  • La povidone;
  • dioxyde de titane;
  • dioxyde de silicium colloïdal;
  • copolymère d'acide méthacrylique.

Comme dans les cas précédents, il est impossible de prendre Penzital avec une hypersensibilité aux composants du médicament, une pancréatite aiguë ou chronique exacerbée. Dans tous les autres cas, ce médicament peut être pris sans crainte, mais uniquement selon le régime prescrit.

Ce médicament est relativement sûr. Les effets secondaires sous forme d'éruptions cutanées, de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, d'hyperuricosurie, etc., sont extrêmement rares au moment de la prise.

La posologie moyenne de Penzital chez l’adulte est de 150 000 UI / jour. En cas de dysfonctionnement pancréatique complet, la dose est augmentée à 400 000 U / jour. La dose quotidienne maximale du médicament est de 15 000 U / kg. Pour les enfants de moins de 1,5 ans, la dose maximale de Penzital est de 50 000 U / jour, pour les enfants de plus de 1,5 ans: 100 000 U / jour.

Wobenzym

Ce médicament ne s'applique pas aux préparations enzymatiques bon marché, car son coût varie de 400 roubles. jusqu'à 1700 frotter. en fonction du nombre de pilules dans un paquet. Toutefois, Wobenzym est reconnu comme étant la préparation enzymatique la plus efficace et la meilleure, car il contient plusieurs composants actifs à la fois:

Le talc, l’amidon de maïs, l’eau purifiée, le dioxyde de silicium colloïdal, l’acide stéarique, le lactose et le stéarate de magnésium jouent un rôle supplémentaire. La composition est riche, mais à cet égard, ce médicament, en plus de la pancréatite aiguë et exacerbée chronique, il existe d'autres contre-indications, parmi lesquelles:

  • toutes les pathologies dont le développement présente un risque élevé d’ouverture de saignement interne;
  • enfants jusqu'à 5 ans;
  • hémodialyse;
  • hypersensibilité aux substances actives ou additionnelles du médicament.

L’avantage de Wobenzym est l’absence totale d’effets secondaires. Ce n'est que dans des cas isolés que des réactions allergiques peuvent survenir si le médicament est pris en présence de contre-indications ou en cas de modifications mineures de l'odeur et de la couleur des matières fécales.

Ce médicament est utilisé en médecine à des fins diverses et sa posologie est ajustée individuellement. Mais si nous parlons de maladies du pancréas, il est généralement prescrit dans la quantité de 1-2 comprimés pendant ou après un repas.

Digestal

Le coût de ce médicament est d'environ 110 à 150 roubles. Il représente une préparation enzymatique combinée, qui assure la reconstitution du déficit en composants biliaires et en enzymes pancréatiques, normalisant ainsi les processus digestifs.

Dans le rôle des composants actifs du médicament sont:

  • l'hémicellulase;
  • composants de la bile;
  • pakreatin.

Il est interdit de prendre Degistal en présence des maladies et affections suivantes:

  • maladie de calculs biliaires;
  • pancréatite aiguë et chronique aiguë;
  • insuffisance hépatique;
  • l'hépatite;
  • intolérance individuelle des composants entrant dans la composition du médicament.

Ce médicament est pris 2 à 3 fois par jour, 1 à 3 comprimés à la fois pendant ou après les repas. L'augmentation de la posologie ne peut se faire qu'en consultation avec votre médecin. Si vous augmentez la dose vous-même, cela peut entraîner des effets indésirables, parmi lesquels:

  • réactions allergiques graves;
  • une diminution de la synthèse endogène des acides biliaires;
  • hyperuricant;
  • augmentation des taux plasmatiques d'acide urique dans le sang.

Les préparations d'enzymes aident à compenser la déficience en enzymes pancréatiques dans l'organisme et sont nécessaires à la normalisation des processus digestifs. Mais rappelez-vous qu’en aucun cas elles ne doivent être prises à l’insu du médecin. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé.

Tout sur les glandes
et système hormonal

Le jus pancréatique ne s'appelle pas pancréatique, mais le pancréas (pancréas - nom de la glande en latin). Qu'est-ce que le jus pancréatique? La digestion des aliments et leur absorption par le corps sont impossibles sans la participation du pancréas, qui sécrète le jus contenant toutes les enzymes nécessaires à la dégradation des protéines, des graisses et des glucides. Comment parviennent-ils aux aliments entrant dans le tractus gastro-intestinal?

Après un traitement primaire dans l'estomac, la masse d'aliments entre dans le duodénum. Dans sa lumière et ouvre le canal pancréatique, il pénètre dans le suc pancréatique avec tous les composants nécessaires à la digestion. Là s'ouvre également le canal biliaire commun, par lequel la bile pénètre. C'est «l'aide» de la glande: elle active certaines enzymes de son suc et émulsionne (décompose) les graisses, facilitant ainsi leur dégradation.

C'est important! La composition du suc pancréatique n'inclut pas l'insuline qu'il produit. Il s'agit d'une hormone provenant des cellules bêta productrices d'insuline directement dans le sang.

Le suc pancréatique pénètre dans la lumière du duodénum par le canal pancréatique

Quels sont les mécanismes de formation du jus?

Le pancréas produit des sucs digestifs uniquement en réponse à la prise de nourriture. C'est ce que le système "complexe" de régulation neurohumorale "l'informe". Sur la membrane muqueuse de la bouche, l'estomac et le duodénum sont des cellules sensibles aux récepteurs nerveux qui perçoivent les aliments comme un irritant. Ils transmettent l'impulsion générée le long du nerf vague à la base du cerveau (médulla), où se trouve le centre de la digestion.

Le cerveau analyse le signal et donne "l'ordre" de digérer les aliments. Il envoie des impulsions au duodénum, ​​à savoir ses cellules hormonales sécrétant de la sécrétine, ainsi qu'à l'estomac sécrétant l'hormone gastrine. En agissant avec le sang dans le pancréas, ils lancent le processus de production du suc digestif par ses cellules.

Ainsi est le "lancement" de jus de pancréas

Où se forme le suc pancréatique et comment entre-t-il dans les intestins?

Après réception du signal neurohumoral, les cellules du pancréas, les pancréatocytes, sont activées et constituent «l’usine» de production du suc pancréatique. Il s'étend au-delà des cellules et s'accumule dans de petites cavités - des acinis, constitués de 8 à 12 hépatocytes étroitement adjacents. Le groupe des acini forme des lobules de la glande, séparés par des septa du tissu conjonctif.

Acinus est l'unité structurelle et fonctionnelle du parenchyme de la glande. Il n'est pas fermé, mais possède son propre canal, qui se connecte aux canaux des autres acini. En combinant, les canaux acineux se fondent en lobulaire, puis en interlobulaire et, s’agrandissant progressivement, ils finissent par former le canal pancréatique commun.

Le lobe pancréatique consiste en acini produisant du jus pancréatique

Le nombre et la composition du suc pancréatique

Le jus pancréatique est excrété en une quantité directement proportionnelle à la quantité de nourriture entrant dans le tube digestif. Sa composition et la quantité de liquide bue par jour sont importantes. En moyenne, 1,5 à 2 litres de jus de pancréas sont produits par jour pendant un régime alimentaire normal et pendant que vous buvez. Le taux de formation est plutôt faible - seulement 4,5 ml en 1 minute.

C'est important! Pour une bonne digestion, il ne faut pas manger vite, à la hâte, en tenant compte de la lente libération du jus de la glande.

La réaction du suc pancréatique est alcaline - pH = 7,5-8,5. Il est nécessaire de neutraliser les contenus acides provenant de l'estomac pour que l'acide chlorhydrique ne bloque pas l'activité des enzymes. Par conséquent, la réaction du contenu du duodénum 12 est légèrement alcaline.

Le jus pancréatique contient 90% d'eau, 10% de composés protéiques (enzymes), ainsi que des bicarbonates, créant un environnement alcalin, ainsi que des sels de potassium, de sodium, de chlore, de calcium et de magnésium.

C'est important! Pour produire une quantité suffisante de jus pancréatique, il est nécessaire de consommer au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Liste des composants du jus pancréatique

Quelles enzymes font partie du suc pancréatique?

Le suc pancréatique se compose de 3 groupes d'enzymes digestives:

  1. Amylolytique, qui sont impliqués dans la digestion des glucides.
  2. Protéolytique, impliqué dans la digestion des protéines.
  3. Lipolytique, contribuant à la division et à l'absorption des graisses.

Que signifie la participation des enzymes des glandes à la digestion? Le fait est que les composés moléculaires des protéines, des graisses et des glucides ne peuvent pas pénétrer dans l'épithélium intestinal et sont absorbés dans le sang. Les enzymes digestives du suc pancréatique se relâchent, décomposent ces molécules en molécules plus petites, transformant des substances complexes en substances plus simples pouvant être absorbées par le tractus intestinal dans le sang.

Enzymes amylolytiques

La principale quantité d'hydrates de carbone que nous consommons est représentée par l'amidon (bouillie, pommes de terre, pain et autres produits à base de farine), ainsi que par le sucre du lait (lactose) contenu dans les produits laitiers. Deux enzymes fonctionnent avec elles: l’alpha-amylase, qui décompose l’amidon, et la maltase, qui dissocie le maltose; les produits finaux sont le glucose, le fructose et le galactose.

Schéma du processus de fractionnement des glucides

Enzymes protéolytiques

Les molécules de protéines complexes et volumineuses provenant des aliments ne peuvent pas être absorbées par l'intestin, elles doivent également être scindées. Cette fonction est assurée par les enzymes trypsine, chymotrypsine et nucléases. Ils arrivent avec le jus à l'état inactif et sont activés dans le duodénum par son enzyme entérokinase, produite par l'épithélium muqueux. Les molécules de protéines sont broyées en peptides, puis en acides aminés, acides nucléiques, elles pénètrent facilement dans le sang à travers la paroi de l'intestin grêle.

C'est le processus d'activation des enzymes qui décomposent les protéines.

Enzymes lipolytiques

La bile est nécessaire pour que le suc pancréatique décompose les molécules de graisse. Il joue le rôle d'émulsifiant chimique, décomposant la graisse en minuscules particules, créant ainsi une zone de contact avec le suc pancréatique beaucoup plus grande. Le rôle du clivage est assuré par l'enzyme lipase et le produit final est constitué d'acides gras et de glycérine.

Les graisses sont décomposées par la bile et l'enzyme lipase pancréatique

Le pancréas produit un fluide biologique - le jus, sans lequel il est impossible de digérer complètement et de fournir au corps des nutriments. Avec la maladie pancréatique et la production insuffisante de jus, ces processus sont perturbés.

Jus de pancréas Enzymes:

Trypsine (ogen) s I, II, III

Chymotrypsine (ogen) A, B, C

(Pro) carboxypeptidase A1, A2

(Pro) élastase 1, 2

Nucleases: désoxyribonucléase ribonucléase

L'amylase, la lipase, la colipase, la phosphatase alcaline, l'inhibiteur de la trypsine et la nucléase sont sécrétées par le pancréas à l'état actif, ainsi que les protéases et les phospholipases sous la forme de zymogènes.

Sécrétion d'électrolytes du pancréas humain Composition du suc pancréatique en fonction de son débit après stimulation avec de la sécrétine

La sécrétion se produit dans les cellules du protozoaire riche en SOs - secret, en se mélangeant au riche CL-secret des cellules acineuses.

Plus la proportion de la sécrétion de cellules canalaires est importante, plus la concentration de Cl - est faible et plus la concentration de CHO est importantes --

La cholécystokinine provoque la production de jus riche en SG, semblable au jus de gland non stimulé

La composition du suc final ne change pas par rapport à la sécrétion de cellules acineuses et, par conséquent, au plasma sanguin

53. Le rôle du foie dans la digestion. Formation de bile et excrétion biliaire. Régulation de la formation de la bile et de son excrétion dans le duodénum.

Fonction digestive du foie. Unités fonctionnelles du foie.

Les principales fonctions du foie

Les fonctions principales du foie sont déterminées par les fonctions de ses cellules et de sa sécrétion (bile).

Composition cellulaire du foie (types de cellules de base)

Hépatocytes (cellules hépatiques parenchymateuses) - 60%

Cellules néparenchymateuses du foie

Cellules endothéliales - 15%

Cellules Ito (synonymes: lipocytes, cellules accumulatrices de graisse, cellules déposant de la graisse) - 3%

Fonction hépatocytaire

Fonction digestive (synthèse des acides biliaires)

Fonction excrétrice

Fonction neutralisante (désintoxication)

Métabolique (métabolisme)

Protéine (synthèse de la plupart des protéines plasmatiques)

Participation à l'hématopoïèse embryonnaire

Barrière et protection (immunité)

Sécrétion d'IgA biliaire

10. Excrétion biliaire et excrétion biliaire

Une personne produit de 0,5 à 1,8 l de bile par jour (15 ml · kg -1)

La formation de la cholérèse biliaire,

À partir de là, il est nécessaire de distinguer:

Cholérétique et Cholécinétique.

11. Bile: composition et fonctions principales

Bile = secrets + excreta

Électrolytes (Na +, K +, Cl -, HCO3 - )

Pigments biliaires (bilirubine)

Cholestérol (et dérivés - acides biliaires)

Les principales fonctions de la bile

Neutralisation de l'environnement acide et inactivation de la pepsine

Dissolution des produits d'hydrolyse des graisses

Activation des enzymes pancréatiques et intestinales

Régulation de la sécrétion pancréatique

Régulation de la motilité et de la sécrétion de l'intestin grêle

Assurer l'immunité dans les intestins (sécrétion d'immunoglobuline A)

Fonction biliaire digestive

Dissolution des produits d'hydrolyse des graisses

Neutralisation de la réaction acide du chyme de l'estomac

Activation enzymatique (pancréatique, intestinale)

Régulation de la sécrétion de l'intestin grêle et du pancréas

Régulation de la motilité de l'intestin grêle

Fonction excrétrice

12. acides biliaires

Acides biliaires primaires et secondaires

Dans le foie humain, deux acides biliaires principaux sont synthétisés - l'acide cholique ihénodésoxycholique. Ces acides sont primaires.

Lorsque les acides biliaires primaires pénètrent dans l'intestin, ils peuvent être convertis par la microflore intestinale en acide désoxycholique ou en acide ptochlorique. Ces molécules sont des acides biliaires secondaires.

La formation d'acides biliaires à partir du cholestérol dans le foie

Stade limitant - 7a-hydroxylation - inhibé par les acides biliaires, qui sont capturés par les hépatocytes à partir du sang porte

Comment la solubilité des LCD augmente-t-elle et empêche-t-elle leur précipitation dans les voies biliaires?

Les hépatocytes conjuguent les acides biliaires primaires et secondaires avec de la glycine ou de la taurine

Ce processus garantit l'état ionisé des molécules à toutes les valeurs de pH dans les voies biliaires et dans la lumière intestinale.

Étant donné que ces molécules ont une charge négative et sont associées à des cations, principalement à Na +, il sera plus précis de les appeler sels biliaires.

Quelle est la différence entre les sels biliaires et les acides biliaires?

Acide biliaire - molécule non dissociée, peu soluble dans l’eau.

La conjugaison avec de la glycine ou de la taurine transforme la molécule en un état ionisé soluble dans l'eau. La molécule ionisée est reliée par des liaisons électrostatiques, principalement avec Na +, et devient ainsi un sel de l'acide biliaire.

Quels sont les enzymes pancréatiques produites?

Le pancréas est un organe qui appartient directement à deux systèmes importants du corps humain: le système digestif et le système endocrinien. Un grand nombre de processus physiologiques dépendent de son activité. Le métabolisme du corps dépend entièrement de la synthèse des composés produits par le pancréas. Grâce à cet organe, l'énergie et les matériaux de construction sont transformés pour notre corps - protéines, lipides, glucides.

Cet organe est un participant direct et important dans le processus de digestion. Sans elle, plus précisément sans les lipases qu'elle produit, l'amylase et la protéase, ce processus n'est pas réalisable - avec elles commence la digestion des aliments. En plus des enzymes, le pancréas produit de l'eau, des électrolytes (composants du suc pancréatique).

Le jus est transporté vers le duodénum par ses propres canaux, après quoi il entre dans la zone digestive et commence un travail actif sur la dégradation des protéines, des graisses et des glucides. En influençant les graisses, la lipase les émulsionne - elles se décomposent. En outre, sous l'influence du jus, l'hydrolyse des glucides et des protéines entre dans la phase finale. Le résultat de ces processus sont les substances converties suivantes:

  • Graisses - sont converties en acides carboxyliques (gras) et en glycérine. La lipase est responsable de ce processus, qui rend l’absorption de substances de l’estomac dans le sang plus efficace;
  • Protéines - se décomposent en acides aminés sous l'influence de trypsinogènes et de protéases, ainsi que du chymotrypsinogène. Ils convertissent les protéines en peptides, ils sont affectés par la carboxypeptidase, qui convertit les peptides en substances légères que le corps digère - acides aminés;
  • Glucides - se décomposent en monosaccharides en raison de l’alpha-amylase, puis sous l’influence d’autres substances, les monosaccharides sont convertis en glucose et constituent un matériau énergétique précieux pour l’être humain.
  • En plus des éléments digestifs, ce corps produit du bicarbonate de sodium, une solution qui a une activité neutralisante contre l'acide chlorhydrique de l'estomac. Certaines des enzymes sont synthétisées immédiatement sous forme active, parfois des pro-enzymes sont produites, dont l’activation nécessite certaines conditions.

    Le schéma de production de jus pancréatique se déroule selon un schéma bien établi, dans lequel une corrélation claire peut être recherchée. Le pancréas fonctionne "main dans la main" avec la vésicule biliaire. La libération de jus de bile dans l'intestin grêle commence une activité active sur la sécrétion d'enzymes, puis le jus pancréatique est envoyé au duodénum. Les trypsines et les chymotrypsines du duodénum, ​​dont le niveau est normal, suspendent la production d'enzymes, mais les signaux indiquant que les aliments pénètrent dans l'estomac (étirent leurs parois) ou seront bientôt consommés (odeur, goût) - reprennent l'activation des enzymes pour plus division des activités.

    C'est important! Les substances du suc pancréatique sont dans leur phase inactive. S'ils étaient actifs, ils pourraient diviser leurs propres tissus des glandes. Ils ne commencent leur travail actif que lorsque la bile s'est accumulée au niveau requis. Par conséquent, il est important que les canaux restent toujours libres pour l'écoulement de la bile - sinon, des problèmes de digestion ne peuvent être évités.

    Insuffisance pancréatique enzymatique

    Les perturbations de la digestion affectent le travail de tous les tissus, organes et systèmes. Le rôle clé dans la digestion appartient aux enzymes pancréatiques, mais parfois, le comportement de la personne elle-même les empêche de fonctionner activement et de les synthétiser à la quantité requise. Leur carence déclenche le développement d'une pancréatite chronique, qui présente les facteurs suivants:

    • L'abus d'alcool;
    • Le manque de régime dans le régime;
    • Repas irréguliers, y compris les régimes;
    • La prédominance d'un type de nourriture;
    • Les infections;
    • Lésions d'organes et leurs conséquences;
    • Médicaments pris sans contrôle par le médecin traitant, y compris les inhibiteurs d'enzymes.

    La pancréatite est une lésion commune du pancréas caractérisée par une activité enzymatique accrue plus tôt que nécessaire. Normalement, les enzymes sont produites après avoir mangé des aliments, mais lorsque la pancréatite est activée avant de manger, la boule de nourriture et l'organe lui-même sont détruits par l'action de ses propres enzymes.

    Classification du déficit enzymatique

    1. L'absence de sécrétion interne est la pathologie la plus courante - le diabète sucré du deuxième type, lorsque l'insuline n'est pas synthétisée dans les quantités requises. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un test sanguin de glucose - son taux est de 5,5 mmol / l;
    2. Manque de sécrétion externe - quand il y a une diminution des enzymes digestives. Il est contre-indiqué chez ces patients de trop manger, en particulier de graisse

    La durée de l'insuffisance pancréatique est divisée en:

    1. Fonctionnel - état temporaire susceptible de traitement;
    2. Organique - une défaite prolongée du corps, dans laquelle il n'est pas possible de rendre rapidement le travail correct du corps.

    Préparations enzymatiques pancréatiques

    Nommé uniquement par un médecin après un examen et la présence des signes cliniques suivants:

    • Perte d'appétit;
    • Douleur dans l'hypochondre gauche;
    • Attaques de nausée et envie de vomir après avoir mangé;
    • Lourdeur et ballonnements;
    • Malaise général, faiblesse;
    • Changements dans les caractéristiques des selles - ils deviennent gras ou aqueux. Dans les selles, il y a des fibres de nourriture non cuite, du mucus. La couleur de la chaise est jaune ou orange.

    Les préparations d'enzymes pancréatiques sont conçues pour compenser leur carence. Il y a deux groupes:

    1. Préparations enzymatiques - amener les enzymes au niveau nécessaire pour la décomposition correcte des substances;
    2. Préparations anti-enzymes - pour éliminer les enzymes produites en quantité supérieure à la quantité normale.

    Exemples de médicaments enzymatiques:

    • Pancréatine - dérivée du pancréas du bétail. Composition - trypsine, amylase. Réduit l'acidité du suc gastrique. Les autres indications pour recevoir la pancréatine sont les suivantes: dysfonctionnement du foie, du pancréas;
    • Festal - contient les substances actives de la bile - amylase, lipase, protéase. Il est indiqué chez les patients présentant une sévérité et une douleur dans la région épigastrique;
    • Oraza - est prescrit pour le dysfonctionnement du pancréas.

    Autres médicaments du même groupe - Créon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, d'origine végétale - Somilaz et Unienzyme. Exemples d'agents anti-enzymatiques:

    • Panthripine - inhibe l'activité des enzymes protéolytiques;
    • L'aprotinine - inhibe l'activité des polypeptides.

    Fonctions du suc pancréatique dans le corps humain

    En médecine, le suc pancréatique est appelé pancréatique. Le terme vient du mot latin pancréas, qui signifie pancréas. Le liquide pancréatique remplit une fonction digestive. Dès qu'une personne commence à manger quelque chose, le pancréas exocrine commence à produire des enzymes digestives (et la partie endocrine produit de l'insuline et d'autres hormones). Le jus est libéré très lentement, c'est pourquoi les nutritionnistes recommandent de bien mastiquer les aliments.

    L'effet du suc pancréatique sur les processus digestifs

    Une fois que la nourriture a pénétré dans la partie initiale de l'intestin grêle, l'enzyme pancréatique fluide et la bile y pénètrent immédiatement. En raison de l'environnement alcalin qui crée le suc pancréatique dans le duodénum 12, l'acide gastrique (qui transforme les aliments dans l'estomac) est neutralisé. Ce processus a un effet positif sur l'activité des enzymes digestives (elles commencent à digérer les aliments). Il élimine également l'irritation des muqueuses intestinales avec l'acide chlorhydrique, empêchant ainsi la formation de plaies ulcéreuses.

    Initialement, l'afflux de fluide pancréatique et de bile se fait dans la lumière intestinale par différents canaux. Ensuite, ils fusionnent en un commun. Chez certaines personnes, deux canaux excréteurs distincts mènent au duodénum (galle et pancréas).

    La bile est nécessaire pour digérer les aliments afin d'activer certaines enzymes pancréatiques. C'est également un émulsifiant pour les graisses, c'est-à-dire qu'il les décompose en particules microscopiques, ce qui facilite leur décomposition ultérieure par des enzymes et leur absorption rapide par les cellules du corps. La membrane muqueuse de la partie initiale de l'intestin grêle réagit calmement à l'environnement, ce qui crée une relation entre la bile et le suc digestif.

    La composition du suc pancréatique

    La composition du suc pancréatique comprend 90% d'eau. Les 10% restants sont des sels de potassium, de magnésium, de chlore, de calcium, de sodium, de bicarbonates, dont la fonction est de créer un environnement alcalin dans le duodénum. Ces 10% contiennent également toutes les enzymes nécessaires à la digestion des aliments.

    Le pancréas produit un liquide nécessaire à la digestion des aliments. Grâce à cette propriété, les aliments entrant dans l'estomac sont transformés en substances qui sont ensuite distribuées dans tout le corps.

    Les enzymes digestives du suc pancréatique sont trois groupes. Leur objectif principal est de réduire les protéines, les lipides et les glucides en microparticules, ce qui est nécessaire à l’absorption facile des nutriments par le corps.

    Enzymes amylolytiques

    Les enzymes amylolytiques du liquide pancréatique interviennent dans la décomposition des glucides qui pénètrent dans le corps avec l'amidon en mangeant des céréales, des pommes de terre, du pain et d'autres aliments, ainsi que sous forme de lactose avec des produits laitiers. Ils sont divisés en:

    • amylase - décompose l’amidon en sucres simples;
    • maltase (a-glucosidase acide) - divise le maltose et le lactose.

    Le produit final de la digestion des glucides est le glucose et le galactose. Ces substances sont rapidement absorbées par le corps et le nourrissent d'énergie.

    Enzymes protéolytiques

    Ce groupe d'enzymes pancréatiques comprend:

    • La trypsine est la principale enzyme du groupe protéolytique pancréatique. Il pénètre dans le duodénum sous forme de trypsinogène, où il est activé sous l'influence de l'entérokinase (produite par la muqueuse intestinale) et converti en trypsine. L'enzyme décompose les protéines et les composés peptidiques en acides aminés, responsables des processus métaboliques dans le corps, du système cardiovasculaire et de la forte immunité.
    • La chymotrypsine - est activée par la trypsine dans le duodénum 12, décompose les protéines contenant des acides aminés aromatiques, ainsi que des composés peptidiques (un ensemble de 2 à 6 acides aminés dans une chaîne) non affectés par la trypsine.
    • Elastase - clive les composés peptidiques formés par les résidus d’acides aminés de petite taille (glycine, alanine, sérine).
    • Les carboxypeptidases, aminopeptidases - décomposent les peptides de la partie inférieure de l'intestin grêle, qui sont formés à partir de protéines résultant de leur traitement avec des enzymes protéolytiques basiques.

    L'action successive des enzymes protéolytiques sur les protéines entraîne la formation d'acides aminés libres dans l'intestin, qui sont facilement absorbés par les parois intestinales et pénètrent dans le sang.

    Enzymes lipolytiques

    La composition du suc pancréatique comprend des enzymes lipolytiques, dont la fonction est de décomposer les graisses entrant dans le corps avec des aliments gras:

    • Lipase - enzyme pancréatique décompose les graisses en une phase aqueuse et lipidique (glycérol et acides gras supérieurs).
    • Cholestérase - décompose les esters (cholestérides) en cholestérol et en acides gras libres.
    • Phospholipase - fournit la décomposition des phospholipides (principalement des composés esters de lécithine) en lysolécithine et en acides gras.

    Le travail des enzymes lipolytiques est accéléré par la bile. La substance, agissant comme émulsifiant chimique, décompose la graisse en microparticules, augmentant ainsi la surface de contact des graisses avec le liquide digestif.

    Comment affecter la sécrétion de suc pancréatique

    La sécrétion de suc pancréatique peut être affectée positivement si:

    • Mangez bien - excluez du menu les aliments gras, épicés et frits.
    • Mener une vie saine Les médecins recommandent de cesser de fumer et de consommer des boissons contenant même un minimum d'alcool, ainsi que les patients atteints de pancréatite, dont la sécrétion de suc pancréatique est constamment réduite.
    • Buvez régulièrement des tisanes et des infusions. La production d'enzymes contribue à la collecte de fleurs médicinales de camomille, de mélisse, de menthe poivrée et d'immortelle.

    De plus, il est très important de consommer quotidiennement au moins 1,5 litre d’eau ordinaire. Le pancréas a besoin d'une grande quantité de liquide pour produire suffisamment de solution alcaline de bicarbonate pour neutraliser l'acide gastrique dans le duodénum.

    Enzymes pour le pancréas: médicaments. Enzymes pancréatiques digestives

    Les médicaments, dont les composants actifs sont des enzymes pancréatiques, sont conçus pour éliminer les symptômes d'insuffisance de la fonction exocrine de cet organe. Le plus souvent, ces médicaments sont produits sous forme de gélules, comprimés et dragées. Les médicaments demandés sont vendus sans ordonnance et leur prix est disponible pour les personnes ayant des niveaux de revenus différents.

    Caractéristiques du processus digestif

    La régulation des fonctions pancréatiques ne peut s'effectuer isolément des processus se produisant dans l'estomac et les intestins. La fonction digestive du corps - la totalité des activités de divers organes du tractus gastro-intestinal. La salive, le suc gastrique, les enzymes pancréatiques et la bile sécrétée par le foie doivent agir de concert. Sinon, la nourriture ne digèrera pas et ne sera pas capable de digérer.

    Changements d'éléments alimentaires

    Les aliments dans la bouche sont broyés et humidifiés avec de la salive contenant deux enzymes qui décomposent les glucides. Le meulage se poursuit dans l'estomac, où des acides spécifiques agissent sur les protéines et en partie sur les lipides. Le suc gastrique contenant du lysozyme et de l'acide chlorhydrique détruit les bactéries. La pepsine de sa composition décompose les macromolécules de protéines en petits segments - peptides. L'enzyme du suc gastrique - la lipase - agit sur les graisses du lait.

    Ensuite, à travers le sphincter, des aliments partiellement transformés sont envoyés dans l'intestin. La section initiale est le duodénum, ​​le lieu où les piles sont exposées au suc pancréatique et à la bile. Les enzymes pancréatiques décomposent les graisses en émulsifiant sous l'influence de la bile. L'hydrolyse des glucides et des protéines est presque terminée. Plus les aliments sont broyés, plus ils sont imbibés de jus digestif, plus ils subissent rapidement des modifications chimiques.

    Enzymes pancréatiques et digestion

    Les molécules de polymère des substances constituant l’aliment sont stables dans des conditions normales. Le corps doit les décomposer à une température basse de 36,6 ° C. À titre de comparaison: la protéine d'œuf se dénature lors de la cuisson de l'eau dans laquelle elle est bouillie. Pour que des réactions chimiques se produisent dans le corps dans des conditions «douces», des biocatalyseurs sont nécessaires, avec la participation desquels l'hydrolyse a lieu. Les catalyseurs biologiques sont contenus dans divers liquides digestifs produits par les parois de la bouche, de l'estomac et d'autres organes du système. Les enzymes pancréatiques décomposent les aliments au stade final de la digestion. Le clivage hydrolytique des protéines en acides aminés a lieu. Les graisses se décomposent en glycérol et en acides carboxyliques, les glucides en monosaccharides.

    "Rôle clé dans la fonction digestive"

    Alors caractériser la valeur du jus de pancréas. Le pancréas produit une solution active ainsi que du bicarbonate de sodium pour neutraliser la teneur en acide chlorhydrique de l'estomac. Le volume total de fluide produit peut atteindre 1 à 2 litres par jour. Il contient des enzymes digestives du pancréas (6 à 8 types principaux).

    Le trypsinogène, le chymotrypsinogène, les protéases digèrent les protéines pénétrant dans l'organisme. Les glucides sont décomposés par l'α-amylase. Les molécules de graisse sont affectées par la lipase. Les enzymes sont produites sous forme active et les pro-enzymes, qui sont ensuite activées sous l’influence de divers facteurs.

    Activité du jus pancréatique

    Les enzymes pancréatiques ont acquis une importance capitale dans la digestion de tous les macronutriments, mais leur rôle le plus important est la dégradation des lipides. Après tout, l'hydrolyse des protéines se produit d'abord dans l'estomac avec la participation de la pepsine et de l'acide chlorhydrique. Dans le duodénum se connecte l'enzyme protéase du pancréas. La digestion de l'amidon commence dans la cavité buccale avec la participation de l'amylase salivaire. Procède ensuite avec la participation de l'amylase pancréatique. La lipase gastrique affecte 5 à 40% des liaisons chimiques entre le glycérol et les acides gras, le suc pancréatique est responsable de l'hydrolyse de 40 à 70% des graisses. Son activité dépend de l'état du pancréas, de l'âge et du sexe de la personne, du pH du contenu de l'estomac et des intestins.

    Diminution de la fonction exocrine

    La pancréatite chronique, la fibrose kystique et le diabète sont les causes les plus courantes d’insuffisance pancréatique irréversible. Il s’agit d’un problème médical complexe en cours de résolution. La teneur en enzymes du suc pancréatique diminue également avec l'âge, avec une détérioration générale du système digestif. Comment restaurer les enzymes pancréatiques? Est-il possible d'ajuster la fonction exocrine à l'aide d'aliments consommés par une personne?

    En réduisant la production de catalyseurs biologiques dans le corps humain, il est possible d'introduire les enzymes manquantes pour le pancréas dans les aliments pour animaux. Les préparations dans ce cas sont préférables pour une raison simple. Les protéines pendant le traitement thermique sont détruites (dénaturées). Les enzymes sont des molécules de protéines, dont des vitamines, des oligo-éléments et d’autres composés. Il s'avère que la seule solution possible aujourd'hui consiste à utiliser des enzymes pour une administration orale (par ingestion par la bouche).

    Production d'enzymes pancréatiques

    Les sources de matières premières pour la production pharmaceutique sont le pancréas de taureau ou de porc. Ces organes d’animaux sont traités par lyophilisation afin d’obtenir les principaux composants des enzymes pancréatiques pour le pancréas. Les préparations contenant cet ingrédient actif contiennent généralement des proportions différentes:

    1. Amylase (provoque une hydrolyse des glucides).
    2. Protéases (agir sur les protéines).
    3. Lipases (décomposent les graisses).

    Le suc gastrique contenant de l'acide chlorhydrique peut détruire les molécules de protéines (enzymes du pancréas). Les préparations à base de pancréatine, destinées à protéger contre un environnement interne agressif, sont recouvertes d'une coque en polymère. En dessous se trouve une poudre ou des microcapsules.

    Enzymes pour la thérapie de remplacement

    Les composants de divers médicaments qui compensent l’absence de fonction pancréatique diffèrent légèrement. Les noms commerciaux génériques des médicaments les plus populaires sont «Créon» et «Pancréatolipase». La pancréatine est l’ingrédient actif principal d’un médicament tel que «CREON». Présent dans la composition lipase + amylase + protéase.

    Parmi les avantages, il y a la possibilité de prendre des capsules «Créon» pendant la grossesse et l'allaitement, pendant l'enfance. Le médecin doit choisir la dose du médicament, en prescrivant le médicament en fonction de la gravité de la maladie, du régime alimentaire du patient et de son âge. Noms commerciaux de médicaments similaires: "Panzinorm", "Mikrasim", "Hermital", "Mezim Forte", "Pancréatine".

    Les granules de Pankrealipaza du médicament contiennent les mêmes enzymes - lipase + amylase + protéase - mais à des concentrations plus élevées. Ce médicament est libéré sous forme de microgranules d’un diamètre de 3 mm, recouverts d’un intestin soluble dans le contenu intestinal. La prise de ces médicaments permet une digestion plus complète des aliments, ce qui contribue à améliorer l'absorption et conduit à la normalisation des selles.

    Comment prendre des médicaments à base d'enzymes pancréatiques

    La prise de médicaments est la principale méthode thérapeutique en cas d'insuffisance pancréatique secondaire. Les préparations de pancreatine sont considérées comme sûres et ont peu d'effets secondaires. Les experts dans ce domaine considèrent le traitement conservateur comme une alternative à la chirurgie.

    Pour obtenir un effet curatif, les adultes consomment entre 25 000 et 40 000 UI de lipase pour digérer un repas typique à trois plats. Il n'est pas recommandé de dépasser la dose de 10 000 UI de lipase par 1 kg de poids corporel. Le dosage des caractéristiques pour adultes et enfants est détaillé dans les instructions jointes à l’emballage des médicaments.

    Habituellement, les préparations contenant des enzymes pancréatiques sont consommées avant, avec ou après les repas. En pénétrant dans l'estomac, la capsule ou la coquille de la dragée se dissout progressivement et les enzymes atteignent leur activité maximale dans le duodénum. Il y a des moments problématiques, par exemple, un mélange adéquat du contenu des capsules avec le chyme intestinal, s'activant au bon moment.

    Si le manque d'enzymes pancréatiques a eu des conséquences graves, le patient du cabinet médical est informé de l'inévitabilité de la chirurgie. Afin de prévenir le développement défavorable de la situation, il est nécessaire de prendre les comprimés à base de pancréatine correctement et de suivre un régime.

    Pancréas enflammé (symptômes)

    Les enzymes du jus pancréatique peuvent être bloquées dans la cholécystite, lorsque les calculs restent coincés dans le canal de la vésicule biliaire. Les substances biologiquement actives provoquent une autolyse, c'est-à-dire une auto-digestion des tissus pancréatiques.

    Dans la pancréatite aiguë, il existe une douleur abdominale grave et des vomissements. Le pouls du patient s'accélère, la pression artérielle diminue, la température augmente. On observe également une envie constante de vomir, une langue sèche, une transpiration abondante du visage et des paumes des mains.

    Un médecin qui procède à un examen externe du patient, en plus des signes et symptômes ci-dessus, constate que la peau d'une personne malade devient pâle ou jaunâtre, de fraîcheur. La palpation vous permet de déterminer s'il existe des ballonnements, une irritation du péritoine et une parésie du tube digestif.

    Dans une étude en laboratoire de l'urine du patient, il s'avère que les quantités accrues contiennent des enzymes du suc pancréatique. Un test sanguin montre une augmentation du nombre de leucocytes.

    Traitement du pancréas enflammé

    Dans la pancréatite aiguë, il est nécessaire de réduire la douleur et d’autres symptômes, mais les analgésiques n’aident pratiquement pas à soulager la gêne. Les médicaments prescrits qui réduisent l'activité de la glande et décomposent ses enzymes: "Gordox", "Contrykal", "Platyfillin". La liste des rendez-vous est également complétée par des agents antimicrobiens, antispasmodiques et antiémétiques.

    En outre, le patient doit prendre des médicaments qui neutralisent le contenu acide de l'estomac. En cas de pancréatite aiguë, s’il existe des parties mortes de la glande infectées ou mortes, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Lorsque l’inflammation est causée par une pierre dans le canal, un moyen de résoudre le problème consiste à retirer la vésicule biliaire.

    Le régime alimentaire est l’un des éléments clés du traitement de la pancréatite. Sous forme aiguë pendant les 3 premiers jours, le patient doit se passer de nourriture (à jeun). Il est nécessaire d'éviter tout stress sur l'ensemble du tube digestif. Par conséquent, à l'avenir, de nombreux plats devront être exclus du régime alimentaire.